Podélné natržení zadního rohu mediálního menisku. Poškození mediálního menisku kolenního kloubu: příznaky, léčba. Etapy konzervativní léčby této patologie

Natržení zadního rohu mediálního menisku je jedním z nejnebezpečnějších poranění kolena. Mezi její příznaky patří nejen bolest, ale i ztráta pohyblivosti v postižené oblasti. Meniskus může prasknout buď pomalu v důsledku degenerativních procesů, nebo rychle v důsledku stresu. Léčba je určena lékařem v závislosti na závažnosti. V mnoha případech není operace možná.

[Skrýt]

Typy přestávek

Meniskus je část kolenního kloubu, která chrání kostní tkáň před třením a zajišťuje kloub zevnitř. Menisky se nacházejí mezi kostními epifýzami kolena a stabilizují jeho polohu.

Rohy menisku jsou prodloužením pojivové tkáně, která zajišťuje tvar kolenního kloubu. Zabraňují změně polohy kostí vůči sobě navzájem. Mezi rohy, nejvzdálenějšími částmi menisku, jsou hustší oblasti - to je tělo chrupavky.

Mediální meniskus je fixován rohy na kosti, nachází se na vnitřní straně dolní končetiny. Postranní je umístěno ve vnější části. Za pohyblivost je z velké části zodpovědný laterální meniskus. Proto k jeho poškození dochází méně často. Ale ta mediální stabilizuje kloub a ne vždy vydrží napětí.

Trhliny menisku představují 4 z 5 případů všech zranění kolena. Ve většině případů k nim dochází v důsledku příliš velkého stresu nebo náhlých pohybů.

Někdy se průvodním rizikovým faktorem stávají degenerativní procesy v chrupavkové tkáni kloubu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravděpodobnost traumatického poranění. Patří sem také nadváha, nedostatek návyku vazů na zátěž.

K prasknutí nedochází vždy okamžitě kvůli příliš velkému stresu, otřesům a pádům. Někdy se vyvíjí po dlouhou dobu. Příznaky mohou, ale nemusí být přítomny v této situaci. Pokud se však chrupavkové spojení neošetří, dříve či později dojde k prasknutí jeho okrajů.

Poškození zadního rohu

Druhy zranění:

Poranění předního rohu

Poškození předního rohu se obecně vyvíjí podle stejného vzorce jako zadní:

1. Pacient často ztrácí schopnost pohybu.
2. Bolest je pronikavá a brání vám ohnout a narovnat nohu.
3. Svaly ochabují a ochabují.

Přední roh se láme častěji než zadní, protože je poněkud méně tlustý. Ve většině případů je poškození podélné. Slzy jsou navíc silnější a častěji tvoří chlopně chrupavkové tkáně.

Známky

Hlavním znakem trhliny menisku je silná bolest v kolenním kloubu. Při ruptuře zadního rohu je bolest lokalizována především v popliteální oblasti. Pokud se dotknete kolena znatelným tlakem, bolest se prudce zvýší. Kvůli bolesti se prakticky nedá hýbat.

Nejjednodušší způsob, jak pochopit, že došlo k prasknutí, je při pokusu o pohyb. Nejsilnější bolest nastává, pokud se postižený snaží narovnat dolní končetinu nebo provádět jiné pohyby bércem.

Po zranění se příznaky liší v závislosti na tom, kolik času uplynulo. První měsíc a půl jsou bolesti poměrně silné. Pokud pacient neztratil schopnost chůze, bolest zesílí při sebemenší námaze. Navíc i běžnou chůzi budou provázet nepříjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenní kloub oteče a stane se nestabilním. Z tohoto důvodu mohou lékaři doporučit nevstávat, i když je oběť fyzicky schopna.

Pokud prasknutí není traumatické, ale má degenerativní charakter, příznaky se stávají chronickými. Bolest je zde méně výrazná a objevuje se především při napětí. Někdy se bolest nerozvine okamžitě a pacient dlouho nenavštíví lékaře. To může vést k akutnímu traumatickému narušení integrity kloubu.

K diagnostice zranění může lékař použít následující specifické příznaky:

• ostrá bolest pronikne, pokud zatlačíte na přední část kolena a narovnáte dolní nohu;
• zraněná dolní končetina se může narovnat více než obvykle;
• kůže v koleni a horní části nohy se stává citlivější;
• při pokusu vylézt po schodech se kolenní kloub „zasekne“ a přestane fungovat.

stupně

Klasifikace stavu kolenní chrupavky podle Stollera:

Léčba

Pokud jsou příznaky třetího stupně závažnosti zřejmé, musíte poskytnout první pomoc a zavolat sanitku. Do příjezdu lékařů se oběť nesmí hýbat. Chcete-li zmírnit bolest a vyhnout se silnému otoku, použijte led.

Když přijedou pohotovostní technici, dají vám injekci léků proti bolesti. Poté bude možné bez mučení oběti přiložit dočasnou dlahu.

To je nezbytné pro imobilizaci kolenního kloubu a zabránění zhoršení poškození. Může být nutné vypustit tekutinu a krev z kloubní dutiny. Zákrok je dost bolestivý, ale nutný.

Jak léčit závisí na síle trhliny a umístění. Primárním úkolem lékaře je volit mezi konzervativní a chirurgickou terapií.

Možnosti

Pokud jsou okraje chrupavky roztržené a chlopně blokují pohyb, bude nutná operace. Také se bez něj neobejdete, pokud je narušena vzájemná poloha kostí nebo je rozdrcen meniskus.

Chirurg může provádět následující zákroky:

• zašít chlopně chrupavky;
• odstranit celý kloub nebo zadní roh;
• zajistit části chrupavky fixačními částmi vyrobenými z bioinertních materiálů;
• transplantovat tuto část kloubu;
• obnovit tvar a polohu kolenního kloubu.

Během operace se provede kožní řez. Skrze něj je zavedena drenážní trubice, zdroj světla a endoskopická čočka. Tato zařízení pomáhají dělat operaci méně traumatizující.

Video „Léčba natrženého menisku“

Toto video vysvětluje, jaké metody lze použít k léčbě poranění kolenního kloubu.

Jednou z nejsložitějších struktur částí lidského těla jsou klouby, velké i malé. Strukturální rysy kolenního kloubu umožňují považovat jej za nejvíce náchylný k různým zraněním, jako jsou zlomeniny, hematomy a ruptura zadního rohu mediálního menisku.

To je odůvodněno skutečností, že kloubní kosti (femur, holenní kost), vazy, menisky a čéška, spolupracující, zajišťují normální flexi při chůzi, sezení a běhu. Velká zátěž umístěná na koleno při různých manipulacích však může vést k prasknutí zadního rohu menisku.

Ruptura zadního rohu vnitřního menisku je poranění kolenního kloubu způsobené poškozením chrupavkové vrstvy umístěné mezi femurem a tibií.

Anatomické rysy chrupavkové tkáně kolena

– chrupavčitá tkáň kolena, která se nachází mezi dvěma protínajícími se kostmi a umožňuje jedné kosti klouzat po druhé, což umožňuje neomezenou flexi/extenzi kolena.

Struktura kolenního kloubu zahrnuje dva typy menisků:

1. Vnější (boční).
2. Vnitřní (mediální).

Vnější je považována za nejmobilnější. Proto je jeho poškození mnohem méně časté než poškození vnitřního.

Vnitřní (mediální) meniskus je chrupavčitá podložka spojená s kostmi kolenního kloubu vazem umístěným na straně vnitřní strany, je méně pohyblivý, proto se lidé s lézí mediálního menisku častěji obracejí na traumatologii. Poškození zadního rohu mediálního menisku je doprovázeno poškozením vazu spojujícího meniskus s kolenním kloubem.

Ve vzhledu vypadá jako půlměsíc, lemovaný porézní tkaninou. Tělo chrupavčité podložky se skládá ze tří částí:

• Přední roh;
• Střední část;
• Zadní roh.

Chrupavka kolena plní několik důležitých funkcí, bez kterých by plný pohyb nebyl možný:

1. Tlumení při chůzi, běhu, skákání.
2. Stabilizace polohy kolena v klidu.
3. Jsou prošpikované nervovými zakončeními, která vysílají signály do mozku o pohybu kolenního kloubu.

Slzy menisku

Obrázek ukazuje trhlinu v předním rohu laterálního menisku kolenního kloubu

Zranění kolena nejsou tak neobvyklá. V tomto případě může dojít ke zranění nejen lidem, kteří vedou aktivní životní styl, ale také těm, kteří například dlouho sedí na dřepech, snaží se rotovat na jedné noze nebo provádět dlouhé skoky. Postupem času dochází k destrukci tkání, ohroženi jsou lidé nad 40 let. Poškozená kolena v mladém věku nakonec začnou mít ve stáří neodbytnou povahu onemocnění.

Povaha jeho poškození se může lišit v závislosti na tom, kde přesně k prasknutí došlo a jaký má tvar.

Formy diskontinuit

Ruptura chrupavky se může lišit povahou a tvarem léze. Moderní traumatologie rozlišuje následující skupiny vnitřních slz menisku:

• Podélný;
• degenerativní;
• Šikmý;
• Příčný;
• Ruptura zadního rohu;
• Horizontální;
• Ruptura předního rohu.

Ruptura hřbetního rohu

Natržení zadního rohu mediálního menisku je jedním z nejčastějších typů poranění kolena. Toto je nejnebezpečnější poškození.

Tržné rány na zadním rohu mohou být:

1. Horizontální, tedy podélné natržení, při kterém se od sebe oddělují vrstvy tkáně a následně blokuje pohyblivost kolenního kloubu.
2. Radiální, tedy takové poškození kolenního kloubu, při kterém vznikají šikmé příčné trhliny chrupavkové tkáně. Okraje léze vypadají jako hadry, které při pádu mezi kosti kloubu vytvářejí praskavý zvuk v kolenním kloubu.
3. Kombinované, to znamená nesoucí poškození (mediálního) vnitřního menisku dvou typů - horizontální a radiální.

Příznaky poranění zadního rohu mediálního menisku

Příznaky výsledného zranění závisí na tom, jakou formu má. Pokud se jedná o akutní formu, příznaky poranění jsou následující:

1. Akutní bolest, která se vyskytuje i v klidu.
2. Krvácení uvnitř tkáně.
3. Zámek kolenního kloubu.
4. Otok a zarudnutí.

Chronická forma (stará ruptura) je charakterizována následujícími příznaky:

• Praskání kolenního kloubu během pohybu;
• Při artroskopii je tkáň stratifikována, podobně jako porézní houba.

Léčba poškození chrupavky

Aby se akutní forma nestala chronickou, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pokud je léčba zahájena pozdě, tkáň začne utrpěla značné poškození a změní se na hadry. Destrukce tkáně vede k degeneraci chrupavky, která následně vede k artróze kolene a imobilitě.

Etapy konzervativní léčby

Konzervativní metoda se používá v akutním, nepokročilém stádiu v časných stádiích onemocnění. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází.

• Zmírnění zánětu, bolesti a otoku s.
• V případech „zaseknutí“ kolenního kloubu se používá repozice, tedy přerovnání pomocí manuální terapie nebo trakce.
• Masoterapie.
• Fyzioterapie.

• Úleva od bolesti pomocí analgetik.
• Aplikace sádry (dle doporučení lékaře).

Etapy chirurgické léčby

Operační metoda se používá jen v nejkrajnějších případech, kdy je např. tkáň natolik poškozena, že ji nelze obnovit nebo pokud nepomohly konzervativní metody.

Chirurgické metody opravy natržené chrupavky se skládají z následujících postupů:

• Artrotomie – částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně;
• Meniskotomie – úplné odstranění chrupavkové tkáně; Transplantace – přesun menisku dárce k pacientovi;
• – zavedení umělé chrupavky do kolena;
• Šití poškozené chrupavky (provádí se u drobných poškození);
• – propíchnutí kolene na dvou místech za účelem provedení dalších manipulací s chrupavkou (například šití nebo endoprotetika).

Po provedení léčby, bez ohledu na to, jak byla provedena (konzervativní nebo chirurgická), bude mít pacient dlouhý život. Pacient si musí zajistit úplný odpočinek po celou dobu léčby i po ní. Jakákoli fyzická aktivita po ukončení terapie je kontraindikována. Pacient by měl dbát na to, aby chlad nepronikl do končetin a koleno nebylo vystaveno prudkým pohybům.

Závěr

Poranění kolena je tedy zranění, ke kterému dochází mnohem častěji než jakékoli jiné zranění. V traumatologii je známo více typů poranění menisku: ruptury předního rohu, ruptury zadního rohu a ruptury střední části. Taková zranění mohou mít různou velikost a tvar, takže existuje několik typů: horizontální, příčná, šikmá, podélná, degenerativní. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je mnohem častější než přední nebo střední část. To je způsobeno skutečností, že mediální meniskus je méně pohyblivý než laterální, takže tlak na něj během pohybu je větší.

Léčba poraněné chrupavky se provádí konzervativně i chirurgicky. Jakou metodu zvolí, určí ošetřující lékař podle toho, jak těžké je poškození, jakou formu (akutní nebo staré) poškození je, v jakém stavu je chrupavková tkáň kolena, jaká konkrétní mezera je přítomna (horizontální, radiální nebo kombinované).

Téměř vždy se ošetřující lékař snaží uchýlit se ke konzervativní metodě a teprve poté, pokud se ukáže, že je bezmocná, k chirurgické.

Léčba poranění chrupavkové tkáně musí být zahájena okamžitě, jinak může chronická forma poranění vést k úplné destrukci kloubní tkáně a nehybnosti kolena.

Abyste předešli zranění dolních končetin, měli byste se vyvarovat otáčení, náhlých pohybů, pádů a skákání z výšky. Po léčbě menisku je fyzická aktivita obvykle kontraindikována. Vážení čtenáři, pro dnešek je to vše, podělte se v komentářích o své zkušenosti s léčbou poranění menisku, jakými způsoby jste své problémy vyřešili?

Meniskus je podložka chrupavky, umístěný mezi klouby a fungující jako tlumič nárazů.

Během pohybu menisku jsou schopny upravit svůj tvar, což zajišťuje hladkost chůze člověka.

V kolenním kloubu jsou dva menisky, z nichž jeden je vnější nebo boční, druhý meniskus vnitřní, nebo mediální.

Mediální meniskus jeho struktura má menší pohyblivost, a proto je nejčastěji náchylná k různým druhům poškození, až natržení tkáně.

Podmíněně meniskus lze rozdělit na tři složky:

- přední roh menisku
- zadní roh menisku
- tělo menisku

Zadní roh menisku nebo jeho vnitřní část nemá systém krevního zásobení, dochází k výživě v důsledku cirkulace kloubní synoviální tekutiny.

Přesně z tohoto důvodu poškození zadního rohu menisku nevratné, tkáně nemají schopnost regenerace. Natržení zadního menisku Je velmi obtížné diagnostikovat, proto pro stanovení přesné diagnózy lékař většinou předepíše magnetickou rezonanci.

Příznaky prasknutí

Bezprostředně po poranění oběť pocítí ostrou bolest a koleno začne otékat. V případech trhlina zadního rohu menisku bolest prudce zesílí, když oběť sejde ze schodů.

Když dojde k slzám meniskus jeho utržená část visí uvnitř kloubu a překáží v pohybu. Když se v kloubu objeví malé trhliny, obvykle jsou pozorovány bolestivé zvuky kliknutí.

Pokud je mezera velká, je pozorováno zablokování nebo zaklínění kolenní kloub.

To se děje kvůli roztržené části meniskus se přesune do středu poškozeného kloubu a blokuje pohyb kolena.

V případě ruptury zadního rohu meniskus Flexe v koleni je obvykle omezená. Když meniskus praskne, bolest je docela silná.

Oběť nemůže na zraněnou nohu vůbec došlápnout. Někdy se bolest zhoršuje při ohýbání kolena.

Často můžete pozorovat degenerativní slzy, které se objevují u lidí po 40 letech v důsledku věkových změn v chrupavkové tkáni. V takových případech dochází k prasknutí i při obvyklém náhlém zvednutí ze židle, takové prasknutí je velmi obtížné diagnostikovat.

Velmi často se ruptury degenerativní formy stávají protrahovanými a chronickými. Příznakem degenerativní trhliny je přítomnost tupé, bolestivé bolesti v oblasti kolena.

Léčba trhliny v zadním rohu menisku

Po stanovení přesné diagnózy pomocí testování a zobrazování magnetickou rezonancí ošetřující lékař předepisuje vhodnou léčbu, která se provádí v nemocničním prostředí.

Pokud jsou slzy malé, je předepsána konzervativní léčba. Pacientovi jsou předepsány léky s protizánětlivými léky a léky proti bolesti, stejně jako sezení manuální a fyzikální terapie.

V případech vážného poškození lékař předepisuje chirurgickou léčbu, jejíž podstatou je, že během provedení operace natrženého menisku je sešit, nebo v některých případech, kdy obnovení není možné, meniskus je odstraněn se provádí menisektomie.

Na moderních klinikách se taková operace provádí pomocí invazivní metody artroskopie, operace, která má nízký traumatický efekt a nemá žádné komplikace v pooperačním období.

Po operaci stráví pacient ještě nějaký čas v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Je mu předepsána rehabilitační léčba, včetně léčebných cvičení, kúru antibiotik a dalších léků k prevenci zánětlivých procesů.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je důsledkem zranění, ke kterému dochází jak u sportovců nebo těch, kteří vedou aktivní životní styl, tak i u starších lidí trpících jinými průvodními onemocněními (například artrózou).

Chcete-li zjistit, jaké jsou vlastnosti takového poškození, musíte pochopit, co je vlastně meniskus. Tento koncept se týká specifické vrstvy chrupavky v kolenním kloubu, která plní funkce tlumení nárazů. Zahrnuje zadní roh, přední roh, tělo a je nejen mediální (vnitřní), ale také laterální (vnější). Poranění mediálního menisku (přesněji jeho zadního rohu) je však nejnebezpečnější, protože je plné vážných komplikací a vážných následků.

Obě chrupavčité vrstvy – vnější i vnitřní – mají tvar C a výrazně se od sebe liší. Boční meniskus má tedy zvýšenou hustotu, je docela pohyblivý, díky čemuž není tak často zraněn. Pokud jde o vnitřní inlay, je tuhá, proto je mnohem častější ruptura (nebo jiná poranění) mediálního menisku.

Část menisku obsahuje kapilární síť, která tvoří „červenou zónu“. Tato část, umístěná na okraji, se vyznačuje vysokou hustotou. Uprostřed je nejtenčí oblast („bílá zóna“), ve které nejsou vůbec žádné cévy. Když člověk zraní meniskus, první věc, kterou musíte udělat, je určit, který prvek byl roztržen. Mimochodem, „živá“ oblast menisku se zotavuje lépe.

Poznámka! Lékaři kdysi věřili, že odstranění natrženého menisku může člověka zachránit od všech potíží. Nyní se ale prokázalo, že oba menisky hrají v kloubu velmi důležitou roli – chrání ho, tlumí nárazy a úplné odstranění jednoho z nich vede k časné artróze.

Hlavní důvody vzhledu

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod ruptury – akutní poranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Je také třeba poznamenat, že existují následující rizikové faktory, které predisponují k prasknutí:

• vrozená slabost kloubů;
• pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
• zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
• rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
• dlouhodobé dřepy;
• intenzivní chůze.

Zadní roh mediálního menisku může být poškozen z jiných důvodů, než je akutní trauma.

Příznaky poškození

Léčba popsaného poranění může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na vlastnosti každého z nich.

Konzervativní léčba

Primární poškození menisku se léčí terapeutickými metodami. Samozřejmě, v některých případech po úrazu pacienti vyžadují urgentní chirurgický zákrok, ale často postačí konzervativní terapie. Samotný léčebný postup se v tomto případě skládá z více fází (opakujeme - pokud mezera není chronická).

Fáze 1. Přemístění. Pokud je spoj zablokován, je nutné jej znovu vyrovnat. Zde je zvláště účinná manuální terapie nebo alternativně hardwarová trakce.

Fáze 2. Odstranění edému. K tomu lékaři předepisují průběh protizánětlivých léků.

Fáze 3. Rehabilitace. Rehabilitační kurz zahrnuje masáže, fyzikální terapii a fyzioterapii.

Rehabilitační kurz

Fáze 4. Obnova. Nejdůležitější, ale zároveň nejdelší fáze léčby. K obnovení menisku jsou často předepsány chondroprotektory a kyselina hyaluronová. Dlouhý kurz může trvat tři až šest měsíců, provádí se jednou ročně.

Poznámka! Ruptura zadního rohu je doprovázena akutní bolestí, proto jsou pacientovi předepsány i léky proti bolesti. Je jich poměrně hodně – ibuprofen, paracetamol a další. Co se týče dávkování, mělo by ho předepisovat výhradně ošetřující lékař!

V některých případech se na zraněné koleno aplikuje sádra. Potřebu sádry určuje lékař v každém konkrétním případě. Po přerovnání kolenního kloubu se imobilizace provádí po dlouhou dobu v požadovaném úhlu a tuhá fixace v tomto případě pomáhá udržet správnou polohu.

Chirurgické metody léčby

Při chirurgické léčbě se specialisté řídí jedním principem - mluvíme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když jsou jiné léčebné metody neúčinné. Nejprve je orgán testován, aby se zjistilo, zda jej lze sešít (to je často relevantní v případech poranění „červené zóny“).

Stůl. Typy operací používaných při natržení menisku

Video – Artroskopie mediálního menisku

Rehabilitace

Jednou z nejdůležitějších fází léčby je obnovení funkčnosti kloubů. Musíte vědět, že rehabilitace by měla probíhat výhradně pod lékařským dohledem. Lékař - ortoped nebo rehabilitační specialista - individuálně předepisuje soubor opatření na podporu rychlejší obnovy poškozených tkání.

Poznámka! Rehabilitační kurz může probíhat doma, ale je vhodné jej absolvovat v nemocničním prostředí, kde je vybavení pro fyzikální terapii.

Kromě cvičení jsou během rehabilitačního období předepsány masáže a metody obnovy hardwaru spojené s dávkovaným zatížením kloubu. To pomáhá stimulovat svalovou tkáň a rozvíjet končetinu. Funkčnost je zpravidla obnovena během několika měsíců po operaci a vy se můžete vrátit do předchozího života ještě dříve (i o měsíc později).

Hlavní obtíž rehabilitačního období je považována za intraartikulární otok, kvůli kterému je nemožné rychlé obnovení funkcí. Otoky se eliminují lymfodrenážní masáží.

Poznámka! V souhrnu podotýkáme, že při správné a hlavně včasné léčbě je prognóza ruptury zadního rohu velmi příznivá. A to není překvapující, protože v moderní ortopedii existuje mnoho účinných metod.