Každý den se v tenkém střevě vytvoří až 2 litry sekretu ( střevnídžus) s pH 7,5 až 8,0. Zdrojem sekrece jsou žlázky podslizniční membrány duodena (Brunnerovy žlázy) a část epiteliálních buněk klků a krypt.

 Brunnerovažlázy vylučují hlen a hydrogenuhličitany. Hlen vylučovaný Brunnerovými žlázami chrání stěnu dvanáctníku před působením žaludeční šťávy a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou přicházející ze žaludku.

 EpiteliálníbuňkyklkyAkrypta(obr. 22–8). Jejich pohárkové buňky vylučují hlen a jejich enterocyty vylučují vodu, elektrolyty a enzymy do střevního lumen.

 Enzymy. Na povrchu enterocytů v klcích tenkého střeva jsou peptidázy(štěpí peptidy na aminokyseliny), disacharidázy sacharáza, maltáza, isomaltáza a laktáza (štěpí disacharidy na monosacharidy) a střevnílipáza(štěpí neutrální tuky na glycerol a mastné kyseliny).

 Nařízenívylučování. Vylučování stimulovat mechanické a chemické dráždění sliznice (lokální reflexy), stimulace n. vagus, gastrointestinální hormony (zejména cholecystokinin a sekretin). Sekrece je inhibována vlivy ze sympatiku nervový systém.

Tajemství funkce tlustý vnitřnosti. Krypty tlustého střeva vylučují hlen a hydrogenuhličitany. Množství sekrece je regulováno mechanickým a chemickým drážděním sliznice a lokálními reflexy střevního nervového systému. Excitace parasympatických vláken pánevních nervů způsobuje zvýšení sekrece hlenu se současnou aktivací peristaltiky tlustého střeva. Silné emoční faktory mohou stimulovat defekaci s periodickým uvolňováním hlenu bez obsahu stolice („nemoc medvědů“).

Trávení potravy

Bílkoviny, tuky a sacharidy se v trávicím traktu přeměňují na produkty, které se mohou vstřebat (trávení, trávení). Produkty trávení, vitamíny, minerály a voda procházejí epitelem sliznice a dostávají se do lymfy a krve (vstřebávání). Základem trávení je chemický proces hydrolýza prováděná trávicími enzymy.

 Sacharidy. Jídlo obsahuje disacharidy(sacharóza a maltóza) a polysacharidy(škroby, glykogen), stejně jako další organické sacharidové sloučeniny. Celulóza není tráven v trávicím traktu, protože lidé nemají enzymy schopné ho hydrolyzovat.

 ÚstnídutinaAžaludek.-Amyláza štěpí škrob na disacharid maltózu. Během krátké doby, kdy potrava zůstává v dutině ústní, se nestráví více než 5 % všech sacharidů. V žaludku se sacharidy tráví ještě hodinu, než se jídlo úplně smísí se žaludečními šťávami. Během této doby se až 30 % škrobů hydrolyzuje na maltózu.

 Tenkýstřevo.-amyláza pankreatické šťávy dokončuje rozklad škrobů na maltózu a další disacharidy. Laktáza, sacharáza, maltáza a α-dextrináza obsažené v kartáčovém lemu enterocytů hydrolyzují disacharidy. Maltóza se rozkládá na glukózu; laktóza - na galaktózu a glukózu; sacharóza - na fruktózu a glukózu. Vzniklé monosacharidy se vstřebávají do krve.

 Veverky

 Žaludek. Pepsin, aktivní při pH 2,0 až 3,0, přeměňuje 10–20 % bílkovin na peptony a některé polypeptidy.

 Tenkýstřevo(obr. 22–8)

 Pankreatické enzymy trypsin a chymotrypsin PROTIlumenvnitřnosti Rozkládají polypeptidy na di- a tripeptidy karboxypeptidáza štěpí aminokyseliny z karboxylového konce polypeptidů. Elastáza tráví elastin. Celkově se tvoří málo volných aminokyselin.

 Na povrchu mikroklků ohraničených enterocytů v duodenu a jejunu je trojrozměrná hustá síť - glykokalyx, ve které jsou umístěny četné peptidázy. Právě zde tyto enzymy provádějí tzv parietálnítrávení. Aminopolypeptidázy a dipeptidázy štěpí polypeptidy na di- a tripeptidy a převádějí di- a tripeptidy na aminokyseliny. Aminokyseliny, dipeptidy a tripeptidy jsou pak snadno transportovány do enterocytů přes membránu mikroklků.

 Ohraničené enterocyty obsahují mnoho peptidáz, které jsou specifické pro vazby mezi specifickými aminokyselinami; během několika minut se všechny zbývající di- a tripeptidy přemění na jednotlivé aminokyseliny. Běžně se více než 99 % produktů trávení bílkovin vstřebává ve formě jednotlivých aminokyselin. Peptidy jsou velmi zřídka absorbovány.

Rýže.22–8 .VilliAkryptatenkýstřeva. Sliznice je pokryta jednovrstvým sloupcovým epitelem. Hraniční buňky (enterocyty) se podílejí na parietálním trávení a absorpci. Pankreatické proteázy v lumen tenkého střeva rozkládají polypeptidy přicházející ze žaludku na krátké peptidové fragmenty a aminokyseliny, po kterých následuje jejich transport do enterocytů. K rozpadu krátkých peptidových fragmentů na aminokyseliny dochází v enterocytech. Enterocyty přenášejí aminokyseliny do vlastní vrstvy sliznice, odkud se aminokyseliny dostávají do krevních kapilár. Disacharidázy spojené s glykokalyxou kartáčového lemu štěpí cukry na monosacharidy (hlavně glukózu, galaktózu a fruktózu), které jsou absorbovány enterocyty a následně uvolňovány do stratum propria a vstupují do krevních kapilár. Trávicí produkty (kromě triglyceridů) jsou po vstřebání kapilární sítí ve sliznici odeslány do portální žíly a následně do jater. Triglyceridy v lumen trávicí trubice jsou emulgovány žlučí a rozkládány pankreatickým enzymem lipázou. Vzniklé volné mastné kyseliny a glycerol jsou absorbovány enterocyty, v jejichž hladkém endoplazmatickém retikulu dochází k resyntéze triglyceridů a v Golgiho komplexu k tvorbě chylomikronů - komplexu triglyceridů a proteinů. Chylomikrony podléhají exocytóze na laterálním povrchu buňky, procházejí bazální membránou a vstupují do lymfatických kapilár. V důsledku kontrakce SMC lokalizovaných v pojivové tkáni klků se lymfa přesouvá do lymfatického plexu submukózní membrány. Ohraničený epitel obsahuje kromě enterocytů pohárkové buňky, které produkují hlen. Jejich počet se zvyšuje od duodena k ileu. V kryptách, zejména v oblasti jejich dna, se nacházejí enteroendokrinní buňky, které produkují gastrin, cholecystokinin, žaludeční inhibiční peptid, motilin a další hormony.

 Tuky se v potravinách vyskytují především ve formě neutrálních tuků (triglyceridů), dále fosfolipidů, cholesterolu a esterů cholesterolu. Neutrální tuky se nacházejí v potravinách živočišného původu, v rostlinných potravinách je jich mnohem méně.

 Žaludek. Lipázy rozkládají méně než 10 % triglyceridů.

 Tenkýstřevo

 Trávení tuků v tenkém střevě začíná přeměnou velkých tukových částic (kuliček) na drobné kuličky - emulgaceTlustý(obr. 22–9A). Tento proces začíná v žaludku pod vlivem mísení tuků se žaludečním obsahem. V duodenu žlučové kyseliny a fosfolipidový lecitin emulgují tuky na částice o velikosti 1 mikronu, čímž 1000krát zvětšují celkový povrch tuků.

 Pankreatická lipáza štěpí triglyceridy na volné mastné kyseliny a 2-monoglyceridy a je schopna trávit všechny chymetriglyceridy do 1 minuty, pokud jsou v emulgovaném stavu. Úloha střevní lipázy při trávení tuků je malá. Akumulace monoglyceridů a mastné kyseliny v místech trávení tuků zastaví proces hydrolýzy, ale to se nestane, protože micely, skládající se z několika desítek molekul žlučových kyselin, odstraňují monoglyceridy a mastné kyseliny v okamžiku jejich vzniku (obr. 22-9A). Cholátové micely transportují monoglyceridy a mastné kyseliny do mikroklků enterocytů, kde jsou absorbovány.

 Fosfolipidy obsahují mastné kyseliny. Estery cholesterolu a fosfolipidy jsou štěpeny speciálními lipázami pankreatické šťávy: cholesterolesteráza hydrolyzuje estery cholesterolu a fosfolipáza A 2 štěpí fosfolipidy.

Lidské tělo je rozumný a poměrně vyvážený mechanismus.

Mezi všemi vědě známý infekční choroby, infekční mononukleóza má zvláštní místo...

Svět ví o nemoci, kterou oficiální medicína nazývá „angina pectoris“, již poměrně dlouho.

Příušnice (vědecký název: příušnice) jsou infekční onemocnění...

Jaterní kolika je typickým projevem cholelitiázy.

Edém mozku - důsledky nadměrné zatížení tělo.

Na světě nejsou žádní lidé, kteří by nikdy neměli ARVI (akutní respirační virová onemocnění)...

Zdravé těloČlověk může absorbovat tolik solí získaných z vody a jídla...

Bursitida kolene je rozšířené onemocnění mezi sportovci...

Sekreční funkce ledvin

Za co je zodpovědná sekreční funkce ledvin a její realizace?

V kontaktu s

Spolužáci

Sekreční funkce ledvin je konečnou fází metabolických procesů v těle, díky které je zachováno normální složení prostředí. Tím se odstraní sloučeniny, které nemohou být následně metabolizovány, cizorodé sloučeniny a přebytečné další složky.

Proces čištění krve

Ledvinami denně projde přibližně sto litrů krve. Ledviny filtrují tuto krev a odstraňují z ní toxiny a umisťují je do moči. Filtrace se provádí nefrony - to jsou buňky. Které se nacházejí uvnitř ledvin. V každém z nefronů je nejmenší glomerulární céva spojena s tubulem, který je sběrným místem pro moč.

To je důležité! Proces chemického metabolismu začíná v nefronu, takže škodlivé a toxické látky jsou z těla odstraněny. Zpočátku se tvoří primární moč – směs produktů rozpadu, která obsahuje i složky nezbytné pro tělo.

Provádění sekrece v renálních tubulech

Filtrace se provádí kvůli krevnímu tlaku a následné procesy vyžadují dodatečné náklady na energii, aby bylo možné aktivně dodávat krev do renálních tubulů. Tam se elektrolyty uvolňují z primární moči a vracejí se zpět do krevního řečiště. Ledviny vylučují jen tolik pro tělo potřebné množství elektrolytů, které jsou schopny udržovat rovnováhu v těle.

Pro lidské tělo je nejdůležitější acidobazická rovnováha a ledviny ji pomáhají regulovat. V závislosti na straně posunu rovnováhy vylučují ledviny zásady nebo kyseliny. Posun musí zůstat zanedbatelný, jinak dochází ke skládání proteinů.

Rychlost, kterou krev vstupuje do tubulů, určuje jejich schopnost vykonávat svou práci. Pokud je rychlost přenosu látek příliš nízká, pak je snížena funkčnost nefronu, a proto se objevují problémy v procesech vylučování moči čištěním krve.

To je důležité! Ke stanovení sekreční funkce ledvin se používá metoda diagnostiky maximální sekrece v tubulech. Při poklesu indikátorů se říká, že je narušena funkce proximálních částí nefronu. V distální části se provádí sekrece iontů draslíku, vodíku a amoniaku. Tyto látky jsou také potřebné k obnovení rovnováhy voda-sůl a acidobazická rovnováha.

Ledviny jsou schopny oddělit primární moč a vrátit do těla sacharózu a některé vitamíny. Moč pak vstupuje do močového měchýře a močovodů. S účastí ledvin na metabolismu bílkovin, pokud je to nutné, filtrované bílkoviny znovu vstupují do krve a přebytečné bílkoviny jsou naopak vylučovány.

Sekreční procesy biologicky aktivních látek

Ledviny se podílejí na produkci následujících hormonů: kalcitriol, erytropin a renin, z nichž každý je zodpovědný za funkce specifického systému v těle.

Erythroepin je hormon, který může stimulovat aktivitu červených krvinek v Lidské tělo. To je nutné při velkých krevních ztrátách nebo velké fyzické námaze. V takové situaci se zvyšuje potřeba kyslíku, která je uspokojena zvýšenou tvorbou červených krvinek. Vzhledem k tomu, že za objem krvinek jsou zodpovědné právě ledviny, jejich patologie často vede k anémii.

Kalcitriol je hormon, který je konečným produktem rozkladu aktivního vitaminu D. Tento proces začíná v kůži pod vlivem slunečních paprsků, pokračuje v játrech a následně proniká do ledvin ke konečnému zpracování. Díky kalcitriolu se vápník ze střev dostává do kostí a zvyšuje jejich pevnost.

Renin je hormon, který produkují buňky v blízkosti glomerulů ke zvýšení krevního tlaku. Renin podporuje vazokonstrikci a sekreci aldosteronu, který zadržuje sůl a vodu. Při normálním krevním tlaku nedochází k produkci reninu.

Ukazuje se, že ledviny jsou nejsložitějším systémem těla, účastní se mnoha procesů a všechny funkce jsou vzájemně korelovány.

Spolužáci

tvoelechenie.ru

Sekreční funkce ledvin pomáhá regulovat mnoho procesů v těle.

Ledviny jsou orgánem, který patří k vylučovací soustavě těla. Vylučování však není jedinou funkcí tohoto orgánu. Ledviny filtrují krev a vracejí ji zpět do těla. potřebné látky, regulují krevní tlak, produkují biologicky aktivní látky. Produkce těchto látek je možná díky sekreční funkci ledvin. Ledvina je homeostatický orgán, zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla, stálost metabolických parametrů různých organická hmota.

Co znamená renální sekreční funkce?

Sekreční funkce znamená, že ledviny vylučují určité látky. Termín "sekrece" má několik významů:

• Přenos látek z krve do lumen tubulu nefronovými buňkami za účelem vylučování této látky, tedy její eliminace,
• Syntéza látek v tubulárních buňkách, které je třeba vrátit do těla,
• Syntéza biologicky aktivních látek ledvinovými buňkami a jejich dodání do krve.

Co se děje v ledvinách?

Čištění krve

Denně ledvinami projde asi 100 litrů krve. Filtrují ji, oddělují škodlivé toxické látky a přenášejí je do moči. Proces filtrace se vyskytuje v nefronech - buňkách umístěných uvnitř ledvin. V každém nefronu se malá glomerulární céva připojuje k tubulu, který shromažďuje moč. V nefronu dochází k procesu chemické výměny, v důsledku čehož jsou z těla odstraněny zbytečné a škodlivé látky. Nejprve se tvoří primární moč. Jedná se o směs produktů rozkladu, která stále obsahuje látky potřebné pro tělo.

Tubulární sekrece

K procesu filtrace dochází v důsledku krevního tlaku a další procesy vyžadují další energii pro aktivní transport krve do tubulů. Probíhají v nich následující procesy. Z primární moči ledvina extrahuje elektrolyty (sodík, draslík, fosfát) a posílá je zpět do oběhového systému. Ledviny extrahují pouze potřebné množství elektrolytů, udržují a regulují jejich správnou rovnováhu.

Acidobazická rovnováha je pro naše tělo velmi důležitá. Při jeho regulaci pomáhají ledviny. Podle toho, kterým směrem se tato rovnováha posouvá, ledviny vylučují kyseliny nebo zásady. Posun musí být velmi nepatrný, jinak může dojít ke koagulaci určitých bílkovin v těle.

Jak rychle krev vstupuje do tubulů „pro zpracování“, určuje, jak se vyrovnají se svou funkcí. Pokud je rychlost přenosu látek nedostatečná, pak budou funkční schopnosti nefronu (a celé ledviny) nízké, což může způsobit problémy s čištěním krve a vylučováním moči.

Ke stanovení této sekreční funkce ledvin se používá metoda k identifikaci maximální tubulární sekrece látek, jako je kyselina para-aminohippurová, hippuran a diodrast. Při poklesu těchto ukazatelů hovoříme o dysfunkci proximálního nefronu.

V další části nefronu, distální, dochází k sekreci iontů draslíku, amoniaku a vodíku. Tyto látky jsou také nezbytné pro udržení acidobazické rovnováhy a rovnováhy voda-sůl.

Kromě toho jsou ledviny odděleny od primární moči a vracejí do těla některé vitamíny a sacharózu.

Sekrece biologicky aktivních látek

Ledviny se podílejí na produkci hormonů:

• erytroepina,
• kalcitriol,
• Renina.

Každý z těchto hormonů je zodpovědný za fungování nějakého systému v těle.

Erythroepin

Tento hormon je schopen stimulovat tvorbu červených krvinek v těle. To může být nezbytné v případě ztráty krve nebo zvýšené fyzické aktivity. V těchto případech se zvyšuje potřeba kyslíku v těle, což je uspokojeno zvýšenou tvorbou červených krvinek. Vzhledem k tomu, že za počet těchto krvinek jsou zodpovědné ledviny, může se v případě jejich poškození vyvinout anémie.

kalcitriol

Tento hormon je konečným produktem tvorby aktivní formy vitaminu D. Tento proces začíná v kůži pod vlivem slunečního záření, pokračuje v játrech, odkud se dostává ke konečnému zpracování do ledvin. Díky kalcitriolu se vápník vstřebává ze střev a dostává se do kostí a zajišťuje jejich pevnost.

Renin

Renin je produkován periglomerulárními buňkami, když je nutné zvýšit krevní tlak. Renin totiž stimuluje tvorbu enzymu angiotenzinu II, který stahuje cévy a způsobuje sekreci aldosteronu. Aldosteron zadržuje soli a vodu, což stejně jako vazokonstrikce vede ke zvýšení krevní tlak. Pokud je tlak normální, pak se renin nevytváří.

Ledviny jsou tedy velmi složitým systémem těla, který se podílí na regulaci mnoha procesů a všechny jejich funkce spolu úzce souvisí.

tvoipochki.ru

Sekreční funkce ledvin

V ledvinách spolu s procesy filtrace a reabsorpce probíhá také sekrece. U savců je schopnost sekrece v ledvinách základní, ale přesto sekrece hraje důležitou roli při odstraňování určitých látek z krve. Patří sem látky, které nelze filtrovat ledvinový filtr. Díky sekreci se z těla odstraňují léky: například antibiotika. Organické kyseliny, antibiotika a zásady jsou vylučovány v proximálním tubulu a ionty (zejména draslík) jsou vylučovány v distálním nefronu, zejména ve sběrných kanálcích. Sekrece je aktivní proces, který vyžaduje hodně energie a probíhá následovně:

V buněčná membrána Naproti intersticiální tekutině se nachází látka (nosič A), která se váže na organickou kyselinu odstraněnou z krve. Tento komplex je transportován přes membránu a rozpadá se na jejím vnitřním povrchu. Nosič se vrací na vnější povrch membrány a váže se na nové molekuly. K tomuto procesu dochází při výdeji energie. Přicházející organická látka se pohybuje v cytoplazmě k apikální membráně a přes ni je pomocí transportéru B uvolňována do lumen tubulu. K sekreci K například dochází v distálním tubulu. V 1. stupni se draslík dostává do buněk z mezibuněčné tekutiny díky K-α pumpě, která přenáší draslík výměnou za sodík. Draslík v důsledku koncentračního gradientu opouští buňku do lumen tubulu.

Důležitou roli v sekreci mnoha látek hraje fenomén pinocytózy - jedná se o aktivní transport určitých látek, které nejsou filtrovány přes protoplazmu tubulárních epiteliálních buněk.

Zpracovaná moč vstupuje do sběrných kanálků. Pohyb se provádí díky gradientu hydrostatického tlaku vytvářeného prací srdce. Po průchodu celou délkou nefronu se konečná moč ze sběrných kanálků dostává do kalichů, které jsou automatické (periodicky se stahují a uvolňují). Z kalichu odtéká moč do ledvinová pánvička a z nich přes močovody do močového měchýře. Chlopňový aparát, když močovody proudí do močového měchýře, brání zpětnému toku moči do močovodů, když je močový měchýř plný.

Metody výzkumu ledvin

Vyšetření moči nám umožňuje identifikovat onemocnění ledvin a poruchy jejich funkcí a také některé metabolické změny, které nejsou spojeny s poškozením jiných orgánů. Existují obecné klinické analýzy a řada speciálních testů moči.

Během klinické analýzy moči se studují její fyzikálně-chemické vlastnosti a mikroskopické studie sediment a bakteriologická kultura.

Chcete-li studovat moč, seberte střední část po toaletě vnějších genitálií do čisté nádoby. Výzkum začíná jeho studiem fyzikální vlastnosti. Normální moč je čirá. Zakalená moč může být způsobena solemi, buněčnými elementy, hlenem, bakteriemi atd. Barva normální moči závisí na její koncentraci a pohybuje se od slámově žluté po jantarově žlutou. Normální barva moči závisí na přítomnosti pigmentů (urochrome a dalších látek) v ní. Moč získává bledý, téměř bezbarvý vzhled se silným zředěním, s chronickým selhání ledvin, po infuzní terapii nebo užívání diuretik. Nejnápadnější změny barvy moči jsou spojeny s výskytem bilirubinu v ní (od nazelenalé po zelenohnědou) a červených krvinek ve velkém množství (od barvy masa až po červenou). Některé léky a potraviny mohou změnit barvu: zčervená po užití amidopyrinu a červené řepy; jasně žlutá - po podání kyselina askorbová riboflavin; zelenožlutá - při užívání rebarbory; tmavě hnědá - při odběru trichopolum.

Vůně moči je obvykle mírná a specifická. Když je moč rozložena bakteriemi (obvykle uvnitř močového měchýře), objeví se zápach čpavku. V přítomnosti ketolátek (diabetes mellitus) moč přijímá zápach acetonu. Při vrozených poruchách metabolismu může být pach moči velmi specifický (myš, javorový sirup, chmel, kočičí moč, hnijící ryby atd.).

Reakce moči je normálně kyselá nebo mírně kyselá. Může být zásadotvorná z důvodu převahy zeleninové stravy ve stravě, příjmu zásadité minerální vody, po profuzním zvracení, zánětech ledvin, onemocněních močových cest, hypokalemii. V přítomnosti fosfátových kamenů dochází k trvale alkalické reakci.

Relativní hustota (měrná hmotnost) moči se velmi liší - od 1,001 do 1,040, což závisí na charakteristikách metabolismu, přítomnosti bílkovin a solí v potravě, množství vypité tekutiny a povaze pocení. Hustota moči se stanovuje pomocí urometru. Relativní hustotu moči zvyšují cukry v ní obsažené (glukosurie), bílkoviny (proteinurie), intravenózní podání Rentgenové kontrastní látky a některé léky. Onemocnění ledvin, při kterých je narušena jejich schopnost koncentrovat moč, vedou ke snížení její hustoty a ztráta extrarenálních tekutin k jejímu zvýšení. Relativní hustota moči: pod 1,008 - hypostenurie; 1,008-010 - isosthenurie; 1,010-1,030 - hyperstenurie.

Kvantitativní stanovení normálních složek moči – močoviny, kyseliny močové a šťavelové, sodíku, draslíku, chloru, hořčíku, fosforu atd. – je důležité pro studium funkce ledvin nebo identifikaci metabolických poruch. Při vyšetření klinického rozboru moči se zjišťuje, zda obsahuje patologické složky (protein, glukóza, bilirubin, urobilin, aceton, hemoglobin, indikan).

Přítomnost bílkovin v moči je důležitým diagnostickým znakem onemocnění ledvin a močových cest. Fyziologická proteinurie (až 0,033 g/l bílkovin v jednotlivých porcích moči nebo 30-50 mg/den v moči denně) se může objevit při horečce, stresu, fyzická aktivita. Patologická proteinurie se může pohybovat od mírné (150-500 mg/den) až po těžkou (více než 2000 mg/den) a závisí na formě onemocnění a jeho závažnosti. Velký diagnostický význam má i stanovení kvalitativního složení bílkovin v moči při proteinurii. Nejčastěji se jedná o proteiny krevní plazmy, které prošly poškozeným glomerulárním filtrem.

Přítomnost cukru v moči v nepřítomnosti nadměrné konzumace cukru a potravin na něj bohatých nebo infuzní terapie roztoky glukózy naznačuje narušení jeho reabsorpce v proximálním nefronu (intersticiální nefritida atd.). Při stanovení cukru v moči (glukosurie) pomocí kvalitativních vzorků se v případě potřeby vypočítá i jeho množství.

Speciální testy v moči určují přítomnost bilirubinu, acetonových tělísek, hemoglobinu, indikanu, jejichž přítomnost má diagnostickou hodnotu u řady onemocnění.

Z buněčných elementů sedimentu v moči se běžně nacházejí leukocyty - až 1-3 v zorném poli. Zvýšení počtu leukocytů v moči (nad 20) se nazývá leukocyturie a indikuje zánět v močovém systému (pyelonefritida, cystitida, uretritida). Typ urocytogramu může naznačovat příčinu zánětlivého onemocnění močového systému. Neutrofilní leukocyturie tedy hovoří ve prospěch infekce močových cest, pyelonefritidy, tuberkulózy ledvin; mononukleární typ - o glomerulonefritidě, intersticiální nefritidě; monocytární typ - o systémovém lupus erythematodes; přítomnost eozinofilů svědčí pro alergii.

Červené krvinky se normálně nacházejí v moči v jediné porci v zorném poli od 1 do 3 červených krvinek. Výskyt červených krvinek v moči nad normální stav se nazývá erytrocyturie. K průniku červených krvinek do moči může dojít z ledvin nebo z močových cest. Stupeň erytrocyturie (hematurie) může být mírný (mikrohematurie) - do 200 v zorném poli a těžký (makrohematurie) - více než 200 v zorném poli; ta se zjišťuje i makroskopickým vyšetřením moči. Z praktického hlediska je důležité rozlišovat hematurii glomerulárního nebo neglomerulárního původu, tedy hematurii z močových cest spojenou s traumatickými účinky na stěnu kamenů, při tuberkulózním procesu a rozpadu maligního nádoru. nádor.

Válce jsou proteinové nebo buněčné útvary tubulárního původu (odlitky), mající válcovitý tvar a různé velikosti.

Existují hyalinní, granulární, voskové, epiteliální, erytrocytární, leukocytární a válcovité útvary sestávající z amorfních solí. Přítomnost odlitků v moči je zaznamenána v případech poškození ledvin: zejména hyalinní odlitky se nacházejí u nefrotického syndromu, granulární odlitky u těžkých degenerativních tubulárních lézí a odlitky erytrocytů u hematurie ledvinového původu. Normálně se hyalinní odlitky mohou objevit během cvičení, horečky nebo ortostatické proteinurie.

Neorganizovaný močový sediment se skládá ze solí vysrážených ve formě krystalů a amorfní hmoty. V kyselé moči jsou krystaly kyseliny močové a šťavelanu vápna – oxalaturie. K tomu dochází při urolitiáze.

Uráty (soli kyseliny močové) se také běžně vyskytují - při horečce, fyzické námaze, velkých ztrátách vody a v patologii - při leukémii a nefrolitiáze. Monokrystaly fosforečnanu vápenatého a kyseliny hippurové se také nacházejí u urolitiázy.

V alkalické moči, tripelfosfáty, amorfní fosfáty, sraženina amonium urát (fosfaturie) - jsou to zpravidla složky močové kameny s nefrolitiázou.

Smíšeným sedimentem kyselé a zásadité moči je šťavelan vápenatý (šťavelan vápenatý); je vylučován při dně, diatéze kyseliny močové, intersticiální nefritidě.

V moči lze detekovat buňky dlaždicového epitelu (polygonální) a renálního epitelu (kulaté), které nejsou vždy rozlišitelné podle jejich morfologických charakteristik. V močovém sedimentu lze také nalézt typické epiteliální buňky charakteristické pro nádory močových cest.

Normálně se hlen v moči nenachází. Zjistí se, když zánětlivá onemocnění poruchy močových cest a dysmetabolické poruchy.

Přítomnost bakterií v čerstvě uvolněné moči (bakteriurie) se pozoruje u zánětlivých onemocnění močových cest a posuzuje se podle počtu (málo, střední, mnoho) a typu flóry (koky, bacily). V případě potřeby proveďte bakterioskopické vyšetření moči na Mycobacterium tuberculosis. Kultivace moči umožňuje identifikovat typ patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léky.

Zjištění funkčního stavu ledvin je nejdůležitější fází vyšetření pacienta. Hlavním funkčním testem je zjištění koncentrační funkce ledvin. Nejčastěji se pro tyto účely používá Zimnitsky test. Zimnitského test zahrnuje sběr 8 tříhodinových porcí moči během dne s dobrovolným močením a vodním režimem, ne více než 1500 ml za den. Zimnitského test se hodnotí na základě poměru denní a noční diurézy. Normálně je denní diuréza výrazně vyšší než noční a tvoří 2/3-3/4 celkového množství denní moči. Zvýšený noční výdej moči (sklon k nykturii) je charakteristický pro onemocnění ledvin a ukazuje na chronické selhání ledvin.

Definice relativní hustota moči v každé z 8 porcí umožňuje stanovit koncentrační schopnost ledvin. Pokud je v Zimnitského testu maximální hodnota relativní hustoty moči 1,012 nebo méně nebo existuje omezení kolísání relativní hustoty v rozmezí 1,008-1,010, znamená to výrazné zhoršení koncentrační funkce ledvin . Takovému snížení koncentrační funkce ledvin obvykle odpovídá jejich nevratné svraštění, které bylo vždy považováno za charakteristické postupným uvolňováním vodnaté, bezbarvé (bledé) moči bez zápachu.

Nejdůležitějšími ukazateli pro posouzení močové funkce ledvin za normálních a patologických stavů jsou objem primární moči a průtok krve ledvinami. Lze je vypočítat stanovením renální clearance.

Clearance (purifikace) je podmíněný koncept charakterizovaný rychlostí čištění krve. Je určena objemem plazmy, která je zcela vyčištěna od konkrétní látky ledvinami za 1 minutu.

Pokud se látka, která prošla z krve do primární moči, nevstřebá zpět do krve, pak plazma, která byla přefiltrována do primární moči a vrácena reabsorpcí zpět do krve, bude této látky zcela zbavena.

Vypočteno pomocí vzorce: C = Uin. x Vurin/Rin., ml/min

kde C je množství primární moči; vytvořený za 1 min (clearance inulinu), U je koncentrace inulinu v konečné moči, V je objem konečné moči za 1 min, P je koncentrace inulinu v krevní plazmě.

Stanovení clearance v moderní nefrologii je vedoucí metodou pro získání kvantitativní charakteristiky aktivity ledvin – hodnoty glomerulární filtrace. Pro tyto účely v klinické praxi používají různé látky(inulin aj.), ale nejpoužívanější metoda stanovení endogenního kreatininu (Rehbergův test), která nevyžaduje dodatečné zavádění markerové látky do organismu.

Funkční stav ledvin lze také posoudit stanovením průtoku plazmy ledvinami, studiem funkce proximálních a distálních tubulů a provedením funkčních zátěžových testů. Stupeň selhání ledvin lze identifikovat a určit studiem krevních koncentrací močoviny, indikanu, zbytkového dusíku, kreatininu, draslíku, sodíku, hořčíku a fosfátu.

Pro diagnostiku onemocnění ledvin a močového systému v některých případech se provádí studie acidobazického stavu. Stanovení lipoproteinů v biochemickém krevním testu ukazuje na přítomnost nefrotického syndromu a hyperlipidemie na cholesterolémii. Hyper-Cl2-globulinémie, stejně jako zvýšení ESR, ukazují na přítomnost zánětlivého procesu v ledvinách a imunologické krevní parametry mohou naznačovat určité onemocnění ledvin.

Mění se elektrolytové složení krve (hyperfosfatémie v kombinaci s hypokalcémií). počáteční fáze chronické selhání ledvin; hyperkalémie je nejdůležitějším ukazatelem těžkého selhání ledvin tento indikátor těžkého selhání ledvin se často používá při rozhodování o hemodialýze.

studfiles.net

Sekreční funkce ledvin zajišťuje stabilitu těla

Ledviny plní v našem těle několik funkcí. Hlavní funkcí ledvin je vylučovací. Čistí krev, shromažďují toxické látky vzniklé během našich životních procesů a odstraňují je močí. Díky tomu škodlivé látky nepůsobí na organismus negativně. Podílejí se však i ledviny metabolické procesy, v regulačních procesech, včetně syntézy určitých látek, to znamená, že plní i sekreční funkci.

Sekreční funkcí ledvin je produkovat:

• prostaglandiny,
• Renina,
• Erytropoetin.

Na sekreční funkci se podílí endokrinní komplex ledvin. Skládá se z různých buněk:

• juxtaglomerulární,
• Mesangial,
• vsunutá reklama,
• Juxtavaskulární buňky Gurmagtiga,
• Buňky husté makuly,
• trubkový,
• Peritubulární.

Proč jsou potřebné renin a prostaglandiny?

Renin je enzym, který se podílí na regulaci a udržování rovnováhy krevního tlaku. Při vstupu do krve působí na angiotenzinogen, který se mění na aktivní formu angiotensin II, který přímo reguluje krevní tlak.

Účinek angiotensinu II:

• Zvyšuje tonus malých cév,
• Zvyšuje uvolňování aldosteronu v kůře nadledvin.

Oba tyto procesy vedou ke zvýšení krevního tlaku. V prvním případě kvůli skutečnosti, že cévy tlačí krev „silněji“. Ve druhém je proces poněkud komplikovanější: aldosteron stimuluje produkci antidiuretického hormonu a objem tekutiny v těle se zvyšuje, což také vede ke zvýšení krevního tlaku.

Renin je produkován juxtaglomerulárními buňkami, a když jsou vyčerpány, juxtavaskulárními buňkami. Proces tvorby reninu je regulován dvěma faktory: zvýšením koncentrace sodíku a poklesem krevního tlaku. Jakmile se změní jeden z těchto faktorů, změní se i produkce reninu, což způsobí zvýšení nebo snížení krevního tlaku.

Prostaglandinové hormony jsou mastné kyseliny. Existuje několik typů prostaglandinů, z nichž jeden je produkován ledvinami v intersticiálních buňkách ledvinové dřeně.

Prostaglandiny produkované ledvinami jsou antagonisty reninu: jsou zodpovědné za snižování krevního tlaku. To znamená, že pomocí ledvin dochází k víceúrovňové kontrole a regulaci tlaku.

Působení prostaglandinů:

• vazodilatátor,
• Zvýšený glomerulární průtok krve.

Se zvyšující se hladinou prostaglandinů se krevní cévy rozšiřují a průtok krve se zpomaluje, což pomáhá snižovat krevní tlak. Prostaglandiny také zvyšují průtok krve v glomerulech, což vede ke zvýšení produkce moči a zvýšenému vylučování sodíku. Snížení objemu tekutiny a obsahu sodíku vede ke snížení tlaku.

Proč je potřeba erytropoetin?

Hormon erytropoetin je vylučován tubulárními a peritubulárními buňkami ledvin. Tento hormon reguluje rychlost tvorby červených krvinek. Naše tělo potřebuje červené krvinky k dodávání kyslíku do orgánů a tkání z plic. Pokud je tělo vyžaduje velké množství, pak se erytropoetin uvolní do krevního řečiště a poté vstoupí do Kostní dřeň, stimuluje tvorbu červených krvinek z kmenových buněk. Jakmile se počet těchto krvinek vrátí k normálu, sekrece erytropoetinu ledvinami se sníží.

Jaký je faktor, který zvyšuje produkci erytropoetinu? Jde o anémii (nízký počet červených krvinek) popř kyslíkové hladovění.

Ledviny nás tedy nejen zbavují nepotřebných látek, ale také pomáhají regulovat stálost různých ukazatelů v těle.

Vylučování různých šťáv - nejdůležitější funkce gastrointestinální trakt (GIT). Existuje mnoho žlázových buněk, které se nacházejí v tloušťce sliznice dutiny ústní, žaludku, tenkého a tlustého střeva, ve kterých se provádí sekrece, jejíž produkty se uvolňují do gastrointestinálního traktu speciálními malými vylučovacími kanály. Jedná se o velké a malé slinné žlázy, žaludeční žlázy, Brunnerovy žlázy dvanáctníku, Lieberkrünovy krypty tenkého střeva, pohárkové buňky tenkého a tlustého střeva. Zvláštní místo zaujímají játra: jejich hepatocyty, které plní mnoho dalších funkcí, produkují žluč, která je nezbytná pro trávení tuků jako aktivátor a emulgátor.

Proces sekrece probíhá ve třech fázích: 1) příjem výchozího materiálu(voda, aminokyseliny, monosacharidy, mastné kyseliny); 2) syntéza primárního sekrečního produktu a jeho transport k sekreci. Podle Korotka G.F. (1987), v buňkách slinivky břišní během této fáze dochází k syntéze protein-enzym z aminokyselin vstupujících do buňky na ribozomech endoplazmatického retikula během 3-5 minut. Poté je tento protein jako součást váčků přenesen do Golgiho aparátu (7 - 17 min), kde je zabalen do vakuol, ve kterých jsou proenzymová granula transportována do apikální části sekreční buňky, kde probíhá další fáze ; 3) sekrece (exocytóza). Od začátku syntézy do uvolnění sekretu uplyne v průměru 40-90 minut.

Regulace všech tří fází sekrece se provádí dvěma způsoby: 1) Humorný– především díky střevním hormonům a parahormonům. Hormony působí přes krev, parahormony - přes intersticitu. Jsou produkovány buňkami rozptýlenými po celém těle různá oddělení Gastrointestinální trakt (žaludek, duodenum, jejunum a ileum) a patří do systému APUD. Říká se jim gastrointestinální hormony, regulační peptidy, hormony. Z nich je role hormonů gastrin, sekretin, cholicystokinin-pankreozymin, inhibitor žaludeční peptidázy(GUI) , enteroglukagon, enterogastrin, enterogastron, motilin. Mezi parahormony nebo parakrinní hormony patří pankreatický polypeptid(PP), somatostatin, VIP(vazoaktivní střevní polypeptid), látka P, endorfiny.

Gastrin zvyšuje sekreci žaludeční šťávy s vysokým obsahem enzymů. Histamin také zvyšuje žaludeční sekreci s vysokým obsahem kyseliny chlorovodíkové. Secretin se tvoří v duodenu v aktivní forma prosecretin, který je aktivován kyselinou chlorovodíkovou. Tento hormon inhibuje funkci parietálních buněk žaludku (zastavuje se tvorba kyseliny chlorovodíkové) a stimuluje sekreci slinivky břišní díky sekreci bikarbonátů. Chocystokinin-pankreozymin zvyšuje cholekinezi (vylučování žluči), zvyšuje sekreci pankreatických enzymů a inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. GUI inhibuje žaludeční sekreci inhibicí uvolňování gastrinu. VIP inhibuje žaludeční sekreci, zvyšuje produkci bikarbonátů slinivkou a střevní sekreci. PP je antagonista cholicystokininu. S látka R zvyšuje slinění a sekreci pankreatické šťávy.

Humorální mechanismus se uskutečňuje díky zprostředkovatelům (cAMP nebo cGMP) nebo díky změnám v intracelulární koncentraci vápníku. Je třeba poznamenat, že gastrointestinální hormony hrají důležitou roli v regulaci činnosti centrálního nervového systému. Ugolev A.M. ukázaly, že odstranění duodena u potkanů, navzdory zachování trávicích procesů, vede ke smrti zvířete; 2) nervový– z lokálních reflexních oblouků lokalizovaných v Meisenerově plexu (metasympatický nervový systém) a vlivů z centrálního nervového systému, které jsou realizovány prostřednictvím vagu a sympatických vláken. Sekreční buňka reaguje na nervové vlivy změnou membránového potenciálu. Faktory, které zvyšují sekreci způsobují depolarizace buňky a ty, které inhibují sekreci - hyperpolarizace. Depolarizace je způsobena zvýšením sodíku a snížením propustnosti draslíku membránou sekrečních buněk a hyperpolarizace je způsobena zvýšením permeability chlóru nebo draslíku. Průměrný membránový potenciál sekreční buňky mimo období sekrece je –50 mV. Je třeba poznamenat, že MPP apikální a bazální membrány je rozdílná, což má důsledky pro směr difúzních toků.

Centrální mechanismy nařízení prováděné neurony KBP(existuje mnoho podmíněných potravinových reflexů), limbický systém, retikulární formace, hypotalamus(přední a zadní jádra), medulla oblongata. V prodloužené míše se mezi parasympatickými neurony vagus nachází shluk neuronů, které reagují na aferentní a eferentní (z KBP, RF, limbického systému a hypotalamu) toky impulsů a vysílají eferentní impulsy do sympatických neuronů (umístěných v míchy) a do sekrečních buněk gastrointestinálního traktu. Je třeba poznamenat, že většina vagových vláken interaguje se sekrečními buňkami nepřímo prostřednictvím interakce s eferentními neurony metasympatický nervový systém. Menšina vagových vláken interaguje - přímo S sekreční buňky.

Všechny typy regulace jsou založeny na signálech přicházejících z receptorů trávicího kanálu. Mechano-, chemo-, termo- a osmoreceptory podél aferentních vláken vagus, glossofaryngeální nerv, stejně jako místní reflexní oblouky vysílat impulsy do centrálního nervového systému a metasympatického nervového systému objem, konzistence, stupeň plnění, tlak, pH, osmotický tlak, teplota, koncentrace meziprodukty a konečné produkty hydrolýzy živin, jakož i koncentrace některé enzymy.

Bylo zjištěno, že v procesu regulace sekreční aktivity gastrointestinálního traktu centrální nervové vlivy jsou nejcharakterističtější pro slinné žlázy, v menší míře – pro žaludek a v ještě menší míře – pro střeva.

Humorální vlivy vyjádřeno docela dobře ve vztahu k žaludečním žlázám a zejména střevům a místní nebo místní, mechanismy hrají významnou roli v tenkém a tlustém střevě.

Konec práce -

Toto téma patří do sekce:

Elektronická verze přednášek o normální fyziologii může být rozdělena do samostatných skupin; Klasifikace podnětů závisí na tom, co se bere jako základ

Dráždivé látky, jejich klasifikace, pojem dráždivost, dráždivost... všechny živé buňky a tkáně jsou schopny reagovat na různé druhy vlivů a pod jejich vlivem měnit své chování. funkční stav tam jsou tři...

Pokud potřebujete další materiál k tomuto tématu nebo jste nenašli to, co jste hledali, doporučujeme použít vyhledávání v naší databázi prací:

Co uděláme s přijatým materiálem:

Pokud byl pro vás tento materiál užitečný, můžete si jej uložit na svou stránku na sociálních sítích:

tweet

Všechna témata v této sekci:

Zachycení Ranviera jinému; 2) v celé membráně; 3) v důsledku kruhových proudů; 4) v důsledku místních proudů
8. Rychlost přenosu vzruchu v myelinizovaných nervech se pohybuje v rozmezí: 1) 70-120 m/s; 2) 90 m/s; 3) 10-15 m/s; 4) 20 m/s. 9. Přenosová rychlost buzení vb

Vlastnosti buzení
Strukturální a funkční jednotkou centrálního nervového systému je neuron (nervová buňka). Skládá se z těla (soma) a výběžků – četných dendritů a jednoho axonu. Dendrity (krátké

Zásady koordinační činnosti a
INHIBICE V CNS Koordinace je sjednocení akce do jediného celku, sjednocení různých neuronů do jediného funkčního celku, který řeší konkrétní problém

Inhibice v centrálním nervovém systému
I.M. byl první, kdo hovořil o inhibici v centrálním nervovém systému. Sechenov. Při studiu reflexní aktivity žáby se zachovaným zrakovým thalamem I.M. Sechenov určil čas flexního reflexu - v odpovědi

Regulace fyziologických funkcí
Regulace nebo řízení je takový vliv na systém, ve kterém se systém přesouvá z jedné úrovně fungování do druhé - předem předvídatelné

Funkční systémy těla
Ve 30. letech student I.P. Pavlova - Pyotr Kuzmich Anokhin, pozdější akademik Akademie věd SSSR - položil otázku: jak funguje živý organismus jako soubor jednotlivých orgánů a systémů

Díky zpětnovazebním impulsům přijímá centrální nervový systém
informace o: 1) míře odchylky konečného výsledku od optimální úrovně; 2) stupeň neshody; 3) skutečný výsledek; 4) akce vnější faktory na těle.

BBB; 2)NVV; 3) VNV; 4) BBN
83. V důsledku toho AS centrálního nervového systému odpovídá na otázku „co dělat?“, protože zde dochází k syntéze situačních, spouštěcích signálů a impulsů přicházejících z DO: 1) VBB; 2)ВВН; 3) VNN; 4) VNV.

Extrasystola a kompenzační pauza
Extrasystola (obr. 74, 75), neboli mimořádná systola, nastává při následující podmínky: 1) je vyžadována dostupnost doplňkový zdroj podráždění (v lidském těle toto dodatečné

Hagen-Poiseuilleův zákon v hemodynamice
Hemodynamika je vědní obor, který studuje mechanismy pohybu krve v kardiovaskulárním systému. Podle Hagenova zákona množství tekutiny protékající určitou oblastí

Mikrocirkulační lůžko. Regionální oběh
Tento kanál zahrnuje všechny nádoby, jejichž průměr nepřesahuje 2 mm. Patří sem: arterioly, prekapilární svěrače, kapiláry, postkapilární svěrače, venuly a tepny

Základní funkce krve
I. Transport - podle toho, co krev transportuje, rozlišujeme tyto typy transportních funkcí: Respirační funkce - v tomto případě

Základní fyziologické krevní konstanty
Množství krve – normální množství krve člověka je 13. jeho tělesné hmotnosti. Například osoba vážící 65 kg by měla mít 5 litrů krve a osoba vážící 91 kg by měla mít 7 litrů

Rh inkompatibilita v systému matka-plod
Nutno podotknout, že každá 10. žena je Rh negativní. Pokud se u matky s Rh-negativní krví vyvine Rh-pozitivní plod, pak během prvního těhotenství pravděpodobnost

Poskytování funkčního systému
OPTIMÁLNÍ NAPĚTÍ OXIDU UHLIČITÉHO A KYSLÍKU. Tento systém se skládá z následujících vazeb: 1) konečný užitečný adaptivní výsledek (FAP) je optimální

Trávení v ústech
Sekreční funkci v dutině ústní zajišťují tři velké párové žlázy - příušní (produkuje serózní sliny bohaté na enzymy, ale s nízkým obsahem hlenu - mucinu),

Vylučování žluči a sekrece žluči
Žluč se tvoří v játrech a plní následující funkce při trávení: 1) emulguje tuky, čímž zvyšuje povrch, na kterém dochází k jejich hydrolýze; 2) rozpouští průvodce produkty

Trávení v tenkém střevě
Za den se vyprodukuje 2–2,5 litru střevní šťávy. V duodenu se produkce střevní šťávy provádí díky Brunnerovým žlázám a v distální části tohoto střeva po dlouhou dobu

Trávení v tlustém střevě
Z tenkého střeva přechází trávenina po částech do tlustého střeva přes ileocekální chlopeň (ileocekální svěrač, bauhinská chlopeň). Mimo trávení je ileocekální svěrač uzavřen a s

Fyziologické základy výživy
Výživa je proces příjmu, trávení, vstřebávání a asimilace v těle živin (živin) nezbytných k pokrytí plastových a energetických potřeb organismu.

Hypotermie a hypertermie
Hypotermie je stav, kdy je tělesná teplota nižší než 350 C. K podchlazení dochází nejrychleji při ponoření do studené vody. V posledních letech umělá hypotermie

Podrobnosti

Sekreční funkce je spojena s produkcí trávicích šťáv žlázovými buňkami: slinami, žaludečními, pankreatickými, střevními šťávami a žlučí.
Sekreční funkce - činnost trávicích žláz, produkující sekret (trávicí šťáva), pomocí enzymů v gastrointestinálním traktu se provádí fyzikálně-chemická přeměna požité potravy.

Sekreční funkce gastrointestinálního traktu.

Vylučování- proces tvorby sekretu určitého funkčního účelu z látek přijatých z krve do sekrečních buněk (glandulocytů) a jeho uvolňování ze žlázových buněk do vývodů trávicích žláz.

Sekreční cyklusžlázová buňka se skládá tří po sobě jdoucích a vzájemně propojených etap:

• vstřebávání látek z krve,
• syntéza sekrečního produktu z nich a
• vylučování.

Buňky trávicích žláz se podle povahy sekretu, který produkují, dělí na vylučující bílkoviny, mukoidy a minerály.

Trávicí žlázy se vyznačují bohatou vaskularizací. Z krve proudící cévami žlázy absorbují sekreční buňky vodu, anorganické a organické nízkomolekulární látky (aminokyseliny, monosacharidy, mastné kyseliny). Tento proces se provádí díky aktivitě iontových kanálů, bazálních membrán kapilárních endoteliálních buněk a membrán samotných sekrečních buněk. Z absorbovaných látek je na ribozomech granulárního endoplazmatického retikula syntetizován primární sekreční produkt, který prochází dalšími biochemickými přeměnami v Golgiho aparátu a hromadí se v kondenzačních vakuolách glandulocytů. Vakuoly se mění v granule zymogenu (proenzymu), pokryté lipoproteinovým obalem, s jejichž pomocí je konečný sekreční produkt transportován přes glandulocytární membránu do vývodů žlázy.

Zymogenní granule jsou odstraněny ze sekreční buňky mechanismem exocytózy: poté, co se granule přesune do apikální části glandulocytu, dvě membrány (granule a buňky) se spojí a výslednými otvory se obsah granulí dostane do průchodů a kanálků žlázy.

Na základě povahy sekrece je tento typ buněk klasifikován jako merokrinní.

Pro holokrinní buňky(buňky povrchového epitelu žaludku) se vyznačuje přeměnou celé buněčné hmoty na sekreci v důsledku její enzymatické destrukce. Apokrinní buňky vylučují sekreci z apikální (apikální) části své cytoplazmy (buňky vývodů lidských slinných žláz během embryogeneze).

Sekrety trávicích žláz se skládají z vody, anorganických a organických látek. Největší význam pro chemickou přeměnu živin mají enzymy (látky bílkovinné povahy), které jsou katalyzátory biochemických reakcí. Patří do skupiny hydroláz schopných přidávat H+ a OH do stravitelného substrátu a přeměňovat vysokomolekulární látky na nízkomolekulární.

Podle schopnosti odbourávat určité látky enzymy se dělí do 3 skupin:

• glukolytikum (hydrolyzuje sacharidy na di- a monosacharidy),
• proteolytické (hydrolyzující proteiny na peptidy, peptony a aminokyseliny) a
• lipolytické (hydrolyzující tuky na glycerol a mastné kyseliny).

Hydrolytická aktivita enzymů se zvyšuje v určitých mezích se zvyšující se teplotou natráveného substrátu a přítomnost aktivátorů v něm vlivem inhibitorů klesá;
Maximální hydrolytická aktivita enzymů ve slinách, žaludečních a střevních šťávách se nachází při různých optimech pH.

Motorická funkce gastrointestinálního traktu.

Motor nebo funkce motoru odneseno svaly trávicího ústrojí ve všech fázích procesu trávení a spočívá ve žvýkání, polykání, míchání a pohybu potravy trávicím traktem a odstraňování nestrávených zbytků z těla.

Proces trávení ve všech částech trávicího traktu se provádí za účasti motorické aktivity jeho svalů.

• Svalové kontrakce poskytují:
• požívání a drcení potravy při žvýkání v dutině ústní,
• polykání a přesun potravy jícnem,
• jeho hromadění v žaludku a evakuace jeho obsahu do střev,
• kontrakce a relaxace žlučníku,
• míchání a pohyb střevního obsahu,
• pohyb klků,
• přechod tráveniny z tenkého střeva do tlustého střeva, jeho pohyb tlustým střevem,
• kontrakce a relaxace svěračů,
• peristaltika vylučovacích cest trávicích žláz a
• odstranění exkrementů.

Hladká svalovina trávicího traktu sestává z buněk hladkého svalstva (myocytů). Sbírají se ve svazcích a vzájemně propojeny nexusy. Svazek přijímá nervová zakončení, arteriolu a slouží jako funkční jednotka hladkého svalstva. Myocyty mají schopnost spontánně rytmicky excitovat díky periodické depolarizaci jejich membrány. Tato excitace se šíří prostřednictvím spojení z buňky do buňky (jako u syncytia). Snopce myocytů tvoří hladké svalové vrstvy trávicí trubice – kruhové (vnitřní), podélné (vnější) a submukózní (šikmé).

Protažení svalů obsahem trávicího traktu je pro ně adekvátním podnětem, což způsobuje depolarizaci jejich buněčných membrán a kontrakci svalových vláken. Frekvence a síla kontrakcí myocytů se mění v širokém rozmezí pod vlivem nervových impulsů z eferentních zakončení autonomních nervových vláken, hormonů a gastrointestinálních regulačních peptidů. Obsáhlý neurohumorální regulace myocyty zajišťuje, že úroveň svalové aktivity odpovídá objemu a složení obsahu žaludku a střev.

Povaha kontraktilní aktivity svaly trávicího traktu závisí na aktivitě kardiostimulátorů nachází se v žaludku a střevech. Jsou to buňky hladkého svalstva, které jsou citlivější na biologicky aktivní látky a mají hojnější inervaci než jiné svazky myocytů.
V celém lidském trávicím traktu je asi 35 svěračů. Skládají se ze svalových snopců uspořádaných kruhově (hlavně), spirálovitě a podélně.

Kontrakce kruhových svazků vede k uzavření svěrače, a kontrakce spirálních a podélných svazků zvětšuje jeho průsvit, což usnadňuje přesun obsahu trávicího traktu do pod ním ležícího úseku. Svěrače zajišťují pohyb obsahu trávicí trubice kaudálním směrem a dočasné oddělení funkčně odlišných částí trávicího traktu. Hlavní jsou srdeční (na vstupu do žaludku), pylorické (na výstupu ze žaludku), na bázi bauginské chlopně (na vstupu do slepého střeva), vnitřní a vnější anální (na výstupu ze žaludku). konečník).
Mezi motoriku patří také pohyby klků a mikroklků..

Anatomická stavba a funkce sekrečních prvků gastrointestinálního traktu.

Jednovrstvý, jednořadý prizmatický myrkovilózní epitel.

Epiteliální vrstva střeva obklopený vrstvami podélné a kruhové hladké svaloviny. Svaly jsou pokryty vrstvou serózní membrány, což je tkáň, která obklopuje vnější povrch všech viscerálních orgánů břišní dutina. Vnitřní povrch tenkého střeva je vystlán trávicím epitelem, který tvoří prstovité klky. Epitel obsahuje pohárkové buňky, rozptýlené mezi válcovými sacími články.

Villi vyčnívají nad povrch do výšky 1 mm a každý z nich je obklopen prstencovou prohlubní zvanou Lieberkühnova krypta. Uvnitř klků je síť krevních kapilár a venul a také síť lymfatických cév s centrálním mlékovodem. Právě do těchto krevních a lymfatických cév živin. Absorpční epiteliální buňky se dělí na bázi klků a jak dozrávají, neustále se pohybují k jejímu konci, kde jsou vylučovány do střevního lumen rychlostí (u lidí) 2 1010 buněk za den.

Samotné klky se nacházejí na povrchu rozsáhlých prstencových záhybů, které tvoří střevní sliznici.

Apikální povrch každé absorpční buňky střevního epitelu má rýhovaný vzhled. Jedná se o tzv. kartáčový lem, tvořený hustými řadami mikroklků. Počet mikroklků dosahuje několika tisíc na buňku (asi 2 105 na čtvereční milimetr). Výška mikroklků je 0,5-1,5 mikronu, průměr je asi 0,1 mikronu.

Microvilli uzavřené v plazmatické membráně a obsahují aktinová vlákna, která reagují s myosinovými vlákny umístěnými na bázi každého mikroklku. Tato interakce mezi vlákny způsobuje rytmické pohyby mikroklků. Pohyby podporují promíchávání a výměnu střevního tráveniny (polotekutá hmota částečně natrávené potravy) v blízkosti absorpčního povrchu sliznice.

Existence hierarchie vztahů mezi slizničními záhyby, klky a mikroklky výrazně zvyšuje účinnost střevního absorpčního povrchu. Celková plocha vnitřního povrchu tenkého střeva u člověka (pokud jej považujeme za hladký) je asi 0,4 m2. Záhyby, klky a mikroklky zvětšují tuto plochu minimálně 500x, tedy až na 200-300 m2. Takové zvětšení plochy je nepochybně důležité pro proces vstřebávání. Faktem je, že rychlost tohoto procesu je úměrná ploše hlavní difúzní bariéry, jejíž roli hraje apikální povrch membrány sacích buněk.
Povrch mikroklků je pokryt glykokalyxem, vrstvou síťovité struktury o tloušťce až 0,3 mikronu, skládající se z kyselých mukopolysacharidů a glykoproteinu. Voda a hlen se zadržují ve štěrbinách glakokalyxu a tvoří „nerozmíchanou vrstvu“. Hlen je vylučován pohárkovými buňkami (takto pojmenovány podle jejich tvaru), které lze nalézt mezi absorpčními buňkami.

Spojení mezi sacími buňkami je po celou dobu udržováno pomocí desmozomů. Každá buňka v blízkosti svého vrcholu je obklopena okluzní zónou, která podporuje úzký kontakt mezi sousedními buňkami. Ve střevním epitelu jsou mezerové spoje obzvláště husté. Z tohoto důvodu tvoří apikální membrány jednotlivých absorpčních buněk souvislou apikální membránu. Aby se z cytoplazmy těchto buněk dostaly do krevních a lymfatických cév, musí všechny živiny projít touto membránou.

Parietální trávení.

Parietální trávení (kontakt, membrána) probíhá v tenkém střevě- v parietální vrstvě hlenu, na povrchu klků a mikroklků, v glykokalyxu (mukopolysacharidová vlákna spojená s membránou mikroklků). Sliz a glykokalyx obsahují mnoho adsorbovaných enzymů trávicích šťáv, vylučovaných do střevní dutiny a umístěných na obrovské ploše kontaktu se stravitelným substrátem. Proto se v procesu parietálního trávení výrazně zvyšuje rychlost hydrolýzy živin, což vede ke zvýšení objemu absorpce produktů hydrolýzy.

Podstata a význam trávicího procesu

Trávení je soubor procesů fyzikálního a chemického zpracování potravy, tvorba konečných produktů rozkladu živin, které se mohou vstřebat do krve a lymfy.
Díky gastrointestinálnímu traktu (GIT) tělo neustále přijímá vodu, elektrolyty a živiny. Toho je dosaženo díky skutečnosti, že:
jídlo se pohybuje gastrointestinálním traktem;
Trávicí šťávy se vylučují do lumen gastrointestinálního traktu a pod jejich vlivem dochází k trávení potravy;
produkty trávení a elektrolyty se vstřebávají do krve a lymfy;
Všechny tyto funkce jsou řízeny nervovým systémem a humorálními regulátory.
Fyzikální zpracování potravy – spočívá v drcení potravy, homogenizaci, namáčení trávicí šťávou, tvorbě tráveniny.
Chemické zpracování potravin zahrnuje hydrolytické štěpení živin (bílkoviny, tuky, sacharidy) na monomery (aminokyseliny, monoglyceridy a mastné kyseliny, monosacharidy) pomocí enzymů hydroláz za účasti spotřeby vody a energie.
Význam trávení. V procesu života se neustále spotřebovává energie a plastové látky. Trávicí systém poskytuje tělu vodu, elektrolyty a látky nezbytné pro metabolismus plastů a energie.
Všechny potravinové živiny mají specificitu a antigenicitu. Pokud se dostanou do krevního oběhu nestrávené, může dojít k rozvoji imunitních reakcí, včetně anafylaktického šoku. Během procesu trávení ztrácejí živiny svou genetickou a imunitní specifičnost, ale plně si zachovávají svou energetickou hodnotu.

Funkce gastrointestinálního traktu

Sekreční funkce. Spočívá ve vylučování trávicích šťáv žlázami trávicího traktu. Žlázy umístěné v celém gastrointestinálním traktu plní dvě hlavní funkce:
vylučovat trávicí enzymy;
slizniční žlázy vylučují hlen, který promazává povrch trávicího traktu a také chrání sliznici před poškozením. Trávicí šťáva navíc obsahuje anorganické látky, které poskytují optimální podmínky pro působení enzymů.
Většina trávicích šťáv se tvoří pouze jako reakce na přítomnost potravy v trávicím traktu a množství vylučované v různých částech trávicího traktu přesně odpovídá potřebě štěpit živiny.
Existují 3 skupiny enzymů:
Karbohydrázy jsou enzymy, které štěpí sacharidy na monosacharidy;
Peptidázy jsou enzymy, které štěpí proteiny na aminokyseliny;
lipázy jsou enzymy, které štěpí neutrální tuky a lipoidy na konečné produkty (glycerol a mastné kyseliny).
Funkce motoru. Zabezpečují ji příčně pruhované a hladké svaly (kruhové a podélné), které jsou součástí stěn trávicího traktu. Díky ní dochází k fyzikálnímu zpracování potravy, míšení tráveniny s trávicími šťávami a také usnadňuje kontakt potravních substrátů s enzymy a se střevní stěnou - místem temenního trávení.
Vylučovací funkce. Izolace produktů buněčného metabolismu z gastrointestinální sliznice. Například produkty metabolismu dusíku, žlučové pigmenty, soli těžkých kovů.
Hematopoetická funkce. Kromě trávicích šťáv sliznice trávicího traktu se uvolňují látky, které se vážou na vitamín B 12 a zabraňují jeho odbourávání (vnitřní faktor). Slinné žlázy vylučují apoeritin. Kyselé prostředí v žaludku navíc podporuje vstřebávání železa v gastrointestinálním traktu.
Absorpce – monosacharidy, aminokyseliny, glycerol a mastné kyseliny.
Endokrinní funkce. V gastrointestinálním traktu se nachází celý systém endokrinních buněk, umístěných difúzně a tvořících difúzní endokrinní systém (neboli systém ARUD), který obsahuje 9 typů buněk, které vylučují do krve enterostinální hormony. Tyto hormony regulují trávicí procesy (posílení nebo zeslabení sekrece šťáv), pohyblivost a mnoho dalších procesů v celém těle.
Vitaminotvorná funkce. V trávicím traktu se tvoří řada vitamínů: B1, B2, B6, B12, K, biotin, kyselina pantothenová, kyselina listová, kyselina nikotinová.
Funkce výměny. Produkty sekrece trávicích žláz se tráví a využívají v metabolismu. Gastrointestinální trakt tak vylučuje 80 až 100 g bílkovin denně. Během půstu jsou tyto látky jediným zdrojem výživy.

Druhy trávení

V moderním světě zvířat existují tři různé typy trávení: intracelulární, extracelulární, membránové.
Při intracelulárním trávení dochází uvnitř buňky k enzymatické hydrolýze živin.
Extracelulární trávení může být vnější, dutinové a vzdálené.
U lidí je trávení dutin dobře vyjádřeno.
Typy trávení jsou charakterizovány nejen místem působení, ale také zdroji enzymů. Na základě tohoto kritéria rozlišují: vlastní trávení, symbiont a autolytické.
Člověk má v podstatě své zažívání. Při tomto způsobu trávení je zdrojem enzymů samotné tělo.
Při symbiontním trávení je realizováno díky mikroorganismům umístěným v gastrointestinálním traktu. Tento typ trávení je dobře zastoupen u přežvýkavců.
Autolytické trávení se týká trávení potravy díky enzymům, které obsahuje. Velký význam při trávení novorozenců mají hydrolytické enzymy obsažené v mateřském mléce.

Fyziologický základ hlad a sytost

Funkční napájecí systém je uzavřený samoregulační systém orgánů a procesů, který zajišťuje udržení stálých živin v krvi.
Jakákoli změna koncentrace živin v krvi je řízena receptorovým aparátem - chemoreceptory.
Nervové centrum zodpovědné za trávení zahrnuje retikulární formaci, hypotalamus, limbické struktury a mozkovou kůru. Hlavními jádry jsou hypotalamická oblast mozku. Nervové buňky hypotalamická jádra dostávají impulsy nejen z periferních chemoreceptorů, ale také humorální cestou („hladová“ krev).
Centrem hladu je laterální jádro hypotalamu. Tok „hladové“ krve do tohoto jádra vede k pocitu hladu. Na druhou stranu stimulace ventromediálního jádra hypotalamu vyvolává pocit sytosti. Naopak destrukci obou výše zmíněných oblastí provázejí zcela opačné efekty. Poškození ventromediálního hypotalamu tedy způsobí žravost a zvíře vyvine obezitu (hmotnost se může zvýšit 4krát). Při poškození laterálního jádra hypotalamu vzniká úplná averze k potravě a zvíře hubne. Proto můžeme za centrum hladu neboli potravinové centrum označit laterální jádro hypotalamu a za centrum sytosti ventromediální jádro hypotalamu.
Potravinové centrum působí na tělo tím, že podněcuje touhu hledat potravu. Na druhé straně se má za to, že centrum sytosti uplatňuje svůj vliv inhibicí centra jídla.
Význam dalších nervových center tvořících potravní centrum. Pokud je mozek řezán pod hypotalamem, ale nad mezencefalem, pak zvíře může provádět základní mechanické pohyby charakteristické pro proces konzumace potravy. Sliní, dokáže si olizovat rty, žvýkat jídlo a polykat. Proto mechanické funkce horní části Gastrointestinální trakt je pod kontrolou mozkového kmene. Funkcí hypotalamu je kontrolovat příjem potravy a také stimulovat základní části potravinového centra.
Důležitou roli v regulaci množství přijímaných látek, zejména při kontrole chuti k jídlu, hrají také centra umístěná nad hypotalamem. Patří mezi ně amygdala a prefrontální kortex, které jsou úzce spojeny s hypotalamem.

Regulace množství spotřebované potravy hladinou živin v krvi. Pokud je zvíře poté, co mu bylo podáváno neomezené množství potravy, nuceno dlouhodobě hladovět, pak po obnovení možnosti jíst dle libosti začne přijímat více potravy než před hladověním. Naopak, je-li zvíře poté, co dostalo možnost se samo krmit, násilně překrmováno, začne po volném přístupu k potravě konzumovat méně než před přejídáním. V důsledku toho mechanismus sytosti do značné míry závisí na nutričním stavu těla.
Nutriční faktory, které regulují činnost potravinového centra, jsou následující: obsah glukózy, aminokyselin a lipidů v krvi.
Již dlouho je známo, že pokles koncentrace glukózy v krvi způsobuje pocit hladu (glukostatická teorie). Bylo také prokázáno, že obsah lipidů v krvi (resp. produktů jejich rozkladu) a aminokyselin vede ke stimulaci centra hladu (lipostatické a aminostatické teorie).
Existuje interakce mezi tělesnou teplotou a množstvím zkonzumovaného jídla. Když je zvíře chováno v chladné místnosti, má tendenci se přejídat, naopak když je zvíře chováno ve vysoké teplotě, málo žere. Je to dáno tím, že na úrovni hypotalamu existuje vztah mezi centrem, které reguluje teplotu, a centrem potravy. To je pro tělo důležité, protože... Konzumace přebytečného jídla při poklesu teploty vzduchu je doprovázena zrychlením metabolismu a podporuje ukládání tuku, který chrání tělo před chladem.
Regulace z povrchu gastrointestinálního traktu. Dlouhodobé regulační mechanismy vyžadují dlouhou dobu fungování. Proto existují mechanismy, které fungují rychle a člověk díky nim nejí přebytečné jídlo. Faktory, které to zajišťují, jsou následující.
Plnění gastrointestinálního traktu. Když je gastrointestinální trakt natažen potravou (zejména žaludek a dvanáctník), impulsy z natahovacích receptorů podél bloudivých nervů vstupují do potravinového centra a potlačují jeho aktivitu a chuť k jídlu.
Humorální a hormonální faktory potlačující příjem potravy (cholecystokinin, glukagon, inzulín).
Gastrointestinální hormon cholecystokinin (CCK) se uvolňuje především v reakci na vstup tuku do dvanáctníku a ovlivněním potravinového centra tlumí jeho činnost.
Navíc z neznámých důvodů vstup potravy do žaludku a dvanáctníku stimuluje uvolňování glukagonu a inzulínu ze slinivky břišní, které oba potlačují činnost hypotalamického potravinového centra.
V důsledku toho nastává sytost dříve, než se jídlo stihne vstřebat do gastrointestinálního traktu a zásoby živin v těle jsou doplněny. Tento typ saturace se nazývá primární resp smyslová saturace. Po vstřebání potravy a doplnění zásob živin sekundární popř opravdová saturace.
Akční členy funkčního napájecího systému. Výkonný nejdůležitější orgány Tento systém zahrnuje orgány gastrointestinálního traktu, stejně jako úroveň metabolismu v tkáních, zásobárny živin a redistribuci živin mezi orgány. Díky vnitřnímu regulačnímu okruhu lze udržet stálost živin v těle během 40-50 dnů hladovění.

Metody výzkumu gastrointestinálního traktu

Fistuly různých částí gastrointestinálního traktu. Fistula je umělé spojení mezi dutým orgánem nebo vývodem žlázy a vnějším prostředím (I.P. Pavlov).
Čistá žaludeční šťáva se získává ze zvířat se žaludeční píštělí a esofagotomií (zážitek imaginárního krmení) (I.P. Pavlov).
Operace vytvoření izolované komory (podle Gendeigina, podle I.P. Pavlova) za účelem získání čisté žaludeční šťávy, když je jídlo v žaludku.
Extrakce společného žlučovodu do kožní rány, která umožňuje odběr žluči (I.P. Pavlov).
Studium střevní sekrece se provádí na izolovaných oblastech tenkého střeva (Thiri-Vella fistula).
Při studiu vstřebávání se využívá metoda odběru krve proudící z trávicího traktu (angiostomie podle E.S. Londona).
Pomocí kapslí Lashley-Krasnogorsky můžete sbírat sliny odděleně od příušních, submandibulárních a sublingválních žláz.
Ke studiu sekreční funkce lidského gastrointestinálního traktu se používají sondové a bezsondové metody (gumové sondy, radiopilulky).
Rentgenové metody se používají ke studiu stavu gastrointestinálního traktu (motorická aktivita a další funkce).
Motorická funkce žaludku je studována zaznamenáváním biopotenciálů, které jsou vytvářeny hladkými svaly žaludku (elektrogastrografie).
Akt žvýkání u lidí je studován pomocí záznamu pohybů dolní čelisti (mastikacografie) a elektrické aktivity žvýkacích svalů (myoelektromastikografie).
Gnotodynamometrie - stanovení maximálního tlaku, který se může na různé zubyžvýkací svaly při zatínání čelistí.
Endoskopické metody (fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), sigmoidoskopie, irrigoskopie).

Trávení v ústech

Význam . Denně se vyloučí přibližně 1500 ml slin.
Sliny plní v těle řadu funkcí:
usnadňuje polykání
zvlhčuje dutinu ústní, což podporuje artikulaci,
pomáhá čistit ústa a zuby,
podílí se na tvorbě potravního bolusu,
má baktericidní účinek.
Sliny jsou sekretem 3 párů slinných žláz (příušní, sublingvální, submandibulární) a velkého množství malých žlázek ústní sliznice. Trávicí vlastnosti slin závisí na množství Trávicí enzymy.
Podráždění orálních receptorů je důležité při provádění úkonů žvýkání a polykání. Přestože je potrava v ústech krátkou dobu, tato část trávicího traktu ovlivňuje všechny fáze zpracování potravy.
Složení a fyziologická úloha slin. Sliny se skládají ze dvou hlavních částí:
serózní sekrece obsahující alfa-amylázu, enzym, který štěpí škrob; maltáza – enzym, který štěpí maltózu na 2 molekuly glukózy;
slizniční sekret obsahující mucin, který je nezbytný k mazání bolusu a stěn trávicího traktu.
Příušní žláza vylučuje zcela serózní sekret, podčelistní a sublingvální žlázy vylučují serózní i slizniční sekret. pH slin je 6,0 - 7,4, což odpovídá rozmezí, při kterém dochází k největší aktivitě amylázy. V malém množství obsahují sliny lipolytické a proteolytické enzymy, které nemají velký význam. Sliny obsahují zvláště velké množství K + iontů a hydrogenuhličitanů. Na druhou stranu koncentrace Na + i Cl - ve slinách je výrazně nižší než v plazmě. Tyto rozdíly v koncentracích iontů jsou způsobeny mechanismy, kterými jsou tyto ionty vylučovány do slin.
Sekrece slin probíhá ve dvou fázích: za prvé fungují acini slinných žláz a za druhé jejich vývody (obr. 38).
Acinární sekret obsahuje amylázu, mucin a ionty, jejichž koncentrace se jen málo liší od koncentrace v typické extracelulární tekutině. Primární tajemství pak prochází proudy, ve kterých
Ionty Na + jsou aktivně reabsorbovány;
Ionty K + jsou aktivně vylučovány výměnou za Na +, avšak jejich sekrece probíhá nižší rychlostí.

Obr.38. Vylučování slin.

V důsledku toho se obsah iontů Na + ve slinách výrazně snižuje, zatímco koncentrace K + roste. Převaha reabsorpce Na + nad sekrecí K + vytváří potenciální rozdíl ve stěně slinného vývodu a to vytváří podmínky pro pasivní reabsorpci Cl - iontů.
Bikarbonátové ionty jsou vylučovány do slin epitelem slinných kanálků. To je způsobeno výměnou příchozího Cl - za HCO 3 - a částečně také probíhá mechanismem aktivního transportu.
V přítomnosti nadměrné sekrece aldosteronu se výrazně zvyšuje reabsorpce iontů Na + a Cl - a také sekrece iontů K +. V tomto ohledu může koncentrace iontů Na + a Cl - ve slinách klesnout na nulu na pozadí zvýšení koncentrace iontů K +.
Význam slin v ústní hygieně. Za bazálních podmínek se vylučuje přibližně 0,5 ml/min slin, které jsou zcela slizovité. Tyto sliny hrají mimořádně důležitou roli v ústní hygieně.
Sliny se odplavují patogenní bakterie a částice potravy, které slouží jako jejich potravní substrát.
Sliny obsahují baktericidní látky. Patří mezi ně thiokyanát, několik proteolytických enzymů, z nichž nejdůležitější je lysozym. Lysozym napadá bakterie. Thiokyanátové ionty pronikají do bakterií, kde se stávají baktericidními. Sliny často obsahují velké množství protilátek, které mohou zničit bakterie, včetně těch, které způsobují zubní kaz.
Regulace sekrece slin. Slinné žlázy jsou řízeny parasympatickým a sympatickým nervovým systémem.
Parasympatická inervace. Slinné jádro se nachází na křižovatce mostu a prodloužené míchy. Toto jádro přijímá aferentní impulsy z receptorů na jazyku a dalších oblastech dutiny ústní. Mnoho chuťových podnětů, zejména kyselých jídel, způsobuje vydatnou sekreci slin. Také určité hmatové podněty, jako je přítomnost hladkého předmětu (například oblázku) v ústech, způsobují hojné slinění. Hrubé předměty zároveň brání slinění.
Důležitým faktorem, který mění sekreci slin, je prokrvení žláz. To je způsobeno tím, že sekrece slin vždy vyžaduje velké množství živin. Vazodilatační účinek acetylcholinu je způsoben kalikreinem, který je vylučován aktivovanými buňkami slinná žláza a následně v krvi podporuje tvorbu bradykininu, což je silný vazodilatátor.
Slinění může být stimulováno nebo inhibováno impulsy přicházejícími z vyšších částí centrálního nervového systému, například když člověk konzumuje příjemné jídlo, produkuje více slin, než když jí nepříjemné jídlo.
Sympatická stimulace. Postgangliové sympatické nervy vystupují z nadřazeného krční uzel a pak jděte podél krevních cév do slinných žláz. Aktivace sympatického nervového systému potlačuje slinění.

Trávení v žaludku

Složení a vlastnosti žaludeční šťávy. Kromě buněk žaludeční sliznice, které vylučují hlen, existují dva typy žláz: žaludeční a pylorické.
Žaludeční žlázy vylučují kyselou šťávu (díky přítomnosti kyseliny chlorovodíkové) obsahující sedm neaktivních pepsinogenů, vnitřní faktor a hlen. Vrátníkové žlázy vylučují především hlen, který chrání sliznici, a také malé množství pepsinogenu. Žaludeční žlázy se nacházejí na vnitřním povrchu těla a fundu žaludku a tvoří 80 % všech žláz. Vrátníkové žlázy jsou umístěny v antru žaludku.
Sekrece žaludečních žláz.Žlázy žaludku se skládají ze 3 různé typy buňky: hlavní, které vylučují pepsinogeny; příslušenství – vylučují hlen; parietální (výstelka) - vylučují kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktor.
Složení žaludeční šťávy tedy zahrnuje proteolytické enzymy, které se účastní počáteční fáze trávení bílkovin. Patří mezi ně pepsin, gastrixin a rennin. Všechny tyto enzymy jsou endopeptidázy (tj. v aktivním stavu rozkládají vnitřní vazby v molekule proteinu). V důsledku jejich působení vznikají peptidy a oligopeptidy. Všimněte si, že všechny tyto enzymy jsou vylučovány v neaktivním stavu (pepsinogen, gastricsinogen, renninogen). Proces jejich aktivace je zahájen kyselinou chlorovodíkovou a následně probíhá autokatalyticky pod vlivem prvních podílů aktivního pepsinu. Ve skutečnosti se pepsiny obvykle nazývají ty formy, které hydrolyzují proteiny při pH 1,5-2,2. Ty frakce, jejichž aktivita je maximální při pH 3,2-3,5, se nazývají gastriciny. Díky kyselině chlorovodíkové je pH žaludeční šťávy 1,2-2,0. Pokud se pH zvýší na 5, aktivita pepsinu zmizí. Složení žaludeční šťávy dále zahrnuje Ca 2+, Na +, Mg 2+, K +, Zn, HCO 3 -.
Kyselina chlorovodíková. Když jsou parietální buňky stimulovány, vylučují kyselinu chlorovodíkovou, jejíž osmotický tlak se téměř přesně rovná osmotickému tlaku tkáňového moku. Mechanismus sekrece kyseliny chlorovodíkové si lze představit následovně (obr. 39).

Obr.39. Mechanismus sekrece kyseliny chlorovodíkové

1. Ionty chloru jsou aktivně transportovány z cytoplazmy parietálních buněk do lumen žláz a ionty Na + naopak. Tyto dva současně pronikající procesy vytvářejí negativní potenciál -40 až -70 mV, který zajišťuje pasivní difúzi iontů K + a malého množství Na + z cytoplazmy parietálních buněk do lumen žlázy.
2. V cytoplazmě parietální buňky se voda rozkládá na H + a OH-. Poté je H + aktivně vylučován do lumen žlázy výměnou za K +. Tento aktivní transport je katalyzován H + /K + ATPázou. Kromě toho jsou ionty Na + aktivně reabsorbovány samostatnou pumpou. Ionty K + a Na +, které difundují do lumen žlázy, jsou tedy zpětně absorbovány a zůstávají zde vodíkové ionty, které vytvářejí podmínky pro tvorbu HCl.
3. H 2 O přechází z extracelulární tekutiny přes parietální buňku do lumen žlázy po osmotickém gradientu.
4. Nakonec se CO 2 vznikající v buňce nebo pocházející z krve vlivem kyseliny uhličité spojuje s hydroxylovým iontem (OH -) a vzniká hydrogenuhličitanový anion. HCO 3 - poté difunduje z parietální buňky do extracelulární tekutiny výměnou za Cl - ionty, které vstupují do buňky a jsou pak aktivně vylučovány do lumen žlázy. Význam CO 2 v chemických reakcích tvorby HC1 dokládá skutečnost, že zavedení inhibitoru karbanhydrázy acetazolomidu snižuje tvorbu HC1.
Funkce NS l:
Podporuje bobtnání a denaturaci bílkovin.
Dezinfikuje obsah žaludku.
Podporuje evakuaci obsahu žaludku.
Žaludeční šťáva také obsahuje malé množství lipázy, amylázy a želatinázy.
Tajemství pylorických žláz. Struktura pylorických žláz se podobá žaludečním žlázám, ale obsahují méně hlavních buněk a prakticky žádné parietální buňky. Navíc obsahují velké množství dalších buněk vylučujících hlen.
Význam hlenu spočívá v tom, že pokrývá žaludeční sliznici a zabraňuje jejímu poškození (samotrávení) trávicími enzymy. Povrch žaludku mezi žlázami je zcela pokryt hlenem a tloušťka vrstvy může dosáhnout 1 mm.
Regulace žaludeční sekrece. Fáze oddělení žaludeční šťávy(obr. 40). Acetylcholin, gastrin a histamin zaujímají ústřední místo v humorální regulaci žaludeční sekrece.
Acetylcholin se uvolňuje z cholinergních vláken bloudivého nervu a má přímý stimulační účinek na sekreční buňky žaludku. Navíc způsobuje uvolňování gastrinu z G-buněk antra žaludku.
Gastrin. Jedná se o peptid skládající se z 34 aminokyselin. Je uvolňován do krve a transportován do žaludečních žláz, kde stimuluje parietální buňky a zvyšuje uvolňování HCI. HCI zase iniciuje reflexy, které zvyšují uvolňování proenzymů hlavními buňkami. Gastrin se uvolňuje pod vlivem produktů neúplného trávení bílkovin (peptidy a oligopeptidy). Vylučování žaludeční šťávy se pod vlivem bujónů zvyšuje, jelikož obsahují histamin. HCI samotná může stimulovat sekreci gastrinu. Gastrin je vylučován G-buňkami v antru žaludku, jejich procesy směřují do lumen žaludku a mají receptory, které interagují s HCI. Jakmile se však pH žaludeční šťávy rovná 3, gastrin je inhibován.

Obr.40. Regulace sekrece žaludeční šťávy parietálními buňkami

(W.F. Ganong, 1977)

Histamin – stimuluje tvorbu HCI. V žaludeční sliznici se neustále tvoří malé množství histaminu. Podnětem pro jeho sekreci je kyselá žaludeční šťáva nebo jiné důvody. Tento histamin podporuje sekreci pouze malého množství HCI. Jakmile však acetylcholin nebo gastrin stimulují parietální buňky, přítomnost i malého množství histaminu významně zvýší sekreci HCI. Tuto skutečnost potvrzuje i fakt, že při přidání blokátorů histaminu (cimetidinu) nemůže acetylcholin ani gastrin způsobit zvýšení sekrece HCI. Proto je histamin nezbytným kofaktorem v působení acetylcholinu a gastrinu.
Když acetylcholin interaguje s M 3 -cholinergními receptory a gastrinem s odpovídajícími receptory umístěnými na membráně parietální buňky, zvyšuje se intracelulární koncentrace vápenatých iontů. Když histamin interaguje s H2 receptory prostřednictvím aktivační podjednotky GTP-dependentního proteinu, aktivuje se adenylátcykláza a zvyšuje se intracelulární tvorba c-AMP. PGE 2 působí prostřednictvím proteinové inhibiční jednotky závislé na GTP, inhibuje aktivitu acenylátcyklázy a snižuje intracelulární koncentraci vápenatých iontů. C-AMP a vápenaté ionty jsou nezbytné pro aktivaci proteinkinázy, která naopak zvyšuje aktivitu vodíkovo-draselné pumpy. Intracelulární děje se tedy vzájemně ovlivňují, takže aktivace jednoho typu receptoru zesiluje působení jiných typů receptorů. Znalost těchto mechanismů umožnila pomocí vhodných blokátorů ovlivnit sekreci kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je tedy blokátor pumpy H + /K + a cimetidin je blokátor H2 - histaminové receptoryširoce používán při žaludečních a dvanáctníkových vředech.
Pod vlivem somatostatinu je také inhibována sekrece žaludeční šťávy.
Regulace neuroreflexu. Téměř 50 % signálů, které vstupují do žaludku, pochází z dorzálního motorického jádra bloudivého nervu. Nervus vagus přenáší tyto signály do intramurálního nervového systému žaludku a poté do žlázových buněk.
Zbývajících 50 % signálů je generováno za účasti lokálních reflexů, které provádí enterální nervový systém.
Všechny sekreční nervy uvolňují acetylcholin. Nervy, které stimulují sekreci gastrinu, mohou být aktivovány signály přicházejícími z mozku, zejména limbického systému, nebo ze samotného žaludku.
Signály, které přicházejí ze žaludku, iniciují 2 různé typy reflexů.
1. Centrální reflexy, které začínají v žaludku, jejich centrum je v mozkovém kmeni;
2. Místní reflexy, které začínají v žaludku a jsou přenášeny výhradně enterálním nervovým systémem.
Mezi stimuly, které mohou iniciovat reflexy, patří:
distenze žaludku;
hmatové podráždění žaludeční sliznice;
chemické podněty (aminokyseliny, peptidy, kyseliny).
V regulaci žaludeční sekrece se rozlišují tři fáze: mozková, žaludeční a střevní v závislosti na místě působení podnětu.
I. Fáze mozku. Mozková fáze žaludeční sekrece začíná ještě před vstupem potravy do lidských úst. K této sekreci šťávy dochází zrakem a čichem potravy (podmíněná reflexní složka mozkové fáze). Velký význam má v této fázi podráždění receptorů v dutině ústní.
Přítomnost této fáze byla poprvé prokázána v experimentu s imaginárním krmením. Psovi byl přeříznut jícen a jeho konce byly všity do kůže krku a do žaludku byla vložena píštěl. Po zotavení dostal pes potravu, která se dostala do tlamy a z otvoru jícnu spadla zpět do talíře. V této době se v žaludku začala vylučovat žaludeční šťáva. Pokud byly vagusové nervy psa přerušeny, pak k sekreci šťávy v žaludku nedocházelo.
Mechanismus. Neurogenní signály, které indukují mozkovou fázi žaludeční sekrece, mohou vznikat v mozkové kůře nebo při stimulaci receptorů (mechanoreceptory, chemoreceptory) v dutině ústní. Z těchto receptorů se vzruch dostává do dorzálního motorického jádra bloudivého nervu a poté do žaludku.
II. Žaludeční fáze. Jakmile potrava vstoupí do žaludku, spustí vagovagální reflex a také lokální reflexy. V této fázi má navíc velký význam mechanismus gastrinu. To vede ke zvýšení žaludeční sekrece po celou dobu, kdy je jídlo v žaludku. Tato sekreční fáze zajišťuje sekreci 2/3 veškeré žaludeční šťávy.
Mechanismus. Potravinové hmoty natahují žaludek a dráždí mechanoreceptory. Z těchto receptorů přichází excitace medulla do dorzálního motorického jádra vagu a poté podél vagusových nervů do žaludku.
Lokální reflexy začínají v chemoreceptorech žaludku, pak jdou do senzorického neuronu umístěného v submukózní vrstvě žaludku, pak do interkalárního a poté do eferentního neuronu (tento eferentní neuron je postgangliový neuron parasympatického nervového systému) . V důsledku tohoto reflexu se zvyšuje sekrece žaludeční šťávy.
III. Střevní fáze. Přítomnost potravy v horní části tenkého střeva, zejména v duodenu, může mírně stimulovat sekreci žaludeční šťávy. To je způsobeno skutečností, že gastrin se může uvolňovat z duodenální sliznice v reakci na protahování a chemické podněty, což zvýší sekreci žaludeční šťávy. Kromě toho aminokyseliny, které se ve střevech vstřebávají do krve, další hormony a lokální reflexy také mírně stimulují sekreci šťávy.
Existují však některé střevní faktory, které mohou inhibovat sekreci žaludeční kyseliny. Navíc síla jejich působení výrazně převyšuje sílu vzrušujících podnětů.
Mechanismus inhibice žaludeční sekrece.
1. Přítomnost potravy v tenkém střevě spouští enterogastrické reflexy (lokální a centrální), které inhibují sekreci žaludeční šťávy. Tyto reflexy vycházejí z natahovacích receptorů, z přítomnosti HCI, produktů rozkladu bílkovin nebo podráždění sliznice dvanáctníku.
2. Přítomnost kyselin, tuku, produktů rozkladu bílkovin, hypo- a hyperosmotických tekutin způsobují uvolňování střevních hormonů ze sliznice tenkého střeva. Patří mezi ně sekretin a cholecystokinin. Největší význam mají při regulaci sekrece pankreatické šťávy a cholecystokinin také stimuluje kontrakci svaloviny žlučníku. Kromě těchto účinků oba tyto hormony inhibují sekreci žaludeční šťávy. Kromě toho jsou gastroinhibiční polypeptid (GIP), vazoaktivní střevní polypeptid (VIP) a somatostatin schopny v malé míře inhibovat sekreci žaludeční kyseliny.
Fyziologický význam inhibice žaludeční sekrece spočívá ve snížení evakuace tráveniny ze žaludku, když je tenké střevo plné. Ve skutečnosti reflexy a blokující hormony inhibují evakuační funkci žaludku a zároveň snižují sekreci žaludeční šťávy.

Povaha žaludeční sekrece pro různé potraviny

Mimo trávení vylučují žaludeční žlázy malé množství šťávy. Stimulační a inhibiční regulační faktory zajišťují závislost sekrece žaludeční šťávy na druhu přijímané potravy (I.P. Pavlov). Podle I.T. Kurtsina jsou indikátory sekrece pro maso, chléb a mléko uspořádány takto:
Objem šťávy – maso, chléb, mléko.
Doba sekrece – chléb, maso, mléko.
Kyselost šťávy – maso, mléko, chléb.
Trávicí síla šťávy - chléb, maso, mléko.
Kromě toho je třeba poznamenat, že:
1) u všech těchto podnětů se pepsin uvolňuje více na začátku sekrece a méně při jejím dokončení;
2) potravinové podněty vyvolávající sekreci s větší účastí vagusových nervů (chléb) stimulují sekreci šťávy s vyšším obsahem pepsinu než podněty se slabě vyjádřeným reflexním účinkem (mléko);
3) přizpůsobení sekretu vlastnostem potravy zajišťuje účinné trávení.
Pokud tedy člověk dlouhodobě jí jeden druh jídla, může se charakter vylučované šťávy výrazně změnit. Při konzumaci rostlinné stravy se sekreční aktivita ve druhé a třetí fázi snižuje, v první mírně stoupá. Proteinové potraviny naopak stimulují sekreci šťávy hlavně ve druhé a třetí fázi. Navíc se může změnit i složení šťávy.

Žaludeční vřed. Výskyt žaludečního nebo duodenálního vředu u lidí je spojen s porušením bariérové ​​funkce sliznice a vystavením agresivním faktorům žaludeční šťávy. Důležité při prolomení této bariéry jsou

mikroorganismy Helicobacter pylori;
léky, jako je aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky, široce používané jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky při léčbě artritidy;
prodloužená hypersekrece kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
Příkladem je výskyt vředu prepylorického žaludku nebo dvanáctníku u Zollinger-Ellisonova syndromu. Tento syndrom je pozorován u pacientů s gastrinomy. Tyto nádory se mohou objevit v žaludku nebo dvanáctníku, ale zpravidla se většina z nich nachází ve slinivce břišní. Gastrin způsobuje prodlouženou hypersekreci kyseliny chlorovodíkové, což vede k těžkým vředům.
Léčba takových vředů zahrnuje chirurgické odstranění gastrinomu.

Exokrinní činnost slinivky břišní

Slinivka je velká, složitá žláza, která je strukturou podobná slinné žláze. Kromě toho, že slinivka vylučuje inzulín, její acinární buňky produkují trávicí enzymy a buňky malých a velkých vývodů vycházejících z acini tvoří hydrogenuhličitanový roztok. Poté produkt komplexní složení podél dlouhého vývodu, který proudí do společného žlučovodu, vstupuje do dvanáctníku. Pankreatická šťáva je téměř úplně vylučována v reakci na vstup tráveniny do trávicího traktu nejlepší část tenkého střeva a složení této šťávy zcela závisí na povaze přijímané potravy.
Složení pankreatické šťávy.Šťáva obsahuje enzymy všech typů: proteázy, karbohydrázy, lipázy a nukleázy.
Proteolytické enzymy: trypsin, chymotrypsin, karboxypeptidáza, elastáza. Nejdůležitější z nich je trypsin. Všechny proteolytické enzymy jsou vylučovány v neaktivní formě. Přeměna trypsinogenu na trypsin nastává pod vlivem enzymu umístěného na kartáčovém lemu, enterokinázy (enteropeptidázy), když pankreatická šťáva vstupuje do dvanáctníku. Sekrece enterokinázy se zvyšuje pod vlivem cholecystokininu. Obsahuje 41 % polysacharidů, které evidentně brání jeho trávení. Po aktivaci trypsin aktivuje chymotrypsinogen a další enzymy a samotný trypsin aktivuje trypsinogen (autokatalytická řetězová reakce).
Trypsin a chymotrypsin štěpí celé proteiny a oligopeptidy na peptidy různé velikosti, nikoli však na aminokyseliny. Karboxypeptidáza štěpí peptidy na aminokyseliny, čímž dokončuje jejich trávení.
Aktivace trypsinu ve slinivce břišní povede k jeho samotrávení. Není proto překvapivé, že slinivka normálně obsahuje inhibitor trypsinu.
Aktivace enzymů pankreatické šťávy je znázorněna na obr. 41.

Obr.41. Aktivace enzymů pankreatické šťávy

Karbohydrázy: pankreatická amyláza (alfa-amyláza) je enzym, který hydrolyzuje škrob, glykogen a většinu sacharidů (kromě vlákniny) na di- a trisacharidy. Malé množství lipázy se normálně dostává do krevního oběhu, ale při akutní pankreatitidě se hladina alfa-amylázy v krvi výrazně zvyšuje. Proto má měření hladin amylázy v krevní plazmě diagnostickou hodnotu.
Lipázy: pankreatická lipáza – hydrolyzuje neutrální tuk na glycerol a mastné kyseliny; cholesterolesteráza – hydrolyzuje estery cholesterolu; fosfolipáza – štěpí mastné kyseliny z fosfolipidů.
Nukleázy: DNAáza, RNAáza.
Sekrece hydrogenuhličitanových iontů. Zatímco enzymy jsou vylučovány acinárními buňkami, bikarbonáty a voda jsou vylučovány epiteliálními buňkami malých a velkých kanálků. Podněty pro sekreci enzymů a bikarbonátů jsou různé.
V pankreatické šťávě vznikají bikarbonátové ionty alkalické prostředí, který je nutný k neutralizaci kyseliny v chymu a vytvoření potřebného pH pro normální funkci enzymy.

Obr.42. Vylučování bikarbonátů.

Sekrece bikarbonátů probíhá následovně (obr. 42):
1) CO 2 difunduje z krve do buňky a vlivem karbanhydrázy se spojuje s vodou za vzniku H 2 CO 3. Kyselina uhličitá se zase disociuje na H + + HCO 3 -. HCO 3 - je aktivně transportován z buňky do lumen tubulu;
2) H+ odchází z buňky do krve výměnou za ionty Na+ vstupující do epiteliální buňky (H+Na+ATPáza). Poté ionty sodíku podél koncentračního gradientu nebo aktivně proudí z buňky do lumen tubulu, čímž zajišťují elektrickou neutralitu pro HCO 3;
3) Přechodem Na + a HCO 3 - z krve do lumen tubulu vzniká osmotický gradient, který způsobuje osmotický pohyb vody do pankreatických tubulů.
Složení normální pankreatické šťávy u lidí:
1) kationty: Na+, K+, Mg2+, Ca2+; pH ≈ 8,0;
2) anionty: HCO 3-, Cl-, 8O 4 2-, HPO 4 2-;
3) trávicí enzymy: proteázy, sacharidy, lipázy, nukleázy;
4) albuminy;
5) globuliny.

Regulace sekrece pankreatické šťávy.
Hlavní stimulanty pankreatické sekrece:
1) Acetylcholin (ACCh), uvolňovaný z zakončení bloudivých nervů, jakož i dalších nervů střevního nervového systému.
2) Gastrin se uvolňuje ve velkém množství během žaludeční fáze sekrece žaludeční šťávy.
3) Cholecystokinin (CCK), vylučovaný sliznicí duodena a počáteční částí jejunum když se do nich dostane jídlo.
4) Sekretin, vylučovaný duodenální sliznicí v reakci na působení CCK, který je vylučován duodenální sliznicí, když do ní vstoupí kyselý chymus.
ACC, gastrin a CCK stimulují acinární buňky v mnohem větší míře než duktální buňky. V důsledku toho způsobují sekreci velkého množství trávicích enzymů v malém množství tekutých a minerálních solí. Bez tekutiny je většina enzymů dočasně uložena v acini a kanálcích, dokud se nezvýší sekrece tekutiny, která je vyplaví do duodena.
Sekretin naopak stimuluje hlavně sekreci hydrogenuhličitanu sodného.
Pankreatická sekrece probíhá ve 3 fázích odpovídajících fázím sekrece žaludeční šťávy (mozková, žaludeční a střevní).

Složení žluči

Žluč je sekrece hepatocytů. Existují 2 procesy: tvorba žluči a vylučování žluči.
Tvorba žluči. K tvorbě žluči dochází částečně filtrací složek žluči přímo z krve a částečně jejich sekrecí hepatocyty. Žlučové kyseliny se tedy tvoří za účasti hrubého endoplazmatického retikula jaterních buněk, poté vstupují do Golgiho komplexu a následně do žlučovodů. K tvorbě žluči dochází neustále, žluč se shromažďuje ve žlučníku a tam se koncentruje. Až na žlučových kyselinŽluč obsahuje cholesterol, bilirubin, biliverdin a také minerální soli a bílkoviny, které jsou rozpuštěny v alkalickém elektrolytu připomínajícím pankreatickou šťávu.
Regulace tvorby žluči (choleréza). Tvorba žluči probíhá nepřetržitě a je regulována neurohumorální cestou. Denně se vyloučí 500 až 1200 ml žluči.
Nervová regulace: vagus stimuluje, sympatické nervy inhibují cholerézu.
Humorální regulace: stimulována žlučovými kyselinami, sekretinem, CCK, gastrinem, enteroglukagonem. Sekretin se může zvýšit 2x (sekrece vody a bikarbonátů se zvyšuje, ale sekrece žlučových kyselin se nemění). Kromě toho samotná konzumace jídla, zejména tučných, stimuluje sekreci. Inhibuje sekreci somatostatinu.
Funkce žluči. Vzhledem k přítomnosti žlučových kyselin ve žluči má velký význam při trávení potravy a jejím vstřebávání. Žlučové kyseliny podporují emulgaci tuku a zpřístupňují ho lipáze a také podporují vstřebávání produktů trávení tuků a vitamínů rozpustných v tucích. Některé produkty z krve (bilirubin a přebytek cholesterolu) jsou vylučovány žlučí.
Žlučové kyseliny (BA). Každý den jaterní buňky produkují 0,5 g žlučových kyselin. Prekurzorem žlučových kyselin je cholesterol, který pochází buď z potravy, nebo se tvoří v játrech. Cholesterol se přeměňuje na kyselinu cholovou a chenodeoxycholovou. Tyto kyseliny se pak vážou především na glycin a v menší míře na taurin; v důsledku toho se tvoří glyko- a taurocholové kyseliny.
Funkce žlučových kyselin. Detergentní účinek na tuky. Tím se snižuje povrchové napětí částic, vzniká možnost jejich promíchání ve střevech a rozpadu na menší částice. Tomu se říká emulgace tuku. Žlučové kyseliny podporují vstřebávání mastných kyselin, monoglyceridů, lipidů, cholesterolu atd. ze střeva. K tomu dochází v důsledku tvorby malých komplexů s těmito lipidy, které se nazývají micely. Micely jsou vysoce rozpustné. V této formě jsou mastné kyseliny transportovány do střevní sliznice, kde se vstřebávají. Pokud se žlučové kyseliny nedostanou do střev, pak se až 40 % tuku vyloučí stolicí a u člověka se rozvinou metabolické poruchy.
Enterohepatální oběh žlučových kyselin. Až 94 % žlučových kyselin uvolněných do duodena se reabsorbuje v tenkém střevě (v distálním ileu) a portální žílou se dostává do jater. V játrech jsou zcela zachyceny hepatocyty a vylučovány zpět do žluči.
Množství žluči vylučované denně do značné míry závisí na žlučových solích účastnících se enterohepatálního oběhu (2,5 g).
Pokud nedovolíte žluči vstoupit do dvanáctníku, tzn. Protože žlučové kyseliny nemohou být absorbovány ve střevě, produkce žlučových kyselin v játrech se zvyšuje 10krát.
Sekrece cholesterolu.Žlučové kyseliny jsou tvořeny jaterními buňkami z cholesterolu a při sekreci žlučových kyselin tvoří asi 1/10 z nich cholesterol. To činí 1-2 g denně.
Cholesterol neplní specifickou funkci ve žluči.
Všimněte si, že cholesterol není rozpustný ve vodě, ale žlučové soli a lecitin ve žluči se kombinují s cholesterolem a tvoří ultramikroskopické micely, které jsou rozpustné. V důsledku toho může narušení poměru žlučových kyselin, cholesterolu a fosfolipidů ve žluči vést k vysrážení cholesterolu a tvorbě žlučových kamenů.
Vylučování žlučí (cholekineze). Biliární exkrece je proces periodického vyprazdňování žlučníku. To je možné, když se svěrače žlučovodů uvolní, když se stěny žlučníku stahují.

Když se potrava dostane do dvanáctníku (zejména do tukového), žlučník se nejprve uvolní a poté se mocně stáhne. Poté se periodicky stahuje a uvolňuje, zatímco jídlo je v duodenu a v proximálním jejunu.
Látky, které zvyšují kontrakci žlučníku, se nazývají choleretika. Tyto zahrnují:
žloutky;
Tlustý;
mléko, maso, ryby.
Nervové a humorální faktory mají velký význam při regulaci kontrakce žlučníku.
Aktivace parasympatického nervového systému zvyšuje kontrakci žlučníku a uvolňuje svěrače. Aktivace sympatického nervového systému vede ke kontrakci svěračů.
Humorální faktory, které stimulují kontrakci žlučníku, zahrnují cholecystokinin (CCK). Tento hormon systému APUD je vylučován duodenální sliznicí pod vlivem produktů trávení bílkovin a tuků a také pod vlivem bombesinu a gastrinu.
Inhibují kontrakce žlučníku: VIP, glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, pankreatický peptid.

Složení a vlastnosti střevní šťávy

Ve střevech dochází k trávení pod vlivem pankreatické šťávy, žluči a samotné střevní šťávy. Střevní šťávu vylučují Brunnerovy a Lieberkühnovy žlázy. Je to zakalená, poměrně viskózní kapalina. Tato šťáva nemá žádný nezávislý význam. Lze jej získat pomocí píštěle Thiri-Vella.

Dutinová a membránová hydrolýza živin
v různých částech tenkého střeva

Dutinní trávení je nahrazeno parietálním nebo membránovým trávením, ke kterému dochází ve vrstvě mukózních vrstev a v oblasti kartáčového lemu enterocytů.
Po celé délce tenkého střeva je sliznice pokryta klky. Na 1 mm2 sliznice je od 20 do 40 klků. Villus je pokryt sloupcovým epitelem. Uvnitř klků jsou krevní a lymfatické kapiláry. Membrány epiteliálních buněk přivrácené k lumen střeva mají cytoplazmatické výběžky zvané mikroklky a tvoří kartáčový lem. Vnější povrch Plazmatická membrána enterocytů je pokryta glykokalyxem. Glykokalyx se skládá z mnoha mukopolysacharidových vláken spojených vápníkovými můstky.
V glykokalyxu je adsorbována řada trávicích enzymů. Právě na vnějším (apikálním) povrchu střevních buněk, které tvoří kartáčový lem s glykokalyxem, dochází k trávení membrány.
Membránové trávení objevil A. M. Ugolev.
Membránové trávení je prováděno enzymy adsorbovanými z dutiny tenkého střeva (enzymy vylučované slinivkou), stejně jako enzymy syntetizovanými ve střevních buňkách (enterocyty) a zabudovanými do membrány (fixované enzymy).
Adsorbované enzymy jsou spojeny především se strukturami glykokalyx a samotné střevní enzymy jsou zabudovány do struktury membrány enterocytů.
Vlastnosti membránového trávení. Do zóny trávení membrány pronikají většinou malé molekuly, ale bakterie do této oblasti nemohou. V důsledku toho dochází k štěpení membrány za sterilních podmínek a nedochází k žádné konkurenci o substrát.
Podle moderních koncepcí probíhá vstřebávání živin ve 3 fázích: dutinové trávení– membránové trávení – vstřebávání. Vzhledem k tomu, že parietální trávení je spojeno s procesem absorpce, existuje jediný trávicí-absorpční dopravník.
Aktivita enzymů adsorbovaných na povrchu enterocytů je vyšší než u enzymů umístěných ve vodné fázi.
Regulace sekrece šťávy tenkého střeva. Příjem potravy, lokální mechanické a chemické (produkty trávení) dráždění střeva zvyšuje sekreci šťávy pomocí cholinergních a peptidergních mechanismů. Velký význam mají lokální reflexy, které začínají hmatovými nebo dráždivými receptory. Pokud zavedete gumovou hadičku a podráždí sliznici tenkého střeva, uvolní se tekutá šťáva.
Sekretin, CCK, motilin, GIP a VIP zvyšují sekreci střevní šťávy. Duokrinin stimuluje sekreci Brunnerových žláz a enterokrinin stimuluje sekreci Lieberkühnových žláz; somatostatin inhibuje sekreci. Vedoucím mechanismem je však lokální reflex.

Trávení v tlustém střevě

Zbytky přijaté potravy, nestrávené v tenkém střevě (300-500 ml/den), se dostávají do slepého střeva přes ileocekální chlopeň. V tlustém střevě se trávenina koncentruje absorpcí vody. Pokračuje zde také vstřebávání elektrolytů, vitamínů rozpustných ve vodě, mastných kyselin a sacharidů.
Při nepřítomnosti mechanického dráždění, tedy při nepřítomnosti tráveniny ve střevech, se vylučuje velmi malé množství šťávy. Při podráždění se produkce šťávy zvyšuje 8-10krát. Šťáva obsahuje hlen a odloučené epiteliální buňky. Kromě toho epiteliální buňky slizniční membrány vylučují hydrogenuhličitany a další anorganické sloučeniny, čímž vytváří šťávu pH asi 8,0. Trávicí funkce šťávy je nevýznamná. Hlavním účelem šťávy je chránit sliznici před mechanickým a chemickým poškozením a zajistit mírně alkalickou reakci.
Regulace sekrečních procesů v tlustém střevě. V tlustém střevě je sekrece určována lokálními reflexy způsobenými mechanickou stimulací.
Mikroflóra tlustého střeva. V tlustém střevě jsou živiny vystaveny mikroflóře, protože pod jejím vlivem jsou inaktivovány enzymy enterokináza, alkalická fosfatáza, trypsin a amyláza. Mikroorganismy se podílejí na rozkladu párových žlučových kyselin, řady organických látek za vzniku organických kyselin, jejich amonných solí, aminů a dalších látek na metabolismu bílkovin, fosfolipidů, žlučových a mastných kyselin, bilirubinu a cholesterolu.
Obtížně stravitelné bílkoviny v tlustém střevě pod vlivem hnilobných bakterií podléhají hnilobě, což má za následek vznik toxické látky(těkavé aminy): indol, skatol, fenol, kresol, které se v játrech neutralizují spojením s kyselinou sírovou a glukuronovou.
Normální mikroflóra potlačuje patogenní mikroorganismy a chrání tělo před jejich množením a pronikáním. Jeho narušení při nemoci nebo dlouhodobém podávání antibakteriálních léků s sebou často nese komplikace způsobené rychlým přemnožením kvasinek, stafylokoků, Proteus a dalších mikroorganismů ve střevech.
Střevní mikroflóra syntetizuje vitamíny B, K atd.
Je možné, že se v něm syntetizují další pro tělo důležité látky. Například u „bezmikrobních potkanů“ chovaných ve sterilních podmínkách se extrémně zvětší objem slepého střeva, prudce se sníží vstřebávání vody a aminokyselin, což může být příčinou smrti.
Střevní mikroflóru ovlivňuje mnoho faktorů: příjem mikroorganismů potravou, povaha stravy, vlastnosti trávicích sekretů (které mají více či méně výrazné baktericidní vlastnosti), střevní motilita (která z něj pomáhá odstraňovat mikroorganismy), přítomnost imunoglobulinů ve střevní sliznici. Normální mikroflóra je kontrolována protilátkami, jejichž produkce se zvyšuje v reakci na nárůst jednoho nebo jiného typu mikroorganismu. Při regulaci jejich adheze na povrchu sliznice mají velký význam leukocyty.
Tvorba střevních plynů. V gastrointestinálním traktu jsou 3 zdroje plynu. Polykaný vzduch, včetně vzduchu uvolněného z potravy a potravin bohatých na sacharidy vstupujících do žaludku. Většina těchto plynů je odstraněna ze žaludku říháním nebo procházejí spolu s trávicím ústrojím do tenkého střeva.
K tvorbě plynu v tlustém střevě dochází v důsledku činnosti bakterií, které kolonizují distální ileum a dvojtečka. Z krve se do tlustého střeva dostává malé množství plynu.
Složení plynů vznikajících v tlustém střevě se liší od plynů tenkého střeva. Malé množství plynu z tenkého střeva je většinou spolknutý plyn. V tlustém střevě se tvoří velké množství plynů, až 7-10 litrů denně.
Plyn v tlustém střevě vzniká rozkladem nestrávené potravy. Hlavními složkami tohoto plynu jsou CO 2, CH 4, H 2 a dusík. Vzhledem k tomu, že všechny tyto plyny, kromě dusíku, jsou schopny difundovat střevní sliznicí, může se objem plynu zvýšit nebo snížit až na 600 ml/den.