Vaginální prolaps nebo vaginální prolaps je abnormální stav v ženském reprodukčním systému, který se vyskytuje hlavně u žen, které porodily po padesátce v důsledku oslabení pánevního dna, ale může se objevit i u žen ve věku 30 až 45 let. (čtyřicet případů ze sta), stejně jako až třicet let (deset případů ze sta). Vaginální prolaps není vždy spojen s průběhem porodu, ve třech procentech případů se abnormální stav rozvíjí u mladých a nulipar.
Příčiny nebo mechanismus vaginálního prolapsu.
Prolaps poševních stěn (prolaps) je vyjádřen změnou anatomického umístění pánevních orgánů na pozadí oslabení svalů břišní oblasti a pánevního dna. Proč se tohle děje? Vlivem zvýšeného tlaku uvnitř břišní oblasti dochází k postupné ztrátě pružnosti vazů, a proto nedokážou udržet vnitřní orgány (zejména močový měchýř, dělohu, konečník) v požadované fyziologické poloze. Zvyšování orgánového tlaku tedy postupně vede ke ztrátě svalového tonusu hráze a prolapsu vaginální tkáně.
K rozvoji tohoto stavu může přispět mnoho faktorů, včetně:
- Vrozená anomálie vývoje pojivové tkáně.
- Zvýšený intraabdominální tlak (chronická zácpa, častá ARVI, doprovázená kašlem).
- Rozvoj komplikací během porodu (dlouhý porod, perineální trauma, velký plod, použití porodnických kleští při porodu).
- Náhlý úbytek hmotnosti v důsledku obezity.
- Nádorové změny v pohlavních orgánech.
- Těžká fyzická práce.
- Operace k odstranění dělohy, když vaginální kopule nebyla fixována.
- Změny v těle, ke kterým dochází s věkem (ztráta elasticity tkání (po 60 letech)).
- Počet porodů (po narození druhého dítěte výrazně stoupá riziko prolapsu poševních stěn).
V průběhu rozvoje onemocnění může dojít k prolapsu buď přední nebo zadní stěny pochvy, případně obou současně. V klinické praxi je nejčastějším výskytem prolaps přední stěny, který je nevyhnutelně doprovázen prolapsem močového měchýře a močové trubice. Při prolapsu zadní poševní stěny je vysoké riziko rektálního prolapsu nebo rektálního prolapsu.
Stupně vaginálního prolapsu.
- Prvním stupněm je prolaps zadní, přední nebo obou stěn pochvy, přičemž samotná vulva nepřesahuje hranice vchodu.
- Druhým stupněm je částečný prolaps přední stěny pochvy s částí močového měchýře (cystokéla) nebo zadní stěny s částí rekta (rektokéla), doprovázený vyboulením stěn směrem ven.
- Třetím stupněm je úplný prolaps poševních stěn, doprovázený především prolapsem dělohy.
Známky prolapsu a prolapsu poševních stěn.
V raných fázích vývoje se onemocnění nijak neprojevuje. Prvními alarmy signalizujícími nemoc jsou bolest při pohlavním styku a oslabení čití během tohoto procesu. Dále může být pociťována tíha a tlak ve vulvě, jak postupuje, přidává se zánět, otok genitální štěrbiny, nepříjemné pocity při močení, inkontinence (moči, stolice a plynů) a otravná bolest v břiše a bederní oblasti.
Prolaps přední poševní stěny se nejčastěji projevuje ve formě rozvoje chronické cystitidy na pozadí stagnace moči a zadní stěny - ve formě zácpy a pocitu přítomnosti cizího předmětu v vulvě .
Komplikací prolapsu některé z poševních stěn je často prolaps a následně prolaps dělohy, který se projevuje formou nadměrného krevního nebo krvavého výtoku.
Diagnostika prolapsu a prolapsu poševních stěn.
Detekce onemocnění není při vyšetření na gynekologickém křesle znatelné, stěny pochvy a děložního čípku vyčnívající z genitálního traktu. Lékař je upraví a následně posoudí stav svalů pánevního dna. V tomto případě je nutná další konzultace s urologem a proktologem.
Prolaps poševních stěn a těhotenství.
Těhotenství s tímto stavem je možné, ale je třeba vzít v úvahu stupeň vývoje onemocnění. První stupeň onemocnění umožňuje porodit bez předchozí operace. V tomto případě pomohou cviky na posílení pánevních svalů a břišních svalů. S progresivním stupněm onemocnění je nutný chirurgický zákrok a rekonvalescence, jedině tak můžete otěhotnět. V opačném případě je prolaps pochvy plný prolapsu dělohy.
A ještě jedna nuance, po operaci už nebudete moci rodit sama, je indikován císařský řez.
Léčba prolapsu poševních stěn.Prolaps poševních stěn, pokud je diagnostikován včas, může být eliminován konzervativně v pokročilejších a komplikovanějších případech se provádí chirurgická intervence. Včasná léčba výrazně snižuje riziko komplikací.
Konzervativní terapie.
Terapie je indikována pro menší prolapsy poševních stěn a je vyjádřena použitím souboru cvičení, jejichž účelem je zvýšit svalový tonus pánevního dna, včetně Kegelových cvičení (stlačování a uvolňování svalů hráze) a fyzioterapeutická cvičení. Současně je předepsána terapie pro celkové posílení těla, přičemž výživa není nejméně důležitá (žádná těžká jídla, která mohou způsobit zácpu a komplikovat problém).
Během menopauzy je ženám předepsána hormonální substituční terapie ke zlepšení krevního oběhu a posílení svalů a vazů pánevních orgánů.
Pokud je pro ženu z jakéhokoli důvodu operace kontraindikována, aby se zabránilo úplnému prolapsu dělohy, jsou pacientce vybaveny děložními kroužky (pesary) - do vulvy se zavádí zařízení pro podporu vnitřních orgánů. Pesar je vybírán pro každou pacientku individuálně, poté je indikováno pravidelné sledování gynekologem k vyloučení rozvoje závažných komplikací (hnisavé a ulcerózní procesy, podráždění a otok sliznice, vrůstání pesaru do děložního čípku nebo vulvy). Aby se zabránilo těmto jevům, lékař předepisuje sprchování a mytí pochvy. Pokud slabost poševních svalů neumožňuje zavedení pesaru, pak se používá hysterofor - zařízení, které drží dělohu pomocí pesaru spojeného s bandáží připevněnou k pasu.
Gymnastika (soubor cvičení) pro prolaps poševních stěn v raném stádiu (lze použít jako preventivní opatření pro onemocnění).
Cvičení ve stoje na všech čtyřech:
- Při nádechu zvedněte narovnanou pravou paži a levou nohu a při výdechu ji snižte. Proveďte šest opakování. Poté udělejte to samé, pouze levou rukou a pravou nohou.
- Při nádechu sklopíme hlavu a při výstupu vtáhneme svaly hráze, uvolníme se, zvedneme hlavu a prohneme se v dolní části zad; Proveďte deset opakování.
- Ohněte lokty a střídavě zvedněte pravou a levou nohu. Proveďte dvanáct opakování s každou nohou.
- Paže podél těla, nohy narovnané a spojené dohromady. Pomalu při výdechu zvedáme nohy, při nádechu je roztahujeme, při výdechu je sevíráme a s nádechem se vracíme do výchozí polohy. Proveďte osm opakování.
- Ruce pod hlavou, nohy u sebe. Zvedněte pánev a současně zatáhněte svaly řitního otvoru. Proveďte pomalu deset opakování.
- Průměrným tempem uděláme „kolo“ o dvaceti otáčkách.
- Jednu po druhé zvedněte rovné nohy. Proveďte osmkrát s každou nohou.
- Zvedneme nohy z podlahy, dáme je za hlavu a natáhneme prsty na podlahu. Proveďte šest přístupů pomalým tempem.
- Zvedněte rovné nohy (společně) pod úhlem 45° k podlaze a vraťte se zpět. Proveďte pomalu osmkrát.
- Pokrčte kolena (chodidlo na podlahu, ruce pod hlavu) a mírně je roztáhněte. Zvedněte pánev z podlahy, široce roztáhněte kolena a vtáhněte řitní svaly dovnitř. Proveďte deset přístupů.
Kegelovy cviky.
- Pánevní svaly namáháme v krocích, od nízkého úsilí po maximum, každá pozice by měla být fixována na několik sekund. Relaxujeme stejným způsobem.
- Držte moč po dobu 10-20 sekund.
- Mírné namáhání (jako při porodu).
Po vyšetření pacienta za účasti proktologa a urologa lékař předepisuje léčbu s přihlédnutím k závažnosti patologie, stupni prolapsu, věku pacienta a individuálním charakteristikám jejího těla. Zpravidla se doporučuje chirurgická léčba s prvky plastické chirurgie. V podstatě se jedná o kolpoplastiku, která zahrnuje sešití poševních stěn. Existují dva typy kolpoplastiky:
- Kolporaphy - odstranění „přebytečné“ tkáně z poševních stěn a jejich sešití při prolapsu a prolapsu operace je zaměřena na obnovení anatomického umístění orgánů posílením svalů pánevního dna. Může být přední nebo zadní.
- Kolpoperineorrhaphy je zmenšení zadní stěny pochvy (na pozadí přetažení po porodu) jejím sešitím a stažením perineálních svalů.
Pooperační období.
Po zhodnocení celkového stavu pacientky po zákroku ji lékař propustí, obvykle druhý den po zákroku. Aby se zabránilo rozvoji komplikací a urychlilo období zotavení, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, a to:
- Během prvních pěti dnů ošetřete perineum antiseptikem.
- Vezměte antibiotika předepsaná lékařem.
- Po dobu dvou týdnů, aby nedošlo k přetížení operovaných svalů, je sezení zakázáno.
- V prvním týdnu se doporučuje jíst tekuté nebo polotekuté potraviny, aby se zabránilo rozvoji zácpy.
- Vyřaďte alespoň na měsíc fyzickou aktivitu včetně sportu.
- Doporučuje se obnovit sexuální aktivitu nejdříve pět týdnů po operaci.
Prevence prolapsu poševních stěn.
- Správné šití ruptur nebo řezů hráze během porodu.
- Povinná tělesná výchova před, během a po porodu.
- Cvičte cvičení na posílení svalů pánevního dna v těhotenství a po porodu.
- Naučte se močit po částech, během jednoho močení několikrát zmáčkněte proud.
- Chraňte se před přenášením těžkých předmětů.
- Vyvážená výživa, a to i během těhotenství.
- Šetrné konzervativní vedení porodu a prevence mateřských úrazů.
- Naučte se při chůzi vytahovat vulvu nahoru.
Léčba tradiční medicínou může být účinná pouze v rané fázi a v kombinaci s jinými léčebnými metodami předepsanými lékařem, včetně cvičení.
Kdoule lze vařit a pít jako čaj, dává tón svalům dělohy. Ve vodní lázni uvařte 100 g sušeného ovoce a litr vody.
Za účinný tradiční lék proti této nemoci je považována i alkoholová tinktura z kořene astragalus. Vezměte devět dílů vodky na některé nakrájené kořeny. Směs uchovávejte dva týdny na chladném a tmavém místě. Poté sceďte. Užívejte třikrát před hlavním jídlem (snídaně, oběd, večeře) a zapijte dostatečným množstvím vody. Léčebný kurz zahrnuje třicet dní, v případě potřeby lze kurz opakovat po dvou týdnech.
Smíchejte 50 g lipového květu a meduňky, přidejte 70 g damašku bílého a 10 g kořene olše. Směs rozdrťte. Vezměte dvě polévkové lžíce, spařte 200 ml vroucí vody a nechte zcela vychladnout. Vezměte půl sklenice třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je dvacet jedna dní po dvoutýdenní přestávce lze kurz opakovat.
Datura je účinná jako prostředek k sedacím koupelím při částečném prolapsu. 20 g bylinky zalijte sedmi litry vroucí vody a držte ve vodní lázni patnáct minut. Poté by měla být infuze ochlazena na 38 stupňů. Použijte k sedací koupeli, která netrvá déle než deset minut.
Prolaps poševních stěn je patologický jev, ke kterému dochází v důsledku oslabení svalů. Příčiny svalového oslabení mohou být různé faktory: porod, operace, změny související s věkem, nádory, těžká fyzická práce atd.
Při ústupu stěny umístěné vpředu se mění poloha močové trubice a močového měchýře při ústupu stěny umístěné vzadu se mění poloha konečníku.
Existují 3 stupně závažnosti tohoto onemocnění, budeme zvažovat pouze první dva, protože použití simulátorů je účinné pouze pro ně.
Co je prolaps poševních stěn a jak k němu dochází?
Při 1. stupni porušení nedochází k úplnému uzavření stydkých pysků (v důsledku tlaku dělohy na pochvu), což je dobře patrné při vyšetření na gynekologickém křesle.
Známky 1. stupně:
- bolestivé pocity (podobné těm, které se objevují před menstruací)
- poruchy spojené s procesem močení
- nepohodlí uvnitř pochvy
Ve 2. stupni se stav zhoršuje a děložní čípek se postupně přibližuje k předsíni pochvy, což svědčí o výrazném oslabení svalů. Kromě toho může dojít k mírnému vnějšímu vyčnívání poševních stěn.
Známky 2. stupně
- zvýšené nutkání močit
- různé poruchy stolice
- bolest v podbřišku a v oblasti třísel
- v perineu je cítit útvar
Jaké Kegelovy cviky pomohou s prolapsem poševních stěn?
Je nutné provádět cvičení v sadách, mačkat svaly pánevního dna:
Cvičení 1
- Stiskněte a uvolněte pánevní svaly 3x na 10 sekund, přerušte ne déle než 10 sekund.
- Stiskněte svaly 9krát po dobu 5 sekund, přestávka mezi přístupy ne více než 5 sekund.
- Stiskněte svaly 2krát po dobu 30 sekund a přerušte po dobu 30 sekund.
Poté opakujte úplně první cvičení.
Cvičení 2
- Stiskněte svaly 10krát po dobu 5 sekund
- Stiskněte a uvolněte svaly 10krát - 3 sady
- Zatněte svaly asi 120 sekund, poté proveďte celé cvičení znovu.
Cvičení 3
- Stiskněte svaly 40krát. Po několika dnech zvyšte na 50 atd. Počet svalových kontrakcí se musí zvýšit na 100.
- Napněte svaly co nejtvrději a vydržte v této poloze po dobu 20 sekund, poté přerušte na 30 sekund a dalších 5 přístupů.
Cvičení 4
Jednoduše napněte svaly alespoň na dvě minuty a poté prodlužte čas na 20 minut. To musí být provedeno alespoň 3krát denně.
Účinnější léčby
Existují různé způsoby léčby těchto onemocnění, ale ne všechny jsou účinné. To zahrnuje jak extrémní metody, jako je chirurgie, tak metody léčby v raných fázích: různé druhy pesarů, simulátory a cvičení.
Kegelovy cviky jsou účinné při prolapsu poševních stěn ve stupních 1 a 2.
Největšího efektu je dosaženo při použití speciálních cvičebních strojů, které jsou určeny k obnovení síly intimních svalů. Jsou vyrobeny z bezpečného hypoalergenního silikonu a mají vibrační efekt. Jejich působení je zaměřeno na obnovu pánevního svalstva a řešení problému močové inkontinence.
Které Kegelovy cviky jsou nejúčinnější při prolapsu poševních stěn?
Princip fungování je vcelku jednoduchý: je potřeba zavést přístroj do pochvy a ovládat tlakový nebo vibrační režim a zároveň mačkat poševní svaly. Zařízení vyvíjí tlak na poševní stěny a vytváří masáž.
Masírují se však i další sousední orgány, což je také velmi užitečné. Zařízení umožňuje kontrolovat správnost a intenzitu prováděných cviků pomocí speciálního senzoru, což proces maximálně usnadňuje.
Který Kegelův trenažér je nejlepší pro začátečníky?
Pneumatický simulátor kGoal je nejmodernější a nejpokročilejší simulátor, má tvar sondy a je vyroben z bezpečného silikonu (medical grade).
Přesto, že se nejedná o zdravotnický prostředek, jeho účinnost potvrdili lékaři. Funguje ve spojení s aplikací.
KeyGol se přizpůsobuje anatomickým rysům ženy a určuje stupeň procvičení svalů, což zajišťuje maximální pohodlí při cvičení.
Všechny úspěchy jsou zaznamenávány, což umožňuje objektivně zhodnotit dosažený výsledek. Jak svaly sílí, simulátor komplikuje tréninkový program.
Tréninkové přístroje Magický mistr Kegel se skládá ze dvou kuliček, které jsou potaženy silikonem a vzájemně spojeny.
Funguje ve spojení s aplikací, která vás vede během cvičení a vyhodnocuje jejich efektivitu.
K dispozici je 6 programů pro různé úrovně školení. Tlakové senzory měří sílu vašeho snažení, načež dostanete zpětnou vazbu a také pokyny pro další akce. Kromě toho lze tento simulátor použít jako masážní přístroj s různými vibračními režimy.
Pokud porovnáme dva simulátory, nepochybným vůdcem bude kGoal, protože se přizpůsobuje individuálním vlastnostem každé ženy a umožňuje vám téměř neomezeně komplikovat vaše cvičení. Všechny programy mají herní formu, což je dobrý podnět ke zlepšení výkonu. Pokud jsou cvičení provedena nesprávně, obdržíte okamžitě upozornění.
Tréninkové přístroje Yolana Fáze I je sada 4 kuželů stejné velikosti a tvaru.
Rozdíl mezi šiškami je jejich barva a hmotnost (20, 34, 50 a 68 gramů).
Hlavní výhodou kuželů je, že díky své váze působí jako dodatečná zátěž na svaly.
Kuželovitý tvar umožňuje vysunutí trenažéru z pochvy, na což svaly reagují reflexním stahem.
Ten přispívá k rozvoji a posílení svalů.
Metodika a simulátory jsou navrženy speciálně pro:
Ženy, které se připravují stát se matkami. Cvičení vás připraví na snadné těhotenství a porod, protože těhotenství slibuje minimální bolest a žádné negativní následky.
Ženy, které právě porodily. Skvělý způsob, jak obnovit svaly pánevního dna a zlepšit svou sexualitu. život.
Pro ty, kteří mají problémy s inkontinencí moči. Cvičení vám pomůže zpevnit svaly a posílit je.
Nellie 19. září 2016 ve 22:15 Zdravím Vás! Setkala jsem se s diagnózou prolaps obou poševních stěn po 2 porodech a mnohočetné ruptury. K tomu všemu se kromě nepříjemných pocitů v podbřišku přidalo i časté nutkání na toaletu. O sexu obecně mlčím, protože to bylo v podstatě nemožné kvůli bolestivým pocitům. Doktor mi doporučil hned operaci, ale rozhodla jsem se nespěchat a zkusit si poradit sama, protože pod nůž se dá vždy včas. Pro trénink jsem si vybral GBalls 2, samotný proces je tak jednoduchý a dokonce bych řekl, že fascinující, že na nemoc zapomenete a začnete se k problému vžít mnohem jednodušeji. Za týden byla patrná úleva. Cítím své svaly tak dobře, že mohu cvičit kdykoli a bez stroje. Jsem moc ráda, že jsem nebyla na operaci. Anna 22. prosince 2016 v 09:30 Po porodu, který nebyl vůbec jednoduchý (plod 5.2), mi byla také důrazně doporučena operace, kterou jsem také odmítla. Chodila jsem do posilovny, na viscerální masáže a na kurzy wumblingu. V kurzech byly doporučeny stroje pro provádění Kegelových cviků. Rozhodl jsem se pro pneumatický trenažér iEASE - jsem spokojen jak se samotným procesem, tak s dosaženými výsledky. Dívky, které se potýkají s takovými problémy, chci na vás apelovat - ničeho se nebojte, všechno lze vyřešit, pokud máte touhu! Ekaterina Ivashina 28.1.2017 ve 20:11 jsem byla na plastice přední a zadní stěny pochvy, jelikož došlo k prolapsu 2. stupně. Přední stěna se po měsíci a půl znovu propadla; Dělal jsem fyzikální terapii a velmi aktivně jsem prováděl Kegelovy cviky s kužely Yolana f.1. Nyní v kurzech opakuji, aby svaly neochablo a já nemusel znovu prožívat všechny slasti výhřezu. Trvalo mi půl roku, než jsem se plně zotavil. Camilla 6. března 2017 v 07:00 jsem cvičila s kužely Yolana (mám prolaps přední a zadní poševní stěny 1. stupně). Zlepšení začalo velmi rychle, dokonce i pan doktor byl překvapen mou vytrvalostí a rychlými výsledky. Doporučuji všem, aby při provádění cvičení neustále měnili počet přístupů a opakování, jinak se pokrok zastaví (vyzkoušeno na sobě). Svaly si na zátěž rychle zvyknou a ta se stává neefektivní. Ale neustálým „překvapováním“ intimních svalů novou a novou zátěží a bez dlouhých přestávek v tréninku se můžete zotavit v řádu měsíců!!! Evgeniya 21. září 2017 v 12:55 Dobrý den všem! Spolu s prolapsem stěn jsem měla močovou inkontinenci, a to nejen při kašlání nebo kýchání, ale při jakémkoli nepříjemném pohybu. Koupil jsem Magic Kegel Master. A chci říct, že je to velmi efektivní zařízení, nejdůležitější je nezapomínat na trénink. Po měsíci to bylo snazší, ale po 4 jsem ani nemohl uvěřit, že by se mému tělu mohl stát takový problém, dělal jsem také cvičení na posílení spodních břišních svalů, i když existuje názor, že to může zhoršit prolaps. To je věc osobní volby každého. Ruslana 17.12.2017 v 10:00 mi byl diagnostikován prolaps poševních stěn, když jsem byla ještě v 5. měsíci těhotenství. Po porodu jsem chtěla na operaci, ale gynekolog mě začal odrazovat a nabídl mi Kegelovy cviky. Vzal jsem si kužely Yolana, zpočátku to bylo velmi náročné na cvičení, ale asi po týdnu šel trénink jako po másle) Po půl roce cvičení jsem se úplně vyléčil. Během této doby jsem dosáhla bodu tréninku s nejtěžším kuželem, plánuji vyzkoušet trénink s vaginálním simulátorem. Tanya 3. února 2018 v 17:30 Pro prolaps přední poševní stěny (1. stupeň) gynekolog doporučil posilovací stroje Yolana fáze 1 a fáze 2. Ani v počáteční fázi tréninku nezpůsobovaly čípky žádné nepohodlí. Jsem velmi rád, že jsem šel po tréninkové trase, protože výsledek se dostavil rychleji, než jsem čekal. Pro své zdraví a trénink jsem byl tak zapálený, že jsem chodil i na jógu, ta nemá přímý vztah k procvičování poševních svalů (kromě vakuových břišních cviků), ale ve zdravém těle je vše zdravé) Z nečekaných bonusů používání šišek; - sex začal přinášet více potěšení než předtím, protože i bez výhřezu jsem neměl citlivost, která se objevila nyní.Mezi gynekologickými onemocněními zaujímá zvláštní místo vaginální prolaps. Tento jev se často po dlouhou dobu neprojeví. Zvažme to podrobně, jmenujme příčiny, příznaky a způsoby léčby v závislosti na stupni onemocnění.
Vaginální prolaps - příčiny
Prolaps poševních stěn se v gynekologii často nazývá „vaginální prolaps“. Tento anomální jev je zaznamenán převážně u žen, které rodily a jejichž věk přesahuje 50 let. Do této doby dochází k výraznému oslabení svalových vláken pánevního dna. Stojí za zmínku, že mladé ženy do 30 let tvoří 10% z celkového počtu žen s touto patologií. Navíc ve 3 % všech případů se onemocnění vyskytuje u dívek.
Mechanismus vzniku patologie je následující. V důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku ztrácejí svalové struktury elasticitu. V důsledku toho nemohou udržet předchozí polohu orgánů genitourinárního systému. Tlak, který vyvíjejí, vede ke snížení svalového tonusu hráze, což způsobuje prolaps pochvy. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji této situace, patří:
- vrozené abnormality ve vývoji pojivové tkáně;
- zvýšený tlak uvnitř pobřišnice (chronický, prodloužený vysilující kašel během ARVI, například);
- komplikace porodního procesu (prodloužený porod, velký plod);
- prudký pokles tělesné hmotnosti s nadváhou;
- nádory v reprodukčním systému.
Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku poruchy, jako je vaginální prolaps, patří také:
- těžká fyzická práce;
- změny reprodukčního systému související s věkem (po 60 letech);
- časté porody;
- provoz od .
Vaginální prolaps po porodu
Podle statistik je prolaps vaginálních stěn po porodu pozorován v 10-15% případů. Bylo zjištěno, že ženy rodící děti stejného věku jsou častěji náchylné k této poruše. Vazy a svaly pánevního dna, které se po předchozím těhotenství nezpevnily, mají nízký tonus. Při dlouhodobém cvičení, dlouhé procházce nebo sportu se riziko změn v umístění vagíny několikrát zvyšuje.
Vaginální prolaps po hysterektomii
V důsledku těžkého traumatu pánevní tkáně není vaginální prolaps po operaci neobvyklý. Aby se zabránilo rozvoji takové poruchy, chirurg během operace pečlivě zkoumá poševní stěny. Poté je vaginální kopule fixována. Ale ani při správném chirurgickém zákroku nelze vyloučit riziko rozvoje patologie. Pravděpodobnost jeho výskytu závisí na:
- životní styl ženy (povaha práce, sportovní aktivity);
- dieta (jíst potraviny, které způsobují zácpu).
Vaginální prolaps - příznaky
Často ženy nejsou schopny samostatně identifikovat prolaps poševních stěn - příznaky poruchy jsou skryté nebo mírné. První věc, kterou si zástupci spravedlivého pohlaví s touto chorobou všimnou, je bolest při pohlavním styku. Sex s vaginálním prolapsem se stává nemožným. Jak postupuje, objevuje se pocit tíhy a tlaku v vulvě. Někteří pacienti si mohou stěžovat na bolestivé močení, tahání v bederní oblasti. Ženu provází pocit, jako by z pochvy něco vypadávalo.
Prolaps přední poševní stěny
Přední stěna pochvy často vypadává v časném poporodním období. Důvodem jsou ruptury hráze - rána je sešitá, ale není možné zcela obnovit svalové struktury. U tohoto typu poruchy dochází k postupnému nárůstu bolesti. Bolest je dotěrné povahy, lokalizovaná v podbřišku, v bederní oblasti. V oblasti genitální štěrbiny je pocit přítomnosti cizího tělesa. V důsledku takových změn se močový měchýř nachází před vagínou, což má za následek narušení jeho fungování. Ženy si stěžují na:
- zvýšená frekvence močení;
- vzhled bolesti při vylučování moči.
Prolaps zadní poševní stěny
Zadní stěna pochvy klesá, když je narušen svalový tonus zadního fornixu. V tomto případě může být částečná nebo méně často úplná destrukce fascie zaznamenána jako komplikace. Přímo odděluje střevo od zadní stěny. Výsledkem je, že v důsledku tlaku konečníku je zadní stěna tlačena dovnitř. Zvětšuje se, vytváří se „bublina“, která způsobuje pocit cizího těla. Žena si stěžuje:
- potíže s vyprazdňováním;
- silná bolest při lisování.
Stupně vaginálního prolapsu
Patologie se nevyvíjí náhle, ale postupně. Díky tomu mohou lékaři v různých fázích odhalit prolaps poševních stěn, jehož rozsah je určen během vyšetření. Odborníci analyzují:
- poloha stěn vůči sobě navzájem
- stupeň otevření genitální štěrbiny.
Vaginální prolaps 1. stupně
Když dojde k prolapsu poševních stěn 1. stupně, gynekologické vyšetření odhalí rozevření genitální štěrbiny – stydké pysky se zcela neuzavírají. Důvodem je zvýšený tlak dělohy na pochvu. V tomto případě části reprodukčních orgánů nevycházejí. Mezi hlavní příznaky vaginálního prolapsu prvního stupně patří:
- drobné bolestivé pocity podobné premenstruačním;
- poruchy močení;
- pocit nepohodlí v pochvě.
Vaginální prolaps 2. stupně
Prolaps poševních stěn 2. stupně je charakterizován postupným přibližováním děložního hrdla k genitální štěrbině. Tento jev ukazuje na výrazné uvolnění svalů pánevního dna. Současně lze pozorovat mírné vyčnívání stěn směrem ven. Symptomaticky se tento stupeň projevuje změnami ve fungování orgánů zapojených do procesu (močový měchýř a střeva). Známky tohoto stupně jsou:
- časté nutkání močit;
- dysfunkce střev (průjem, zácpa);
- bolest v břiše a tříslech;
- pocit přítomnosti další formace v perineální oblasti.
Vaginální prolaps - co dělat?
Většina žen, které zažívají prolaps poševních stěn, neví, co dělat v případě tohoto jevu. Pokud máte popsané příznaky nebo máte podezření na porušení, měli byste navštívit gynekologa. Lékaři zpravidla doporučují:
- omezit fyzickou aktivitu;
- nezvedejte závaží;
- provádět speciální.
Jak léčit vaginální prolaps?
Prolaps poševních stěn, jehož léčba v počáteční fázi dobře reaguje na konzervativní terapii, se koriguje několika způsoby. Manipulace jsou zaměřeny na prevenci progrese onemocnění a zahrnují:
- Gynekologická masáž;
- odstranění nadměrného zatížení;
- cvičení na posílení svalových struktur.
Při zjištění vaginálního prolapsu 2. stupně je jedinou léčebnou metodou operace. Je zaměřena na uvedení orgánu do jeho normální polohy aplikací stehů na oblouk. Používají se speciální samonasávací nitě. Operace se provádí v místní nebo celkové anestezii. Během pár hodin může žena zdravotnické zařízení opustit.
Cvičení na prolaps poševních stěn
Speciální cvičení pro vagínu pomáhají zvýšit tonus svalů pánevního dna, v důsledku čehož se orgán vrátí do své normální polohy. Lékaři doporučují denně provádět následující soubor fyzických cvičení:
Vaginální prolaps - operace
Když dojde k závažnému prolapsu pochvy, léčba se provádí chirurgicky. Volba metody chirurgické intervence je určena jak typem, tak závažností onemocnění. Takže, když zadní stěna prolapsuje, provádí se kolpoperineoplastika. Během operace chirurg zcela vyřízne přetaženou tkáň zadní stěny, odstraní rektokélu a sešije svaly levátoru, čímž obnoví celistvost pochvy a hráze.
Když vaginální prolaps postihuje přední stěnu, provádí se přední oprava. Lékaři kompletně odstraní postiženou, přetaženou tkáň, izolují fascii močového měchýře, odstraní cystokélu, obnoví integritu přední poševní stěny. To pomáhá rychle odstranit příznaky poruchy a zcela obnovit reprodukční orgán.
Obvaz na vaginální prolaps
Pokud žena zaznamená prolaps a prolaps pochvy, lékaři doporučují používat speciální zařízení - obvazy. Tato jednoduchá zařízení pomáhají normalizovat nitrobřišní tlak, což zabraňuje dalšímu prolapsu orgánů umístěných v pánvi. Při jeho použití si žena méně stěžuje na bolest. Pomůcky jsou vyrobeny z přírodních bavlněných materiálů s přídavkem elastických vláken. Při výběru je důležitá především správná velikost a přesné dodržování návodu.
Příčinou prolapsu nebo prolapsu stěn pochvy a dělohy je oslabení struktur a svalů pánevního dna, které vede k narušení fyziologie vzájemného postavení pánevních orgánů – dělohy, konečníku a močového měchýře. .
Toto onemocnění je jedním z nejčastějších onemocnění ženské genitální oblasti: je pozorováno u třetiny žen, které dosáhly věku 45 let, a desetina žen ve věku 80 let podstoupí operaci k odstranění tohoto jevu. Jaké jsou nuance léčby tohoto jevu - čtěte dále.
Příčiny
Prolaps poševních stěn je způsoben natažením vazů, které drží vnitřní orgány a jejich následným tlakem na hráz. To vše je umocněno dysfunkcí hladkého svalstva pochvy a jeho silným protahováním a také slabým tonusem svalů pánevního dna.
V důsledku toho se zadní nebo přední stěna nebo obě najednou posouvá pod tlakem dělohy, močového měchýře nebo střev a může zapadnout za genitální štěrbinu. Ve většině případů je prolaps stěn doprovázen prolapsem dělohy (její posunutí, částečný nebo úplný výstup za genitální štěrbinu).
Často je onemocnění důsledkem následujících jevů:
- narození velkého dítěte;
- traumatický nebo obtížný porod;
- vícenásobný nebo prodloužený porod;
- odstranění dělohy bez současné fixace vaginální kopule;
- obezita;
- onemocnění pojivové tkáně, dysplazie;
- chronický kašel.
Bohužel žádná žena nemůže být stoprocentně v bezpečí a mít jistotu, že se jí tato nemoc osobně nedotkne.
Typy patologie
Moderní gynekologie definuje dva hlavní typy prolapsu a prolapsu poševních stěn u žen, a to cystokélu (prolaps nebo prolaps přední stěny) a rektokélu (patologie zadní stěny), jakož i tři hlavní stupně vývoje onemocnění.
Prolaps přední poševní stěny
Cystokéla je charakterizována poklesem nebo prolapsem přední stěny a prolapsem močového měchýře, který vyvíjí tlak na oslabenou svalovou přepážku a poševní stěnu a vytlačuje ji, dokud zcela nevypadne z genitální štěrbiny.
K tomu všemu dochází v důsledku slabosti intimních svalů, stejně jako prasknutí nebo těžkého podvrtnutí vazů, které drží močový měchýř v jeho anatomické poloze.
V časných stádiích je cystokéla obvykle objevena při intenzivní fyzické aktivitě nebo při běžném vyšetření gynekologem. V pokročilejších případech mají ženy pocit, jako by se uvnitř pochvy nacházelo cizí těleso, pociťují suchost nebo pálení v této oblasti a při mytí to cítí jako něco, co z pochvy trčí.
Není neobvyklé, že se na stěnách pochvy objeví nádor, jeden z nich se nazývá nádorovitý útvar na poševní stěně, který se zvětšuje hromaděním tekutiny v její dutině Pozor! Pokud si všimnete, že se ve vašich prsou objevuje mléko bez zjevného důvodu, jedná se o jasnou hormonální nerovnováhu v těle...
Ve většině případů je prolaps přední stěny doprovázen částečnou inkontinencí moči, zejména při fyzické aktivitě, a také prolapsem močového měchýře. V tomto případě se močový měchýř nevyprázdní úplně, stagnuje v něm, což se snadno stává živnou půdou pro infekční patogeny. Proto je cystokéla také plná cystitidy.
Prolaps zadní stěny poševní
Rektokéla vzniká při poruše funkcí svalů pánevního dna zadní klenby a téměř vždy je narušena nebo zničena endopelvická fascie. Stupeň vývoje onemocnění závisí na stupni selhání druhého.
Oslabení svalů vede k prolapsu poševních stěn
Při rektokéle cítí žena také cizí těleso v pochvě, které překáží při chůzi a sezení. Nepříjemné pocity doprovází problematická stolice. V konečníku se tvoří jakási kapsa, ve které se hromadí velké množství výkalů. Aby se tedy vyprázdnila střeva, pacient musí silně tlačit a v pokročilých případech rektokély dokonce pomoci střevům vyprázdnit se prstem.
Pokud se nemoc neléčí: následky
V počátečních fázích onemocnění prakticky nezpůsobuje nepohodlí. S dalším rozvojem začíná narušovat kvalitu života ženy. Většina z nich však nepovažuje za nutné poradit se o pomoci s lékařem a postupně si s tím zvyká na život. To je ale plné mnoha komplikací:
V důsledku ohybu močovodů ve zbytkové moči se mohou vyvinout infekce, které vedou k cystitidě a pyelonefritidě.
Prolaps poševních stěn je doprovázen posunem pánevních orgánů a narušením jejich funkcí. V důsledku toho pacienti trpí neustálou zácpou a močovou inkontinencí.
Poševní stěny a děloha spadající mimo genitální štěrbinu se mohou snadno poranit například třením o spodní prádlo. Jejich výrazný posun může být navíc doprovázen poruchami krevního oběhu. Následně mohou tkáně nabobtnat a dokonce odumřít.
Pokud je onemocnění zcela zanedbáno, povede s největší pravděpodobností k úplnému prolapsu a inverzi dělohy se vším, co to obnáší: infekce, vředy a další.
Neléčená patologie je navíc vážnou překážkou normálního těhotenství a úspěšného porodu. Například onemocnění druhého a třetího stádia je plné samovolného potratu. Nemoc v jakékoli fázi může způsobit rychlý porod, který je pro matku nebezpečný kvůli těžkým rupturám a krvácení, zatímco dítě prostě nemá čas se přizpůsobit novému prostředí.
Poporodní slabost a natažení porodních cest, podpořené prolapsem genitálií, jsou důvodem k prodloužení poporodního období, které nejen způsobuje určité nepříjemnosti, ale je také plné infekce pohlavních orgánů.
Léčba prolapsu poševní stěny
Existují tři radikálně odlišné léčebné metody. Léčba téměř vždy začíná fyzikální terapií, která může poskytnout vynikající výsledky a pacienta zcela vyléčit. Pokud tělesná výchova a hromadné cvičení nepomáhají, lékař doporučuje obnovit fyziologické umístění pánevních orgánů pomocí operace. Pokud chirurgický zákrok není možný, patologie se eliminuje instalací pesarů.
Intimní gymnastika: Kegelovy cviky
Sestavu cviků vyvinul americký gynekolog zhruba před půl stoletím. Po dosažení tohoto dne se to mírně změnilo, ale podstata cvičení zůstává stejná.
Pohodlí komplexu spočívá v tom, že trénink je pro ostatní absolutně neviditelný, takže cvičit můžete doslova kdekoli a téměř vždy.
Pohodlí komplexu spočívá v tom, že trénink je pro ostatní zcela neviditelný
Doma lze cvičení provádět bez simulátoru, ale trénink pod dohledem specialisty a pomocí simulátorů dává mnohem významnější výsledky. Cvičení by se mělo provádět postupně.
První fáze: pomalé komprese
Musíte pomalu napínat svaly, které slouží k zastavení močení, nejprve na 3, poté svaly na tři sekundy uvolnit. Postupem času je nutné udržovat svaly v napjaté poloze a prodlužovat tuto dobu na 20–30 sekund.
Druhá fáze: dynamické kontrakce
Stejné svaly je potřeba co nejrychleji napnout a uvolnit. Začněte s 20 opakováními, postupně zvyšujte počet opakování na 100 nebo více.
Velmi častým onemocněním je, kdy svaly a vazy pánevních orgánů vlivem různých etiologických faktorů ztrácejí svou elasticitu. V tomto případě již vnitřní orgány pochvy nemohou být ve správné poloze a normálně fungovat. Téměř vždy je děloha ze stejných důvodů přichycena k prolapsu poševních stěn. Postiženy jsou většinou starší ženy (nad 50 let a starší). Příznaky onemocnění se však objevují i u mladších samic.
Zpočátku jsou svaly pánevního dna a břišní stěny ženy fyzicky slabě vyvinuté. Jen málo lidí se zabývá jejich posilováním. Po celý život, zejména v mladém věku, je ženské tělo vystaveno velkému stresu a existuje mnoho důvodů, proč se situace může zhoršit. Nejběžnější z nich:
- Žena rodí více než 2-3krát;
- Patologie vznikající během porodu, jako jsou: velký plod, trvání procesu, použití lékařských nástrojů, nesprávná prezentace plodu;
- Těžká fyzická práce spojená se zvedáním závaží;
- Respirační onemocnění, která způsobují těžký kašel;
- Abnormální vývoj svalů pánevního dna;
- Nadváha;
- Změny související s věkem, ztráta elasticity tkání;
- Chirurgické zákroky k odstranění dělohy, při kterých nebyla fixována vaginální kopule;
Téměř všechny tyto důvody vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku a následně k podvrtnutí vazů. V důsledku toho máme prolaps poševních stěn a všech pánevních orgánů.
Příznaky
Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatické, protože se vyvíjí poměrně pomalu. Mnoho žen, které si postupně zvykají na neustálé nepohodlí, s tím žije. V budoucnu ale vaginální prolaps způsobí spoustu problémů a sníží kvalitu života na nulu.
Jak prolaps postupuje, žena zažívá první subjektivní pocity:
- Bolest při pohlavním styku;
- Nedostatek dřívější citlivosti během pohlavního styku;
- Suchost a pálení sliznice;
- Tlak v pochvě se zvyšuje;
- Pocit cizího předmětu v pohlavním orgánu;
- Časté a bolestivé močení;
- Únik moči;
- Tahání a lisování bolesti v dolní části zad a podbřišku;
Diagnostika
Každý, i začínající lékař, při prohlídce ženy na gynekologickém křesle snadno odhalí vypouklé poševní stěny. V lékařském jazyce se tomu říká vaginální prolaps. Dále provede korekci viditelných oblastí patologického procesu a posoudí stav svalů pánevního dna. Během diagnostiky by se také měli podílet urolog a proktolog jako konzultanti, aby vyvinuli účinnou další léčbu.
Prolaps vaginálních stěn má několik typů:
- Prolaps podél přední stěny, kdy měchýř tlačí na oslabenou svalovou stěnu. Tlak může mít různou intenzitu, v závislosti na tom vulva vyčnívá nebo může dokonce přesahovat genitální otvor. Onemocnění se projevuje zvláště zřetelně po těžké fyzické práci. V tomto případě může žena nezávisle detekovat vyboulení pochvy.
- Patologie zadní poševní stěny je charakterizována ochabnutím svalů zadní poševní klenby, v důsledku čehož zadní stěna spolu s konečníkem sestupuje. Neustálý pocit cizího předmětu a problémy s vyprazdňováním způsobují ženě spoustu problémů.
Také pokud se obáváte pulzace v pochvě, určitě se podívejte.
Existují tři stupně progrese patologie:
- V mírném stadiu onemocnění dochází k prolapsu přední nebo zadní stěny pochvy, případně k jejich celkovému prolapsu, zůstávají však uvnitř genitálního otvoru. Do procesu je zapojena i děloha.
- Druhý stupeň je charakterizován prolapsem přední stěny nebo prolapsem zadní části pochvy. V tomto případě se objeví výčnělky za vchodem. Cervix se nachází u vchodu do pochvy. Pozice pánevních orgánů je narušena.
- Ve třetí fázi je pozorován výrazný prolaps všech poševních stěn. Vede k úplnému prolapsu dělohy za vulvu.
Léčba
Existují dva způsoby léčby prolapsu poševních stěn: fyzioterapeutické a chirurgické.
Konzervativní metoda je vhodná pouze pro léčbu prolapsu prvního stupně. Zde se speciální tělesná cvičení využívají spíše k posílení svalů pánevního dna, břicha a hráze při omezení celkové zátěže organismu. To pomáhá udržovat orgány v jejich správné anatomické poloze a také obnovuje normální krevní oběh. Kurzy zobrazené gynekologické masáže a fyzioterapeutické procedury. Je předepsána speciální regenerační dieta se zvláštní pozorností věnovanou odstranění zácpy a zlepšení trávení.
Druhý a třetí stupeň prolapsu podléhá operaci. Lékař vyšetřuje pacienta velmi vážně. Zohledňuje se věk, celkový stav těla a přítomnost chronických onemocnění. Pokud existují kontraindikace chirurgického zákroku, jsou pacientky sešity do pochvy silikonovou protézou, která podepře dělohu a blízké orgány ve správné anatomické poloze. Po celou dobu je nutné nosit obvaz. Cvičí se také instalace děložního kroužku. Tato manipulace zmírňuje projevy onemocnění, ale dává ženě spoustu potíží. Za prvé je nutné neustálé sledování lékařem a za druhé je indikováno časté sprchování, aby se zabránilo zánětlivým procesům, které se často vyskytují. Při pohlavním styku dochází také k nepohodlí.
Kolpoplastika je považována za nejúčinnější metodu léčby vaginálního prolapsu na celém světě. Skládá se z excize a sutury vulvální tkáně. Zároveň se rychle napínají perineální svaly. V pooperačním období jsou pro rychlou regeneraci tkání předepsány antibiotika a obnovující léky. K ošetření povrchu rány po dobu jednoho týdne se používají antiseptika. První měsíc a půl by se žena měla zdržet sexu a fyzické aktivity.
Je třeba poznamenat, že takové složité operace mohou provádět pouze vysoce kvalifikovaní lékaři. V pochvě obvykle nejsou žádné viditelné jizvy ani žádné defekty a kvalita života ženy se výrazně zlepšuje.
Prevence
Téměř všichni lidé chápou, že nemoci je snazší předcházet než ji léčit. Ani jedna žena není imunní vůči prolapsu poševních stěn. Existují však určitá opatření, která pomáhají vyhnout se takovým problémům:
- Rozvoj svalů břišní stěny, to znamená břišní cvičení;
- Mírné fyzické cvičení během těhotenství a po něm, samozřejmě, pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace;
- Správná výživa;
- Odstranění zácpy;
- Omezení těžkého zvedání;
- Včasné a pravidelné gynekologické prohlídky.
Pro prevenci a léčbu počátečního stadia prolapsu poševních stěn existují speciální cvičení určená k posílení svalů pochvy a pánve. Při pravidelném provádění komplexu se 80 % pacientů obejde bez chirurgického zákroku, u zdravých lidí takové problémy vůbec nebudou. A pocity během sexu budou mnohem jasnější.
Nejúčinnější jsou Kegelovy cviky. Nejlepší je provádět je v sedě. Zásady školení:
- Stlačování poševních svalů, nejlépe silnějších, a jejich úplné uvolnění v intervalech 10-20 sekund.
- Rozdělte tento proces na postupné fáze a každou z nich držte po dobu 5 sekund.
- Intenzivně se provádí zmáčknutí a uvolnění bez držení.
- Napětí perineálních svalů, jako při defekaci.
Cvičení je třeba provádět každý den. Navíc to můžete dělat i v práci. Je třeba poznamenat, že intenzita cvičení by se měla zvyšovat postupně. První výsledky v přítomnosti příznaků vaginálního prolapsu na sebe nenechají dlouho čekat. Zhruba po měsíci pravidelného cvičení se pánevní svaly zatnou a s nimi i pochva.
Velmi užitečné je také chodit s gumovým míčkem upnutým mezi nohama. Zároveň se dobře aktivují perineální svaly. Můžete také, když ležíte na podlaze, zvednout nohy rovně a držet je v úhlu 90 stupňů. Posilují se svaly břišní stěny. Plazení na břiše dokonale zlepšuje krevní oběh v pánvi. U všech těchto cviků je velmi důležitá pravidelnost.
