Poskytování první pomoci při anafylaktickém šoku. Anafylaktický šok (anafylaxe): příčiny, příznaky, neodkladná péče

- je to pikantní patologický stav, ke kterému dochází, když alergen znovu proniká, což vede k závažným hemodynamickým poruchám a hypoxii. Hlavními příčinami anafylaxe jsou požití různých léků a vakcín, bodnutí hmyzem, alergie na jídlo. Při těžkém šoku rychle dochází ke ztrátě vědomí, rozvíjí se kóma a v nepřítomnosti pohotovostní péče- smrt. Léčba spočívá v zastavení vstupu alergenu do organismu, v obnovení oběhových a respiračních funkcí a v případě potřeby v provedení resuscitačních opatření.

Klinický obraz se bude lišit v závislosti na závažnosti anafylaxe. Existují 4 stupně závažnosti:

Na I stupeňšokové poruchy jsou malé, krevní tlak (TK) je snížen o 20-40 mm Hg. Umění. Vědomí není narušeno, ale objevuje se sucho v krku, kašel, bolest na hrudi, pocit horka, celková úzkost, může se objevit kožní vyrážka.
Pro stupně II Anafylaktický šok je charakterizován výraznějšími poruchami. V tomto případě klesne systolický krevní tlak na 60-80 a diastolický na 40 mmHg. K obavám patří pocit strachu, celková slabost, závratě, příznaky rinokonjunktivitidy, kožní vyrážky se svěděním, Quinckeho edém, potíže s polykáním a mluvením, bolesti břicha a dolní části zad, tíha za hrudní kostí, dušnost v klidu. Často dochází k opakovanému zvracení a je narušena kontrola procesu močení a defekace.
III stupně závažnost šoku se projevuje poklesem systolického krevního tlaku na 40-60 mm Hg. Art., a diastolický - do 0. Dochází ke ztrátě vědomí, zorničky se rozšiřují, kůže je studená, vlhká, puls se stává vláknitým, vyvíjí se konvulzivní syndrom.
IV stupeň anafylaxe se vyvíjí rychlostí blesku. V tomto případě je pacient v bezvědomí, krevní tlak a puls se nezjišťují, nedochází k srdeční činnosti a dýchání. K záchraně života pacienta jsou nutná neodkladná resuscitační opatření.

Když se pacient zotavuje ze šokového stavu, má nadále slabost, letargii, letargii, horečku, myalgii, artralgii, dušnost a bolesti srdce. Může se objevit nevolnost, zvracení a bolest v celém břiše. Po zmírnění akutních projevů anafylaktického šoku (v prvních 2-4 týdnech) se často rozvinou komplikace ve formě bronchiálního astmatu a recidivující kopřivky, alergické myokarditidy, hepatitidy, glomerulonefritidy, systémového lupus erythematodes, periarteritis nodosa atd.

Diagnostika

Diagnóza anafylaktického šoku je založena především na klinických příznacích, protože na podrobný sběr anamnestických údajů není čas, laboratorní testy a nezůstaly žádné testy na alergie. Pouze s přihlédnutím k okolnostem, za kterých k anafylaxe došlo, může pomoci - parenterální podání lék, uštknutí hadem, požití určitého jídla atd.

Při vyšetření se posuzuje celkový stav pacienta, funkce hlavních orgánů a systémů (kardiovaskulární, respirační, nervový a endokrinní). Již vizuální vyšetření pacienta s anafylaktickým šokem umožňuje určit jasnost vědomí, přítomnost pupilární reflex, hloubka a frekvence dýchání, stav kůže, udržení kontroly nad funkcí močení a defekace, přítomnost nebo nepřítomnost zvracení, konvulzivní syndrom. Dále přítomnost a kvalitativní charakteristiky pulzu v periferních a hlavní tepny, hladina krevního tlaku, auskultační údaje při poslechu srdečních ozvů a dýchání přes plíce.

Po poskytnutí neodkladné péče pacientovi s anafylaktickým šokem a vyloučení bezprostředního ohrožení života, laboratorní a instrumentální studie, což vám umožní objasnit diagnózu a vyloučit další onemocnění s podobnými příznaky:

Laboratorní testy. Při provádění laboratorního všeobecného klinického vyšetření proveďte klinická analýza krve (častěji je detekována leukocytóza, zvýšení počtu červených krvinek, neutrofilů, eozinofilů), závažnost respiračních a metabolická acidóza(měří pH, parciální tlak oxid uhličitý a kyslíku v krvi), zjišťuje se vodní a elektrolytová bilance, ukazatele systému srážení krve atd.
Alergologické vyšetření. V případě anafylaktického šoku jde o stanovení tryptázy a IL-5, hladiny celkových a specifický imunoglobulin E, histamin a po zmírnění akutních projevů anafylaxe - identifikace alergenů pomocí kožní testy a laboratorní výzkum.
Instrumentální diagnostika. Elektrokardiogram odhalí známky přetížení pravé strany srdce, ischemii myokardu, tachykardii a arytmii. Rentgen hrudníku může vykazovat známky emfyzému. V akutní období anafylaktický šok a krevní tlak, srdeční frekvence a dýchání a EKG jsou sledovány po dobu 7-10 dnů. V případě potřeby je předepsána pulzní oxymetrie, kapnometrie a kapnografie, stanovení arteriálního a centrálního žilního tlaku invazivní metodou.

Diferenciální diagnostika se provádí s dalšími stavy, které jsou doprovázeny výrazným poklesem krevního tlaku, poruchami vědomí, dýchání a srdeční činnosti: s kardiogenním a septickým šokem, infarktem myokardu a akutním kardiovaskulárním selháním různého původu, plicní embolie, synkopa a epileptický syndrom, hypoglykémie, akutní otravy atd. Anafylaktický šok je nutné odlišit od anafylaktoidních reakcí s podobnými projevy, které se rozvinou již při prvním setkání s alergenem a na kterých se neúčastní imunitních mechanismů(interakce antigen-protilátka).

Někdy diferenciální diagnostika s jinými nemocemi je obtížné, zvláště v situacích, kdy je jich několik kauzální faktory, způsobující rozvoj šokového stavu (kombinace různých typů šoku a přidání anafylaxe v reakci na podání jakékoli medikace).

Léčba anafylaktického šoku

Terapeutická opatření u anafylaktického šoku jsou zaměřena na rychlé odstranění dysfunkce životních funkcí. důležitých orgánů a systémy těla. V první řadě je nutné eliminovat kontakt s alergenem (ukončit aplikaci vakcíny, léku nebo rentgenkontrastní látky, odstranit vosí bodnutí apod.), v případě potřeby omezit žilní drenáž přiložením turniketu na končetinu nad místem vpichu léku nebo bodnutí hmyzem a také vstříkněte do oblasti roztok adrenalinu a přiložte chlad. Je nutné obnovit dýchací cesty (zavedení dýchacích cest, urgentní tracheální intubace nebo tracheotomie) a zajistit přívod čistého kyslíku do plic.

Subkutánně se opět podávají sympatomimetika (adrenalin) a následně nitrožilní kapání do zlepšení stavu. V těžkých případech anafylaktického šoku se dopamin podává intravenózně v individuálně zvolené dávce. Režim nouzové péče zahrnuje glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason, betamethason), infuzní terapie, což vám umožní doplnit objem cirkulující krve, odstranit hemokoncentraci a obnovit přijatelnou úroveň krevního tlaku. Symptomatická léčba zahrnuje použití antihistaminika, bronchodilatancia, diuretika (podle přísných indikací a po stabilizaci krevního tlaku).

Ústavní léčba pacientů s anafylaktickým šokem se provádí po dobu 7-10 dnů. K identifikaci je nutné další pozorování možné komplikace(pozdní alergické reakce, myokarditida, glomerulonefritida aj.) a jejich včasná léčba.

Prognóza a prevence

Prognóza anafylaktického šoku závisí na včasnosti adekvátního terapeutická opatření A celkový stav trpělivost, dostupnost průvodní onemocnění. Pacienti, kteří prodělali epizodu anafylaxe, by měli být registrováni u místního alergologa. Dostanou pas pro alergii s poznámkami o faktorech způsobujících anafylaktický šok. Aby se tomuto stavu zabránilo, je třeba se vyhnout kontaktu s takovými látkami.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se podíváme na jeden z život ohrožujících typů alergických reakcí, anafylaktický šok, a také na jeho příznaky, příčiny, typy, algoritmus neodkladné péče, léčbu a prevenci anafylaktického šoku.

Co je anafylaktický šok?

Anafylaktický šok (anafylaxe)– akutní, rychle se rozvíjející a smrtelné nebezpečný organismus na alergen.

Anafylaktický šok je alergická reakce okamžitý typ, nejčastěji se projevuje při opětovném vstupu alergenu do těla. Rozvoj anafylaxe je tak rychlý (od několika sekund do 5 hodin od začátku kontaktu s alergenem), že při nesprávném algoritmu nouzové péče může smrt nastat doslova do 1 hodiny!

Jak jsme již uvedli, anafylaktický šok je ve skutečnosti supersilná (hyperergická) reakce těla na vstup cizí látky do něj. Při kontaktu alergenu s protilátkami, které mají funkci ochrany těla, vznikají speciální látky - bradykinin, histamin a serotonin, které přispívají k narušení krevního oběhu, narušení svalového, dýchacího, trávicího a jiného systému. tělo. Kvůli narušení normálního průtoku krve dostávají orgány v celém těle méně potřebnou výživu- kyslík, glukóza, živin, dochází k hladovění vč. mozek. Zároveň padá, objevuje se závratě, může dojít ke ztrátě vědomí.

Výše popsané projevy samozřejmě nejsou normální reakcí těla na alergen. To, co je pozorováno u anafylaxe, naznačuje poruchu imunitního systému, proto po poskytnutí nouzové péče o anafylaktický šok je terapie také zaměřena na normalizaci fungování imunitního systému.

Podle statistik je anafylaxe smrtelná v 10-20% případů, pokud byla způsobena podáním léku ( léková alergie). Rok od roku navíc roste počet projevů anafylaktického šoku. Je to způsobeno především zhoršením celkového zdravotního stavu velkého počtu lidí, nízkou kvalitou moderních potravinářských výrobků a frivolním užíváním léků bez konzultace s lékaři. Statistici také poznamenávají, že projev anafylaxe je patrnější u žen a mladých lidí.

Pojem „anafylaktický šok“ se ve vědeckém světě poprvé objevil na počátku 20. století, kdy jej zavedli do užívání 2 lidé – Alexander Bezredka a Charles Richet.

Anafylaktický šok. ICD

MKN-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
MKN-9: 995.0.

Příčinou anafylaktického šoku může být neuvěřitelné množství různých alergenů, proto si všimneme těch nejčastějších:

Hmyzí štípnutí

Kousnutí zvířaty

Jídlo

Vzhledem k tomu, že tělo v důsledku různých GMO produktů nedostává potřebné množství vitamínů a vitamínů, stejně jako nahrazení běžné stravy mnoha lidmi - produkty okamžité vaření a další, zažívá mnoho lidí různé poruchy ve fungování těla. Kromě toho alergie na různé produkty, zatímco asi 30 % alergiků je náchylných k anafylaxi.

Vysoce alergenní potravinářské produkty zahrnují:

ořechy a jejich deriváty - arašídy a arašídové máslo, mandle, lískové ořechy, vlašské ořechy atd.;
mořské plody - měkkýši, krabi, některé druhy ryb;
mléčné výrobky, vejce;
bobule a ovoce - citrusové plody, jahody, hrozny, banány, ananas, granátová jablka, maliny, meruňky, mango;
další produkty: rajčata, čokoláda, zelený hrášek, .

Léky

Vzhledem k rychlému vývoji prostředků hromadné sdělovací prostředky(média), mnoho lidí bez porady s lékařem často neuváženě užívá některé léky, které mohou nejen léčit, ale i výrazně zhoršovat zdravotní stav člověka. Musíte pochopit, že některé léky jsou předepisovány pouze v kombinaci s jinými léky, ale všechny podrobnosti obvykle nastíní lékař na základě vyšetření a důkladné diagnózy pacienta.

Podívejme se na léky, které nesou riziko rozvoje anafylaxe:

Antibiotika, zejména penicilin („Ampicillin“, „Bicilin“, „Penicilin“) a tetracyklinové řady, sulfonamidy, „“, „Streptomycin“ atd. Statistika případů anafylaxe je 1 z 5000.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)– „Aspirin“, „Ketoprofen“, „“ atd. Statistika případů anafylaxe je 1 z 1500.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE)., používané v léčbě hypertenze– „Captopril“, „Enalopril“ atd. Statistika případů anafylaxe je 1 z 3 000.

Anestetika, používané při různých chirurgických zákrocích - Ketamin, Propofol, Thiopental, Halothane, Sevovluran atd. Statistika případů anafylaxe je 1 z 10 000.

jiný zdravotní zásoby: vakcíny, séra.

Kontrastní látky

Kontrastní látky jsou zavedeny do lidského těla intravenózně za účelem provedení řady radiologických zdravotních studií - angiografie a skiaskopie. Kontrastní látky doslova osvětlují různé orgány pro podrobnější diagnostiku. Výskyt anafylaxe je 1 z 10 000.

Jiné důvody

Mezi další příčiny anafylaxe patří: domácí chemikálie(přímý kontakt a vdechování výparů), zvířecí chlupy, vdechování výparů (parfémy, deodoranty, laky, barvy, domácí prach), kosmetické nástroje(barvy na vlasy, řasenka, rtěnka, pudr), umělé materiály (latex) atd.

Příznaky anafylaktického šoku

Příznaky anafylaktického šoku se mohou objevit během několika sekund po kontaktu s alergenem.

První příznaky anafylaktického šoku:

, zatemnění vědomí;
pocit tepla v těle;
křeče;
kardiopalmus;
mimovolní močení, defekace;
silný strach, panika;
bolest na hrudi;
hyperémie, stejně jako zblednutí kůže;
zvýšené pocení.

Mezi další příznaky anafylaktického šoku patří:

změny na kůži - silné svědění, Quinckeho edém;
poruchy dýchacího systému - dušnost, dušení, otoky sliznic dýchacího systému a křeče v horních cestách dýchacích, pocit knedlíku v krku;
otok obličejové části - oči, rty, jazyk;
rozšířené zornice;
ucpané uši
poruchy chuti;
zvýšená hmatová citlivost;
modrost prstů na rukou a nohou;

Typy anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je klasifikován takto:

S proudem:

Mírný proud;
Průměrný těžký průběh;
Silný proud.

Podle klinických projevů:

Typická možnost. Celkové příznaky.

Hemodynamická možnost. Anafylaxe je doprovázena především poruchami v práci kardiovaskulárního systému– bolest srdce, pokles krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu, poruchy průtoku krve. Hemodynamická varianta anafylaxe má 4 stupně závažnosti.

Asfyxická varianta. Anafylaxe je provázena poruchami fungování především dýchacího systému - dýchací potíže, otoky dýchacích cest (krk, průdušky, plíce), dušnost.

Mozková varianta. Anafylaxe je provázena poruchami fungování především centrálního nervového systému (CNS) - strachy, otoky mozku, závratě, křeče, ztráta vědomí, zástava srdce a dechu.

Možnost břicha. Poruchy se vyskytují především v oblasti břicha – bolesti břicha, nevolnost, zvracení, spontánní močení a defekace, otoky trávicího traktu.

Podle charakteru toku

Akutní maligní
Benigní
Zyatyazhnoe
Opakující se
Abortivní.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku se obvykle provádí podle klinický obraz. Kompletní diagnostika provedené po prvním zdravotní péče, protože doslova každá vteřina se počítá. Pokud alergická reakce začne, je samozřejmě vhodné sdělit lékaři, kdy se objevila, a také kolik času uplynulo od kontaktu s alergenem.

Po neodkladné péči zahrnuje podrobná diagnóza pacienta následující studie:

anamnéza alergie;
kožní a náplastové testy (Patch test);
krevní test na celkový imunoglobulin (IgE);
provokativní testy.

Účelem výzkumu je určit původce alergické reakce.

Algoritmus akcí pro anafylaktický šok zahrnuje následující body první nouzové pomoci (přednemocniční):

1. Je nutné okamžitě zastavit kontakt s alergenem.

2. Položte postiženého, pokud je to možné, tak, aby měl hlavu pod úrovní nohou, k tomu mu můžete dát něco pod nohy. Natočte hlavu na stranu, aby pokud se objeví, člověk se neudusil zvratky. Pokud má člověk zubní protézy, odstranit to.

3. Sundejte z osoby těsný oděv a zajistěte volný přístup vzduchu.

4. Pokud byla do končetiny injikována alergická látka, přiložte nad místo vpichu škrtidlo (na 25 minut), které zabrání rychlému šíření antigenu po těle.

5. Pokud krevní tlak neklesne, dejte postiženému vypít antihistaminikum: „“, „Tavegil“. Pokud je to možné, podávejte je intramuskulárně, což urychlí jejich působení.

6. Vstříkněte 0,1% roztok adrenalinu do uzdičky jazyka (sublingválně) nebo intramuskulárně. Dávka pro dospělé je 0,3-0,5 ml, pro děti - 0,05-0,1 ml / rok života. Pro intravenózní podání adrenalinu je nutné jej zředit fyziologickým roztokem v poměru 1:10, aby se získal roztok 0,01% adrenalinu.

7. Do místa vpichu také vstříkněte roztok adrenalinu v dávkách pro dospělé - 0,3-0,5 ml, děti - 0,1 ml/rok života, zředěný 4,5 ml fyziologického roztoku.

8. Pokud znáte místo, kam se alergen dostal (kousnutí hmyzem, injekce apod.), aplikujte tam něco studeného. Skvělou variantou je led nebo vychlazená láhev vody. Tím se zpomalí proces vstřebávání alergické látky tělem.

9. Okamžitě zavolejte lékaře. Bylo by skvělé, kdyby někdo zavolal lékaře hned na začátku, v případě nouze.

Důležité! Při poskytování první pomoci při anafylaktickém šoku nezapomínejte.

10. Pokud se vám zastaví srdce, začněte dělat umělá ventilace plíce a

První lékařská pomoc při anafylaktickém šoku

Pokud se stav oběti nezlepší, ale spíše se zhorší, jsou přijata následující opatření.

1. Adrenalinový roztok se nadále podává intramuskulárně a intravenózně, v dávkách pro dospělé - 0,3-0,5 ml, pro děti - 0,05-0,1 ml/rok života. Frekvence injekcí je 5-10 minut. Dávka může být zvýšena, pokud krevní tlak nadále klesá a klinické projevy zesílit. Jedna dávka 0,1% roztoku adrenalinu by neměla překročit 2 ml.

2. Pokud nedojde k normalizaci hladiny krevního tlaku, je nutné zahájit intravenózní kapání 0,2% norepinefrinu (Dopamin, Mezaton), v dávce 1,0-2,0 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy. Místo glukózy můžete použít fyziologický roztok.

3. Glukokortikosteroidy se podávají intravenózně:

"Dexamethason": dospělí - 8-20 mg, děti - 0,3-0,6 mg / kg;
"Prednisolon": dospělí - 60-180 mg, děti - 5 mg / kg.

Hormony se podávají po dobu 4-6 dnů.

4. Po normalizaci krevního tlaku se intramuskulárně podává antihistaminikum:

"Suprastin" (2% roztok): dospělí - 2,0 ml, děti - 0,1-0,15 ml / rok života;
"Tavegil" (0,1% roztok): dospělí - 2,0 ml, děti - 0,1-0,15 ml / rok života;

Symptomatická léčba

S bronchospasmem. Intravenózně se podává 2,4% roztok aminofylinu ve fyziologickém roztoku, v dávce pro dospělé - 10,0 ml, pro děti - 1 ml / rok života. Navíc můžete zadat respirační analeptika, srdeční glykosidy (Digoxin, Strophanthin).

Pokud se zvratky dostanou do dýchacího traktu zahájit jejich odsávání, aplikovat kyslíkovou terapii.

Pro anafylaxi z penicilinových antibiotik Intramuskulárně se aplikuje 1670 IU penicilinázy zředěné 2 ml fyziologického roztoku.

Po poskytnutí neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok musí být pacient hospitalizován po dobu minimálně 10 dnů. Během hospitalizace a symptomatické léčby může pacient po anafylaktickém šoku stále zaznamenat pozdní alergické reakce. V této době je velmi důležité získat kvalifikovanou lékařskou péči.

Léčba anafylaktického šoku

Po anafylaktickém šoku pokračovat symptomatická léčba pacienta, který zahrnuje:

Užívání antihistaminik, které se používají při propuknutí alergické reakce - „“, „“, „“.

Užívání dekongestantů, které se používají při alergických reakcích v dýchací systém- "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Kontraindikace: kojící matky, děti do 12 let, hypertenze.

Použití inhibitorů leukotrienů, které zmírňují otoky dýchacích orgánů a odstraňují bronchospasmy - Montelukast, Singulair.

Hyposenzibilizace. Tato metoda znamená systematické postupné zavádění malých dávek velkého množství alergenů, které je zaměřeno na rozvoj odolnosti organismu vůči alergenům a tím na minimalizaci opakovaných záchvatů akutních alergických reakcí včetně anafylaktického šoku.

Prevence anafylaktického šoku

Prevence anafylaktického šoku zahrnuje následující pravidla a doporučení:

— uložení lékařské karty se všemi informacemi o alergických reakcích na určitou látku;

- pokud jste alergičtí, vždy s sebou noste alergický pas a sadu pohotovostních léků: antihistaminika (Suprastin, Tavegil), škrtidlo, roztok adrenalinu s fyziologickým roztokem, srdeční glykosidy (Digoxin, Strophanthin).

- nepoužívejte léky bez porady s lékařem, zejména injekce;

— tradiční metody Použití k léčbě onemocnění pouze po konzultaci s lékařem;

- snažte se nosit oblečení vyrobené převážně z přírodních tkanin;

— používat čisticí prostředky pro domácnost s rukavicemi;

- použití chemické substance(laky, barvy, deodoranty atd.) pouze v dobře větraných prostorách;

Pro alergiky nejvíce nebezpečný projev patologie je anafylaktický šok. Když se tento stav rozvine, musí se pacientům dostat nouzové pomoci, jinak pro ně vše skončí fatálně. Každý člověk by měl vědět, jak se v takové situaci správně chovat, aby zachránil život pacienta ještě před příjezdem sanitky.

Moderní medicína klasifikuje alergický šok jako okamžitý typ reakce v těle. Vyvíjí se u pacientů, kteří jsou náchylní k alergiím v důsledku primární nebo sekundární expozice faktoru, který vyvolává patologický stav. Kvůli rychlý vývoj V případech anafylaktického šoku musí lidé přesně dodržovat algoritmus akcí, aby zachránili život pacienta.

Známky anafylaktického šoku a nouzové pomoci

V průběhu tohoto nebezpečného stavu existuje několik fází:

Bleskově rychlé. U pacienta se rychle rozvíjí cévní, respirační a srdeční selhání. I přes přijatá opatření se v 90 % případů nepodaří zachránit život pacientů.
Prodlévání. Šok u alergiků se vyvíjí na pozadí podávání pro ně zakázaných léků. V tomto případě se provádí intenzivní terapie, jehož trvání je několik dní (vše závisí na stavu pacienta, který musí být neustále pod dohledem specialistů).
Abortivní. Při vývoji této možnosti alergický šok není ohroženo životy pacientů. Tento stav lze rychle zmírnit speciálními léky.

S rozvojem recidivujícího anafylaktického šoku se u pacientů může patologický stav opakovat, protože jejich tělo je periodicky vystavováno jim neznámým alergenům.

Odborníci klasifikují takové epizody takto:

« Harbingers" Pacient může pociťovat závratě a slabost v celém těle. Velmi rychle se mu dělá nevolno a bolest hlavy. U velkého počtu pacientů se na sliznicích a kůži objevují různé typy příznaků. alergické projevy. Objevuje se nepohodlí a pocit úzkosti. Pacient si může stěžovat, že nemůže dýchat, ztrátu sluchu, ztrátu zraku nebo necitlivost končetin.
« výška" Alergikovi rychle klesá krevní tlak, což může způsobit ztrátu vědomí. Kůže bolestivě zbledne, rozvine se tachykardie a objeví se lepkavý vzhled. studený pot. Člověk začne hlučně dýchat, rozvine se cyanóza končetin a rtů a objeví se silné svědění. Začínají problémy s výdejem moči, tento proces může být zastaven, nebo naopak může dojít k inkontinenci.
« Dostat se ze šoku" Tato fáze anafylaxe může trvat několik dní. Po celou tuto dobu bude mít alergik i nadále charakteristické příznaky: slabost, nedostatek chuti k jídlu (částečná nebo úplná), silné závratě.

Moderní medicína identifikovala 5 klinických forem tohoto patologického stavu:

U alergiků dochází k selhání dýchání a může se objevit bronchospasmus. Takové podmínky jsou doprovázeny charakteristické příznaky: hlas se stává chraplavým, dýchání je obtížné, objevuje se dušnost. V této fázi se u alergiků často rozvine Quinckeho edém, jehož nebezpečí spočívá v úplném zablokování dýchání pacienta	Asfyxický
Vyvine se alergik bolestivé pocity v břišní oblasti. Někdy jsou tak intenzivní, že jsou zaměňovány s příznaky akutní apendicitida nebo perforované ulcerózní patologie. Může začít dávivý reflex a proces defekace může být narušen.	Břišní
Tato forma patologického stavu je nebezpečná, protože pacient může zaznamenat otok mozku a jeho membrán. Tento proces je doprovázen křečemi. Postižený může pociťovat silnou nevolnost, kterou vystřídá dávivý reflex (většinou nepřinese ani krátkodobou úlevu). Pacient může upadnout do stuporu nebo kómatu	Intelektuální
V oblasti srdce se objevují bolestivé pocity (připomínají bolest při infarktu myokardu). Krevní tlak rychle klesá (arteriální)	Hemodynamické
Tato forma se vyskytuje u většiny obětí. Oběti vykazují obecné příznaky	Zobecněné

První pomoc při anafylaktickém šoku

Existuje následující algoritmus akcí, když se u alergiků rozvine šokový stav:

Pacient by měl být umístěn na povrchu podlahy, stolu, pohovky atd. Pod nohy je třeba umístit složenou deku nebo jiný předmět tak, aby byly zvednuté.
Aby se zabránilo vniknutí zvratků do dýchacího traktu, měla by být hlava pacienta otočena na stranu. Pokud má místo vlastních zubů zubní protézu, musí se mu je z úst vyjmout.
Pokud k napadení došlo v interiéru, pak je nutné zajistit příliv čerstvý vzduch. Okamžitě můžete otevřít jak dveře, tak okna.
Osoba, která poskytuje první pomoc, musí zastavit kontakt pacienta s alergenem.
Musíte si spočítat puls. Pokud ji nelze nahmatat na zápěstí, měli byste ji zkusit detekovat na stehenní nebo karotidové tepně.
V případě, že alergik nemohl najít puls, je nutná urgentní srdeční masáž (nepřímá). To se provádí následovně: ruce jsou složeny do zámku, po kterém v této poloze leží na hrudní kosti (na střední část). Dále musíte provádět tlaky rytmicky (jejich hloubka by neměla přesáhnout 4-5 cm).
U alergika se kontroluje dýchání. Pokud pohyby hruď neviditelný, pak mu musíte na ústa nasadit zrcátko, které, pokud je přítomno, se zamlží. V případě, že nedochází k dýchání, osoba poskytující pomoc v nouzi, by měl položit kapesník (ubrousek) na oblast úst nebo nosu a vdechovat přes něj vzduch.
Dále musíte zavolat sanitku nebo pacienta sami dopravit do nejbližšího zdravotnického zařízení. Před příjezdem specialistů můžete oběti podat antihistaminikum nebo intramuskulární injekci adrenalinu.

Pohotovostní lékařská péče pro anafylaktický šok

Aby bylo možné co nejrychleji poskytnout pomoc oběti, musí odborníci naléhavě provést diagnostická opatření. K odlišení tohoto stavu od jiných patologií by lékaři měli správně shromáždit anamnézu. Provádí se také krevní test, radiografie, ledvinové testy, enzymatické imunotesty a testy na alergie.

Lékařská péče o anafylaktický šok se provádí takto:

Specialista nejprve změří alergikovi krevní tlak a zkontroluje jeho tepovou frekvenci.
Poté se stanoví saturace kyslíkem a provede se elektrokardiografie.
K zajištění průchodnosti dýchacích cest musí odborník postupovat následovně. Li šokový stav doprovázený dávivým reflexem, pak od ústní dutina Zbytky zvratků musí být odstraněny. Čelist (spodní) se odstraní podle trojitá dávka"Safara". Provádí se tracheální intubace.
Pokud má oběť Quinckeho edém nebo se objeví křeče rozštěpu (hlasu), pak musí lékař provést konikotomii. Tato manipulace zahrnuje provedení řezu v hrtanu. To se provádí v místě, které se nachází mezi dvěma typy chrupavek ( mluvíme o tom o kricoidu a o štítné žláze). To se děje tak, aby vzduch mohl proudit do plic oběti. Lékař se může rozhodnout provést tracheotomii. Tuto manipulaci lze provádět pouze v nemocničním prostředí, protože odborníci budou muset provést nejpřesnější disekci tracheálních prstenců.

Jaké léky se podávají při anafylaktickém šoku?

Podávání léků během rozvoje šokového stavu u alergiků by měla provádět pouze osoba s lékařským vzděláním:

Adrenalin. Před injekcí se připraví roztok: 1 ml hydrochloridu adrenalinu (0,1 %) se smíchá s fyziologickým roztokem. roztoku (10 ml). V případě, že patologický stav pacienta byl způsoben kousnutím hmyzem, pak by toto místo mělo být injikováno zředěným adrenalinem (injekce se provádějí subkutánně). Poté se intravenózně podá až 5 ml tohoto roztoku (je povoleno sublingvální podání pod kořen jazyka). Zbývající zředěný adrenalin se vstříkne do lahvičky s fyziologickým roztokem. roztok (200 ml) a měl by být pacientovi podán kapáním (intravenózně). Současně musí lékař neustále sledovat tlak.
Glukokortikosteroidy. Ve většině případů specialisté podávají v případě šoku alergikům Prednisolon (9-12 mg) nebo Dexamethoson (12-16 mg).
Antihistaminika. Nejprve jsou pacientům podávány injekce Tavegil, Suprastin nebo Difenhydramin. Postupem času přecházejí do tabletové formy léků.
Vdechování čtyřiceti procent kyslíku (zvlhčeného). Rychlost podávání by neměla překročit 7 litrů za minutu (od 4 litrů).
Methylxanthiny. Podává se při respiračním selhání (těžkém). Lékaři podávají aminofylin (5-10 ml), metylxantiny (2,40 %).
Roztoky (krystaloidní a koloidní). Podávají se pacientům s akutní cévní nedostatečnost.
Diuretické léky. Předepsáno k prevenci mozkového edému. Například Minnitol, Furasemid.
Antikonvulzivní léky. Indikováno pro použití při vývoji mozkových forem patologie.

Důsledky

Po vyvedení oběti ze stavu anafylaktického šoku, zejména po úlevě od cévního a srdečního selhání, může po dlouhou dobu pociťovat následující příznaky:

Horečný stav (zimnice).
Letargie.
Bolest v břiše nebo srdci, stejně jako ve svalech a kloubech.
Letargie.
Dušnost.
Slabost.
Nevolnost.
Zvracací reflex.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo možnosti rozvoje anafylaktického šoku, měli by alergici provádět vhodnou prevenci:

Především je třeba se vyhnout kontaktu s alergeny.
Měli byste se vzdát škodlivých závislostí.
Pokud se provádí medikamentózní terapie, musíte zajistit jejich kvalitu.
Pokud se váš byt nebo dům nachází v ekologicky nepříznivé oblasti, doporučujeme změnit místo bydliště.
Je nutné rychle léčit onemocnění, která mají alergickou etiologii.
Pacienti musí dodržovat osobní hygienu.
Obytný prostor by měl být pravidelně čištěn a větrán.

Anafylaktický šok je jedním z nejzávažnějších stavů u klinická praxe, známý od roku 1902. Jedná se o okamžitý typ imunitní reakce se život ohrožujícími příznaky, které se okamžitě rozvinou během několika minut. V klinické praxi se patologie vyskytuje u lidí obou pohlaví, bez ohledu na to věková skupina. Úmrtnost na anafylaktický šok je asi jedno procento všech případů.

Příčiny anafylaktického šoku

Vývoj hurikánové reakce v těle může být vyvolán mnoha různými patogeny, z nichž hlavní jsou:

Léky

Antibiotika – sulfonamidy, peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny.
Přípravky na očkování proti chřipce, tuberkulóze a hepatitidě.
Hormonální léky - progesteron, oxytocin, inzulín.
Séra na očkování – proti vzteklině, proti záškrtu, proti tetanu.
Krevní náhražky - stabizol, albumin, reforan, reopoliglucin, polyglucin.
Enzymatické látky – streptokináza, chymotrypsin, pepsin.
Svalové relaxancia – sukcinylcholin, norcuron, tracrium.
NPS léky – amidopyrin, analgin.
Kontrastní látky jsou jód a baryum.
Latex – katétry, nástroje, rukavice.

Zvířata

Hmyz - včely, vosy, sršni, mravenci, blechy, štěnice, mouchy, švábi, klíšťata.
Helminti - trichinella, toxocara, pinworms, whipworms, roundworms.
Zvířata – kočky, psi, králíci, morčata, křečci.
Ptáci - papoušci, holubi, kachny a slepice.

Rostliny

Jehličnaté stromy - smrk, borovice, jedle, modřín.
Byliny - kopřiva, ambrózie, pelyněk, pšeničná tráva, quinoa, pampeliška.
Pyl z květin - orchideje, mečík, karafiáty, sedmikrásky, lilie, růže.
Listnaté stromy - jasan, b, líska, lípa, bříza, javor.
Pěstované plodiny jsou jetel, šalvěj, chmel, skočec, hořčice, slunečnice.

Jídlo

Proteinové produkty - kravské maso, vejce, plnotučné mléko a jeho deriváty.
Mořské plody - makrela, tuňák, humři, ústřice, krevety, krabi, raci, humři.
Obiloviny – žito, kukuřice, pšenice, luštěniny, rýže.
Zelenina – mrkev, celer, červená řepa, rajčata, paprika.
Ovoce - jablka, jahody, citrusové plody, banány, fíky, sušené meruňky, meruňky, broskve, ananas.

Mechanismus anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je komplexní reakce těla, která prochází třemi fázemi poškození:

imunologické,
patofyziologický,
patochemický.

Patologický proces vyvolává pronikání původce alergické reakce do těla. Když se alergenové buňky navážou na buňky imunitního systému, vytvoří se specifické antigeny jako IgE a IgG. Tvorba protilátek vyvolává syntézu obrovské množství látky zánětlivého faktoru, jako jsou:

heparin,
Histamin,
prostaglandin.

Zánětlivé faktory způsobují destrukci červených krvinek a únik plazmy do mezibuněčného prostoru. V tomto případě dochází k narušení srážení krve a rytmu jejího oběhu, což může způsobit záchvat akutního srdečního selhání včetně zástavy srdce.

Mechanismus vzniku anafylaktického šoku se od běžných alergií liší tím, že k němu může dojít již při prvotním kontaktu s alergenem. Zatímco jiný typ alergie se vyvine pouze tehdy, když se žírné buňky znovu setkají s molekulami alergenu.

Příznaky anafylaktického šoku

Anafylaktický šok má několik vývojových mechanismů, které jsou klasifikovány takto:

Abortivní. Považuje se za nejpříznivější pro pacienta, protože se snadno zastaví a nezpůsobuje výskyt zbytkových prvků provokatérů v těle.
Opakující se. Vznikl když neustálý kontakt se zdrojem imunitní odpovědi, vyznačující se opakujícími se pravidelnými záchvaty.
Prodlévání. Vyskytuje se po podání dlouhodobě působících léků, jako je bicilin 5 nebo monural. Resuscitační opatření proto trvají několik dní a pacient je pozorován ještě nějakou dobu po zastavení záchvatu.
Bleskově rychlé. Nejnebezpečnější průběh anafylaktického šoku, který se vyznačuje rychlý vývoj kardiovaskulární selhání a dušení. Když se situace vyvine v tomto scénáři, je možné zachránit pacienta pouze v 10 % případů.

Když dojde k anafylaktickému šoku, příznaky procházejí třemi fázemi vývoje, jsou to:

Harbingers

Klinický obraz rozvoje anafylaktického šoku má řadu prekurzorů. Pacienti, kteří se s touto patologií již setkali, mohou předem varovat příbuzné nebo zavolat sanitku, když se objeví. Varovné příznaky jako:

pocit nevysvětlitelné úzkosti,
celkové nepohodlí
snížený sluch a zrak,
pocit necitlivosti v obličejových svalech,
nedostatek vzduchu.

Objektivně celková slabost, nevolnost a závratě, silné bolesti hlavy a vzhled kožní vyrážky. Na kůži se objeví vyrážka a puchýře alergického typu.

Rozvoj

Toto je období projevu jednoznačných příznaků anafylaktického šoku, pro které by měla být co nejrychleji poskytnuta nouzová pomoc. Pacient má:

pokles tlaku na kritickou úroveň,
bledá kůže,
hlučné dýchání,
otok obličeje a namodralé rty,
zhoršené vylučování moči (anurie nebo polyurie),
hyperhidróza celého těla,
ztráta vědomí.
nesnesitelné podkožní svědění.

Exodus

Na příznivý průběh patologie a rychle, správně resuscitační opatření pacient nabude vědomí, patologické příznaky postupně odezní, krize přejde, ale slabost, nedostatek chuti k jídlu a závratě zůstávají.

Závažnost anafylaktického šoku

Závažnost anafylaktického šoku	Úroveň krevního tlaku	Doba trvání předzvěstí	Doba trvání ztráty vědomí	Efektivita nouzové pomoci
Lehká forma	90/60	15 – 20 minut	Mdloby s okamžitým probuzením	Snadno se léčí
Mírná forma	60/40	Od 2 do 5 minut	Až 30 minut	Účinnost terapie je pomalá. Po úlevě je nutné dlouhodobé sledování pacienta
Těžká forma	Nedetekovatelný, nitkovitý puls	Pár sekund	Ztráta vědomí trvá déle než půl hodiny	Resuscitační opatření nemají žádný účinek

Příznaky kdy mírná forma anafylaktický šok

Vývoj mírné formy anafylaktického šoku netrvá déle než 15 minut. Pacient cítí:

svědění pod kůží,
kožní vyrážky,
pálení po celém těle a nesnesitelný pocit horka,
hlas se stává chraplavým, což naznačuje otok tkání hrtanu až do úplné ztráty hlasu,
stav dosáhne symptomů.

Při této formě má pacient čas si stěžovat na zhoršení svého stavu. To je vyjádřeno pocity, jako jsou:

závratě a bolesti hlavy;
bolest na hrudi;
zhoršení zraku a sluchu;
hluk v uších,
necitlivost rtů, jazyka a prstů;
nedostatek vzduchu;
bolest pásu v břiše a dolní části zad;

Lékař poznamenává, že takový pacient dýchá s těžké sípání a namáhavý dech. Vizuálně je patrná výrazná bledost kůže, cyanóza rtů a cyanóza obličeje. Může se objevit zvracení, průjem, spontánní pohyby střev nebo močení.

Pacientův krevní tlak rychle klesá, puls je zrychlený a srdeční ozvy jsou tlumené.

Příznaky středně těžkého anafylaktického šoku

Osoba pociťuje celkovou neodolatelnou tíhu, závratě a silnou úzkost. Stejně jako příznaky, jako u mírné formy patologie, ale výraznější. Kromě nich je třeba poznamenat:

bolest v oblasti srdce,
těžké udušení
otok podle typu,
rozšířené zornice,
celé tělo je pokryto lepkavým a studeným potem.

Člověk může zažít křeče, následované ztrátou vědomí. Současně jsou hodnoty krevního tlaku kriticky nízké nebo téměř nezjistitelné. Puls je vláknitý a obtížně hmatatelný. Tachykardie i bradykardie jsou možné. Ve vzácných případech existují vnitřní krvácení různé lokalizace, například:

gastrointestinální,
nosní,

Příznaky těžké patologie

Obraz příznaků se vyvíjí tak rychle, že člověk ani nestihne ohlásit, že se necítí dobře. Doslova během několika sekund dojde ke ztrátě vědomí. S tímto rozvojem anafylaktického šoku musí být pohotovostní péče velmi rychlá, jinak se nelze vyhnout smrti.

Vizuálně je zaznamenána silná bledost, pěna se objevuje v ústech, cyanóza kůže a studený pot se objevuje ve velkých kapkách. Zorničky se okamžitě rozšíří a začnou křeče.

Současně se dýchání stává těžkým, namáhavý nádech a prodloužený výdech. Není slyšet ani srdeční ozvy, ani puls.

Kromě toho se příznaky anafylaktického šoku mohou lišit takto: klinické formy Jak:

Asfyxický. S tím jsou nejvýraznější příznaky bronchospasmu a těžkého respiračního selhání:
- těžká dušnost,
- chrapot hlasu,
- dýchací problémy.

Patologie se vyvíjí podle typu Quinckeho edému s výrazným otokem hrtanu, blokováním dýchacích cest.

Břišní. Příznaky se podobají akutním perforovaný vřed nebo zánět slepého střeva. To se projevuje křečí hladkých svalů tlustého střeva, která způsobuje silné bolesti břicha, zvracení a průjem.

Intelektuální. Patologický účinek žírných buněk je zaměřen na mozkovou tkáň. Příznaky mozkového edému a mozkových blan. Příznaky jako:
- nevolnost,
- centrální zvracení,
- křeče,
- kóma.

Hemodynamické. To má za následek rychlý pokles krevního tlaku a silná bolest v oblasti srdce, podobně jako.

Typický (zobecněný). Jedná se o nejčastější příznak rozvoje anafylaktického šoku, ve kterém jsou rovnoměrně celkové příznaky patologie.

Metody diagnostiky anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku by měla být provedena co nejdříve krátká doba, závisí na tom lidský život. Hlavní věcí pro lékaře je odlišit patologii od jiných onemocnění. Hlavní příznaky anafylaktického šoku jsou následující:

Obecná analýza krve: snížené množství erytrocyty, zvýšený počet leukocytů, zvláště.
Biochemická analýza krev: významné zvýšení jaterních parametrů, jako jsou: ALT, AST, alkalická fosfatáza a bilirubin, kreatinin a močovina.
Na rentgenové snímky je výrazný plicní edém.
Krevní test na alergeny prokáže přítomnost imunoglobulinových protilátek IgG a IgE.

Pokud není možné určit po kontaktu s jakým alergenem reakce začala, je předepsána konzultace s alergologem a alergické testy, jejichž výsledky určují zdroj alergie.

První pomoc, algoritmus akce

Vzhledem k tomu, že život člověka závisí na správnosti a rychlosti nouzové pomoci, musí být všechny akce prováděny rychle, jasně, bez rozruchu a paniky. Správná opatření ke zmírnění anafylaktického šoku jsou:

Položte pacienta na rovný povrch se zvednutými nohami.
Ujistěte se, že otočíte hlavu na stranu a sundáte si zubní protézu. To je nutné, aby se člověk neudusil zvratky.
Místnost, kde se pacient nachází, musí být aktivně větrána.
Izolujte alergen. Odstraňte bodnutí hmyzem, přiložte tlakový obvaz nad místo kousnutí plazem a umístěte na místo vpichu sáček s ledem.
Zkontrolujte puls na zápěstí, krční tepně nebo stehenní tepně. Pokud nelze puls nahmatat, začněte nepřímá masáž srdce.
Zkontrolujte dýchání. Nejprve zkontrolujte, zda dochází k pohybu hrudníku. Za druhé si na nos přiložte zrcátko. Pokud nejsou žádné známky dýchání, začněte dělat umělé dýchání. Stiskněte nos a silně se nadechněte do úst.
Zavolejte sanitku nebo se pokuste odvézt pacienta do nejbližší nemocnice.

Pohotovostní lékařská péče

Tým záchranné služby nejprve zjistí takové ukazatele, jako jsou:

indikátory krevního tlaku,
rytmus a srdeční frekvence,
elektrokardiografické údaje,
dostatečný přísun kyslíku.

Uvolnění z obstrukce dýchacích cest. To zahrnuje odstranění zvratků, odklon spodní čelist dolů a dopředu, tracheální intubace. V případě těžké formy dušení, jako je Quinckeho edém, se v nemocnici provádí nouzová konikotomie (disekce hrtanu, aby měl pacient možnost dýchat).
Intravenózní aplikace hormonů, které by normálně měla produkovat kůra nadledvin – glukokortikoidy. Jedná se o Prednisolon a Dexamethason.
Podávání léků potlačujících tvorbu histaminů – Suprastin, Tavegil, Citrazine.
Provádění inhalací se zvlhčeným kyslíkem.
Podávání Eufillinu při těžkém respiračním selhání.
Pro normalizaci průtoku krve a snížení viskozity jsou předepsány krystaloidní a koloidní roztoky:
- gelofusin.
- Neoplasmol.
- Ringerův roztok.
- Ringer-Lancasterův roztok.
- Plazmalit.
- Sterofundin.
Aby se snížilo riziko mozkového nebo plicního edému, jsou předepsány diuretika - Minnitol, Torsemide, Furosemid.
Nezbytně antikonvulziva jako jsou: síran hořečnatý, Sibazon, Seduxen, Relanium, hydroxybutyrát sodný.

Následky anafylaktického šoku

Poruchy v těle, ke kterým dochází při anafylaktickém šoku, na který byla první pomoc účinná, přesto neprojdou bez zanechání stopy pro člověka. To může mít důsledky, jako jsou:

letargie, letargie a slabost;
syndrom bolesti šířící se do kloubů, svalů, oblasti srdce, břicha;
zimnice, horečka;
nevolnost, možné zvracení.

Trend k snížena krevní tlak , který je normalizován léky, jako jsou:

onradrenalin,
dopamin,
Mezaton,
Adrenalin.

Také uloženo bolest v oblasti srdce v důsledku prodloužené ischemie srdečního svalu. V tomto případě jsou předepsány nitráty a antihypoxanty, jedná se o léky jako:

nitroglycerin, isokerit;
Mexidol, thiotriosalin;
Kardiotrofika – ATP, riboxin.

Pacient může zažít snížená intelektuální aktivita a časté bolesti hlavy v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku v mozku. Pro obnovení normálního stavu jsou předepsány nootropní a vazoaktivní léky, jsou to:

Citicoline a Piracetam;
Cinnarizin, Cavinton.

Pokud byl anafylaktický šok způsoben kousnutím hmyzem a v místě kousnutí se vytvořil infiltrát, doporučuje se použít hormonální léky místní akce:

hydrokortison, prednisolon;
Heparinová mast, Lyoton, Troxevasin.

Kromě toho se může objevit dlouhodobé komplikace:

myokarditida,
neuritida,
glomerulonefritida,
hepatitida,
difuzní léze centrálního nervového systému, často vedoucí ke smrti.

Po dvou týdnech po záchvatu se mohou objevit opakované projevy, ale v mírnější formě např.: Quinckeho edém, průduškové astma,.

Pokud dojde k náhodnému opakovanému kontaktu s látkou, která způsobila anafylaktický šok, chronická forma nemoci jako:

lupus erythematodes, systémová etiologie,
periarteritis nodosa.

Prevence anafylaktického šoku

Primární prevence

Hlavní metodou prevence vzniku anafylaktického šoku je izolace od zdroje alergie. To zahrnuje akce jako:

zamítnutí špatné návyky jako je kouření, alkohol, užívání drog;
užívat léky pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem;
vyvarujte se pobytu na kontaminovaných místech životní prostředí chemické emise;
nekonzumujte potraviny bohaté na přísady do jídla typ:
- glutamát,
- Agar-agar,
- bisulfit,
- Tartrazin.
nebrat současně velký počet léky různých skupin a účelů.

Sekundární prevence

Tato skupina zahrnuje aktivity zaměřené na včasná diagnóza a včasná úleva od příznaků patologie.

Včasná konzultace s lékařem ohledně výskytu takových onemocnění, jako jsou:
- ekzém,
- atopická dermatitida,
- alergická rýma,
- senná rýma
Provádění testů k určení alergických reakcí na různé látky.
Povinné hlášení nesnášenlivosti některých látek předem a požadavek uvést tyto údaje na titulní stranu anamnézy.
Neustále provádějte testy citlivosti před jakýmkoli podáním léků, bez ohledu na způsob - intramuskulární nebo intravenózní.
Zůstaňte pod lékařským dohledem po dobu 30 minut po podání léku.

Terciární prevence

přísné dodržování pravidel osobní hygieny.
pravidelný úklid obytného prostoru. Zabraňuje hromadění domácího prachu, který může obsahovat roztoče a hmyz.
zajištění stálého přístupu čerstvého vzduchu.
vyloučení z domácího prostředí čalouněného nábytku, koberců a koberečků, plyšových hraček.
přísné dodržování diety.
v období květu rostlin aplikujte všechna ochranná opatření, opotřebujte sluneční brýle a nejlépe masku.

Lékařské metody k minimalizaci výskytu anafylaktického šoku

Následně po anafylaktickém šoku, pokud různé nemoci, je třeba pamatovat na to, že informace o této patologii jsou známy ošetřujícímu lékaři a zdravotnickému personálu.

Pro zmírnění alergické reakce při injekčním podávání léků je třeba dodržovat následující pravidla:

lék se podává do horní třetiny ramene;
první injekce se provádí v objemu 1/10 dávky (antibiotika - méně než 10 000 jednotek);
v případě alergické reakce se nad místo vpichu aplikuje turniket, dokud se pulz nezastaví;
vstříkněte do místa vpichu roztok adrenalinu (0,1 %) v poměru 1 ml/9 ml (adrenalin/fyziologický roztok);
Místo vpichu zakryjte ledem nebo přiložte nahřívací polštářek se studenou vodou.

Anafylaktický šok nebo anafylaxe je závažná alergická reakce na užívání léků, konzumaci potravy, kousnutí zvířetem nebo požití prachu nebo pylu. Normálně by tyto látky neměly způsobit žádné negativní reakce, ale v patologii se vyvine akutní imunitní reakce, která se nazývá alergická reakce.

Ve skutečnosti je jakýkoli projev alergie, včetně anafylaktického šoku, nesprávným vnímáním potenciálně alergenních látek imunitním systémem: léků, potravin, prachu, pylu, zvířecích exkretů. I kousnutí hmyzem, hadem a pavoukem by tělo mělo normálně tolerovat (bolest v místě kousnutí se nepočítá). Imunitní systém však stále více selhává a v reakci na dráždivé látky se rozvíjí alergická reakce.

Jak nebezpečný je anafylaktický šok?

Anafylaktický šok je charakterizován uvolněním velkého množství alergenu do krve poté, co do ní vstoupí alergen účinné látky které vedou k vážným poruchám v těle. Pokud se produkce těchto látek nezastaví, následky jsou často katastrofální, včetně invalidity a dokonce smrti.

Pod vlivem účinných látek (serotonin, histamin, bradykinin) začíná otok vnitřní orgány, sliznice a kůže; tlak se prudce zvyšuje a snižuje; porušeno tlukot srdce; dýchání se zhoršuje a kyslíkové hladovění; zvyšuje se propustnost stěn cév s rizikem jejich prasknutí a krvácení. Dochází i k řadě dalších nepříznivých změn. Pokud se situace nevyřeší, dojde k vážným následkům v podobě mozkového edému, krvácení do vnitřních orgánů a mozku, akutního a smrtelného hladovění kyslíkem a rozvoje ledvinových, srdečních popř. respirační selhání, začnou křeče v plicích nebo průduškách. Pacient navíc pociťuje silné svědění, bolesti hlavy, srdce nebo břicha a jeho tělo otéká. Na tomto pozadí je pacient mučen úzkostí, cítí strach, jeho vědomí je zmatené a funkce dýchání a polykání jsou narušeny. Je samozřejmé co vážný stav vyžaduje okamžitý zásah a pomoc.

Jak pomoci člověku s anafylaktickým šokem?

Nejprve musíte zavolat záchranná služba. Právě tým bude mít ty léky, které nejsou volně dostupné v lékárnách, nutné k odstranění křečí plic a průdušek a obnovení dýchání.

Pokud je šokový stav způsoben kousnutím hmyzem nebo zavedením alergenového léku, musíte nad místo alergenu přiložit turniket, zapsat čas, kdy byl obvaz aplikován, a uvést, co způsobilo rozvoj anafylaktického šoku .

Poté musíte otevřít okno, aby mohl vstoupit čerstvý vzduch, položit oběť na bok a zaklonit hlavu. Je nutné sledovat jeho stav, a pokud začnou křeče, kontrolovat polohu jazyka, aby se nezabořil a nezasahoval do proudění vzduchu.

Poté je nutné podat pacientovi intramuskulárně nebo subkutánně léky ke zmírnění stavu. Hlavními léky na anafylaktický šok jsou adrenalin nebo epinefren a prednisolon. Prednisolon lze nahradit dexamethasonem. Oba jsou steroidní (hormonální) protizánětlivé léky.

Adrenalin je nezbytný k normalizaci činnosti srdce, aby se zabránilo srdečnímu selhání, zmírnil cévní křeče, odstranil křečový syndrom, snížil nitroočního tlaku, které mohou narušit strukturu sítnice a vést k nevratné změny fundus. Prednisolon zmírňuje otoky, včetně odstranění otoků sliznic vnitřních orgánů, zúžení cévy a obnovuje jejich normální propustnost, potlačuje tvorbu biologicky aktivních látek a dočasně potlačuje fungování imunitního systému. Prednisolon nemá žádné kontraindikace pro anafylaktický šok, ale měl by být podáván s opatrností pacientům s tuberkulózou, hepatitidou, herpetickými onemocněními a také lidem s imunodeficiencí.

Adrenalin se podává subkutánně - do ramene nebo stehna mohou lidé plné postavy pod lopatku. Hra se vkládá na 15 mm, úhel vkládání je 45 stupňů. Prednisolon a další léky se podávají intramuskulárně - do vnějšího horní lalok hýždě nebo stehno, zapíchněte jehlu do třetiny délky pod úhlem 90 stupňů.

Dalším krokem je podání pacientovi známých antihistaminik. Pokud nemůže polykat, měl by zvolit injekční roztoky spíše než perorální léky. Injekce antialergenních léků by měly být podávány podle pokynů, ale pokud to naznačuje intravenózní podání, je třeba je aplikovat buď pod kůži nebo intramuskulárně. Intravenózní injekce mohou provádět profesionálně a bezpečně lidé, kteří prošli speciálním školením lékařský výcvik. Pokud je suprastin zvolen jako antihistaminikum, neměl by být v ampuli mísen s jinými léky.

Jaké léky byste měli mít v případě anafylaktického šoku?

Zabalit lékárničku na pomoc alergikovi je vážná věc a vyžaduje pečlivý přístup. Seznam léků, které pomáhají při anafylaktickém šoku, je následující: adrenalin; prednisolon (hydrokortison, dexamethason nebo jiný protizánětlivý steroid - hormon nadledvin); antihistaminikum, jako je Tavegil, Cetrin, Suprastin nebo jiné, které doporučuje alergolog; absorbent pro odstranění toxinů během ústní podání alergenové léky, například Polysorb, Enterosgel, Enterol; Aktivní uhlí. Je vhodné přidat také lék - náhradu trávicích enzymů - mezim, festal. Tyto prostředky pomohou obnovit normální prácežaludku po zotavení z anafylaktického šoku.

Lékárnička osoby, která dříve prodělala anafylaktický šok, se skládá z antihistaminik indikovaných k trvalému nebo průběžnému užívání v období exacerbace alergií.

Jaké léky byste si měli vzít s sebou na cestu, pokud máte v anamnéze anafylaktický šok?

Cestovatelská protišoková sada by měla obsahovat velké množství sterilních ubrousků, injekční stříkačky, gumové rukavice, antiseptikum na ošetření místa vpichu, vatu, obvaz, gumové škrtidlo, elastický obvaz– pro měkkou fixaci končetiny v případě potřeby.