Akutní vaskulární nedostatečnost. Pohotovostní péče o akutní kardiovaskulární selhání

Stav charakterizovaný prudkým poklesem objemu cirkulující krve a poruchou cévní funkce – akutní cévní nedostatečnost.

Jeho nejnebezpečnějšími projevy jsou mdloby, kolaps, šok a vyžadují okamžitou pomoc.

Tento syndrom je obvykle doprovázen srdečním selháním a zřídka se vyskytuje v čisté formě.

V některých případech může neposkytnutí včasné pomoci vést ke smrti.

Patogeneze

Lidským tělem procházejí cévy, kterými cirkuluje krev a dodává kyslík a živin k orgánům a tkáním. K redistribuci krve dochází v důsledku kontrakce svalů cévních stěn a změn jejich tonusu.

Cévní tonus je regulován především autonomním nervovým systémem, hormony a metabolity těla. Dysregulace může způsobit odtok krve z vitálu důležitých orgánů a narušení jejich funkcí.

Celkové množství krve cirkulující v oběhový systém, může také způsobit nedostatek jejich zásob. Kombinace těchto faktorů způsobuje narušení krevního zásobení a nazývá se cévní nedostatečnost. Může být akutní nebo chronická.

Extrémní projevy nemoci

Akutní cévní insuficience je charakterizována poklesem krevního tlaku – hypotenzí. Jeho extrémními projevy jsou mdloby, kolaps, šok.

Mdloby

Jedná se o mírnou formu nedostatku krevního zásobení. Pacient náhle pocítí závrať a nevolnost. Zaznamenává rozmazané vidění a zvonění v uších. Kůže obličeje zbledne.

Pak člověk ztrácí vědomí. Dýchání se stává vzácnějším, hlubokým, zornice jsou rozšířené. Během několika minut pacient přijde k rozumu.

Pokud mdloby trvají déle než pět minut, mohou se objevit křeče.

Důvody pro vývoj:

Kolaps

Jde o závažnější projev akutní cévní nedostatečnosti. Objevuje se nečekaně. Vědomí pacienta je zachováno, ale je pozorována inhibice.

Kůže je bledá, lehká cyanóza končetin. Dýchání je mělké a rychlé. Obličej je pokryt studeným potem. Krevní tlak je nízký a puls je slabý.

Další rozvoj kolapsu může vést ke ztrátě vědomí.

Typy kolapsu:

1. Kardiogenní. Vyskytuje se při srdečních chorobách způsobující narušení srdeční výdej a snížená cirkulace orgánů.
2. Hypovolemický. Charakterizováno snížením objemu krve cirkulující v systému.
3. Vazodilatátor. Pozorováno výrazné změny cévní tonus, mikrocirkulace orgánů a tkání je narušena.

Příčiny poruch vedoucích ke kolapsu umožňují identifikovat některé jeho formy.

Šokovat

Jedná se o nejzávažnější formu akutního srdečního selhání. Mnoho výzkumníků nenachází žádný rozdíl v patogenezi kolapsu a šoku.

Mechanismy jejich vývoje jsou podobné, ale šok je charakterizován ostrým účinkem škodlivých faktorů na tělo. Vede k těžkým poruchám krevního oběhu.

Má tři fáze proudění.

1. Erektilní. Pacient je vzrušený a křičí. Krevní tlak může být zvýšený a puls může být rychlý. Tato fáze rychle přechází do další, někdy je tak krátkodobá, že končí rychleji, než se pacient dostane pod dohled lékaře.
2. Torpidnaja. Dochází k centrálnímu brzdění nervový systém. Tlak klesá, puls se stává vláknitým. Pacient je inhibovaný a apatický. Kůže je bledá, cyanóza končetin je výrazná. Časté mělké dýchání, dušnost.
3. Terminál. Vyskytuje se, když jsou adaptační schopnosti těla zcela narušeny. Tlak je pod kritickou hodnotou, není puls. Není tam žádné vědomí. Smrt přichází rychle.

V závislosti na důvodech, které způsobují šok, existují:

Léčba onemocnění

Mdloby. Často nepotřebuje léčba drogami. Pacienta stačí položit, je lepší zvednout nohy, rozepnout oblečení, které svírá hrudník a krk.

Můžete si pokropit obličej vodou, pohladit tváře, přinést navlhčený vatový tampon amoniak. Pokud to nepomůže, můžete podat injekce vazokonstrikčních léků.

Sbalit . Léčba kolapsu je zaměřena na odstranění příčin jeho vzniku. Provádí se v nemocničním prostředí. Pacient musí být položen, nohy zvednuté a zahřáté. Před transportem se podá injekce vazokonstrikčního léku.

V nemocničním prostředí jsou předepisovány léky, které působí jak na mechanismy akutní cévní nedostatečnosti, tak na odstranění příčiny, která způsobila její vývoj.

Důležité: Solné roztoky málo pomáhají, pokud dojde ke kolapsu v důsledku ukládání krve v orgánech a mezibuněčné látce. V takových případech je lepší podávat koloidní roztoky a plazmu.

Šokovat. Léčba cévní insuficience v šoku je zaměřena na zlepšení systémových funkcí organismu a odstranění příčin, které je způsobují.

Důležité: v případě šoku a kolapsu jsou všechny použité léky a roztoky podávány intravenózně, protože narušení mikrocirkulace tkáně mění absorpci látek.

Prevence

Vzhledem k tomu, že syndrom akutní vaskulární nedostatečnosti vzniká náhle a jeho projevy: mdloby, kolaps, šok mohou způsobit vážné následky pro tělo, pak jsou hlavní doporučení lékaře zaměřena na zlepšení zdraví těla a léčbu doprovodných onemocnění.

Je nutné včas odhalit a léčit srdeční onemocnění, infekční choroby. Při práci dodržujte bezpečnostní opatření.

Buďte opatrní a vyvarujte se zranění na ulici i doma. Pokud jste delší dobu na slunci, noste klobouk.

Zdravotníci musí přísně dodržovat pravidla krevní transfuze a kontrolovat kompatibilitu s daroval krev, buďte opatrní při podávání léků pacientům s alergiemi.

Sportovní aktivity, Zdravé stravování, vzdání se špatných návyků, pravidelné prohlídky - to vše pomáhá předcházet nemocem, které vedou k rozvoji tohoto syndromu.

Stále si myslíte, že se častých mdlob nelze ZBAVIT!?

Už jste se někdy setkali se stavem před mdlobou nebo synkopou, která vás jednoduše „vytrhne ze zajetých kolejí“ a obvyklého rytmu života!? Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tento článek, pak víte z první ruky, co to je:.

• blížící se záchvat nevolnosti stoupající a rostoucí ze žaludku...
• zatemnění očí, zvonění v uších...
• náhlý pocit slabosti a únavy, nohy povolují...
• panický strach...
• studený pot, ztráta vědomí...

Nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojeni? Dá se TOTO VŠECHNO tolerovat? Kolik času jste tomu už věnovali neúčinná léčba? Dříve nebo později se totiž SITUACE ZHORŠÍ.

Akutní vaskulární insuficience (AHF) je patologický stav charakterizovaný náhlým poklesem objemu cirkulující krve a ostré porušení funkcí cévy. Nejčastěji je způsobeno srdečním selháním a zřídka je pozorováno v čisté formě.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti stavu a důsledcích pro lidský organismus se rozlišují následující typy syndromu:

• mdloby;
• kolaps;
• šokovat.

Důležité! Všechny typy patologie představují hrozbu pro lidské zdraví a život, pokud není nouzová péče poskytnuta včas, pacient vyvine akutní srdeční selhání a smrt.

Patogeneze a příčiny

Celé lidské tělo je prostoupeno velkými a malými krevními cévami, kterými krev cirkuluje a dodává kyslík do orgánů a tkání. K normální distribuci krve tepnami dochází v důsledku kontrakce hladkých svalů jejich stěn a změny tonusu.

Udržování požadovaného tonusu tepen a žil je regulováno hormony, metabolickými procesy těla a prací autonomního nervového systému. Pokud jsou tyto procesy narušeny a hormonální nerovnováha dochází k prudkému odtoku krve z vit vnitřní orgány, v důsledku čehož přestanou fungovat podle očekávání.

Etiologie AHF může být velmi různorodá k náhlému narušení krevního oběhu v cévách v důsledku následujících stavů:

• masivní ztráta krve;
• rozsáhlé popáleniny;
• srdeční choroba;
• dlouhý pobyt v dusná místnost;
• traumatické zranění mozku;
• silný strach nebo stres;
• akutní otrava;
• nedostatek adrenalinu;
• anémie z nedostatku železa;
• nadměrné zatížení s těžkou hypotenzí, v důsledku čehož vnitřní orgány trpí nedostatkem kyslíku.

V závislosti na délce průběhu může být cévní nedostatečnost akutní nebo chronická.

Klinické projevy

Klinický obraz ASZ je vždy doprovázen poklesem krevního tlaku a přímo závisí na závažnosti stavu, blíže je uvedeno v tabulce.

Tabulka 1. Klinické formy patologie

název	Jak se klinicky projevuje?
Mdloby	Pacient náhle pocítí slabost, závrať a před očima se mu míhají „plovoučky“. Vědomí může být zachováno nebo nepřítomno. Pokud po 5 minutách pacient nepřijde k rozumu, mdloby jsou zpravidla doprovázeny křečemi, k tomu dochází jen zřídka a s řádně organizovanou pomocí se stav osoby rychle normalizuje
Kolaps	Tento stav je mnohem závažnější než mdloby. Vědomí pacienta lze zachovat, ale v prostoru dochází k silné inhibici a dezorientaci. Krevní tlak je prudce snížen, puls je slabý a nitkovitý, dýchání je mělké a rychlé. Kůže je bledá, pozoruje se akrocyanóza a lepkavý studený pot.
Šokovat	Klinicky se šok od kolapsu příliš neliší, ale v tomto stavu dochází k prudkému útlumu srdce a dalších životně důležitých orgánů. Kvůli těžké hypoxii trpí mozek, na jehož pozadí se mohou v jeho struktuře vyvinout degenerativní změny

Mdloby, kolaps, šok: více o každém stavu

Mdloby

Mdloba je forma AHF, která se vyznačuje nejmírnějším průběhem.

Příčiny mdloby jsou:

1. náhlé snížení krevního tlaku - nastává na pozadí nemocí a patologií, které jsou doprovázeny porušením Tepová frekvence. Při sebemenším fyzickém přetížení se v důsledku přerozdělování krve zvyšuje průtok krve ve svalech. Na tomto pozadí se srdce nedokáže vyrovnat se zvýšenou zátěží, klesá ejekce krve během systoly a klesá hladina systolického a diastolického tlaku.
2. Dehydratace – následkem opakovaného zvracení, průjmu, nadměrné močení nebo pocení se objem cirkulující krve cévami snižuje, což může způsobit mdloby.
3. Nervové impulsy z nervové soustavy – v důsledku silných pocitů, strachu, vzrušení nebo psycho-emocionálního vzrušení dochází k prudkým vazomotorickým reakcím a cévnímu spasmu.
4. Porucha prokrvení mozku - na pozadí úrazu hlavy, drobné mrtvice nebo mrtvice se do mozku dostává nedostatečné množství krve a kyslíku, což může vést k rozvoji mdloby.
5. Hypokapnie je stav charakterizovaný poklesem oxid uhličitý v krvi v důsledku častého a hluboké dýchání, na jehož pozadí se mohou vyvinout mdloby.

Kolaps

Kolaps je vážné poškození cévních funkcí. Stav se rozvíjí prudce, nemocný pociťuje náhle slabost, podvolují se mu nohy, objevuje se třes končetin, studený lepkavý pot, pokles krevního tlaku.

Vědomí může být zachováno nebo narušeno. Existuje několik typů kolapsu.

Tabulka 2. Typy kolapsu

Důležité! Pouze lékař může určit typ kolapsu a správně posoudit závažnost stavu pacienta, takže nezanedbávejte zavolání sanitky a neprovádějte samoléčbu někdy jsou chybné činy cenou života člověka.

Šokovat

Šok je nejvíc těžká forma akutní srdeční selhání. Vyvíjí se při šoku závažné porušení krevní oběh, což může mít za následek smrt pacienta. Šok má několik fází toku.

Tabulka 3. Fáze šoku

Fáze šoku	Jak se klinicky projevuje?
Erektilní	Pacient za doprovodu prudkého psychomotorického rozrušení křičí, mává rukama, snaží se vstát a někam utéct. Krevní tlak je zvýšený, puls je zrychlený
Torpidnaja	Rychle mění erektilní fázi, někdy dokonce dříve, než stihne přijít záchranná služba. Pacient se stává malátným, malátným a nereaguje na to, co se kolem něj děje. Hladiny krevního tlaku rychle klesají, puls se stává slabým, vláknitým nebo není vůbec cítit. Bledá kůže s těžkou akrocyanózou, mělké dýchání, dušnost
Terminál	Vyskytuje se při absenci adekvátní včasné pomoci pacientovi. Krevní tlak je pod kritickým, puls není hmatný, dýchání je vzácné nebo chybí, pacient je v bezvědomí, bez reflexů. V takové situaci se rychle rozvíjí smrt.

V závislosti na příčinách šokový syndrom OSN se stane:

• hemoragická - vyvíjí se na pozadí masivní ztráty krve;
• traumatické – vyvíjí se v důsledku těžkého traumatu (nehody na silnici, zlomeniny, poškození měkkých tkání);
• popálenina - vzniká v důsledku těžkých popálenin a poškození velké oblasti těla;
• anafylaktická - akutní alergická reakce, která se vyvíjí v důsledku podávání léku, kousnutí hmyzem, očkování;
• krevní transfuze - dochází na pozadí transfuze červených krvinek nebo krve neslučitelné s krevní skupinou pacientovi.

Video v tomto článku podrobně popisuje všechny typy šoků a zásady první pomoci v nouzi. Tento pokyn, je samozřejmě pouze pro obecné informační účely a nemůže nahradit pomoc lékaře.

Léčba

První lékařská pomoc u AHF přímo závisí na typu patologie.

Mdloby

Léčba mdloby se zpravidla vyskytuje bez použití léků.

Nouzová péče o mdloby typu mdloby se skládá z následujících akcí:

• umístěte pacienta do vodorovné polohy se zvednutým koncem nohy;
• rozepněte knoflíky na košili a osvoboďte se od oblečení, které vám stahuje hruď;
• zajistit přístup k čerstvému ​​chladnému vzduchu;
• Nastříkejte si obličej vodou nebo si otřete čelo a tváře mokrým hadříkem;
• dát k pití teplý sladký čaj nebo slabou kávu, pokud je pacient při vědomí;
• v nepřítomnosti vědomí si poplácejte tváře a aplikujte chlad na spánky.

Pokud jsou výše uvedené akce neúčinné, můžete injekci aplikovat vazokonstriktory například Cordiamin.

Kolaps

První pomoc při kolapsu je zaměřena na odstranění příčin, které vyvolaly vývoj tohoto státu. První pomoc v případě kolapsu spočívá v okamžitém uložení pacienta do vodorovné polohy, zvednutí konce nohy a zahřátí pacienta.

Pokud je člověk při vědomí, můžete mu dát horký sladký čaj. Před transportem do nemocnice je pacientovi podána injekce vazokonstrikčního léku.

V nemocničním prostředí je pacientovi podán léky, které odstraňují jak příznaky cévní nedostatečnosti, tak příčiny tohoto patologického stavu:

• léky, které stimulují respirační a kardiovaskulární centra - tyto léky zvyšují tonus tepen a zvyšují zdvihový objem srdce;
• vazokonstriktory - adrenalin, dopamin, norepinefrin a další léky, které rychle zvyšují krevní tlak a stimulují srdce, se podávají intravenózně;
• infuze krve a červených krvinek - nutné v případě ztráty krve, aby se zabránilo šokový stav;
• provádění detoxikační terapie - jsou předepsány kapátka a roztoky, které rychle odstraňují toxické látky z krve a doplňují objem cirkulující tekutiny;
• oxygenoterapie – předepsána pro zlepšení metabolické procesy v těle a saturaci krve kyslíkem.

Možný ošetřovatelské problémy u kolapsového typu ASZ je obtížné dát pacientovi při poruše vědomí něco k pití a podat lék nitrožilně při nízkém tlaku - ne vždy je možné okamžitě najít žílu a dostat se do cévy.

Důležité! Fyziologické roztoky nejsou účinné, pokud je kolaps způsoben usazováním krve do mezibuněčného prostoru a vnitřních orgánů. V podobná situace Pro zlepšení stavu pacienta je nutné vstřikovat do plazmy koloidní roztoky.

Šokovat

Léčba šoku spočívá v přijetí opatření zaměřených na zlepšení systémových funkcí organismu a odstranění příčin tohoto stavu.

Pacientovi je předepsáno:

• léky proti bolesti - při úrazech a popáleninách je nutné před provedením jakýchkoliv úkonů podat pacientovi léky proti bolesti, které pomohou předejít rozvoji šoku nebo jej zastaví v erektilním stádiu;
• kyslíková terapie – pacientovi je přes masku podáván zvlhčený kyslík k nasycení krve kyslíkem a normalizaci funkce životně důležitých orgánů, je-li utlumeno vědomí, je pacientovi poskytnuta umělá ventilace;
• normalizace hemodynamiky - podávají se léky zlepšující krevní oběh, např. červené krvinky, koloidní roztoky, solné roztoky glukóza a další;
• podávání hormonálních léků – tyto léky přispívají k rychlé zotavení Krevní tlak, zlepšení hemodynamiky, úleva od akutních alergických reakcí;
• diuretika - předepsané pro prevenci a odstranění edému.

Důležité! S rozvojem AHF by měly být všechny léky podávány intravenózně, protože v důsledku zhoršené mikrocirkulace tkání a vnitřních orgánů se absorpce léků do systémového krevního řečiště mění.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji akutní cévní nedostatečnosti, je důležité dodržovat doporučení lékaře:

• rychle detekovat a léčit nemoci kardiovaskulárního systému;
• neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu, zejména pro léčbu arteriální hypertenze;
• nebýt tam na dlouhou dobu pod přímými liniemi sluneční paprsky, v lázních, sauně, zejména pokud existují nějaké poruchy ve fungování srdce a krevních cév;
• Před transfuzí krve nezapomeňte provést testy, abyste se ujistili, že krev dárce odpovídá skupině a Rh faktoru.

Udržování aktivní obrázekživot, vzdání se špatných návyků, plné a vyvážená strava pomůže předcházet poruchám kardiovaskulárního systému a krevního tlaku.

Cévní nedostatečnost je onemocnění charakterizované porušením celkového nebo lokálního krevního oběhu, vyplývající z nedostatečné funkce cév, což může být naopak způsobeno buď snížením jejich tonusu, poruchou průchodnosti, popř. výrazné snížení objem krve procházející cévami.

Deficit se dělí na systémový a regionální (lokální), které se liší tím, jak se poruchy šíří. Kromě toho existuje akutní a chronická vaskulární insuficience (rozdíl v rychlosti onemocnění).

Typicky je čisté vaskulární selhání velmi vzácné a vyskytuje se současně se selháním srdečního svalu. Rozvoj kardiovaskulární selhání To je usnadněno tím, že jak vaskulární svaly, tak srdeční sval jsou často ovlivněny stejnými faktory.

Někdy se srdeční patologie stává primární a objevuje se kvůli nedostatečné svalové výživě a kardiovaskulární selhání (včetně akutního kardiovaskulárního selhání) je sekundární.

Důvody vzhledu

Příčinou akutní vaskulární nedostatečnosti je obvykle narušení krevního oběhu v tepnách a žilách, které se objevuje v důsledku různé důvody(přenesené lebeční a všeobecná zranění různé srdeční choroby). Akutní vaskulární insuficience se vyskytuje také v důsledku poruchy kontraktilní funkce myokardu, ztráty krve nebo pádu cévní tonus kvůli akutní otravy těžké infekce, rozsáhlé popáleniny, organické léze nervový systém, nedostatečnost nadledvin.

Příznaky vaskulární nedostatečnosti

Akutní vaskulární insuficience se může projevit jako šok, synkopa nebo kolaps. Mdloby jsou jedny z nejvíce světelné formy nedostatečnost. Příznaky mdloby zahrnují: slabost, ztmavnutí očí, nevolnost, rychlá ztráta vědomí. Puls je vzácný a slabý, kůže je bledá, krevní tlak je nízký, svaly jsou uvolněné a nejsou pozorovány žádné křeče.

Během šoku a kolapsu pacient zpravidla neztrácí vědomí, ale jeho reakce jsou značně potlačeny. Pacient si stěžuje na slabost, tachykardii, nízký krevní tlak (80/40 mm Hg nebo méně) a teplotu pod normálem.

Hlavním příznakem cévní nedostatečnosti je rychlý a prudký pokles krevního tlaku.

Při chronické vaskulární insuficienci se rozvíjí arteriální hypotenze, určená nízká úroveň tlak. Systolický tlak tak u starších dětí klesá pod 85, u lidí do 30 let je tlak pod 105/65, u starších lidí je tento údaj pod 100/60.

Diagnóza cévní nedostatečnosti

Při vyšetření pacienta lékař zhodnotí příznaky cévní insuficience a určí její formu: mdloby, šok nebo kolaps. Při stanovení diagnózy není úroveň tlaku rozhodující. Aby byl závěr správný, lékař rozebírá a studuje anamnézu a snaží se zjistit příčiny záchvatu.

Pro poskytnutí kvalifikované první pomoci je nutné určit, jaký typ selhání se u pacienta vyvinul: srdeční nebo cévní. Faktem je, že u těchto onemocnění je pohotovostní péče poskytována různými způsoby.

V případě srdečního selhání je pro pacienta snazší zůstat uvnitř sezení, v poloze vleže se stav výrazně zhoršuje. V případě cévní nedostatečnosti je optimální poloha pro pacienta vleže, protože právě v této poloze je mozek nejlépe prokrven.

V případě srdečního selhání má kůže pacienta narůžovělý odstín, v případě cévního selhání je kůže bledá, v některých případech s šedavým odstínem. Cévní nedostatečnost je také charakterizována tím, že žilní tlak zůstává v normálních mezích, žíly na krku jsou zhroucené, hranice srdce nejsou posunuty a není pozorována patologie městnání v plicích, jako je tomu u srdeční selhání.

Po objasnění generál klinický obraz a stanovení předběžné diagnózy je pacientovi poskytnuta první pomoc, v případě potřeby hospitalizován a provede se vyšetření oběhových orgánů. K tomu je pacient odeslán na auskultaci krevních cév, sfygmografii, elektrokardiografii nebo venografii.

Léčba vaskulární nedostatečnosti

V případě cévní nedostatečnosti by měla být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc. Bez ohledu na formu vývoje onemocnění je pacient ponechán v poloze vleže (jiná poloha těla může způsobit smrt).

Pokud je postižený ve slabém stavu, uvolněte mu oblečení kolem krku, poplácejte ho po tvářích, postříkejte mu obličej a hrudník vodou, nechte ho cítit čpavkem a vyvětrejte místnost.

Takové manipulace lze provést nezávisle před příjezdem lékaře. Člověk zpravidla rychle nabude vědomí. Lékař provede jednoduché diagnostické testy, vstříkne intravenózně nebo subkutánně dva mililitry roztoku kofeinu s 10% benzoátem sodným (v případě zaznamenaného nízkého krevního tlaku).

V případě těžké bradykardie se podává dodatečná injekce atropinu 0,1% v dávce 0,5-1 mililitr nebo roztok adrenalinu 0,1%. Po 2-3 minutách by měl pacient nabýt vědomí. Pokud se tak nestane, nezjistí se tlak, srdeční ozvy a puls, začnou se podávat stejné léky intrakardiálně, navíc se provede srdeční masáž a umělé dýchání.

Pacient je hospitalizován, pokud se mdloby objeví poprvé nebo jejich příčina zůstává nejasná nebo jsou nutná další resuscitační opatření, tlak zůstává mnohem nižší než normálně. Ve všech ostatních případech není nutná hospitalizace.

Pacienti s kolapsem nebo šokem jsou naléhavě převezeni do nemocnice bez ohledu na důvody, které tento stav způsobily. V léčebném ústavu je poskytována první pomoc, udržování krevního tlaku a srdeční činnosti. Pokud dojde ke krvácení, zastavte jej a proveďte další procedury symptomatická terapie zobrazeny v konkrétní situaci.

Při kardiogenním kolapsu, který se často rozvíjí při akutním kardiovaskulárním selhání, je nutné odstranit tachykardii a zastavit flutter síní, k čemuž se používá isadrin nebo atropin, heparin nebo adrenalin. K obnovení a udržení tlaku se mesaton 1% aplikuje subkutánně.

Pokud je příčinou kolapsu infekce nebo otrava, podávají se subkutánně kokarboxyláza, kofein, chlorid sodný, glukóza a kyselina askorbová. Dobrý efekt dává strychnin 0,1 %. V případě, že pacient zůstává ve stejném stavu a není pozorováno zlepšení, aplikuje se subkutánně mezaton, intravenózně se aplikuje prednisolongemisukcinát a znovu se opakuje aplikace chloridu sodného 10%.

Prevence nemoci

Abyste zabránili rozvoji chronické cévní nedostatečnosti, musíte neustále věnovat pozornost stavu cév, snažit se jíst méně potravin obsahujících velké množství cholesterolu a pravidelně vyšetřovat srdce a oběhový systém. Hypotonickým pacientům jsou jako preventivní opatření předepisovány léky na krevní tlak.

Akutní vaskulární nedostatečnost- syndrom akutní poruchy (pádu) cévního tonu. Je charakterizován poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí, silnou slabostí, bledostí kůže, poklesem teploty kůže, pocením a častým, někdy nitkovitým pulzem. Hlavními projevy akutní cévní insuficience jsou mdloby, kolaps, šok.

Mdloby- náhle chvilková ztráta vědomí způsobené akutní cerebrální ischemií. Je pozorován u lidí s labilním nervovým systémem, astenickou konstitucí, s přepracováním, po těžké fyzické námaze, v dusném pokoji, po psychoemocionálním šoku, s bolestí, pod vlivem pocitu strachu apod. Může vyvinout s hypotenzí při užívání antihypertenzivní léky, s rychlým přechodem do vertikální polohy – ortostatické mdloby. Mdloby mohou naznačovat přítomnost organického onemocnění (vnitřní krvácení, srdeční onemocnění, srdeční arytmie, cerebrovaskulární insuficience). akutní infarkt myokardu a tromboembolie plicní tepna, což může být důsledek krátkých paroxyzmů fibrilace nebo poruchy atrioventrikulárního vedení (blok).

Klinický obraz mdloby. Dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí, bledosti kůže, rohovky a pupilární reflexy srdeční činnost a dýchání jsou zachovány, ale mohou být pozorovány různé poruchy. Klinické projevy jsou přechodné.

První pomoc při mdlobách. Pacient by měl být uložen na záda s vznešené postavení nohy, rozepnout těsné oblečení, zajistit příliv čerstvý vzduch, inhalovat čpavek (podráždění nosní sliznice s reflexním účinkem na vazomotorické centrum mozek); jsou indikovány subkutánní injekce cordiaminu (2 ml), kofeinu (1 ml 10% roztoku). Pacienti s podezřením organická onemocnění a s nejasnou genezí mdloby.

Kolaps je závažnějším projevem cévní nedostatečnosti.

Klinický obraz kolapsu. Existují extrémně nízké počty systolického (méně než 90 mm Hg pro normotenzní), diastolického a pulzního tlaku; bledá kůže, snížená teplota kůže, pocení; nitkovitý nebo výrazně oslabený pulz periferních a centrálních cév; poruchy mikrocirkulace a regionálního prokrvení (mramorování kůže, oligurie nebo anurie, projevy mozkové hypoxie). Klinické projevy jsou přechodné.

Urgentní péče. Pacient by měl být umístěn do polohy s čelem lůžka dolů. Vazopresory se pomalu podávají intravenózně (0,2-0,3 ml 1% roztoku mezatonu proudem v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného), norepinefrin (1 ml 0,1% roztoku) se podává po kapkách; intravenózní rychlé kapání nebo proud - nízkomolekulární dextrany (polyglucin, reopolyglucin); intravenózní bolus - prednisolon (60-90 mg); v případě kolapsu vyvolaného léky po podání novokainamidu a těžkého sinusová bradykardie je indikováno intravenózní tryskové podání 0,1% roztoku atropinu (1-2 ml). Hospitalizace v závislosti na profilu základního onemocnění.

Šokovat- závažná porucha vaskulárního tonu. Je pozorován v případech exogenní otravy, traumatu, masivní ztráty krve, rozsáhlých popálenin a anafylaxe. Jedinečnou formou šoku je kardiogenní šok. Mechanismem jeho vývoje je kombinované porušení kontraktilní funkce myokardu (srdeční selhání), porušení vaskulárního tonu (vaskulární nedostatečnost), jakož i poruchy elektrolytů a acidobazická rovnováha, hormonální regulace atd. (viz „Kardiogenní šok“).

Pohotovostní lékařská péče, ed. B. D. Komárová, 1985

Akutní vaskulární insuficience je pokles tonusu cév, doprovázený prudký pokles krevní tlak. Objeví se ve formuláři 3 klinické formy:

mdloby;

Kolaps;

Mdloby(vazodepresorická synkopa, vazovagální nebo neurokardiogenní synkopa) – nejlehčí forma akutní cévní nedostatečnosti, projev. náhlá ztráta vědomí v důsledku akutní mozkové ischemie.

Lidé s labilním autonomním nervovým systémem a lidé, kteří prodělali těžké infekční onemocnění, jsou náchylní k mdlobám. Častou příčinou synkop je stres, bolest, pohled na krev, dlouhodobé stání ve frontách, pobyt v dusných, nevětraných místnostech, horko nebo úpal.

Klinický obraz. Náhle se objeví silná slabost, závratě, zvonění v uších, nevolnost, blikající skvrny nebo rozmazané vidění. Objevuje se ostrá bledost a chlad kůže, mírná cyanóza rtů. Puls je častý, slabý a napjatý. Krevní tlak klesá. Tato reakce na omdlení hypothymii) předchází pacientově ztrátě vědomí a pádu. Při ztrátě vědomí nemusí být puls hmatatelný nebo může být vláknitý, krevní tlak prudce klesá a dýchání se stává mělkým. Synkopa může trvat od 30 sekund do několika minut.

Zdravotničtí pracovníci vykonat diferenciální diagnostika s hysterickou a epileptický záchvat, hypoglykémie.

Neodkladná péče:

Ø umístit pacienta do vodorovné polohy tak, aby nohy byly výše než hlava (30-40 0), aby se zlepšilo prokrvení mozku;

Ø bez omezujícího oděvu;

Ø zajistit přístup na čerstvý vzduch;

Ø nastříkejte si obličej studená voda;

Ø při déletrvajících mdlobách se podkožně aplikuje kofein nebo cordiamin;

Ø při symptomatické formy stavy na omdlení základní onemocnění se léčí.

Kolaps(neuropsychologické a metabolické synkopa) - forma akutní cévní nedostatečnosti, ke které dochází v důsledku infekčně-toxického nebo toxického poškození vazomotorických center, akutní ztráty krve, anafylaktických komplikací, předávkování některými léky atd.

Příčiny kolapsu mohou být srdeční onemocnění (infarkt, defekty), těžké infekční choroby, zánětlivé procesy, otrava jídlem, ztráta krve atd. Náhlý pokles cévního tonu nebo výrazná ztráta krve vede ke snížení arteriálního a žilního tlaku. Při redistribuci krve v těle, cévách břišní dutina se jím přeplní, cévy mozku, srdce a dalších životně důležitých oblastí jsou vyčerpány krví.

Klinický obraz. Náhle se objeví slabost, zimnice a závratě. Kůže je bledá a pokrytá studeným potem. Špičaté rysy obličeje, hluboce zapadlé oči. Zorničky jsou rozšířené. Puls je častý a malý. Arteriální a žilní tlak klesá. Srdeční ozvy jsou tlumené, někdy arytmické. Pacient je lhostejný ke svému okolí, jeho vědomí je zakalené. Je možný konvulzivní syndrom. Snižuje se objem cirkulující krve, rozvíjí se acidóza a zvyšuje se hematokrit. Tělesná teplota je snížena. Dýchání je mělké a rychlé.

Neodkladná péče:

Ø uložit pacienta do postele bez polštáře, nohou a spodní část mírně zvedněte tělo;

Ø nahřívací podložky se přikládají na končetiny;

Ø vatový tampon navlhčený čpavkem nechat vonět;

Ø větrání místnosti;

Ø silný čaj nebo kávu;

Ø K obnovení krevního tlaku se podávají tonizující léky (norepinefrin, kofein, cordiamin).

Další léčba závisí na etiologickém faktoru: provádí se detoxikační terapie, zástava krvácení, protizánětlivá léčba atd. nitrožilně se podává Hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, presorické aminy. Pokud není účinek, jsou předepsány hormonální léky. V případech rozvoje acidózy se roztok hydrogenuhličitanu sodného podává intravenózně.

Šokovat- nejtěžší forma akutní vaskulární nedostatečnosti, charakterizovaná progresivní supresí všech životní funkce těla v důsledku akutní nedostatečnosti periferní cirkulace. V tomto případě dochází k poruše kapilární perfuze při nedostatečném zásobení kyslíkem a metabolických poruchách buněk různých orgánů.

Během šoku se vylučují 2 fáze:

Erektilní fáze(fáze vzrušení) trvá od několika sekund do 10-20 minut. Pacient je upovídaný a úzkostný, má neklidný pohled, hyperémii obličeje, psychomotorickou agitovanost.

Torpidní fáze(inhibiční stadium) je charakterizováno útlumem nervového systému, trvajícím od několika hodin do jednoho dne nebo déle. Reakce na bolest je výrazně snížena. Výrazná bledost, studená kůže, pokrytá lepkavým potem. Dýchání je časté, krevní tlak je snížen, puls je rychlý a nitkovitý. Charakterizována žízní a silným svalovým třesem.

Hypovolemický šok rozvíjí se ztrátou krve (v důsledku krvácení), plazmy (s popáleninami), tekutin a elektrolytů (s nekontrolovatelným zvracením a průjmem).

Kardiogenní šok může nastat, když různé léze srdce (infarkt myokardu, mitrální a defekty aorty srdce, při operaci srdce atd.).

Anafylaktický šok - vzniká v reakci na vstup antigenu proteinové nebo neproteinové povahy do těla (léky, zejména antibiotika, rentgenové kontrastní látky; hmyzí jedy při bodnutí blanokřídlými). Biologicky uvolněný účinné látky(histamin, bradykinin, serotonin aj.) poškozují cévní stěnu s tvorbou otoků a prudce snižují krevní tlak.

Anafylaktický šok nastává akutně, zvláště když parenterální podání antigen. Objeví se téměř okamžitě charakteristické příznaky: závratě, nevolnost, necitlivost jazyka, rtů, silné svědění kůže, pocit napětí hruď. Na pozadí hyperemické kůže se objevují vyrážky, jako je kopřivka, Quinckeho edém a akrocyanóza. Kůže je pokryta studeným potem. Dýchání je hlučné, pískání v důsledku křeče hladkého svalstva průdušek. Krevní tlak prudce klesá, někdy ho nelze určit. Srdeční ozvy jsou tlumené. V plicích jsou různé suché chrochty. S rozvojem plicního edému se s kašlem uvolňuje pěnivý růžový sputum. Dýchání je bublavé, vlhké chrochty různých velikostí.

Zvýraznit 5 klinický odrůdy léčivých anafylaktický šok : typické, hemodynamické, asfyxické, cerebrální a břišní.

Urgentní péče v případě anafylaxe se provádí v místě šoku. V tomto případě je nutné:

Ø Přestaňte podávat lék, který šok způsobil.

Ø Položte pacienta a otočte jeho hlavu na stranu.

Ø Vstříkněte 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu do místa vpichu léku, který způsobil šok. Pokud se krevní tlak nezvýší po 10-15 minutách, znovu vstříkněte dalších 0,5 ml;

Ø Podávejte prednisolon intramuskulárně v dávce 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti (nebo 4-20 mg dexamethasonu nebo 100-300 mg hydrokortizonu) popř. antihistaminika typu cimetidin, 300 mg intravenózně.

Ø Pokud je potřeba resuscitace, provádí se uzavřená srdeční masáž, umělé dýchání z úst do úst, intubace nebo tracheostomie, umělá ventilace plic pomocí dýchacího přístroje.

Při absenci účinku povinných protišokových opatření intenzivní terapie by měly být prováděny na specializovaném oddělení.

Aby se předešlo anafylaktickému šoku, měl by být pacient před předepsáním léků komplexně vyšetřen a podrobně prostudována jeho alergologická anamnéza. Je třeba mít na paměti, že zvýšená citlivost na léky po anafylaktickém šoku přetrvává dlouhá léta. Je přísně zakázáno podávat pacientům léky, které nesnášejí. U osob s alergií v anamnéze jsou léky předepisovány přísně podle indikací v případě nouze. Provádění kontaktních testů na drogy (k identifikaci alergií) u těchto pacientů je extrémně nebezpečné, protože při jejich umístění se může rozvinout anafylaktická reakce.

ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE - multifaktoriální geneticky podmíněné onemocnění charakterizované perzist chronický nárůst systolický a diastolický krevní tlak (WHO, 1986). V klinické medicíně se rozlišuje esenciální (primární) hypertenze a symptomatická (sekundární) hypertenze. arteriální hypertenze.

Nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním je hypertonické onemocnění, tvoří 90–96 % všech případů arteriální hypertenze. Onemocnění je založeno na neuróze vyšších kortikálních a hypotalamických center, které regulují krevní tlak. vznikají v důsledku primárního poškození ledvin, endokrinního systému, velkých cév atp.

Hypertonické onemocnění – chronická nemoc, vyznačující se přetrvávajícím a prodlouženým vzestupem krevního tlaku nad 160/95 mm Hg. Art., příznaky poškození srdce, mozku a ledvin za předpokladu vyloučení sekundární (symptomatická) hypertenze. Ve věku 50 až 60 let trpí hypertenzí až 55 % lidí.

Etiologie. Faktory predisponující k rozvoji tohoto onemocnění jsou:

× neuropsychické přetížení,

× změny ve funkci nervově-endokrinního systému, což vede ke zvýšení arteriálního tonusu;

× poranění mozku doprovázená arteriální hypertenzí;

× dědičná predispozice k onemocnění;

× povaha výživy: nadměrný příjem živočišných tuků z potravy, stolní sůl;

× špatné návyky, zejména kouření.

Patogeneze hypertenze spojené s porušením centrální nervové regulace periferního oběhu. Podráždění přenášené do subkortikálních vazomotorických center v důsledku neuropsychického přepětí mozkové kůry způsobuje rozsáhlé spasmy arteriol a zvýšení krevního tlaku.

Klinické projevy GB za počáteční fáze minimální. V polovině případů se hypertenze objeví náhodou při měření krevního tlaku u lékaře nebo při běžných prohlídkách. Na počátku onemocnění jsou zaznamenány mírné a nekonzistentní příznaky: periodické bolesti hlavy, závratě, podrážděnost, poruchy spánku, rychlá únavnost. Na pozadí emočního stresu se může objevit bolest v srdci, která se po užití sedativ snižuje. Někteří pacienti si stěžují na bušení srdce, slabost, únavu a sníženou výkonnost. Typické jsou stížnosti na zrakové postižení: blikající „fleky od much“, výskyt zvlněných vrásek a pocit zamlžení před očima. S progresí onemocnění a přetrvávajícími změnami na sítnici oka (krvácení, degenerativní procesy) je možné trvalé zhoršení zraku až po úplnou ztrátu včetně.

V pozdějších stádiích, jak nemoc postupuje, se u pacientů objevují potíže v důsledku současné aterosklerózy s klinickými projevy onemocnění koronárních tepen, poruch cerebrální oběh, intermitentní klaudikace, poškození ledvin.

Klinicky se průběh hypertenze dělí na tři etapy :

Ø Fáze I- Vlivem vnějších podnětů (vzrušení, fyzická aktivita), krevní tlak na krátkodobý zvyšuje, netrvá dlouho a pak se sám vrátí do normálu. Výkon v této fázi není narušen.

Ø Etapa II- Cítit se hůř. Krevní tlak je neustále zvýšený. Pacienti si často stěžují na bolest v oblasti srdce, závratě, silné bolesti hlavy a nevolnost. Rostoucí nervová vzrušivost. Může nastat hypertenzní krize – záchvaty prudkého zvýšení krevního tlaku.

Ø Stupeň III - Krevní tlak je trvale zvýšený a je obtížné jej snížit léky. Porazit Koronární tepny vede k rozvoji onemocnění koronárních tepen a srdečního selhání. Existuje výrazná emoční labilita, nepřiměřené reakce, špatný spánek, ztráta paměti a ztráta schopnosti pracovat. Pacienti pociťují bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, tinitus, ospalost a rozmazané vidění.

Na hypertenzní krize zvýšená bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, ztráta citlivosti v určitých částech těla, nedostatek pohybu v končetinách, silná bolest v oblasti srdce, srdeční arytmie, záchvaty srdečního astmatu. Krize může skončit špatně komplikace : mrtvice (mozkové krvácení) nebo infarkt myokardu.

Klasifikace hypertenze. V současnosti je nejrozšířenější klasifikace WHO, podle které existují 3 stadia hypertenze. Vyniká samostatně hraniční arteriální hypertenze(TK v hraničním pásmu je 140-159/90-94 mm Hg).

• Fáze I - nedochází k žádným změnám v orgánech způsobených arteriální hypertenzí (hypertrofie levé komory, angiopatie sítnice, nefroskleróza).

· Fáze II - dochází ke změnám v orgánech (srdce, ledviny, mozek, fundus) způsobené arteriální hypertenzí, ale bez poškození jejich funkcí.

· Fáze III - dochází ke změnám orgánů způsobených arteriální hypertenzí s poruchou jejich funkce (srdeční selhání, krvácení do fundu a jeho degenerativní změny, edém a/nebo atrofie zrakový nerv, chronický selhání ledvin, mrtvice).

Existuje klasifikace arteriální hypertenze WHO/MOAT, který bere v úvahu hladiny zvýšeného krevního tlaku v závislosti na stupni hypertenze:

	Systolický tlak	Diastolický tlak
Optimální krevní tlak	<120 мм рт. ст.	<80 мм рт. ст.
Normální krevní tlak	<130 мм рт. ст.	<85 мм рт. ст.
Vysoký normální krevní tlak	130-139 mm Hg. Umění.	85-89 mm Hg. Umění.
Hraniční arteriální hypertenze	140-159 mm Hg. Umění.	90-94 mm Hg. Umění.
Hypertenze 1. stupně (mírná)	140-159 mm Hg. Umění.	90-99 mm Hg. Umění.
Hypertenze II stupně (střední)	160-179 mm Hg. Umění.	100-109 mm Hg. Umění.
Hypertenze III stupně (těžká)	> 180 mmHg Umění.	>110 mmHg Umění.
Izolovaná systolická hypertenze	>140 mmHg Umění.	<90 мм рт. ст.
Maligní hypertenze	>140 mmHg Umění.	> 120 mmHg Umění.

Diagnóza hypertenze je stanovena za předpokladu, že je vyloučena symptomatická arteriální hypertenze. Povinný výzkum jsou: měření krevního tlaku v pažích a nohou, EKG, vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie), vyšetření moči, biochemické vyšetření krve (hladiny glukózy, draslíku, močoviny a kreatininu), ultrasonografie ledvin, vylučovací urografie.

Léčba hypertenze je zaměřena na prevenci progrese onemocnění a prevenci komplikací. Léčba by měla začít co nejdříve, měla by být aktivní a dlouhodobá (po celý život člověka). Léčba kurzu předepsáno pouze pro fázi I hypertenze.

Nemocný předepsané:

× odvykání kouření;

× redukce nadváha těla;

× omezení spotřeby kuchyňské soli, nasycených tuků a alkoholu;

× pravidelná fyzická aktivita, fyzická aktivita;

× normalizace pracovního a odpočinkového režimu s dostatečným nočním spánkem;

× vyloučení nočních směn atp.

Indikace na schůzku medikamentózní terapie jsou:

× rodinná anamnéza arteriální hypertenze, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody u příbuzných;

× zvýšený krevní tlak v noci a ráno, výrazná variabilita (kolísání ukazatelů) krevního tlaku;

× přítomnost poškození cílových orgánů (srdce, cévy, mozek, ledviny);

× identifikace dalších hlavních rizikových faktorů onemocnění koronárních tepen (hyperlipidémie, porucha tolerance sacharidů, hyperurikémie).

Pacienti s vysokou pravděpodobností vzniku cévní mozkové příhody a infarktu myokardu (riziková skupina) potřebují neustálé užívání léků na snížení krevního tlaku. kardiovaskulární komplikace). Léčbu předepisuje a upravuje praktický lékař nebo kardiolog s přihlédnutím individuální vlastnosti a typ krevního oběhu (hypo- nebo hyperkinetický), průvodní patologie. V žádném případě byste se neměli léčit sami!

Nouzová první pomoc s náhlým a prudký nárůst krevní tlak (hypertenzní krize) :

Ø zavolejte sanitku zdravotní péče;

Ø zajistit úplný odpočinek;

Ø poloha těla - polosed v posteli;

Ø zahřejte si chodidla a nohy pomocí nahřívacích podložek, horké koupel nohou, hořčičné náplasti na holeni;

Ø ke zmírnění krevního tlaku – užívat clophelin sublingválně;

Ø ke zlepšení cerebrální cirkulace - aminofylin (lépe nitrožilně podávat);

Ø na bolest na hrudi - nitroglycerinová tableta pod jazyk, validol.

Léčba se provádí s přihlédnutím klinická varianta krize, její příčiny (feochromocytom, eklampsie, náhlé vysazení antihypertenzivní léky atd.) a rysy průběhu (konvulzivní syndrom, cévní mozková příhoda). Ve většině případů je hypertenzní krize doprovázena výskytem nebo zhoršením patologických příznaků srdce a mozku.

Na hypertenzní krize typu I S neurovegetativní projevy(vzrušení, chvění, bušení srdce, časté nutkání na močení, relativně větší zvýšení systolického krevního tlaku se zvýšením pulzu) pohotovostní terapie začíná zavedením trankvilizérů - roztokem diazepamu (Relanium, Seduxen), neuroleptik (droperidol), β-blokátorů (propranolol nebo obsidan) ve fyziologickém roztoku pomalu intravenózně. Dibazol lze podávat intravenózně.

Diencefalické krize sympaticko-tonický charakter je zastaven intramuskulární injekcí pyrroxanu. Účinný je také droperidol, který má antipsychotické, β-adrenergní blokátory a antiemetický účinek.

S výrazným cerebrální příznaky(nauzea, zvracení, letargie pacienta) a krevní tlak nad 200/120 mm Hg. Umění. Klonidin (klonidin) na ml fyziologického roztoku se podává intravenózně nebo intramuskulárně.

Na hypertenzní krize typu II S edematózní syndrom(letargie, ospalost, bledý obličej, oteklá víčka, zvyšující se bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, fokální mozkové příznaky, poměrně velké zvýšení diastolického krevního tlaku s poklesem pulsu) léčba začíná podáním 10 mg nifedipinu (Adalat, Corinfar, phenigidin) nebo 12,5-25 mg kaptoprilu (kapoten, tensiomin). Účinný je i klonidin (klonidin, katapresan) sublingválně (0,15 mg), intravenózně nebo intramuskulárně.

K odstranění přebytečné tekutiny z těla se pomalu intravenózně předepisuje furosemid (Lasix) 2-4 ml 1% roztoku.

Na ischemické cerebrální příznaky(závratě, „znecitlivění“ obličeje, výskyt teček a skvrn před očima, kývání do stran), je navíc předepsán aminofylin (5-10 ml 2,4% roztoku intravenózně pomalu). Pokud se intrakraniální tlak zvýší, podává se mannitol nebo furosemid (Lasix) intravenózně.

U příznaků naznačujících hrozbu mozkový edém(silná bolest hlavy, nauzea, zvracení, poruchy zraku) nitroprusid sodný ve fyziologickém roztoku se podává intravenózně.

Při hypertenzní krizi , složitý akutní selhání levé komory(kardiální astma, plicní edém), pacient potřebuje nitráty, rychle působící diuretika, droperidol. Na konvulzivní syndrom Diazepam se používá intravenózně a síran hořečnatý se používá intravenózně pomalu nebo intramuskulárně v 0,5% roztoku novokainu.

Symptomatická arteriální hypertenze tvoří 6-9 % všech případů zvýšeného krevního tlaku a může být důsledkem primárního poškození ledvin, endokrinního systému, velkých cév atd.

× renovaskulární arteriální hypertenze vyvíjet se s aterosklerotickými lézemi renálních arterií a fibromuskulární dysplazií renálních arterií;

× vasorenální arteriální hypertenze pozorované u pacientů s postižením ústí ledvinových tepen v patologickém procesu s nespecifickou aortoarteriitidou (panarteritida, bezpulzová nemoc, Takayasuův syndrom atd.)

u pacientů chronická glomerulonefritida se vyvíjí v důsledku aktivace systému renin-angiotenzin, snížení schopnosti ledvin produkovat vazodilatační a natriuretické látky, což vede ke zvýšení reabsorpce sodíku a vody.

× symptomatická renální hypertenze u pacientů s chronickou pyelonefritidou nejběžnější forma ve skupině symptomatické arteriální hypertenze . Patogeneze se významně neliší od patogeneze glomerulonefritidy. Onemocnění je relativně benigní.

hypertenze u feochromocytomu (benigní nádor dřeně nadledvin) je způsobena uvolněním velké množství katecholaminy, což vede ke zvýšené periferní rezistenci.

× Symptomatická arteriální hypertenze u primárního aldosteronismu (Connův syndrom) spojený s zvýšená retence sodíkových iontů v renálních tubulech a akumulace intersticiální tekutiny.

× Arteriální hypertenze na endokrinní onemocnění (Itsenko-Cushingův syndrom, tyreotoxikóza, hypotyreóza, akromegalie).

× Hemodynamická arteriální hypertenze (koarktace aorty, insuficience aortální chlopně) se léčí chirurgicky.