je zánětlivý proces, který se vyskytuje v membránách mozku a míchy. V tomto případě existuje rozdíl pachymeningitida (zánět tvrdé pleny mozkové) a meningitida (zánět měkkých a arachnoidálních membrán mozku).

Podle odborníků jsou častěji diagnostikovány případy zánětů měkkých mozkových blan, které se obvykle označují jako „meningitida“. Původci tohoto onemocnění jsou různé patogenní mikroorganismy: viry, prvoci, bakterie. Meningitida nejčastěji postihuje děti a dospívající, ale i starší lidi. Serózní meningitida postihuje nejčastěji děti předškolního věku. Virová meningitida má mírnější příznaky a průběh než bakteriální meningitida.

Typy meningitidy

Podle povahy zánětu v membránách a změn v mozkomíšním moku se meningitida dělí na dva typy: serózní meningitida A purulentní meningitida . V tomto případě je převaha v mozkomíšním moku charakteristická pro serózní meningitidu a přítomnost většího množství neutrofily – při hnisavé meningitidě.

Meningitida se také dělí na hlavní A sekundární . Primární meningitida probíhá bez přítomnosti infekčních onemocnění v těle pacienta, zatímco sekundární meningitida se projevuje jako komplikace celkové infekce i infekčního onemocnění určitého orgánu.

Pokud sledujete prevalenci zánětlivého procesu v meningech, pak je meningitida rozdělena na onemocnění generalizované a omezené povahy. Tak, bazální meningitida vychází ze základny mozku, konvexální meningitida - na povrchu mozkových hemisfér.

Podle rychlosti nástupu a další progrese onemocnění se meningitida dělí na fulminantní , pikantní (pomalý ), subakutní , chronický .

Podle etiologie existují virová meningitida , bakteriální , houbový , protozoální meningitida .

Klinický obraz meningitidy

Nemoci, které se staly chronickými ( sarkomatóza , , leptospiróza , , atd.), může sloužit jako jakýsi impuls pro rozvoj meningitidy.

K infekci mozkových blan může dojít hematogenní, perineurální, lymfogenní nebo transplacentární cestou. Ale v zásadě se přenos meningitidy provádí vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Při kontaktním způsobu infekce se patogeny mohou dostat na membrány mozku v důsledku přítomnosti hnisavé infekce středního ucha, vedlejších nosních dutin, zubních patologií atd. Sliznice nosohltanu, průdušek a trávicího traktu působí jako vstupní bod pro infekci během meningitidy. Když se patogen dostane do těla tímto způsobem, šíří se lymfogenní nebo hematogenní cestou do membrán mozku. Klinické projevy meningitidy jsou doprovázeny přítomností zánětlivého procesu v mozkových plenách a přilehlé mozkové tkáni a poruchou mikrocirkulace v mozkových cévách. V důsledku příliš silné sekrece mozkomíšního moku a jeho pomalé resorpce může dojít k narušení normální hladiny a objeví se kapání mozku.

Projev patologických změn u purulentní meningitidy, která se vyskytuje akutně, nezávisí na patogenu. Poté, co patogen pronikne do membrán mozku lymfou nebo krví, zánětlivý proces postihne celý subarachnoidální prostor mozku a míchy. Pokud má oblast infekce jasnou lokalizaci, může být purulentní zánětlivý proces omezen.

Při infekci dochází k otoku membrán a hmoty mozku. Někdy dochází ke zploštění mozkových konvolucí kvůli přítomnosti vnitřních . U pacientů se serózní virovou meningitidou je pozorován otok membrán a mozkové hmoty, zatímco se rozšiřují prostory mozkomíšního moku.

Příznaky meningitidy

Bez ohledu na etiologii onemocnění jsou příznaky meningitidy u různých forem onemocnění obvykle podobné.

Příznaky meningitidy jsou tedy doprovázeny celkovými infekčními příznaky: pacient má pocit zimnice, horečku, zvýšenou tělesnou teplotu, přítomnost známek zánětu v periferní krvi (zvýšení, přítomnost leukocytóza ). V některých případech se mohou objevit kožní vyrážky. V počátečních stádiích meningitidy může pacient zaznamenat pomalou srdeční frekvenci. Tento příznak se během vývoje meningitidy nemění. Dýchací rytmus člověka je narušen a stává se častějším.

Meningeální syndrom se projevuje jako nevolnost a zvracení, strach ze světla, kožní hyperestezie, ztuhlost šíjových svalů a další příznaky. V tomto případě se příznaky meningitidy nejprve projeví jako bolest hlavy, která se s postupem onemocnění stává intenzivnější. Projev bolesti hlavy vyvolává podráždění receptorů bolesti v membránách mozku a v cévách v důsledku rozvoje zánětu, expozice toxinu a zvýšení intrakraniálního tlaku. Charakter bolesti je praskavý, bolest může být velmi intenzivní. V tomto případě může být bolest lokalizována v oblasti čela a týlní oblasti, vyzařující do krku a páteře, někdy dokonce postihující končetiny. Již na samém počátku onemocnění může pacient pociťovat zvracení a nevolnost, ačkoli tyto jevy nesouvisí s jídlem. Meningitida u dětí a ve vzácnějších případech u dospělých pacientů se může projevit jako křeče, delirium a psychomotorické vzrušení. Ale v procesu dalšího vývoje onemocnění jsou tyto jevy nahrazeny obecným stuporem a. V pozdějších stadiích onemocnění tyto jevy někdy přecházejí do kómatu.

V důsledku podráždění membrán mozku je pozorováno reflexní svalové napětí. Nejčastěji má pacient Kernigovo znamení a ztuhlost krku. Pokud je nemoc pacienta závažná, pak se objevují další příznaky meningitidy. Pacient tedy hodí hlavu dozadu, vtahuje žaludek a napíná přední břišní stěnu. V tomto případě budou vleže nohy přitahovány k žaludku (tzv. meningeální poloha). V některých případech se u pacienta objeví zygomatická, silná bolest v očních bulvách, která se projevuje po tlaku nebo při pohybu očima. Pacient špatně reaguje na hlasitý hluk, hlasité zvuky a silné pachy. Člověk se v tomto stavu cítí nejlépe, když leží v temné místnosti bez hnutí a se zavřenýma očima.

Meningitida u kojenců se projevuje napětím a protruzí fontanely a také přítomností Lesageova příznaku „suspenze“.

U meningitidy jsou možné projevy žilní hyperémie a edému papily. Pokud je onemocnění závažné, mohou příznaky meningitidy zahrnovat rozšířené zorničky, diplopii, . Pro člověka je obtížné polykat a možná paralýza končetin, špatná koordinace pohybů a přítomnost třesu. Tyto příznaky meningitidy naznačují poškození jak membrán, tak hmoty mozku. To je možné v poslední fázi onemocnění.

Bakteriální meningitida obvykle začíná akutně, s výraznými meningeálními příznaky. Pomalejší vývoj je typický pouze pro tuberkulózní meningitida . Ve většině případů bakteriální meningitidy jsou hladiny cukru nízké a hladiny bílkovin vysoké.

U starších lidí může být průběh meningitidy atypický. Bolesti hlavy tedy mohou chybět nebo se objevit mírně, ale pozorujeme třes paží, nohou a hlavy. Dostavuje se ospalost.

Diagnóza meningitidy

Diagnóza meningitidy se zpravidla provádí na základě přítomnosti tří příznaků meningitidy:

— přítomnost obecného infekčního syndromu;
— přítomnost meningeálního (meningeálního) syndromu;
- zánětlivé změny v mozkomíšním moku.

Meningitidu však nelze diagnostikovat na základě přítomnosti pouze jednoho z těchto syndromů. Pro stanovení správné diagnózy jsou důležité výsledky řady virologických a bakteriologických výzkumných metod. Diagnostika meningitidy se také provádí vizuálním vyšetřením mozkomíšního moku. V tomto případě musí odborník vzít v úvahu obecnou epidemiologickou situaci a rysy klinického obrazu.

Pacienti, kteří mají známky podráždění mozkových blan, by měli provádět. Během tohoto postupu se mozkomíšní mok odebírá pro pozdější testování pomocí tenké jehly zavedené do spodní části zad. Zjišťuje se také aktuální stav je určena přítomnost velkého počtu buněk ( pleocytóza ), a také to, jak moc se změnilo jejich složení. K určení rozdílu mezi bakteriální a virovou meningitidou se používají také speciální testy.

Léčba meningitidy

Při léčbě meningitidy je velmi důležité především určit, který patogen vyvolal vývoj onemocnění. Toto onemocnění by se však mělo léčit výhradně v nemocničním prostředí. Virová meningitida je zpravidla relativně mírná, proto se pacientovi důrazně doporučuje pít hodně tekutin, aby se zabránilo dehydrataci těla. K léčbě meningitidy se používají analgetika a antipyretika. Obvykle se člověk zotaví asi za dva týdny.

U bakteriální meningitidy, zejména pokud je vyprovokována, by měla být léčba předepsána a provedena velmi naléhavě. Pokud je u pacienta diagnostikována bakteriální meningitida, pak se k léčbě obecně používají širokospektrá antibiotika. Nejčastěji používaným lékem na tuto formu onemocnění je . Podle výzkumníků může tento lék zničit asi 90% patogenů meningitidy. Pacientům s diagnózou purulentní meningitidy je také předepsána okamžitá léčba penicilinem.

Také pro léčbu meningitidy u dětí a dospělých se používají léky, které mohou snížit intrakraniální tlak a léky s antipyretickými účinky. Nootropika jsou často předepisována také v komplexní terapii, , léky, které stimulují činnost mozkového prokrvení.

Je důležité vzít v úvahu, že pokud dospělí, kteří se zotavili z meningitidy, nepotřebují vždy neustálé další sledování lékařů, pak je meningitida u dětí důvodem k pravidelné návštěvě lékaře i po úplném uzdravení.

Pro pacienty, kteří jsou ve fázi rekonvalescence, je důležité vyhýbat se silnému stresu fyzického i emocionálního charakteru, nebýt příliš dlouho na přímém slunci, nepít hodně tekutin a snažit se konzumovat co nejméně soli . Alkoholu je třeba se úplně vyhnout.

Doktoři

Léky

Prevence meningitidy

Dosud se úspěšně používá očkování proti některým původcům meningitidy (vakcína proti pneumokokům, Haemophilus influenzae). Je důležité vzít v úvahu, že očkování má z hlediska ochrany proti meningitidě poměrně znatelný efekt, ale nezaručuje stoprocentní prevenci infekce. Očkovaný člověk však i po prodělání onemocnění bude trpět meningitidou v mnohem mírnější formě. Po očkování platný po dobu tří let.

Je důležité dodržovat základní pravidla každodenní hygieny jako metody prevence meningitidy. Je důležité věnovat zvláštní pozornost pravidelnému mytí rukou a nedávat k použití cizí věci (rtěnku, nádobí, zubní kartáček apod.). Pokud jste v blízkém kontaktu s někým, kdo má meningitidu, je důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře. Specialista může předepisovat určité léky pro preventivní účely.

Komplikace meningitidy

Bakteriální meningitida může způsobit poškození mozku u lidí. Nejzávažnějšími komplikacemi tohoto onemocnění jsou tedy hluchota, mentální retardace v důsledku meningitidy u dětí. Pokud není zahájena správná a včasná léčba meningitidy, může onemocnění způsobit smrt. Ve zvláště závažných případech nastává smrt během několika hodin.

Seznam zdrojů

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurologie a neurochirurgie. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitida a encefalitida. Petrohrad: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Imunologie. - M.: Medicína, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Průvodce infekčními nemocemi. - Petrohrad: Kometa, 1996.

Meningitida je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu mozkových blan. Proto je důležité pochopit, jak se může přenést z nemocného na zdravého člověka.

Možnosti přenosu

Meningitida, stejně jako většina infekčních onemocnění, se přenáší:

• vzdušnými kapkami (když pacient kašle nebo kýchá);
• kontakt a domácnost (při nedodržování základních pravidel osobní hygieny);
• alimentární metoda (při absenci správného zpracování potravin);
• krví a lymfou (při operacích, nitrožilních injekcích, krevních transfuzích);
• během pohlavního styku;
• při porodu z matky na dítě.

Klasifikace a inkubační doba

Příčinou zánětu mozkových blan je infekce, která má různý původ. V tomto ohledu hovoří o virové, bakteriální, houbové, protozoální, smíšené a jiné povaze meningitidy. Rychlost vývoje onemocnění se také liší, což umožňuje rozlišit akutní a chronické varianty.

První se vyznačuje rychlou progresí, kdy se onemocnění projeví již první den. Pacient často zemře dříve, než se mu dostane řádné lékařské péče. Akutní verze meningitidy je charakterizována vývojem onemocnění během 2-3 dnů. Chronická forma se vyskytuje prakticky bez příznaků, takže je těžké říci, kdy onemocnění začalo.

Jakmile se infekce dostane do těla, začíná inkubační doba. Trvá dva až sedm dní v závislosti na patogenu a imunitní síle osoby. V některých případech uplyne 10-18 dní, než se objeví první známky nástupu onemocnění.

Charakteristické příznaky

Téměř všichni lékaři mluví o tom, jak důležité je včas vidět první příznaky meningitidy. Zánět se projevuje tak, že nejprve prudce stoupne teplota (rtuť dosahuje 40 stupňů), objeví se bolest hlavy. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení bez následné úlevy jsou charakteristické znaky počínajícího onemocnění, které lze snadno zaměnit s projevy běžné infekce.

Výčet hlavních příznaků meningitidové infekce u dospělých a dětí doplňuje také necitlivost šíjových svalů, která ztěžuje otáčení a záklon hlavy. Tento jev se v medicíně nazývá rigidita. Průjem je častý u dětí, ačkoli průjem je někdy považován za známku meningitidy u dospělých a dospívajících.

Plísně - kvasinky rodu Candida, Cryptococcus neoformans a kvasinková houba Coccidioides immitis způsobující kokcidioidózu. Prvoci jsou jednobuněčná eukaryota, například Naegleria fowlera, která způsobuje primární amébovou meningoencefalitidu.

Dalším faktorem, který zvyšuje riziko vzniku meningitidy, je oslabený imunitní systém. K tomuto stavu mohou vést chronická onemocnění (sinusitida, tuberkulóza), infekce v nedávné minulosti, stres, nedostatek vitamínů a strava. Riziko také zvyšuje hypotermie, nesprávné užívání léků, zneužívání alkoholu a drog a zranění (především hlavy a zad).

Diagnostika

Pouze lékař může určit, zda existuje meningitida u dospělých nebo dětí, provedením nezbytného vyšetření. Diagnostika zahrnuje:

• odběr krevních testů (obecných a biochemických);
• provedení lumbální punkce (punkce v dolní části zad k odběru mozkomíšního moku);
• provádění sérodiagnostiky.

Lékař může předepsat tomografii, EEG a EMG.

Hlavním výzkumným materiálem je mozkomíšní mok, který se odebírá injekční stříkačkou z páteře v bederní oblasti. Kvalita materiálu a jeho složení umožňují lékaři posoudit povahu onemocnění a důvody, které vedly k jeho výskytu.

Léčba meningitidy: obecné informace

Po stanovení diagnózy je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje řadu kroků. Za prvé je nutné nemocného co nejrychleji hospitalizovat v nemocnici.

Po vyšetření je předepsána léková terapie, která se provádí v souladu s typem původce meningitidy. Pacient také potřebuje postupy a léky zaměřené na snížení intoxikace a symptomatickou léčbu.

Nemocnice a dodržování předpisů

Vzhledem k tomu, že meningitida patří do třídy smrtelných onemocnění, pacient musí být léčen pouze v nemocnici pod přísným dohledem zdravotnického personálu. Pokud mluvíme o smíšené povaze onemocnění, pak bude pro každou skupinu patogenů předepsán jiný lék.

Pouze v nemocničním prostředí je možná kontrola terapie lékaři a rychlá resuscitace v případě komplikací.

Předepsané léky

Bakteriální forma meningitidy se léčí antibiotiky, především ze skupiny penicilinů. Polosyntetický ampicilin se podává v dávce 200-300 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Denní dávka je rozložena do 4-6 dávek. Cefotaxim, ceftriaxon a meropenem poskytují účinné výsledky.

Pokud je infekce tuberkulózní povahy, může být předepsán Streptomycin, Isoniazid nebo Ethambutol. Baktericidní účinek léků je zvýšen dodatečným příjmem pyrazinamidu nebo rifampicinu. Doba trvání léčby je od 10 do 17 dnů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Neexistuje žádná léčba antibiotiky, takže všechny akce jsou zaměřeny na snížení negativních projevů onemocnění. Dochází k úlevě od bolesti, ke snížení zvýšené tělesné teploty antipyretiky, k obnovení rovnováhy vody a soli v těle a k detoxikaci. Léčebný režim meningitidy téměř opakuje taktiku, jak se zbavit nachlazení.

Pozitivně působí kombinace léku, který moduluje imunitní systém (interferon) a glukokortikoidů. Jako další léky se používají nootropika, barbituráty a předepisují se vitamíny B a C Někdy lékař předepíše proteinovou dietu a antivirotikum (v závislosti na původci meningitidy).

Antifungální terapie se provádí s přihlédnutím ke specifickému mikrobu, který způsobil vývoj onemocnění. Kryptokoková a kandidová meningitida se léčí Amfotericinem B v kombinaci s flucytosinem. Někdy je navíc předepsán syntetický lék Fluconazol.

Odpadní produkty mikroorganismů, které infekci způsobují, musí být z těla odstraněny. Detoxikace nedovolí tělu ještě více oslabit imunitu a normalizuje činnost orgánů. Obvykle se používá Enterosgel nebo Atoxil. Vyrovnat se s intoxikací pomáhá dostatek tekutin – odvary s vitamínem C (šípkový odvar), čaj s citronem nebo ovocné nápoje.

Podle statistik WHO (Světová zdravotnická organizace) zaujímají infekční onemocnění mozku a míchy přední místo v seznamu všech onemocnění centrálního nervového systému. Od dob Hippokrata a Avicenny lidstvo trpí těmito nemocemi, které úspěšně pokročily do věku pokroku a informačních technologií. Jedním z takových onemocnění je meningitida.

Co je meningitida?

Termín meningitida pochází z latinského jazyka, což znamená „meninx“ - mozkové pleny, „itis“ - zánětlivý proces. Meningitida je tedy zánět mozkových blan. Pokusme se krátce porozumět anatomické a histologické struktuře mozku, mozkových blan a komunikaci některých struktur s jinými.

Lidský mozek se skládá z tvrdého (duramater) a měkkého (piamater) mozkových blan, mezi nimiž se nachází arachnoidální membrána, oddělená od měkké membrány subarachnoidálním prostorem. Všechny tyto membrány jsou navzájem spojeny speciálním mozkomíšním mokem – mozkomíšním mokem. Likér omývá struktury a tkáně mozku a míchy, vykonává trofické, ochranné a vylučovací funkce. Při specifickém zánětu (serózní reaktivní meningitida, purulentní meningitida) se složení mozkomíšního moku odpovídajícím způsobem změní. Na základě anatomické struktury se rozlišují následující formy:

• Leptomeningitida - zánět pia mater
• Pachymeningitida – zánět tvrdé pleny mozkové
• Arachnoiditida - zánět arachnoidální membrány

Existují různé typy meningitidy

Doktor při pohledu na tomogram mozku

Reaktivní meningitida je jedním z typů meningitidy.
Lékaři a WHO nabízejí následující klasifikaci meningitidy:

1. Podle typu patogenu:
   1. Bakteriální (meningokokové, tuberkulózní, stafylokokové, pneumokokové)
   2. Způsobeno houbami (candida)
   3. Prvoci
   4. Virové (enteroviry Coxsackie a ECHO, příušnice)
2. Příroda:
   1. Primární – nezávislý zánět mozkových blan (neutropní látky zaměřené na poškození nervového systému)
   2. Sekundární – jako komplikace na pozadí lokálního infekčního procesu nebo celkových infekcí
3. Podle způsobu penetrace:
   1. Ve vzduchu
   2. Lymfogenní (distribuováno lymfatickou drenáží)
   3. Perineurální (podél dráhy hlavových nervů)
   4. Kontakt (při úrazech, onemocněních orgánů ORL)
   5. Hematogenní
4. Podle povahy zánětlivého procesu:
   1. Serózní
   2. Hnisavý
5. S proudem:
   1. Fulminantní forma (reaktivní meningitida)
   2. Akutní
   3. Subakutní
   4. Chronický
6. Podle závažnosti:
   1. Světlo
   2. Středně těžký
   3. Těžký

Co se děje s tělem „uvnitř“?

Bakterie pronikají do lidského těla a způsobují infekci

Jak je patrné z klasifikace, infekční patogen se může do těla dostat přes sliznici plicního systému (průdušek, nosohltanu) a gastrointestinálního traktu. Mikroorganismus se pak šíří lymfogenní nebo hematogenní cestou a vstupuje do mozkových blan. Lokálně je po invazi infekčním agens téměř okamžitě pozorován otok a zánět mozkových blan, zvyšuje se sekrece mozkomíšního moku a je narušen jeho odtok, což vede k hydrocefalické hypertenzi, dráždění hlavových nervů a mozkových blan.

Pokud je infekčním agens bakterie, dochází k purulentní infiltraci mozkových blan s akumulací lymfocytů a plazmatických buněk. V důsledku toho se uvolňují specifické zánětlivé mediátory (prostaglandiny, enkefaliny, leukotrieny), které přispívají k rozšíření cév membrán a hromadění hnisu podél hlubokých žil mozku. Bílá hmota mozku oteče a naplní se krví. Subarachnoidální prostor je vyplněn hnisavě-tekutým obsahem, který se šíří po celém mozku a proudí do jeho rýh.

Co se děje s tělem „venku“?

Dívka má kvůli infekci vysoké horečky

Klinický obraz reaktivní meningitidy a jejích příznaků se skládá z následujících složek:

• Infekční příznaky s reaktivní meningitidou vznikají v důsledku intoxikace organismu odpadními produkty infekčního agens. Patří mezi ně zimnice; horečka (t> 37'C); bolest svalů a tachypnoe (zvýšená srdeční frekvence a dýchání); ztráta chuti k jídlu; změny na kůži - šedavý nebo bledý odstín kůže s generalizací procesu a přechodem do stavu sepse jsou možné kožní vyrážky ve formě vezikul a papulí; letargie nebo neklid; změny ve složení krve - zvýšené hladiny leukocytů a ESR. Na hlavní příznaky reaktivní meningitidy v prvních hodinách vývoje onemocnění se může objevit porucha vědomí a konvulzivní záchvaty v jejich přítomnosti se významně zvyšuje;
• Celkové cerebrální příznaky:
  Projevuje se závratěmi, bolestmi hlavy, nevolností, zvracením. Bolest hlavy vzniká v důsledku poškození částí sympatiku a dráždění receptorů mozkových blan a mozkových cév zánětlivým procesem, působením toxinů patogenů a mechanickým působením nahromaděného mozkomíšního moku. Bolest hlavy je charakterizována jako ostrá, intenzivní, praskající. Intenzita bolesti hlavy se zvyšuje při vystavení světlu, hluku a hmatovým podnětům. Nevolnost a zvracení centrálního původu (spojené s podrážděním zvracení center n.vagus a retikulární formace), nejsou spojeny s příjmem potravy a nepřinášejí úlevu. Může se objevit psychomotorická agitace nebo retardace.
• Meningeální příznaky

Reaktivní meningitida způsobuje narušení tonusu svalů šíje, což se projevuje zvýšením svalového odporu při ohýbání hlavy k hrudníku – ztuhnutí šíje.
V závažných případech meningitidy se zjistí následující:

• Kernigův příznak - nohu pokrčenou v kolenním a kyčelním kloubu nelze narovnat.
• Horní Brudzincki znamení je, když se krk ohýbá a nohy se ohýbají v kolenním kloubu.
• Průměrným symptomem Brudzinského je ohýbání nohou při tlaku na symfýzu pubis.
• Dolní Brudzinského znak je flexe nohy na opačné straně.
• Bekhterevovým příznakem je výrazný bolestivý syndrom při poklepávání na zygomatický oblouk.
• Pozice „Spotting dog“ – hlava je natažena co nejvíce a nohy jsou ohnuté k břichu.
• Příznaky mozkomíšního moku - zvýšený tlak, mozkomíšní mok vytéká proudem. Zakalený louh je purulentní meningitida, čirý louh je serózní. Zvýšená bílkovina. Snížení hladiny glukózy v mozkomíšním moku.

Diagnostika

Lékař diagnostikuje meningitidu

Reaktivní meningitida je diagnostikována na základě stížností pacienta, jeho anamnézy, výše uvedených příznaků a laboratorních a instrumentálních údajů. Zvyšující se symptomy a rychle progresivní zhoršování stavu pacienta lze připsat reaktivní meningitidě. Hlavní triáda pro diagnostiku je:

• Specifické příznaky meningitidy (meningeální)
• Údaje o přítomnosti infekčního procesu
• Změny mozkomíšního moku

Mezi další studie, které nepřímo naznačují probíhající reaktivní meningitidu, patří:

• Rentgenový snímek lebky
• Bakterioskopie s izolací patogenu na živných půdách
• MRI a CT
• Vyšetření očního pozadí (ke zjištění intrakraniální hypertenze)

Léčba

Léčba meningitidy

Léčba závisí na typu patogenu, který meningitidu způsobil.

• V případě bakteriální meningitidy je nutné pacienta izolovat a podat mu antibiotika: léky skupiny penicilinů s léky, které mají baktericidní účinek - cefalosporiny, gentamicin. Na virové a plísňové infekce - antivirové (acyklovir) a protiplísňové (ketokonazol, flukanozol)
• Při těžké intoxikaci se ztrátou tekutin a elektrolytů je třeba provést detoxikační a restorativní terapii - nitrožilní podání Ringerova roztoku, 0,9% NaCl, s forsírovanou diurézou - mannitol, furosemid.
• Pokud dojde k záchvatům, použijte diazepam.

Průběh a prognóza

Průběh a prognóza meningitidy

Úmrtnost na reaktivní meningitidu je poměrně vysoká. Je to dáno tím, že imunitní odpověď oslabeného organismu není schopna se vyrovnat se zvyšujícím se počtem patogenních mikrobů, jejich generalizací a cytopatickým efektem. V některých případech dochází k poklesu sodíkových iontů v plazmě, což může mít za následek smrtelné křeče. Někdy je pozorován septický šok - tachykardie, tachypnoe, hypertermie, zvýšená leukocytóza. Možné poruchy krvácení, hluchota a slepota.

Meningitida je zánětlivý proces membrán mozku nebo míchy. Toto onemocnění je závažné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jednou z jeho nejzávažnějších forem je reaktivní meningitida. V tomto článku se podíváme na příčiny a rizikové faktory. Pozornost budeme věnovat i diagnostickým metodám a léčbě tohoto onemocnění.

co to je?

Samotný pojem „reaktivní“ znamená, že onemocnění je rychle se rozvíjející zánětlivý proces. To znamená, že s reaktivní meningitidou může člověk zemřít několik hodin po infekci.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny reaktivní meningitidy:

• Meningitida vyvolaná léky – aseptická; nastává, když jsou nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika, anestetika a chemoterapeutika zavedena do míšního kanálu v důsledku alergické reakce na membrány mozku.
• Bakteriální nebo virový proces - k tomu dochází na pozadí toxoplazmózy, brucelózy, tuberkulózy, planých neštovic, příušnic, dětské obrny, HIV, enterovirové infekce atd.
• Reakcí na očkování je zánět mozkových blan po očkování proti spalničkám, dětské obrně, černému kašli a vzteklině.
• Nádory centrálního nervového systému - meningeální leukémie, kraniofarygiomy, mozkové nádory, roztroušená skleróza.
• Ischemická ložiska u rozsáhlých mozkových příhod.
• Subarachnoidální krvácení, mozkové abscesy.
• Hypoxie během porodu, intrakraniální krvácení u nedonošených novorozenců.
• Přítomnost traumatických poranění mozku, poranění zad.
• Bakteriální infekce: meningokokové, streptokokové, pneumokokové a další.


Když se v těle rozvinou onemocnění, jako je zánět středního ucha, zápal plic, sinusitida, furunkulóza a sinusitida, infekce proniká do membrán mozku s průtokem krve ze zanícených ložisek. To je typické pro pneumokoky a streptokoky.

Nejnebezpečnější je meningokoková infekce, která může způsobit jak izolovaná onemocnění, tak i propuknutí epidemií. Vyskytuje se nejčastěji.

Šíří se vzdušnými kapkami a můžete se nakazit na přeplněných místech:

• kliniky;
• veřejná doprava;
• školy;
• školky;
• obchody atd.

Inkubační doba

Doba, za kterou se nemoc v těle rozvine, závisí na mnoha faktorech. Nebezpečí reaktivní meningitidy spočívá v tom, že se často vyskytuje na pozadí jiného onemocnění. Ne vždy je možné okamžitě rozlišit známky počínajícího zánětu blan. Ale tato forma onemocnění se vyvíjí velmi rychle.

Inkubační doba se může pohybovat od několika hodin do dvou dnů. Je důležité rozpoznat příznaky včas; zpoždění může mít vážné důsledky pro zdraví a život pacienta.

Příznaky a známky reaktivní meningitidy

1. Vysoká teplota, která na začátku onemocnění prudce stoupá na 40 stupňů. Antipyretikum ji snižuje na několik hodin a po druhém zvýšení již nemá účinek.
2. Bolesti hlavy bez jasného epicentra, které se zhoršují pohyby, zvuky a jasným světlem.
3. Opakované zvracení nesouvisející s jídlem.
4. U dětí jsou možné bolesti svalů, křeče.
5. Vzrušení, úzkost, které jsou nahrazeny zmatkem, kómatem.
6. Dušnost, zvýšený intrakraniální tlak, změny pulsu.
7. Kůže zešedne a zchladne, zejména na rukou a nohou. Meningokoková infekce způsobuje vyrážku, která se objeví po celém těle.
8. Meningeální příznaky - ztuhlost hlavy a krku.
9. U dětí prvního roku života otéká fontanel na hlavě.

DŮLEŽITÉ! Pokud pacient leží na boku s nohama ohnutými proti břichu a hlavou odhozenou dozadu, je to jasný příznak meningitidy, měli byste okamžitě zavolat lékaře!

Diagnostické metody

Při podezření na reaktivní meningitidu je pacient okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Přesná diagnóza se provádí na základě následujících kritérií:

Léčba

Průběh léčby začíná okamžitě širokospektrými antibiotiky. Předepisují se léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Doba přijetí je minimálně 10 dní. Kromě toho jsou předepsány antispasmodiky a svalové relaxanty, které zmírňují křeče a svalové křeče - Seduxen, Domosedan a další.

Pro zlepšení funkce nadledvin dostává pacient glukokortikoidy a pro prevenci mozkového edému - Furosemid. Pokud již dochází k otoku, je předepsán Sorbilact.

Je nutná komplexní terapie, spočívající v nitrožilním podávání fyziologických roztoků, antipyretik, analgetik a náhražek plazmy. V prvních hodinách dostává pacient všechny léky pomocí kapaček. aby se zabránilo toxickému šoku a léčba byla účinnější.

DŮLEŽITÉ! Pokud se stav pacienta zhorší, jsou antibakteriální léky injikovány přímo do páteřního kanálu.

V případech, kdy je pacient při vědomí, se mu kromě užívání léků doporučuje pít hodně tekutin, přísný klid na lůžku a dieta bez soli.

Pokud léčba začala včas a dává pozitivní výsledek od prvních dnů, hospitalizace bude trvat 7-10 dní. Pokud se vyskytnou komplikace, doba léčby bude trvat až několik měsíců..

Rehabilitace

1. Osoba, která prodělala reaktivní meningitidu, musí být registrována u neurologa a pravidelně jím vyšetřována.
2. Doba rekonvalescence po nemoci se pohybuje od 6 do 12 měsíců.
3. Po hospitalizaci, jakmile se stav pacienta zlepší, nastupuje kineziterapie formou aktivního i pasivního cvičení a masáží.
4. Abyste se po propuštění z nemocnice zotavili, musíte dodržovat plán práce a odpočinku, trávit hodně času na čerstvém vzduchu, zavést regenerační denní režim a prodloužit si spánek.
5. Je nutné osvobodit pacienta od jakékoli další fyzické aktivity, sledování televize nebo návštěvy přeplněných míst.

Pacientům, kteří prodělali reaktivní formu onemocnění a kteří trpí poruchami v emocionální a duševní sféře, mohou být předepsány:

Všechny léky jsou předepisovány v cyklech po dobu několika týdnů nebo měsíců. Předepsána je také cvičební terapie, masáže, fyzioterapeutické procedury a vitaminová terapie.

Pokud dojde ke komplikacím, rehabilitace probíhá za účasti různých odborníků: neurologů, logopedů, ortopedů, psychologů. Navíc u těch, kteří měli reaktivní meningitidu, je indikována léčba sanatoriem.

Zánět se často objevuje v důsledku infekce, která se dostala do těla. Může být lokalizován v jakékoli tkáni v závislosti na příčině jejího vzhledu a nejnebezpečnější je meningitida. Je charakterizován vývojem zánětlivého procesu v membránách míchy i mozku. Onemocnění se může objevit nezávisle nebo v důsledku jiného patologického procesu. Nejnebezpečnější následky nastávají u reaktivní meningitidy.

K dnešnímu dni nebyla tato forma onemocnění studována, existují pouze obecné informace, které umožňují její diagnostiku. Je známo, že přechodnost tohoto typu onemocnění je mnohem vyšší než u prosté meningitidy. Proto je nutné tento patologický proces odhalit včas a zahájit terapii, jinak bude pacient čelit kómatu nebo smrti.

Fleetová meningitida je velmi rychle se rozvíjející infekční onemocnění, proto ji lékaři považují za extrémně nebezpečnou. Již v prvních 24 hodinách potřebuje pacient naléhavou pomoc, protože smrt nastává obvykle druhý den. Pokud se to týká dítěte, tak je času ještě méně. Smrt na reaktivní meningitidu u dítěte nastává během 3-4 hodin po infekci, takže lékaři jednoduše nemají dostatek času na stanovení této diagnózy a zahájení léčby. Již v prvních fázích patologie je pozorován vývoj zánětlivých i autoimunitních procesů v membránách mozku.

Reaktivní nebo, jak se lidově říká, fulminantní meningitida má následující příčiny:

• Poranění zad nebo hlavy;
• Chronická onemocnění;
• Furunkulóza lokalizovaná v obličeji a krku.

Tento typ meningitidy se někdy vyskytuje v důsledku onemocnění, které jsou charakterizovány zánětlivým procesem:

• Absces;
• karditidu;
• otitis;
• pyelonefritida;
• Sinusitida.

Co je to reaktivní meningitida, zjistíte podle principu působení. Toto onemocnění je charakterizováno poruchami mikrocirkulace mozkomíšního moku. Začíná se hůře produkovat a vstřebávat a vzniká mozkový edém. Takové patologické změny nejsou nejhorší. Na pozadí těchto procesů se zvyšuje tlak pacienta uvnitř lebky a prakticky okamžitě se na mozku objeví voda, která se nazývá hydrocefalus. Další fází vývoje reaktivní meningitidy je šíření zánětlivého procesu do nervů mozku a míchy.

Nemoc nemá žádnou specifickou lokalizaci a lze ji nalézt v jakékoli části planety, ale nejčastěji tímto typem meningitidy trpí lidé v chudých zemích, například v afrických zemích. Hlavním zdrojem onemocnění je jiná osoba, která je jejím nositelem. Většina případů infekce se vyskytuje na podzim a na jaře v důsledku vysoké vlhkosti vzduchu.

Příčiny infekce

Následující infekce mohou způsobit fulminantní typ meningitidy:

• Pneumokokové;
• meningokokové;
• Streptokokové.

Ve vzácných případech je patologie způsobena houbou nebo dokonce virem. Přenáší se následujícími způsoby:

• Lymfogenní. K šíření infekce dochází prostřednictvím lymfy;
• Kontakt. K infekci dochází v důsledku traumatu hlavy;
• Perineurální. Infekce se šíří do mozkové tkáně v důsledku zánětu nervů;
• Ve vzduchu. Nemoc se přenáší vzduchem, například když infikovaný člověk zakašle v blízkosti zdravého člověka;
• Hematogenní. Infekce se zpočátku dostane do krve a poté se dostane do mozku;
• Placentární. Tato cesta přenosu probíhá přes placentu z matky na dítě.

Často se vyskytly případy, kdy na pozadí těžkého poranění hlavy nebo zad vznikl reaktivní typ meningitidy. I při drobných úrazech na těchto odděleních proto lékaři radí zůstat nějakou dobu v nemocnici. Nemoc se může šířit konzumací neumytého jídla nebo špatnou hygienou, například špinavýma rukama. U dětí se meningitida vyskytuje v důsledku tonzilitidy nebo zápalu plic.

Když začne perineurální proces, kdy se zánět přenese do mozkové tkáně z postižených nervů, onemocnění postupuje velmi rychle. V takové situaci musíte mít čas na zastavení patologie se zaměřením na vznikající příznaky.

Známky nemoci

Podle údajů Ministerstva zdravotnictví trpí její fulminantní formou 20 % z celkového počtu nemocných meningitidou. Proto je důležité ji včas odhalit podle příznaků charakteristických pro toto onemocnění:

• Oteklý fontanel (oblast v zadní části hlavy) u dítěte;
• Vyrážka lokalizovaná po celém těle;
• Bolavý krk;
• Dočasné oslabení (paréza) a paralýza svalů;
• Ztráta orientace v prostoru;
• Dočasná hluchota;
• Arytmie (selhání rytmu) srdce;
• Obecná slabost;
• Teplotní skoky;
• Bezdůvodná podrážděnost;
• Ospalost;
• Nevolnost a zvracení;
• Pocit tíhy a bolesti v těle;
• Bolest hlavy, krku a zad;
• Konsolidace svalové tkáně na zadní straně hlavy a krku.

Vzhledem k projevům reaktivní meningitidy je pro pacienta vhodné být v určité poloze, ve které je hlava odhozena dozadu a nohy pokrčené v kolenou jsou pevně přitisknuty k žaludku. Právě v této poloze se to člověku trochu ulehčí a sníží se bolest hlavy, kterou nelze snížit ani speciálními léky.

Jak se onemocnění vyvíjí, objevují se následující příznaky:

• Barva moči (moč) ztmavne;
• V oblasti žaludku se objevují řezné bolesti;
• Ke změnám dochází ve složení krve;
• Svalová bolest se výrazně zvyšuje a reaguje na hlasité zvuky a světlo;
• Krvácení se stávají patrnými pod kůží;
• Objevují se křeče v dolních končetinách, zejména v lýtkových svalech;
• Citlivost je narušena;
• Pacient se stává apatickým k okolnímu světu;
• Objevují se tonické křeče;
• Teplota stoupá až na 40°

Při rozvoji fulminantní meningitidy se u člověka často tvoří malé krevní sraženiny, které mohou ovlivnit rozvoj šoku. Tento jev má své vlastní příznaky:

• Kůže na nohou a rukou se přibližuje popelavému odstínu;
• Řeč pacienta se stává zmatenou;
• V oblasti hrudníku se objevuje bolest a srdeční frekvence se zvyšuje;
• Krevní tlak stoupá.

Při šokovém stavu zůstává pokožka i přes vysokou teplotu chladná. Pacient se cítí neklidný a přebuzený.

Všechny popsané příznaky se u pacienta vyskytují v prvních 24 hodinách od rozvoje reaktivní meningitidy. Pokud jsou zjištěny 2-3 příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice, abyste předešli dalším komplikacím.

Průběh terapie

Ve většině případů, pokud by pacient včas konzultoval lékaře, bylo možné onemocnění zastavit. Nejprve bude nutné provést naléhavou diagnózu. Zahrnuje celkové vyšetření, rozhovor s pacientem a rozbor složení mozkomíšního moku a odebírá se pomocí lumbální punkce. Poslední bod je obzvláště důležitý a lékař učiní svůj závěr a v případě potřeby předepíše léčebný postup.

Po léčbě se objevují komplikace, a to:

• Septický šok (snížená cirkulace tkání);
• Hyponatremie (nízká koncentrace sodíku v krvi);
• Zvýšená srážlivost krve.

Pokud je diagnostikována taková hrozná nemoc, je nutné naléhavě zahájit léčbu, aby se zabránilo nevratným následkům. Za tímto účelem lékaři obvykle používají následující skupiny léků:

• Svalové relaxanty;
• Antipyretika;
• Spazmolytika.

Při léčbě mohou být také užitečné fyziologické roztoky, náhražky plazmy a diazepam. Pokud má pacient selhání ledvin, lékař mu předepíše glukokortikosteroidy injekčně. U reaktivní meningitidy se často předepisují následující třídy antibiotik:

• cefalosporiny;
• makrolidy;
• peniciliny.

Vzhledem k bleskurychlému rozvoji onemocnění se používají léky ve formě injekcí. Ve zvláště pokročilých případech se léky aplikují přímo do páteřního kanálu.

Při meningitidě velmi často dochází k otoku mozku. Abyste tomu zabránili, měli byste užívat Furasemid a Sorbilact. To by mělo být provedeno ve spojení s hlavní léčbou.

Není možné vyléčit patologii doma. Samoléčba nejen zhorší stav pacienta, ale může také vést k smrti. V takové situaci by se lidové léky měly užívat až po ukončení onemocnění. Mezi ně se nejlépe hodí odvary z lípy a šípku.

Reaktivní typ meningitidy je extrémně nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné již 2. den vývoje. Takto rychlé šíření infekce je nutné zastavit ihned po objevení prvních příznaků onemocnění.