Srdce je orgán, který pracuje rytmicky. Normálně je srdeční rytmus nastaven sinusovým uzlem. To znamená, že sinusový rytmus srdce je normální srdeční rytmus. Sinusový uzel je přirozený generátor impulsů umístěný v pravé síni. Impuls se pohybuje shora dolů. Nejprve vstupuje do pravé síně, poté do levé. Impulz pak putuje přes atrioventrikulární spojení do komor. Díky tomu se srdce střídavě stahuje a uvolňuje, díky čemuž plní svou hlavní funkci pumpování krve do celého těla.
Co znamená sinusový rytmus? To znamená, že na elektrokardiogramu mají vlny P konstantní tvar, vzdálenost R-R nebo R-R je stejný, frekvence kontrakce je 60-80 tepů za minutu. Srdce je v pořádku a funguje čistě a stabilně. Pokud je rytmus nestabilní, výška P vln a vzdálenost mezi nimi nejsou na kardiogramu stejné, pak je slabost sinusového uzlu nebo je kardiostimulátor dalším srdečním uzlem. Dále speciální diagnostika pomůže určit, jaký je důvod: patologie samotného sinusového uzlu nebo problémy v jeho autonomním systému. Pokud tedy lékař při dešifrování vašeho kardiogramu napíše: „ Sinusový rytmus: normální,“ znamená, že vaše srdce je v pořádku.
Pokud je váš sinusový rytmus abnormální, můžete mít srdeční blok a arytmie. Jakákoli porucha pravidelnosti, konzistence a frekvence srdečních tepů se nazývá arytmie. Srdeční blokády vznikají při poruše přenosu vzruchů z nervových center do srdečního svalu. Při zrychleném rytmu mluví o tachykardii, při pomalém rytmu o bradykardii. Srdeční frekvence nižší než 50 a více než 90 tepů za minutu je signálem, že musíte navštívit lékaře.
Časté příčiny poruchy sinusového rytmu?
- Srdeční vady
- Kardiomyopatie
- Infekční endokarditida
- Přetížení, fyzické, psychické i emocionální.
Tyto poruchy se mohou objevit v jakémkoli věku. U dětí celkem běžné. Přestože v mnoha případech srdeční arytmie nijak neovlivňují jejich pohodu a jsou odhaleny náhodou, mohou způsobit více vážné odchylky(bradykardie, tachykardie, arytmie). Sinusový rytmus dítěte může být narušen od narození nebo možná, když vyroste.Často se takové odchylky vyskytují v dospívání, to je způsobeno nerovnováhou ve vývoji těla a vnitřní orgány. Pokud dítě omdlí, stěžuje si na bolest v oblasti srdce, slabost, závratě, musíte zkontrolovat fungování jeho srdce. Hlavním způsobem je provést elektrokardiogram.
Příčiny poruch srdečního rytmu u dětí?
- Vrozené vady spojené s nepříznivým těhotenstvím a porodem
- Nemoci nervový systém
- Endokrinní onemocnění
- Intoxikace (včetně předávkování nebo individuální nesnášenlivosti léků)
- Nedostatek mikroprvků, zejména hořčíku a selenu
Po vyšetřeních a zjištění příčin odchylek navrhne kardiolog nezbytná opatření někdy stačí zajistit dítěti vhodný studijní a odpočinkový režim, správná výživa a srdce se vrátí do normálu. Na vážné problémy Je předepsáno podrobnější vyšetření a léčba.
Fungování srdce u těhotných žen má své vlastní zvláštnosti. Sinusový rytmus se v těhotenství zrychluje v průměru o 10 tepů za minutu a tachykardie a arytmie se vyskytují u poloviny těhotných žen. Může se jednat o recidivu již existujícího onemocnění nebo o důsledek toho, že si tělo ženy na těhotenství zvyká. Tělo potřebuje jídlo navíc a srdce zvyšuje frekvenci a sílu kontrakcí. Fyziologické charakteristiky těhotenství mohou také způsobit narušení sinusového rytmu srdce.
Pokud pocítíte jakékoli změny ve funkci srdce, nepohodlí, zvýšená únava, je lepší neotálet, ale zajít k lékaři, nechat si udělat elektrokardiogram a v případě potřeby poskytnout podporu srdci.
Děkuji
Elektrokardiogram je široce používaná objektivní metoda diagnostika různé patologie lidského srdce, které se dnes používá téměř všude. Elektrokardiogram (EKG) se provádí na klinice, v ambulanci nebo na oddělení nemocnice. EKG je velmi důležitý záznam, který odráží stav srdce. Proto odraz nej různé možnosti Srdeční patologie na EKG je popsána samostatnou vědou - elektrokardiografií. Elektrokardiografie se zabývá i problematikou správného záznamu EKG, problematikou dekódování, interpretací kontroverzních a nejasných bodů atp.
Definice a podstata metody
Elektrokardiogram je záznam srdce, který je prezentován jako zakřivená čára na papíře. Samotná čára kardiogramu není chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, které odpovídají určitým fázím srdce.Abyste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vědět, co přesně zaznamenává zařízení zvané elektrokardiograf. EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, která se cyklicky mění v souladu s nástupem diastoly a systoly. Elektrická aktivita lidského srdce se může zdát jako fikce, ale tento jedinečný biologický jev ve skutečnosti existuje. Ve skutečnosti srdce obsahuje takzvané buňky převodního systému, které generují elektrické impulsy, které jsou přenášeny do svalů orgánu. Právě tyto elektrické impulsy způsobují kontrakci a uvolnění myokardu s určitým rytmem a frekvencí.
Elektrický impuls se šíří buňkami převodního systému srdce přísně sekvenčně, což způsobuje kontrakci a relaxaci odpovídajících úseků - komor a síní. Elektrokardiogram přesně odráží celkový rozdíl elektrického potenciálu v srdci.
dešifrování?
Elektrokardiogram lze provést na jakékoli klinice nebo multidisciplinární nemocnici. Můžete se obrátit na soukromé zdravotnické středisko, kde je odborný kardiolog nebo terapeut. Po záznamu kardiogramu je páska s křivkami vyšetřena lékařem. Je to on, kdo nahrávku analyzuje, dešifruje a sepíše závěrečnou zprávu, která odráží všechny viditelné patologie a funkční odchylky od normy. Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního zařízení - elektrokardiografu, který může být vícekanálový nebo jednokanálový. Rychlost záznamu EKG závisí na úpravě a modernosti přístroje. Moderní zařízení lze připojit k počítači, který, pokud je k dispozici, speciální program analyzuje záznam a vydá konečný závěr ihned po dokončení postupu.
Každý kardiograf má speciální elektrody, které se aplikují v přesně definovaném pořadí. Na obou pažích a obou nohách jsou čtyři kolíčky na prádlo v červené, žluté, zelené a černé barvě. Pokud jdete do kruhu, kolíčky na prádlo se aplikují podle pravidla „červená-žlutá-zeleno-černá“, od pravá ruka. Je snadné si tuto sekvenci zapamatovat díky tomu, že student říká: "Každá žena je horší vlastnost." Kromě těchto elektrod existují ještě hrudní elektrody, které se instalují do mezižeberních prostor.
Výsledkem je, že elektrokardiogram se skládá z dvanácti křivek, z nichž šest je zaznamenáno z hrudních elektrod a nazývá se hrudní svody. Zbývajících šest svodů je zaznamenáno z elektrod připojených k pažím a nohám, přičemž tři z nich se nazývají standardní a tři další se nazývají rozšířené. Hrudní svody jsou označeny V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardní jsou prostě římské číslice - I, II, III a zesílené svody pro nohy - písmena aVL, aVR, aVF. K vytvoření nejúplnějšího obrazu srdeční činnosti jsou nutné různé svody kardiogramu, protože některé patologie jsou viditelné na hrudních svodech, jiné na standardních a další na zesílených.
Člověk si lehne na gauč, lékař přiloží elektrody a zapne přístroj. Při vypisování EKG musí být člověk absolutně v klidu. Nesmíme dopustit, aby se objevily jakékoli dráždivé látky, které mohou zkreslit skutečný obraz práce srdce.
Jak správně provést elektrokardiogram následovaný
přepis - video
Princip dešifrování EKG
Protože elektrokardiogram odráží procesy kontrakce a relaxace myokardu, je možné vysledovat, jak k těmto procesům dochází, a identifikovat existující patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu spolu úzce souvisí a odrážejí trvání fází srdečního cyklu - systoly a diastoly, tedy kontrakce a následné relaxace. Dekódování elektrokardiogramu je založeno na studiu zubů, jejich vzájemné poloze, trvání a dalších parametrech. Pro analýzu jsou studovány následující prvky elektrokardiogramu:1. Zuby.
2. Intervaly.
3. Segmenty.
Všechny ostré a hladké konvexity a konkávnosti na linii EKG se nazývají zuby. Každý zub je označen písmenem latinka. Vlna P odráží kontrakci síní, komplex QRS – kontrakce srdečních komor, vlna T – relaxaci komor. Někdy po T vlně na elektrokardiogramu je další U vlna, která však nemá klinickou a diagnostickou roli.
Segment EKG je považován za segment uzavřený mezi sousedními zuby. Pro diagnostiku srdeční patologie mají velký význam segmenty P – Q a S – T Interval na elektrokardiogramu je komplex, který zahrnuje zub a interval. Pro diagnostiku mají velký význam intervaly P–Q a Q–T.
Ve zprávě lékaře často vidíte malá latinská písmena, která také označují zuby, intervaly a segmenty. Malá písmena se používají, pokud je hrot kratší než 5 mm. Kromě toho se v komplexu QRS může objevit několik R vln, které se obvykle označují R', R“ atd. Někdy vlna R prostě chybí. Pak je celý komplex označen pouze dvěma písmeny - QS. To vše má důležitou diagnostickou hodnotu.
Plán interpretace EKG - obecné schéma pro výsledky čtení
Při dešifrování elektrokardiogramu je třeba stanovit následující parametry odrážející práci srdce: - poloha elektrické osy srdce;
- stanovení správnosti srdečního rytmu a vodivosti elektrického impulsu (jsou identifikovány blokády, arytmie);
- stanovení pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu;
- stanovení srdeční frekvence;
- identifikace zdroje elektrického impulsu (zda je sinusový rytmus určen nebo ne);
- analýza trvání, hloubky a šířky síňové vlny P a intervalu P – Q;
- analýza trvání, hloubky, šířky komplexu komorových vln QRST;
- analýza parametrů RS – T segmentu a T vlny;
- analýza parametrů Q – T intervalu.
V závěru na elektrokardiogramu musí lékař odrážet následující parametry:
- sinusový rytmus nebo ne;
- pravidelnost rytmu;
- srdeční frekvence (HR);
- poloha elektrické osy srdce.
Příklad dešifrování elektrokardiogramu
Na samém začátku elektrokardiografické pásky by měl být kalibrační signál, který vypadá jako velké písmeno „P“ vysoké 10 mm. Pokud tento kalibrační signál není přítomen, pak je elektrokardiogram neinformativní. Pokud je výška kalibračního signálu u standardních a zesílených svodů nižší než 5 mm a u hrudních svodů pod 8 mm, pak je na elektrokardiogramu nízké napětí, které je známkou řady srdečních patologií. Pro následné dekódování a výpočet některých parametrů je potřeba vědět, jaký časový úsek se vejde do jedné buňky milimetrového papíru. Při rychlosti pásu 25 mm/s se jedna buňka o délce 1 mm rovná 0,04 sekundy a při rychlosti 50 mm/s – 0,02 sekundy.Kontrola pravidelnosti srdečních kontrakcí
Posuzuje se podle intervalů R - R. Pokud jsou zuby po celou dobu záznamu od sebe ve stejné vzdálenosti, je rytmus pravidelný. Jinak se tomu říká správně. Odhad vzdálenosti mezi zuby R - R je velmi jednoduchý: elektrokardiogram je zaznamenán na milimetrový papír, což usnadňuje měření případných mezer v milimetrech.Výpočet srdeční frekvence (HR).
Provádí se pomocí jednoduché aritmetické metody: spočítejte počet velkých čtverců na milimetrovém papíře, které jsou umístěny mezi dvěma vlnami R. Potom se srdeční frekvence vypočítá pomocí vzorce, který je určen rychlostí pásky v kardiografu: 1. Rychlost pásku je 50 mm/s – pak je tep 600 děleno počtem čtverečků.
2. Rychlost pásku je 25 mm/s – pak je tep 300 děleno počtem čtverečků.
Pokud se například mezi dva zuby R vejde 4,8 velkých čtverců, bude srdeční frekvence při rychlosti pásu 50 mm/s rovna 600/4,8 = 125 tepů za minutu.
Pokud je srdeční frekvence abnormální, určí se maximální a minimální srdeční frekvence, přičemž se za základ bere také maximální a minimální vzdálenost mezi vlnami R.
Identifikace zdroje rytmu
Lékař studuje rytmus srdečních kontrakcí a zjišťuje, který uzel nervových buněk způsobuje cyklické procesy stahování a relaxace srdečního svalu. To je velmi důležité pro identifikaci blokád.Dekódování EKG - rytmy
Normálně je kardiostimulátorem sinusový uzel. A já sám jsem takový normální rytmus tzv. sinus – všechny ostatní možnosti jsou patologické. U různých patologií může jako kardiostimulátor působit jakýkoli jiný uzel nervových buněk převodního systému srdce. V tomto případě dochází ke zmatení cyklických elektrických impulsů a k narušení srdečního rytmu - dochází k arytmii.V sinusovém rytmu na elektrokardiogramu ve svodu II je před každým QRS komplexem vlna P a je vždy pozitivní. V jednom svodu by všechny P vlny měly mít stejný tvar, délku a šířku.
Se síňovým rytmem vlna P ve svodech II a III je negativní, ale je přítomna před každým komplexem QRS.
Atrioventrikulární rytmy jsou charakterizovány absencí P vln na kardiogramech nebo výskytem této vlny po komplexu QRS, a nikoli před ním, jak je běžné. Při tomto typu rytmu je srdeční frekvence nízká, pohybuje se od 40 do 60 tepů za minutu.
Komorový rytmus charakterizované zvětšením šířky komplexu QRS, který se stává velkým a docela děsivým. Vlny P a komplex QRS spolu zcela nesouvisí. To znamená, že neexistuje žádná striktně správná normální sekvence – vlna P následovaná komplexem QRS. Komorový rytmus je charakterizován snížením srdeční frekvence – méně než 40 tepů za minutu.
Detekce patologie vedení elektrického impulsu strukturami srdce
Chcete-li to provést, změřte dobu trvání vlny P, interval P–Q a komplex QRS. Doba trvání těchto parametrů se vypočítává z milimetrové pásky, na kterou je kardiogram zaznamenán. Nejprve spočítejte, kolik milimetrů zabírá každý zub nebo interval, poté se výsledná hodnota vynásobí 0,02 při rychlosti záznamu 50 mm/s nebo 0,04 při rychlosti záznamu 25 mm/s.Normální trvání vlny P je do 0,1 sekundy, interval P – Q je 0,12-0,2 sekund, komplex QRS je 0,06-0,1 sekund.
Elektrická osa srdce
Označuje se jako úhel alfa. Může mít normální polohu, horizontální nebo vertikální. Navíc, hubený muž Srdeční osa je oproti průměrným hodnotám více svislá a u lidí s nadváhou je více horizontální. Normální poloha elektrické osy srdce je 30–69 o, vertikální – 70–90 o, horizontální – 0–29 o. Úhel alfa, rovný 91 až ±180 o, odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce doprava. Úhel alfa, rovný 0 až –90 o, odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce doleva. Elektrická osa srdce se může za různých patologických stavů vychýlit. Například hypertenze vede k deviaci doprava porucha vedení (blokáda) ji může posunout doprava nebo doleva.
Síňová vlna P
Síňová vlna P by měla být:- pozitivní v I, II, aVF a hrudních svodech (2, 3,4, 5, 6);
- negativní v aVR;
- bifázický (část zubu leží v pozitivní oblasti a část v negativní) ve III, aVL, V1.
Patologické formy vlny P mohou naznačovat následující patologie:
1.
Vysoké a ostré zuby ve svodech II, III, aVF se objevují s hypertrofií pravé síně („cor pulmonale“);
2.
Vlna P se dvěma vrcholy a velkou šířkou ve svodech I, aVL, V5 a V6 indikuje hypertrofii levé síně (například onemocnění mitrální chlopně).
P–Q interval
Interval P–Q má normální trvání 0,12 až 0,2 sekundy. Prodloužení trvání P–Q intervalu je odrazem atrioventrikulární blokády. Na elektrokardiogramu lze rozlišit tři stupně atrioventrikulární blokády (AV):- I stupeň: jednoduché prodloužení P–Q intervalu při zachování všech ostatních komplexů a vln.
- II stupeň: prodloužení P–Q intervalu s částečnou ztrátou některých QRS komplexů.
- III stupeň: nedostatek spojení mezi P vlnou a komplexy QRS. V tomto případě síně pracují ve svém vlastním rytmu a komory - ve svém vlastním.
Komorový QRST komplex
Komorový komplex QRST se skládá ze samotného komplexu QRS a segmentu S – T Normální trvání komplexu QRST nepřesahuje 0,1 sekundy a jeho nárůst je detekován blokádami větví Hissova svazku. QRS komplex sestává ze tří vln, Q, R a S, v tomto pořadí Vlna Q je viditelná na kardiogramu ve všech svodech kromě 1, 2 a 3 hrudních svodů. Normální vlna Q má amplitudu až 25 % amplitudy vlny R Doba trvání vlny Q je 0,03 sekundy. R vlna je zaznamenána absolutně ve všech svodech. Vlna S je viditelná také ve všech svodech, její amplituda však klesá od 1. hrudního ke 4. a v 5. a 6. může zcela chybět. Maximální amplituda tohoto zubu je 20 mm.
Segment S–T je velmi důležité z diagnostického hlediska. Právě u tohoto zubu lze zjistit ischemii myokardu, tedy nedostatek kyslíku v srdečním svalu. Obvykle tento segment probíhá podél izočáry, v 1., 2. a 3. hrudním svodu se může zvednout maximálně o 2 mm; A ve 4., 5. a 6. hrudním svodu se segment S-T může posunout pod izočáru maximálně o půl milimetru. Právě odchylka segmentu od izočáry odráží přítomnost ischemie myokardu.
T vlna
Vlna T je odrazem procesu případné relaxace v srdečním svalu srdečních komor. Typicky, když je amplituda vlny R velká, vlna T bude také kladná. Negativní T vlna je normálně zaznamenána pouze ve svodové aVR.Q-T interval
Q–T interval odráží proces případné kontrakce v myokardu srdečních komor.Interpretace EKG - normální ukazatele
Přepis elektrokardiogramu obvykle lékař na závěr zaznamená. Typický příklad normálního srdečního kardiogramu vypadá takto:1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Tepová frekvence je 70 - 75 tepů za minutu.
6. sinusový rytmus.
7. Elektrická osa srdce je umístěna normálně.
Normálně by měl být rytmus pouze sinusový, srdeční frekvence dospělého člověka je 60 - 90 tepů za minutu. Vlna P normálně není delší než 0,1 s, interval P – Q je 0,12–0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06–0,1 sekundy, Q – T je do 0,4 s.
Pokud je kardiogram patologický, pak ukazuje na specifické syndromy a odchylky od normy (například částečná blokáda levého raménka, ischemie myokardu atd.). Lékař může reflektovat i konkrétní poruchy a změny normální parametry vlny, intervaly a segmenty (například zkrácení P vlny nebo Q-T intervalu apod.).
Interpretace EKG u dětí a těhotných žen
Děti a těhotné ženy mají v zásadě normální hodnoty srdečního elektrokardiogramu – stejné jako u zdravých dospělých. Existují však jisté fyziologické vlastnosti. Například srdeční frekvence dětí je vyšší než u dospělých. Normální srdeční frekvence dítěte do 3 let je 100–110 tepů za minutu, 3–5 let – 90–100 tepů za minutu. Pak postupně tepová frekvence klesá, a dospívání je ve srovnání s dospělým – 60 – 90 tepů za minutu.U těhotných žen může dojít k mírné odchylce elektrické osy srdce o později těhotenství v důsledku stlačení rostoucí dělohou. Navíc se často vyvíjí sinusová tachykardie, tedy zvýšení tepové frekvence na 110 - 120 tepů za minutu, což je funkční stav a sám odezní. Zvýšení srdeční frekvence je spojeno s větším objemem cirkulující krve a zvýšenou zátěží. Kvůli zvýšené zátěži srdce může u těhotných žen dojít k přetížení různých částí orgánu. Tyto jevy nejsou patologií - jsou spojeny s těhotenstvím a po porodu samy odezní.
Dekódování elektrokardiogramu během srdečního infarktu
Infarkt myokardu je náhlé zastavení dodávky kyslíku do buněk srdečního svalu, což má za následek rozvoj nekrózy tkáňové oblasti, která je ve stavu hypoxie. Důvod narušení dodávky kyslíku může být různý – nejčastěji se jedná o ucpání cévy, případně její prasknutí. Infarkt postihuje jen část svalová tkáň srdce a objem poškození závisí na velikosti krevní céva zjištěno, že je ucpaný nebo prasklý. Na elektrokardiogramu má infarkt myokardu určité znaky, podle kterých jej lze diagnostikovat. V procesu rozvoje infarktu myokardu se rozlišují čtyři stadia, která mají různé projevy na EKG:
- akutní;
- akutní;
- subakutní;
- jizvavý.
Někdy je možné detekovat fázi ischemie myokardu předcházející akutní fázi, která se vyznačuje vysokými T vlnami.
Akutní stadium Infarkt trvá 2–3 týdny. Během tohoto období je na EKG zaznamenána široká a vysoká amplituda vlna Q a negativní vlna T.
Subakutní stadium vydrží až 3 měsíce. EKG ukazuje velmi velkou negativní T vlnu s obrovskou amplitudou, která se postupně normalizuje. Někdy je detekován vzestup v segmentu S-T, který by se měl v tomto období vyrovnat. To je alarmující příznak, protože může naznačovat vznik srdečního aneuryzmatu.
Stádium jizvy srdeční infarkt je konečný, protože na poškozeném místě se vytvoří pojivová tkáň, která není schopna kontrakce. Tato jizva je na EKG zaznamenána jako Q vlna, která zůstane po celý život. Vlna T je často vyhlazená, má nízkou amplitudu nebo je zcela záporná.
Interpretace nejčastějších EKG
Závěrem lékaři píší výsledek interpretace EKG, který je často nesrozumitelný, protože se skládá z pojmů, syndromů a jednoduše vyjádření patofyziologických procesů. Uvažujme o nejčastějších závěrech EKG, které jsou pro člověka bez lékařského vzdělání nepochopitelné. Ektopický rytmus znamená ne sinus – což může být buď patologie, nebo norma. Normou je mimoděložní rytmus, když existuje vrozená malformace převodního systému srdce, ale osoba nevykazuje žádné stížnosti a netrpí jinými srdečními patologiemi. V jiných případech ektopický rytmus naznačuje přítomnost blokád.
Změny v repolarizačních procesech na EKG odráží porušení procesu relaxace srdečního svalu po kontrakci.
Sinusový rytmus To je normální srdeční frekvence zdravého člověka.
Sinusová nebo sinusová tachykardie znamená, že člověk má správný a pravidelný rytmus, ale zvýšenou tepovou frekvenci – více než 90 tepů za minutu. U mladých lidí do 30 let se jedná o variantu normy.
Sinusová bradykardie- jedná se o nízkou srdeční frekvenci - méně než 60 tepů za minutu na pozadí normálního pravidelného rytmu.
Nespecifické změny ST-T znamenají, že existují drobné odchylky od normy, ale jejich příčina nemusí zcela souviset se srdeční patologií. Je nutné podstoupit kompletní vyšetření. Takový nespecifické změny ST-T se může vyvinout s nerovnováhou iontů draslíku, sodíku, chlóru, hořčíku nebo různými endokrinními poruchami, často u žen během menopauzy.
Dvoufázová R vlna v kombinaci s dalšími známkami srdečního infarktu naznačuje poškození přední stěny myokardu. Pokud nejsou detekovány žádné další známky srdečního záchvatu, pak bifázická R vlna není známkou patologie.
Prodloužení QT může naznačovat hypoxii (nedostatek kyslíku), křivici nebo přebuzení nervového systému dítěte, což je důsledek porodního traumatu.
Hypertrofie myokardu znamená, že svalová stěna srdce je zesílená a pracuje pod enormní zátěží. To může vést ke vzniku:
- srdeční selhání;
- arytmie.
Střední difuzní změny v myokardu znamená, že je narušena výživa tkání a rozvinula se dystrofie srdečního svalu. Toto je opravitelný stav: musíte navštívit lékaře a podstoupit adekvátní léčbu, včetně normalizace stravy.
Deviace elektrické osy srdce (EOS) levá nebo pravá je možná s hypertrofií levé nebo pravé komory, resp. EOS se může odchýlit doleva u obézních lidí a doprava - u hubených lidí, ale v v tomto případě to je varianta normy.
Levý typ EKG– Odchylka EOS doleva.
NBPNPG– zkratka pro „neúplný blok pravého raménka“. Tento stav se může objevit u novorozenců a je normální variantou. Ve vzácných případech může RBBB způsobit arytmii, ale obecně nevede k rozvoji negativní důsledky. Blok větve Hissova svazku je u lidí docela běžný, ale pokud nejsou žádné stížnosti na srdce, není to vůbec nebezpečné.
BPVLNPG– zkratka znamenající „blokáda přední větve levého raménka“. Odráží narušení vedení elektrických impulsů v srdci a vede k rozvoji arytmií.
Malý růst vlny R ve V1-V3 může být příznakem infarktu mezikomorová přepážka. Pro přesné určení, zda tomu tak je, je nutné provést další studii EKG.
CLC syndrom(Klein-Levy-Kritesco syndrom) je vrozená vlastnost převodního systému srdce. Může způsobit rozvoj arytmií. Tento syndrom nevyžaduje léčbu, je však nutné být pravidelně vyšetřován kardiologem.
Nízkonapěťové EKGčasto se zaznamenávají s perikarditidou (velký objem pojivové tkáně v srdci, nahrazující sval). Toto znamení může být navíc odrazem vyčerpání nebo myxedému.
Metabolické změny jsou odrazem nedostatečné výživy srdečního svalu. Je nutné vyšetřit kardiologem a podstoupit léčebný postup.
Zpomalení vedení znamená, že nervový impuls prochází srdečními tkáněmi pomaleji než normálně. Sám od sebe tento stát nevyžaduje speciální léčbu - může to být vrozená vlastnost převodního systému srdce. Doporučuje se pravidelné sledování kardiologem.
Blokáda 2 a 3 stupně odráží vážnou poruchu srdečního vedení, která se projevuje arytmií. V tomto případě je nutná léčba.
Rotace srdce pravou komorou vpřed může být nepřímým příznakem rozvoje hypertrofie. V tomto případě je nutné zjistit její příčinu a podstoupit léčebnou kúru, případně upravit jídelníček a životní styl.
Cena elektrokardiogramu s interpretací
Náklady na elektrokardiogram s interpretací se výrazně liší v závislosti na konkrétní lékařské instituci. Ve veřejných nemocnicích a klinikách je tedy minimální cena za postup odběru EKG a jeho interpretace lékařem od 300 rublů. V tomto případě obdržíte filmy s natočenými křivkami a lékařským závěrem na nich, které natočí sám nebo pomocí počítačového programu.Pokud chcete obdržet důkladný a podrobný závěr na elektrokardiogramu, vysvětlení všech parametrů a změn lékařem, je lepší kontaktovat soukromá klinika, která poskytuje obdobné služby. Zde bude lékař schopen nejen napsat závěr dešifrováním kardiogramu, ale také si s vámi v klidu popovídat a dát si čas na vysvětlení všech bodů zájmu. Náklady na takový kardiogram s interpretací v soukromém lékařském centru se však pohybují od 800 rublů do 3 600 rublů. Neměli byste předpokládat, že špatní specialisté pracují na běžné klinice nebo v nemocnici - je to jen to, co má lékař vládní agentura, zpravidla je tam hodně práce, takže prostě nemá čas mluvit s každým pacientem do detailů.
Při výběru zdravotnického zařízení pro provedení kardiogramu s interpretací věnujte pozornost především kvalifikaci lékaře. Je lepší, aby to byl odborník - kardiolog nebo terapeut dobrá zkušenost práce. Pokud dítě potřebuje kardiogram, je lepší kontaktovat specialisty - pediatry, protože „dospělí“ lékaři ne vždy berou v úvahu specifika a fyziologické vlastnosti dětí.
Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.Co to znamená, když byl během studie určen srdeční rytmus (srdeční) sinus? A mělo by se to považovat za normu?
Před zodpovězením této otázky je nutné určit, jaký druh studie pomáhá určit rytmus srdečního svalu, jaké jsou důvody sinusová arytmie a také jaké známky odchylky lze vidět ve výsledcích kardiogramu. A je nutná nějaká léčba? Všechny tyto problémy by měly být pochopeny krok za krokem, počínaje podstatou a konče taktikou terapie.
Koncepce sinusového rytmu
Co tedy znamená sinusový rytmus? Pro začátek je třeba poznamenat, že srdeční sval je orgán, který funguje a dodržuje určitý rytmus. Srdce je klíčovým orgánem oběhového systému a může se samo stahovat. Je povoleno fungovat autonomně pomocí speciálního nervové buňky, lokalizované v určitých oblastech orgánu.
Největší akumulace takových buněk se v medicíně nazývá sinusový uzel. Tento uzel se nachází v horní části srdečního svalu a neustále vysílá spontánní elektrické impulsy, což umožňuje kontrakci svalu. Tyto kontrakce, neboli tzv. sinusový rytmus srdce, jsou základem pro normální srdeční tep.
Na samém počátku 20. století vědci vytvořili zařízení, které umožňuje zaznamenávat srdeční akce, tzn. Během studie odborník provádí kardiogram srdce. Pokud taková studie odhalí normální sinusový rytmus, znamená to, že hlavní sval je zdravý a má dostatečnou sílu. Takové výsledky jsou důkazem, že neexistují žádné abnormality ve fungování pacientova orgánu.
Analýza srdečního rytmu dává ošetřujícímu lékaři příležitost identifikovat existující poruchy ve fungování hlavního svalu lidského těla.
Když už mluvíme o tom, co je sinusový rytmus, je třeba poznamenat, že tato definice se týká indikátoru elektrokardiogramu, který naznačuje, že srdeční sval se stahuje na impulsy, které pocházejí ze sinusového uzlu.
V tomto případě je rytmus srdečních kontrakcí přímo závislý na impulsech vyslaných sinusovým uzlem. Přitom pokud uvážíme princip srdce a srdeční cyklus, poté, co dorazí elektrický impuls ze sinusového uzlu, dojde ke kontrakci síní. Tyto síně tlačí krev do srdečních komor a pak se uvolňují. Současně se komory stahují a objemy krve se uvolňují do cév. Teprve poté se všechny čtyři komory srdečního svalu uvolní. Všechny tyto pohyby se znovu a znovu opakují krevním řečištěm.
Normální ukazatele a příčiny odchylek
Podle odborníků lze normální srdeční tep popsat následujícími vlastnostmi:
- Frekvence se bude lišit od 60 do 90 tepů za minutu.
- EKG by mělo vykazovat pravidelnost, tzn. Stejné množství času musí uplynout mezi každým dalším úderem. Nepravidelný rytmus srdce může být znamením nejvíce různé nemoci, které musí ošetřující lékař identifikovat.
- Na elektrokardiografii by měla být viditelná sekvence, což znamená, že každá následující svalová kontrakce by měla být provedena v podobném směru jako předchozí, což lze určit podle zvukových charakteristik.
- Fyziologická variabilita, která znamená schopnost měnit frekvenci úderů hlavního svalu, ale zachovat pravidelnost a konzistenci.
Před promluvime si o důvodech odchylky srdečního rytmu je nutné pochopit, jaké odchylky mohou nastat.
Nejprve je třeba říci, že porušení sinusového rytmu může být buď fyziologické, nebo mít patologickou povahu. Existují tři typy abnormálního sinusového srdečního rytmu:
1Sinusová tachykardie, kdy je rytmus srdečního svalu charakterizován zrychleným tempem. Interpretace EKG ukazuje hodnotu frekvence svalové kontrakce (HR) na úrovni více než 120 během jedné minuty. Pokud existují závažné odchylky, může srdeční frekvence dosáhnout 200-220 úderů za 60 sekund. Současně se pacientovi zrychluje dech, pociťuje nedostatek vzduchu, pocit úzkosti a bušení srdce v oblasti za hrudní kostí.
2 Sinusová bradykardie srdce, kdy dojde ke snížení srdeční frekvence na hodnotu pod 60 tepů za minutu. Přitom přepis výsledků studie ukazuje vzácné zkratky. Pacient s touto diagnózou pociťuje závratě, poměrně často dochází k mdlobám. Příčinou vývoje takové patologie, jak u dospělého, tak u dítěte, je zpravidla poškození vagusového nervu.
3 Srdeční arytmie, při které jsou srdeční stahy nepravidelné. Dekódování výsledků studie ukazuje nestabilní srdeční rytmus a zvýšenou srdeční frekvenci, následovanou poklesem nebo naopak.
Poruchy srdečního rytmu mohou nastat i kvůli slabému sinusovému uzlu. A dešifrování výsledků kardiogramu to určitě ukáže. V tomto případě nemocný pociťuje závratě, bolesti hlavy, mdloby a pocit nevolnosti. Takoví pacienti se vyznačují proměnlivým psycho-emocionálním stavem a podrážděností.
Pokud mluvíme o nejvíce pravděpodobné důvody poruchy srdečního rytmu, a to jak u dospělých pacientů, tak u dětí, je třeba zdůraznit následující:
- Zneužití alkoholu.
- Všechny typy srdečních vad, které lze obvykle pozorovat u dítěte. Koneckonců, tato nemoc je vrozená.
- Zneužívání tabákových výrobků.
- Pokud vyčnívá mitrální chlopeň hlavní sval lidského těla.
- Onemocnění štítné žlázy.
- Akutní nebo chronická dysfunkce orgánu.
- Poškození oblastí srdce, které jsou infekční povahy.
- Patologie nervového systému.
- Různé typy anémie.
- Emocionální, psychický a fyzický stres.
Léčba poruch srdečního rytmu
Podle odborníků se nevyplatí léčit sinusovou arytmii. Porucha rytmu neznamená, že existují nějaké patologie. Koneckonců, poruchy srdečního rytmu jsou velmi častým syndromem, který lze pozorovat u dětí i dospělých.
Pokud se člověk vzdá kouření a užívání tabákových výrobků, odstraní nadměrný fyzický a psychický stres, bude mít každou šanci eliminovat možnost vzniku všech druhů abnormalit a vrátit rytmus zpět do normálu.
V tomto případě, pokud je detekována sinusová patologie, by se měl pacient poradit s lékařem, který může poskytnout vhodná doporučení a v případě potřeby předepsat vhodnou léčbu. S největší pravděpodobností takto nemocný člověk nebude potřebovat medikamentózní terapii.
Veškerá léčba se bude skládat z správná strava výživa, zavedený denní režim a nepřítomnost stresové situace v životě. V tomto případě budou vitamíny velmi užitečné, pomohou podpořit činnost srdce a zlepšit elasticitu tepen. Pokud mluvíme o takové léčbě, dnes farmaceutický průmysl nabízí široký výběr vitamínových komplexů pro určené účely.
Takzvanou kúru však lze provést, pokud do jídelníčku zařadíte potraviny, jako jsou sušené hrozny, citrusové plody, zelí, červená řepa, borůvky a špenát. Obsahují velké množství antioxidanty, které kontrolují volné radikály, jejichž nadbytek může způsobit infarkt myokardu.
Také pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, jehož je v něm obsaženo obrovské množství slepičí vejce, petržel, mléko a losos.
Sinusový srdeční rytmus se tedy může vyskytovat jak u zdravých lidí, tak u lidí s orgánovými patologiemi. V této situaci je velmi důležité projít diagnostické studie a v případě potřeby absolvovat vhodnou terapii.
medistoriya.ru
Elektrokardiografie je technika pro záznam a studium elektrických polí generovaných během činnosti srdce. EKG (elektrokardiogram) je zase grafickým znázorněním výsledků tento průzkum. Známá nerovná linie s charakteristickými zuby se může objevit na displeji počítače nebo být zaznamenána na dlouhou úzkou papírovou pásku ve formě grafu.
Jak se provádí elektrokardiografie?. Pacient je požádán, aby si lehl na pohovku, poté jsou elektrody připojeny k určitým oblastem jeho těla (paže, nohy, hrudník). Standardní postup zahrnuje použití 10 senzorů (někdy 8,12). Při záznamu EKG musí subjekt zůstat v klidu a v klidu, protože jakýkoli pohyb (i minimální třes nebo chvění) může významně ovlivnit výsledky. Samozřejmě existují výjimky, kdy lékař člověka požádá, aby na chvíli zadržel dech nebo provedl jednoduché fyzické cvičení. Takový zátěžový test (neboli zátěžový test) je nezbytný pro sledování, jaké změny nastávají v srdci během stresu. Registrace elektrických potenciálů trvá 5-10 minut, během kterých se přeměňují srdeční impulsy vlnovka, vytištěno na papíře. Tento bezbolestný a snadno proveditelný postup je velmi informativní, ale zároveň levný a přístupná metoda studium srdeční činnosti.
Poznámka: Bezprostředně před procedurou záznamu EKG je zakázáno fyzické cvičení a nedoporučuje se pít studenou vodu - výsledky poté se mohou ukázat jako chybné.
Jaké informace obdrží lékař při analýze EKG:
- Určuje frekvenci a pravidelnost srdečních kontrakcí (například extrasystoly (mimořádné kontrakce), nebo ztráty jednotlivých kontrakcí – arytmie).
- Zaznamenává akutní nebo chronické poškození myokardu (infarkt myokardu, ischemii myokardu).
- Detekuje metabolické poruchy draslíku, vápníku, hořčíku a dalších elektrolytů.
- Detekuje poruchy intrakardiálního vedení (různé blokády).
- Získáte představu o fyzickém stavu srdce (hypertrofie levé komory).
- Může usuzovat na nekardiální onemocnění, jako je plicní embolie.
- Schopný na dálku diagnostikovat akutní srdeční patologii (infarkt myokardu, ischemii myokardu) pomocí kardiofonu.
- Dokáže zkoumat kognitivní procesy (v kombinaci s jinými metodami).
Denní monitorování EKG. Jedná se o nepřetržitý záznam elektrokardiogramu po dobu 24 hodin nebo déle (48, 72 hodin, někdy až 7 dní). Metoda umožňuje zaregistrovat EKG nejen v poloze na zádech v blízkosti přístroje, ale také v podmínkách běžného každodenního života pacienta.
psaní se provádí pomocí speciálního přenosné zařízení- záznamník (rekordér), který má člověk neustále u sebe (na opasku přes rameno nebo na opasku). Pacient si vede speciální monitorovací deník, do kterého si zaznamenává dobu nástupu bolesti v oblasti srdce. Při počítačovém dešifrování výsledků se dodatečně analyzuje úsek EKG, který se časově shodoval s nástupem bolesti (a okamžikem, kdy k tomu došlo: spánek, jídlo, emoční nebo fyzický stres, odchod do mrazu). Tato metoda se objevila jako způsob, jak bojovat proti jedné z nich slabá místa standardní EKG, což je krátkodobý záznam I když člověk trpí arytmií, může v době registrace chybět. Záznamy se navíc většinou pořizují v klidu a ne při běžných činnostech. Je důležité vědět, že doporučení některých odborníků „běhat do schodů“ nebo se věnovat jiné nadměrné fyzické aktivitě během každodenního studia jsou nekompetentní a nebezpečné. Abychom se seznámili s povahou práce srdečního svalu při zátěži, existují speciální provokativní zátěžové testy, o kterých jsme hovořili výše. Provádějí se pod dohledem lékaře.
Abnormální Výsledky EKG může být znamením:
- Arytmie
- Poškození nebo změny srdečního svalu
- Změny hladin sodíku nebo draslíku v krvi
- Vrozená srdeční vada
- Kardiomyopatie
- Efuzní perikarditida
- Myokarditida
- Infarkt: současný nebo minulý
- Špatný přívod krve do srdeční tepny
- Fibrilace síní
- Srdeční selhání
- Multifokální síňová tachykardie
- Paroxysmální supraventrikulární tachykardie
- Syndrom nemocného sinusu
- Wolff-Parkinson-White syndrom
Metoda není všemocná. Je třeba vzít v úvahu, že mnoho srdečních onemocnění je obtížné nebo nemožné odhalit pomocí EKG, protože nevyvolávají závažné změny v celkovém kardiogramu. Například nelze zaznamenat sinoaurikulární blok I. stupně, což znamená prodloužení doby vedení vzruchu ze sinoatriálního uzlu do tkání obklopujících síň. Elektrokardiografie nemůže poskytnout informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti aneuryzmatu. V případě, že skutečně dojde k rozšíření lumen aorty, lze na EKG vidět pouze nepřímé známky onemocnění: nedostatečnost aortální chlopně nebo ztluštění stěny levé srdeční komory. Při diagnostice anginy pomocí záznamu elektrických polí jsou potíže. Úloha klidového EKG v této situaci je malá, protože u 60 % pacientů s bolestí na hrudi nejsou pozorovány žádné změny obvyklého vzoru.
Pro takové pacienty je informativnější zaznamenávat impulsy při záchvatu resp zátěžové testy po tělesné cvičení. Ne všichni však tento přístup schvalují. Třeba odborníci z Ameriky pracovní skupina Podle preventivní opatření(US Preventive Services Task Force, USPSTF) navrhují zcela opustit diagnostiku pomocí zátěžové elektrokardiografie u lidí, kteří nemají příznaky srdečního onemocnění. Ve svém výzkumu nenašli žádný důkaz, že by tento přístup byl užitečný nebo účinný. Podle odborníků dostává lékař z vyšetření minimum informací, často se setkává s „falešně pozitivním“ výsledkem, když mírné odchylky od normy donutit, aby pacientovi předepsal další, ne vždy bezpečné postupy. Kouření, zvýšené arteriální tlak Američtí lékaři se domnívají, že hladina cholesterolu a další tradiční nepříznivé faktory mohou o potenciálním riziku ischemické choroby srdeční vypovědět mnohem více než EKG.
Zajímavý fakt: V roce 1924 Nobelova cena v oboru fyziologie a lékařství šel k holandskému fyziologovi Willemu Einthovenovi za objev mechanismu elektrokardiogramu.
Trochu terminologie.
Nejčastěji specialisté zaznamenávají výsledky elektrokardiografie pomocí standardních lékařských termínů a zkratek.
- Tepová frekvence- srdeční frekvence za minutu. Normální: 60-90 tepů. Výsledek nad 91 tepů je známkou tachykardie, pod 60 - bradykardie.
- EOS- elektrická osa srdce. Indikátor umožňuje přibližně určit polohu srdce uvnitř hruď, získat představu o podobě a funkci jeho jednotlivých oddělení. Je obtížné vyvozovat závěry na základě EOS, protože poloha srdce je určena nejen nemocemi, ale také věkem, pohlavím a typem těla člověka. Mezitím je známo, že u hypertenze se často nachází odchylka EOS doleva nebo její horizontální umístění. U chronických plicních onemocnění (chron obstrukční bronchitida, bronchiální astma), naopak se často zjistí odchylka EOS vpravo.
- Pravidelný sinusový rytmus- normální zdravá srdeční frekvence
- Nesinusový rytmus- známka srdeční patologie
- Nepravidelný sinusový rytmus/sinusová arytmie- je příznakem onemocnění, pokud přetrvává při zadržování dechu
- Blok nohou(vlevo, vpravo, vlevo a vpravo) Jeho svazek(RBBB, LBNG), kompletní nebo neúplné, ukazuje na přítomnost změn v myokardu srdečních komor, které často doprovázejí myokarditidu, infarkt myokardu, kardiosklerózu, srdeční vady, hypertrofii myokardu a arteriální hypertenze
- Hypertrofie levé komory (LVH) má nejvíce běžné důvody výskyt arteriální hypertenze, srdečních vad a hypertrofické kardiomyopatie.
- Hypertrofie pravé komory z nějakého důvodu má srdeční vady, chronická onemocnění plíce (chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma), cor pulmonale.
- Změny jizvy, jizvy jsou příznaky infarktu myokardu, který kdysi prodělal.
- Kardiodystrofické změny- vždy příznakem ischemické choroby srdeční (ICHS).
- Dystrofické změny indikují metabolické poruchy v myokardu, charakteristické pro kardiomyopatii, anémii, endokrinní onemocnění, onemocnění jater, ledvin, hormonální poruchy, intoxikace, zánětlivé procesy, poranění srdce.
Normální EKG:
- Děti 1-12 měsíců: typické kolísání srdeční frekvence v závislosti na chování dítěte (zvýšená frekvence při pláči, neklid), průměrná srdeční frekvence - 138 tepů za minutu (60-150), umístění EOS - vertikální. Neúplná blokáda pravé větve svazku je povolena.
- Děti ve věku 1-6 let: Normální, vertikální, méně často - horizontální pozice EOS, srdeční frekvence 95-128 za minutu. Objevuje se sinusová respirační arytmie.
- Děti ve věku 7-15 let: Charakteristická respirační arytmie, srdeční frekvence 65-90 za minutu. Poloha EOS je normální nebo vertikální.
- Dospělí: Tepová frekvence je 60-90 tepů za minutu, sinusový rytmus je pravidelný, elektrická osa srdce je umístěna normálně.
med-info.ru
EKG: sinusový rytmus
Záznam EKG: sinusový rytmus naznačuje, že osoba nemá žádné vážné poruchy ve fungování srdce.
Pokud ve vazbě EKG srdce lékař napsal „sinusový rytmus: nepravidelný“, což znamená, že byste měli myslet na přítomnost sinusová bradykardie vyznačující se nízkou srdeční frekvencí.
Tyto poruchy však mají zcela odlišné příčiny, mezi které patří kardiomyopatie, infekční endokarditida a také fyzické, psychické a emocionální přetížení.
Faktory, které zvyšují sinusový rytmus (sympatomimetika, emoční a fyzický stres), eliminují respirační arytmii.
Normosystole a zpoždění supraventrikulárního hřebene
Abnormální sinusový rytmus neznamená přítomnost některého z uvedených onemocnění. Srdeční arytmie je velmi častý syndrom, který postihuje lidi různého věku. Téměř neustále ledové ruce s fialovým odstínem Jaká data vyšetření jsou k dispozici (uvádějící referenční hodnoty): 1) EKG: sinusová arytmie, normosystola.
V některých případech jsou příčinou poruch srdečního rytmu vrozené vlastnosti převodního systému srdce. Příčiny takové tachykardie mohou být jak extrakardiální faktory, tak samotné srdeční onemocnění. Jednoduše řečeno, EKG je dynamický záznam elektrický náboj, díky kterému naše srdce funguje (tedy se stahuje).
EKG je zcela bezbolestné a bezpečný výzkum, provádí se u dospělých, dětí a dokonce i u těhotných žen.
Většina EKG nálezů je popsána speciálními termíny srozumitelnými pro lékaře, kterým bude po přečtení tohoto článku rozumět i samotný pacient. Srdeční frekvence není nemoc nebo diagnóza, ale pouze zkratka pro „tepovou frekvenci“, která označuje počet kontrakcí srdečního svalu za minutu.
Když se srdeční frekvence zvýší nad 91 tepů/min, mluví se o tachykardii; pokud je srdeční frekvence 59 tepů/min nebo méně, je to známka bradykardie.
Udělal jsem kardiogram. Co znamená? Řekněte mi, jak dlouho bude trvat, než se dostanete k lékaři. Podle dekódování se píše mínus rytmus, normosystalia.
Doporučení ke kardiologovi v krajská nemocnice nedává. U mé dcery dítě se narodí s koorktací aorty, kteří podstoupili operaci v 10 dnech věku. Normální sinusový rytmus je charakterizován frekvencí 60-80 tepů za minutu, se správným rytmem a konstantní interval mezi nárazy - 0,12-0,22 sekund.
Sinusová tachykardie[upravit text wiki]
Zrychlený sinusový rytmus (více než 110 tepů za minutu) naznačuje, že osoba má sinusovou tachykardii.
Pomozte mi rozluštit závěr EKG
Sinusová tachykardie může být dočasná a může se objevit po užití sympatomimetik, atropinu, alkoholu a následkem toho rychlý pokles krevní tlak.
Sinusový rytmus může být narušen buď od narození, nebo v důsledku dospívání. Toto onemocnění je charakterizováno porušením rytmu, frekvence a sledu kontrakcí srdce.
Pokud má člověk nestabilní sinusový rytmus, znamená to, že má sinusovou arytmii. Sinusová arytmie zvláštní zacházení nevyžaduje. Flutter síní – tento typ arytmie je velmi podobný fibrilaci síní.
osemta.ru
Jak dešifrovat kardiogram srdce: sinusový rytmus a co naznačují výsledky EKG
Po dokončení diagnózy je dešifrován kardiogram srdce, popsán sinusový rytmus a další parametry podle všech pravidel.
Specialista (kardiolog) porovná výsledek s normou a udělá závěr:
- Normální srdeční frekvence se pohybuje v rozmezí od 60 do 90 pulzů za minutu, u dětí do 6 let do 120 a u novorozenců do 140.
- Stav vybuzení sinusového uzlu lze určit pomocí vlny P, která je vždy umístěna před vlnami QRS.
- Interval PQ má stejnou dobu trvání (0,12-0,20 sekundy) v celém elektrickém kardiogramu.
- Interval PP (cyklus kontrakce myokardu před začátkem další kontrakce) by měl být také stejný v celém kardiogramu.
Výsledky EKG, interpretace, sinusový rytmus mohou naznačovat fyziologickou arytmii způsobenou zvýšeným psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem, stejně jako některé vnější faktory(ostrá změna povětrnostních podmínek).
Funkční bradykardie nebo tachykardie doprovázené jak nepravidelným sinusovým rytmem, tak změnami srdeční frekvence. Pokud při vyřazování uvedené důvody srdeční činnost se nevrátí do normálu, lze mít podezření na patologický proces.
V důsledku dešifrování kardiogramu srdce může abnormální sinusový rytmus naznačovat:
- onemocnění kardiovaskulárního systému zánětlivé a/nebo infekční povahy;
- organické změny v myokardu;
- vrozené a získané anomálie srdečních chlopní;
- akutní nebo chronické srdeční selhání;
- vrozená anomálie atrioventrikulárního uzlu;
- endokrinní patologie, včetně tyreotoxikózy;
- poškození bloudivého nervu;
- anémie nebo chronická hypoxie.
Nespecifické změny v myokardu, potvrzené dešifrováním kardiogramu srdce, sinusový rytmus a jeho odchylky mohou také naznačovat špatné návyky, jako je kouření, užívání drog a velké dávky alkoholu, stejně jako předávkování některými léky, pravidelné terapeutické užívání léky, jako jsou srdeční glykosidy.
Výsledky EKG, interpretace, sinusový rytmus a jeho zobrazení na kardiogramu pomohou nejen určit přítomnost faktorů, které vedou k nepravidelným srdečním fluktuacím, ale také zvolit vhodnou léčebnou taktiku.
Volba léčby poruch srdečního rytmu závisí na tom, co je způsobuje, fyziologické nebo onemocnění. Pokud v prvním případě pomůže změna režimu a zdravý životní styl, pak je v druhém nutné důkladné vyšetření a léčba základního onemocnění.
V každém případě, bez čekání na výsledky EKG dekódování sinusového rytmu, je nutné vzdát se drog, nikotinu, zneužívání alkoholu, kávy a čaje, udržovat normální režim spánku a odpočinku, sportovat a trávit více času na čerstvém vzduchu.
Důležité je dobře jíst, nepřehánět koření ani čokoládu a dodat tělu všechny potřebné živiny. Je zakázáno samostatně si předepisovat léky, zejména antiarytmika a sedativa.
Detekce těžké sinusové arytmie, která se vyvinula na pozadí patologie srdce a krevních cév, vyžaduje pečlivou analýzu, vysoce kvalitní terapeutický komplex a v případě potřeby chirurgický zákrok.
Specifika léčby závisí na typu patologický proces a závažnost symptomů.
Dekódování kardiogramu srdce, sinusový rytmus ve většině případů naznačuje adaptační schopnost myokardu na životní podmínky a změny v zatížení těla, ale vyžaduje povinné potvrzení nepřítomnosti onemocnění.
To je způsobeno skutečností, že blokáda převodního systému srdce může být nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro lidský život. Proto byste se měli tak pečlivě dívat na všechny podezřelé výsledky EKG, přepisy, sinusový rytmus a pečlivě studovat prvky a segmenty s odchylkami od normy.
EKG s interpretací Puls u dětí je normální
Nepravidelnosti ve fungování srdce mohou představovat vážné nebezpečí pro lidský život. Práce srdečního svalu je extrémně složitá a závisí na koordinovaném fungování různých anatomických struktur odpovědných za tvorbu a vedení elektrických impulsů. Důležitá role v tomto patří do sinusového uzlu. Nastavuje sinusový rytmus, který koordinuje práci různých oddělení
srdce.
Sinusová arytmie
V klidný stav Tepová frekvence u většiny lidí kolísá kolem 60-80 tepů/min. V jiných podmínkách, například ve stavu emočního přebuzení nebo při těžké fyzické námaze, se tato frekvence může změnit. Při změně sinusového rytmu dojde k arytmii. Norma je 0,1 s, podle údajů EKG, mezi R-R intervaly bude překročena. Změny srdeční frekvence během spánku popř fyzická aktivita - normální reakce zdravé tělo. Naprostá většina lidí se s tím potýká. Některá onemocnění však mohou také ovlivnit sinusový rytmus a způsobit jeho změny.
Sinusová tachykardie
Tento termín označuje zvýšení srdeční frekvence na 90-100 tepů/min. Výrazná tendence k tomuto stavu může naznačovat neurocirkulační dystonii. Zrychlený sinusový rytmus může být způsoben některými zdravotní zásoby nebo pití alkoholu. K tomu může vést také horečka, srdeční selhání, myokarditida, tyreotoxikóza a anémie. V těchto případech by léčba tachykardie měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění.
Sinusová bradykardie
V tomto případě sinusový rytmus nepřesahuje 55 tepů/min. Tato odchylka je často doprovázena respirační arytmií a ve vzácných případech extrasystolí. Jeho výskyt může být ovlivněn různými nepříznivými procesy probíhajícími v těle. Například ischemické, zánětlivé nebo sklerotické patologie v oblasti sinusového uzlu. Zabraňují normální tvorbě vzruchů v něm nebo narušují jejich přenos do tkáně síní. Bradykardie může být také způsobena virovými infekcemi, infarktem myokardu zadního frenického srdce a některými léky.
Ektopické rytmy
Když je sinusový uzel slabý, mohou se objevit takzvané „ektopické“ rytmy. Spočívají v kontrakcích srdce pod vlivem automatismu jeho ostatních částí. Frekvence takových kontrakcí je zpravidla menší než frekvence podporovaná sinusovým rytmem.
Extrasystoly
Tento termín označuje předčasné srdeční kontrakce způsobené impulsy vycházejícími mimo sinusový uzel. Takové srdeční stahy mohou být způsobeny jakýmkoli srdečním onemocněním. Výskyt extrasystoly však v mnoha případech ovlivňují i další faktory. Často se například projevuje v důsledku psycho-emocionálních a autonomních poruch. Jeho vzhled může být vyvolán některými léky, užíváním stimulantů a kouřením.
Někteří lidé obhajují, že jim lékaři dávají úplné informace o jejich zdraví. Ale když se nad tím zamyslíte, není to tak skvělý nápad. Všechny tyto lékařské termíny mohou laika vyděsit. Co například znamená „sinus“ Taková slova nejsou běžným lidem příliš srozumitelná a doktor dostane dalšího panicujícího pacienta.
Principy srdce
Díky tomuto orgánu proudí krev do všech cév těla a poskytuje každé buňce výživu a kyslík. Srdce je motorem těla a tento motor pracuje neustále po celý lidský život. Jeho struktura je velmi komplikovaná, je dokonce těžké uvěřit, že příroda dokázala vytvořit takový mechanismus.
Vše začíná generováním elektrického impulsu sinoarteriálním uzlem. Po stimulaci této malé skupiny buněk se síně stahují a tlačí krev do komor. Pak se uvolní. Naopak, komory se stáhnou, když k nim dorazí elektrická vlna, která vrhne krev do tepen. Později se všechny čtyři komory uvolní. A vše začíná v kruhu. Je úžasné, jak hladce tento mechanismus funguje. Vzhledem k tomu, že jeho práce se nezastaví ani na vteřinu, je až zvláštní, jak zřídka dochází k poruchám.
Generování elektrického signálu probíhá v přibližně stejných časových intervalech, i když normálně se mohou a měly by se dokonce mírně lišit. Naopak, pokud se tak nestane, může to znamenat vyčerpání rezerv. Tento stav se nazývá „rytmická rigidita“. Lze ji pozorovat při ischemii.
Sinusový rytmus
co to je? Co znamená tento záznam v přepisu EKG? Měli byste panikařit, když ji uvidíte? Ve skutečnosti je to naopak. Takový záznam nejčastěji naznačuje normální operace onemocnění srdce, i když může doprovázet některá onemocnění. To je to, co znamená sinusový rytmus srdce, zvláště pokud neexistují žádná jiná slova. Až po roce se můžete uklidnit a navštívit lékaře, pokud nevyvstane jiná potřeba.
Je to jiná věc, pokud mluvíme o poruchách sinusového rytmu. Může to být arytmie, záchvaty tachykardie nebo bradykardie a mnoho dalšího. Ve skutečnosti každou interpretaci EKG musí interpretovat speciální lékař nebo alespoň terapeut. A pak bude jasné, zda jsou nějaké problémy nebo je vše v pořádku. Koneckonců, položka „nepravidelný sinusový rytmus“ pro teenagera a starší osobu nebude znamenat totéž.
Odrůdy
Kromě již zmíněného hesla může být napsáno „sinusový rytmus vertikální“ nebo „horizontální“. Co mohou tyto fráze znamenat? Pouze informace o tom, jak kontrakční impuls prochází buňkami. Faktem je, že elektrická vlna prochází svalovou tkání v určitém směru, přibližně se shodující s anatomickou osou srdce. To znamená, že to mluví pouze o zvláštnostech jeho umístění.
Lidé s hyperstenickou postavou mají zpravidla horizontální sinusový rytmus, zatímco jiní mají vertikální sinusový rytmus. Obě tyto možnosti jsou však normou. Toto je pouze funkce.
Kardiogram
Sinusový rytmus má řadu znaků, které jsou jasně viditelné na EKG. Za prvé je to 60-80 úderů za minutu a u novorozenců a dětí do 6 let - až 150. Za druhé, vlna P vždy předchází komplex QRS. Za třetí, PQ má konstantní trvání v normálním rozsahu (0,12-0,20 sekundy). Konečně, trvání P-P nebo R-R je také stejný.
Pro laiky není grafické zobrazení práce jejich srdce příliš informativní. Běžný pacient nemusí vážné poruchy ani vidět, zatímco kardiologům může tento typ výzkumu poskytnout mnoho cenných informací. Neměli byste tedy zanedbávat každoroční vyšetření - EKG může ukázat problémy ve fungování srdce, i když ještě nejsou pociťovány nebo se neprojevují.
Porušení
Stejně jako i ten nejpřesnější a nejspolehlivější mechanismus, i činnost srdce se může pokazit. Naštěstí i ty nejmenší problémy jsou cítit téměř okamžitě. Když lidé mluví o poruchách, obvykle mají na mysli, že z nějakého důvodu se sinusový rytmus zvyšuje, snižuje nebo je narušen. co to je? Mluvení v lékařských termínech Tyto stavy se nazývají bradykardie a arytmie. A všechny znamenají, že něco není v pořádku s uzlem generujícím elektrický impuls. Při tachykardii je zachována posloupnost všech fází srdce v cyklu, ale srdeční frekvence přesahuje 100 tepů za minutu. U bradykardie je tomu naopak – frekvence kontrakcí klesá na hodnoty nižší než 60. U arytmie se mohou střídat období rychlejší a pomalejší srdeční činnosti a kolísání hodnot P-P na EKG může přesáhnout 10 %.
Nelekejte se okamžitě, když uslyšíte jedno z těchto slov nebo například něco jako „nepravidelný sinusový rytmus“. V některých případech mohou být tyto poruchy fyziologické povahy a nevyžadují vůbec léčbu, ale pouze pozorování. Často je tedy pozorována tzv. respirační sinusová arytmie – tento termín označuje střídání period častějších a méně častých srdečních tepů v závislosti na nádechu a výdechu. Tento stav je typický pro děti a dospívající. Jiné typy sinusové arytmie jsou extrémně vzácné, častěji u těžkých onemocnění, například u akutních
Příčiny
Tachykardie a bradykardie mohou být jak farmakologické, tak patologické povahy. Jaké látky mohou zvýšit nebo snížit srdeční frekvenci? Seznam je poměrně rozsáhlý.
Tachykardie:
- adrenalin/norepinefrin;
- kofein;
- nikotin;
- alkohol;
- atropin;
- sympatomimetika;
- aminofylin;
- glukokortikosteroidy;
- hormony štítné žlázy;
- diuretika;
- léky zaměřené na snížení krevního tlaku.
Bradykardie:
- "Verapamil";
- sympatolytika;
- chinidin;
- beta-blokátory;
- morfium.
Za zmínku stojí, že některé léky uvedené v obou seznamech se používají například v porodnictví ke zlepšení prokrvení dělohy a plodu a zmírnění otoků. Pokud tedy užíváte některý z těchto léků, není třeba se příliš znepokojovat, pokud to nezpůsobuje vážné nepříjemnosti.
Pokud jde o patologické důvody výskyt porušení, jsou také poměrně časté. Tachykardie:
- akutní nebo chronické srdeční selhání;
- infarkt myokardu;
- těžký záchvat anginy pectoris;
- akutní myokarditida;
- hypoxémie;
- anémie;
- arteriální hypotenze;
- vysoká tělesná teplota;
- tyreotoxikóza;
- trombus v plicní tepně;
- feochromocytom.
Bradykardie může doprovázet následující nemoci nebo uvádí:
- infarkt myokardu;
- syndrom;
- kardioskleróza;
- hypotyreóza;
- infekce;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- podchlazení;
- intubace;
- hyperkalcémie;
- hypokalémie;
- žaludeční a dvanáctníkové vředy;
- urémie;
- některé druhy otrav;
- Meniérův syndrom.
Jak vidíte, seznam je poměrně rozsáhlý, takže se musíte ujistit, že sinusový rytmus není narušen (již jsme vysvětlili, co to je).
Diagnostika
Kromě již zmíněné elektrokardiografie se velmi často využívá typ vyšetření jako echografie nebo ultrazvuk srdce. Může být i informativní a může odhalit spoustu zajímavých věcí. Bohužel to však neřekne téměř nic o poruchách fungování sinusového uzlu, kromě snad průvodní onemocnění. V každém případě je diagnóza „poruchy sinusového rytmu“ stanovena výhradně na základě údajů EKG.
Léčba a kontrola
Pokud je povaha stavů farmakologická, je třeba pro zlepšení situace vyloučit vliv zmíněných látek na činnost srdce. Li mluvíme o o nějakém patologický stav, tachykardie nebo bradykardie jsou jen příznaky. Léčba v tomto případě bude zaměřena na základní onemocnění a po zlepšení situace nepohodlí související se srdeční frekvencí.
Mimochodem, provoz „motoru“ můžete kdykoli zkontrolovat sami, ale je lepší to udělat ráno. Stačí si spočítat počet tepů za minutu a porovnat jej se standardem. Výsledek mezi 60-80 je považován za zcela normální, můžeme říci, že se jedná o sinusový rytmus. Co to je, je nyní jasné.
