Progresivní mozková paralýza. Duševní poruchy při syfilitickém poškození mozku. Komplikace a důsledky

Progresivní paralýza (synonymum Bayleova choroba) je organické onemocnění mozku syfilitického původu, charakterizované rychlým rozvojem demence (demence) s neurologickými příznaky a kachexií. Progresivní paralýza se nejčastěji rozvíjí mezi 30. a 55. rokem, 10-15 let po infekci syfilisem. Prvotní příznaky progresivní obrny, trvající od 1 do 6 měsíců, se projevují astenií (viz Astenický syndrom) popř. Tyto poruchy jsou vždy spojeny se ztrátou paměti, stížnostmi na bolesti hlavy, závratě, letargie, lhostejnost k blízkým a vlastní odpovědnosti a podrážděnost. Neexistuje žádná kritika vlastních špatných činů, fyzického a zejména duševního stavu. V některých případech se zvyšují pouze příznaky celkové demence (viz) - tzv. jednoduchá, neboli demence, forma progresivní paralýzy. U jiných se psychózy rozvíjejí měsíce, maximálně rok: depresivní s hypochondricko-nihilistickými bludy, manické s bludy vznešenosti (viz Afektivní syndromy), stavy připomínající katatonii (viz Katatonický syndrom), halucinatorně-bludné obrazy. Každá z těchto psychóz, ke kterým dochází při progresivní paralýze, je vždy doprovázena příznaky těžké demence. Ty dávají všem bludným výpovědím pacientů absurdní charakter (viz také). Následně příznaky psychózy mizí a do popředí se dostávají přibývající příznaky.

Neurologické poruchy vždy existují a projevují se dysartrickou nezřetelnou řečí, příznakem Argylla Robertsona (viz), nejistou chůzí, nepřesností pohybů, sníženým nebo chybějícím kolenním a Achillovým reflexem, reverzibilní mono- nebo hemiparézou.

Ze somatických poruch, zejména v pokročilých případech, jsou zaznamenány jevy kachexie (viz), křehkost kostí, paralýza svěračů. Wassermanova reakce je v krvi a je téměř vždy pozitivní; zvyšuje se počet buněčných elementů, zvyšuje se množství bílkovin. Kombinace progresivní obrny a tabes dorsalis (viz) se nazývá taboparalýza.

Léčba: Povinná a okamžitá hospitalizace s léčbou malárie a antibiotiky. S včasnou léčbou lze dosáhnout uzdravení.

Progresivní obrna (synonymum Bayleova choroba) je parenchymální forma neurosyfilis, později syfilitické poškození mozku.

Progresivní paralýza se obvykle vyskytuje 10-15 let po infekci syfilis, častěji ve věku 40-50 let, ale vyskytuje se i u mladších lidí. V minulosti byla progresivní paralýza poměrně častým onemocněním. Od 30. let současného století výskyt progresivní obrny jak v SSSR, tak v zahraničí klesá díky úspěchům v prevenci a léčbě syfilis.

Patologicky je progresivní paralýza charakterizována fenomény chronické leptomeningitidy, granulární ependymatitidy komor mozku, vnitřního a vnějšího hydrocefalu a atrofie mozkových gyri. V počáteční fázi progresivní paralýzy jsou pozorovány zánětlivé jevy; později dochází k dystrofickým změnám v mozkové tkáni.

Klinický obraz progresivní paralýzy kombinuje příznaky psychopatologických, neurologických a somatických poruch. Podle stupně klinických projevů lze při progresivní paralýze rozlišit tři stadia: „neurastenické“ (počáteční), rozvinuté projevy onemocnění a marantické.

V počáteční fázi progresivní paralýzy jsou v popředí zaznamenány tzv. neurastenické jevy v podobě zvýšené únavy, podrážděnosti, snížené výkonnosti, bolestí hlavy. Druhá fáze nastává po několika týdnech nebo měsících. Vyznačuje se hlubšími osobnostními změnami. Projevuje se uspokojení nebo nemotivovaná změna nálady od euforie až po výbuchy podrážděnosti nebo reakce slabé vůle. Často jsou pozorovány absurdní klamné představy vznešenosti: pacienti se považují za vlastníky obrovských peněžních částek, nesčetných pokladů, vládce světa atd. Méně často je zaznamenána depresivní nálada. Odhaluje se také zvláštní zhrubnutí osobnosti, které se vyznačuje ztrátou smyslu pro takt při komunikaci s lidmi, porušením sociálních a osobních vazeb. Pacienti nesmyslně nakupují a utrácejí peníze bez ohledu na finanční možnosti rodiny. Postupně narůstají poruchy paměti a počítání, učení se novým věcem se stává nemožným a předchozí znalosti a dovednosti jsou ztraceny. Sníží se možnost abstraktního myšlení. Pacienti vykazují neschopnost dostatečně posoudit situaci a regulovat své chování. Neexistuje žádné povědomí o nemoci. Kvůli vzniku sugestibility a oslabení mravních zábran se pacienti někdy dopouštějí kriminálních činů nesoucích punc bezmyšlenkovitosti a lehkovážnosti. V této fázi se tedy jasně odhaluje hlavní klinický příznak progresivní paralýzy – difuzní demence (dementia paralytica). Výkyvy stavu vědomí v podobě různého stupně strnulosti často umocňují dojem hloubky demence.

Ve třetím, marantském, stádiu progresivní paralýzy, ke které dochází při absenci léčby 2-3 roky po nástupu onemocnění, jsou pozorovány jevy hluboké demence a prudkého vyčerpání pacientů; stávají se neupravenými a tvoří se u nich proleženiny.

Bylo popsáno několik forem progresivní paralýzy. Nejčastější formou je prostá demence. Jiné formy se rozlišují v závislosti na převaze dalších příznaků (bludy velkoleposti, epileptiformní nebo apoplectiformní záchvaty, agitovanost, bludy pronásledování, ublížení). Podle toho se dělí na expanzivní, epileptické, agitované, paranoidní a depresivní formy. Tyto formy nejsou stabilní a mohou se v průběhu onemocnění měnit. Kromě toho jsou pozorovány i některé atypické formy: juvenilní progresivní paralýza, která se vyvíjí v souvislosti s vrozenou syfilis u dětí a dospívajících s klinickým obrazem demence; taboparalýza, charakterizovaná přidáním progresivní paralýzy k tabes; Lissauerova obrna, charakterizovaná převládajícím poškozením posterolaterálních částí mozku, podle kterého existují klinické fokální příznaky (afázie, apraxie, agnózie); Korsakovova forma s těžkým poškozením paměti a konfabulacemi. Poslední dvě atypické formy se vyznačují pomalým nárůstem symptomů a rezistencí vůči terapii. V poválečných letech byly popsány maligní formy progresivní paralýzy s mírnými specifickými sérologickými změnami; tyto formy se vyskytují v raných stádiích syfilis pod vlivem dalších nebezpečí.

Paralelně s nárůstem psychických změn se postupně odhalují somatické a neurologické poruchy - progresivní hubnutí, trofické poruchy (vředy, artropatie, osteoporóza), hypersalivace, spontánní výkyvy tělesné teploty, syfilitické poškození aorty. Jedním z časných neurologických příznaků je Argyll Robertsonův syndrom (viz Argyll Robertsonův syndrom). Zornice bývají ostře zúžené (mióza). Mezi časné příznaky patří poruchy řeči, jako je tzv. dysartrie (viz). Při psaní je zaznamenáno časté vynechávání slabik nebo slov a třesoucí se rukopis. Je pozorován maskovitý vzhled obličeje a asymetrie nasolabiálních rýh, charakteristické pro progresivní paralýzu. Časté jsou tabetické příznaky (a to nejen u taboparalýzy) - absence patelárních a Achillových reflexů, zhoršená citlivost a koordinace pohybů. Reakce Wasserman, Sachs-Vitebsky a Kahn v krvi dávají pozitivní výsledek téměř ve 100% případů.

V mozkomíšním moku se Wassermanova reakce ukazuje jako pozitivní ve 100 % případů, dochází ke zvýšení množství bílkovin až o 1,0‰ a výše, pozitivní nebo ostře pozitivní reakce bílkovin (Nonne-Appelt, Pandi, Weichbrodt) , cytóza - několik desítek buněk v 1 mm 3. Langeho reakční křivka pro progresivní paralýzu graficky vypadá jako vlna specifická pro progresivní paralýzu (tzv. paralytická) a v digitálním označení je 66655432100. Všechny tyto sérologické změny jsou pro neléčenou progresivní paralýzu natolik typické, že negativní sérologická data zpochybňují na této diagnóze.

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Největší diagnostické obtíže vznikají v časném stadiu onemocnění, které se však od neurastenie odlišuje rychlou progresí všech bolestivých projevů a přítomností euforie, Argyle Robertsonova syndromu a charakteristických sérologických změn. Progresivní paralýzu lze odlišit od pseudoparalytické (nejpodobnější progresivní obrně) formy mozkové syfilis na základě známek hluboké demence, charakteristických neurologických a sérologických změn a rychlejšího nárůstu všech bolestivých projevů než u mozkové syfilis. Odlišení progresivní paralýzy od mozkového nádoru frontální lokalizace, který se mu někdy klinickým obrazem podobá, je možné podrobným klinickým vyšetřením na základě kongestivních bradavek, negativní Wassermanovy reakce a přítomnosti disociace protein-buňka v mozkomíšního moku.

Prognóza progresivní paralýzy je lepší, když je léčba zahájena v raném stádiu onemocnění.

Léčba. Pro terapeutické účely je pacient očkován původcem třídenní malárie. Po 10-12 atakách je předepsán chinin a další antimalarika (viz Malárie, léčba). Používají se i další pyrogenní látky (2% suspenze síry, pyrogenal). 2% suspenze síry v broskvovém oleji se po zahřívání po dobu 1 hodiny a protřepání pomalu intramuskulárně injikuje do horního vnějšího kvadrantu hýždí; počáteční dávka 0,2 ml; následně se dávka zvýší o 0,2 až 1 ml nebo více (v závislosti na reakci); Průběh léčby zahrnuje 10-12 injekcí v intervalech 2-4 dnů. Domácí droga pyrogenal se předepisuje jako intramuskulární injekce do horního vnějšího kvadrantu hýždí v dávkách 10-20-30 mcg s dalším postupným zvyšováním dávky na 80-150 mcg. Průběh léčby je 8-12 injekcí v intervalech 2-3 dnů. Terapeutický účinek 2% suspenze síry a pyrogenalu je menší než u terapie malárie. Po ukončení pyroterapie (v případech očkování proti malárii - od poloviny jejího průběhu) se provádí kombinovaná specifická léčba penicilinem, biochinolem, novarsenolem podle zvláštních režimů (viz Syfilis).

Psychický i fyzický stav se někdy zlepšuje ihned po pyroterapii, častěji však postupně, v průběhu několika měsíců. V důsledku úspěšné léčby dochází k vyhlazení duševních poruch (včetně projevů demence) a obnovení osobnosti. Je také možné zmírnit některé neurologické příznaky. Cerebrospinální mok a krev se sanují pomaleji (od 1/2 roku do 3-4 let). 1/2 - 1 rok po infekční a specifické terapii by měla být provedena kontrolní studie mozkomíšního moku a krve. Při absenci jakéhokoli klinického a sérologického účinku je třeba přistoupit k opakované pyrogenní terapii a doporučuje se změnit infekci nebo použít jinou pyrogenní látku.

Frekvence dobrých remisí (plné obnovení schopnosti pracovat s drobnými osobnostními změnami) dosahuje 20 %. Zotavení s defektem a neúplnou schopností pracovat je pozorováno v 30-40% případů, ve zbytku - nestabilní zlepšení nebo žádný účinek.

Progresivní paralýza (paralytická demence, Bayleova choroba) je patologie organické povahy, vyznačující se progresivními poruchami psychické a neurologické aktivity až do začátku. Všechny procesy mohou být doprovázeny somatickými a neurologickými poruchami.

Pravděpodobnost, že se u pacienta vyvine progresivní paralýza, se pohybuje od 1 do 5 % všech lidí, kteří trpěli. Mužská část pacientů mimo jiné trpí onemocněním častěji – podle statistik 5x než ženy. Inkubační doba samotné patologie je 10-15 let od okamžiku infekce.

Příčinou vývoje tohoto onemocnění je syfilis. Rizika se však mohou zvýšit s rozvojem dalších pohlavně přenosných chorob, jako je kapavka.

Etapy patologie

Ve svém průběhu prochází Bayleova choroba 3 fázemi, a to:

Klinické formy progresivní paralýzy

Každá z prezentovaných forem onemocnění je označena svou vlastní speciální, klinickou formou patologie a právě u této problematiky stojí za to se podrobněji zabývat:

Symptomy patologie

Příznaky progresivní paralýzy se projeví následovně:

a selhání ve schopnosti spojovat složitá slova;
pacient s diagnózou progresivní paralýzy ztrácí schopnost základní matematiky a jeho motivace výrazně klesá;
vědomí pacienta je zakalené;
– krátkodobé i dlouhodobé typy;
svalová atrofie a slabost jsou pozorovány v horních a dolních končetinách, stejně jako slabost v jiných částech těla;
záchvaty deliria a halucinací, zvýšené záchvaty podrážděnosti a vznětlivosti, které jsou následovány záchvaty deprese a náladovosti;
svalová křeč.

Komplex lékařských opatření

Léčebný proces se z větší části redukuje na průběh antibiotik, a tedy na boj proti hlavní příčině, která vyvolala průběh onemocnění.

Progresivní paralýza se dnes účinně léčí penicilinem a léky, které jej obsahují. Při individuální intoleranci nebo alergii na Penicilin se používá Ceftriaxon, který se podává intramuskulárně nebo do žíly po dobu 2-3 týdnů. Opakovaný, kontrolní průběh léčby, pokud nedojde ke zhoršení stavu pacienta, je indikován jednou za 1-2 roky.

Nejčastěji probíhá samotný průběh léčby v psychiatrické léčebně, kdy je kromě antibiotické kúry předepsána i pyroterapie, léčba pijavicemi a léky potlačující původce malárie.

V tomto případě se nejčastěji předepisuje chinin nebo jiná antimalarika a také sloučeniny, jako jsou 2% roztoky síry. Kromě toho je předepsán také Pyrogenal - podává se injekčně, intramuskulárně, v dávce 10 až 30 mcg, postupně se zvyšuje na 80 - 150 mcg. Průběh léčby se pohybuje od 8 do 12 injekcí s intervalem 1 až 3 dnů.

Po kurzu pyroterapie lékaři předepisují kombinovaný kurz, který je specifický povahou a směrem léčby pomocí Penicilinu, Bioquinolu, Novarsenolu.

Po půl roce nebo roce mohou lékaři předepsat průběh infekční a specifické terapie, stejně jako kontrolní studii mozkomíšního moku a krve. Pokud není pozitivní dynamika léčby, lékaři doporučují změnit infekční průběh léčby pomocí jiného pyrogenního léku.

Při absenci včasné diagnózy a léčby se u pacienta rozvíjí invalidita a zvyšuje se riziko rozvoje dalších infekčních onemocnění. Může dojít k trvalé neschopnosti, selhání komunikace a zranění v důsledku pádů nebo křečí.

Toto onemocnění je difuzní syfilitická meningoencefalitida, která se projevuje neurologickými a psychopatologickými poruchami. Nemoc končí hlubokou demencí. Doba pro rozvoj onemocnění od okamžiku nakažení syfilis je obvykle deset let, někdy se progresivní paralýza může vyvinout až do patnácti let. Pokud neexistuje žádná léčba, je nemoc smrtelná. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno stavy podobnými neuróze, které se nazývají pseudo. Včetně dalších projevů depresivní, manické povahy. Je možný halucinatorně-paranoidní stav, kdy existují směšné představy o velkoleposti a nihilistickém hypochondrickém deliriu.

Ve většině případů jsou na prvním místě známky jako osobní změna. Člověk se stává hrubým, nedbalým a dochází také k disinhibici pudů. Demence je stále častější. Z neurologických příznaků jsou typické poruchy řeči. Například skenovaná řeč, dysartrie atd. Při progresivní paralýze nedochází k reakci zornice na vystavení světlu, ale reakce na akomodaci a konvergenci je zachována. U některých pacientů se nasolabiální rýhy stávají asymetrickými, na obličeji se objevuje maskovitý vzhled, mění se rukopis a šlachové reflexy se stávají nerovnoměrnými.

Při progresivní paralýze má včasná diagnóza velký význam, pouze v tomto případě se pacient může vyhnout smrtelnému výsledku onemocnění. V počátečních stádiích je patognomická kombinace řady neurotických projevů, jako je bolest hlavy, nadměrná únava, snížená výkonnost a podrážděnost. Objevují se také známky intelektuálního selhání a organického (někdy rychle rostoucího) poklesu osobnosti. Stav je doprovázen ztrátou dříve existujících forem chování, ztrácí se morální principy a jemné emoce.

S progresivní paralýzou jsou vždy nalezeny pozitivní reakce na syfilis; toto onemocnění je hlavní příčinou této patologie. Bylo zjištěno, že jedna z forem mozkové syfilis je charakterizována výskytem meningoencefalitidy, kdy je mozková tkáň postižena syfilickým treponémem a jsou postiženy i membrány mozku. Zvláštností je, že progresivní paralýza se nevyskytuje u všech pacientů, kteří měli syfilis. V tomto případě se začíná rozvíjet u jednoho až pěti procent pacientů. Muži jsou náchylnější k progresivní paralýze, nemoc je u nich pětkrát častější.

Průměrný věk lidí trpících progresivní paralýzou se pohybuje od třiceti pěti do padesáti let. Potvrzuje se tedy, že nemoc začíná svůj vývoj po deseti až patnácti letech. Výchozím bodem je v tomto případě propuknutí syfilis. Pacienti se dozvídají o syfilické povaze progresivní paralýzy, když podstoupí léčbu v psychiatrické léčebně. Povahu onemocnění lze zjistit buď při vyšetření, nebo v případě hospitalizace v jiných zdravotnických zařízeních z jiného důvodu. Téměř všude se během zkoušky provádí analýza na Wassermanovu reakci.

Pokud je zjištěn pozitivní výsledek, pacient absolvuje konzultaci s venereologem. Specialista určí stadium onemocnění, zjistí přítomnost duševních poruch a pacient podstoupí léčbu u psychiatra. Existují případy, kdy pacient skončí u lékaře, protože si jeho příbuzní všimnou abnormálního chování nebo duševních abnormalit. Pacient sám své onemocnění zpravidla neléčí kriticky. Když se pacienti dozvěděli o své diagnóze, velmi často vyjadřují zmatek nebo popírají skutečnost, že v minulosti měli syfilis. K tomu dochází, když lidé nepřikládají důležitost mírným příznakům onemocnění nebo v té době nedokončili celý průběh léčby.

Léčbaprogresivní paralýza

K léčbě progresivní paralýzy se používá specifická terapie, která se skládá z osmi cyklů antibiotik, které jsou kombinovány s biochinolem. Dříve se k léčbě tohoto onemocnění používalo očkování třídenní malárií, která zvyšuje tělesnou teplotu a způsobuje smrt Treponema pallidum, původce syfilis. Progresivní paralýza je úspěšně léčena penicilinem. Doporučuje se provádět každoroční opakované cykly, i když se pacient nezhoršuje.

Běžnou léčebnou metodou je pyroterapie. Při léčbě malárie je pacientovi podávána intravenózní nebo intramuskulární krev, která je odebrána malárii, která neprodělala léčbu. Inkubační doba se v tomto případě pohybuje od čtyř dnů, v některých případech se prodlužuje až na dvacet dnů. Tento průběh léčby zahrnuje přítomnost asi deseti záchvatů a poté se provádí léčba malárie chininem. Někdy po injekci krve obsahující malarická plazmodia k záchvatu nedojde a pak je vyprovokován elektrifikací oblasti sleziny.

Po terapii je po měsíci pozorováno celkové zlepšení stavu pacienta. Někdy lékaři aplikují opakované očkování proti malárii, pokud první injekce nepřinese požadované výsledky. V dnešní době za tímto účelem lékaři předepisují pyrogenal, sulfozin. Je třeba poznamenat, že výsledky léčby nejsou stejné a hodně závisí na stadiu onemocnění. Je jasné, že včasná návštěva lékaře poskytuje nejlepší prognózu. Důležitá je také vhodně zvolená terapie. Vzhledem k tomu, že v dnešní době pacienti trpící progresivní paralýzou podstupují aktivní a kvalitní léčbu, není výsledek těžké demence nutný.

Bayleova choroba je diagnostikována u 5 % pacientů se syfilis. Epidemiologie ukazuje, že ženy onemocní o polovinu častěji než muži. Jediným zdrojem nákazy je člověk. Frekvence infekce závisí na délce trvání onemocnění. Vzorec šíření onemocnění je spojen s nízkou informovaností o metodách infekce a patologických rizikových faktorech.

Nejvíce nakažliví jsou pacienti s časnými formami syfilis od 3 do 5 let. Pozdní formy, které trvají déle než 5 let, jsou méně nakažlivé. Hlavním nebezpečím rozvoje neurosyfilis je, že v počátečních fázích je porucha asymptomatická. Ve většině případů je to způsobeno vysokou rezistencí vůči Treponema pallidum, která vede ke vzniku encystovaných a L-forem patogenu.

Příčiny progresivní paralýzy

Hlavní příčiny progresivní paralýzy jsou spojeny s pozitivními reakcemi na syfilis. Treponema pallidum způsobuje poškození membrán mozku. Porucha se vyvine u 1 z 5 % pacientů se syfilidou, muži jsou k onemocnění náchylnější. Průměrný věk pacientů je od 30 do 50 let. To potvrzuje skutečnost, že patologie se vyvíjí 10-15 let po infekci.

Příčiny progresivní paralýzy mohou být nespecifické. Traumatická poranění mozku, emoční stres, stres, snížené ochranné vlastnosti imunitního systému a předčasná léčba infekčních patologií mohou také vyvolat psychoorganické poruchy. Velmi často se skutečná povaha odchylky zjistí v psychiatrické léčebně. To znamená, že pacient si nemusí být vědom přítomnosti syfilis, dokud se neobjeví neurologické příznaky.

Po zjištění příčiny ochrnutí je pacient odeslán k řadě specialistů, včetně venerologa, který provádí další diagnostické testy. Jsou nezbytné k určení stadia poruchy a sestavení plánu další léčby.

Rizikové faktory

Jsou identifikovány následující rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

Sexuální přenos je nejčastějším typem infekce. Bakterie proniká přes léze na kůži a přes sliznice. Infekce je možná kontaktem se syfilitickou dásní nebo tvrdým kloubem, to znamená kontaktem s otevřeným zdrojem infekce.
Krevní transfuze - infekce při transfuzi krve od infikovaného dárce, při chirurgických nebo stomatologických zákrocích (tento rizikový faktor je minimální, protože všichni dárci a krevní produkty jsou testováni na syfilis a všechny chirurgické nástroje jsou sterilní).
Transplacentární - onemocnění se může přenést z těhotné ženy na dítě během těhotenství nebo během procesu porodu. Riziko infekce je spojeno s možnými poraněními a rupturami kůže a sliznic, které fungují jako vstupní body pro infekci.
Kontaktní domácnost - používání běžných věcí pro domácnost s nakaženou osobou (ručníky, nádobí, prádlo, oblečení, hygienické potřeby).
Profesionální – tento rizikový faktor je přítomen u zdravotníků, kteří přicházejí do styku s biologickými tekutinami (sliny, krev, sperma). Infekce je možná při pitvách nebo porodnictví.

Bez ohledu na faktor, který vyvolal onemocnění, původce neurosyfilis mizí do lymfatických uzlin a šíří se po celém těle krevním řečištěm.

Patogeneze

Hlavním původcem progresivní paralýzy je bakterie Treponema pallidum. Patogeneze, tedy mechanismus rozvoje onemocnění, je nejčastěji spojován s faktorem pohlaví.

Bakterie mohou pronikat do mozku dvěma způsoby:

Lymfogenní - patogenní mikroorganismus proniká do lidského těla přes sliznice nebo poškozenou kůži. Infekce se šíří po celém těle krevním řečištěm a reaguje na ni tvorbou specifických protilátek.
Hematogenní - v důsledku oslabení hematoencefalické bariéry infekce proniká do míšního substrátu. Nejprve jsou postiženy cévy a membrány míchy a mozku. To vyvolává nástup zánětlivého procesu s uvolňováním exsudátu. V mozkové tkáni se tvoří jizvové změny.

V průběhu času tělo oslabuje a přestává bojovat se škodlivým mikroorganismem, čímž se otevírá přístup do parenchymu centrálního nervového systému. Zpravidla k tomu dochází 5-7 let po infekci syfilisem nebo v pozdějších stádiích. Bakterie proniká do nervových buněk a vláken, způsobuje jejich patologické změny a příznaky neurosyfilis.

Příznaky progresivní paralýzy

Psychoorganická patologie má širokou škálu klinických projevů a závažných neurologických a duševních poruch. Příznaky progresivní paralýzy závisí na stadiu onemocnění a mezi různými formami často nejsou jasné hranice.

Bayleova choroba je charakterizována poruchami tvaru a reaktivity zornice. Pacient trpí nerovnováhou se zavřenýma očima ve stoje, ztrátou citlivosti a progresivní demencí.

Porucha se nejčastěji objevuje ve věku 35 až 50 let a má nejasné neurastenické potíže. Pokročilé stadium je charakterizováno poruchami paměti a pozornosti. Patologie v emocionální sféře, časté změny nálady, podrážděnost, náladovost a deprese jsou také pozorovány. Mohou se objevit svalové křeče v končetinách a jiných částech těla, bludy a halucinace.

První známky

Poté, co Treponema pallidum vstoupí do míchy nebo mozku, začíná jeho aktivní reprodukce. První příznaky se vyvíjejí postupně a postupně. Příznaky onemocnění jsou velmi podobné příznakům akutního zánětu mozkových blan, tedy meningitidy:

Silné bolesti hlavy a závratě
Zvýšený intrakraniální tlak
Hluk v uších
Poruchy trávení

Jakmile infekce pronikne do krevních cév mozku, objeví se následující příznaky:

Záchvaty nespavosti a migrény
Snížená hmatová citlivost

V další fázi dochází k poškození míchy, které se projevuje následujícími příznaky:

Poruchy pánevních orgánů
Oslabení svalů dolních končetin
Snížená citlivost svalových kloubů
Dlouho se hojící kožní rány
Stažení očních zorniček a nedostatek reakce na světlo
Porucha koordinace pohybů
Bolestivé pocity v dolní části zad

Díky dlouhé přítomnosti bakterií v mozkových tkáních dochází k jejich postupné destrukci. To se projevuje následujícími příznaky:

Progresivní poruchy osobnosti
Poruchy paměti a myšlení
Manické a depresivní stavy
Halucinace, bludy

V některých případech onemocnění vyvolává epileptické záchvaty a paralýzu. Zvláštní pozornost při diagnostice je věnována nepřítomnosti pupilární reakce na světlo. Nasolabiální rýhy se stávají asymetrickými, mění se rukopis, šlachové reflexy se stávají nerovnoměrnými.

Progresivní dětská mozková obrna

Hlavním nebezpečím syfilitické infekce je progresivní mozková obrna. Nemoc má několik fází, z nichž každá se projevuje určitými příznaky.

Bezprostředně po infekci pacient nepociťuje výrazné patologické příznaky. Postupně se zhoršuje kvalita spánku a klesá koncentrace. Je to přičítáno celkové únavě organismu nebo problémům s imunitním systémem.
Ve druhé fázi dochází k poškození nervového systému. To se projevuje následujícími příznaky: zvýšené šlachové reflexy, nerovnoměrné zornice, napětí v týlní oblasti, bolesti svalů.
V další fázi nabírá syfilis mozku agresivní průběh. Pacientovi se prudce zhoršuje paměť, objevuje se podrážděnost a zvýšená nervozita. Zvyšuje se riziko mozkové mrtvice.

Difuzní syfilitická meningoencefalitida je charakterizována závažnými neurologickými a psychopatologickými poruchami. Bez léčby končí patologie hlubokou demencí a smrtí.

Juvenilní progresivní paralýza

Vzácnou formou vrozené syfilis, která se vyskytuje během transplacentární infekce, je juvenilní progresivní paralýza. Morfologickým základem patologie jsou buněčné anomálie v uspořádání nervových buněk, obligátní endarteritida mozkových cév.

Patologický stav se může projevit jak v raném dětství, tak i v pozdějším věku. V raném dětství lze zjistit vady stavby kostního aparátu (zakřivení končetin, sedlový nos), špatně vyvinuté svalstvo, poškození hlavových nervů. Od 7-9 a v některých případech od 13-15 let neurosyfilis rychle postupuje a získává dementní formu. Dochází ke ztrátě získaných dovedností a emočnímu strádání. Ve věku 15-20 let je onemocnění charakterizováno narůstající demencí a epileptiformními záchvaty.

Etapy

Existuje několik fází patologie:

Latentní – asymptomatické stadium s patologickými změnami v mozkomíšním moku. Vyvíjí se do 1 roku po infekci. Neurologické poruchy se neobjevují.
Akutní - projevuje se v prvních 1-2 letech po infekci. Toto stadium je charakterizováno následujícími příznaky: bolesti hlavy, záchvaty nevolnosti a zvracení, makulopapulózní vyrážka. Mohou být také pozorovány patologie zraku, sluchu a obličejových nervů. Ve vzácných případech se vyvine hydrocefalus a kongesce optických disků.
Meningovaskulární - může se vyvinout 1-5 měsíců po infekci, ale nejčastěji je diagnostikována v 5-7 letech nemoci. Projevuje se příznaky ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody. Dochází k koncentrickému zúžení velkých tepen a lokálnímu zúžení/rozšíření malých tepen. Před ischemickou krizí si pacient stěžuje na časté bolesti hlavy, emoční labilitu a poruchy osobnosti.
Meningomyelitida - v této fázi progreduje dolní spastická paraparéza s dysfunkcí pánevních orgánů a hlubokou citlivostí. Patologické příznaky se mohou vyvíjet asymetricky se známkami Brown-Séquardova syndromu.
Tabes dorsalis - inkubační doba tohoto stadia trvá od 5 do 50 let, ale v průměru se objevuje 20 let po infekci. V této fázi je pozorována zánětlivá infiltrace a degenerace dorzálních kořenů a provazců míchy. Pacient pociťuje ostré vystřelující bolesti, poruchu hluboké citlivosti a neurogenní poruchy. Bez léčby začnou tyto příznaky postupovat.
Paralytická demence je stádium progresivní paralýzy, které se vyvíjí 10-20 let po infekci syfilis. Pacient trpí depresí, různou závažností neurologických poruch, sníženým svalovým tonusem, epileptickými záchvaty a halucinacemi. Je charakterizována přetrvávající progresí, která často vede ke smrti.

Od okamžiku infekce do stadia progresivní paralýzy uplyne nejméně 8-15 let. První příznaky onemocnění nejsou důvodem k obavám, protože jsou podobné normálnímu vyčerpání nervového systému. Rozvoj patologie usnadňují pomocné faktory, například chronická onemocnění, alkoholismus, drogová závislost.

formuláře

Existuje několik klinických forem neurosyfilis:

Expanzivní - manická forma se vyznačuje stavem euforie a klamných, nesmyslných představ. Pacient si myslí, že je úspěšný a připisuje si neexistující bohatství. Pacient se považuje za absolutně zdravého a je s pobytem v psychiatrickém ústavu spokojen.
Depresivní – depresivní nálada kombinovaná se směšným hypochondrickým deliriem.
Demence – narůstající demence, snížená schopnost kriticky hodnotit okolí, vyjadřovat správné úsudky a vnímat svůj stav. Nálada je euforická, spokojená.
Tabetic - v této fázi s pomalým a protrahovaným průběhem je pozorována kombinace známek paralytické demence a tabes dorsalis.
Agitovaný – má maligní průběh s výraznými atakami motorického neklidu. Pozorován je zmatek vědomí a rychlý rozklad psychiky.

Všechna výše popsaná stádia a formy mohou být doprovázeny epileptiformními záchvaty, mozkovými mrtvicemi s hemiplegií a parézou a arteriosklerózou. Bez řádné léčby může každá forma způsobit smrt.

Psychoorganická patologie má několik fází vývoje, z nichž každá se vyznačuje svými příznaky. Rozlišují se následující fáze progresivní paralýzy:

Počáteční je stádium preparalytické asténie. Je charakterizována cerebrovaskulárním onemocněním, silnými bolestmi hlavy, poruchami řeči a artikulace a zvýšenou dráždivostí.
Pokročilá – paralytická demence s progresivním poklesem intelektových a duševních kvalit a různými poruchami osobnosti.
Terminál – totální kolaps duševní činnosti, nepříčetnost.

Komplikace a důsledky

Neurosyfilis způsobuje vážné následky a komplikace. Pacienti se potýkají s problémy, jako jsou:

Porucha komunikačního chování
Neschopnost
Mrtvice
Zranění způsobená pádem v důsledku křečí
Paréza končetin
Optická atrofie

Komplikace této patologie mohou vést k invaliditě. Pokročilé formy jsou prakticky neléčitelné a mohou být smrtelné.

Diagnóza progresivní paralýzy

K detekci Bayleovy choroby dochází na základě existujících neurologických poruch a duševních poruch. Diagnostika progresivní paralýzy se skládá z komplexu různých klinických studií:

Sběr anamnézy a analýza stížností pacientů
Laboratorní testy
Instrumentální metody
Diferenciální diagnostika

Během diagnózy může být pacient odeslán do neuropsychiatrické dispenzarizace k pozorování. Na základě výsledků všech studií lékař stanoví konečnou diagnózu, určí stadium onemocnění a způsoby léčby. Pokud je progresivní paralýza diagnostikována v raných stádiích, výrazně to zlepšuje prognózu zotavení.

Analýzy

Při podezření na difuzní syfilitickou meningoencefalitidu s poškozením membrán, cév a hmoty mozku je indikována laboratorní diagnostika. Testy jsou nutné k identifikaci původce onemocnění – treponema pallidum nebo jiných abnormalit. Pacientovi jsou předepsány následující studie:

Wassermanova reakce
Testy krve a mozkomíšního moku
Treponemální a netreponemální testy s krevním sérem a mozkomíšním mokem
Precipitační mikroreakce s kardiolipinovým antigenem
Imunofluorescenční reakce (RIF)
Treponemová imobilizační reakce (TRIT)

Diagnózu neurosyfilis potvrzují pozitivní výsledky treponemálních reakcí při studiu reakcí krevního séra a imunofluorescenční reakce. A dále se změnami v likvoru (Wassermannova reakce), zánětlivými změnami v likvoru s cytozou nad 20 μl a bílkovinou nad 0,6 g/l.

Instrumentální diagnostika

Symptomy charakteristické pro Bayleovu chorobu vyžadují komplexní studii. K potvrzení psychoorganické patologie je nezbytná instrumentální diagnostika. Pacient podstoupí počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.

Tyto metody odhalují nespecifické změny: infarkty, gumy, atrofie, zvýšený kontrast mozkových blan, multifokální léze bílé hmoty a další. Výsledky těchto studií se využívají i při diferenciaci diagnózy. Pacient je také odeslán k oftalmologovi k vyšetření očního pozadí, protože onemocnění je charakterizováno poruchami zraku různé závažnosti.

Diferenciální diagnostika

Počáteční stadia progresivní paralýzy jsou svými příznaky podobná mnoha dalším neuropsychiatrickým poruchám. Diferenciální diagnostika pomáhá oddělit skutečnou nemoc od jiných poruch.

Neurosyfilis se rozlišuje s následujícími patologiemi:

Nádorové léze čelních laloků mozku
Pickova nemoc
Cévní onemocnění mozku
Serózní meningitida
Vaskulitida
Sarkoidóza
Brucelóza
Borelióza
Cerebrální ateroskleróza
Maligní formy hypertenze

I přes výrazné příznaky onemocnění je diferenciální diagnostika komplikována tím, že různé mozkové léze mohou poskytnout obraz demence, která je přítomna u paralytické demence. Rozhodující roli v diagnostice hraje anamnéza, somatické a neurologické vyšetření a výsledky sérologických reakcí.

Léčba progresivní paralýzy

Symptomy neurosyfilis vyžadují pečlivou diagnostiku a správně formulovanou terapii. Léčba progresivní paralýzy probíhá v nemocničním prostředí. Léčbu zajišťuje neurolog, venereolog a psychiatr. Pacientovi je předepsána kombinovaná specifická terapie, která se skládá z léků (antibiotika, přípravky obsahující jód a bismut) a fyzioterapie.

K léčbě specifické infekce nervového systému, která spočívá v průniku patogenu syfilis do nervové a mozkové tkáně, lze použít metodu pyroterapie. Pyroterapie znamená použití antimalarických léků. Léky se podávají intramuskulárně a intravenózně. Inkubační doba se pohybuje od 4 do 20 dnů. Zlepšení stavu pacienta je pozorováno po měsíci.

Účinnost terapie zcela závisí na stadiu onemocnění, nejlepší výsledky vykazuje léčba při prvních příznacích patologie. Výsledky jsou hodnoceny regresí známek progresivní paralýzy a zlepšením parametrů mozkomíšního moku. Monitorování vyléčení se provádí každých šest měsíců po dobu dvou let. Pokud se objeví nové neurologické příznaky, přibývají staré nebo je v likvoru cytóza, je indikována opakovaná terapie.

Léky

Hlavním cílem léčby progresivní paralýzy je zničení bakterií, které způsobují syfilis. Léky jsou předepisovány tak, aby minimalizovaly patologické neurologické příznaky a snížily epidemiologické nebezpečí pacienta ve vztahu ke zdravým lidem. Během léčby se používají metody zaměřené na zničení Treponema pallidum, stejně jako pomocné léky a vitamíny. Pokročilé formy onemocnění jsou nejobtížnější, protože vyžadují dlouhodobou terapii a pečlivý výběr léků.

Léčebný režim pro psychoorganickou patologii:

Antibiotické léky. Pacientům jsou předepisovány léky ze skupiny penicilinů, protože mají široké spektrum účinku. Působením na jejich buněčné stěny potlačují mnoho škodlivých mikroorganismů.

penicilin

Antimikrobiální látka ze třídy β-laktamových antibiotik. Hlavní účinnou látkou je kyselina 6-aminopenicilanová. Lék se podává intravenózně (intramuskulární aplikace je neúčinná), začíná se vysokými dávkami 2-4 miliony jednotek 6krát denně po dobu 10-14 dnů. V prvních hodinách po podání se mohou objevit příznaky akutní horečky, tachykardie, silné bolesti hlavy a myalgie a zhoršující se neurologické patologie. Vedlejší příznaky zpravidla ustoupí do 24 hodin. Ve zvláště závažných případech se používají kortikosteroidy nebo NSAID.

Erythromycin

Předepsáno pro kontraindikace penicilinových léků. Odkazuje na bakteriostatika, zástupce makrolidů. Jeho antimikrobiální účinek je podobný penicilinům. Působí proti mnoha škodlivým mikroorganismům, včetně původce Bayleovy choroby. Má několik forem uvolňování: tablety, kapsle, mast, prášek pro intravenózní a intramuskulární injekce. Dávkování, stejně jako forma uvolňování, závisí na stadiu onemocnění a vlastnostech těla pacienta. Nežádoucí účinky jsou vzácné a projevují se ve formě nevolnosti, zvracení a gastrointestinálních potíží. Při dlouhodobém používání se může vyvinout rezistence a alergické reakce. Lék je kontraindikován v případě nesnášenlivosti a závažných poruch jater.

Ceftriaxon

Cefalosporinové antibiotikum třetí generace s baktericidními vlastnostmi. Jeho aktivita je spojena s inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny. Má široké spektrum antimikrobiálních účinků. Používá se intramuskulárně a intravenózně ve zředění sterilní vodou na injekci. Nežádoucí účinky se vyskytují v trávicím systému a jsou také možné alergické reakce. Lék je kontraindikován při přecitlivělosti na cefalosporiny a peniciliny, v prvním trimestru těhotenství a při jaterním selhání ledvin. V případě předávkování se může krevní obraz změnit. K léčbě je indikována symptomatická terapie.

Antisyfilitické léky. V časných stádiích onemocnění se používají jako monoterapie, ale nejčastěji jsou předepisovány v kombinaci s jinými léky.

Bismoverol

Používá se u všech forem syfilitické infekce. Dostupné v lahvičkách pro intramuskulární podání. Lék se podává 1,5 ml 2krát týdně, průběh léčby je 16-20 ml. Nežádoucí účinky se projevují ve formě zvýšeného slinění, zánětu sliznice dásní a stomatitidy. Je také možný zánět trojklaného nervu a vizmutová nefropatie. Lék je kontraindikován pro onemocnění ledvin a jater, diabetes mellitus a patologické stavy kardiovaskulárního systému.

Bioquinol

Při léčbě neurosyfilis se používá v kombinaci s penicilinovými přípravky. Účinné na nespecifické léze centrálního nervového systému. Podává se intramuskulárně dvousložkovým způsobem. Dávkování 3 ml každý 4. den, kúra 30-40 ml. Nežádoucí účinky se projevují ve formě kožní dermatitidy, poškození ledvin a stomatitidy. Kontraindikováno pro použití v případech onemocnění ledvin a jater, zvýšené krvácení. Není předepisován pacientům s těžkými formami tuberkulózy a pacientům s přecitlivělostí na chinin.

Léky k odstranění neurologických příznaků, zlepšení metabolických procesů a krevního oběhu v mozku.

Piracetam

Zvyšuje se syntéza dopaminu v mozku, zvyšuje se množství acetylcholinu a hustota cholinergních receptorů. Pozitivně ovlivňuje metabolické procesy a krevní oběh v mozku, stimuluje redoxní reakce a zlepšuje regionální prokrvení. Používá se při cerebrovaskulární insuficienci, změnách mozkové cirkulace, poraněních a intoxikacích mozku, ateroskleróze a dalších neurologických poruchách.

Produkt má několik forem uvolňování, takže je vhodný pro perorální i intravenózní podání. Dávkování a průběh léčby závisí na závažnosti patologického procesu. Nežádoucí účinky se projevují ve formě duševního rozrušení, podrážděnosti a poruch spánku. Možné jsou gastrointestinální poruchy, křeče a třes končetin. Kontraindikace souvisí s individuální nesnášenlivostí složek přípravku. Nepoužívá se u diabetes mellitus a akutního selhání ledvin.

nootropil

Lék ze třídy nootropik. Zlepšuje kognitivní procesy v mozku, ovlivňuje centrální nervový systém (zlepšuje neuronální metabolické procesy, mění rychlost excitačního procesu, zlepšuje mikrocirkulaci stabilizací reologických vlastností krve). Nemá vazodilatační účinek, ale zlepšuje vlastnosti cerebrálního oběhu.

Používá se k symptomatické léčbě psychoorganického syndromu. Denní dávka 160 mcg/kg tělesné hmotnosti (rozděleno do 2-4 dávek). Nežádoucí účinky se projevují ve formě zvýšené nervozity, deprese, ospalosti a astenie. Možné bolesti hlavy, nespavost, halucinace, gastrointestinální poruchy, zvýšené libido a alergické reakce. Kontraindikováno v případě selhání ledvin, hemoragické mrtvice a nesnášenlivosti pyrrolidonu, piracetamu a dalších složek Nootropilu. V případě předávkování je pozorován nárůst nežádoucích účinků, léčba je symptomatická.

Cavinton

Rozšiřuje cévy v mozku, zlepšuje průtok krve a zásobení mozku kyslíkem. Snižuje systémový krevní tlak. Používá se při neurologických a duševních poruchách způsobených cerebrovaskulárními poruchami různé etiologie. Má několik forem uvolňování (tablety, injekční roztok), což vám umožňuje vybrat si tu nejvhodnější. Droga je zpravidla dobře snášena. Při intravenózním podání jsou možné nežádoucí účinky - hypotenze, tachykardie. Nepoužívá se při poruchách srdečního rytmu, nestabilním krevním tlaku a nízkém cévním tonu. Subkutánní podání a použití s heparinem je kontraindikováno.

Účinnost léčby progresivní paralýzy je hodnocena regresí nebo nepřítomností neurologických příznaků, normalizací mozkomíšního moku. Terapie se provádí pod přísným lékařským dohledem s pravidelným testováním k identifikaci patogenu v mozkomíšním moku. Pokud se počet škodlivých mikroorganismů nesníží, pak jsou indikovány vyšší dávky léků nebo výběr jiných léků.

Vitamíny

Syfilis mozku vyžaduje komplexní léčbu. Vitamíny jsou součástí terapie používané u všech forem a stadií onemocnění. Zvažme, jaké užitečné makro a mikroelementy jsou nezbytné pro neurosyfilis:

Vitamíny B této skupiny se podílejí na procesech buněčného metabolismu a normalizují fungování celého těla. Blahodárně působí na nervový systém, reguluje energetický metabolismus, zlepšuje zrakové funkce a syntetizuje hemoglobin. Vitamíny B6 a B12 regulují činnost nervového systému, syntetizují a regenerují červené krvinky a vytvářejí protilátky.
A – je reprezentován třemi bioorganickými sloučeninami ze skupiny retinoidů (retinol, dehydroretinol, retinal). Má silný antioxidační účinek, zlepšuje růst a vývoj všech buněk, orgánů a tkání. Podílí se na činnosti sliznic a kožního epitelu. Retinol je součástí zrakového pigmentu, který se nachází v buňkách sítnice. Jeho dostatečné množství podporuje dobré vidění. Zlepšuje stav vlasů, dásní a zubů. Působí preventivně proti maligním lézím těla, reguluje imunitní systém, zvyšuje syntézu imunoglobulinů (protilátek) všech tříd.
E je sloučenina rozpustná v tucích s antioxidačními vlastnostmi. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zlepšuje mikrocirkulaci a zabraňuje stagnaci krve. Zlepšuje krevní vlastnosti a fungování imunitního systému. Snižuje tlak, rozšiřuje a zpevňuje stěny cév, zabraňuje anémii a šedému zákalu. Podporuje normální činnost nervové soustavy.
Obecné posilující přípravky železa - tato kategorie zahrnuje přípravky s 30 mg a více elementárního železa. Používají se jako obecné posilující a pomocné prostředky při anémii, patologiích centrálního nervového systému, různých zánětlivých procesech, gastrointestinálních lézích a silném krvácení.
Glycin je aminokyselina s antioxidačními, neurometabolickými a neuroprotektivními vlastnostmi. Reguluje metabolismus, stimuluje procesy ochranné inhibice centrálního nervového systému, zabraňuje a zastavuje psycho-emocionální stres. Používá se při různých poruchách nervového systému, poruchách spánku, nadměrné vzrušivosti a emocionalitě a poruchách vegetativního systému. Předepsáno pacientům s ischemickou cévní mozkovou příhodou, stejně jako encefalopatie různého původu.
Kyselina nikotinová – má antipelagrické vlastnosti, má vazodilatační účinek, zlepšuje činnost gastrointestinálního traktu. Snižuje hladinu lipoproteinů v krvi. Používá se při onemocněních cév, mozku, neuritidu lícního nervu, dlouhodobě se nehojících vředech a ranách, infekčních a jiných lézích těla.

Všechny výše uvedené vitamíny se užívají pouze podle předpisu lékaře, který stanoví potřebné dávkování a frekvenci jejich užívání.

Fyzioterapeutická léčba

V pozdějších stádiích progresivní paralýzy, tedy s tabes dorsalis, je indikována fyzioterapeutická léčba. Pacientovi je předepsána masáž končetin, elektroforéza a Frenkelova gymnastika.

Podívejme se na hlavní terapeutické fyzioterapeutické postupy:

Masáže – probíhá několik kurzů s krátkými a intenzivními sezeními. To je nezbytné pro obnovení funkcí končetin a také pro prevenci komplikací psychoorganické patologie.
Elektroforéza je metoda dodávání léčivých složek do těla pomocí elektrického proudu. Léčivé látky pronikají do tkání přes vývody potních a mazových žláz. Elektrický proud zvyšuje syntézu biologicky aktivních látek a zvyšuje iontovou aktivitu ve vodivých tkáních. U neurosyfilis se používá lék Lidaza.
Gymnastika podle Frenkela je systém cvičení prováděných pomalu a s postupně se zvyšující náročností. Cvičení jsou určena k léčbě a prevenci poruch regulace pohybu. Tato technika je založena na aktivaci intaktního smyslového mechanismu (zrak, hmat, sluch), kompenzaci kinetických ztrát.

Fyzioterapeutická léčba se provádí pod lékařským dohledem v sanatoriích a léčebných ústavech.

Tradiční léčba

U difuzní syfilitické meningoencefalitidy s poškozením membrán, cév a parenchymu mozku je nutná včasná diagnostika a správně zvolená terapie. Tradiční léčba progresivní paralýzy se nedoporučuje, protože je v boji proti Treponema pallidum neúčinná. Ale navzdory tomu existuje řada lidových receptů doporučených pro neurosyfilis, zvažte je:

500 g aloe umelte na mlýnku na maso a smíchejte s 250 ml tekutého medu. Náprava by měla být vyluhována na tmavém a chladném místě po dobu 2-3 dnů. Poté smíchejte s ½ sklenice červeného vína a znovu dejte na 1-2 dny na chladné místo. Produkt lze uchovávat v chladničce a užívat 1 lžíci 2-3krát denně.
Nakrájejte 2-3 jablka, přidejte sklenici hlohu a nakrájené šípky. Do výsledné směsi přidejte 5-8 stroužků nasekaného česneku a zalijte všechny 2 litry vroucí vody. Přípravek by měl louhovat 2-3 hodiny, poté scedit a užívat 3x denně, půl hodiny po jídle.
Nakrájejte cibuli a vymačkejte šťávu. Smíchejte cibulovou šťávu s medem v poměru 1:2. Přípravek se musí užívat 3-4krát denně 30 minut před jídlem.
100 g suché a nasekané ovesné slámy zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat do vychladnutí. Jakmile nálev vychladne, sceďte jej a užívejte ½ sklenice během dne. Tento lék má obecný posilující účinek a tonizuje tělo.

Před použitím alternativních metod léčby byste se měli poradit se svým lékařem. To je způsobeno skutečností, že některé recepty mohou způsobit nežádoucí reakce, které zhorší stav pacienta a průběh základního onemocnění.

Progresivní paralýza neboli Bayleova choroba je organické onemocnění (meningoencefalitida) syfilitického původu, charakterizované progresivním postižením duševní činnosti až demencí v kombinaci s neurologickými a somatickými poruchami. Při progresivní paralýze se rozlišují tři stadia: počáteční, stadium vývoje onemocnění a stadium demence. Počáteční fáze stejně jako u syfilis mozku se také nazývá neurasthenické stadium nebo stadium prekurzorů. Prvními příznaky onemocnění jsou narůstající astenie se zvýšenou únavou a vyčerpáním, podrážděnost, slabost a poruchy spánku. Následně se u pacientů rychle rozvine letargie, lhostejnost k okolí, slabost, sentimentalita, pasivita (existoval názor, že všechny tyto poruchy jsou spojeny s afektivními poruchami). Pak narůstá pokles výkonnosti, pacienti začnou v obvyklé práci dělat hrubé chyby, kterých si následně přestávají všímat. Postupem času se změny osobnosti stávají výraznějšími se ztrátou etických norem chování charakteristických pro pacienta, ztrácí se takt a smysl pro skromnost a klesá kritika vlastního chování. Toto období zahrnuje zvýšení ospalosti během dne a výskyt nespavosti v noci; pacienti ztrácejí chuť k jídlu nebo se u nich rozvíjí nadměrná obžerství. Neurologické vyšetření v této fázi může odhalit přechodnou nerovnoměrnost zornic, parézu očních svalů, třes, nerovnoměrné šlachové reflexy, nekoordinovanost pohybů a nestálost chůze. Řeč se stává monotónní, pomalá, nebo naopak nepřiměřeně zbrklá. V krvi - pozitivní Wassermanova reakce, při vyšetření mozkomíšního moku, ostře pozitivní reakce Wasserman, Nonne-Apelt, Pandi, Weichbrodt, zvýšená cytóza (20-30 buněk), zvýšení obsahu bílkovin. Stádium vývoje onemocnění charakterizované rostoucími změnami v osobnosti a chování. Jednotlivé charakterologické charakteristiky mizí a smysl pro takt se zcela ztrácí. Chování se stává neadekvátním okolní situaci, když se pacienti dopouštějí frivolních, často směšných činů; projevují zálibu v dvojsmyslných, plochých vtipech. Nejen lékaři, ale i okolí pacienta jsou zasaženi samolibostí, euforií, lehkomyslností, neopodstatněnou radostí, zpravidla doprovázenou absurdním klamem velikosti a bohatství. (zpočátku nemusí být stabilní). Méně časté jsou deprese s nihilistickými bludy, dosahujícími úrovně Cotardova syndromu. Ve stejném období se rozvíjejí i poruchy řeči, charakterizované zpočátku potížemi ve spontánní řeči při vyslovování foneticky nejsložitějších slov. Následně narůstá dysartrie a řeč je stále více nezřetelná, rozmazaná a poté nesrozumitelná. Rukopis se také rozčiluje: při psaní jsou řádky nerovnoměrné (buď létají nahoru, nebo padají dolů) a chybí písmena. Neurologické vyšetření odhalí přetrvávající anizokorii, oslabenou nebo chybějící reakci zornic na světlo při zachování reakce na akomodaci. Objevují se závratě, mdloby a apoplectiformní a epileptiformní epileptické záchvaty. Apoplectiformní záchvaty jsou doprovázeny rozvojem mono- a hemiparézy, poruchy řeči; epileptiformní – vyznačuje se abortivitou a často se podobá jacksonským. Pozoruhodná je také progresivní porucha chůze: nejprve se stává nepohodlnou, pak uvolněnou a nestabilní. Charakteristické somatické poruchy: někteří pacienti hubnou, jiní přibírají, objevují se otoky v obličeji, mění se kožní turgor, snadno se rozvíjejí různá interkurentní onemocnění. Zvyšují se trofické poruchy: objevují se vředy, abscesy a zvýšená křehkost kostí. Speciální vyšetření odhalí dystrofické změny ve svalech srdce a jater. Wassermanova reakce v krvi je v těchto případech vždy pozitivní. Wassermanova reakce a další sérologické reakce v mozkomíšním moku jsou silně pozitivní. Stádium demence charakterizovaná výraznou demencí se sníženou kritikou, oslabeným úsudkem a přítomností absurdních závěrů v kombinaci s euforií, někdy střídající se s apatií a poté s neustálou spontánností. Pacienti zcela ztrácejí zájem o své okolí, nedokážou se o sebe postarat, neodpovídají na otázky. Ve vzácných případech se marasmus rozvíjí s poruchami polykání, mimovolním močením a defekací. Neurologické vyšetření odhalí stejné poruchy jako ve vývojovém stádiu onemocnění, mnohem častěji se však rozvíjejí epileptiformní záchvaty, mozkové příhody s parézami, paraplegie, afázie a apraxie. Často mrtvice vedou ke smrti. V somatickém stavu se upozorňuje na náhlý úbytek hmotnosti, četné trofické vředy, křehké kosti, ochrnutí močového měchýře a proleženiny. Příčinou úmrtí jsou marasmus nebo interkurentní onemocnění (zápal plic, sepse). Formy progresivní paralýzy. Každá z těchto forem se vyznačuje převahou v klinickém obrazu jedné nebo druhé z výše popsaných poruch. Nelze než souhlasit s názorem, že mnoho forem progresivní paralýzy může představovat stadia rozvoje nemoci, odrážející současně hloubku poškození duševní činnosti, různou rychlost rozvoje chorobného procesu a stupeň jeho postup. V psychiatrické literatuře se objevují následující formy progresivní paralýzy: jednoduchá nebo demenční forma, expanzivní, depresivně-hypochondriální, agitovaná, kruhová, halucinatorně-paranoidní, katatonická, cválající a pomalu plynoucí (Lissauer), stejně jako senilní, dětská a mladistvá progresivní paralýza. Jednoduchá nebo dementní forma charakterizované postupným nárůstem paralytické demence s neopatrností, absurdními činy, ztrátou taktu a nejvyšších etických standardů chování, kritikou, lhostejností a lhostejností k okolí, neschopností osvojit si nové dovednosti a ztrátou paměti. Lze pouze poznamenat, že profesionální dovednosti v této podobě jsou zachovány po poměrně dlouhou dobu. Rozsáhlá forma. Stav pacientů je určován vysokou náladou, mnohomluvností a absurdními klamnými představami, zejména absurdními klamy vznešenosti. Depresivně-hypochondriální forma charakterizovaný vývojem v obraze stavu deprese s plačtivostí, absurdními hypochondrickými stížnostmi, často nabývajícími charakteru nihilistického deliria až Cotardova syndromu. Rozrušená forma. Stav pacientů je dán výrazným motorickým neklidem se sklonem k destruktivním sklonům, agresivitě, zrakovým a sluchovým halucinacím. Kruhový tvar projevuje se jako změna v manických a depresivních stavech v mánii, letargii s euforickým nádechem a nečinností přitahuje pozornost v depresi, ponurá a ponurá nálada, ustupuje dysforii; Existuje úhel pohledu A. Bostroem, že vývoj této formy je pozorován u jedinců s dědičnou predispozicí k endogenním duševním poruchám. Halucinatorně-paranoidní forma. Obraz psychózy se skládá ze skutečných halucinací a pseudohalucinací, špatně systemizovaných, ale absurdních bludných představ o pronásledování a vlivu a katatonických poruch. Existuje názor, že takové psychózy, stejně jako předchozí forma, se vyskytují u jedinců se schizoidními charakterovými rysy a dědičnou zátěží endogenních chorob. Je třeba mít na paměti, že existují pozorování výskytu halucinatorně-paranoidních poruch u pacientů během nebo po léčbě malárie. Katatonická forma charakterizované rozvojem obrazů katatonické strnulosti nebo agitovanosti, což jsou podle některých psychiatrů prognosticky nepříznivé příznaky. Cvalové a pomalu plynoucí formy. Cvalová forma se vyznačuje extrémně rychlou progresí a je doprovázena výrazným motorickým neklidem, inkoherentním deliriem, epileptiformními nebo méně často apoplectiformními záchvaty, autonomními a trofickými poruchami, zvyšujícím se vyčerpáním a smrtí. Doba trvání onemocnění se v těchto případech pohybuje od několika týdnů do několika měsíců. Pomalý nástup neboli Lissauerova forma je atypická forma progresivní paralýzy. Je extrémně vzácná a vyznačuje se pomalu narůstající demencí s fokálními poruchami v podobě afázických poruch a apraxie. Senilní progresivní paralýza se vyvíjí u lidí starších 60 let a má dlouhou (až 40 let) latentní dobu. Obraz onemocnění je v těchto případech extrémně obtížné odlišit od stařecké demence. Je možný rozvoj Korsakovova syndromu s narůstajícími poruchami paměti, konfabulacemi a bludy vznešenosti. Infantilní a juvenilní progresivní paralýza se vyvíjí mezi 6. a 16. rokem (méně často kolem 20. roku) a vzniká jako následek vrozené syfilis v důsledku transplacentární infekce plodu od nemocné matky. Někdy rozvoji obrazu progresivní paralýzy předchází fenomén nespecifické mentální retardace. Nejčastější formou je demence, ale jsou známy případy s expanzivním deliriem infantilního obsahu. Infantilní a juvenilní progresivní paralýza je zvláště charakterizována přítomností poruch, jako je parenchymální keratitida, poškození vnitřního ucha, deformace předních zubů (Hutchinsonova triáda) a epileptiformní záchvaty. Tyto příznaky často předcházejí období duševních poruch. Kombinace tabes dorsalis a progresivní paralýzy (taboparalýza) je stále zpochybňována. Patologická anatomie. Syfilis mozku jako takový je zřídka předmětem anatomického výzkumu v oblasti psychiatrických protéz. Tato patologie však může být základem vaskulárních onemocnění mozku. Za „fasádou“ aterosklerózy či hypertenze se mohou skrývat specifické syfilitické vaskulární léze (endarteritida, syfilitické léze malých cév). Akutní syfilitická leptomeningitida jako projev druhého stadia onemocnění je extrémně vzácná. Stejně vzácné jsou nyní pozdní gumovité formy leptomeningitidy s jednotlivými mikrogumami, které je někdy obtížné odlišit od tuberkulózních (nutno vzít v úvahu, že tuberkuly se vyznačují převážně bazální lokalizací). Progresivní paralýza V současnosti se toto onemocnění v psychiatrických léčebnách, zejména v zemích s rozvinutou lékařskou péčí, prakticky nevyskytuje, pro diagnostiku případných kazuistických případů je však nezbytná znalost jeho základních anatomických znaků. Patologická anatomie progresivní paralýzy je jednou z nejrozvinutějších částí histopatologie mozku. Progresivní paralýza je pozdním projevem neurosyfilis. Živé anatomické změny u tohoto onemocnění mohou sloužit jako standard pro specifickou chronickou encefalitidu. Patologický proces při progresivní paralýze se projevuje primárním poškozením jak ektodermální tkáně (nervový parenchym), tak mezodermu (zánětlivé procesy v pia mater a cévách). Tím se odlišuje od jiných onemocnění syfilitické etiologie, které postihují pouze mezoderm Makroskopické vyšetření mozku odhalí výraznou opacifikaci (fibrózu) měkkých mozkových blan (chronická leptomeningitida), výraznou difuzní atrofii kůry a tomu odpovídající úbytek mozkové hmoty, zevní a zvláště často vnitřní vodnatelnost a také tzv. ependymitidu v forma jemné zrnitosti na ependymu komor. V případech léčené progresivní paralýzy může být tento obraz jemný. Když nervová vlákna zadních sloupců míchy demyelinizují (taboparalýza), jejich barva se změní z bílé na šedou. V mikroskopickém obraze mozku s progresivní paralýzou jsou zaznamenány jevy chronické meningoencefalitidy s lymfoidně-plazmatickými perivaskulárními infiltráty a těžká hyperplazie tyčinkovitých mikroglií výrazné dystrofické změny v nervových buňkách (vrásnění, atrofie, tzv devastace kůry s výraznou změnou její architektoniky). V zadních míšních sloupcích je někdy pozorována demyelinizace. Výrůstky komorového ependymu neobsahují zánětlivé infiltráty. K detekci treponem v mozkové tkáni se používají standardní imunitní luminiscenční séra. Treponemy se nejčastěji nacházejí v blízkosti nervových buněk. Léčba způsobuje výrazné změny v histologickém obraze progresivní paralýzy: treponémy v těchto případech nejsou nalezeny, zánětlivé jevy jsou vyhlazeny a velmi zřídka jsou nalezeny miliární gumy.