Nepřímá metoda srdeční masáže je jedna z metod resuscitace provádí se tlakem na hrudník. Tato činnost musí být provedena v důsledku zastavení srdečního tepu, aby se obnovil krevní oběh.
V kontaktu s
Koncept nepřímé masáže
Zranění spojená se ztrátou krve mají za následek zastavení činnosti srdečního svalu. Aby se zabránilo buněčné smrti, musí být oběť resuscitována.
Z hlediska času to trvá ne více než 0,5 hodiny, ale pokud tato lhůta uplynula, pak nastává klinická smrt.
Existují dva způsoby, jak poskytnout první pomoc oběti - nepřímá a přímá masáž srdeční sval. Když přestane cirkulovat krevní oběh, zastaví se výměna plynů v tkáních na mezibuněčné úrovni v těle.
Buňky začnou umírat a vnitřní orgány jsou otráveny produkty rozpadu. Buněčná smrt závisí na rychlosti syntézy užitečných složek. To postihuje zejména mozek, a to postupně zemře po 4 minutách po zastavení přístupu krve do mozku.
Okolnosti resuscitace
Musí být provedena vnější srdeční masáž pokud má zraněná osoba následující:
- nedostatek vědomí;
- zorničky při nuceném otevírání nereagují na světlo;
- žádné známky srdečního tepu;
- není cítit žádný dech.
Komprese hrudníku je nejpřijatelnější způsob, jak projevit známky života, zvláště pokud se k tomu nepoužívají léky.
Pokud je člověk ve stavu klinické smrti, je snadné při akci pohybovat hrudníkem, současně se zvyšuje tlak v srdečním svalu a snižuje se jeho objem.
Při provádění pohybů v daném rytmu dochází k nerovnoměrnému krevnímu tlaku v dutinách srdce a v cévách. Z levé komory proudí krev do aorty mozku a z pravé komory do plic, kde jsou orgánové buňky nasyceny kyslíkem.
Důležité! Když tlak na hrudník ustane, sval se narovná a naplní krví a při tlaku se opět vytlačí. Tímto způsobem je udržován uměle vytvořený srdeční tep.
Jak obnovit krevní oběh
Provádí se zevní srdeční masáž mačkáním žeber. V těle se děje následující:
- Po průchodu z oblasti síní dutinami chlopní vstupuje krevní tekutina do oblasti komor a poté se šíří cévami;
- Protože tlak je aplikován periodicky, krevní oběh není inhibován a krev se dále šíří.
Jak udělat masáž srdce
Tato technika je nezbytná k vytvoření elektrického impulsu v srdečním svalu, který zajišťuje obnovení fungování orgánu. Pokud se tento proces nezastaví, vědomí může být obnoveno do 0,5 hodiny, ale měli byste vědět, jak provádět stlačování hrudníku a mít základní dovednosti.
Rada! Při provádění těchto akcí je nezbytné umělé nádechy a výdechy. Síla tlaku na hrudník by neměla přesáhnout 3 až 5 cm, což zajistí uvolnění vzduchových hmot v množství přibližně 500 ml při každém stlačení. V tomto případě se provádí mechanické větrání.
Jaké akce se provádějí při nepřímé srdeční masáži?
Provádění nepřímé masáže
Každý člověk by měl znát pravidla pro provádění nepřímé srdeční masáže pro dospělého.
Nácvik nepřímé srdeční masáže
Technika provedení obsahuje následující informace:
- Zraněný leží na pevné podložce nebo na zemi. Pokud je poskytovatel první pomoci pravák, bude pro něj vhodnější pokleknout na pravý bok, aby mohl provést prekordiální úder pravou rukou. Pokud jste naopak levák, pak bude nejvhodnější pozice vlevo.
- Maximální výsledek z uzavřené masáže bude zajištěn v případě nalezení oběti na rovném a tvrdém povrchu.
- Chcete-li použít tlak, dlaň pravé ruky musí být umístěna přibližně 4 cm nad výběžkem xiphoid, ale palec musí být orientován směrem k žaludku nebo bradě oběti. Druhá dlaň by měla být umístěna na první v pravém úhlu.
- Při přímém provádění činnosti nemusíte ohýbat lokty a těžiště by mělo být drženo vzhledem k hrudníku. Obnovení práce srdce je docela obtížný úkol, jak by se zdálo, a proto musíte být schopni udržet sílu k jeho vedení a při ohýbání loktů se můžete rychle vyčerpat. Abyste se ujistili, že přináší výsledky, měli byste pravidelně kontrolovat přítomnost pulsu u zraněné osoby. Počet stlačení za minutu je 60 - 100 krát - to je optimální rychlost nepřímé srdeční masáže.
- Tlak mezi žebry by neměl přesáhnout 3 až 5 cm, záleží na tom, jak jsou kosti elastické. Neodstraňujte ruce z těla zraněného. Hrudník by se měl vrátit do své předchozí polohy, ale pokud odstraníte dlaně a vrátíte je zpět, pak se tato akce rovná silnému úderu. Tak může oběť zranit ještě více.
- Pro 30 stlačení by měly být provedeny 2 vdechy. V důsledku toho dochází k inhalaci a pasivnímu výstupu, což pomáhá nasytit plíce kyslíkem.
Jak bylo uvedeno dříve, po 0,5 hodině by se měly objevit známky života, ale pokud se tak nestane, pak smrt přichází.
Tlukot srdce
Chcete-li vědět, jak správně provádět nepřímou srdeční masáž, je třeba mít na paměti Následující:
- Pokud jsou žebra zlomená, neměli byste přestat pracovat, můžete pouze snížit počet lisů, ale hloubka tlaku by měla zůstat stejná.
- Při provádění resuscitačních opatření byste měli věnovat větší pozornost tlaku než umělému vdechování vzduchu.
- Před provedením okamžité resuscitace byste měli udělat prekardinální úder pěstí z výšky cca 0,3 m a teprve poté proveďte požadovaná opatření.
Resuscitace dětí
Jaký sled úkonů je třeba dodržovat při poskytování první pomoci dětem do jednoho roku a starším?
Pomáhat dětem je něco jiného než pomáhat dospělým. Rozdíl je v tom v hloubce tlaku a oblasti vlivu na oblast těla. Akce by měly být prováděny jednou dlaní. U novorozenců provádějte kompresi dvěma prsty.
Kde se naučit dělat nepřímou srdeční masáž
Nepřímá srdeční masáž u dětí vyrobené tímto způsobem:
- Položte prsty pod úroveň bradavek a začněte stlačovat, s frekvencí více než 120krát za minutu, hloubka stlačení je od 1,5 do 2 cm, přičemž přívody vzduchu by měly být prováděny alespoň jednou za 5 stlačení.
- Pokud je miminku rok a ne více než 7 let, pak je optimální rychlost stlačování hrudníku od 100 do 200 tlaků s hloubkou 3 až 4 cm Počet nádechů je 1 s 5 tlaky. Před provedením postupu jsou 2 prsty umístěny výše od xiphoidního procesu.
- Pokud je dítě starší 7 let, pak je umístění prstů stejné jako v předchozí verzi, hloubka stlačení je od 4 do 5 cm s frekvencí 80 až 100krát. Vzduch je vháněn rychlostí 2krát za 15 tlaků.
Důležité nuance
Když Nepřímá masáž by se neměla používat srdce? To závisí na řadě okolností. Technika resuscitace souvisí s kardiovaskulárním systémem, takže existuje řada kontraindikací:
1. Zlomenina žeber a další poranění hrudníku.
2. Pokud srdeční sval půl hodiny nepracuje.
3. Pokud dojde k tlukotu srdce, i když je slabý.
4. Se zvýšenou mírou ohrožení vlastního života.
5. Na otevřené rány a krvácení musíte se rozhodnout sami o poskytování první pomoci tohoto druhu.
Rada! Masáž srdečního svalu musí být prováděna podle technologie. V regulačním rámci je článek o právu každého poskytnout první pomoc, ale pouze ve vztahu k dospělé osobě. Pokud resuscitujete dítě, pak by mělo být souhlas od rodičů. Efektivita akce závisí na připravenosti k akci a dovednostech.
Video: Provádění stlačování hrudníku
Pokud dojde k nehodě nebo je osoba nalezena v bezvědomí, tato oblast nesmí být opuštěna, dokud nedorazí sanitka. Správně provedená masáž zavřeného srdce a včasná pomoc postiženému pomáhají zachránit život.
V kontaktu s
V nouzových situacích, kdy můžete zachránit život člověka, prostě potřebujete znát základy první pomoci. Jednou z těchto základních dovedností je technika, která je popsána v této publikaci. Naučíte-li se některé techniky jeho použití, můžete zachránit lidský život.
Provádění kompresí hrudníku
Nejprve zjistí náhlou poruchu dýchání a vědomí a poté zahájí resuscitaci a současně zavolají záchranku. Nejprve položte pacienta na tvrdý povrch.
Resuscitace by měla být provedena okamžitě na místě, kde se oběť nachází, pokud to není pro resuscitující osobu nebezpečné.
Pokud pomoc poskytuje neprofesionální resuscitátor, pak je povolen pouze tlak na hrudní kost. Nepřímá srdeční masáž, jejíž technika je popsána níže, zahrnuje následující body.
Sekvenování
- Nejprve určete místo stlačení v dolní třetině hrudní kosti.
- Jednu ruku položte výstupkem dlaňové plochy („pátá ruka“) téměř na samé dno hrudní kosti. Druhá ruka se na něj položí stejným způsobem. Je možné umístit dlaně podle principu zámku.
- Kompresivní pohyby se provádějí s rukama narovnanýma v loktech, přičemž při tlaku přenášíte váhu svého těla. Při provádění komprese nejsou ruce odstraněny z hrudníku.
- Frekvence tlaku na oblast hrudní kosti by neměla být nižší než 100krát za minutu nebo přibližně 2 stlačení za sekundu. Posun hrudníku do hloubky je minimálně pět centimetrů.
- Pokud se to provede, pak pro 30 stlačení by měly být dva dýchací pohyby.
Je vysoce žádoucí, aby periody tlaku na hrudní kost a absence komprese byly v čase stejné.
Nuance
Nepřímá srdeční masáž, jejíž techniku zná každý lékař, vyžaduje, pokud se provádí tracheální intubace, aby byly pohyby prováděny s frekvencí až 100krát za minutu bez přerušení za účelem resuscitace dýchání. Provádí se paralelně, s 8-10 vdechy za minutu.
Stlačování hrudní kosti u dětí do deseti až dvanácti let se provádí jednou rukou, poměr počtu stlačení by měl být 15:2.
Vzhledem k tomu, že únava zachránce může vést ke špatnému výkonu stlačování a smrti pacienta, je při přítomnosti dvou nebo více pečovatelů vhodné měnit poskytovatele stlačování hrudníku každé dvě minuty, aby nedošlo ke zhoršení kvality stlačování hrudníku. Výměna resuscitátoru by neměla trvat déle než pět sekund.
Je třeba si uvědomit, že pravidla pro provádění nepřímé srdeční masáže vyžadují zajištění průchodnosti dýchacího systému.
U jedinců s poruchou vědomí se rozvíjí svalová atonie a ucpání dýchacích cest epiglottidou a kořenem jazyka. Obstrukce se vyskytuje v jakékoli poloze pacienta, dokonce i vleže na břiše. A pokud je hlava nakloněna bradou k hrudníku, pak se tento stav vyskytuje ve 100% případů.
Následující počáteční kroky předcházejí kompresi hrudníku:
Zlatým standardem při obnově dýchání jsou „trojitý manévr“ a tracheální intubace.
"Trojitý trik"
Safar vyvinul tři po sobě jdoucí akce, které zlepšují účinnost resuscitace:
- Hoď hlavu dozadu.
- Otevřete pacientovi ústa.
- Posuňte dolní čelist pacienta dopředu.
Při provádění takové srdeční masáže a umělého dýchání se natahují přední svaly krku, po kterých se otevře průdušnice.
Pozor
Musíte být pozorní a opatrní, protože při provádění akcí na vzduchových kanálech je možné poškodit páteř v oblasti krku.
Poranění páteře se nejčastěji vyskytuje u dvou skupin pacientů:
- oběti dopravních nehod;
- v případě pádu z výšky.
Takoví pacienti by neměli ohýbat krk nebo otáčet hlavu na stranu. Musíte mírně přitáhnout hlavu k sobě a poté držet hlavu, krk a trup ve stejné rovině s minimálním záklonem hlavy dozadu, jak je uvedeno v technice Safar. Nepřímá srdeční masáž, jejíž technika v takových případech vyžaduje zvláštní péči, se provádí pouze při dodržení těchto doporučení.
Otevírání dutiny ústní, její revize
Průchodnost dýchacích cest po odhození hlavy není vždy zcela obnovena, protože u některých pacientů v bezvědomí se svalovou atonií jsou při dýchání uzavřeny nosní průchody měkkým patrem.
Může být také nutné odstranit cizí předměty z dutiny ústní (krevní sraženiny, úlomky zubů, zvratky, zubní protézy)
Proto se u takových pacientů nejprve vyšetří ústní dutina a zbaví se cizích předmětů.
Chcete-li otevřít ústa, použijte techniku „zkřížených prstů“. Lékař stojí u hlavy pacienta, otevře a prohlédne dutinu ústní. Pokud jsou tam cizí předměty, musí být odstraněny. Pravým ukazováčkem je koutek úst stažen zprava dolů, což pomáhá samostatně uvolnit ústní dutinu od tekutého obsahu. Pomocí prstů zabalených do ubrousku si vyčistěte ústa a hrdlo.
Zkuste použít vzduchové kanály (ne déle než 30 sekund). Pokud cíle není dosaženo, přestaňte zkoušet a pokračujte v mechanické ventilaci pomocí obličejové masky nebo se používají techniky „z úst do úst“, „z úst do nosu“. Srdeční masáž a umělé dýchání se v takových případech provádějí v závislosti na výsledku.
Po 2 minutách resuscitace je nutné opakovat pokus o tracheální intubaci.
Když se provádí nepřímá srdeční masáž, jejíž technika je popsána zde, pak při dýchání z úst do úst by délka každého dechu měla být 1 sekunda. Tato metoda je považována za účinnou, pokud během umělého dýchání dochází k pohybům hrudníku oběti. Je důležité vyvarovat se nadměrné ventilace (ne více než 500 mililitrů), protože může způsobit komplikace v podobě refluxu ze žaludku a požití či vstupu jeho obsahu do plic. Nadměrná ventilace navíc zvyšuje tlak na hrudníku, což zase snižuje návrat žilní krve do srdce a přežití po náhlé zástavě srdce.
Nepřímá srdeční masáž (někdy nazývaná zevní nebo uzavřená) je resuscitační metoda založená na umělém stlačení hrudní oblasti v blízkosti srdce k zajištění normálního krevního oběhu a respiračních funkcí. Nutně se kombinuje s umělým dýcháním, kdy je vzduch násilně vdechován do plic za účelem stimulace dechové funkce. To vše pomáhá obnovit funkce kardiovaskulárního systému a stimulovat srdeční tep.
Jak se správně provádí uzavřená srdeční masáž?
- nemůžete ohýbat lokty (tlak vzniká celým tělem);
- pokud se provádí i umělé dýchání, masáž se na tuto dobu přerušuje;
- Pokusy o resuscitaci pacienta by měly být zastaveny až po objevení se známek biologické smrti nebo po příjezdu sanitky.
- nepřítomnost pulsu déle než 4 minuty;
- nedostatek reakce na jasné světlo;
- nedostatek dýchání;
- ztmavnutí rtů;
- snížení tělesné teploty do kritického stavu;
- nedostatečná reakce na defibrilátor.
Ukázat vše
Princip postupu
Základem nepřímé masáže hrudníku je imitace srdečních kontrakcí. Když tlak působí na oblast srdce, stlačuje se mezi žebry a páteří, čímž se uvolňuje část krve do aorty a začíná proces normální cirkulace cévami. V tomto případě je třeba dodržovat přirozený rytmus: asi 100 „vtipů“ za minutu. Masáž se musí střídat s umělým dýcháním, aby se v cévách vytvořil potřebný tlak pro zajištění stálého průtoku krve. To jsou již elementární fyzikální zákony.
Nepřímou srdeční masáž lze provádět i u dětí, ale v tomto případě je tlak vyvíjen menší silou. Jinak si můžete poškodit žebra, jejichž úlomky propíchnou srdce i plíce. A síla musí být vyvinuta dostatečně velká, aby stlačila srdce mezi žebra a páteř.
Technika znamená, že oběť bude v tuto chvíli v poloze na zádech. Pokud je to možné, sleduje se výskyt pulsu a krevního tlaku (k přechodu srdce na autonomní provoz stačí alespoň 60-80 mm Hg). Vzhled pulsu lze sledovat přes krční tepnu. Současně ztrácejí rty oběti svou modrou barvu a zornice začnou normálně reagovat na jasné světlo (zúží se).
Nepřímá srdeční masáž se provádí, dokud resuscitace postiženého neskončí úspěšným pokusem. Bohužel, pokud se tak nestane do 3-4 minut, je diagnostikována klinická smrt. Po nedostatku krevního oběhu během takové doby začnou v těle probíhat nevratné procesy. Především mozek trpí: některé jeho části prostě odumírají. Možnost jejich obnovení i po resuscitaci pacienta je snížena na nulu.
Technika realizace
Technika nepřímé srdeční masáže je poměrně jednoduchá. Zde jde především o udržení správného rytmu stlačování hrudníku. Normální frekvence je 100 tepů za minutu. Pokud je resuscitace prováděna samostatně, pak každých 3-5 stlačení je provedena „přestávka“ k provedení umělého dýchání. Výsledkem bude asi 50-60 tepů za minutu.
Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak se provádí přímá srdeční masáž. Tento zákrok může provádět pouze chirurg při operaci hrudníku. Princip je stejný: umělé stlačení srdečního svalu, ale v tomto případě - dlaní, přímo. Respirační funkce je podporována ventilátorem. Místo přímé srdeční masáže lze použít defibrilátor – pulzní výboj elektrického proudu, který zároveň stlačuje srdeční sval a vysílá chaotické signály do mozku. S pomocí toho dochází ke komplexní resuscitaci pacienta.
Pro provádění kompresí hrudníku musí být pacient položen na záda na tvrdý povrch. Pokud je to možné, položte pod krk měkký svazek nebo polštář. Sám resuscitátor klečí na boku. Jedna jeho dlaň je umístěna těsně pod hrudníkem, druhá je nahoře, o něco výše, přímo v oblasti srdce. Dále se provádějí následující akce: komprese při tradiční tepové frekvenci. kde:
Pokud se u dítěte provádí masáž uzavřeného srdce, pak místo dlaní jsou umístěny 3 prsty těsně pod linií bradavek. Stlačování je rytmické, zatímco hrudník by se měl stáhnout téměř o třetinu (1,5-2 cm, ne více). Je nesmírně důležité regulovat tlak, aby nedošlo k nechtěnému zlomení žeber. K takovým následkům jistě povede nesprávná masážní technika. Hlavní chybou při resuscitaci je nedodržení cyklu stlačení srdečního svalu, vdechnutí vzduchu do plic bez zakrytí nosu (nebo úst, pokud se inhalace provádí nosními dírkami).
Koronarografie srdečních cév - co to je a jak se to dělá?
Následná resuscitace
Ne vždy se oběť při stlačování hrudníku probudí k vědomí. Může se u něj vyvinout puls, dýchání a reakce zornic na světlo, ale zůstane v bezvědomí. V takovém případě ho musíte položit na bok, mírně mu otevřít ústa a ujistit se, že se mu jazyk nestrká do krku. Pokud k tomu dojde, dýchání bude těžké, se sípáním, někdy s pěnivým výtokem v koutcích rtů. V této situaci je nutné co nejdříve jazyk vytáhnout prsty a držet ho, dokud pacient nepřijde k rozumu. V nejtěžších případech, kdy resuscitaci provádí jedna osoba, je povoleno přišpendlení jazyka ke rtu špendlíkem. Ano, není to nejpříjemnější procedura, ale zabrání opětovnému spolknutí jazyka, které zhoršuje dýchací funkce a vede ke smrti.
Chcete-li urychlit zotavení postiženého z bezvědomí, můžete udělat následující: přineste si k nosu kousek vaty namočené v čpavku. To by mělo být provedeno opatrně, protože amoniak může způsobit popáleniny sliznice dýchacích orgánů. Normální vzdálenost k nosním dírkám je v tomto případě asi 5-10 cm, ne blíž. Pokud pacient po několika sekundách nepřijde k rozumu, je amoniak odstraněn. Oběť by měla být chráněna před sluncem a hlavu si můžete lehce polít studenou (ne studenou) vodou. Během 2-3 minut musí přijít k rozumu. Pokud se tak nestane, pak má buď silné krvácení (včetně vnitřního krvácení), nebo je mozek poškozen v důsledku dlouhodobého nedostatku krevního oběhu. Další rehabilitaci může provádět výhradně tým pohotovostních lékařů.
Pokud komprese hrudníku vede ke vzniku mírného pulzu a dýchání, není to důvod k závěru, že všechny tělesné funkce fungují normálně a jsou obnoveny. Masáž se provádí tak dlouho, dokud není pulz nastaven na přirozenou frekvenci a pacient může dýchat samostatně bez umělého dýchání. Dlouhá absence pulsu, přerušovaná kontrakce srdečního svalu je známkou fibrilace. V tuto chvíli může sval pracovat i impulzivně, takže masáž pokračuje.
Hlavní pravidla
Existuje několik klíčových pravidel pro provádění komprese hrudníku. Například při stlačení hrudníku je nutné počkat, až se zcela vrátí do normálního tvaru. Teprve poté je možné znovu přenést těžiště do oblasti srdce oběti. Lokty se neohýbají. Je nutné, aby se hrudník zmenšil alespoň o 3-5 cm (u dětí - až 2-3 cm, u novorozenců - 1,5-2 cm). Pouze v tomto případě bude zajištěn normální krevní oběh a silné uvolnění do aorty. Pokud stlačování hrudníku nestačí, normální průtok krve se neobnoví a mozek začne pomalu umírat kvůli nedostatku kyslíku. To je doprovázeno cyanózou rtů a kůže.
Pokud hrudník po stlačení neobnoví svůj normální tvar, krev nebude odebrána a naplněna srdcem. Výsledkem jsou chaotické stahy srdečního svalu bez jakéhokoli efektu.
Co dělat, když bylo při stlačování hrudníku zlomeno jedno nebo více žeber? Toho si nelze nevšimnout, protože křupnutí bude poměrně silné, po kterém se může propadnout celý hrudník. Hlavním pravidlem je, že masáž nelze zastavit. Je povoleno pouze snížit frekvenci tlaku na hrudník, nic víc. Komorová fibrilace srdečního svalu je nebezpečnější stav než zlomená žebra. Zde je potřeba si správně nastavit priority.
Při masáži je třeba dát přednost mačkání hrudníku před umělou inhalací.
Kromě toho, pokud je resuscitace prováděna samostatně, je také povoleno úplné odmítnutí dýchání do plic. V tomto případě je prekordiální úder vydán s frekvencí až 100 úderů za minutu. Jedná se o poměrně obtížný postup, ale neměli byste snižovat tlak nebo frekvenci. Nepřímou srdeční masáž je možné ukončit až poté, co se objeví mnoho příznaků biologické smrti pacienta. Tento:
Pokud se masáž provádí za přítomnosti lékařů na pohotovosti, mohou se rozhodnout pro injekci adrenalinu přímo do oblasti srdce. To se může stát katalyzátorem pro nastartování autonomního fungování srdce.
Někdy také vyvstává otázka, na kterou stranu se postavit před oběť. Na samotný proces resuscitace to nemá žádný vliv, ale lékaři tvrdí, že pro praváka je pohodlnější být na pravé straně pacienta. V tomto případě je levá dlaň umístěna dole, pravá dlaň nahoře. Je lepší pokleknout, pokud je oběť na podlaze. Snadněji se tak přenese těžiště do oblasti hrudníku.
Pokud je člověk v době zástavy srdce na lůžku nebo měkké podložce, musí být co nejdříve přenesen na tvrdý povrch. V opačném případě nebude možné fyzicky provádět masáž: hrudník se nezmenší na požadovanou úroveň a fibrilace okamžitě povede ke smrti. Neměli byste se ani pokoušet masírovat na měkkém povrchu: je to ztráta drahocenného času. A v tuto chvíli se počítá každá vteřina!
Je také nutné dodržovat pořadí střídání úderů s umělým dýcháním. Optimální receptura je 3 zmáčknutí, 1 nádech, a tak je potřeba střídat, dokud se úplně neobnoví krevní oběh. Nejhorší scénář je, když jsou dlaně umístěny níže, než je nutné, a žebra jsou zlomena. V tomto případě se xiphoidní proces přeruší, což jistě poškodí játra. Ale ani v tomto případě nelze resuscitaci zastavit. Kardiopulmonální masáž se opět provádí, dokud se neobjeví normální puls a dýchání nebo dokud se neobjeví biologické známky smrti (ne klinické).
U dětí se masáž provádí 1 rukou. Pro kojence - prsty. Poměr nádechů a stisků je 1:5. Jejich tepová frekvence je přitom o něco vyšší. Počet kliknutí lze zvýšit na 120 tepů za minutu. Algoritmus resuscitace je stejný. Hlavní věc je zajistit, aby jazyk nepolykal.
Je třeba poznamenat, že při provádění defibrilace nesmí být resuscitace zastavena na dobu delší než 10 sekund. Pokud k tomu dojde, pak je masáž skutečně považována za neprovedenou a resuscitace je neúspěšná. Pokud je to možné, pak se používá silnoproudý defibrilátor kombinovaný s injekcí adrenalinu. V okamžiku stlačení hrudníku se nutně objeví puls. Pokud přetrvává dalších 5-10 sekund, znamená to, že srdce již pracuje v automatickém režimu.
Pokud je puls pozorován, ale slabý, pak se provádí nepřímá srdeční masáž po dobu nejméně 5 minut, dokud se oběť nedostane k rozumu. Zároveň mu můžete pod nohy umístit i měkký míček, který usnadní odtok žilní krve z dolních končetin.
Základní chyby
Bohužel mnoho lidí porušuje pravidla pro provádění nepřímé srdeční masáže. Nejčastěji jsou komprese hrudníku prováděny na nesprávném místě (o něco níže, výše nebo daleko od požadovaného místa). Je nutné vyvinout tlak na levou stranu žeber podél podmíněné linie bradavek. Je zakázáno provádět současně masáže a umělé dýchání. To je obecně zbytečné, protože údery do oblasti srdce také stlačují plíce. Inhalace nedovolí vzduchu vstoupit do dýchací oblasti. Právě z tohoto důvodu se resuscitační opatření střídají.
Existuje mnoho případů, kdy byla srdeční masáž prováděna na měkkém podkladu. To je zbytečné a neumožňuje obnovit normální průtok krve. Hlava oběti by se neměla naklonit dozadu: v tomto případě určitě spolkne jazyk, což pouze zhorší resuscitaci.
Za zmínku stojí, že při resuscitaci může dojít k uvolnění zvratků. K tomu dochází, pokud komprese ovlivňuje také oblast žaludku a hltanu. V takovém případě musíte postiženého co nejrychleji otočit na bok, otevřít mu ústa a prsty vyprázdnit dutinu zvratků. V budoucnu se při provádění umělého dýchání doporučuje zakrýt rty pacienta šátkem nebo gázou složenou v několika vrstvách. Bez ohledu na to, jak nechutně to může znít, v takových situacích existuje možnost, že resuscitátor dostane záchvat nevolnosti a bude fungovat dávicí reflex. To nelze za žádných okolností dovolit.
Při provádění nepřímé masáže existuje možnost, že dojde k impulsní reakci těla, chaotickému pohybu končetin. Tomu všemu byste neměli věnovat pozornost. Není to nic jiného než agónie, která naznačuje ztrátu svalového tonusu. Mnoho lidí to mylně vnímá jako pozitivní výsledek resuscitace, což je omyl.
Kromě kompresí hrudníku může být pro obnovení normálního krevního oběhu nutné zastavit krvácení, pokud nějaké existuje. Doporučuje se provádět resuscitaci a současně přikládat dlahu, stlačující cévy (pomocí běžného pásu nebo lana). Schéma prevence krvácení je studováno ve škole v hodinách bezpečnosti života a biologie.
Před masáží je vhodné se ujistit, že v ústní dutině pacienta nejsou žádné nečistoty nebo nečistoty. Pokud se najde, musí se odstranit prsty. V žádném případě si ústa nevyplachujte vodou! To povede k naplnění oblasti plic a průdušek tekutinou, po které je obtížné obnovit dýchání (stane se totéž jako u utopených lidí).
Dojde-li po zásahu elektrickým proudem k zástavě oběhu, musí postižený ochladit poškozené oblasti kůže a těla, pokud jsou na epitelu zuhelnatělé části (zjištěno při vizuální kontrole). Jak ukazuje praxe, vnější masáž je neúčinná, ale stále umožňuje obnovit normální fungování srdečního svalu.
A nutno podotknout, že při zástavě srdce se pohyblivost hrudníku mnohem zvýrazní. To vše jsou důsledky ztráty svalového tonusu, která vede k zástavě krevního oběhu. Ve vzácných případech jej lze rychle obnovit aktivním předklonem těla. V tomto případě dochází k účinku tekutiny proudící do mozku, aorty a krční tepny, což vytváří tlak v oběhovém systému.
Jako další resuscitace může být zapotřebí kapání fyziologickým roztokem. To se provádí v případech, kdy pacient ztratil velké množství krve nebo došlo ze stejného důvodu k fibrilaci. V nouzových případech lze roztok nahradit kokosovou šťávou. To je aktivně praktikováno v afrických zemích, kde je medicína stále v plenkách.
Pravděpodobnost úplného zotavení oběti po srdeční zástavě je více než 80 %, pokud jsou včas přijata nezbytná opatření. Pokud od ztráty pulsu uplynuly více než 2 minuty, pak je značné riziko poškození funkčnosti mozku nebo jeho jednotlivých zón. To je způsobeno neuralgickou poruchou. Po resuscitaci a nabytí vědomí se pacient může chovat nepřiměřeně – jde o normální reakci na takové poranění. Tento bod je třeba vzít v úvahu a vyhnout se nadměrné pohyblivosti. V případě potřeby jej můžete držet rukama. Při resuscitaci je nutné zachovat klid a energii.
Přirozeně první věcí, kterou uděláte, když uvidíte oběť s podezřením na zástavu srdce, je zavolat sanitku. Je vhodné informovat všechny kolem sebe o nutnosti pomoci s resuscitačním úsilím. Je docela možné, že mezi nimi bude kvalifikovaný lékař - to jen zvýší šanci na obnovení normálního fungování srdce oběti.
Shrnutí
Mnoho lidí se stále mylně domnívá, že v případě nouze je přípustné provádět přímou srdeční masáž. Říká se, že k tomu musíte otevřít hrudník a ručně spustit srdce. Je přísně zakázáno to dělat, zvláště bez patřičných zkušeností. Taková opatření provádí chirurg výhradně na operačním stole a pouze v případě, že určil potřebu takové resuscitace. V moderní medicíně je taková praxe velmi vzácná.
Nepřímá (uzavřená) srdeční masáž začíná po 2-3 intenzivních nádechech, pokud se objeví příznaky srdeční asystolie. Absence srdeční činnosti je signálem pro okamžitou uzavřenou srdeční masáž.
POZORNOST! Před zahájením uzavřené srdeční masáže je nutné udeřit pěstí do oblasti projekce srdce ze vzdálenosti 30-40 cm V některých případech to stačí k obnovení srdeční činnosti.
Podstatou metody uzavřené srdeční masáže je, že v důsledku mechanického nárazu na hrudník oběti dochází k deformaci srdečního svalu, která napodobuje srdeční stahy.
Lidské srdce se nachází mezi hrudníkem a páteří, které ho spolehlivě chrání před vnějšími vlivy. Pokud intenzivně zatlačíte na oblast hrudní kosti tak, že se zdeformuje o 4-5 cm, což odpovídá výšce vnitřní dutiny levé komory v době systoly, dojde k vypuzení krve ze srdečních komor - krev z levé komory vstoupí do systémového oběhu a zprava - v malém kruhu.
Po zastavení mechanického působení na hrudník se vrátí do původní polohy, vznikne v něm podtlak a krev z levé síně bude proudit do levé komory a venózní krev ze systémového oběhu bude proudit do pravé síně. .
Tímto způsobem je možné zmobilizovat až 40 % minutového objemu krevního oběhu, což je často dostačující pro úspěšné zásahy.
Nepřímá srdeční masáž bez paralelní umělé ventilace nedává smysl, protože v tomto případě krev procházející plícemi při absenci respirační funkce není obohacena kyslíkem.
Technika pro uzavřenou srdeční masáž
- Položte záda oběti na tvrdý povrch.
- Resuscitátor je umístěn na jakékoli vhodné straně oběti.
- Ruce resuscitátora jsou umístěny 2 prsty nad výběžkem xiphoid, přičemž jedna ruka je umístěna na druhé.
- Rytmický tlak je vyvíjen na hrudník postiženého tak, aby hloubka výchylky nepřesáhla 4-5 cm a frekvence tlaku je 60-70 stlačení za minutu.
- Resuscitátor provede první stisk hladce, aby určil stupeň elasticity hrudníku oběti.
- Pohyby rukou resuscitátora by neměly být trhavé, protože v tomto případě je vysoká pravděpodobnost zlomení hrudníku oběti.
- Měli byste pracovat s rovnými pažemi, aniž byste je ohýbali v loktech, nevyužívat tedy sílu paží, ale váhu těla resuscitátoru.
- Během uzavřené masáže byste neměli sundávat dlaně z hrudníku oběti.
- Při správné činnosti resuscitátoru by měl oběť dostat synchronní impuls na krční a stehenní tepnu včas s tlakem na hrudník.
- Optimální poměr uzavřené srdeční masáže a mechanické ventilace je 1:5 – na pět stlačení hrudníku se podává jeden umělý nádech.
- V případě resuscitace prováděné dvěma osobami – jeden dělá mechanickou ventilaci, druhý uzavřenou srdeční masáž. Hlavní podmínkou je jednat střídavě, nemůžete dělat obojí současně.
- Když se u oběti objeví zřetelná nezávislá pulsace tepen, zúžení jeho zornic, změny v barvě kůže a vzhled tonusu očních víček, je zastavena uzavřená srdeční masáž a je prováděna mechanická ventilace, dokud se neobjeví spontánní dýchání.
- U novorozenců se uzavřená srdeční masáž provádí pomocí nehtových falang prvních prstů, pokrývající záda dlaněmi obou rukou. Pro malé děti - jeden nebo dva prsty. Pro teenagery - jednou rukou. Frekvence stlačování hrudníku by měla být v rámci fyziologické normální srdeční frekvence pro konkrétní věkovou skupinu.
Chyby při provádění uzavřené srdeční masáže
- Nedostatečná intenzita stlačování hrudníku postiženého, která může být způsobena nedostatečnou tlakovou silou, nebo měkkým povrchem, na kterém resuscitovaný leží. Objektivním indikátorem této chyby je absence synchronní pulzace ve velkých tepnách postiženého.
- Přestávky při uzavřené srdeční masáži na více než 10 sekund, což je krajně nežádoucí (to platí i pro mechanickou ventilaci).
- Nejčastější komplikací při uzavřené srdeční masáži je zlomenina hrudních žeber, která může způsobit různá mechanická poškození plic, ale to je zcela vzácné.
POZORNOST! Informace poskytované na místě webová stránka slouží pouze pro informaci. Správa stránek nenese odpovědnost za možné negativní důsledky, pokud užíváte jakékoli léky nebo procedury bez lékařského předpisu!
Často se stává, že člověk náhle, bez viditelných předpokladů, ztratí vědomí, zastaví se normální činnost dýchacího systému a zastaví se krevní oběh. Důvodů pro tento stav může být mnoho, ale hlavní je nenechat se zmást a poskytnout postiženému pomoc v nouzi.
Součástí resuscitačního komplexu procedur je spolu s umělým dýcháním také masáž srdce. Musí se to udělat okamžitě, protože jakmile se zastaví přívod krve, buňky těla odumírají nahromaděnými toxiny a nedostatkem kyslíku. Nevratné procesy v mozku nastávají již od 3-4 minut hladovění kyslíkem. Včasná pomoc pomůže zabránit smrti oběti ještě před příjezdem sanitky.
Klasická masáž srdce je speciální procedura, která umožňuje obnovit krevní oběh v lidském těle. Používá se při náhlé, neočekávané zástavě srdce.
Prvním úkolem srdeční masáže je obnovení činnosti myokardu, nastartování krevního oběhu uměle, mechanicky. K tomu se nejprve zvenčí stlačí srdeční dutiny, čímž se simuluje fáze stahu srdečního svalu, a poté se tlak oslabí a myokard se uvolní.
Podle způsobu provedení se taková masáž dělí na vnější (nepřímá) a vnitřní (přímá). Každý z nich má jak své vlastní indikace, tak specifické provedení.
Hlavní indikace
Zevní srdeční masáž se provádí okamžitě při přerušení přívodu krve a nevyžaduje žádné mechanismy, přístroje nebo zařízení. Můžete pochopit, že postup je potřebný pouhým okem:
- Pokud člověk ztratí vědomí, jeho zorničky se rozšíří a nereagují na světlo.
- Puls není slyšet (důležité jsou zejména tepny na krku, které jsou zodpovědné za mozkovou cirkulaci).
- Kůže získá modro-bledou barvu.
Je však třeba poznamenat, že pokud pacient ztratil vědomí, ale jsou patrné známky srdeční činnosti, je lepší se zdržet masáže, protože stlačení srdečního svalu, pokud se stáhne, může způsobit jeho zastavení.
Přímá masáž by měla být použita v následujících situacích:
- pokud jsou konvenční opatření kardiopulmonální resuscitace neúspěšná;
- při zástavě srdce při operaci v oblasti hrudníku, v dutině břišní nebo na srdci samotném;
- pokud se srdce zastavilo v důsledku zranění.
Někdy indikace zahrnují významnou vzduchovou embolii, abnormální anatomickou stavbu hrudníku a klinickou smrt v důsledku hypotermie. Tento typ masáže provádějí výhradně kvalifikovaní lékaři.
Druhy
Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma typy srdečních masáží, které mohou pomoci při resuscitaci pacienta při zástavě srdce?
Nepřímou masáž může provádět kdokoli s minimálními znalostmi pro záchranu postiženého a poskytnutí neodkladné péče při čekání na zdravotníky. Říká se tomu tak, protože neexistuje přímý kontakt se srdcem, je ovlivňováno zvenčí přes hrudník.
Účinný postup pomáhá myokardu uvolnit asi 60 % krve, kterou sám vrhne do cév, což umožňuje naplnit cévy krevní tekutinou a dodat ji do životně důležitých tkání a orgánů, například do mozku nebo plic. NMS pomáhá obnovit srdeční činnost.
Přímou masáž provádí pouze lékař na otevřeném srdci pacienta. Během procedury se srdce jemně ručně mačká řezem v hrudníku nebo břiše. PMS není jednoduchý nouzový zásah a vyžaduje určité dovednosti a kvalifikaci lékaře.
Algoritmus pro provádění nepřímé srdeční masáže a umělého dýchání
Nepřímá nebo uzavřená masáž je charakteristická dekompresí (mačkáním) hrudníku s určitým rytmem a ve stanoveném místě. Pokud hlavní orgán kardiovaskulárního systému odmítne pracovat, nastartuje se následujícím způsobem. Při tlaku na hrudník se srdeční sval stahuje a mechanicky ze sebe vytlačuje krev do cév. Pokud se hrudní kost narovná, srdce se uvolní a pak do něj proudí žilní krev.
Při takové masáži je povinné umělé dýchání, aby se tělo obohatilo kyslíkem.
Abyste správně provedli uzavřenou masáž, musíte vědět, kolik tlaků a nádechů musíte udělat a v jakém pořadí.
Podle pravidel první pomoci se po každých patnácti stlačeních hrudníku musíte dvakrát nadechnout ústy nebo nosem. V tomto případě vyjdou asi čtyři takové kruhy za minutu a mělo by být provedeno 60 stlačení. Tlak dlaní by navíc neměl posunout hrudní kost o více než 4-6 cm směrem k páteři.
Při správné technice jsou ruce umístěny jedna na druhou v dolní třetině hrudní kosti (oblast srdečních komor). Zatlačte rychlým zatlačením tou částí dlaně, která je blíže k zápěstí. Po dokončení lisování jsou ruce odstraněny, což umožňuje nasát žilní krev do srdečních komor.
Kombinace NMS a umělého dýchání
Důležitým faktorem je poloha postiženého na zádech na rovném a tvrdém povrchu a zachránce proto musí být mnohem výše, aby se mohl snadno opřít o tělo rovnými pažemi. Tato pozice vám umožní, abyste se při lisování neunavili, a to nejen rukama, ale vahou celého těla.
Hlava pacienta by měla být zakloněna dozadu, aby nedošlo ke spadnutí jazyka, a pokud je to možné, zcela jej znehybnit, například umístěním něčeho srolovaného do polštáře pod krkem. Pokud jsou v ústech zvratky, cizí předměty, krev atd. – musíte jej důkladně vyčistit prsty.
Srdeční masáž u dětí probíhá podle určitých pravidel, která se liší od pravidel pro dospělé:
Někdy takové akce nepřinášejí výsledky, pak se doporučuje uchýlit se k turniketům a aplikovat je na končetiny na krátkou dobu (až 2 minuty). Tímto způsobem bude krev odtékat do srdce, což mu pomůže začít pracovat.
Pomoci může i injekce adrenalinu (až 2 ml). V každém případě je vhodné provádět NMS po dobu asi dvaceti minut. Pokud na konci této doby nedojde k žádnému pozitivnímu výsledku, srdeční tep se neobnoví.
Provádění PMS
Přímá masáž je možná od poloviny dvacátého století, kdy začala operace srdce (hrudní chirurgie). Má také určité požadavky a techniky, jejichž podstatu lze stručně shrnout.
Podmínky plnění
Za prvé, k provedení PMS potřebujete otevřený přístup k srdci. Pokud je orgán při operaci otevřený, urychlí to zahájení výkonu, jehož výsledek často závisí na několika okamžicích. Pokud takové stavy nejsou a je nutná masáž, lékař provede řez do hrudní stěny podél pátého mezižeberního prostoru. Ruka maséra by měla mít prostor pro správné uchopení orgánu.
Technika
Samotná technika je následující:
Existuje druhá možnost provádění přímé masáže, při které je srdce přitlačováno k hrudní kosti. V tomto případě je orgán jednou rukou uchopen zezadu a přitlačen k hrudní kosti, zatímco druhá je umístěna zvenčí. Proveďte 60-70 kompresí za minutu, dejte si přestávku na relaxaci. Tato metoda se používá méně často, protože srdeční dutina se dostatečně nezbavuje krve a účinek zákroku je mnohem nižší.
V prvním i druhém případě se PMS provede a zastaví za stejných podmínek jako konvenční kardiopulmonální resuscitace.
Účinnost a prognóza
Předpovědi závisí hlavně na tom, jak včas byl NPS spuštěn. Pokud je tedy tato metoda implementována v první minutě po srdeční zástavě, je dosaženo pozitivního výsledku v 60% případů. Navzdory skutečnosti, že NPS se v této době provádí zřídka, výsledky jeho použití k obnovení krevního oběhu jsou poměrně vysoké.
Od 5 do 65 % případů orgánové masáže má za následek záchranu života a obnovení činnosti srdečního svalu. Důležitou roli zde hraje také čas, kdy záchranné úsilí začíná, a také věk oběti. Čím je mladší a čím méně je zatížen těžkými úrazy nebo průvodními chorobami, tím vyšší bude výsledek NMS.
Následující příznaky u pacienta naznačují pozitivní účinek:
- obnovení dýchání;
- zúžení zornic;
- obnovení pulsu (primárně krční tepny pulsují v čase s tlakem);
- kůže a sliznice získávají zdravější vzhled.
Každý se může dostat do situace, kdy potřebuje pomoci oběti klinické smrti, bez ohledu na její příčiny. Po zastavení je třeba srdce uměle nastartovat. To se provádí pomocí masáže.
Nejčastěji se na operačním sále používá metoda přímé masáže, za normálních podmínek nepřímá masáž spolu s umělým dýcháním. Jednoduché, ale dobře koordinované pohyby mohou aktivovat elektrickou aktivitu těla, a tím zachránit život člověka.
Je třeba si uvědomit, že pokud se neuchýlíte k nepřímé masáži, zástava srdce určitě skončí smrtí, takže stojí za to získat dovednost správně provést postup.
