Je možné otěhotnět s endometriózou dělohy? Příznivý průběh těhotenství s endometriózou. Je možné otěhotnět

Endometrióza– celkem běžné choroba modernost, který postihuje především ženy od 25 do 44 let.

Toto onemocnění je charakterizováno růstem endometria mimo děložní dutinu.

V důsledku toho se objevují malé uzlíky obsahující tmavou hustou tekutinu, která se může slévat a vytvářet větší dutiny, které nabývají vzhledu cysty.

Během menstruace se v těchto místech objevuje krvácení a to způsobuje bolest během menstruace, před a po menstruaci. To se děje při každé menstruaci, až do nástupu menopauzy.

Endometrióza se může objevit:

na děložním čípku;
na pobřišnici;
v tloušťce děložního svalu;
mimo orgány reprodukčního systému (střeva, oči, ledviny atd.).

Příčiny onemocnění

Neexistují žádné přesné vědecké informace o tom, proč se endometrióza vyvíjí. Většina lékařů nemoc vysvětluje dědičnost.

Existuje také teorie, že dochází k endometrióze kvůli nerovnováze hormonů v ženském těle.

Jiný úhel pohledu - implantace(počátek vývoje onemocnění je spojen se skutečností, že odmítnuté částice endometria zůstávají na orgánech a jsou důsledkem onemocnění).

Neméně důležitou roli hraje špatná výživa, infekce pohlavních orgánů a stres. Příčiny onemocnění mohou být císařský řez, potrat, těžký porod a dokonce i diatermokoagulace děložního čípku. Pokud je chirurgický zákrok proveden před nástupem menstruace, může to způsobit, že endometriální buňky napadnou ránu a vyvolají růst.

Příznaky onemocnění

Symptomy do značné míry závisí na vlastnostech těla a stupni vývoje onemocnění. Téměř každý má obavy bolest břicha, a někdy bolest vyzařuje do sakrální páteře.

V období mezi menstruací se může projevit bolest v pánevní oblasti. Jsou spojeny s rozvojem zánětlivých procesů. Po menstruaci mají pacientky s endometriózou nadále výtok, který je však tmavě hnědý.

Pokud je postižena pochva, pánevní dutina nebo děložní vazy, může být přítomna bolest při styku a při vyprazdňování. Jedním z nejstrašnějších příznaků je neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu.

Diagnóza onemocnění

Diagnostiku komplikuje řada důvodů. Existují i jiné nemoci, které mají podobný obraz. Tak Pokud existuje byť jen malé podezření na endometriózu, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa.

Během menstruačního cyklu se stav onemocnění mění, takže lékař může ženě předepsat několik vyšetření. Všem bez výjimky je nejprve předepsáno ultrazvukové vyšetření, pomocí kterého lze určit velikost dělohy, zjistit, zda existují známky onemocnění, určit velikost cystických útvarů.

Pomocí rentgenu Lze identifikovat adenomyózu - léze ve stěně dělohy. Účinné pro diagnostiku a endoskopická chirurgie, který je právem považován za „zlatý standard“ diagnostiky.

K operaci je pacient přijat do nemocnice a samotný zákrok probíhá v celkové anestezii. Základem je, že se do břišní dutiny vkládají nástroje, které určí stav vejcovodů a identifikují ložiska endometriózy.

Proč je endometrióza nebezpečná?

U 60 % žen komplikace jako např neplodnost. Kromě toho jsou možné neurologické poruchy a anémie.

Anémie způsobuje únavu, tinitus, slabost, závratě, bolesti a další komplikace.

Ale to nejhorší, co může endometrióza hrozit, je výskyt zhoubných nádorů.

Léčba a prevence endometriózy

Léčba tohoto onemocnění je zaměřena na obnovení reprodukční funkce, snížení bolesti a potlačení aktivity vývoje endometria. Způsoby korekce a léčby závisí na plánech ženy na těhotenství a stupni vývoje onemocnění.

Lékaři mohou předepsat léky, operaci a rehabilitaci. Léky jsou docela účinné při potlačování činnosti vaječníků a zpomalování růstu lézí.

K vypnutí menstruační funkce používají se různé hormonální léky. Díky tomu je možné dosáhnout regrese rozvoje endometriózy.

Pro léčbu drogami široce používají se estrogen-gestagenní léky, gestageny, danazol a další léky. Zvláště dobře pomáhají zoladex, decapeptyl-depot, protože zastavují produkci estrogenu. Po 2 měsících od začátku užívání léků pacientky pozorovaly ústup projevů endometriózy.

Hormony jsou také předepsány po použití chirurgická metoda. Operace se provádějí u endometrioidních ovariálních cyst a nodulárních forem endometriózy.

Při kombinaci laparoskopie a hormonální metody se dosahuje nejlepších výsledků.

Aby se zabránilo rozvoji endometriózy, je důležitá prevence. Mělo by se skládat z následujících činností:

pravidelné vyšetření lékařem, zejména pokud je během menstruace silná bolest;
pravidelné vyšetření po potratu nebo jiných chirurgických zákrocích;
úspěšná a včasná léčba zánětlivých onemocnění.

Ženy potřebují preventivní opatření, pokud:

doba trvání cyklu se zkrátila;
trpí obezitou a metabolickými poruchami;
používat nitroděložní tělíska;
jejich věk je 30 let a starší;
mají zvýšené hladiny estrogenu;
kouř.

Možnost otěhotnění s endometriózou

Naštěstí, těhotenství je možné s tímto onemocněním, i když je to obtížné kvůli poškozené struktuře vaječníků, snížené průchodnosti vejcovodů a komplikacím při uvolňování vajíček.

Mnoho žen některé specifické bolesti snáší, přijímají je jako normální, zvykají si na ně a nepovažují je ani za stížnosti, které by stály za zmínku na schůzce u gynekologa. A někteří lidé vůbec nechodí na rutinní prohlídky, pokud je nic netrápí, aniž by přemýšleli o tom, že existují nemoci, které probíhají bez zjevných pocitů, a přitom vašemu tělu výrazně škodí a někdy , vést k nevratným následkům. Právě k takovému latentně zhoubnému onemocnění patří endometrióza.

Co je endometrióza, stupně a typy onemocnění

Endometrióza je ve svém jádru růst endometriální tkáně (výstelky dělohy) mimo její „legální“ umístění. Oblasti buněk s charakteristickými vlastnostmi se začínají nacházet tam, kde by být neměly. Navíc tato místa nejsou omezena pouze na urogenitální systém a přilehlou dutinu, ale mohou být také v plicích, v očích, v pooperačních jizvách. V souladu se svou funkcí krvácení 1x měsíčně (menstruace) provádějí tato zbloudilá ložiska cizí tkáně v nepřirozených podmínkách takovou akci, která způsobuje zánět těchto míst. V důsledku takové anomálie je činnost těla narušena jak v jednotlivých bodech, tak jako celek. Jsou známy i případy degenerace endometrioidní tkáně do maligního nádoru.

Rozlišuje se endometrióza vnitřního genitálu (), kdy sliznice z dutiny děložní začíná prorůstat do svalů tohoto orgánu. Zevní endometrióza genitálu (v 92–94 % případů) zahrnuje umístění endometria na genitáliích. Existuje také extragenitální endometrióza (6–8 % případů) v gastrointestinálním traktu, močovém měchýři atd.
Endometrióza je v lékařských pojednáních popsána již od roku 2000 před naším letopočtem. a je stále záhadou. Z hlediska prevalence se řadí na 3. místo a postihuje až 20 % žen na celém světě.

Rozlišují se následující stupně tohoto benigního systémového onemocnění:

V prvním stupni se na povrchu dělohy nachází jedna nebo více lézí.
Ve druhém stupni jsou postiženy hluboké vrstvy dělohy - zpravidla se jedná o jedno ohnisko.
Ve třetím stupni je pozorováno velké množství lézí, pronikající více než 50 % do tloušťky dělohy, drobné cysty na vaječnících a tenké srůsty v pobřišnici.
Ve čtvrtém stupni je tvorba patologických ložisek velmi hluboká, velká a dochází ke splynutí orgánů (nejčastěji pochva a konečník).

Jak vidíte, ve stádiích III–IV se tvoří tzv. endometrioidní neboli „čokoládové“ cysty. Jedná se o nahromadění menstruační krve v oblasti vaječníků, obklopených membránami endometriálních buněk. Navíc tyto cysty fungují a jsou závislé na hormonech, protože cyklicky podstupují menstruaci. Neustálé prokrvení a nedostatek odtoku krve vede k růstu a vzájemnému spojení těchto cyst, jejich velikost může dosáhnout 10–12 cm.

Video: názor lékařů na endometriózu

Příčiny rozvoje endometriózy

Endometrióza se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku 20–45 let. Přesné důvody jeho vzniku nejsou známy. Existuje však řada hypotéz, které vysvětlují pravděpodobnost tohoto jevu takto:

během menstruace migrují exfoliované endometriální buňky (normální) spolu se zpětným tokem krve (není normální - retrográdní menstruace) končí kdekoli a tam se zakořeňují;
při nepřesných chirurgických zákrocích (operace na děloze, kyretáž atd.) jsou části endometria náhodně přenášeny z místa na místo;
metaplazie (změna struktury) zbytků embryonální tkáně (po porodu, potratech, potratech);
genetické vady (dědičné formy endometriózy);
špatná imunita a špatná ekologie;
hormonální dysfunkce;
dlouhodobě nerealizovaná reprodukční funkce;
chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech.

Měl jsem myomy a adenomyózu I.–II. stupně. Po laparoskopii a 4 měsících umělé menopauzy začalo dlouho očekávané těhotenství. Měla jsem placentu accreta a poslední 2 měsíce jsem byla ve skladu. Po úspěšném CS se ultrazvukový obraz adenomyózy vrátil o 1,5 roku později. Podle mého ošetřujícího gynekologa se vyskytuje v 90% případů po CS a mnozí s tím žijí, jen se dívají. A nikdo nezakazuje otěhotnět a porodit.

Video: endometrióza může být psychický problém

Příznaky

V 70 % případů, kdy má žena bolestivou menstruaci (dysmenorea), je to důvod k vyšetření na přítomnost endometriózy. I když u většiny stupňů I–II je toto onemocnění asymptomatické. Pro ty, kteří trpí krvácením uprostřed a na konci cyklu, to znamená před a po skončení menstruace a se silnou bolestí v pánvi, byste neměli odkládat návštěvu gynekologa. Jestliže v temných časech byl takový stav považován za běžný, nyní je vyléčitelný. Bolest se často objevuje před/během/po pohlavním styku (dyspareunie). Epizody bolesti se vyskytují u 60 % žen, ale většina z nich s tímto problémem k lékaři nechodí. Také bolest může vyzařovat do dolní části zad a břicha, až po bolestivé pocity při defekaci (dyschezie) nebo močení (dysurie). Bolest je tedy hlavním společníkem endometriózy.

U adenomyózy se kromě bolesti vyznačuje menstruační tok nadměrným množstvím. Podezření na toto onemocnění může padnout i v případě, že se žena dlouhodobě neúspěšně snaží otěhotnět. Světová zdravotnická organizace uvádí 22 zavedených příčin neplodnosti, z nichž je tato jedna.

Endometrióza zapojuje přilehlé tkáně a orgány do zánětlivých procesů, což narušuje jejich normální fungování a pohodu pacienta.

Endometrióza a těhotenství

Někteří lidé věří, že endometriózu lze vyléčit těhotenstvím. Tato skutečnost není nijak podložena, ale zázraky se dějí, takže ji nelze popřít. Během období čekání na dítě a ještě nějakou dobu poté nedochází k menstruačním tokům, a proto dochází k dočasnému zastavení růstu endometria, který se může obnovit po ovulaci.

Proč je endometrióza nebezpečná během těhotenství?

Otěhotnět a mít dítě s takovou diagnózou může být nesmírně obtížné. Pokud se endometrióza rozšíří do placenty („baby place“), šance na záchranu miminka prudce klesá. Proto je vhodné odstranit endometriózu před početím nebo ji pečlivě chránit, pokud neexistují žádné plány pro děti, protože ukončení těhotenství na pozadí tohoto onemocnění zhoršuje jeho průběh. Léze se mohou zvětšit a při perforaci děložní stěny (vznik průchozího otvoru) a nezastavitelném krvácení může žena i zemřít.

Vezmeme-li v úvahu pokroky dnešní medicíny, lze těhotenství způsobené endometriózou ve většině případů zachránit. Ženě jsou předepsány hormonální léky, které udržují dělohu v nezbytném stavu pro harmonický vývoj plodu. Není třeba se jich bát. Moderní farmakologie nabízí účinné a bezpečné léky.

Stává se, že těhotenství s endometriózou se ukáže jako mimoděložní - pak se provede urgentní endoskopická (bez řezů, ale přirozenými cestami) operace a embryo se odstraní. Výhodou tohoto zákroku je vypreparování srůstů ve vejcovodu, čímž se zvyšuje šance ženy stát se v budoucnu matkou.

Pokud těhotenství koexistuje s adenomyózou, pak se ve třetím trimestru zvyšuje riziko ruptury dělohy, takže žena jde v případě potřeby do nemocnice na pozorování a pohotovost a také možný porod přes CS.

Plánování těhotenství, je možné otěhotnět s endometriózou, vede endometrióza k neplodnosti? Jak rychle růst endometrium pro početí?

Stojí za to zbavit se endometriózy ve fázi plánování těhotenství, zejména pokud dosáhla fáze III–IV. Statistiky však říkají, že každá druhá žena může nezávisle otěhotnět s touto nemocí. To je možné s malým poškozením endometriózy, nepřítomností jiných patologií a za přítomnosti ovulace. Pak bude vajíčko moci projít do břišní dutiny a získat oporu.

Video: je možné otěhotnět s endometriózou?

K neplodnosti s endometriózou dochází za následujících objektivních okolností:

porušení transportní funkce vejcovodů, jmenovitě peristaltiky (pro spermie je obtížný přechod do vajíčka, pro vajíčko je obtížné přejít do dělohy);
adheze blokují průchodnost (peritoneální neplodnost);
narušení interakce mezi hypotalamem, hypofýzou a vaječníky - orgány, které produkují správný poměr hormonů;
rozvoj autoimunitní reakce, v důsledku čehož tělo začne produkovat protilátky v místech zánětu a může narušit implantaci oplodněného vajíčka;
v důsledku zánětu jsou spermie deaktivovány ochrannými buňkami (makrofágy);
když žena během intimity zažívá silnou bolest, vyhýbá se jí.

Kromě toho mohou nastat komplikace v důsledku nedostatečného vývoje endometria. Jinými slovy, může být ztenčen. V tomto případě se stává nevhodným pro koncepci. Ideální tloušťka pro tuto akci v plodných dnech (uprostřed cyklu) je 10–12 mm, v průměru je to 7 mm. Pokud je pod 5 mm, mluvíme o hypoplazii a tenká slizniční vrstva brání fixaci embrya. A dokonce i s takovou komplikací může dojít k těhotenství v 15% případů - pouze v tomto případě se zvyšuje riziko předčasného potratu. Otázkou tedy již není schopnost otěhotnět, ale schopnost donosit dítě.
Pokud je endometrium nedostatečně vyvinuté, nedoporučuje se ani postup umělého oplodnění, protože šance na úspěšnou implantaci embrya do dělohy jsou zanedbatelné.

Pro normalizaci stavu endometria je určena příčina odchylky. Nejčastěji se to ukáže jako chaos v hormonálním vzorci. Proto lékař předepisuje hormonální terapii léky obsahujícími progesteron (například Duphaston). Tento hormon potlačuje estrogeny (ženské hormony), které vedou k růstu endometria mimo dělohu, a udržuje druhou fázi cyklu na správné úrovni pro vytvoření příznivých podmínek pro početí.

Hypoplazie může také vzniknout v důsledku zánětlivých procesů v pohlavních orgánech - pak se používá medikamentózní terapie. Někdy se uchýlí k chirurgické léčbě – odstraní endometrium a následně ho vybudují pomocí hormonální terapie. Tyto metody jsou určeny k obnově vnitřní vrstvy dělohy a normalizaci její tloušťky.

Stává se, že problém spočívá v nesprávném krevním oběhu - pak je účinek dosažen konzervativními metodami: masáž, fyzioterapie (přírodní faktory), hirudoterapie (pijavice), akupunktura, cvičební terapie (fyzikální terapie).

Lidová léčba má také malý význam, ale ne jako samostatná léčba, ale v kombinaci s léky a po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Zde jsou známé léky, které mohou pomoci:

infuze šalvěje (1 lžička na 200 ml vroucí vody po dobu 4 měsíců v první polovině cyklu);
infuze bórové dělohy (2–3 lžičky na 250 ml vroucí vody denně);
ananas a dýně, stejně jako šťávy z nich (v neomezeném množství při absenci alergií);

Samozřejmě nevím o konzervovaných ananasech, ale živé rostou opravdu mílovými kroky! Sám jsem to otestoval! 14. den cyklu to bylo 8 mm, ale 17. den cyklu to bylo 12 mm (v životě jsem nic takového neměl)... Ale předtím jsem snědl 1 živý ananas a den na 2 dny (četl jsem to na internetu). Tak to zkuste, je to stále užitečné.

Lemurrchik
https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

čaj z malinových listů (v malých množstvích několikrát denně);
odvar ze sbírky květenství černého bezu, bylin řebříčku, máty, heřmánku, kopřivy a kapitolu (půl hodiny před jídlem 3-4krát denně).

Vlastnosti porodu s endometriózou

Porod s touto diagnózou u ženy vyžaduje zvýšenou pozornost zdravotnického personálu. Obtíže, které mohou v tuto chvíli nastat, jsou spojeny s rizikem silného krvácení, splynutím placenty s dělohou, nedostatečným tonusem po narození dítěte a placentou. Před porodem je nutný ultrazvuk pro definitivní identifikaci problémových partií a přípravu na vhodnou porodnickou techniku. Pokud je CS nutné, lékaři se snaží zabránit tomu, aby fragmenty tkáně modifikované endometriózou pronikly do břišní dutiny. K tomu je děloha před řezem pokryta sterilním obvazovým materiálem. Po ukončení porodního procesu je rodičce intramuskulárně injikován oxytocin nebo jeho analogy ke stažení dělohy.

Těhotenství po léčbě, co dělat, pokud nenastane těhotenství?

Šest měsíců až rok po léčbě se můžete začít snažit otěhotnět. Pokud po úplném odstranění onemocnění nedojde k početí, musíte vy a váš partner podstoupit další vyšetření. Při absenci zjevných odchylek stojí za zvážení technologie asistované reprodukce, zejména oplodnění in vitro.
IVF je metoda vytvoření embrya a jeho zavedení do děložní dutiny v laboratoři, často používaná při neplodnosti

Diagnostika

Rozpoznání endometriózy je náročné. Mělo by být podezřelé u žen s dlouhodobým bolestivým syndromem, neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů příloh a nedostatkem těhotenství. V minulosti tyto ženy často podstupují nitroděložní zákroky, ale někdy se toto onemocnění rozvine i u dospívajících.
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, profesor M.V. Medveděv
http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

K potvrzení diagnózy se používají následující postupy:

vyšetření děložního čípku ve spekulu a obouruční gynekologické vyšetření;
kolposkopie;
Gynekologický ultrazvuk;
hysteroskopie;
hysterosalpinografie;
Počítačová tomografie a MRI (magnetická rezonance) pánevních orgánů;
diagnostická laparoskopie;
radiografie vejcovodů a těla dělohy;
krevní test na markery rakoviny.

Nejprve bych chtěla říci, že diagnóza „endometrióza“, která je ženě stanovena pouze na základě jediného ultrazvukového vyšetření, může být bezpečně zpochybněna. Endometrióza je onemocnění, jehož příznaky jsou velmi zřetelné a nelze je zaměnit s něčím jiným, ale samotné ultrazvukové vyšetření k této diagnóze nestačí.
Otázku, zda je možné s endometriózou otěhotnět, si však klade stále větší počet žen vzhledem k tomu, že tato diagnóza je stále častější, a ne vždy spravedlivě. Existuje oprávněný názor, že diagnóza „endometrióza“ získala komerční konotaci a předepisování hormonální antikoncepce každé druhé ženě pod záminkou zjištění endometriózy nelze považovat za oprávněné a rozumné.
Porodník nejvyšší kategorie Ludmila Barakova
http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Léčba

Metody léčby závisí na věku ženy, její porodní anamnéze, délce a závažnosti onemocnění. U mladých nulipar s asymptomatickým průběhem onemocnění se snaží předepsat šetrný průběh léčby. A v postmenopauzálním období (menopauza) a s progredujícím onemocněním se mohou uchýlit k radikální operaci břicha s úplným odstraněním dělohy a jejích příloh.

K dispozici jsou následující léčebné postupy pro endometriózu:

Hormonální terapie (podobně jako výše popsaná metoda ztluštění endometriální vrstvy, produktivní pro stupně I–II), stejně jako pomocí perorálních kontraceptiv (COC).
Chirurgická intervence (nejefektivnější a v současnosti dostupná ve formě miniinvazivní laparoskopie doplněné o hormonální terapii).
Management budoucího dítěte (pokud porod není problém, nejsou žádné bolesti, nezbývá než pravidelně sledovat stav pánevních orgánů pomocí ultrazvuku a darovat krev na CA-125, marker epiteliálního karcinomu vaječníků).

Moderní metoda kauterizace ložisek endometriózy přes 2–3 minimální otvory

Po laparoskopii je žena po 1–3 dnech propuštěna a plně schopná se stává 3.–5. Mezi nepříjemné pocity, které po nějakou dobu přetrvávají, patří nafouklé břicho a bolestivá bolest klíční kosti – tak se uvolňuje plyn použitý při operaci. Také po tomto zásahu, jako po všech typech operací, se doporučuje více se pohybovat a chodit, aby se mezi orgány v oblasti čerstvých povrchů rány nevytvářely pojivové tkáně (šňůry).

Endometrióza neboli endometrioidní onemocnění je onemocnění, které postihuje ženy v plodném věku. Je charakterizována proliferací endometriálních buněk za vnitřní vrstvou dělohy. Může se vyvinout jak uvnitř pohlavních orgánů, tak mimo ně (močový měchýř, střeva, plíce atd.).

Endometrióza způsobuje neplodnost v polovině případů bez ohledu na lokalizaci onemocnění. Potíže s koncepcí nastávají v důsledku porušení uvolňování vajíčka z folikulu nebo přítomnosti překážky pro implantaci oplodněného vajíčka. Existují případy, kdy je těhotenství s endometriózou možné, ale hrozí komplikace.

Jak probíhá těhotenství s nemocí?

Endometrióza je nejčastěji diagnostikována před těhotenstvím, protože toto onemocnění může komplikovat proces početí. Zvláště ohrožena neplodností. Léze jsou lokalizovány na zadní stěně děložního čípku a při absenci včasné léčby mohou prorůstat do pochvy a konečníku. Pokud nedojde k otěhotnění do 1 roku od pravidelné nechráněné sexuální aktivity, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili důvody. Konečná diagnóza je stanovena na základě mnoha laboratorních a instrumentálních studií.

Kromě externího vyšetření a laboratorních testů (moč, krev, vaginální stěr) může být zapotřebí ultrazvuk a MRI. K definitivnímu potvrzení onemocnění a identifikaci malých endometrioidních lézí je nezbytná diagnostická laparoskopie. Tato metoda umožňuje odebrat kousky endometriální tkáně pro biopsii.

Pokud je diagnóza potvrzena, je nutné urychleně zahájit léčbu, jejíž taktika může být následující:

čekání;
chirurgický zákrok.

V počátečních stádiích onemocnění, při absenci závažných příznaků a vyloučení maligních procesů, se lze omezit na pravidelné sledování stavu ložisek endometriózy. Žena v tomto případě neprohrává přirozenou cestou. A v prvních šesti měsících, pokud jsou pokusy o otěhotnění neúspěšné, nejsou přijímána žádná radikální opatření. Výjimkou je věk ženy. Po 35 letech začíná plodnost prudce klesat, takže byste neměla ztrácet čas snahou otěhotnět sama, ale měla byste co nejrychleji zahájit léčbu.

Použití hormonální terapie umožňuje potlačit tvorbu vlastních estrogenů ženy a zabránit tak dalšímu růstu endometriální tkáně. V tomto případě se používají deriváty progesteronu a další léky, které interferují s uvolňováním hormonů ve vaječnících. Hormonální léky nemoc neléčí, ale zmírňují příznaky a také pomáhají endometrióze přejít do remise. Žena tak může otěhotnět přirozeně.

Chirurgie je nejúčinnější léčbou endometriózy. Někdy je považována za jedinou metodu terapie, například u endometriotických cyst na vaječnících. Moderní metody přispívají k minimálnímu traumatu tkání a snižují riziko dalšího šíření lézí. Navíc jsou schopny obnovit orgány poškozené endometriózou a oddělit srůsty. Po operaci jsou indikovány hormonální léky.

Léčba onemocnění je dlouhý proces. Po jeho dokončení bude trvat nejméně šest měsíců, než se tělo obnoví a naplánuje těhotenství. V případě početí je žena ohrožena a je po celou dobu pod přísným lékařským dohledem.

Existuje nebezpečí pro plod?

Jak ukazuje praxe, navzdory všem komplikacím, které mohou vzniknout z endometriózy během těhotenství, samotná nemoc nemá negativní dopad na zdraví dítěte. Ale to je v případě včasného vyhledání lékařské pomoci a neustálého sledování stavu.

Terapie během těhotenství se omezuje na užívání progesteronových léků, které neovlivňují nenarozené dítě.

Aby se předešlo komplikacím, může být nezbytný klid na lůžku a vyhýbání se sexuálnímu kontaktu.

Konzervace a březost

Endometrióza může zvýšit riziko komplikací během těhotenství a porodu. To může být důsledkem zánětu, strukturálního poškození dělohy a změn hormonálních hladin. Hlavní komplikace:

potrat;
předčasný porod;
placenta previa.

Několik studií prokázalo, že míra potratů je vyšší u žen s endometriózou než u těhotných žen bez tohoto onemocnění. To platí i pro mírné stupně onemocnění. Příznaky potratu na začátku těhotenství se podobají příznakům během menstruace:

Během 1. a někdy i 2. trimestru jsou ženě předepsány progesteronové léky (,). Tyto léky podporují normální vývoj plodu. Po vytvoření placenty, která není postižena endometriózou, klesá pravděpodobnost potratu. Nejtěžší období těhotenství podle lékařů končí na začátku druhého trimestru.

Dítě narozené v méně než 37 týdnech je považováno za předčasně narozené. Taková miminka mají podváhu a další zdravotní a vývojové problémy. Často si žena může splést předčasné kontrakce s falešnými, kterým se také říká cvičné kontrakce. Jsou přirozené a začínají ve 3. trimestru. Děloha se tak protahuje a připravuje na nadcházející porod.

Předčasné kontrakce se liší od cvičných kontrakcí frekvencí, bolestí a trváním. Nejčastější příznaky:

Při prvních příznacích byste měli okamžitě zavolat sanitku. Ke sledování stavu může být nutná hospitalizace.

Placenta je orgán, který poskytuje kyslík a výživu rostoucímu plodu během těhotenství. Nachází se v oblasti fundu nebo těla dělohy podél zadní a boční stěny. Pokud je orgán umístěn ve spodních částech podél jakékoli stěny, částečně nebo zcela pokrývá oblast vnitřního hltanu, pak stojí za to mluvit o takové patologii, jako je placenta previa.

Na pozadí tohoto stavu může dojít k odtržení placenty a následně k odtržení placenty, které může vést k úmrtí plodu. Kromě toho po celou dobu zůstává hrozba potratu kvůli zvýšenému tonusu dělohy. Může se vyvinout hypoxie plodu a opožděný růst a vývoj.

Vlastnosti porodu

Endometrióza v akutním stadiu negativně ovlivňuje průběh porodu. Patologie, jako je placenta previa, může způsobit abnormální polohu plodu (příčné, šikmé, pánevní). Tato situace může zkomplikovat průběh porodu. V tomto případě se provádí dodávka.

Další komplikací placenty previa je její přirůstání ke stěnám dělohy. V důsledku toho je orgán odstraněn spolu s děložním čípkem. Exstirpaci lze provést jak s odstraněním vejcovodů a vaječníků, tak se zachováním přívěsků. Na pozadí onemocnění může během porodu dojít k spontánnímu prasknutí orgánu.

Endometrióza může ovlivnit kontraktilní funkci dělohy, což povede ke slabému porodu. U endometrioidní cysty může prasknout, což způsobí akutní břicho v jakékoli fázi těhotenství.

Endometrióza po porodu

Během těhotenství mohou příznaky endometriózy vymizet. Může za to zvýšení hladiny hormonu progesteronu, který dokáže zastavit a potlačit růst endometria. Příznaky onemocnění se po narození dítěte nemusí nijak projevit, dokud laktace a kojení pokračují. Ale po skončení tohoto období se všechny příznaky mohou obnovit.

Některé ženy během těhotenství nepociťují úlevu od příznaků, ale spíše vidí jejich zhoršení. To je způsobeno zvětšením dělohy spolu s rostoucím plodem. Napíná tkáň endometria a tím způsobuje bolest. Rostoucí hladiny estrogenu navíc podporují růst endometrioidních lézí.

Endometrióza je dishormonální, geneticky podmíněné onemocnění, při kterém endometriální tkáň roste mimo dutinu děložní. Endometrióza je jednou z častých příčin neplodnosti a potratu u žen v reprodukčním věku.

Příčiny

Endometrióza se vyskytuje v jakémkoli věku, včetně dospívajících a žen v menopauze. Podle statistik je tato patologie v jedné nebo jiné formě zjištěna u 10% všech pacientů gynekologů. Endometrióza představuje největší nebezpečí pro ženy ve fertilním věku. Onemocnění narušuje normální realizaci reprodukční funkce a může být jednou z příčin neplodnosti.

Přesné příčiny endometriózy nejsou známy. Při vzniku této patologie existuje několik faktorů:

nerealizovaná reprodukční funkce (pozdní první porod po 30 letech věku nebo absence porodu);
hormonální nerovnováha a menstruační nepravidelnosti v dospívání;
dědičnost.

Podle jedné teorie dochází k rozvoji endometriózy in utero v důsledku selhání tvorby vnitřních pohlavních orgánů plodu. Podle jiné verze dochází u žen s touto patologií k významnému potlačení některých imunitních faktorů (přirozených zabíječů a dalších částí buněčné imunity). Většina pacientů zažívá hormonální nerovnováhu v té či oné formě. Všechny tyto faktory jsou realizovány na pozadí genetické predispozice.

Klasifikace

Endometrióza může být genitální a extragenitální. Genitální endometrióza se vyvíjí výhradně na reprodukčních orgánech. Ložiska extragenitální endometriózy se nacházejí ve všech orgánech a tkáních, včetně kůže.

Genitální endometrióza se dělí na dvě formy:

vnější (endometrióza vaječníků, vejcovodů, pánevní pobřišnice, pochva);
vnitřní (adenomyóza – endometrióza dělohy).

Nejběžnějším typem je genitální endometrióza. Extragenitální léze jsou detekovány ne více než v 8% případů.

Endometrióza a početí

V současné době je endometrióza uznávána jako jedno z nejčastějších onemocnění spojených s neplodností. Podle statistik je tato patologie detekována u 35-50% všech žen, které nejsou schopny přirozeně realizovat svou reprodukční funkci. Endometrióza není vždy léčitelná a může být indikací pro IVF.

Příčiny neplodnosti s endometriózou:

poškození vejcovodů a pobřišnice;
hormonální nerovnováha;
imunitní reakce;
endokrinní poruchy.

Vzhled ložisek endometriózy na sliznici vejcovodů vede k narušení jejich průchodnosti. Výsledkem je, že spermie nemohou dosáhnout vajíčka a nedojde k oplodnění. Ale i oplodněné vajíčko se zřídka dostane do děložní dutiny kvůli změnám v anatomii vejcovodu. Rozvíjí se mimoděložní těhotenství. Aby zachránili ženě život, musí lékaři často odstranit poškozený vejcovod spolu s neživotaschopným embryem. Po odstranění dvou vejcovodů není samostatné těhotenství možné.

Na pozadí endometriózy se v pánevní dutině rozvíjí adhezivní proces. To je způsobeno lokálním zánětem pobřišnice, na jejímž povrchu se tvoří endometrioidní léze. Tvorba srůstů také narušuje přirozené početí dítěte a zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství.

Hormonální nerovnováha je dalším problémem, kterému ženy čelí. Endometrióza se vyskytuje na pozadí relativního zvýšení nedostatku estrogenu a progesteronu. V této situaci je narušena normální menstruační funkce. Nedostatek progesteronu narušuje početí dítěte a je jednou z příčin potratů v raném těhotenství.

Imunitní reakce, ke kterým dochází během endometriózy, nebyly dosud řádně vysvětleny. Předpokládá se, že s touto patologií dochází k porušení implantace embrya do stěny dělohy 7-8 den po oplodnění. Je možné, že spermie mohou být poškozeny agresivními buňkami ženského těla. Přesnou příčinu neplodnosti s endometriózou není vždy možné zjistit.

Příznaky

Projevy onemocnění budou záviset na lokalizaci patologického procesu. Při zevní endometrióze pobřišnice, vaječníků a vejcovodů se objevují bolesti v podbřišku, vyzařující do kříže. Mimo těhotenství se bolest zesiluje při menstruaci i při pohlavním styku. Během čekání na miminko může být bolest konstantní a často je považována za známku blížícího se potratu.

Vnitřní endometrióza (adenomyóza) mimo těhotenství se projevuje menstruačními nepravidelnostmi. Takové ženy pociťují prodlouženou bolestivou menstruaci a také intermenstruační krvácení. Během těhotenství může být adenomyóza asymptomatická nebo doprovázená dotěrnou bolestí v podbřišku.

Hlavním projevem cervikální endometriózy je krvavý výtok z genitálního traktu. K výtoku dochází po pohlavním styku, gynekologickém vyšetření nebo jiném zákroku. Během těhotenství je třeba odlišit vaginální krvácení způsobené endometriózou od krvácení v důsledku odtržení placenty nebo předčasného potratu. Lékař bude schopen po vyšetření a ultrazvuku zjistit přesnou příčinu tohoto stavu.

Diagnostika

Následující metody pomáhají rozpoznat endometriózu:

Ultrazvuk. Ovariální endometrióza je snadno detekována ultrazvukem. Ultrazvuk je považován za nejbezpečnější metodu diagnostiky patologie a může být použit v jakékoli fázi těhotenství. Vyšetření odhalí útvary s hustým pouzdrem o velikosti až 12 cm Následně se při každém ultrazvukovém screeningu po čase zhodnotí stav vaječníků a endometrioidních lézí.
Adenomyóza je dobře viditelná při ultrazvukovém vyšetření mimo těhotenství. Před početím dítěte se také doporučuje podstoupit rentgenovou kontrastní studii ve dnech 5-7 menstruačního cyklu. Ložiska endometriózy jsou dobře patrná na počítačové tomografii a magnetické rezonanci.
Kolposkopie. Vyšetření děložního čípku pod velkým zvětšením pomocí speciálního přístroje (kolposkopu) se provádí v jakékoli fázi těhotenství. Tato metoda je považována za zcela bezpečnou pro ženu a plod. Kolposkopie může odhalit endometriózu děložního čípku, ale i další průvodní léze v této oblasti.
Laparoskopie. Endoskopická operace se provádí mimo těhotenství a má velký význam pro pacientky trpící neplodností. Během postupu je možné nejen odhalit patologická ložiska, ale také je odstranit. Po laparoskopii se mnoha ženám podaří otěhotnět a donosit zdravé dítě.

Příprava na těhotenství s endometriózou

Léčba neplodnosti v důsledku endometriózy se provádí po dobu 1-2 let. Během této doby se lékaři snaží obnovit přirozené hormonální hladiny a eliminovat všechny faktory, které narušují početí dítěte. Pokud je terapie neúčinná, doporučuje se IVF (in vitro fertilizace).

Chirurgická léčba je hlavní metodou přípravy na těhotenství na pozadí endometriózy. Všechny dostupné endometriotické léze na vaječnících, vejcovodech a v pánevní dutině jsou odstraněny pomocí laparoskopického přístupu. Po operaci je předepsána hormonální terapie po dobu 3 měsíců. Ihned po ukončení terapie můžete plánovat těhotenství.

Medikamentózní léčba může být použita jako nezávislá metoda léčby endometriózy. K terapii se používají agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin a další léky, které potlačují růst endometrioidních lézí. Průběh léčby trvá 3-6 měsíců. Po terapii není vhodné oddalovat početí dítěte. Po vysazení léků se ložiska endometriózy rychle vrátí a veškerá léčba se musí opakovat.

U adenomyózy je obnovení plodnosti pomocí chirurgické nebo hormonální korekce neúčinné. Takovým ženám se doporučuje IVF s dalším dohledem specialisty. U endometriózy děložního čípku se provádí chirurgická léčba k odstranění patologických ložisek (konizace, laserová vaporizace atd.).

Průběh těhotenství s endometriózou

Těhotenství na pozadí endometriózy neprobíhá vždy dobře. V raných fázích těhotenství je pravděpodobnost potratu vysoká. K ukončení těhotenství dochází hlavně do 10-12 týdnů. V budoucnu zůstává pravděpodobnost předčasného porodu v důsledku hormonální nerovnováhy a endokrinních poruch v těle ženy.

Mimoděložní těhotenství je poměrně častou komplikací endometriózy. S touto patologií je narušena průchodnost vejcovodů, což vede k uvíznutí oplodněného vajíčka v jejich lumenu. Mimoděložní těhotenství ohrožuje silné krvácení a je pro ženu život ohrožujícím stavem. V případě této patologie se provádí nouzová operace k odstranění neživotaschopného embrya. V mnoha případech je vejcovod vyříznut spolu s embryem.

Taktika řízení těhotenství s endometriózou

Pokud dojde k těhotenství v důsledku endometriózy, žena se musí co nejdříve zaregistrovat u lékaře. Pozorování odborníkem od nejranějších stadií zabrání rozvoji komplikací a rychle odhalí případné abnormality ve vývoji plodu.

Léčba endometriózy během těhotenství neexistuje. Výjimku tvoří pouze endometrioidní ovariální cysty. Pokud cysta dosáhne velké velikosti a narušuje normální průběh těhotenství, je odstraněna. Operace se provádí v období 16-20 týdnů převážně laparoskopickým přístupem. Po operaci jsou předepsány léky, které snižují tonus dělohy a zlepšují průtok krve v placentě.

Když se vyvinou komplikace těhotenství, jsou korigovány s ohledem na gestační věk a lokalizaci patologického procesu. Při vysokém riziku potratu je předepsána hormonální podpora progesteronovými léky až na 16-18 týdnů. Podle indikací se používají antispasmodika a tokolytika (k úlevě od bolesti a snížení tonusu dělohy).

Porod u žen s endometriózou je možný přes vaginální porodní cesty, pokud je stav plodu uspokojivý. Pokud dojde k závažným komplikacím, provede se plánovaný císařský řez ve 37.–39. týdnu. Konečné rozhodnutí je učiněno po kompletním vyšetření pacienta.

Specifická prevence endometriózy nebyla vyvinuta. Všem ženám trpícím touto patologií se doporučuje, aby narození dítěte dlouho neodkládaly a při zjištění prvních příznaků onemocnění se okamžitě obrátily na lékaře. Čím dříve bude příčina neplodnosti nalezena, tím snazší bude vyrovnat se s problémem a najít optimální způsob realizace reprodukční funkce (přirozeně nebo pomocí IVF).

Endometrióza je nejčastější a nevysvětlitelné gynekologické onemocnění moderní doby.

Tkáň nacházející se uvnitř dělohy může v různých orgánech ženského těla růst za své hranice. Tato tkáň se nazývá endometrium, odtud název onemocnění – endometrióza.

Toto onemocnění je poměrně časté – najdeme ho u každé 10. ženy ve věku 25 až 44 let. Rychlost rozvoje endometriózy závisí na hormonech. Docela často taková nemoc, pokud není vyléčena včas, vede k nenapravitelným následkům - neplodnosti.

Nejčastěji endometrióza postihuje vaječníky: postižená místa se projevují jako tmavě hnědé (nebo dokonce modré) skvrny nebo krví naplněné puchýře.
Méně častá je endometrióza postihující děložní hrdlo, vnější povrch těla dělohy a vazivo fixující dělohu ke stěnám pánve, střev, ledvin, močového měchýře a močové trubice.
Existují případy, kdy se endometrióza může vyvinout na pooperačních jizvách (po císařském řezu), v oblasti pupku, dokonce i v hrudní dutině.
Ze všech postižených oblastí lze rozlišit poškození svalových stěn dělohy, které je klasifikováno jako zvláštní forma endometriózy – adenomyóza.

Příčina endometriózy

Není vždy možné pochopit, proč se endometrióza objevuje. Ale přesto vědci identifikovali některé důvody:

Hormonální nerovnováha. Při endometrióze má většina vysoké hladiny luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH), prolaktinu a nízké hladiny progesteronu. Je zjištěna porucha ve fungování kůry nadledvin.
Dědičná predispozice. Někteří odborníci dokonce rozlišují typ endometriózy – familiární.
Poruchy imunitního systému. Pokud imunitní systém funguje správně, endometrium, které opouští dělohu, zemře. A naopak: pokud je tělo oslabené, pak endometrium nejen přežívá na jiných místech, ale také dále roste.
Neuroendokrinní systém nefunguje správně. To může být způsobeno pravidelným stresem, špatnou stravou, sexuálně přenosnými infekcemi, somatickými onemocněními a dysfunkcí štítné žlázy.

Při stanovení této diagnózy je nutné, pokud je to možné, identifikovat příčiny jejího vývoje, aby byla správně stanovena léčba.

Lékaři identifikovali řadu faktorů, které ovlivňují vzhled a vývoj endometriózy:

stejně jako u rakoviny platí, že čím je žena mladší, tím rychleji se nemoc rozvíjí a endometrium roste;
potraty a kyretáž;
předchozí operace v oblasti pánve (císařský řez);
špatná ekologie;
anémie, nedostatek železa v těle;
nadváha;
dlouhodobé používání nitroděložního tělíska;
dysfunkce jater;
zánět v ženské části.

Příznaky endometriózy

V první a druhé fázi se příznaky endometriózy nemusí objevit vůbec. Proto se diagnostikuje až při gynekologickém vyšetření. Pokud jsou pociťovány příznaky, budou následující:

dysmenorea. V sekreční tekutině se zvyšuje obsah prostaglandinů – stimulantů kontrakčního účinku;
premenstruační a postmenstruační bolest;
dyspareunie (nesnesitelná bolest při sexu);
krvavý výtok mezi menstruacemi;
prodloužená a silná menstruace s udržovanou pravidelností;
diagnostika neplodnosti;
bolest při chození na toaletu;
Z hrudníku může unikat bílá tekutina.

Během menstruačního období se všechny příznaky zhoršují, protože... v procesu se zvětšuje oblast postižená endometriózou.

Čím dříve je endometrióza odhalena, tím lepší jsou prognózy lékařů a tím lepší jsou šance na léčbu. V pozdějších stadiích je endometrióza velmi obtížně léčitelná, nejčastěji vede k odstranění dělohy.

Vyšetření a testy na endometriózu

Onemocnění je obtížné diagnostikovat v raných stádiích kvůli malému projevu jeho příznaků, které ještě nedávají důvod k samostatné konzultaci s lékařem. Existují však případy, že i během vyšetření může endometrióza zůstat bez povšimnutí, takže musíte pečlivě naslouchat svému tělu a během vyšetření sdílet všechna podezření s odborníkem.

Existuje několik metod, které detekují endometriózu:

Ultrazvuk dělohy a vaječníků. Ultrazvuk je předepsán v předvečer menstruace. Pokud jsou zjištěny různé cysty, lékař předepíše další objasňující ultrazvuk.
Vzorek CA-125. S jeho pomocí je identifikován marker, který je specifický pro postižené buňky.
Laparoskopie. Pomáhá identifikovat závažnější problémy v těle s endometriózou, jako je rakovina střev, kalcifikovaný mezoteliom a metastatický karcinom vaječníků.
Magnetická rezonance.
Biopsie (vždy přítomna, protože endometrióza se může vyvinout v maligní nádor).
Hysteroskopie. Provádí se podle indikací lékaře, pokud je podezření na adenomyózu, vyžaduje chirurgický zákrok k provedení vizuálního vyšetření děložní dutiny.
Kolposkopie. Specialisté vyšetřují děložní čípek pomocí kolposkopu.
Metrosalpingografie (provádí se na rentgenovém sále; vstříknutím kontrastních látek do těla ženy se pořídí úvodní snímek a po 20 minutách opakované vyšetření).

Léčba endometriózy

Endometrióza se léčí terapeutickými a chirurgickými metodami. Výběr léčby do značné míry závisí na stupni vývoje onemocnění. V první a druhé fázi se můžete vyléčit bez operace.

Terapeutická metoda pro léčbu endometriózy

Všechny léky předepsané pro endometriózu jsou hormonální. Léčba může trvat roky. Výsledkem je normalizace fungování postižených orgánů a prevence šíření nemoci. Ale takové léky mají své vlastní kontraindikace pro použití.
Protizánětlivé léky.
Desenzibilizující léky.
Sedativa.

Mezi těmito léky jsou předepisovány léky obsahující levonorgestrel; léky s antigestagenním účinkem; antigonadotropní léky; agonisté GnRH; léky s antiestrogenní aktivitou; androgeny; anabolický steroid.

Chirurgická technika pro léčbu endometriózy

V moderní medicíně existuje více chirurgických metod, které se dělí na konzervativní (odstraní se pouze postižená oblast, orgány se zachovají) a radikální (odstranění postižených orgánů či dělohy obecně). Často se také používá kombinovaná metoda.

Mezi šetrné metody patří:

laparoskopie (mikrochirurgická intervence: provede se velmi malý řez 0,5-1,5 cm, oblasti akumulace endometria jsou kauterizovány laserem);
laparotomie (chirurg prořízne břišní stěnu; předepisuje se v případě komplikací s endometriózou).

Po odstranění endometria je předepsána fyzioterapie a průběh léků pro konsolidaci výsledku.

Volba léčebné metody je ovlivněna věkem ženy, stádiem onemocnění, předchozím těhotenstvím nebo jeho nedostatkem, postiženým orgánem, symptomy a jejich závažností.

Při určování léčebné metody se lékař řídí především těmito cíli:

úleva od bolesti;
zastavení proliferace, zánětlivé procesy;
zachování schopnosti otěhotnět a porodit dítě.

Za účinnou léčbu odborníci považují kombinaci terapeutických a chirurgických technik.

Lidové léky pro léčbu endometriózy

Můžete se také spolehnout na lidovou metodu, ale neměla by být považována za rovnocennou oficiální metodě prováděné odborníky, pouze jako doplněk k hlavní léčbě.

Akupunktura.
Hirudoterapie (snížení otoku a bolesti pomocí pijavic).
Fyzioterapie (radonové koupele, elektroforéza, magnetoterapie).
Bylinná medicína (například tinktura z borové dělohy: 2 polévkové lžíce rostliny, 0,5 l vodky, 3x denně před jídlem, 30 kapek. Odvary z bylin, jako je hadí kořen, kapsička, mochna, kořen kalamusu, kopřiva , křídlatka, mochna, kalina).

Dieta pro endometriózu

Kromě léčby lékař předepisuje dietu pro endometriózu (zejména pokud je žena těhotná).

Denně by mělo být alespoň pět jídel, v malých porcích, a vypít alespoň 1,5 litru tekutin denně.

čerstvé ovoce a zelenina, které jsou považovány za antioxidanty;
sardinky, makrela, losos, ořechy, lněný olej (zvýšený obsah nenasycených kyselin v přírodních tucích);
cuketa, mrkev, řepa, jablka, hnědá rýže (vysoký obsah celulózy);
zelený hrášek, celer, dýňová a slunečnicová semínka, česnek (rostlinné steroly);
brokolice a květák (aktivují jaterní enzymy);
libové druhy drůbeže;
nedrcené obiloviny (ovesné vločky, rýže, pohanka, kroupy), celozrnné pečivo;
nízkotučné mléčné výrobky (zejména nízkotučný tvaroh);
citrony, pomeranče, jahody, červená paprika, šípkový odvar (vysoký obsah vitamínu C).

Prevence endometriózy

Pravidelné prohlídky u gynekologa.
Pokud se objeví jakékoli příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.
Včas léčit všechna infekční a chronická onemocnění.
Berte vážně otázku ochrany před pohlavně přenosnými chorobami.
Pečlivě dodržujte osobní hygienu.

Léčba endometriózy během těhotenství

Existují lidé, kteří tvrdí, že endometriózu lze vyléčit těhotenstvím. Částečně je toto tvrzení pravdivé, neboť toto období má příznivý vliv na stav dělohy (zastavuje se tvorba hormonů, které přispěly ke vzniku endometriózy).

Ale přesto lékaři nedoporučují léčit endometriózu těhotenstvím, protože téměř všechna zlepšení, ke kterým dochází, jsou dočasná, dokud nenastane ovulace. Proto s tímto způsobem léčby nelze počítat ani se na něj spolehnout.

Plánování těhotenství s endometriózou

Endometrióza má velmi vysoké riziko potratu, proto si při plánování těhotenství dobře rozmyslete, zda byste před početím neměli nejprve počkat a vyléčit se.

Po úplné léčbě a zotavení může dojít k otěhotnění během 0,5-1 roku u 15-55% žen. Pokud se tak nestane, budete muset znovu jít k lékaři na další vyšetření.

Lékaři umožňují pacientce otěhotnět, pokud již nebere hormonální léky. Pokud nedojde k otěhotnění do jednoho roku, pak odborníci nejprve doporučují početí prostřednictvím programu IVF. Ložiska endometriózy se přestávají zvětšovat a mohou se prudce zmenšovat nejen během těhotenství, ale i po něm, až do konce kojení.

Endometrióza během těhotenství

První otázka, kterou si mnoho lidí klade, je: je těhotenství s endometriózou vůbec možné?

Podle statistik může 60 % diagnostikovaných endometriózou snadno otěhotnět a pouze 40 % je diagnostikováno neplodností. To znamená, že při endometrióze je těhotenství možné, ale budete muset čelit velmi vážným překážkám (narušená stavba vaječníků, nízká průchodnost vejcovodů) a podstoupit odbornou léčbu. Věk je v tomto případě velmi důležitý těhotenství s takovou diagnózou je nejlepší plánovat nejpozději do 30 let.

Při endometrióze v těhotenství je vysoké riziko potratu, proto jsou těhotné ženy od prvních týdnů těhotenství pod zvláštním dohledem porodníka-gynekologa a užívají speciální léky, které mohou potratu zabránit. Pro každou nastávající maminku je nejdůležitější, že endometrióza nemůže ovlivnit vývoj dítěte.

Před 8 týdnem těhotenství může lékař dočasně předepsat hormonální léky.

Jak endometrióza ovlivňuje těhotenství?

Odborníci si stále nejsou jisti, jak samotná endometrióza ovlivňuje těhotenství. Během těhotenství není léčba pacientky zrušena, ale musí být upravena tak, aby se minimalizovalo riziko pro dítě.

Riziko mimoděložního těhotenství je značně zvýšené, takže i v raných stádiích lékaři předepisují ultrazvuk a podle jeho indikací oplodněné vajíčko odstraní.
Zejména na začátku těhotenství je vysoká pravděpodobnost potratu.
Při hormonálních poruchách se může zvýšit tón dělohy, což může také vést k nenapravitelným následkům.
Tenčí stěny dělohy naznačují možnost jejich prasknutí během vývoje dítěte. Tyto pacientky tráví celé těhotenství v nemocnici pod zvláštním dohledem lékařů.
Děložní čípek ztrácí elasticitu, proto je často ordinován císařský řez k vyřešení porodu.

Stojí za zmínku, že těhotenství s diagnózou endometriózy se vyskytuje velmi zřídka a pouze s léčbou. Navíc, pokud již došlo k tvorbě endometriotické cysty (vznik z nahromadění endometriotické tkáně), pak k otěhotnění rozhodně nedojde, dokud nebudou odstraněny.