Infarkt myokardu je odumření části srdečního svalu způsobené akutní porucha krevní oběh v této oblasti. Jak ukazují statistické studie, infarkt myokardu se nejčastěji rozvíjí u mužů ve věku 40 až 60 let. U žen se toto onemocnění vyskytuje přibližně jedenapůlkrát až dvakrát méně často.
K infarktu myokardu dochází u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), s aterosklerózou, arteriální hypertenze. Mezi rizikové faktory pro rozvoj infarktu myokardu patří kouření (protože způsobuje zúžení koronární cévy srdce a snižuje prokrvení srdečního svalu), obezita, nedostatek fyzické aktivity.
Přitom infarkt myokardu může být prvním projevem ICHS.
Infarkt myokardu je dnes bohužel jednou z hlavních příčin invalidity v dospělosti a úmrtnost všech pacientů je 10–12 %.
Příčiny infarktu myokardu
Kyslík a živin Je dodáván do buněk srdečního svalu speciální rozvětvenou sítí cév nazývaných koronární cévy. Při infarktu myokardu je jedna z těchto cév ucpána trombem (v 95 % případů trombem koronární tepna vytvořené v oblasti aterosklerotického plátu). Zásoba kyslíku buňkám srdečního svalu napájeným ucpanou tepnou bude trvat 10 sekund. Srdeční sval zůstává životaschopný asi 30 minut. Poté proces začíná nevratné změny v buňkách a do třetí až šesté hodiny od začátku uzávěru srdeční sval v této oblasti odumírá. Podle velikosti mrtvé plochy se rozlišují velké a malé fokální infarkty. Pokud nekróza zahrnuje celou tloušťku myokardu, nazývá se transmurální.
Klinický obraz infarktu myokardu je různorodý, což ztěžuje diagnostiku správná diagnóza v co nejkratším čase.
Diagnóza se provádí na základě tří kritérií:
- typický syndrom bolesti
- změny na elektrokardiogramu
- změny v ukazatelích biochemická analýza krve, což ukazuje na poškození buněk srdečního svalu.
V pochybných případech lékaři používají další výzkum například radioizotopové metody pro identifikaci ohniska nekrózy myokardu.
Příznaky infarktu myokardu
Infarkt myokardu obvykle vykazuje následující příznaky:
- dlouhotrvající intenzivní svíravá-tisková bolest za hrudní kostí v oblasti srdce, která může vyzařovat do paže, krku, zad nebo oblasti lopatky;
- bolest nezmizí po užití nitroglycerinu;
- bledá kůže, studený pot;
- mdloby.
Ne vždy se nemoc projeví tak klasickým obrazem. Člověk může pociťovat pouze nepohodlí na hrudi nebo přerušení činnosti srdce. V některých případech není bolest vůbec žádná. Kromě toho existují atypické případy infarktu myokardu, kdy se onemocnění projevuje jako dýchací potíže s dušností nebo bolestmi břicha. Takové případy je obzvláště obtížné diagnostikovat.
Komplikace infarktu myokardu
Při absenci včasné léčby může infarkt myokardu vést k akutnímu srdečnímu selhání, kardiogennímu šoku, ruptuře srdce, poruchám Tepová frekvence a další nebezpečné stavy.
Komplikace spojené s infarktem myokardu vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Co můžeš udělat
Pokud u sebe nebo u svých blízkých zaznamenáte výše popsané příznaky, měli byste naléhavě zavolat záchranná služba. Před příjezdem lékaře by měla být poskytnuta první pomoc - poskytnout osobě pohodlnou polohu v sedě nebo vleže, podat nitroglycerin (rozpuštěný pod jazykem) a Corvalol (30-40 kapek perorálně).
Co může dělat lékař?
Aby nedošlo k chybám, při sebemenším podezření na infarkt je pacient co nejdříve převezen do nemocnice. Léčba infarktu myokardu musí být prováděna na jednotce intenzivní péče v nemocnici.
Terapie zahrnuje léky proti bolesti, léky, které pomáhají rozpustit vytvořenou krevní sraženinu, léky snižující arteriální tlak, snížení objemu cirkulující krve, snížení srdeční frekvence. Účinnost léčby závisí na době, která uplynula od propuknutí onemocnění do přijetí do nemocnice.
Po nemocnici to začíná nezvykle důležité období rehabilitace, která trvá až 6 měsíců. Lékař Vám předepíše potřebnou terapii. Některé léky budete muset užívat po zbytek života. Při dodržování předpisů, odvykání kouření a dodržování diety však lidé po infarktu myokardu stále dlouhá létažít plnohodnotný zdravý život.
Prevence srdečního infarktu
Prevencí infarktu myokardu je každoroční lékařské vyšetření a včasná adekvátní léčba chronických onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, hypertonické onemocnění, ateroskleróza atd.
Diagnostika ischemické choroby srdeční je základem pro posouzení stavu koronárních tepen pomocí koronarografie (koronarografie). Speciálně vyrobený rentgenové snímky vám umožní určit vaši přesnou polohu aterosklerotické plaky a stupeň zúžení koronárních tepen. Pokud je to indikováno, lze nalezená zúžení rozšířit zevnitř cévy – tento výkon se nazývá koronární angioplastika. Kromě toho lze do koronární tepny implantovat stent - kovový rám, který udrží otevřený stav cévy. V v některých případech vykonat složitý provoz operace bypassu koronární tepny, kdy jsou mezi aortu a koronární tepny vloženy další cévy, které obcházejí zúžení koronární cévy a vytvářejí příležitost pro průtok krve do srdečního svalu.
Toto onemocnění je důsledkem aterosklerózy koronárních cév a nedostatečného průtoku krve jimi. Je to jedna z forem IHD. Infarkt myokardu - co to je a jaké následky má?
K onemocnění dochází, když srdeční sval zažije náhlý, dlouhodobý nedostatek kyslíku. Tento stav se vyvíjí, když hladina průtoku krve tepnami srdce již nevyhovuje energetickým potřebám jeho buněk. Na kyslíkové hladovění myokard vyvíjí svou nekrózu, která se často nachází v oblasti levé stěny srdce. Vyvstává masivní infarkt. Onemocnění je vyvoláno těžkou fyzickou aktivitou, únavou a náhlým silným stresem. Za těchto podmínek se srdeční frekvence zvyšuje, což vede k nedostatečné zásobení krví myokardu. Současně se uvolňuje adrenalin a norepinefrin, které mají přímý škodlivý účinek na jeho buňky.
Pacient pociťuje příznaky jako např silná bolest v hrudníku, neulevuje nitroglycerinem, silná slabost, pocení, strach ze smrti. Bez urgentní ošetření akutní forma onemocnění může být smrtelná.
Příčiny onemocnění
Onemocnění je způsobeno akutním porušením krevního zásobení srdečního svalu. Příčinou infarktu myokardu je ateroskleróza koronárních tepen v kombinaci se zvýšením potřeby srdce na kyslík. Ke zhoršení průchodnosti cév dochází při trombóze nebo ruptuře aterosklerotického plátu.
Rizikovými faktory patologie jsou kouření, nedostatek fyzické aktivity, vysoký tlak, nadbytek cholesterolu v potravinách. V důsledku toho se na stěnách tepen tvoří aterosklerotické pláty. Poškození jejich stěn vede k rozvoji trombózy cév a nekróze svalové tkáně.
Nemoc je život ohrožující. V různá období patologií, vznikají komplikace, které zhoršují průběh onemocnění. Pouze snižuje riziko takových následků včasná léčba. Pomoc pro nemoc by měla být poskytnuta v prvních hodinách jejího vývoje.
Někteří pacienti následně zaznamenají opakující se záchvat způsobený rozšířeným aterosklerotickým procesem v cévách. Proto je velmi důležitá kompletní léčba po nemoci.
Známky nemoci
Onemocnění se rozvíjí po 40. roce života, ale vyskytují se i dřívější případy. Patologie je častější u mužů, ale ve stáří je patologie často pozorována u žen.
Příznaky infarktu myokardu se často objevují po intenzivní fyzické nebo emocionální zátěži. V závislosti na oblasti léze byly dříve rozlišovány malé fokální, velkoohniskové a transmurální formy, ale jejich příznaky jsou téměř stejné.
Bolest v patologii je intenzivní, lokalizovaná za hrudní kostí, má pálící nebo svíravou povahu a není zmírněna nitroglycerinem. V těžkých případech se rozvíjí akutní oběhové selhání, dochází k poklesu krevního tlaku, dochází k těžké slabosti těla a pocení, může dojít ke ztrátě vědomí. Stav pacienta je vážný, potřebuje naléhavá pomoc doktor
Někteří pacienti zažijí atypické formy nemocí. Jsou doprovázeny závratěmi, bolestmi žaludku, záchvaty dušení a pocitem přerušení činnosti srdce. Riziko vývoje takových variant je zvýšené u jedinců s diabetem a jinými neuropatiemi v důsledku snížené citlivosti na bolest.
Formy a stadia patologie
S ohledem na klinické projevy se rozlišují následující formy infarktu myokardu:
- akutní koronární syndrom následovaný nekrózou srdečního svalu s typickými příznaky;
- břišní, ve kterém je pozorována nevolnost a bolest břicha;
- astmatický, doprovázený dušností a dušením;
- cerebrální, se závratí a poruchou vědomí.
Atypické varianty mohou být provázeny arytmií, bolestí v pažích a dokonce mohou být asymptomatické, ale všechny jsou způsobeny poškozením koronárního řečiště a oběhovým selháním.
Stádia onemocnění závisí na hloubce a načasování poškození srdečního svalu. Jedná se o akutní, akutní, subakutní a jizevnatá období. Předpokládá se, že konečné zjizvení poškozené oblasti nastává měsíc po vývoji patologie. Od této doby se tvoří kardioskleróza.
Typy patologie se nyní rozlišují v závislosti na změnách EKG, které odrážejí závažnost poškození. Diagnóza proto může znít jako „infarkt s elevací ST segmentu nebo bez něj“, stejně jako „ve tvaru písmene Q“. To určuje, jak se k pacientovi chovat.
Klasifikace onemocnění
Klasifikace infarktu je poměrně složitá a je často revidována. Je to způsobeno získáním nových vědeckých údajů o účinnosti jedné nebo druhé léčebné metody v závislosti na povaze léze.
Když je poškození lokalizováno pouze na povrchu srdce, dříve se hovořilo o velkofokální formě onemocnění. Pokud byly všechny vrstvy srdečního svalu vystaveny nekróze, byl použit termín „transmurální infarkt“ („Q-forming“).
V závislosti na oblasti poškození může být také postižena patologie zadní, boční a přední stěny levé komory;
V závislosti na době vývoje se rozlišuje několik fází onemocnění. Když dojde k intenzivnímu záchvatu bolesti, který není zmírněn nitroglycerinem, mluví se o akutní koronárního syndromu. Může se rozvinout v infarkt, způsobit smrt pacienta nebo při včasné pomoci způsobit nestabilní angina pectoris. Akutní stadium Nemoc trvá asi týden. V této době se vytváří a stabilizuje zóna nekrózy srdečního svalu. Během subakutní fáze začínají procesy obnovy myokardu a o měsíc později začíná fáze jizvy.
V závislosti na klinických projevech existují typické a atypické varianty. Břišní forma onemocnění tedy připomíná příznaky „ akutní břicho“, astmatik – astmatický záchvat, mozkový je podobný mrtvici. K jejich rozpoznání je nutná EKG studie.
Příznaky
Výskyt onemocnění je způsoben nedostatečným průtokem krve tepnami postiženými aterosklerotickým procesem. Následkem trombózy velké plavidlo vzniká akutní transmurální forma. Nekróza se šíří na stěnu levé komory, což vede k narušení kontraktility. Z mrtvých buněk se uvolňují látky způsobující bolest.
Příznaky infarktu myokardu:
- silná bolest na hrudi nesouvisející s cvičením, která může vyzařovat do krku, paže, čelisti nebo zad;
- zhoršení stavu pacienta, studený pot, možná ztráta vědomí;
- vzrušení, strach ze smrti;
- dušnost, poruchy rytmu, možné zvracení.
Příznaky onemocnění se u žen obvykle objevují po 50. roce života. Příznaky onemocnění mohou být typické a často jsou pozorovány bezbolestné formy.
Při prvních příznacích onemocnění byste měli zavolat lékaře. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší jsou výsledky. Než dorazí pomoc, je nutné pacienta položit, podat mu nitroglycerin a aspirin. Kouření je přísně zakázáno.
Diagnóza onemocnění
Symptomy patologie u mužů nebo žen - dlouhodobé záchvat bolesti, neodstranitelné nitroglycerinem, slabost, poruchy rytmu. Předběžná diagnóza se provádí na základě studie EKG. Poškození srdečního svalu je doprovázeno změnou tvaru EKG křivky. Je pozorována elevace ST segmentu. S rozvojem nekrózy v akutním období se tvoří patologická Q vlna.
Diagnostika infarktu myokardu zahrnuje i stanovení takových biochemický indikátor jako troponiny. Tyto látky se uvolňují z mrtvých srdečních buněk. Zvýšení jejich hladiny v krvi je poměrně spolehlivým diagnostickým znakem onemocnění.
Povaha a rozsah poškození cév se zjišťuje koronarografií. Na začátku onemocnění se provádí, pokud je naléhavé chirurgická oprava prokrvení myokardu.
Když se srdeční sval ztenčí, část jeho stěny se vyboulí – aneuryzma. K diagnostice této komplikace, stejně jako k určení postižené oblasti, je nutná echokardiografie (ultrazvuk srdce).
V prvních dnech onemocnění jsou předepsány léky k omezení oblasti nekrózy a obnovení průtoku krve. V mnoha případech se používá trombolýza, lékové rozpouštění krevní sraženiny v cévě. Účinnost léčby se posuzuje opakovaným EKG vyšetřením a krevními testy.
Komplikace infarktu myokardu
Dokonce urgentní péče v případě infarktu nemůže vždy zabránit rozvoji komplikací. Mohou se objevit v jakékoli fázi onemocnění.
Časné komplikace Infarkt myokardu se vyvíjí v prvních dnech onemocnění:
- závažné arytmie, například ventrikulární tachykardie;
- kardiogenní šok s prudkým poklesem tlaku, selhání ledvin, poruchy vědomí;
- srdeční selhání a plicní edém;
- zlomené srdce s náhlé zhoršení stav a smrt pacienta;
- ventrikulární fibrilace.
Správně předepsané léky po záchvatu snižují pravděpodobnost těchto následků. Aby byla v těchto případech poskytnuta včasná pomoc, pacient nejprve podstoupí léčbu na jednotce intenzivní péče.
Pozdní komplikace akutní onemocnění vyvinout měsíc nebo déle po nástupu onemocnění:
- perikarditida - nahromadění tekutiny v dutině obklopující stěny srdce;
- aneuryzma mezikomorová přepážka, ve kterém se může vytvořit krevní sraženina; následně se stává příčinou cévní mozkové příhody a dalších tromboembolických komplikací.
Aby se snížila pravděpodobnost těchto následků, je nutná komplexní léčba po onemocnění, včetně fyzická rehabilitace, užívání léků, pravidelné sledování kardiologem.
Léčba onemocnění
Lokalizace onemocnění a jeho závažnost závisí na postižené tepně a stupni postižení krevního oběhu. Léčba infarktu myokardu pomocí léků je zaměřena na zlepšení prokrvení postižených srdečních buněk.
První pomocí při infarktu myokardu je okamžité přivolání lékaře. Pacientovi lze podat tabletu nitroglycerinu pod jazyk (pak další v intervalu 5 minut) a také požádat, aby rozžvýkal polovinu tablety aspirinu.
Léčba onemocnění začíná pomocí úlevy od bolesti narkotická analgetika. Zmírnění bolesti pomáhá předcházet plicnímu edému, snížit toxický účinek na srdce adrenalinu, uklidňuje pacienta. Pro zvýšení intenzity prokrvení užívání dusičnanů dlouhodobě intravenózní podání prostřednictvím dávkovače, který je k dispozici normální tlak. Rozvoj respirační selhání nebo plicní edém - indikace pro oxygenoterapii. Jsou předepsány léky s antikoagulačním účinkem - aspirin, klopidogrel, heparin.
Léčba onemocnění zahrnuje betablokátory a ACE inhibitory. Jsou nezbytné k omezení oblasti poškození, prevenci srdečního selhání a snížení rizika úmrtí pacientů v budoucnu.
Pacienti s touto patologií v jakémkoli věku by měli být okamžitě vyšetřeni, aby se vyřešil problém obnovení průtoku krve (reperfuze myokardu). K tomu používáme:
- trombolytická terapie – rozpouštění krevní sraženiny nitrožilním podáním léků;
- balónková angioplastika.
Koronární bypass v akutním období se používá zřídka a pouze pro striktní indikace. Obvykle se taková operace provádí nejdříve týden po záchvatu, pokud přetrvávají ischemické změny a opakující se bolesti.
Ve stádiu jizvy jsou pacientovi předepsány následující léky a léky:
- statiny;
- aspirin;
- beta-blokátory;
- ACE inhibitory.
Musí je brát po dlouhou dobu absolutně všichni pacienti, pokud neexistují kontraindikace. Byly také prokázány výhody ϖ-3 kyselin. V případě potřeby jsou předepsány další léky. Neustálé užívání vitamínů, antioxidantů a „metabolických“ látek nemá smysl, protože nezlepšují prognózu onemocnění.
kromě medikamentózní terapie, pacient absolvuje fyzickou a sociální rehabilitaci.
Prevence nemoci
Léčba akutní formy onemocnění je složitý a zdlouhavý proces. Výsledkem onemocnění je často různé komplikace a postižení. Prevence infarktu myokardu je proto mimořádně důležitá, zejména u jedinců s rizikovými faktory pro patologii.
Dieta po infarktu by měla obsahovat méně živočišných tuků a cukru. Je potřeba spotřebovat více mořské ryby A rostlinná potrava. To pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a zpomalovat rozvoj aterosklerózy.
Výživa po nemoci u mužů je založena na stejných principech. Je nutné přestat pít alkohol a vyhýbat se jiným špatné návyky, zejména kouření.
Po záchvatu lékař předepíše zátěžový EKG test (běžecký pás, VEM). Na základě jejich výsledků je práce hodnocena kardiovaskulárního systému a jednotlivá doporučení jsou dána jako přijatelná fyzická aktivita. Pravidelný jednoduchá cvičení Cvičení, jako je chůze, posiluje srdce a podporuje tvorbu nových koronárních cév.
Je nutné normalizovat váhu, udržovat krevní tlak pod kontrolou a neustále užívat předepsané léky. Pokud se objeví opakované ischemické epizody (bolest), měli byste naléhavě vyhledat pomoc lékaře.
Rehabilitace po infarktu myokardu
Restaurátorské práce začínají ihned po dokončení nejakutnější období nemocí. 2. - 3. den nemoci, pokud nedochází k záchvatům bolesti a jiným komplikacím, se pacient může otočit, posadit se, dělat dechová cvičení. Na cítit se dobře nemocný fyzická aktivita postupně rozšiřující.
Rehabilitace po infarktu myokardu závisí na průběhu onemocnění. Po 3 týdnech pacienti začínají cvičit fyzikální terapie. Soubor cvičení se vybírá individuálně v závislosti na zdravotním stavu. Po propuštění pacienti pokračují ve cvičení samostatně a upravují dobu a úroveň cvičení podle toho, jak se cítí. Cvičení by nemělo způsobovat anginu pectoris ani zvyšovat krevní tlak. Lehká gymnastika indikován i v případech těžkého oběhového selhání.
Zotavení mentální funkce a správná reakce na vaši nemoc, rozhovory se konají s lékařským psychologem. Pacient dostane leták, který podrobně popisuje dietu. Tato doporučení je třeba dodržovat, aby se zpomalila progrese patologie.
V období po infarktu pacienti často podstupují rehabilitační fázi sanatoria.
Rehabilitace po nemoci a stentování se řídí stejnými pravidly. U řady těchto pacientů se stav rychle zlepšuje, ale musí dodržovat všechna lékařská doporučení. To pomůže zabránit nebo zpomalit okluzi (zablokování) instalovaného stentu.
Video o infarktu myokardu
Typické příznaky infarktu
Infarktu u pacienta s ischemickou chorobou srdeční zpravidla předcházejí časté záchvaty anginy pectoris. K narušení průtoku krve však může dojít i na pozadí úplné pohody. Navíc člověk není vždy schopen ocenit, že jeho nemoc je spojena s rozvojem patologického procesu v srdci.
Syndrom bolesti při infarktu myokardu
jeho trvání je minimálně 15 minut;
užívání nitroglycerinu pomáhá snížit bolest, ale nezbavuje ji úplně;
zdroj bolesti je v levé polovině hrudníku nebo za hrudní kostí;
bolestivé pocity mají hořící, lisovací nebo mačkací povahu;
bolest může být intenzivní nebo vlnovitá (buď se snižuje, nebo se znovu zvyšuje);
pacient si může stěžovat na šíření bolesti do spodní čelist, krk, levá ruka(a dokonce i nohu) a prostor mezi lopatkami.
Přidružené příznaky
Kromě bolesti během srdečního infarktu jsou zaznamenány následující doprovodné příznaky:
-
- mramorová barva kůže,
- cyanóza rtů a končetin,
- Obtížnost stanovení krevního tlaku a pulsu.
Váhání s voláním záchranky při prvních příznacích infarktu myokardu je extrémně nebezpečné. Faktem je, že patologický proces se může vyvinout během několika hodin, nebo naopak velmi rychle. Svědčí o tom smutná statistika – 40 % pacientů na infarkt zemře ještě před příjezdem lékařů. Obvykle k tomu dochází v důsledku arytmie, neslučitelné se životem, při které srdce již není schopno pumpovat krev.
I po poskytnutí včasné lékařské pomoci může pacient během jednoho dne začít další období infarktu se zvýšením tělesné teploty na 38 stupňů (reakce imunitní systém ke smrti části myokardu). V tomto případě mohou být postiženy i vnitřní orgány, pokud pacient upadne do kardiogenního šoku. Například v důsledku špatné funkce ledvin je množství syntetizované moči výrazně sníženo, což vede k hromadění metabolických produktů v těle pacienta a celkové intoxikaci.
K pozdějšímu datu rehabilitační období Pacient může vykazovat známky srdečního selhání:
- otok dolní končetiny,
- dušnost vleže nebo při malé námaze.
Když se postižená oblast srdce ztenčí, může se vyvinout aneuryzma, v jehož dutině se začnou tvořit krevní sraženiny, které, jakmile se dostanou do systémové cirkulace, mohou způsobit embolii intracerebrálních a plicních tepen.
Možná lokalizace bolesti při infarktu:
Atypické příznaky srdečního infarktu
Mezi méně typické znaky Je obvyklé rozlišovat několik klinických forem infarktu myokardu.
Astmatická forma
Tato forma projevu je typická pro 7 % případů srdečního infarktu u žen. Je charakterizován následujícími příznaky:
Gastrální forma
S touto formou může pacient zažít:
nevolnost nebo zvracení.
S těmito příznaky může váš lékař podezření akutní otravy, zánět slepého střeva nebo žaludeční vřed, mylně hospitalizovat pacienta na jiném oddělení. V důsledku toho může dojít ke ztrátě drahocenného času, což je spojeno s rozvojem komplikací ve stavu pacienta s infarktem.
Cerebrovaskulární forma
Tato forma se vyskytuje u 1 % pacientů a vyskytuje se ve formě hlubokých mdlob nebo mrtvice. Takové atypické klinické projevy jsou typičtější pro muže než pro ženy (třikrát častěji). Následně se na pozadí obecných mozkových příznaků může vyvinout paréza a paralýza.
Arytmická forma
Tato forma je charakteristická různé poruchy srdeční rytmus (extrasystólie, fibrilace síní). Nejvíc nebezpečná porušení se týká atrioventrikulární blokády, kdy se srdeční frekvence sníží na kritická úroveň a níže a fibrilace komor se projevuje chaotickou kontrakcí svalových vláken V takové situaci pohotovost zdravotní péče aby se zabránilo zastavení krevního oběhu přes cévy.
K netypickým klinické projevy Uplatňuje se i lokalizace bolesti v zádech, páteři nebo pravé polovině hrudníku. Pokud se syndrom bolesti projevuje v kratším časovém období (do 10 minut), může to být známka mikroinfarktu, který není ve svých důsledcích méně nebezpečný než pravidelný.
Vzhledem k tomu, že příznaky srdečního infarktu jsou extrémně rozmanité, měly by být jakékoli neobvyklé příznaky pozorované u pacienta s onemocněním koronárních tepen považovány za předinfarktový stav, která vyžaduje okamžité odvolání lékařským specialistům.
Příznaky srdečního infarktu u žen
Podle výzkumů se první varovné příznaky infarktu u většiny žen, které prodělaly infarkt, mohou objevit dlouho před záchvatem. Tyto zahrnují:
pocit chronická únava zažívá i po normální době odpočinku,
závrať,
zvýšené pocení,
absence normální spánek, nespavost,
prudký pokles krevní tlak,
pomalá a nezřetelná řeč (porucha ústní řeči),
dýchací potíže (charakteristické pro srdeční selhání), dušnost se změnami v poloha těla,
poruchy trávení, nevolnost a zvracení, projevující se bez viditelné důvody,
vzhled hojný studený pot,
cyanóza a bledost kůže, rtů,
nesnesitelná ostrá bolest na hrudi, trvající nejméně 10 minut,
Užívání léků na srdce dává slabý výsledek nebo vůbec nepomáhá.
Co dělat před příjezdem sanitky
Dokud nedorazil lékařský tým a diagnóza nebyla potvrzena pomocí EKG(elektrokardiografie), je nutné:
uložením pacienta do lůžka nebo na rovnou plochu se zvednutou hlavou mu poskytněte maximální přítok čerstvý vzduch,
připravit všechny lékařské dokumenty pacienta pro lékaře a uvést, jaké léky užíval den předtím.
Pozor: při infarktu je přísně zakázáno užívat léky snižující krevní tlak.
lepkavý a studený pot,
celková bledost kůže,
Dobrý den, milí čtenáři!
V tomto článku se podíváme na taková srdeční onemocnění jako infarkt myokardu nebo jak se tomu také říká - infarkt, dále jeho příčiny, první příznaky, příznaky, typy, diagnostika, léčba, rehabilitace po infarktu a jeho prevence. Na konci článku se můžete podívat i na video o infarktu. Tak…
Co je infarkt myokardu?
Infarkt myokardu (srdeční záchvat)- nebezpečné pro lidský život patologický stav, který se vyvíjí v důsledku poruchy toku krve do jedné z oblastí srdce. Akutní formou je také infarkt myokardu. Porušení prokrvení srdečního svalu (myokardu) během 15-20 minut vede k odumření (nekróze) oblasti, která zůstala bez výživy. Zároveň člověk cítí silnou bolest za hrudní kostí, a protože srdce je jeho „motor“, neposkytnutí včasné lékařské péče pro infarkt vede ke smrti oběti.
Hlavní příčinou infarktu je ucpání (trombóza) jedné ze srdečních tepen, ke kterému dochází při prasknutí aterosklerotického plátu. Mezi další příčiny infarktu myokardu patří vleklý arteriální spasmus, embolie, nadměrné zatížení orgánu, stres, arteriální hypertenze(hypertenze), kouření.
Ještě bych rád poznamenal, že infarkt je třeba chápat nejen jako infarkt myokardu. Existují i další typy srdečního infarktu – mozkový infarkt (ischemická cévní mozková příhoda), infarkt jater, infarkt ledvin, infarkt sleziny a dalších orgánů. Když shrnu vše výše uvedené, rád bych zdůraznil:
Infarkt- smrt orgánu v důsledku akutní nedostatek jeho prokrvení.
Kardiologové poznamenávají, že infarkty u mužů jsou jedenapůlkrát až dvakrát častější než u žen, což souvisí s estrogeny a dalšími hormony, které kontrolují hladinu cholesterolu v těle. ženské tělo. Současně je věk pacientů s touto patologií převážně 40-60 let, ale bylo poznamenáno, že v Nedávno tento práh klesá. Infarkt se u žen rozvíjí především s nástupem menopauzy, v průměru po 50 letech.
Časem bylo pozorováno, že infarkt myokardu často napadá člověka ráno. To je způsobeno změnou režimu činnosti srdce. Při nočním odpočinku, spánku, srdce pracuje s minimální zátěží, tělo odpočívá. Když se člověk probudí, když prudce vstane z postele, tady čeká nepřítel. Způsob činnosti srdce se rychle mění, srdeční tep se zvyšuje, což může vést k prasknutí plátu. V dalším odstavci „Vývoj infarktu myokardu“ se této problematiky dotkneme, aby byl obraz onemocnění jasnější.
Úmrtnost infarkt je 10-12 %, zatímco jiní statistici poznamenávají, že pouze polovina obětí se dostane do zdravotnického zařízení, ale i když člověk přežije, v místě odumírání srdeční tkáně zůstává po zbytek jeho života jizva. Proto není divu, že mnoho lidí, kteří prodělali infarkt, se stane invalidní.
Rozvoj infarktu začíná poměrně daleko před jeho projevem. Ani to ne, zpočátku dochází k rozvoji aterosklerózy (vznik aterosklerotických plátů v cévách) a teprve poté se za nepříznivých okolností (životní styl) začíná rozvíjet infarkt myokardu.
Více podrobností o vzhledu aterosklerotických plátů v lidských cévách je popsáno v, a pokud vás tyto jemnosti nezajímají, shrneme tyto informace.
Aterosklerotické plaky se tvoří v cévách ze „špatného“ cholesterolu, který se spolu s lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) sráží, protože špatně se rozpouštějí v krvi. Samotný sediment se hromadí pod endotelem (vnitřní stěna cév). Pokud postupem času nic nepodniknete a neupravíte životosprávu, a to je v první řadě nekvalitní jídlo a sedavý obrazživota, lumen krevních cév se snižuje v důsledku aterosklerotických plátů, čímž se narušuje normální krevní oběh. Současně se zvyšuje zatížení srdce, protože K „tlačení“ krve do všech orgánů je zapotřebí více úsilí.
Dále plaky rostou do takové velikosti, že nejmenší patologické účinky, například zrychlený tep a vysoký krevní tlak vede k jejich prasknutí. V místě prasknutí se krev rychle srazí, vytvoří se trombus, který se pod tlakem přesouvá cévou do místa, kde je průsvit cévy menší než trombus. Dojde k ucpání cévy a všechny dále umístěné orgány jsou odříznuty od výživy a po chvíli začnou odumírat. K infarktu myokardu dochází v důsledku výše popsaného procesu v oblasti srdce, nejčastěji v koronární tepně. Pro názornost doporučuji zhlédnout následující minutové video:
Boj s infarktem tedy musí začít od mládí, kdy jsou cévy ještě čisté, pak minimalizujete riziko nejen infarktu, ale i řady dalších neméně nebezpečných nemocí– ateroskleróza, hypertenze, ischemická choroba srdeční, obezita, nekróza, fibróza atd.
Příčiny infarktu myokardu
Tak, milí čtenáři, teď už to víme hlavní důvod infarkt myokardu jsou aterosklerotické plaky (ateroskleróza). Mezi další příčiny a faktory pro rozvoj infarktu myokardu patří:
- Kouření, které zhoršuje stav krevních cév;
- Nadváha, ;
- Sedavý způsob života, fyzická nečinnost;
- Dědičná predispozice ke kardiovaskulárním onemocněním;
- Mužské pohlaví ve věku 40-50 let, ženské – s nástupem a celkový věk – po 65 letech;
- Použití;
- Zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
- Silné emocionální zážitky;
- Fyzické přetížení těla;
- Po spánku náhle vstává.
Bylo zjištěno, že když hladina cholesterolu v krvi klesne o 10 %, úmrtnost na infarkt se sníží o 15 %!
První známka infarktu myokardu je náhlá ostrá bolest za hrudní kostí, v oblasti středu hrudníku. Samotná bolest má charakter pálení, svírání, s návratem do částí těla blízko této oblasti – rameno, paže, záda, krk, čelist. Charakteristický rys Infarkt je projevem této bolesti, když je tělo v klidu. Navíc bolest neklesá ani při užívání 3 tablet Nitroglycerinu, který se používá k normalizaci fungování krevních cév a zmírnění křečí.
Mezi další příznaky infarktu myokardu patří:
- Nepříjemné pocity v oblasti břicha, bolest břicha;
- Srdeční arytmie;
- Namáhavé dýchání;
- Pocit strachu;
- Bledá kůže;
- Studený pot;
- , ztráta vědomí.
Důležité! Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, zejména pokud je hlavním z nich bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity v oblasti hrudníku, okamžitě zavolejte sanitku!
Komplikace infarktu myokardu
Opožděná lékařská péče o srdeční infarkt může vést k následujícím komplikacím:
- (porucha srdečního rytmu);
- Akutní srdeční selhání;
- Arteriální trombóza vnitřní orgány, které často vedou k rozvoji mrtvice, zápalu plic, střevní nekrózy atd.;
- Kardiogenní šok;
- Žal;
- Srdeční aneuryzma;
- Postinfarktový syndrom (atd.)
- Smrt.
Typy infarktu myokardu
Infarkt myokardu je klasifikován takto:
Podle fáze vývoje:
Infarkt 1. fáze (akutní období, stadium poškození myokardu). Od začátku srdečního záchvatu do objevení se prvních příznaků nekrózy srdečního svalu uplyne 15-120 minut
Srdeční infarkt 2. fáze (akutní období). Od počátku nekrózy k myomalacii (tavení nekrotických svalů) trvá 2 až 10 dní.
Srdeční infarkt 3. fáze (subakutní období). Než začne zjizvení srdečního svalu, trvá to 7–28 dní.
Srdeční infarkt ve 4. stádiu (stádium zjizvení, období po infarktu). Do úplného vytvoření jizvy trvá 3-5 měsíců. V této fázi se srdce přizpůsobuje dalšímu fungování s tkání poškozenou jizvou.
Podle velikosti nekrotického ohniska:
- Velkoohniskové– nekróza zasahuje do celé tloušťky myokardu;
- Jemně ohniskové– malá část myokardu nekrotizuje.
Podle hloubky léze:
- subendokardiální- je ohromen vnitřní skořápka srdce;
- subepikardiální- je postižena vnější výstelka srdce;
- transmurální- end-to-end poškození srdečního svalu;
- intramurální- je ovlivněna tloušťka myokardu.
Podle topografie:
- Infarkt pravé komory;
- Infarkt levé komory:
- boční stěna;
- přední stěna;
— zadní stěna;
- mezikomorová přepážka).
Podle přítomnosti komplikací:
- Složitý;
- Nekomplikovaný.
Podle lokalizace bolestivého syndromu:
- Typický tvar– vyznačující se převážně bolestí na hrudi;
- Atypické formy:
- břišní (převládají příznaky připomínající bolest břicha, nevolnost, zvracení)
- arytmické (projevující se především zrychleným tepem, poruchou srdečního rytmu)
- astmatik (převažují příznaky - dušení, dušnost, modré rty, nehty, uši);
- cerebrální (převažují příznaky poškození mozku - závratě, bolest hlavy, poruchy vědomí)
- edematózní forma (převládají příznaky otoku po celém těle)
- bezbolestné.
Podle frekvence vývoje:
- primární infarkt;
- Recidivující infarkt – objeví se znovu do 2 měsíců po prvním záchvatu.
- Opakovaný infarkt – znovu se opakuje po 2 měsících od okamžiku prvního infarktu.
Diagnostika infarktu myokardu
Mezi metody diagnostiky infarktu myokardu patří:
- Stanovení typického bolestivého syndromu;
- srdce (echokardiografie);
- Angiografie koronárních cév;
- scintigrafie;
Při prvních příznacích infarktu myokardu okamžitě zavolejte sanitku a před jejím příjezdem poskytněte postiženému neodkladnou lékařskou péči.
První pomoc při infarktu myokardu
Pohotovostní lékařská péče pro infarkt myokardu zahrnuje:
1. Posaďte nebo položte osobu do pohodlné polohy, osvoboďte její trup od těsného oblečení. Zajistěte volný přístup vzduchu.
2. Dejte oběti něco k pití následující prostředky:
- Nitroglycerinová tableta, pro těžké záchvaty, 2 kusy;
— kapky Corvalolu — 30-40 kapek;
- Tableta kyseliny acetylsalicylové (Aspirin).
Tyto léky pomáhají zmírnit bolest při infarktu a také minimalizovat počet možné komplikace. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v cévách.
Základní léčba infarktu myokardu
Základní léčba infarktu myokardu zahrnuje:
1. Klid na lůžku , zejména v prvních dnech. Téměř jakékoli fyzická aktivita pacienta, alespoň 3 dny po záchvatu onemocnění. Pak je postupně pod dohledem lékařů dovoleno sedět, vstát a chodit.
2. Předepsané léky na ředění krve a na ředění krevních sraženin(Disagreganty, Antiagregancia), které brání vzniku nových krevních sraženin a také pomáhají srdci a dalším „hladovějícím“ orgánům rychleji přijímat potřebnou výživu která nese krev.
Mezi léky, které mají schopnost zpomalit srážení krve, patří: „Aspirin“, „Aspirin Cardio“, „Warfarin“, „Heparin“.
3. Pokud existují kontraindikace užívání léků na základě kyselina acetylsalicylová , a také při léčbě nestabilních léků jsou předepisovány na základě účinná látka– klopidogrel: „Agregal“, „Clopidex“, „Plavix“, „Egitromb“.
4. Je potřeba mít komplexy, posílení stěn krevních cév zvyšuje jejich tón a elasticitu.
5. K úlevě od bolesti používají se narkotická analgetika.
6. Ke snížení zátěže srdce používají se betablokátory, které snižují potřebu srdečního svalu po kyslíku, čímž se zpomaluje proces odumírání hladovějících buněk a také se mírně snižuje a snižuje počet tepů za minutu.
Mezi beta blokátory jsou: "Gilok", "Concor".
7. Rozšířit lumen koronárních cév Dusičnany se podávají intravenózně.
8. Přizpůsobit srdce různým patologické faktory předepsat ACE inhibitory, které také pomáhají snižovat krevní tlak pacienta: Monopril, Enalapril.
9. S rozvojem srdečního selhání může předepsat diuretika, která podporují vylučování z těla přebytečná tekutina: "Veroshpiron".
10. Ke snížení tvorby aterosklerotických plátů v cévách předepsat:
- statiny - snižují absorpci vnitřní stěny cévy „špatného“ cholesterolu, a tím minimalizuje tvorbu nových aterosklerotických plátů nebo nárůst těch, které jsou již přítomny: „Apexstatin“, „Simvor“, „Lipostat“;
- nenasycené mastné kyseliny– pomáhají normalizovat hladinu cholesterolu v krvi: „Linetol“, „Omacor“, „Tribuspamin“.
11. Chirurgická léčba. Pokud je neúčinný medikamentózní terapie může jmenovat chirurgická operace infarkt. Mezi chirurgické metody PROTI minulé roky Nejoblíbenější jsou koronární balónková angioplastika a bypass koronární tepny.
Pro obnovení stavu pacienta po infarktu myokardu je nutné dodržovat následující doporučení kardiologů:
1. V žádném případě nezvedejte těžké předměty!
2. Je nutné zapojit se do fyzikální terapie (fyzikální terapie). Jeden z nejlepší cvičení chodí. Při každodenní chůzi, doslova po 2-3 měsících, může pacient obvykle udělat až 80 kroků za minutu bez dušnosti. Pokud pacient uspěje, po 80 krocích můžete začít chodit rychleji – 120 kroků za minutu.
Kromě chůze se hodí i jízda na kole, plavání, zdolávání schodů a tanec.
Při pohybové terapii je nutné počítat srdeční frekvenci tak, aby nepřesáhla 70 % prahové hodnoty. Tento ukazatel se vypočítá následovně: 220 – vlastní věk = maximální tepová frekvence. Ve věku 60 let bude maximální práh 112 tepů za minutu, ale pokud se pacient s touto zátěží necítí, zátěž se snižuje.
3. Je nutné úplně opustit špatné návyky - kouření, alkohol a také se vzdát nadužívání káva.
4. Je nutné dodržovat dietu. Dieta při infarktu myokardu minimalizuje spotřebu tuků a soli a doporučuje zaměřit se ve stravě na zvýšení vlákniny, zeleniny a ovoce, mléčných výrobků a ryb. M.I. Pevzner vyvinul speciál terapeutická výživa pro infarkt myokardu - .
V období zotavení Po infarktu se musíte úplně zastavit alkoholické nápoje, polotovary, droby, paštiky, kaviár, potravinářské výrobky mléčný tuk(máslo, tučné sýry, tvaroh, mléko, smetana, zakysaná smetana), .
Je povoleno malé množství přírodního suchého červeného vína, které je profylaktické proti.
5. Sexuální život po infarktu je povolena po konzultaci s lékařem a většinou v polohách minimalizujících nadměrnou fyzickou zátěž.
Období zotavení je dokončeno, pokud pacient může vylézt po schodech do 4. patra bez bolesti na hrudi nebo dušnosti. Kromě toho se na cyklistickém ergometru nebo běžeckém pásu provádí test úplného zotavení po infarktu.
.— Zkuste se více hýbat – chodit, plavat, tančit, jezdit na kole, snažit se vylézt po schodech.
- přestat kouřit, vzdát se alkoholu, energetické nápoje minimalizujte spotřebu kávy.
Sledujte svou váhu, pokud je přítomna, snažte se ji zhubnout. Můžete si přečíst články o a. Pokud se vám nedaří zhubnout sami, poraďte se s výživovým poradcem a fitness trenérem.
- Nenech se to stát chronická onemocnění, pokud je máte, zejména onemocnění kardiovaskulárního systému - hypertenze, ateroskleróza atp.
Infarkt myokardu - nouzový, nejčastěji způsobené trombózou koronárních tepen. Riziko úmrtí je zvláště vysoké v prvních 2 hodinách od jeho začátku. Nejčastěji se rozvíjí u mužů ve věku 40 až 60 let. U žen jsou příznaky infarktu přibližně jeden a půl až dvakrát méně časté.
Během infarktu myokardu se průtok krve do určité oblasti srdce výrazně sníží nebo se úplně zastaví. V tomto případě postižená část svalu odumírá, to znamená, že se vyvíjí jeho nekróza. Buněčná smrt začíná 20–40 minut po zastavení průtoku krve.
Infarkt myokardu, při kterém by měla být poskytnuta první pomoc v prvních minutách příznaků tento stát, může následně určit pozitivní výsledek pro tuto nemoc. Dnes tato patologie zůstává jednou z hlavních příčin úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.
Příčiny infarktu myokardu
Při infarktu myokardu je jedna z koronárních cév ucpána trombem. Tím se spustí proces nevratných změn v buňkách a po 3-6 hodinách od začátku neprůchodnosti srdeční sval v této oblasti odumírá.
Onemocnění se může objevit na pozadí ischemické choroby srdeční, stejně jako s. Hlavními důvody, které přispívají ke vzniku infarktu myokardu, jsou: přejídání, špatná výživa, nadbytek živočišných tuků v potravinách, nedostatečná fyzická aktivita, hypertenze, špatné návyky.
Podle velikosti mrtvé plochy se rozlišují velké a malé fokální infarkty. Pokud nekróza zahrnuje celou tloušťku myokardu, nazývá se transmurální.
Infarkt – příznaky
Hlavním příznakem infarktu myokardu u mužů a žen je silná bolest na hrudi. Bolest je tak silná, že pacientova vůle je zcela paralyzována. Člověk má myšlenku na blízkou smrt.
První příznaky infarktu:
- Bolest šití vzadu hruď je jedním z prvních příznaků srdečního infarktu. Tato bolest je velmi ostrá a připomíná ránu nožem. Může trvat déle než 30 minut, někdy i hodiny. Bolest může vyzařovat do krku, paže, zad a oblasti lopatky. Může být také nejen konstantní, ale také přerušovaný.
- Strach ze smrti. Tento nepříjemný pocit takhle opravdu ne špatné znamení, protože ukazuje na normální tonus centrálního nervového systému.
- Dušnost, bledost, mdloby. Příznaky se objevují, protože srdce není schopno dostatečně energicky tlačit krev do plic, kde se okysličuje. Mozek se to snaží kompenzovat vysíláním signálů, které zvyšují dýchání.
- Další důležitá punc je infarkt myokardu nedostatečné zmírnění nebo zastavení bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakované).
Ne vždy se nemoc projeví tak klasickým obrazem. Lze také pozorovat atypické příznaky infarkt myokardu, například místo bolesti na hrudi může člověk pociťovat jednoduché nepohodlí a přerušení činnosti srdce, nemusí být vůbec žádná bolest, ale může se objevit bolest břicha a potíže s dýcháním (dušnost) - to obraz je atypický, je obzvláště obtížné jej diagnostikovat.
Hlavní rozdíly mezi bolestí při infarktu myokardu jsou:
- silná intenzita bolesti;
- trvání více než 15 minut;
- bolest neustává po užití nitroglycerinu.
Příznaky infarktu u žen
Právě u žen je bolest během záchvatu lokalizována v horní části břicha, zad, krku a čelisti. To se stává infarkt velmi podobné pálení žáhy. Velmi často se u ženy nejprve objeví slabost a nevolnost a teprve poté se objeví bolesti. Tyto typy příznaků infarktu myokardu často nezpůsobují podezření u žen, takže existuje riziko ignorování závažného onemocnění.
Příznaky infarktu myokardu u mužů se blíží klasickému souboru, což umožňuje rychlejší diagnostiku.
Infarkt myokardu: první pomoc
Pokud jsou tyto příznaky přítomny, měli byste naléhavě zavolat sanitku a před jejím příjezdem užít tablety nitroglycerinu v dávce 0,5 mg, ale ne více než třikrát, v 15minutových intervalech, abyste se vyhnuli prudkému poklesu tlaku. . Nitroglycerin lze podat pouze tehdy normální ukazatele tlak, je to kontraindikováno. Vyplatí se také žvýkat tabletu aspirinu o dávce 150-250 mg.
Pacient by měl být umístěn tak, aby nejlepší část trup byl o něco vyšší než spodek, což by snížilo zatížení srdce. Měli byste si rozepnout nebo sundat těsné oblečení a zajistit proudění čerstvého vzduchu, abyste se vyhnuli záchvatům udušení.
Pokud není puls, dýchání nebo vědomí, pacient by měl být položen na podlahu a okamžitě resuscitační opatření, jako umělé dýchání A nepřímá masáž srdce.
Prevence
- Měli byste přestat kouřit. U kuřáků je dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na infarkt.
- Pokud se to ukáže, pak je lepší omezit živočišné tuky, kterých je v ní dostatek máslo, žloutek, sýr, sádlo, játra. Dejte přednost zelenině a ovoci. Mléko a tvaroh by měly být nízkotučné. Ryby a kuře jsou užitečné.
- Vysoký krevní tlak také přispívá k rozvoji srdečního infarktu. Bojem s hypertenzí můžete zabránit infarktu.
- Nadměrná hmotnost zvyšuje zatížení srdce - přiveďte jej zpět do normálu.
Následky infarktu myokardu
Následky infarktu myokardu se vyskytují především při rozsáhlém a hlubokém (transmurálním) poškození srdečního svalu.
- je nejčastější komplikací infarktu myokardu;
- srdeční selhání;
- arteriální hypertenze;
- srdeční aneuryzma, ruptura mezikomorového septa;
- syndrom rekurentní (stále se opakující) bolesti se vyskytuje přibližně u 1/3 pacientů s infarktem myokardu.
- Dresslerův syndrom.
