Asfyxie novorozenců je kritický stav, který vzniká v důsledku poruch výměny plynů (nedostatek kyslíku a hromadění oxidu uhličitého v těle) a projevuje se nedostatkem dýchání nebo jeho oslabením při zachování srdeční funkce.
Asfyxie novorozenců je diagnostikována přibližně u 4–6 % všech porodů.
Druhy
Existují dva typy novorozenecké asfyxie:
- primární (vyskytuje se v době narození dítěte)
- sekundární (dítě pár hodin/dní po narození přestává dýchat nebo se dusí).
Příčiny
Asfyxie novorozenců je důsledkem akutního nebo chronického intrauterinního kyslíkového deficitu plodu. Existuje 5 hlavních momentů ve vývoji asfyxie:
- náhlé zastavení průtoku krve v pupeční šňůře (pravý pupeční uzel, zúžení, pevné a zpravidla opakované zamotání pupečníku kolem krku plodu);
- poruchy výměny plynů v placentě (předčasná abrupce placenty, placenta previa atd.);
- poruchy krevního oběhu v placentě (zvý krevní tlak u matky dysfunkce pracovní činnost);
- nedostatečný přívod kyslíku do krve ženy (chudokrevnost, kardiovaskulární patologie, nemoci bronchopulmonální systém, cukrovka, nemoci štítná žláza A tak dále);
- selhání dýchacích pohybů novorozence (vliv léčba drogami matky, intrauterinní poškození mozku různé infekce abnormality vývoje plic atd.).
Příčinou asfyxie u dítěte může být také:
- intrakraniální poranění novorozence,
- Rhesus konfliktní těhotenství,
- úplná nebo částečná obstrukce dýchací trakt hlen, mekonium, plodová voda.
Sekundární asfyxie novorozenců je způsobena:
- porucha krevního oběhu v mozku,
- aspirace dýchacích cest (například zvracení),
- vrozené vývojové vady plic, srdce, mozku,
- pneumopatie,
- nezralost plic (u nedonošených dětí).
Známky novorozenecké asfyxie
Hlavním příznakem novorozenecké asfyxie je respirační tíseň, která vede k Tepová frekvence, narušený krevní oběh v těle, v důsledku toho trpí nervosvalové vedení a reflexy (ochabují).
Stupnice Apgar se používá k posouzení závažnosti novorozenecké asfyxie. Skóre Apgar bere v úvahu 5 kritérií: srdeční frekvenci, dýchací pohyby, barva kůže, svalový tonus a reflexní dráždivost.
Novorozenec se hodnotí v první minutě života a po 5 minutách. V závislosti na počtu bodů, které dítě získalo, existují 4 stupně asfyxie. Pokud je Apgar skóre více než 7 bodů, je stav dítěte považován za uspokojivý.
Stupně asfyxie
Mírná asfyxie
Stav Apgar dítěte se odhaduje na 6-7 bodů.
Novorozenec, který se narodil s mírnou asfyxií, se poprvé samostatně nadechne během první minuty. Dýchání dítěte je však slabé, svalový tonus je snížen a nasolabiální trojúhelník je modrý. Přetrvává reflexní excitabilita: dítě kýchá nebo kašle.
Asfyxie střední stupeň(mírný)
Apgar skóre dítěte je v rozmezí 4-5 bodů. Novorozenec je stejný jako s mírná asfyxie, první nádech se nadechne v první minutě, ale dýchání je velmi oslabené, nepravidelné, pláč je slabý (dítě piště nebo sténá), tep je pomalý. Dále slabý svalový tonus, grimasa na obličeji, cyanóza (cyanóza) rukou, nohou, obličeje, pulsuje pupeční šňůra.
Těžká asfyxie
Stav dítěte na stupnici Apgar odpovídá 1-3 bodům. Buď nedochází k dýchání vůbec (apnoe), nebo je vzácné a nepravidelné.
Dítě nepláče, tlukot srdce je vzácný, nejsou žádné reflexy, svalový tonus je slabý nebo chybí (atonie), kůže je bledá (důsledek křeče cévy), pupeční šňůra nepulsuje.
Při těžké asfyxii se obvykle rozvíjí adrenální insuficience. Tato forma asfyxie se nazývá „bílá“ asfyxie.
Klinická smrt
Apgar skóre novorozence je 0. Všechny známky života zcela chybí. V tomto případě je nutná okamžitá resuscitace.
Léčba asfyxie novorozenců
Léčba novorozence narozeného ve stavu asfyxie začíná ihned po narození, tedy v porodnice. Resuscitace a další terapie provádí neonatolog a resuscitátor.
První pomoc na porodním sále:
Ihned po porodu se novorozenec položí na přebalovací pult pod zdroj tepla, otře do sucha plenou a odsaje hleny z úst a horních cest dýchacích.
Pokud po odstranění hlenu dítě nedýchá, lehce ho 1-2x plácněte na paty. V případě absence dýchání nebo jeho nepravidelnosti zahajte mechanickou ventilaci - umělá ventilace plíce (na obličej dítěte se nasadí maska, kterou je přiváděn kyslík).
Pokud mechanická ventilace pokračuje 2 minuty nebo déle, zavede se do žaludku sonda a žaludeční obsah se odstraní.
Hodnotí se srdeční aktivita. Pokud je srdeční frekvence (HR) 80 nebo méně za minutu, začněte stlačovat hrudník.
Podávání léku začíná po 30 sekundách, když je srdeční frekvence 80 nebo méně proti pozadí provádění mechanické ventilace nebo okamžitě, při absenci srdeční kontrakce.
Do pupeční žíly se aplikují léky (roztok hydrogenuhličitanu sodného, roztok adrenalinu, albumin s Ringer laktátem a fyziologický roztok).
V případě narození dítěte ve státě klinická smrt je okamžitě zaintubován a proveden medikamentózní terapie, uvedeno výše. Resuscitace se zastaví, pokud se srdeční činnost neobnoví do 20 minut po zahájení všech opatření.
Po promoci resuscitační opatření novorozenec je převezen na oddělení intenzivní péče.
Děti s mírný stupeň děti s asfyxií jsou umístěny na kyslíkovém oddělení děti se středně těžkou a těžkou asfyxií jsou umístěny v inkubátoru. Novorozenci je zajištěn klid, topení, jsou mu předepsána antibiotika.
Léčba pokračuje na oddělení intenzivní péče. Zobrazené vitamíny (vitamíny B, vitamín E, kyselina glutamová, pantothenát draselný, rutin, kyselina nikotinová), vikasol, dicinon a kalcium glukonát (prevence mozkových krvácení), ATP, kokarboxyláza, provádí se infuzní terapie.
Krmte novorozence s mírná forma asfyxie začíná po 16 hodinách, děti s těžkou asfyxií po 24 hodinách sondou.
Délka léčby závisí na stavu novorozence a může být 10-15 dní nebo více.
Důsledky
Asfyxie novorozenců je nebezpečná z důvodu vývoje komplikací (brzkých a pozdních).
Časné komplikace:
- cerebrální edém;
- krvácení do mozku;
- nekróza mozku atd.
Pozdní komplikace:
- infekční komplikace (pneumonie, meningitida, sepse);
- neurologické komplikace (hydrocefalus, encefalopatie).
Následky po asfyxii jsou diagnostikovány během prvního roku života dítěte:
- hyperexcitabilita;
- pomalé reakce;
- konvulzivní syndrom;
- encefalopatie hypertenzně-hydrocefalického typu;
- smrt dítěte.
Rodiče po celé těhotenství netrpělivě očekávají narození svého malého pokladu. Nejvíce přitom mohou zažít rodiče různé emoce: strach, radost, vzrušení a tak dále. Narození dítěte je samozřejmě nejšťastnějším okamžikem v životě každé rodiny a tuto radost může zastínit pouze zpráva, že miminko má nějaké zdravotní problémy. V Nedávno poměrně často můžete najít případy asfyxie u novorozence. Samozřejmě v podobná situace rodiče začínají být velmi nervózní, ale ve většině případů to není nutné, protože moderní medicína dokáže tuto komplikaci velmi rychle vyléčit a další vývoj Dítě se neliší od ostatních dětí.
Asfyxie- jedná se o patologii, se kterou se dítě narodí, a zároveň je narušeno dýchání dítěte a objevuje se nedostatek kyslíku.
Příčiny asfyxie u novorozence
Stojí za zmínku, že asfyxie nemůže nastat u novorozeného dítěte bez zjevných důvodů. Je také velmi důležité pochopit, že dnes lékaři zaznamenávají několik forem asfyxie, s nimiž se rodiče musí během těhotenství seznámit, takže pokud se u dítěte po narození objeví asfyxie, nezačnou panikařit. Existuje primární a sekundární asfyxie. Primární asfyxie u dítěte se může objevit během porodu. Tento stav je způsoben chronickou nebo akutní intrauterinní hypoxií. Kromě toho může být tento typ asfyxie způsoben následujícími důvody:- intrakraniální poranění u dítěte, které dostalo přímo při porodu;
- vrozené patologie které ovlivňují dýchání nebo způsobují dýchací potíže;
- imunologická inkompatibilita ženy s dítětem;
- přítomnost hlenu nebo plodové vody v dýchacím traktu dítěte.
Sekundární asfyxie u novorozence se může objevit jen několik hodin nebo dokonce dní po narození. Příčiny sekundární asfyxie jsou:
- srdeční vady;
- problémy s cerebrální oběh Dítě má;
- vážné problémy s centrálním nervovým systémem.
Jaké změny nastávají v těle dítěte po asfyxii?
Když dítě zažije asfyxii, všechny metabolické procesy v jeho těle se začnou měnit. Tyto změny budou zcela záviset na délce asfyxie, stejně jako na stupni složitosti a formě. Pokud se jedná o těžkou formu asfyxie, pak se objem cirkulující krve dítěte v těle začne snižovat. V tomto případě se krev stává hustou a docela viskózní.
Můžete pochopit, že novorozenec má asfyxii doslova jen pár sekund po narození. Chcete-li to provést, musíte vyhodnotit frekvenci a přiměřenost dýchání dítěte, barvu jeho kůže, všechny ukazatele svalového tonusu a srdečního tepu a také přítomnost určitých reflexů. Hlavní příznaky, podle kterých lze porozumět přítomnosti asfyxie, jsou problémy s dýcháním, které mohou způsobit vážné komplikace v těle novorozeného dítěte. Ihned po narození miminka ho proto lékaři velmi pečlivě vyšetřují a dávají přibližný odhad na stupnici Apgar. Existují čtyři formy asfyxie:
- Lehká váha;
- Průměrný;
- Těžký;
- Klinická smrt.
Průměrná forma asfyxie může získat skóre o něco nižší - 45 bodů. Stejně jako v předchozím případě se dítě na minutu poprvé nadechne, ale jeho dýchání je velmi slabé a nepravidelné. Kromě toho se u dítěte může objevit tachykardie a nízká úroveň svalový tonus. Pokožka obličeje, nohou a rukou získá výrazný namodralý nádech.
Pokud dojde k těžké formě asfyxie, dítě dostane Apgar skóre ne vyšší než 1-3 body. V tomto případě může být dýchání dítěte velmi nepravidelné nebo nemusí vůbec existovat. Dítě nemůže plně křičet a jen mírně sténá nebo vydává sotva slyšitelné zvuky. Srdeční tep je prakticky neslyšitelný a reflexy zcela chybí. Může být také zaznamenána atonie nebo hypotenze. Kůže bude nepřirozeně bledá. V pupeční šňůře nebude vůbec žádný puls. Ve většině případů, s těžkou asfyxií, dítě také zažívá akutní adrenální insuficienci.
U nejtěžší formy asfyxie, konkrétně klinické smrti, je dítěti přiděleno nejnižší skóre – 0 bodů. V takovém případě by měli lékaři okamžitě jednat nezbytná opatření zachránit život dítěte.
K výše uvedenému můžeme dodat, že přítomnost asfyxie lze určit nejen pomocí externí vstupní vyšetření dítě. Odborníci také určují tuto patologii během ultrazvuku hlavy a mícha. Protože asfyxie primárně postihuje centrální nervový systém, nebude těžké porozumět její přítomnosti. Můžete také zkoumat acidobazický stav krve dítěte. Tato metoda může být použita k potvrzení dříve stanovené diagnózy.
Jak správně léčit akutní asfyxii u novorozence
Všechny děti s tímto onemocněním po narození musí podstoupit intenzivní terapii. Lékaři poskytují první pomoc dítěti přímo na porodním sále, ihned po narození dítěte. Zároveň velmi pečlivě sledují jakékoli změny hlavních parametrů:- tlukot srdce;
- dýchání;
- hematokrit.
Co dělají lékaři, když se dítě narodí s asfyxií?
Za prvé, jakmile se narodí hlavička dítěte, musí být do ústní a nosní dutiny zavedena speciální sonda. Díky tomuto přístroji velmi snadno odstraníte zbývající hlen a plodovou vodu z horních cest dýchacích a nosu. Po úplném narození miminka se přestřihne pupeční šňůra a po položení miminka na resuscitační stůl je nutné znovu uvolnit dýchací cesty miminka. Jakmile se obnoví dýchání dítěte, bude přemístěno na speciální oddělení intenzivní péče.
Opatření k prevenci asfyxie u novorozenců
Asfyxie u novorozence může způsobit velmi vážné zdravotní problémy. Pokud budete dodržovat určité tipy, pak se lze vyhnout výskytu této patologie u dítěte a můžete být klidní. Tyto tipy samozřejmě nepomohou absolutně ve všech případech, ale ve většině z nich je stále pozitivní výsledek.Jak již bylo několikrát zmíněno: příčinou asfyxie může být intrauterinní hypoxie. Vyhnout se tato komplikace Může to být velmi jednoduché: stačí pravidelně navštěvovat svého lékaře. Také během těhotenství byste se měli snažit odstranit všechny možná rizika následný výskyt asfyxie u dítěte. Chcete-li to provést, musíte:
- vyhnout se jakýmkoli infekčním popř somatická onemocnění během těhotenství;
- Stojí za to vzít v úvahu věk nastávající matky, pokud to jde příliš daleko, pak by mělo být posíleno sledování lékařem;
- odstranit vše možná porušení v práci endokrinní systém;
- snažte se vyhnout stresu a úzkosti;
- zbavit se všech špatné návyky;
- sledovat změny v hormonální pozadí v ženě.
Vše, co bylo zmíněno trochu výše, je potvrzením toho, že musíte pravidelně chodit k lékaři, abyste se v budoucnu mohli vyhnout výskytu takových nebezpečný stav Dítě má.
Životní styl nastávající maminky hraje v prevenci asfyxie velmi důležitou roli. Proto je potřeba to dodržovat jednoduchá pravidla a pak těhotenství a porod proběhnou bez komplikací a dítě se narodí zdravé a silné.
- Více chodit čerstvý vzduch. Krev ženy tak bude maximálně nasycena kyslíkem, který se přenese na dítě. Stojí za zvážení, že dítě tento prvek opravdu potřebuje. Neměli byste věřit ženám, které říkají, že chůze je užitečná pouze mimo město. Jděte do parků nebo na náměstí, která jsou ve vašem městě, a nikoho neposlouchejte.
- Udržování denní rutiny. Stojí za to zapomenout na zběsilé tempo života. Žena, která čeká dítě, by měla spát alespoň 9 hodin. Je také vhodné, aby žena během dne několik hodin odpočívala.
- Akceptovat vitamínové komplexy a jíst správně. Těhotná žena, jako nikdo jiný, potřebuje velké množství vitamíny a užitečné látky, které potřebuje nejen ona, ale i její dítě. Samozřejmě berte všechno potřebné pro těloŽena fyzicky nemůže jíst z jídla, a proto bude dobrý komplex vitamínů a minerálů velmi užitečný. Samozřejmě, než začnete užívat takový lék, musíte se poradit s lékařem, protože je to on, kdo by měl předepsat požadovaný komplex.
- Nebuďte nervózní a nemějte obavy. Těhotenství je nejkrásnější období v životě ženy, a proto se musíte snažit eliminovat veškerý možný stres a starosti. Chcete-li to udělat, snažte se co nejvíce a co nejčastěji odvrátit pozornost od shonu kolem vás, chodit více, chatovat s přáteli a jednoduše získat pozitivní emoce.
Novorozenecká asfyxie je zvláštní druh patologie během porodu, kdy je během průchodu dítěte zcela zablokován přístup kyslíku přes pupeční šňůru porodní cesta. V tomto případě se dítě může narodit v ve vážném stavu nebo zemře během porodu během několika minut. To je způsobeno náhlá porušení metabolické procesy a akutní hypoxie je životně důležitá důležité orgány- to je srdce a mozek.
Až 5 % dětí se může narodit ve stavu asfyxie, stupeň jeho závažnosti závisí na délce období dušení, na změnách výměny plynů a na tom, kolik oxidu uhličitého se nahromadilo v tkáních. Asfyxie může být in utero, během porodu a po porodu, první den, sekundární. Je jednou z hlavních příčin úmrtí dětí při porodu.
Asfyxie bude důsledkem nepříznivého průběhu těhotenství a porodu, patologií matky i plodu. Dítě se může narodit s asfyxií v důsledku akutní nebo chronické hypoxie plodu vrozené infekce(postižené syfilidou, zarděnkami, herpesem, chlamydiovými a jinými infekcemi), při nitrolebních poraněních, vývojových vadách, při Rh konfliktu nebo krevní skupině, při vniknutí plodové vody do dýchacích cest, pokud si miminko vezme svou první nádech před porodem, se sevřením pupeční šňůry během porodu (vypadlé smyčky, prezentace koncem pánevním). Asfyxie ohrožuje plod při abrupci placenty během porodu, v období po porodu nebo pozdní gestóze.
Sekundární proces nastává při poškození plic (neroztažení, plicní edém) po porodu nebo narušení funkce mozku (krvácení, poškození).
Čím silnější a delší byla hypoxie, tím závažnější budou vnitřní orgány, mozek a krevní oběh. Těžká hypoxie vede ke snížení krevního tlaku a smrti.
Příznaky
V první řadě se asfyxie projevuje absencí dýchání při narození, což vede k poruše krevního oběhu, snížení svalového tonusu a vymizení reflexů. Asfyxie se zaznamenává na stupnici Apgar bezprostředně po narození, zatímco přítomnost skóre od 5 do 7 ukazuje na mírný stupeň fetální hypoxie, se 4-5 body těžké hypoxie a při poklesu skóre na 3-1 je porod. indikováno asfyxií (udušením). Pokud je skóre 0, je indikována klinická smrt a jsou provedena resuscitační opatření.
Při narození v asfyxii jsou děti po celém těle cyanotické nebo bledé, chybí jim tep, první nádech a pláč, žádné samostatné pohyby, reflexy a svalový tonus. Děti nereagují na podněty, nedochází k pulzaci pupečníku. Tento stav vyžaduje okamžitá opatření k obnovení dýchání.
Slabší stupně - hypoxie novorozenců při porodu má za následek přítomnost bušení srdce, částečnou cyanózu, izolované pohyby končetin, křik po první pomoci a podráždění kůže, pročištění dýchacích cest od hlenu. Obvykle lze děti dostat ze stavu asfyxie, pokud to netrvalo déle než 5 minut.
Diagnóza asfyxie u novorozence
Základem diagnostiky asfyxie v novorozeneckém období je Apgarovo hodnocení bezprostředně po porodu, případně registrace asfyxie in utero dle CTG údajů s okamžitou pomocí. Kromě externího vyšetření se složení krevních plynů okamžitě stanoví pomocí kožního pulzního oxymetru, všechna hodnocení se provádějí během resuscitace; Lékař okamžitě poslouchá srdeční ozvy a dýchání stetoskopem, okamžitě kontroluje reflexy a vizuálně barvu kůže, jejich reakci na resuscitaci.
Bezprostředně po odstranění dítěte z asfyxie, další úplné vyšetření určit důsledky. Patří mezi ně vyšetření neurologem a urgentní ultrazvuk hlavy přes fontanelu, stanovení reflexů, kondice vnitřní orgány. Může být také indikováno rentgenové vyšetření. hruď k posouzení stavu plic.
Komplikace
Hlavní komplikací asfyxie je úmrtí plodu při porodu resp závažná porušení má problémy s mozkem, srdcem nebo vnitřními orgány, které mu mohou zůstat doživotně. Často tyto děti trpí neurologické poruchy, mají cysty nebo krvácení do mozku, snížený tonus, poruchy motorické funkce, vývojové opoždění – fyzické nebo psychické.
Léčba
Co můžeš udělat
Asfyxie je život ohrožující stav, který může novorozenci poskytnout pouze lékař. Pokud hrozí udušení během porodu, je důležité pozorně poslouchat lékaře a důsledně dodržovat všechny jeho pokyny, kdy tlačit a kdy dýchat.
Co dělá lékař
Při porodu v asfyxii je nutné okamžité přestřižení pupeční šňůry a zahájení resuscitačních opatření. To provádí neonatolog ihned na porodním sále. To zahrnuje odsátí veškerého hlenu z nosu a krku, dýchacích cest, provedení plicní a srdeční resuscitace, pokud je nutné dítě zaintubovat a okamžitě napojit na ventilátor, vedení potřebné léky, náprava poruch krevního oběhu a dýchání, jakmile miminko začne dýchat.
Po prodělané asfyxii při porodu je dítě okamžitě převezeno na novorozenecké oddělení na jednotku intenzivní péče a je mu poskytnuta plná léčba s obnovením všech orgánových funkcí. Je indikována mechanická ventilace nebo přesun do masky, dýchání s kyslíkem, pobyt v inkubátoru s ohřevem a přívodem kyslíku, výplach žaludku a zavedení speciálních roztoků do žíly za účelem odstranění přebytečné kyseliny (CO2) a normalizace množství kyslíku. Takové děti zůstávají pod kontrolou lékařů po dlouhou dobu, dokud jejich stav nevyvolává obavy, samy normálně dýchají a jejich stav je stabilizovaný.
Prevence
Porod se provádí pod kontrolou CTG, aby se zjistily sebemenší odchylky ve stavu plodu. Pokud se objeví známky hypoxie, může být indikována C-sekce. Během porodu je důležité poslouchat všechny pokyny lékaře a při sebemenších pochybnostech souhlasit s nouzovým ukončením porodu chirurgickým zákrokem. Během těhotenství je nutný neustálý lékařský dohled a sledování stavu plodu.
Tehdy jsem se jí nezeptal na takový termín, kterému nerozumím, bylo to nakonec trapné. Ale taková diagnóza ve mně vzbudila zájem - co se v porodnici a od prvorodiček nedozvíte. Pojďme nyní společně pochopit, co je asfyxie.
Samotná diagnóza asfyxie je patologie. Je způsobena respiračním selháním (to znamená, že se objeví určitý nedostatek kyslíku). Obvykle se vyskytuje během porodu nebo bezprostředně po narození dítěte (konkrétně: od prvních minut života novorozence nebo v následujících několika dnech po narození).
Asfyxie je charakterizována změnami metabolických procesů. Tyto změny se projevují různými způsoby v závislosti na tom, jaký stupeň asfyxie byl zjištěn a jak dlouho trvá.
2. Co způsobuje asfyxii
Důvody pro vznik takové patologie nejsou tak rozmanité. Začněme tím, že asfyxie může být primární a sekundární.
2.1. Primární asfyxie
Tato patologie se vyskytuje během narození dítěte. Často je způsobena intrauterinní hypoxií (nedostatkem kyslíku).
Existuje však také jiné důvody které mohou způsobit toto onemocnění:
- poranění lebky (nebo intrakraniální poranění);
- vada spojená s vývojem miminka (vada, která má přímou souvislost s dýcháním);
- imunologické spojení „matka-dítě“ (tedy neslučitelnost matky a dítěte podle lékařské ukazatele například Rh faktorem);
- přetížení dýchacích cest (během porodu se dýchací cesty dítěte mohou ucpat plodovou vodou nebo hlenem);
Navíc, tuto patologii může být způsobeno nemoci matek:
- srdeční choroba;
- matce byl diagnostikován diabetes mellitus;
- narušení struktury tkáně;
- nedostatek železa v těle (zde - nedostatečná úroveň hemoglobin);
- toxikóza (to se týká konkrétně jejího projevu v posledním trimestru, zde: otok a zvýšený tlak);
- z jiných důvodů (odtržení placenty, dřívější uvolnění vody, nesprávné nasměrování hlavičky dítěte při porodu atd.).
2.2. Sekundární asfyxie
Tato patologie se vyskytuje bezprostředně po narození dítěte. Obvykle v prvních dnech života dítěte.
Za nejčastější příčiny sekundární asfyxie jsou považovány:
- pneumopatie ( mluvíme o o plicních onemocněních, která nejsou spojena s infekcí);
- různé srdeční vady;
- problémy s krevním oběhem v mozku;
- poškození centrálního nervového systému;
- jiné důvody (určí lékař individuálně).
3. Jaké jsou příznaky asfyxie
Hlavním příznakem této patologie jsou poruchy dýchání. Navíc to ohrožuje vážné změny v přirozeném fungování těla.
Jak ty, které porodily, tak nulipary Dobře vědí, že hned po narození dítě vyšetřují specialisté. To je nezbytné, aby bylo možné odhalit možné vady dítěte a pokusit se je odstranit (nebo naopak vyvrátit přítomnost patologií u dítěte).
Novorozenec musí být zkontrolován:
- dýchání (zejména pokud dítě po narození neplakalo);
- srdeční tep (v tepech za minutu);
- pleť a tělo obecně;
- svalový tonus;
- reflexy.
4. Vlastnosti diagnostiky asfyxie
Stav dítěte se obvykle hodnotí na desetibodové škále. Mladé matky si mohou všimnout záznamu v grafu dítěte: „Apgar skóre“.
V závislosti na formě asfyxie je přiděleno určité skóre. Existují čtyři stupně tohoto onemocnění:
4.1. Mírný stupeň
Po narození se dítě musí okamžitě poprvé nadechnout. Často, bezprostředně po vzdechu, je slyšet pláč dítěte (obvykle je to v tomto okamžiku, kdy matka úlevně vzdychne a začne plakat, nevěříc svému štěstí).
Při mírném stupni asfyxie může být povzdech oslabený a nevzbuzuje silnou důvěru. V tomto případě je zdraví novorozence hodnoceno známkou 6-7 bodů na stupnici Apgar.
4.2. Průměrný stupeň
Když se dítě poprvé nadechne, je pravděpodobné, že se to nestane okamžitě, ale během jedné minuty.
Stejně jako u mírného stupně bude dýchání dítěte slabé a nemusí se objevit žádný křik.
Končetiny a obličej dítěte budou mít mírně namodralý nádech.
Svalový tonus u novorozence a příznaky inherentní plicní onemocnění. Hodnocení tohoto stavu v bodech: 4-5.
4.3. Těžký stupeň
Po narození dítě nezačne dýchat okamžitě nebo nemusí být schopno dýchat vůbec. Dítě však projevuje známky života (ne křikem, ale slabým naříkáním či bučením).
Také novorozenec má nepravidelný srdeční tep a neprojevuje se u něj nepodmíněné reflexy.
Tělo má bledý odstín. V pupeční šňůře nedochází k pulzaci. Tento stav dítěte se odhaduje na 1-3 body na stupnici Apgar.
4.4. Kritický stupeň
V tomto případě dítě nejeví vůbec žádné známky života. Snaží se „probudit“ dítě již v intenzivní péči, dělají všechno nezbytné akce. Apgar skóre: 0 bodů.
Počáteční vyšetření však k definitivní diagnóze nestačí, proto se pro identifikaci patologie provádějí také další postupy:
- novorozenecký krevní test;
- ultrazvukové vyšetření mozku;
- neurologické vyšetření;
- jiný ( individuální schůzky pro samostatné dítě).
Pomocí takové diagnostiky je možné určit přítomnost (nebo nepřítomnost) poškození centrálního nervového systému.
V každém případě, pokud je zaznamenána asfyxie, novorozenec potřebuje naléhavou péči.
5. Jak léčit asfyxii
Myslím, že každá maminka chápe, že asfyxie není nemoc, kterou lze léčit bez pomoci odborníka. Jediné, co závisí na rodiči, je „sledování“ stavu dítěte. To znamená, že bude nutné věnovat značnou pozornost dýchání, srdeční frekvenci a hematokritu dítěte (nepropadejte panice, toto je jedna z linií v obecná analýza krev).
Ohledně odborné pomoci:
- Při narození miminka (přesněji ihned po objevení hlavičky) lékař zavede sondu (jinými slovy hadičku) do nosní a ústní dutiny. To je nezbytné k pročištění ucpaných dýchacích cest od hlenu a plodové vody.
- Dále je podvázána pupeční šňůra.
- Poté je dítě převezeno na jednotku intenzivní péče, aby se opakovaly manipulace k čištění dýchacích cest (včetně nosohltanu a žaludku).
Jakmile je obnoveno dýchání novorozence, procedury nekončí. Dítě bude muset podstoupit terapii zaměřenou na odstranění účinků asfyxie.
6. Je nutná péče po zákroku?
Samozřejmě ano! Jak by to mohlo být jinak? Po provedení všech opatření k odstranění asfyxie potřebuje dítě péči. Novorozenec je převezen na tzv. „kyslíkové oddělení“ a v době, kdy je miminko v porodnici, veškeré úkony provádí lékař. Délka pobytu v takovém „pokoji“ není známa a určuje se na základě stavu novorozence.
Miminko je pečlivě sledováno, protože je důležité sledovat jeho tělesnou teplotu, stav střev a podobně. Kromě toho bude možné kojit dítě nejdříve 16 hodin po narození.
I po propuštění z porodnice byste však nikdy neměli přestat sledovat zdraví dítěte. Novorozenec by měl být pod přísným lékařským dohledem.
7. Důsledky asfyxie
Následky se obvykle objevují až po těžké nebo kritické asfyxii a nejčastější komplikace jsou:
- hydrocefalický syndrom (poškození mozku);
- diencefalický syndrom (komplex různých poruch);
- konvulzivní syndrom;
- motorický neklid (zde poruchy spánku atd.);
- jiné komplikace.
8. Bezpečnostní opatření
Pro účely prevence musí matky sledovat své zdraví nejen během těhotenství, ale také dlouho před početím. Je důležité se co nejdříve zaregistrovat k vedení těhotenství raná stadia a je neustále pod lékařským dohledem.
Také je velmi důležité, aby žena vedla zdravý obrazživot, což znamená být v pozici nastávající matka potřebovat:
- trávit více času venku;
- udržovat denní režim;
- užívat vitamíny předepsané lékařem;
- nebuďte nervózní a zachovejte klid v jakékoli situaci;
- dostatečně se vyspat;
- nebuď unavený.
No, teď jsme se zabývali takovou patologií, jako je asfyxie. Ale chci vás hned uklidnit – není třeba panikařit, pokud toto vaše novorozeně diagnostikovali. Díky moderní medicína Nemoc je odstraněna v prvních minutách života vašeho dítěte a většinou nezpůsobuje žádné komplikace.
Video webinář o tom, jak snížit riziko asfyxie u dítěte, můžete zhlédnout zde:
Asfyxie novorozenců - kritický stav, vyznačující se porušením výměny plynů: k dítěti se dostane nedostatečné množství kyslíku a v jeho těle se hromadí přebytek oxid uhličitý. Asfyxie se projevuje nepřítomností nebo oslabením dýchání při zachování srdeční funkce. Přibližně u 4–6 % porodů je diagnostikována novorozenecká asfyxie.
Příčiny
Lékaři rozlišují 2 typy asfyxie:
- primární, objevuje se v okamžiku narození dítěte;
- sekundární, novorozenec se dusí nebo přestává dýchat několik hodin nebo dní po porodu.
Primární asfyxie
Objevuje se v důsledku chronického nebo akutního intrauterinního nedostatku kyslíku. Uveďme důvody rozvoje tohoto stavu:
- selhání dýchacích pohybů dítěte (nitroděložní poškození mozku v důsledku infekce, abnormální vývoj plic, důsledek léčby drogami ženy);
- nedostatečný přívod kyslíku do krve těhotné ženy (onemocnění štítné žlázy, cukrovka, dýchací systém, kardiovaskulární patologie, anémie);
- porucha krevního oběhu v placentě (dysfunkce porodu, zvýšený krevní tlak u těhotné ženy);
- porucha výměny plynů v placentě (previa placenty nebo předčasná abrupce placenty);
- náhlé zastavení průtoku krve v pupeční šňůře (vícenásobné zamotání pupeční šňůry kolem krku dítěte, zúžení pupeční šňůry).
Příčinou asfyxie novorozenců může být také:
- plné popř částečné zablokování dýchací cesty s plodovou vodou, mekonium, hlen;
- Rh konflikt mezi matkou a dítětem;
- intrakraniální poranění novorozence.
Sekundární asfyxie
K tomu může dojít z následujících důvodů:
- nezralost plic u předčasně narozených dětí;
- pneumopatie;
- vrozená vývojová vada mozku, srdce, plic;
- aspirace dýchacích cest se zvracením;
- porucha krevního oběhu v mozku.
Známky a stupně asfyxie
Hlavním příznakem asfyxie u novorozence je respirační tíseň, která vede k poruše krevního oběhu a srdečního rytmu, díky čemuž se oslabují reflexy a zhoršuje se nervosvalové vedení.
K posouzení závažnosti asfyxie se používá Apgarova škála, která bere v úvahu následující kritéria: reflexní dráždivost, svalový tonus, barva kůže, dýchací pohyby, srdeční frekvence. V závislosti na tom, kolik bodů novorozenec na stupnici Apgar získá, lékaři rozlišují 4 stupně asfyxie.
- Mírný stupeň. Podle Apgar je stav dítěte hodnocen 6-7 body. Novorozenec se poprvé spontánně nadechne během první minuty po narození. Ale dýchání dítěte je slabé, nasolabiální trojúhelník je viditelný a svalový tonus je snížen. Existuje reflexní excitabilita: dítě kašle nebo kýchá.
- Průměrný stupeň. Apgar skóre 4-5 bodů. Novorozenec se poprvé nadechne v první minutě, ale dýchání je nepravidelné, velmi oslabené, pláč je slabý, tep pomalý. Objevuje se také cyanóza obličeje, rukou a nohou dítěte, grimasa na obličeji, slabý svalový tonus a pulsuje pupeční šňůra.
- Těžký stupeň. Stav Apgar se hodnotí 1-3 body. Dýchání je nepravidelné a málo časté nebo vůbec chybí. Novorozenec nepláče, nemá žádné reflexy, srdeční frekvence je vzácná, svalový tonus je slabý nebo chybí, kůže je bledá a pupeční šňůra nepulsuje.
- Klinická smrt. Apgar skóre je 0 bodů. Dítě nejeví známky života. Potřebuje okamžitou resuscitaci.
Léčba
Léčba novorozence s asfyxií začíná ihned po narození. Resuscitační opatření a další léčba provádí resuscitátor a neonatolog.
Na porodním sále
Dítě se položí na přebalovací pult, otře se do sucha plenkou a pomocí odsávačky se odsají hlen z úst a horních cest dýchacích. Pokud je dýchání dítěte nepravidelné nebo chybí, nasadí se mu na obličej kyslíková maska pro umělou plicní ventilaci (ALV). Po 2 minutách se vyhodnotí srdeční aktivita, pokud je srdeční frekvence (HR) za minutu 80 nebo méně, začnou dělat dítě nepřímá masáž srdce. Po 30 sekundách se stav novorozence znovu vyhodnotí, pokud nedojde ke zlepšení, je dítě injikováno do pupeční žíly léky. Po ukončení resuscitačních opatření je dítě převezeno na jednotku intenzivní péče.
Na oddělení intenzivní péče
Novorozenci s mírnou asfyxií jsou na kyslíkovém oddělení a děti se středně těžkou a těžkou asfyxií jsou v inkubátorech. Dítěti je poskytnuto teplo a odpočinek. Novorozenci se podává intravenózní infuze. následující léky: vitamíny, antibakteriální látky, „Glukonát vápenatý“ (k prevenci mozkového krvácení), „Vikasol“, „Dicinon“, „ATP“, „Kokarboxyláza“. Dítě s mírnou formou asfyxie smí krmit 16 hodin po narození. Novorozenec s těžkou formou je živen sondou po 24 hodinách. Délka pobytu miminka na jednotce intenzivní péče závisí na jeho stavu, ve většině případů se pohybuje od 10 do 15 dnů.
Důsledky
Důsledky asfyxie novorozenců nejsou o nic méně nebezpečné než samotný stav, protože vedou k rozvoji komplikací.
Časné komplikace:
- nekróza mozku;
- krvácení do mozku;
- mozkový edém.
Pozdní komplikace.
