Mnoho lidí ví, že při ateroskleróze se cholesterolové plaky usazují na stěnách cév a postupně snižují jejich lumen. Ateroskleróza věnčitých tepen je stejný proces, ale vyskytuje se specificky v koronárních tepnách, proto nedostatečně proudí krev do srdečního svalu.
Příčiny ucpání krevních cév
Ateroskleróza srdečních cév se může vyvinout v důsledku vnitřních a vnějších příčin, existuje více než 200 z nich a nejběžnější jsou:
- vysoký cholesterol (hlavní složka plaků usazených na stěnách tepen);
- kouření (tabákový kouř obsahuje látky, které poškozují stěny cév a urychlují rozvoj aterosklerózy);
- fyzická nečinnost;
- nadváhu.
Cholesterolový plak na stěně tepny Existují rodinné dědičné příčiny, kdy se množství různých tříd lipidů v plazmě snižuje. Patří sem i negativní stravovací návyky: jíst živočišné tuky a potraviny obsahující hodně cholesterolu.
Pokud člověk pochopí, že některé z těchto předpokladů jsou v jeho životě přítomny, musí být opatrnější a pozornější ke svému zdraví. Je důležité včas odhalit nástup onemocnění.
Příznaky onemocnění
Patologie je charakterizována příznaky, které vás ne vždy vyzývají k okamžité návštěvě lékaře. Tyto příznaky se mohou maskovat jako jiná onemocnění. Příznaky jsou následující:
- bolest na hrudi, lisování nebo pálení, může vyzařovat do zad nebo levého ramene;
- dušnost, projevující se zejména při nástupu bolesti, někdy kvůli nedostatku vzduchu člověk nemůže ležet, pocit se zhoršuje a objevují se potíže s dýcháním;
- závrať;
- nevolnost;
- zvracení.
Jak vidíte, ateroskleróza se projevuje znaky charakteristickými pro ischemickou chorobu srdeční, anginu pectoris, infarkt myokardu a kardiosklerózu. V souladu s tím musíte pochopit, jaké příznaky jsou typické pro tato onemocnění. Při infarktu myokardu je pozorována silná bolest na hrudi, která připomíná anginu pectoris, ale nezmizí po nitroglycerinu. Ztráta vědomí a projevy srdečního selhání jsou možné. Při kardioskleróze se objevují otoky a dušnost.
Asi padesát procent pacientů pociťuje některé z těchto příznaků před infarktem, ale nevěnují jim pozornost. Nesmíme zapomínat, že ateroskleróza se nemusí projevit po dlouhou dobu, proto je potřeba být pravidelně vyšetřován, zejména u rizikových osob.
Diagnostické metody
Vzhledem k tomu, že ateroskleróza srdečních cév je velmi často doprovázena příznaky onemocnění koronárních tepen, nečiní diagnostika potíže. Ke stanovení přesné diagnózy se používá několik metod.
- EKG, denní monitorování EKG;
- echokardiografie;
- cyklistická ergometrie, test na běžeckém pásu;
- radionuklidové studie;
- CT vyšetření;
- multislice CT;
- elektronová tomografie.
Zařízení pro každodenní monitorování EKG Bezpochyby je velmi důležitý podrobný příběh pacienta o jeho stavu. Je důležité vyjmenovat všechny příznaky, i ty drobné. To pomůže identifikovat onemocnění doprovázející aterosklerózu a provést přesnou diagnózu, která určuje celý směr léčby.
Léčba
Léčba do značné míry závisí na stadiu aterosklerózy. Pokud se nemoc odhalí včas, pak na začátku jejího rozvoje stačí nasadit léky snižující hladinu cholesterolu. Velmi důležitá je také změna životního stylu, která zahrnuje omezení stresových situací, mírné cvičení a dietu.
Pokud se během vyšetření ukáže, že tyto metody nestačí, může být rozhodnuto o rozšíření oblasti cévy zúžené v důsledku patologie, jinak známé jako implantace stentu. Někdy se také uchylují k bypassové operaci, která zahrnuje vytvoření další cesty, která obchází postiženou oblast srdce. Koronární bypass se provádí, pokud je zjištěno výrazné zúžení hlavní tepny.
Musíte pochopit následující: pokud je takový postup naplánován, znamená to, že neexistuje žádná jiná cesta ven. V tomto případě může být průsvit tepny zúžen o 75 procent. Některá zdravotnická zařízení mohou nabídnout operaci bypassu, pokud pacient již prodělal infarkt. Tato operace se provádí v celkové anestezii.
V žádném případě se nemůžete samoléčit. Pouze lékař může předepsat potřebnou lékovou terapii nebo chirurgický zákrok. Tyto metody však přinesou malý užitek, pokud nedodržujete dietu a nevedete mírně aktivní životní styl.
Ateroskleróza miluje nezdravé jídlo, takže není potřeba ji jím přikrmovat. Je lepší jíst ovoce a zeleninu, protože obsahují hodně draslíku, vlákniny, kyseliny listové a vitamínů. Neobsahují ani cholesterol, velké množství kalorií a tuku, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. Doporučuje se konzumovat mléčné výrobky, protože jsou bohaté na prospěšné prvky. Ale neměli byste tuto radu rozšířit na máslo a zakysanou smetanu.
Metody tradiční medicíny lze použít, pokud je získáno povolení lékaře. Česnek je velmi užitečný; Je ale potřeba být opatrný, u některých pacientů vyvolává bušení srdce. Těmto lidem je vhodné zakoupit v lékárně přípravky na bázi česneku.
Preventivní opatření
Lidé, kteří se o sebe nestarají, trpí aterosklerózou. Opatření k prevenci výskytu patologie zahrnují tato pravidla:
- Přestat kouřit. Statistiky ukazují, že kuřáci trpí kardiovaskulárními chorobami několikrát častěji než ostatní lidé.
- Více se pohybovat. Užitečné jsou sporty jako plavání, lyžování, běh, chůze a ranní cvičení.
- Zbavte se nadváhy.
- Správná výživa. Musíte přestat jíst máslo, tučné mléčné výrobky, vejce a živočišné tuky.
- Použití léčivých bylin.
Srdce miluje a oceňuje pečlivé zacházení, které zahrnuje péči o cévy, které mu pomáhají pracovat. Je lepší vynaložit veškeré úsilí nyní, než později běžet k lékařům a hledat správnou léčbu.
Lidské tělo je obklopeno sítí krevních cév. Ve skutečnosti se jedná o analogii dopravní dálnice, která plní funkce dodávání živin, enzymů, kyslíku do buněk a také odstraňování konečných produktů metabolismu. Tím bohužel analogie mezi oběhovým systémem a přestupním uzlem nekončí. Obě dálnice jsou náchylné k dopravním zácpám. Dopravní zácpa však časem odezní, zatímco vaskulární stenóza je progresivní proces. Pokud nedojde k řádné léčbě, dochází k ateroskleróze koronárních tepen a také k dalším typům tohoto onemocnění.
Příčiny a následky cévní blokády
Vývoj aterosklerózy nastává na pozadí tvorby výrůstků na stěnách cév - cholesterolových plaků. To vede ke zúžení průsvitu tepen - analogicky ke stenóze, a tudíž k nedostatečnému prokrvení určitého orgánu. Nejnebezpečnější jsou situace, kdy mozek nebo srdce trpí nedostatkem krevního zásobení. Ve druhém případě se aterosklerotické pláty usazují a rostou na stěnách koronárních tepen. Tato část oběhového systému se skládá z plexu cév, z nichž každá je zodpovědná za výživu určité části srdce. Koronární ateroskleróza proto může být doprovázena různými srdečními patologiemi:
- IHD – je způsobena ucpáním koronárních tepen;
- infarkt myokardu;
- angina pectoris.
Tvorba intravaskulárních plátů je částečně přirozený proces. Jakákoli dálnice je časem náchylná k ucpání a oběhový systém není výjimkou. Existují však důvody, které přispívají k rychlejšímu rozvoji ložisek. Obvykle jsou rozděleny do dvou skupin:
- Endogenní faktory. Spojují je vrozené patologie, kdy se dědičně přenášejí dysfunkce některých orgánů, hlavně žláz s vnitřní sekrecí.
- Exogenní vlivy. Negativní vlivy na tělo přicházejí zvenčí. Může to být špatná environmentální situace, specifické pracovní podmínky, špatná výživa, nedostatek pohybu nebo získané špatné návyky.
V poslední kategorii stojí za vyzdvihnutí faktor poruch metabolismu lipidů a jaterní dysfunkce. Zdrojem cholesterolu pro aterosklerotické plaky jsou lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). Narušení jejich rovnováhy vzhledem k HDL podporuje intravaskulární ukládání cholesterolu. Pokud patologie postihuje srdeční linie, rozvíjí se ateroskleróza koronárních tepen.
Účast cholesterolu v cévní okluzi
Cholesterol je mastný alkohol, jehož většinu si tělo produkuje. To je první fakt, který je důležité vědět. Zdrojem biosyntézy látky jsou játra, ledviny a kůže. Příspěvek posledních dvou orgánů není tak výrazný. Naproti tomu játra produkují téměř polovinu cholesterolu přítomného v těle.
Druhý důležitý aspekt souvisí s tím, že mastný alkohol je nerozpustný v krvi. Tato vlastnost umožňuje cholesterolu pohybovat se tepnami pouze spojením s lipoproteiny různé hustoty. Na tvorbě usazenin se podílí cholesterol vázaný na LDL. Naopak lipoproteiny s vysokou hustotou „vymývají“ intravaskulární nahromadění cholesterolu. Proto je při ateroskleróze důležité kontrolovat ani ne tak obecnou hladinu látky, jako její spojení s lipidovými strukturami. Nerovnováha ve směru zvyšování podílu LDL cholesterolu způsobuje rizika dalšího rozvoje aterosklerózy.
Příznaky
Určení vývoje patologie je poměrně obtížné. Symptomy charakteristické pro onemocnění jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění. Je snazší vyvinout bolestivé projevy, u kterých se doporučuje podstoupit lékařské vyšetření:
- závratě v důsledku nervového nebo fyzického stresu;
- dušnost, způsobená také vysokou aktivitou;
- bolest na hrudi šířící se do levé lopatky, ramene;
- asynchronní zvýšení krevního tlaku (když je abnormálně vysoký pouze systolický indikátor).
Také příznaky charakterizující aterosklerózu koronárních tepen se mohou projevit náhlým stárnutím nebo úbytkem hmotnosti. Dokonce i bolest v epigastrické oblasti - břicho a dolní část hrudníku po jídle může být způsobena koronární aterosklerózou. Pouze specializovaný lékař může určit konkrétní příčinu uvedených onemocnění a stanovit přesnou diagnózu. Návštěvu zdravotnického zařízení by se proto nemělo odkládat, zejména po dosažení 45. narozenin.
Diagnóza koronární aterosklerózy
Postup lze zhruba rozdělit do dvou fází. Počáteční fází je rozhovor s pacientem. Je důležité, aby pacient sdělil lékaři co nejpodrobněji zdravotní obavy. Někdy to umožňuje vyloučit možnost dalších patologií charakterizovaných příznaky podobnými ateroskleróze koronárních tepen. Druhá fáze zahrnuje soubor diagnostických postupů:
- Kardiografie je založena na snímání kontraktilní funkce srdečního svalu pomocí elektrického proudu nebo ultrazvukových vln. V některých případech je vhodné 24hodinové elektrokardiografické monitorování.
- Cyklistická ergometrie. Kombinace dříve popsané elektrokardiografické techniky s postupným zvyšováním zátěže na rotopedu. Umožňuje identifikovat i skryté formy srdečního selhání. Alternativně se používá test na běžeckém pásu, kdy cyklistický ergometr nahrazuje běžecký pás.
- Různé druhy tomografie - MRI, počítačová - CT včetně multispirální technologie. Výhodou techniky je konstrukce trojrozměrného modelu tepen bez destruktivních účinků. Nevýhodou je vysoká cena.
- Radionuklidová analýza. Diagnostika vyžaduje zavedení speciálních markerů – radiofarmak – do těla pacienta.
Ateroskleróza koronárních tepen je chronická patologie, která vede k rozvoji lipidových plátů na vaskulárním endotelu. Onemocnění postupně progreduje a způsobuje ischemické poškození srdce v důsledku zúžení průsvitu cév nebo jeho úplného ucpání.
Pokud se aterosklerotické změny neléčí, vyvolávají vaskulární nedostatečnost, která může vést až ke smrti pacienta. Proto je nutné podrobněji zvážit, co je ateroskleróza koronárních tepen, její příčiny, příznaky a metody léčby.
Popis onemocnění
Co je koronární ateroskleróza? Jedná se o chronickou patologii, která vede k postupnému kornatění a zužování koronárních tepen v důsledku vývoje plátů na cévním endotelu. Nemoc se vyvíjí po několik desetiletí.
Typicky se první známky aterosklerotického poškození cév objevují v mladém věku, ale onemocnění začíná postupovat u lidí středního věku. První příznaky aterosklerózy koronárních tepen se obvykle objevují po 45-55 letech.
K rozvoji aterosklerotických plátů dochází na pozadí akumulace lipoproteinů s nízkou hustotou, které obsahují cholesterol.
Patologické novotvary postupně rostou a začínají vyčnívat do lumen koronární tepny. To vede k narušení průtoku krve, dokud se úplně nezastaví. Zúžení průsvitu tepen způsobuje kyslíkové hladovění srdečního svalu, narušení jeho funkce a rozvoj ischemického poškození.
Ateroskleróza koronárních tepen má následující fáze:
- V počátečních stádiích patologie je zaznamenáno zpomalení průtoku krve a výskyt mikrotrhlin ve vaskulárním endotelu. Takové změny vedou k postupnému usazování lipidů na intimě tepen, čímž vzniká tuková skvrna. Oslabení ochranných mechanismů způsobuje zvýšení proliferace cévní stěny, růst novotvarů a jejich splynutí do lipidových proužků.
- Ve druhé fázi je zaznamenán růst tukových útvarů. V důsledku toho se na intimě koronárních tepen objevují aterosklerotické pláty. V této fázi je možné vytvořit krevní sraženiny, které se mohou odlomit a uzavřít lumen tepny.
- V poslední fázi je zaznamenáno ztluštění plaku v důsledku ukládání vápenatých solí. To vyvolává zúžení průsvitu tepny, její deformaci.
Hlavní příčiny aterosklerózy
Ateroskleróza koronárních cév srdce se může vyvinout pod vlivem exogenních a endogenních příčin. Lékaři identifikují asi 200 různých provokujících faktorů, které zvyšují riziko rozvoje patologie.
Nejběžnější důvody jsou však následující:
Klinický obraz onemocnění
V raných stádiích se ateroskleróza koronárních tepen srdce vyskytuje v latentní formě. Obvykle jsou první příznaky onemocnění pozorovány lidmi středního věku.
Lékaři proto doporučují každoroční prohlídky všem lidem, kteří překročili hranici 35 let. Kouření, hypertenze a hypercholesterolémie však mohou vést k dřívějšímu rozvoji příznaků aterosklerózy koronárních tepen.
Mezi první příznaky onemocnění patří následující příznaky: 
- Bolest v oblasti hrudníku, vyzařující do zad nebo levého ramene;
- Vzhled dušnosti při nástupu bolesti. Někdy pacienti nejsou schopni zůstat ve vodorovné poloze kvůli problémům s dýcháním;
- Závrať;
- Nevolnost a zvracení.
Uvedené příznaky aterosklerózy koronárních tepen nejsou specifické, proto jsou často zaměňovány s jinými patologiemi kardiovaskulárního systému. To výrazně komplikuje diagnostiku a léčbu onemocnění.
S další progresí způsobuje ateroskleróza koronárních cév následující příznaky:
Diagnostická opatření
Na rozvoj aterosklerotických lézí koronárních cév lze podezřívat při EKG, které detekuje známky ischemie srdečního svalu.
K potvrzení aterosklerózy koronárních tepen srdce se provádějí následující studie:
- Zátěžová scintigrafie. Metoda umožňuje stanovit lokalizaci lipidových novotvarů na intimě krevních cév a stupeň jejich závažnosti;
- Intravaskulární ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk. Umožňuje identifikovat změny ve struktuře krevních cév: tloušťku stěny, velikost komory, přítomnost řezů s poruchou kontraktility, posoudit hemodynamiku a morfologii chlopní;
- Koronární angiografie. Jde o rentgenové vyšetření srdce s kontrastem. Metoda pomáhá určit umístění a délku postižených cév, stupeň zúžení tepny;
- Pristress-ECHO. Tato technika umožňuje určit přechodné poruchy srdeční kontraktility v oblastech se změněným průtokem krve.
Vlastnosti konzervativní terapie
Strategie léčby aterosklerózy koronárních cév srdce je dána stádiem onemocnění. S včasnou diagnózou patologie zahrnuje terapie změny životního stylu:
- Odmítání špatných návyků;
- Normalizace výživy. Doporučuje se výrazně omezit spotřebu živočišných tuků, vzdát se smažených jídel a sladkostí. Ve stravě by měly být zahrnuty čerstvé ovoce a zelenina, obiloviny a fermentované mléčné výrobky;
- Pravidelná mírná fyzická aktivita podle doporučení vašeho kardiologa. To pomůže normalizovat metabolické procesy;
- Normalizace hmotnosti.
V počátečních stádiích onemocnění umožní odstranění příznaků a zpomalení patologických změn v cévách 
konzervativní léčba. Léky volby jsou statiny, které účinně snižují hladinu cholesterolu v krevním řečišti inhibicí syntézy lipidových sloučenin hepatocyty.
Léčba aterosklerózy koronárních tepen zahrnuje použití léků, které snižují spotřebu kyslíku srdečního svalu.
To vám umožní chránit srdce a snížit závažnost ischemie. K tomuto účelu se široce používají léky z následujících skupin: betablokátory, ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů, protidestičkové látky.
Chirurgická léčba
V pokročilých případech léčba aterosklerózy zahrnuje chirurgický zákrok. Široce se používají následující metody:
Možné komplikace a prognóza
Ateroskleróza koronárních cév může vést k rozvoji akutní nebo chronické vaskulární insuficience. Chronická forma patologie zahrnuje postupné zužování nádoby. V důsledku toho dochází k atrofickému a hypoxickému poškození myokardu a může dojít k rozvoji ischémie.
Při akutním nedostatku se rozvíjejí infarkty. Tato komplikace může být smrtelná, pokud aneuryzma praskne. Aterosklerotické poškození cév může přispět k rozvoji onemocnění periferních tepen, mrtvici a přechodným ischemickým záchvatům.
Prognóza aterosklerózy koronárních cév je dána tím, jak jasně pacient dodržuje doporučení kardiologa, dodržuje dietu a zdravý životní styl. To vám umožní omezit další progresi patologie a udržet dobré zdraví. Pokud se u pacienta vyvinula ložiska nekrózy a akutní porucha průtoku krve, pak prognóza není příznivá.
Ateroskleróza koronárních tepen je chronická vaskulární patologie. Onemocnění vede k narušení výživy myokardu, a proto může způsobit vývoj závažných komplikací.
Správná výživa a zdravý životní styl však pomohou předcházet a zpomalit patologii.
Srdce je nejdůležitější orgán v lidském těle. Rytmické srdeční stahy pomáhají rozproudit okysličenou krev po celém těle. To je přirozený proces. A jakými cévami dostává samotný myokard (tak se nazývá střední vrstva srdečního svalu, která tvoří většinu jeho hmoty) potřebné množství kyslíku, aby mohl normálně fungovat? Prostřednictvím koronárních cév (také nazývaných koronární cévy).
Důležité! Koronární tepny jsou jediným zdrojem krevního zásobení srdce. Proto je tak důležité, aby byly v „pracovním stavu“ a fungovaly normálně.
Ateroskleróza koronárních cév srdce je chronická patologie, která se vyznačuje tvorbou cholesterolových plaků, které významně blokují lumen tepen a brání normálnímu průtoku krve. Statistiky říkají, že toto onemocnění je jedním z prvních míst mezi onemocněními kardiovaskulárního systému. Kromě toho je obtížné diagnostikovat patologii v počáteční fázi; a když se zjistí pozdě, těžko se léčí. Co vyvolává vývoj patologie? Jak se s tím vypořádat? Jaké jsou její příznaky? Jaká preventivní opatření mohou zabránit rozvoji aterosklerózy koronárních cév? Pojďme na to přijít. Užitečných informací nemůže být nikdy příliš mnoho.
Důvody rozvoje aterosklerózy
Hlavním důvodem rozvoje aterosklerózy koronárních cév je přítomnost zvýšené hladiny cholesterolu (asi 6 mmol/l a více) v krvi. Co může vést k tomuto stavu:
- Konzumace živočišných tuků ve velkém množství.
- Snížená metabolická aktivita.
- Selhání střev ve vyloučení látek obsahujících tuk.
- Přítomnost dědičné predispozice k ateroskleróze koronárních cév.
- Psycho-emocionální přepětí a stresové situace.
- Diabetes.
- Hormonální nerovnováha.
- Rychlé přibírání na váze, tedy obezita.
- Poruchy ve fungování centrálního nervového systému.
- Neaktivní životní styl (tj. fyzická nečinnost).
- Neměli bychom zapomínat na věk pacientů a genderový faktor. Není žádným tajemstvím, že čím je člověk starší, tím se metabolismus zpomaluje. Do 60. roku věku je onemocnění častěji diagnostikováno u mužů; U žen se riziko vzniku onemocnění zvyšuje po menopauze.
- Vysoký krevní tlak (tj. hypertenze).
Na poznámku! Ateroskleróza aorty koronárních cév může být vyvolána stejnými faktory, které byly popsány výše. Připomínáme: aorta je největší krevní céva umístěná nahoře. Odcházejí z ní dvě hlavní tepny (pravá a levá) koronárního krevního zásobení.
Mechanismus rozvoje cévní aterosklerózy
Výchozím bodem pro rozvoj aterosklerózy aorty, koronárních cév a tepen je poškození endotelu v důsledku autoimunitních patologií, expozice virům a bakteriím a také alergické reakce. Právě v těchto místech se tvoří tukové usazeniny (plaky). Postupem času se zvětšují a zvětšují, protože neustále přibývají nové objemy „stavebního materiálu“. V důsledku toho se v lézích tvoří pojivová tkáň, která je příčinou zúžení lumen aorty a koronárních cév; jejich blokády; selhání místního oběhového procesu a v důsledku toho závažná chronická onemocnění (například ischemická choroba srdeční nebo infarkt myokardu) a dokonce smrt. To znamená, že v přítomnosti cholesterolových plaků existují dvě možnosti rozvoje patologie: první - nádoba se pomalu, ale jistě ucpe, dokud není zcela zablokovaná; druhá - krevní sraženina, která dosáhla svého maximálního objemu, jednoduše praskne, a tím zablokuje jakýkoli pohyb krve tepnou. Obojí je velmi špatné.
Kdo je v ohrožení
Kdo je predisponován k ateroskleróze aorty, koronárních mozkových cév a tepen? Existuje určitá skupina lidí, kteří mají všechny šance, že se v jejich těle rozvine podobná patologie. Do této kategorie patří ti, kteří:
- Vede sedavý způsob života, to znamená, že neustále buď sedí, nebo leží. V důsledku toho dochází v těle ke stagnaci krve a v důsledku toho se cholesterol usazuje na stěnách tepen.
- Má zvýšené hladiny cholesterolu.
Pamatovat si! Čím více cholesterolu v krvi, tím větší je riziko vzniku krevních sraženin.
- Trpící cukrovkou. Metabolické poruchy jsou jednou z hlavních příčin patologie.
- má nadváhu.
- Nejí správně. To znamená, že strava obsahuje velké množství soli a živočišných tuků.
- Má vysoký krevní tlak (to přispívá k poškození stěn krevních cév).
- Hodně a často kouří.
Příznaky onemocnění
Všechny známky toho, že krevní oběh v srdci není na správné úrovni, se dělí do dvou kategorií – ischemické a celkové. První přímo souvisí s prací srdečního svalu a druhé souvisí se zhoršením průtoku krve do různých částí těla.
Mezi ischemickými příznaky je třeba zdůraznit následující:
- Přítomnost rytmu srdečního svalu, který se poněkud liší od normálního. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že když není dostatek krve, srdce začne pracovat „naprázdno“.
- Dochází ke zvýšení krevního tlaku v důsledku kongesce v koronárních tepnách.
- Záchvaty strachu u pacienta způsobené problémy se srdečním svalem. Puls se zrychluje a příliv testosteronu se zvyšuje, což situaci jen zhoršuje.
Celkové příznaky aterosklerózy koronárních cév:
- Dušnost, která je pozorována v počáteční fázi útoku.
- Závratě vyplývající z nedostatečného krevního tlaku.
- Porucha funkce centrálního nervového systému.
- Přítomnost bolesti (pálení a lisování) v hrudní kosti, která může vyzařovat do levého ramene nebo zad. Zpravidla se vyskytují při fyzické námaze a jsou spojeny s nedostatkem kyslíku v srdci.
- Zvýšená nervozita.
- Ztráta vědomí.
- Pociťovaný chlad v končetinách (nohy a paže).
- Otok.
- Letargie a slabost.
- Stav na zvracení, někdy přecházející ve zvracení.
- Zarudnutí kůže.
Důležité! V počáteční fázi vývoje se ateroskleróza koronárních tepen nijak neprojevuje. První příznaky se objevují až v okamžiku, kdy se plaky začnou zvětšovat a zakrývají část průsvitu cév. Proto je nutné absolvovat pravidelná vyšetření, zejména u rizikových osob.
Hlavní stadia aterosklerózy
Hlavní fáze vývoje onemocnění mohou trvat desetiletí, než se vytvoří, a při absenci jakéhokoli boje proti nemoci mohou vést k vážným následkům. Existuje pět fází aterosklerózy:
- Prelipidová fáze. Je charakterizována určitou akumulací proteinových sloučenin a lipidů v hladkých svalech. V tomto období dochází k deformaci mezibuněčných membrán, tvorbě krevních sraženin (měkké struktury), ztrátě elasticity svalů a také tvorbě kolagenu v těle. V této fázi je možné vrátit se k normálu, pokud budete dodržovat správnou výživu a zdravý životní styl.
- Lipoidní fáze. Pacient neprojevuje žádné obavy, přestože dochází k dalšímu růstu pojivové tkáně. V tomto období dochází k rychlému nárůstu tělesné hmotnosti.
- Fáze liposklerózy. Tvoří se plnohodnotné vláknité pláty.
- Fáze ateromatózy. V této fázi dochází k destrukci aterosklerotických plátů, krevních cév, svalové tkáně a pojivové tkáně. V důsledku toho dochází k poruchám fungování centrálního nervového systému. Mozkové krvácení je možné.
- Kalcifikační fáze. Na plakách je pozorován tvrdý povlak a cévy se stávají křehkými a zcela ztrácejí svou elasticitu a tvar.
Ateroskleróza koronárních mozkových cév
Onemocnění se může vyvíjet dlouhou dobu zcela asymptomaticky nebo s některými mírně vyjádřenými projevy. Klinika začíná být pozorována pouze tehdy, když plaky aterosklerotické povahy již interferují s mozkovou cirkulací, způsobují ischemii a cévní poškození mozku (tj. discirkulační encefalopatii). Výsledkem je buď dočasná dysfunkce, nebo vážné poškození tkáně.
Existují tři aorty koronárních mozkových cév:
- První. Jedná se o počáteční stadium, které je charakterizováno příznaky jako celková slabost, únava, letargie, bolesti hlavy, neschopnost koncentrace, hučení v uších, snížená duševní aktivita a podrážděnost.
- Druhý. Jedná se o progresivní fázi, která se vyznačuje nárůstem psycho-emocionálních poruch. Pacient vyvine depresivní stav, jsou pozorovány třesy prstů nebo hlavy; problémy s pamětí, sluchem a zrakem; bolesti hlavy, neustálý tinnitus, nekoordinace pohybů, nejasná řeč, podezřívavost a úzkost.
- Třetí. V této fázi pacient pociťuje přetrvávající poruchu řečových funkcí, úplnou lhostejnost k jeho vzhledu (tedy apatii), ztrátu paměti a ztrátu schopností sebeobsluhy.
Léčba mozkové aterosklerózy je dlouhý proces a nemůže vést k úplnému vyléčení. Je pravda, že v důsledku pravidelné a komplexní terapie je možné dosáhnout určitého zpomalení vývoje patologie.
Existuje několik chirurgických technik k léčbě onemocnění:
- Bypassová operace (tj. plastická břišní chirurgie), která umožňuje průtoku krve obejít postiženou oblast cévy.
- Endarterektomie, při které se odstraní aterosklerotický plát a změněná tkáň cévní stěny.
- Extra-intrakraniální anastomóza (tj. spojení vnitřního systému krční tepny s její vnější složkou).
- Odstranění postižené oblasti tepny (tj. zablokované aterosklerotickým plátem) a její obnovení instalací umělé protézy (tj. protetiky brachiocefalického kmene).
- V důsledku chirurgických opatření dochází k resekci vnitřního povrchu karotické tepny.
Diagnóza aterosklerózy
Když pacient přichází do zdravotnického zařízení, v první řadě mu odborník pečlivě naslouchá. Kromě toho jsou důležité všechny nejmenší detaily, protože právě ony a klinické testy umožňují stanovit přesnou diagnózu. Kromě sběru anamnézy a vizuálního vyšetření lékař předepisuje následující laboratorní a instrumentální studie:
- Kompletní krevní test ke stanovení hladiny cholesterolu.
- Stanovení kotník-pažního indexu, tedy měření tlaku v oblasti kotníku a ramene.
- Elektrokardiogram. Někdy je pro stanovení diagnózy nutné každodenní monitorování EKG, kdy je záznamové zařízení, které zaznamenává všechna měření, připevněno pásy k tělu osoby a zůstává s ní po celou dobu vyšetření.
- Vyšetření na speciálním analyzátoru zvaném kardiovizor.
- Výzkum radionuklidů.
- Cyklistická ergometrie. Tato metoda umožňuje identifikovat skrytou formu koronární insuficience.
- Test na běžeckém pásu. Při této diagnóze se vyšetřuje stav srdečního svalu v době určité fyzické aktivity.
- Intravaskulární ultrazvuk. Pomocí něj můžete získat jasný obraz o lumen krevních cév.
- Duplexní skenování. Neinvazivní ultrazvukové vyšetření, které lze použít k hodnocení charakteristik průtoku krve.
- Ultrazvuk srdce. Pomocí této metody můžete určit rozsah poškození orgánů.
- Zátěžová echokardiografie. Tato metoda pomocí ultrazvuku umožňuje zhodnotit anatomickou stavbu a fungování srdečního svalu při fyzické aktivitě a také perikardiální prostor.
- CT vyšetření.
Teprve po komplexní diagnostice aterosklerózy koronárních cév odborník předepisuje adekvátní léčbu.
Důležité! Nepoužívejte samoléčbu: v nejlepším případě to nepřinese žádné výsledky a v nejhorším případě to prostě zhorší situaci s vaším zdravím.
Léčba vaskulární aterosklerózy
Léčba aterosklerózy koronárních cév srdce v mnoha ohledech závisí na stadiu onemocnění. Pokud se nemoc právě začala rozvíjet, pak někdy stačí:
- Užívání některých léků snižujících hladinu cholesterolu (tj. statinů). Lékař může také předepsat betablokátory, diuretika, protidestičkové látky a další, které pomáhají eliminovat příznaky aterosklerózy.
Pamatovat si! Pouze odborník může předepisovat léky a určit jejich dávkování.
- Změny životního stylu. Vyvážená strava, mírná fyzická aktivita pod dohledem kardiologa, vyhýbání se stresovým situacím, stejně jako vzdání se špatných návyků, jako je kouření a pití „horkých“ nápojů, vám pomohou rychle se s nemocí vyrovnat.
Na poznámku! Po konzultaci s lékařem můžete využít rady tradiční medicíny. Například konzumace česneku má dobrý účinek v boji proti ateroskleróze. Je pravda, že pokud u pacienta způsobí zrychlený srdeční tep, pak je lepší zakoupit produkty na bázi česneku v lékárenském řetězci.
Jak léčit aterosklerózu koronárních cév v těžkých případech? S největší pravděpodobností se bez chirurgického zákroku neobejdete:
- Nejběžnější možností je instalace stentu, který se používá k rozšíření postižené cévy, čímž je zajištěn normální průtok krve.
Důležité! Pacient, který podstoupil stentování, bude muset doživotně užívat statiny a další léky, protože pokud se tak nestane, cévy budou opět postiženy aterosklerózou.
- Další možností je bypass koronární tepny. Pomocí této metody můžete umožnit průtoku krve obejít postiženou oblast cévy.
Prevence
Aby nedošlo k následné léčbě aterosklerózy koronárních cév, je nutné provést řadu preventivních opatření:
- Pravidelně zatěžujte tělo mírnou fyzickou aktivitou (například procházky, plavání, ranní cvičení nebo prostě vykopávání záhonů na vaší zahradě). Nejdůležitější je více pohybu.
- Včas ošetřete všechny patologie, které máte. Bylo by dobré, kdybyste jednou za pár let navštívili kardiologa.
- Snažte se vyhýbat stresovým situacím nebo se od nich alespoň abstrahujte. Jakýkoli psycho-emocionální stres je zdraví škodlivý.
- Pokud máte nadváhu, určitě s ní bojujte.
- Snažte se střídat fyzickou aktivitu s odpočinkem.
- Správná výživa je klíčem ke zdraví. co je potřeba udělat? Vyhněte se živočišným tukům, vejcím, máslu, vysokotučným mléčným výrobkům, zakysané smetaně, stejně jako tučnému masu a rybám. Zelenina a ovoce jsou podporovány.
- Přestaňte kouřit a pít tvrdé nápoje.
- Dělejte pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
- Používejte recepty tradiční medicíny.
Na poznámku! Pokud se již rozvinula ateroskleróza, pak se snažte její postup zpomalit. Dodržujte doporučení svého lékaře týkající se jak léků, tak volby životního stylu. Pokud je chirurgický zákrok nevyhnutelný, neodkládejte ho.
Konečně
Více se starejte o své zdraví, zejména o své srdce. Navíc taková patologie, jako je ateroskleróza koronárních tepen, se projevuje v celé své kráse výhradně v pozdějších fázích. Toto onemocnění je obtížné léčit, ale lze jej zastavit a někdy lze dosáhnout pozitivní dynamiky. Pamatujte: hlavní věcí je zahájit léčbu koronární aterosklerózy včas. Zdraví pro vás a vaše blízké!
Ateroskleróza srdečních cév (ateroskleróza koronárních cév) je výskyt cholesterolových plaků na stěnách koronárních tepen v důsledku poruchy metabolismu lipidů.
Ateroskleróza je hlavní příčinou rozvoje závažných akutních a chronických srdečních patologií. Plaky mohou zužovat průsvit krevních cév, ucpávat je a ulcerovat, čímž narušují normální krevní oběh. K zúžení cévy dochází mimo jiné vlivem růstu pojivové tkáně v plátech a ukládáním vápenatých solí.
Jak se vyvíjí ateroskleróza?
Ateroskleróza se může vyvinout v různých cévách – srdci, mozku, končetinách, aortě.
Ateroskleróza srdečních cév je léze koronárních tepen, která narušuje hemodynamiku, přívod krve a kyslíku do myokardu a způsobuje kardiosklerózu. Následně dochází k narušení srdečního rytmu, k rozvoji nedostatečného prokrvení těla. Ateroskleróza koronárních cév je hlavní příčinou rozvoje ischemické choroby srdeční a v případě komplikací - infarktu myokardu.
Existuje řada faktorů, které urychlují výskyt aterosklerózy srdečních cév:
- Dědičné srdeční a endokrinní patologie
- Obezita, nadbytek cholesterolu (živočišné tuky) ve stravě
- Výrazná psychická a fyzická zátěž, stres
- Kouření
Ateroskleróza srdečních cév postihuje nejen koronární tepny, ale i aortu. Patologie aorty může být asymptomatická, ale ve většině případů se objevují bolestivé záchvaty na hrudi nebo břiše (tlačí, pálivá bolest), dušnost, zvýšený krevní tlak, závratě a angina pectoris.
Příznaky
Ateroskleróza koronárních tepen vede k neustálému nedostatku kyslíku srdečního svalu.
Hlavními projevy aterosklerózy srdečních cév jsou tedy angina pectoris a ischemická choroba, která může být komplikována infarktem myokardu a kardiosklerózou.
Příznaky infarktu jsou podobné záchvatu anginy pectoris, ale déle trvající, se silnou bolestí a dušností, která se pod vlivem nitroglycerinu nezastaví. Při infarktu se srdeční selhání rozvíjí velmi rychle, proto je nutná urgentní hospitalizace.
Při kardioskleróze dochází také k srdečnímu selhání, ale k tomu dochází postupně a je doprovázeno silnou dušností, otoky a ztrátou vědomí.
Diagnostika
Stav krevních cév lze spolehlivě posoudit pomocí následujících diagnostických metod:
- Rozbor krve.
- Elektrokardiografie.
- Echokardiografie.
- Rentgenové vyšetření hrudníku.
- Magnetická rezonance.
- CT vyšetření.
- Zátěžové testování odolnosti vůči fyzické aktivitě.
- Angiografie.
Na základě vašich stížností a příznaků, stejně jako schopností lékařského centra, lékař pro vás vybere potřebné metody výzkumu. Zeptejte se svého lékaře, jak se konkrétní diagnostický postup provádí a jaké nežádoucí účinky se mohou objevit.
Komplikace
Pokud nejsou přijata žádná opatření, ateroskleróza způsobuje vážné zúžení průsvitu tepen, což způsobuje chronické hladovění orgánů a tkání. To je samo o sobě z dlouhodobého hlediska škodlivé a nebezpečné. Kromě toho může dojít k akutnímu nedostatku krevního zásobení, jehož příčinou bude krevní sraženina, která ucpala kanálek cévy. Ateroskleróza je jednou z nejčastějších příčin srdečního infarktu a mozkové mrtvice.
Prevence
Ateroskleróza srdečních cév je progresivní onemocnění, ale změnou životního stylu můžete zabránit dalšímu rozvoji aterosklerózy. Statisticky je následujících devět rizikových faktorů odpovědných za 9 z 10 infarktů:
- Kouření.
- Obezita.
- Psycho-emocionální přetížení.
- Nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
- Diabetes.
- Nízká fyzická aktivita.
- Nedostatek ovoce a zeleniny ve stravě.
- Zvýšená hladina cholesterolu.
- Arteriální hypertenze.
Naštěstí pro nás jsme schopni do té či oné míry ovlivnit každý z těchto faktorů. Kouření a obecně konzumace nikotinu v jakékoli formě by měla být zcela opuštěna. Problém nadváhy a fyzické nečinnosti lze vyřešit ranním cvičením a procházkami. Různých druhů ovoce a zeleniny je v dnešní době nepřeberné množství, není těžké vybrat si to, co máte rádi. Při dodržení všech předchozích doporučení se automaticky zvýší vaše odolnost vůči stresu a sníží se potřeba alkoholu a poté se váš krevní tlak vrátí do normálu.
Pokud jste již prodělali srdeční infarkt nebo máte vysoké riziko, že jej proděláte, měli byste užívat léky na ředění krve, které vás ochrání před krevními sraženinami. Požádejte svého lékaře, aby vám předepsal nějaký lék, nejčastěji běžný aspirin ve velmi malých dávkách.
Léčba
Pokud máte aterosklerózu srdečních cév, neměli byste léčbu odkládat, protože počáteční aterosklerotické změny mohou být zcela vyléčeny.
V první řadě by měl pacient normalizovat hladinu cholesterolu v krvi. Pak následuje, prevence progrese aterosklerózy a zlepšení krevního oběhu v postižených tkáních a orgánech. Prvním a hlavním terapeutickým opatřením je úprava životního stylu - normalizace tělesné hmotnosti, dieta s omezením živočišných tuků, odvykání alkoholu a tabáku a správný odpočinek.
Ateroskleróza srdečních cév je poměrně časté onemocnění vedoucí k fatálním komplikacím, proto je velmi důležitá prevence onemocnění zejména u osob starších 35 let – zdravý životní styl, kontrola tělesné hmotnosti, pravidelná očista organismu (pomocí enterosorpce, odstranění toxinů přes gastrointestinální trakt).
Používá se také medikamentózní léčba - léky na snížení cholesterolu, odstranění záchvatů anginy pectoris, normalizaci krevního oběhu. V některých případech se používá chirurgické odstranění oblastí cév s těžkými aterosklerotickými lézemi.
Chirurgická operace
Metody chirurgické léčby aterosklerózy koronárních tepen jsou zaměřeny na normalizaci přívodu krve do srdce. Operace se předepisují na žádost pacienta nebo podle doporučení lékaře při vážném poškození srdečních cév.
Koronární angioplastika (stentování, balonování)
Tento typ léčby obnovuje normální průtok krve cévami pacienta postiženými aterosklerózou.
Pomocí katétru procházejícího tepnou v třísle nebo paži do postižených cév se tyto cévy rozšíří na svou fyziologickou normu.
Expanze se provádí pomocí speciálního balónku nebo instalací kovové sítě (stentu).
Účinnost stentování je vyšší než balonování. Operace se provádí v lokální anestezii.
Koronární bypass
Radikální léčebná metoda, která navrhuje obnovit normální přívod krve do srdce vytvořením nových cest (shuntů) pro průtok krve.
Jedná se o velký chirurgický zákrok na otevřeném srdci přes řez v hrudní kosti. Jako shunty se používají pacientovy tepny nebo žíly.
Předpokládá se, že výhodnější jsou tepny (delší životnost). Obvykle jsou to však žíly nohou, které jsou nejčistší a nejméně postižené aterosklerózou.
Předpověď
Odstranění rizikových faktorů, normalizace životosprávy a správná výživa mohou rozvoj aterosklerózy zpomalit natolik, že na to už nikdy v životě nebudete muset myslet. Odmítnutí léčby a doporučení může velmi rychle vést k vážným následkům, kdy ateroskleróza srdečních cév přímo ohrožuje život pacienta.
Berte prosím tuto nemoc a její léčbu co nejvážněji. Pokud se vám podařilo chytit aterosklerózu na samém počátku jejího rozvoje, považujte to za velký úspěch a nepromeškejte svou šanci na zdravý život.
« Zdravé srdce» / Zveřejněno: 23.09.2015
