Popis:
Šok (z anglického shock - rána, šok) - patologický proces, vyvíjející se v reakci na vystavení extrémním podnětům a doprovázené progresivní porucha vitální důležité funkce nervový systém, krevní oběh, dýchání, metabolismus a některé další funkce. V podstatě se jedná o zhroucení kompenzačních reakcí těla v reakci na poškození.
Příznaky:
Kritéria diagnózy:
Diagnóza šoku se stanoví, když má pacient následující příznaky šoku:
* snížení krevního tlaku a (během torpidní fáze);
* úzkost (erektilní fáze dle Pirogova) nebo blackout (torpidní fáze dle Pirogova);
* porucha dýchání;
* snížení objemu vyloučené moči;
* studená, vlhká pokožka se světle kyanotickou nebo mramorovou barvou.
Podle typu oběhových poruch klasifikace poskytuje následující typy šoků:
* redistribuční (distribuční);
* obstrukční.
Klinická klasifikace rozděluje šok do čtyř stupňů podle jeho závažnosti.
* Šok I stupně. Stav oběti je kompenzován. Vědomí je zachováno, jasné, pacient je komunikativní, mírně inhibovaný. Systolický krevní tlak (TK) přesahuje 90 mmHg, tep je rychlý, 90–100 tepů za minutu. Prognóza je příznivá.
* Šok druhého stupně. Postižený je letargický, kůže je bledá, srdeční ozvy tlumené, puls je častý - až 140 tepů za minutu, náplň je slabá, maximální krevní tlak snížen na 90-80 mm Hg. Umění. Dýchání je mělké, rychlé, vědomí je zachováno. Oběť odpovídá na otázky správně, mluví pomalu, tichým hlasem. Prognóza je vážná. K záchraně života jsou nutná protišoková opatření.
* Šok III stupně. Pacient je adynamický, inhibovaný, nereaguje na bolest, na otázky odpovídá jednoslabičně a extrémně pomalu nebo neodpovídá vůbec, mluví tupým, sotva slyšitelným šepotem. Vědomí je zmatené nebo zcela chybí. Kůže je bledá, pokrytá studeným potem, vyjádřená. Srdeční ozvy jsou tlumené. Puls je vláknitý - 130–180 tepů za minutu, detekovaný pouze ve velkých tepnách (krkavice, femorální). Dýchání je mělké a časté. Systolický krevní tlak je pod 70 mmHg, centrální žilní tlak (CVP) je nulový nebo negativní. Pozorováno (nepřítomnost moči). Prognóza je velmi vážná.
* Šok IV stupně se klinicky projevuje jako jeden z terminálních stavů. Srdeční ozvy nejsou slyšet, oběť je v bezvědomí, kůže šedá získává mramorový vzor se stagnujícími skvrnami, jako jsou kadaverózní (příznak sníženého prokrvení a stagnace krve v malých cévách), cyanotické rty, krevní tlak pod 50 mm Hg. čl., není často vůbec určeno. Puls je sotva znatelný v centrálních tepnách, anurie. Dýchání je mělké, vzácné (vzlykavé, křečovité), sotva znatelné, zorničky jsou rozšířené, nejsou žádné reflexy ani reakce na bolestivé dráždění. Prognóza je téměř vždy nepříznivá.
Přibližně závažnost šoku lze určit podle Algoverova indexu, tedy podle poměru pulsu k hodnotě systolického krevního tlaku. Normální index - 0,54; 1.0 - přechodový stav; 1,5 - těžký šok.
příčiny:
Z moderního pohledu se šok vyvíjí v souladu s teorií stresu G. Selyeho. Podle této teorie v něm nadměrné vystavení tělu vyvolává specifické i nespecifické reakce. První závisí na povaze účinku na tělo. Druhý - pouze ze síly vlivu. Nespecifické reakce při vystavení supersilnému podnětu se nazývají obecný adaptační syndrom. Obecný adaptační syndrom probíhá vždy stejným způsobem, ve třech fázích:
1. stadium mobilizace (úzkost), způsobené primárním poškozením a reakcí na něj;
2. stadium rezistence, vyznačující se tím maximální napětí obranné mechanismy;
3. stadium vyčerpání, tedy porušení adaptačních mechanismů vedoucí k rozvoji „adaptační nemoci“.
Šok je tedy podle Selyeho projevem nespecifické reakce těla na nadměrnou expozici.
N.I. Pirogov v polovině 19. století definoval v patogenezi šoku pojmy erektilní (vzrušení) a torpidní (letargie, necitlivost).
Řada zdrojů poskytuje klasifikaci šoku v souladu s hlavními patogenetickými mechanismy.
Tato klasifikace rozděluje šok na:
* hypovolemický;
* kardiogenní;
* traumatické;
* septický nebo infekčně-toxický;
* anafylaktické;
* neurogenní;
* kombinované (kombinují prvky různých otřesů).
Léčba:
Pro léčbu je předepsáno:
Léčba šoku se skládá z několika bodů:
1. odstranění příčin, které vyvolaly rozvoj šoku;
2. kompenzace deficitu objemu cirkulující krve (CBV), s opatrností při kardiogenním šoku;
3. oxygenoterapie (inhalace kyslíku);
4. terapie acidózy;
5. terapie vegetotropními léky za účelem vyvolání pozitivně inotropního účinku.
Dodatečně použitý steroidní hormony heparin a streptokináza pro prevenci mikrotrombózy, diuretika pro obnovení funkce ledvin s normálním krevním tlakem, umělá ventilace plíce.
SHOK I G O P O R O V E N T
Výraz „šok“ znamená úder .
Toto je kritický stav těla mezi životem a smrtí, který se vyznačuje hlubokými poruchami a útlakem všech životní funkce(dýchání, krevní oběh, metabolismus, funkce jater, ledvin atd.). Šok může nastat, když těžká zranění, rozsáhlé popáleniny a velké ztráty krve. Rozvoj a prohloubení šoku napomáhá bolest, ochlazení těla, hlad, žízeň a třesavý transport postiženého.
Šok je aktivní obranou těla proti agresi prostředí..
V závislosti na příčině vývoje šokového stavu existují:
1. Šok v důsledku expozice vnější důvody: - traumatický, vyplývající z mechanickému poranění(rány, zlomeniny kostí, komprese tkáně atd.);
- hořet , Související s popáleninové poranění(tepelné a chemické popáleniny);
- Studený , vyvíjející se při vystavení nízké teplotě;
- elektrický , což je následek úrazu elektrickým proudem.
2. Šok způsobený vnitřními příčinami:
- hemoragické vyplývající z akutní a masivní ztráty krve;
- Na ardiogenní , vyvíjející se během infarktu myokardu;
- S eptický, vyplývající z obecné hnisavá infekce v organismu.
Když člověk čelí hrozbě smrti, jeho tělo ve stavu stresu vylučuje velké množství adrenalin.
PAMATOVAT SI! Kolosální příval adrenalinu způsobí prudký křeč prekapilár kůže, ledvin, jater a střev.
Cévní síť těchto a mnoha dalších orgánů bude prakticky vyloučena z krevního oběhu. A taková životně důležitá centra jako mozek, srdce a částečně plíce dostanou mnohem více krve než obvykle. Dochází k centralizaci krevního oběhu v naději, že po překonání extrémní situace budou moci opět začít normální život.
PAMATUJTE Pouze v důsledku spasmu kožních cév a jeho vyloučení z krevního oběhu je kompenzována ztráta 1,5 - 2 litrů krve.
Proto v prvních minutách šok díky křeči prekapilár a prudký nárůst periferní odpor(PS) tělu se daří nejen udržovat hladinu krevního tlaku v mezích normy, ale i překračovat ji i při intenzivním krvácení.
První známky rozvoje šoku:
Ostrá bledost kůže;
Emocionální a motorické vzrušení;
Nedostatečné posouzení situace a vlastního stavu;
Žádné stížnosti na bolest ani při šokogenních poraněních.
Schopnost zapomenout na bolest v daném okamžiku smrtelné nebezpečí vysvětluje skutečnost, že v podkorových strukturách mozku vzniká látka podobná morfinu - endomorfinol( vnitřní, vlastní morfin). Jeho účinek podobný drogám vyvolává stav mírné euforie a ulevuje od bolesti i při těžkých poraněních.
Na druhou stranu bolest aktivuje funkce endokrinní žlázy a především nadledvinky. Právě ony vylučují množství adrenalinu, jehož působení způsobí spasmus prekapilár, zvýšení krevního tlaku a zrychlení tepové frekvence.
Kůra nadledvin vylučuje a kortikosteroidy (jejich syntetický analog je prednisolon), což výrazně urychluje metabolismus tkání.
To umožňuje tělu v extrémně krátkém čase vyhodit celou svou energetickou rezervu a maximálně soustředit své úsilí, aby se dostalo pryč z nebezpečí.
Existují dvě fáze šoku:
- krátkodobá erektilní fáze (období excitace) začíná bezprostředně po poranění a je charakterizována motorickým a řečovým vzrušením, stejně jako stížnostmi na bolest. Na úplné zachování vědomí, oběť podceňuje závažnost svého stavu. Citlivost na bolest je zvýšená, hlas je tlumený, slova jsou prudká, pohled je neklidný, obličej je bledý, krevní tlak je normální nebo zvýšený. Vzrušený stav rychle (během několika minut), nebo méně často pozvolna, přechází ve stav depresivní, doprovázený poklesem všech životních funkcí.
- torpidní fáze (období deprese: lat. torpidum - inhibice) se vyznačuje celkovou slabostí a prudkým poklesem krevního tlaku. Dýchání se stává časté a mělké. Puls je častý, nerovnoměrný, nitkovitý (sotva hmatatelný). Obličej je bledý, se zemitým nádechem, pokrytý studeným lepkavým potem. Oběť je brzděná, neodpovídá na otázky, chová se k ostatním lhostejně, zorničky jsou rozšířené, vědomí je zachováno. V závažných případech je možné zvracení a mimovolní močení.
Tato fáze obvykle končí smrtí a je považována za nevratnou.
Pokud do 30-40 minut oběť nedostane zdravotní péče, pak prodloužená centralizace krevního oběhu povede k hrubým poruchám mikrocirkulace v ledvinách, kůži, střevech a dalších orgánech vyloučených z krevního oběhu. Co tedy hrálo ochrannou roli na počáteční fáze a dal šanci na záchranu, způsobí smrt za 30-40 minut.
Prudké snížení rychlosti průtoku krve v kapilárách až do úplného zastavení způsobí narušení transportu kyslíku a hromadění nedostatečně oxidovaných metabolických produktů v tkáních - acidóza, nedostatek kyslíku - hypoxie a nekróza u živého tělo jednotlivých orgánů a tkání - nekróza.
Tato fáze velmi rychle ustupuje agónii a smrti. .
KOMPLEX PROTIÚRAZOVÝCH OPATŘENÍ.
Je nutné osvobodit oběť od působení traumatického faktoru;
Zajistěte zastavení krvácení;
Pro stabilizaci dýchání zajistěte příliv čerstvý vzduch a dát polohu, která umožňuje dýchání;
Podávejte léky proti bolesti (analgin, baralgin, pentalgin);
Podávejte léky, které posilují činnost srdce cévní systém(corvalol - 10-15 kapek, cordiamin, tinktura konvalinky);
Oběť by měla být udržována v teple;
Dávejte hojně teplý nápoj(čaj, káva, voda s přídavkem soli a prášek do pečiva- 1 lžička soli a 0,5 lžičky sody na 1 litr vody);
Znehybněte zraněné části těla;
V případě zástavy srdce a dýchání neodkladná resuscitační opatření (ventilace, vnější masáž srdce);
OBĚTI NESMÍ ZŮSTAT SAMI!
Šokové stavy jsou akutní, závažné patologické procesy, které mohou být způsobeny poraněním, infekcí nebo otravou. Jsou navrženy tak, aby podporovaly život, ale pokud se záchranou nezačne včas, mohou vést k nevratnému, smrtelnému poškození.
obecný popis
Nejslavnější lékař N. Burdenko popsal šok nikoli jako fázi umírání, ale jako boj těla o přežití. V tomto stavu se totiž zpomaluje metabolismus, snižuje se mozková činnost, krevní tlak a teplota. Všechny síly směřují k udržení životních funkcí většiny důležitých orgánů: mozek, játra, plíce.
Nicméně bohužel Lidské tělo není vhodný pro dlouhodobý šok. Redistribuce průtoku krve a z toho vyplývající nedostatek výživy a dýchání periferních tkání nevyhnutelně způsobují buněčnou smrt.
Úkolem člověka, který se ocitne vedle pacienta, který dostane šok, je Okamžitě zavolejte sanitku . Čím dříve začnou resuscitační opatření, tím větší jsou šance pacienta na přežití a obnovení zdraví.
Příčiny otřesů
Lékaři rozlišují následující typy šokových stavů:
- Hypovolemický šok - s náhlou ztrátou velkého objemu tekutiny;
- Traumatické - v případě zranění, popálení, úrazu elektrickým proudem a tak dále;
- Bolestivé endogenní - s akutní bolest spojené s patologiemi vnitřní orgány(nefrogenní, kardiogenní atd.);
- Infekční-toxický - s akutní otravy látky vylučované mikroorganismy;
- Anafylaktické - když do těla vstupují látky, které způsobují akutní a silnou alergickou reakci;
- Posttransfuze - po injekci.
Je snadné vidět, že v každém konkrétním případě může mít šok několik příčin. Například při rozsáhlém popálení je pozorována akutní ztráta tekutin a nesnesitelná bolest a rozvíjí se intoxikace.
Pro nás je důležitější zjistit, jak se vyvíjí šokový stav jaké jsou jeho vnější znaky- příznaky.
Fáze šoku
Fáze excitace
Toto období většinou probíhá bez povšimnutí. Je charakterizována zvýšenou aktivitou pacienta, zvýšeným dýcháním a zvýšenou srdeční frekvencí. V tomto stavu může pacient vyvinout určité úsilí, aby si zachránil život. Doba trvání této fáze je však krátká.
Fáze brzdění
Je to tento stav, který si ostatní všimnou. Mechanismy jeho vývoje jsou následující:
Aktivita se zpomaluje různá oddělení mozek. Oběť se stává letargickou, ospalou a ztrácí vědomí.
Cirkulující krev je redistribuována - její hlavní objem proudí do vnitřních orgánů. Současně se zvyšuje tep, ale snižuje se síla kontrakcí myokardu. Nádoby se zužují, aby se udržely normální tlak. Tento stav je však nahrazen přepětím cévní stěny - v určitém okamžiku se cévy uvolní a tlak kriticky klesne. Zároveň se člověku zahušťuje krev (syndrom DIC). Na pozdní fáze může nastat opačný stav - kritická inhibice koagulace. Kůže člověka zbledne, mramoruje, končetiny zchladnou, rty zmodrají. Dýchání je mělké a slabé. Rychlé, ale slabý puls. Křeče jsou možné.
Koncová fáze
Normální zastavení metabolické procesy vede k poškození tkání a dysfunkci vnitřních orgánů. Jak velké množství systémy jsou poškozeny, tím menší je naděje na záchranu životů a obnovení zdraví.
Hypovolemický šok
Souvisí s náhlou ztrátou tekutin z těla. V tomto ohledu se snižuje objem cirkulující krve a je narušena rovnováha voda-sůl (elektrolyt). Může k němu dojít nejen v důsledku krvácení (úraz, vnitřní krvácení), ale také kdy silné zvracení, silný průjem, zvýšené pocení, přehřívání.
hypovolémie - nejčastější šokový stav u dětí prvních let života (zejména kojenců). Rodiče si často neuvědomují, že během několika epizod zvracení nebo průjmu, i když jsou v horku a dusná místnost dítě může ztratit značné množství tekutin. A tento stav může vést k šoku a nejtragičtějším následkům.
Musíte pochopit, že když zvracíte, řídká stolice, zvýšené pocení jsou odstraněny z těla důležité mikroelementy: draslík, sodík, vápník. A to má vliv na všechny systémy – je narušen tonus svalů (včetně těch, které zajišťují fungování vnitřních orgánů) a přenos nervových vzruchů.
Rychlost ztráty tekutin hraje důležitou roli při vzniku šoku. U kojenců může i jediná dávka (asi 200 ml) způsobit těžkou hypovolémii.
Příznaky hypovolemie jsou: bledost a cyanóza kůže, suché sliznice (jazyk jako kartáč), studené ruce a nohy, mělké dýchání a tep, nízký krevní tlak, apatie, letargie, nedostatek reakcí, křeče.
Rodiče by měli vždy sledovat pitný režim dítě. Zejména v období nemoci, v horkém počasí. Pokud vaše dítě začne mít průjem nebo zvracet, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Nejlepší je zavolat záchranku. Ztracená tekutina se nejrychleji a úplně obnoví při intravenózním podání.
Popáleninový šok
Má vlastní vlastnosti. počáteční fáze vzrušení trvá znatelně déle. Současně zůstává krevní tlak normální nebo dokonce zvýšený. Může za to značná koncentrace adrenalinu, který se při stresu a silné bolesti uvolňuje do krve.
V případě poškození tkáně vysoká teplota dostane do krve velký počet draslík, který negativně ovlivňuje nervové vedení a Tepová frekvence, stav ledvin.
Spálenou kůží člověk ztrácí kritický objem plazmy – krev prudce houstne a vznikají krevní sraženiny, které mohou blokovat průtok krve do životně důležitých orgánů.
Když mluvíme o tom o dětech prvních tří let života – každé popálení je důvodem pro naléhavé odvolání k doktorovi. V případě úrazu elektrickým proudem jsou hospitalizováni pacienti jakéhokoli věku.
K odhadu oblasti popáleniny se používají procenta - 1% se rovná ploše dlaně oběti. Pokud je spáleno 3 % nebo více procent těla, vyvarujte se těžké následky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
Kardiogenní šok
Spojený s akutní porucha srdeční funkce. Příčiny tohoto stavu mohou být různé:
- infarkt myokardu,
- Vrozená srdeční vada,
- zranění a tak dále.
Na začátku pacient pociťuje nedostatek vzduchu – začíná kašlat, snaží se přijímat sezení(nejpohodlnější pro nucené dýchání). Kůže je pokryta studeným potem, ruce a nohy jsou studené. Možná bolest srdce.
S rozvojem kardiogenního šoku se dýchání stává ještě obtížnějším (začíná plicní edém) – stává se bubláním. Objeví se sputum. Je možný prudce rostoucí otok.
Anafylaktický šok
Další běžný typ šoku. Jde o alergickou reakci okamžitý typ ke kterému dochází při kontaktu (často během nebo bezprostředně po injekci) s účinné látky- léky, domácí chemikálie, jídlo a tak dále; nebo při kousnutí hmyzem (obvykle včely, vosy, sršni).
Do krve se uvolňuje obrovské množství sloučenin, které způsobují zánětlivá reakce. Včetně histaminu. Z tohoto důvodu dochází k prudké relaxaci cévní stěny- objem krevního řečiště se kriticky zvyšuje, i když objem krve se nemění. Tlak klesá.
Vnější pozorovatel si může všimnout výskytu vyrážky (kopřivka), potíží s dýcháním (v důsledku otoku). dýchací trakt). Puls - rychlý, slabý. Arteriální tlak prudce snížena.
Postižený vyžaduje okamžitou resuscitaci.
Infekční-toxický šok
Vyvíjí se při akutní otravě těla toxiny uvolňovanými mikroorganismy a produkty rozpadu samotných mikroorganismů. Je zvláště důležité, aby o tomto stavu věděli rodiče malých dětí. U dětí totiž k takovému šoku může dojít (nebezpečné toxiny uvolňuje difterický bacil a další bakterie).
Tělo dítěte není ve srovnání s dospělým vyvážené. Otrava rychle vede k poruchám autonomního cévního systému (reflex), kardiovaskulární činnost. Je důležité pochopit, že tkáně zbavené dostatečné výživy produkují své vlastní toxiny. Tyto sloučeniny zvyšují otravu.
Příznaky se mohou lišit. Obecně to odpovídá jiným šokovým stavům. Je důležité, aby si rodiče byli vědomi možnosti takového stavu a správně vyhodnotili zvýšenou neklid nebo letargii, bledost, cyanózu, mramorování kůže, zimnici, svalové záškuby nebo křeče a tachykardii.
Co dělat v případě jakéhokoli šoku?
Ve všech výše uvedených popisech nejvíce běžné druhy otřesy, zmínili jsme to hlavní, co je potřeba udělat: zajistit poskytování komplexní lékařské péče.
Není co očekávat: Okamžitě zavolejte sanitku nebo vezměte oběť do nemocnice sami (pokud je to rychlejší!). Při převozu si vyberte nemocnici, která má jednotku intenzivní péče.
Je v pořádku, když si pletete šok s méně nebezpečný stav. Pokud budete pacienta pouze pozorovat a snažit se mu pomoci sami, je možné, že dojde k nevratnému poškození a smrti.
Šokový stav nebo akutní šok, ostré porušení krevní oběh v orgánech a tkáních těla. Buňky nedostávají kyslík nezbytný pro svou existenci, živin. Výsledkem je hypoxie. Tento stav narušuje životní funkce těla a ohrožuje život člověka. Proto ve stavu šoku oběť potřebuje naléhavou lékařskou péči.
Stav člověka v šoku se může rychle zhoršit. Proto před příjezdem sanitky musíte oběti poskytnout první pomoc. Možná to člověku zachrání život. Jak rozlišit šokový stav u člověka, jaká je potřeba první pomoci, jaké jsou příznaky šoku - o tomto velmi důležitém tématu s vámi dnes budeme mluvit:
Jak se u člověka projevuje šok? Příznaky stavu
Ihned poznamenejme, že charakter šoku je vždy jiný. Například anafylaktický - může postihnout alergika od jednoho bodnutí hmyzem. U lidí trpících srdečním onemocněním, zejména infarktem myokardu, se může vyvinout kardiogenní šok. S oslabeným imunitní systém, z průniku toxických látek do těla se může vyvinout septikémie a pokud dojde k vážnému poranění, dojde k traumatickému šoku.
Existuje několik fází šoku. V počáteční fázi je člověk znatelně vzrušený. To mu brání adekvátně hodnotit své okolí. Krevní tlak se výrazně nemění.
Vzrušení ustupuje letargii, depresi a apatii. Pacient je při vědomí, může mluvit a odpovídat na otázky. Dýchání se stává mělkým, krevní tlak klesá. Vlivem pomalého krevního oběhu kůže a sliznice blednou.
Dále dochází k dalšímu poklesu krevního tlaku, objevuje se tachykardie a normální funkci dýchací orgány. Kůže je studená a bledá. Puls je slabý, ale rychlý. Nepřesahuje 120 tepů. min. Dochází k prudkému snížení výdeje moči.
Nejtěžším stavem je šok Stupeň III. Vyznačují se následujícími příznaky: silná bledost, zmodrání kůže, studený pot, zrychlené dýchání. Puls je častý (více než 120 tepů za minutu), nitkovitý, hmatný pouze v největších tepnách. Krevní tlak prudce klesá na 70 mmHg a níže.
Kvůli akutní intoxikace, kdy se tělo začne otravovat vlastními odpadními látkami, na kůži se objevují charakteristické skvrny. V této fázi může pacient ztratit vědomí.
V těžkém šokovém stavu pacient nereaguje na bolest, není schopen pohybu a nedokáže odpovídat na otázky. Na v tomto stádiu je pozorována anurie, stav, kdy téměř úplně chybí průtok moči. Dochází k dysfunkci některých vnitřních orgánů, zejména jater a ledvin.
Každý případ je samozřejmě individuální. Šokový stav, o jehož symptomech dnes uvažujeme, se může projevovat různými způsoby v závislosti na typu šoku, jeho závažnosti, věku, celkový stav zdraví pacienta. Hlavní znaky, o kterých jsme hovořili výše, jsou však obvykle podobné.
Jak se napravuje stav šoku člověka? První pomoc
Abychom pomohli člověku a v některých případech mu zachránili život, potřebuje každý z nás umět první pomoc. Například musíte být schopni provést umělé dýchání(popis techniky najdete na našem webu).
Můžete tedy provést následující:
V první řadě se uklidněte a zavolejte záchranná služba. Při volání jasně vysvětlete, co se stalo a v jakém stavu se pacient nachází.
Poté zkontrolujte dýchání pacienta a v případě potřeby proveďte umělé dýchání.
Pokud je postižený při vědomí a nemá viditelná poranění hlavy, zad nebo končetin, položte ho na záda, nohy zvedněte mírně nad polohu těla (30 - 50 cm). Nemůžete zvednout hlavu, takže na ni nepokládejte polštář.
Pokud dojde ke zranění končetin, není třeba nohy zvedat. To způsobí silnou bolest. Pokud jsou záda zraněna, oběti by se nemělo dotýkat. Mělo by být ponecháno ve stejné poloze. Stačí obvázat rány a odřeniny, pokud existují. To je to, co se týká traumatický šok.
U jiných typů tohoto patologického stavu zajistěte pacientovi teplo, zapněte knoflíky, háčky a pásy na oděvu, aby mohl volně dýchat. V případě potřeby proveďte umělé dýchání.
Při nadměrném slinění nebo zvracení otočte hlavu pacienta na stranu, aby se neudusil zvratky.
Sledujte životní funkce až do příjezdu záchranné služby. Změřte si puls, dechovou frekvenci a krevní tlak.
Dále potřebnou pomoc bude povolán tým lékařů. V případě potřeby budou zajištěna resuscitační opatření v sanitce na cestě do nemocnice.
co je šok? Tato otázka může mnohé zmást. Často slýchaná fráze „Jsem šokován“ ani nepřipomíná tento stát. Ihned je třeba říci, že šok není symptom. Jde o přirozený řetězec změn v lidském těle. Patologický proces, který se tvoří pod vlivem neočekávaných podnětů. Týká se to oběhového, dýchacího, nervového, endokrinní systém a metabolismus.
Příznaky patologie závisí na závažnosti poškození těla a rychlosti reakce na něj. Existují dvě fáze šoku: erektilní a torpidní.
Šokové fáze
Erektilní
Vyskytuje se bezprostředně po vystavení podnětu. Rozvíjí se velmi rychle. Z tohoto důvodu zůstává neviditelný. Mezi příznaky patří:
- Řečová a motorická stimulace.
- Vědomí je zachováno, ale oběť nemůže posoudit závažnost stavu.
- Zvýšené šlachové reflexy.
- Kůže je bledá.
- Krevní tlak je mírně zvýšený, dýchání je zrychlené.
- Rozvíjí se hladovění kyslíkem.
Při přechodu z erektilní fáze do torpidní fáze je pozorován nárůst tachykardie a pokles tlaku.
Torpidní fáze je charakterizována:
- Narušení centrálního nervového systému a dalších životně důležitých orgánů.
- Zvýšená tachykardie.
- Pokles žilního a krevního tlaku.
- Metabolické poruchy a snížená tělesná teplota.
- Porucha funkce ledvin.
Torpidní fáze může přejít koncový stav, což následně způsobuje zástavu srdce.
Klinický obraz
Závisí na závažnosti expozice dráždivým látkám. Aby bylo možné správně poskytnout pomoc, je nutné posoudit stav pacienta. Klasifikace šoku podle závažnosti projevu jsou následující:
- První stupeň - člověk je při vědomí, odpovídá na otázky, reakce je mírně utlumená.
- Druhý stupeň - všechny reakce jsou inhibovány. Traumatizovaný ve vědomí dává správné odpovědi na všechny otázky, ale mluví sotva slyšitelně. Dýchání je zrychlené, dochází k rychlému pulzu a nízkému krevnímu tlaku.
- Třetí stupeň šoku – člověk necítí bolest, jeho reakce jsou brzděny. Jeho rozhovor je pomalý a tichý. Na otázky vůbec neodpovídá, nebo odpovídá jedním slovem. Kůže je bledá, pokrytá potem. Vědomí může chybět. Puls je sotva hmatatelný, dýchání je časté a mělké.
- Čtvrtý stupeň šoku je terminální stav. Může dojít k nevratnému patologické změny. Žádná reakce na bolest, rozšířené zorničky. Krevní tlak nemusí být slyšitelný, dýchání se vzlyky. Slupka je šedá s mramorovanými skvrnami.
Výskyt patologie
Jaká je patogeneze šoku? Podívejme se na to podrobněji. Aby tělo mohlo reagovat, musí mít:
- Časový úsek.
- Poruchy buněčného metabolismu.
- Snížení množství cirkulující krve.
- Poškození neslučitelné se životem.
Pod vlivem negativní faktory V těle se začnou vyvíjet reakce:
- Specifické - závisí na povaze dopadu.
- Nespecifické - závisí na síle nárazu.
První z nich se nazývají obecný adaptační syndrom, který probíhá vždy stejně a má tři fáze:
- Úzkost je reakce na poškození.
- Rezistence je projevem obranných mechanismů.
- Vyčerpání je porušením adaptačních mechanismů.
Na základě výše uvedených argumentů je tedy šok nespecifickou reakcí těla na silný náraz.
V polovině devatenáctého století N.I. Pirogov dodal, že patogeneze šoku zahrnuje tři fáze. Jejich trvání závisí na reakci pacienta a délce expozice.
- Kompenzovaný šok. Tlak je v normálních mezích.
- Dekompenzovaný. Krevní tlak je snížen.
- Nevratný. Orgány a systémy těla jsou poškozeny.
Nyní se podíváme blíže na etiopatogenetickou klasifikaci šoku.
Hypovolemický šok
Vyvíjí se v důsledku sníženého objemu krve, nízkého příjmu tekutin, diabetes mellitus. Důvody jeho vzhledu lze také přičíst neúplnému doplňování ztrát tekutin. Tato situace nastává v důsledku akutního kardiovaskulárního selhání.
Hypovolemický typ zahrnuje anhydremický a hemoragický šok. Hemoragická je diagnostikována s velkou ztrátou krve a anhydremická - se ztrátou plazmy.
Příznaky hypovolemického šoku závisí na množství krve nebo plazmy ztracené tělem. Záleží na tento faktor jsou rozděleny do několika skupin:
- Objem cirkulující krve klesl o patnáct procent. Člověk v poloze na zádech se cítí normálně. Když stojíte, tepová frekvence se zvyšuje.
- S dvacetiprocentní ztrátou krve. Krevní tlak a puls se snižují. V poloze na zádech je tlak normální.
- BCC se snížil o třicet procent. Je diagnostikována bledost kůže, tlak dosahuje sto milimetrů rtuti. Takové příznaky se objevují, pokud je osoba v poloze vleže.
- Ztráta cirkulující krve je více než čtyřicetiprocentní. Ke všem výše uvedeným příznakům se přidává mramorovaná barva kůže, puls není téměř hmatatelný, člověk může být v bezvědomí nebo v kómatu.
Kardiogenní
Abyste pochopili, co je šok a jak poskytnout první pomoc oběti, musíte znát klasifikaci tohoto patologického procesu. Pokračujeme v zvažování typů šoků.
Další je kardiogenní. Nejčastěji se vyskytuje po infarktu. Tlak začíná výrazně klesat. Problém je, že tento proces je obtížné kontrolovat. Kromě toho mohou být příčiny kardiogenního šoku:
- Poškození struktury levé komory.
- Arytmie.
- Krevní sraženina v srdci.
Stupně onemocnění:
- Doba trvání šoku je až pět hodin. Příznaky jsou mírné, rychlý srdeční tep, systolický tlak – minimálně devadesát jednotek.
- Doba trvání šoku je od pěti do deseti hodin. Všechny příznaky jsou výrazné. Tlak výrazně klesá, puls se zvyšuje.
- Trvání patologického procesu je více než deset hodin. Nejčastěji tento stav vede ke smrti. Tlak klesá do kritického bodu, srdeční frekvence je více než sto dvacet tepů.
Traumatický
Nyní si povíme, co je to traumatický šok. Rány, řezné rány, těžké popáleniny, otřesy mozku - vše, co je doprovázeno vážný stavčlověk, způsobuje tento patologický proces. Průtok krve v žilách, tepnách a kapilárách je oslaben. Ztrácí se velké množství krve. Syndrom bolesti je výrazný. Existují dvě fáze traumatického šoku:
Druhá fáze je zase rozdělena do následujících stupňů:
- Snadný. Osoba je při vědomí, je zde mírná letargie a dušnost. Reflexy jsou mírně sníženy. Puls je rychlý, kůže je bledá.
- Průměrný. Letargie a letargie jsou jasně vyjádřeny. Puls je zvýšený.
- Těžký. Oběť je při vědomí, ale nevnímá, co se děje. Kůže má zemitou šedou barvu. Konečky prstů a nosu jsou namodralé. Puls je zvýšený.
- Stav předagónie. Člověk nemá vědomí. Je téměř nemožné určit puls.
Septický
Když už mluvíme o klasifikaci šoku, nelze ignorovat takový typ jako septický. Jedná se o těžký projev sepse, ke kterému dochází při infekčních, chirurgických, gynekologických, urologická onemocnění. Systémová hemodynamika je narušena a dochází k těžké hypotenzi. Šokový stav nastává akutně. Nejčastěji provokuje chirurgický zákrok nebo manipulace prováděné v místě infekce.
- Počáteční stadium šoku je charakterizováno: snížením množství moči vylučované tělem, zvýšená teplota tělo, zimnice, nevolnost, zvracení, průjem, slabost.
- Objevuje se pozdní fáze šoku následující příznaky: starost a úzkost; snížený průtok krve do mozkové tkáně způsobuje neustálou žízeň; dýchání a srdeční frekvence se zrychlí. Krevní tlak je nízký, vědomí je mlhavé.
Anafylaktický
Nyní si povíme, co to je anafylaktický šok. Je to těžké alergická reakce způsobené opakovaným vstupem alergenu do těla. Množství posledně jmenovaného může být velmi malé. Ale čím vyšší dávka, tím delší šok. Anafylaktická reakce těla může nastat v několika typech.
- Postižena je kůže a sliznice. Objevuje se svědění, zarudnutí a Quinckeho edém.
- Narušení nervového systému. V tomto případě jsou příznaky následující: bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí, porucha čití.
- Odchylka v práci dýchací systém. Objevuje se dušení, asfyxie a otoky malých průdušek a hrtanu.
- Poškození srdečního svalu vyvolává infarkt myokardu.
Abyste mohli důkladněji prostudovat, co je anafylaktický šok, musíte znát jeho klasifikaci podle závažnosti a symptomů.
- Mírné stupně trvají od několika minut do dvou hodin a jsou charakterizovány: svěděním a kýcháním; výtok z dutin; zarudnutí kůže; bolest v krku a závratě; tachykardie a snížený krevní tlak.
- Průměrný. Známky vzhledu tohoto stupně závažnosti jsou následující: konjunktivitida, stomatitida; slabost a závratě; strach a zábrany; hluk v uších a hlavě; vzhled puchýřů na kůži; nevolnost, zvracení, bolest břicha; porucha močení.
- Těžký stupeň. Příznaky se objevují okamžitě: prudký pokles tlak, namodralá kůže, puls téměř není hmatný, nedostatečná reakce na jakékoli dráždivé látky, zástava dechu a srdeční činnosti.
Bolestivý
Bolestivý šok - co to je? Tento stav, který je způsoben silná bolest. Tato situace obvykle nastane, když: pád nebo zranění. Pokud k syndrom bolesti Pokud se přidá velká ztráta krve, pak nelze vyloučit smrt.
V závislosti na důvodech, které způsobily tento stav, může být reakce těla exogenní nebo endogenní.
- Exogenní typ se vyvíjí v důsledku popálenin, zranění, operací a elektrických šoků.
- Endogenní. Důvod jeho vzhledu je skryt v lidském těle. Vyvolává reakci: srdeční infarkt, jaterní a ledvinová kolika, prasknutí vnitřních orgánů, žaludeční vředy a další.
Existují dvě fáze bolestivého šoku:
- Počáteční. Netrvá to dlouho. Během této doby pacient křičí a spěchá. Je rozrušený a podrážděný. Zrychluje se dýchání a puls, zvyšuje se krevní tlak.
- Torpidnaja. Má tři stupně:
- Za prvé, centrální nervový systém je inhibován. Tlak klesá, ano střední tachykardie, reflexy jsou sníženy.
- Druhý - puls se zrychluje, dýchání je mělké.
- Třetí je těžký. Tlak byl snížen na kritickou úroveň. Pacient je bledý a nemůže mluvit. Může nastat smrt.
První pomoc
Co je to šok v medicíně, trochu jste na to přišel? Ale to nestačí. Měli byste vědět, jak oběť podpořit. Čím rychlejší je pomoc poskytnuta, tím větší je pravděpodobnost, že vše dobře dopadne. Proto nyní budeme hovořit o typech výbojů a neodkladné péči, kterou je třeba pacientovi poskytnout.
Pokud člověk dostane šok, je nutné:
- Odstraňte příčinu.
- Zastavte krvácení a zakryjte ránu aseptickou ubrouskem.
- Zvedněte nohy nad hlavu. V tomto případě se zlepšuje krevní oběh v mozku. Výjimkou je kardiogenní šok.
- V případě traumatického nebo bolestivého šoku se nedoporučuje s pacientem pohybovat.
- Dejte osobě pít teplou vodu.
- Nakloňte hlavu na stranu.
- V případě silného bolest Oběti můžete podat analgetikum.
- Pacient by neměl zůstat sám.
Obecné principy šokové terapie:
- Čím dříve začnou terapeutická opatření, tím lepší předpověď.
- Zbavit se nemoci závisí na příčině, závažnosti a stupni šoku.
- Léčba by měla být komplexní a diferencovaná.
Závěr
Shrňme si vše výše uvedené. Takže, co je šok? Tento patologický stav tělo způsobené dráždivými látkami. Šok je narušení adaptačních reakcí těla, které by mělo nastat v případě poškození.
