Ulcerózní nespecifická kolitida (UC) je závažné onemocnění, které vede k rozvoji destruktivních poruch a vředů v tlustém střevě. Patologie není nakažlivá a rozvíjí se hlavně u lidí, kteří žijí ve velkých městech. Bez léčby se zánět může rozšířit do konečníku. Stojí za to zjistit podrobněji, o jaký druh nespecifického onemocnění se jedná ulcerózní kolitida.

Pro zvětšení obrázku na něj klikněte.

Popis onemocnění

Patologie se týká chronických zánětlivých onemocnění, které mají nejasná etiologie. Chronická ulcerózní kolitida je charakterizována ulcerací sliznice a cyklickým průběhem, kdy jsou remise nahrazeny exacerbacemi. Zánětlivý proces postihuje výhradně tlusté střevo a konečník. Dlouhodobá patologie výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny střev.

Etiologie ulcerózní kolitidy

Lékaři stále nebyli schopni zjistit příčiny ulcerózní kolitidy, které vedou k rozvoji patologie. Bylo však možné identifikovat rizikové faktory, které mohou spustit patologický proces ve střevě:

1. Genetický faktor. Pokud blízcí pokrevní příbuzní trpí touto patologií, riziko vzniku onemocnění se výrazně zvyšuje.
2. Stresové situace, působení psychotraumatických faktorů.
3. Infekce. Střevo je část těla, kde velký počet mikroorganismy. Když je rovnováha narušena, oportunní mikrobi nebo houby mohou způsobit zánět.
4. Nevyvážená strava.
5. Autoimunitní procesy, které se vyvíjejí v těle. Onemocnění je charakterizováno sezónními exacerbacemi a dobře reaguje na hormonální terapii. Podařilo se prokázat, že těžká ulcerózní kolitida vede ke změnám imunitního stavu.

Souvisí s mnoha faktory. Střevní antigeny však hrají vedoucí roli při tvorbě patologie.

Hlavní formy onemocnění

S přihlédnutím klinické projevy Je obvyklé rozlišovat následující formy patologie:

1. Chronická UC. Vyznačuje se konstantním a pomalým průběhem bez remise. Závažnost nepříjemných příznaků je určena oblastí poškození střev. Patologie vede k vyčerpání těla. Proto je v závažných případech indikován chirurgický zákrok. U kompenzovaných forem kolitidy je účinná konzervativní terapie.
2. Akutní UC. Má ostrý a násilný začátek. V praxi je to vzácné. Charakteristický rychlý vývoj zánět sliznice a vředy vedoucí k poškození celého tlustého střeva (totální kolitida). Vyžaduje okamžité ošetření.
3. Chronická recidivující UC. Charakterizováno přítomností fází remise a exacerbace. U některých pacientů se záchvaty zastaví samy.

V závislosti na umístění patologický proces Je obvyklé rozlišovat následující formy:

Příznaky

Nemoc má řadu společné rysy s jinými střevními patologiemi, takže pokud se objeví nepříjemné příznaky, měli byste se poradit s gastroenterologem.

První známky

Častěji je prvním příznakem onemocnění ulcerózní kolitida průjem, který je spojen s rozvojem zánětlivého procesu ve střevní sliznici. Výsledkem je, že tlusté střevo není schopno správně reabsorbovat vodu a ionty. Teprve po 2-3 dnech lze ve stolici zjistit pruhy krve a hlenu.

V některých případech je však prvním příznakem UC krvácení z konečníku. Vyvíjí se, když se na střevní sliznici tvoří vředy, což vede k tvorbě volnosti pojivové tkáně, která je prostoupena cévami. Stolice přitom zůstává normální.

Někdy pacienti zaznamenávají současný vývoj průjmu a krvácení z konečníku. Ve všech případech jsou příznaky doprovázeny bolestí na levé straně břicha a kloubů, mírný nárůst teplota.

Příznaky UC

Závažnost klinického obrazu je dána formou onemocnění. Nespecifická ulcerózní kolitida je charakterizována vývojem následujících příznaků:

Průběh patologie je určen prevalencí zánětlivého procesu.

Diagnostika

Diagnostická opatření musí mít integrovaný přístup: sběr anamnézy a vyšetření pacienta, provádění laboratorních a instrumentálních testů.

Lékařské vyšetření

Tato diagnostická fáze zahrnuje následující kroky:

1. Sbírka anamnézy. Lékař by měl shromáždit životní anamnézu a zeptat se na nepříjemné příznaky, čas jejich vzhledu. Je důležité uvést množství krve, které se uvolňuje ve stolici, a její barvu.
2. Inspekce. Specialista musí nahmatat projekci tlustého střeva, aby určil velikost střeva v místě léze a přítomnost bolesti. Pokud se objeví zánětlivá oční onemocnění, je nutné do léčby zapojit očního lékaře.

K potvrzení diagnózy jsou nutná další diagnostická opatření.

Laboratorní diagnostika

Obecný krevní test může určit vývoj anémie v důsledku krvácení z konečníku, zvýšený obsah leukocyty. V rámci biochemického krevního testu je možné zjistit zvýšení aktivity C-reaktivního proteinu, množství gamaglobulinů a snížení obsahu iontů hořčíku, vápníku a albuminu.

Při vyšetření stolice laboratorní technik zaznamená přítomnost hlenu, krve a hnisu ve stolici. Testují také přítomnost skrytá krev. Imunologická diagnostika krev může odhalit zvýšení množství cytoplazmatických antineurofilních protilátek.

Instrumentální techniky

Hlavní diagnostickou metodou je endoskopie, která zahrnuje kolonoskopii a rektosigmoidoskopii (diagnostika přímé a esovité tlusté střevo). Studie umožňuje podrobně vyšetřit střevní sliznici pomocí speciálního endoskopu. Zařízení je vybaveno malou kamerou a světelným zdrojem. Obraz se promítá na obrazovku a v případě potřeby lze nahrát video. Při endoskopii se provádí biopsie k odeslání odebraného biomateriálu k histologickému vyšetření.

Endoskopie umožňuje určit přítomnost ve střevním lumen:

• Hyperémie sliznice;
• Otok;
• Přítomnost pseudopolypů;
• Krvácející;
• Atrofie sliznice, pokud byla studie provedena v remisi.

Provedení irrigografie baryovým kontrastním roztokem umožňuje určit defekty střevních stěn, změny jeho velikosti (vývoj megakolonu), zúžení a poruchy peristaltiky.

V současné době vědci vyvíjejí nový typ diagnostiky – kapslovou endoskopii. Tím se odstraní nepohodlí při kolonoskopii nebo rektosigmoidoskopii.

Léčba

Účinnou terapii může předepsat pouze odborník. Zahrnuje integrovaný přístup: speciální léčebnou výživu a léky. Pokud se objeví komplikace nespecifické ulcerózní kolitidy, může být nutné chirurgický zákrok. Při exacerbacích je nutná hospitalizace pacienta a klid na lůžku.

Vlastnosti dietní výživy

Na nespecifická kolitida je uvedena tabulka č. 4b dle Pevznera. Tato dieta zahrnuje konzumaci vařeného, ​​pečeného nebo dušeného jídla. Strava by měla být rozdělena do 5 jídel, večeře by měla být nejpozději do 7 hodin.

Vyžaduje se hyperkalorická dieta, která zahrnuje konzumaci až 3 tisíc kcal denně. Pouze u obézních pacientů můžete snížit kalorie. Jídlo by mělo obsahovat velké množství bílkovin a vitamínů, aby se obnovila jejich ztráta ve výkalech.

Je zakázáno konzumovat potraviny, které způsobují podráždění střev:

• Čerstvá zelenina a ovoce, které způsobují plynatost;
• Luštěniny, kukuřice v jakékoli formě;
• Ořechy, semena, šťovík, špenát;
• Mastné mléčné výrobky: smetana, sýr, zakysaná smetana;
• Čokoláda, káva a kakao;
• Pikantní, smažené, uzené jídlo;
• Výrobky z mouky;
• Polévky s bohatými vývary;
• Fast Food;
• Omáčky;
• Tučné ryby a maso;
• Houby;
• Alkoholické a sycené nápoje.

Zakázané potraviny můžete konzumovat pouze ve stabilní remisi po konzultaci s lékařem.

Seznam povolených produktů zahrnuje:

• Ovoce po tepelné úpravě: banán, hruška a jablka bez slupky;
• Vařená nebo dušená cuketa, dýně, brambory, mrkev ve stavu pyré;
• Libové maso a ryby ve formě řízků, suflé;
• Dezerty: pěna, smetana, želé;
• Slizké kaše: rýže, ovesné vločky, krupice;
• Nízkotučné sýry;
• Plody moře;
• 5 vajec týdně, naměkko nebo v páře;
• Nápoje: želé, slabý čaj, odvar ze sušených bobulí.

Drogová terapie

Příčiny UC nebylo možné určit, takže léčba zahrnuje snížení zánětu, zmírnění symptomů a prevenci relapsů.

K tomuto účelu se široce používají následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (Salofolk, Mesalazine). Užívání léků vede ke snížení závažnosti zánětlivého procesu a snížení příznaků.
• Hormonální látky (Prednisolon, Methylprednisolon). Předepisuje se opatrně, aby se vyloučil rozvoj osteoporózy, hypertenze a glukosémie.
• Parenterální podávání roztoků voda-elektrolyt a proteinových frakcí ke zmírnění intoxikace organismu a doplnění ztrát.
• Antibiotika (obvykle cefalosporiny). Pomáhají vyrovnat se se střevními infekcemi a jsou předepisovány po bakteriologické kultivaci.
• Uklidňující prostředky (Elenium, Seduxen). Drogy mají sedativní účinek.
• Léky na léčbu průjmu (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Léky pomáhají zastavit průjem a zabránit rozvoji dehydratace.

Široce se používají fyzioterapeutické techniky: SMT, diadynamická terapie, interferenční terapie.

Při včasné léčbě je v 80% případů možné snížit frekvenci exacerbací na 1x za 2-4 roky. Ve vzácných případech remise trvá 15 let.

Chirurgická intervence

Chirurgické výkony jsou indikovány u závažných onemocnění, pokud jsou prodlouženy konzervativní léčba výsledky nepřinesly. Komplikace nespecifické ulcerózní kolitidy zahrnují následující patologie:

• Perforace střeva.
• Absces.
• Příznaky rozvoje obstrukce.
• Silné krvácení.
• Fistula.
• Tvorba ledvinových kamenů.
• Sepse.
• Zhoubný nádor ve střevě.

Vývoj takových stavů vyžaduje okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Během operace se používají následující techniky:

1. Proktokolektomie (odstranění konečníku a tlustého střeva), která zahrnuje vytvoření ileostomie k odstranění stolice.
2. Kolektomie. Operace zahrnuje excizi tlustého střeva.

Operace je indikována pouze u 20 % pacientů. U 10 % pacientů se rozvine nejnebezpečnější následek nemoci – rakovina.

Prevence

Lékaři nedokázali přesně určit příčiny rozvoje UC, proto nebyla vyvinuta žádná opatření specifická prevence. Aby se zabránilo rozvoji relapsů, stačí dodržovat doporučení lékaře týkající se životního stylu, terapie a snížení fyzického a duševního stresu. Vyžaduje se také pravidelné sledování.

Možnost vyléčení onemocnění je určena jeho závažností, přítomností komplikací a včasností léčby. Pravidla se musí přísně dodržovat terapeutická výživa, Vést aktivní obrázekživot, vyhýbat se stresové situace. Individuálně zvolená terapie sníží frekvenci záchvatů exacerbace a umožní pacientovi žít plnohodnotný život.

Nespecifická ulcerózní kolitida (UC) nebo jednoduše ulcerózní kolitida je onemocnění, které postihuje výstelku tlustého střeva. Postižená oblast se může lišit od distálního rekta (proktitida) až po celou délku tlustého střeva. Onemocnění se projevuje systematickým zánětem sliznice tlustého střeva.

Faktem je, že UC nebyla plně prozkoumána. Gastroenterologové a proktologové stále s jistotou nevědí, proč se sliznice tlustého střeva najednou začne zanítit. Přesné a konkrétní příčiny tohoto boláku proto dosud nebyly identifikovány. Mezi lékaři je nejčastější názor, že existuje genetický faktor. Není však přesně známo, který gen nebo skupina genů je zodpovědná za manifestaci ulcerózní kolitidy. Genetický marker tohoto onemocnění je nejasný.

Genetická predispozice tvoří pozadí, ale další faktory mohou vyprovokovat akutní průběh onemocnění. Tento:

• zneužití alkoholu,
• výrazně vzrostla spotřeba kořeněná jídla(černá a červená paprika, syrový česnek, syrová cibule, křen, ředkvičky),
• neustálý stres,
• střevní infekční choroby(úplavice, serózní infekce),
• systematické poruchy příjmu potravy (suché jídlo, rychlé občerstvení).

Všechny tyto faktory mohou zánětlivý proces pouze spustit a v budoucnu se bude zvyšovat díky vrozenému sklonu k UC. Stačí ulcerózní kolitida vzácné onemocnění. Podle statistik jí trpí méně než 100 lidí ze 100 tisíc, tzn. to je méně než 0,1 %. UC se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí ve věku 20 až 40 let. Onemocní muži i ženy.

Příznaky a diagnostika UC

Nespecifická ulcerózní kolitida se vyskytuje u odlišní lidé různými způsoby, tzn. někdy lze pozorovat celý symptomatický obraz a někdy pouze jeden nebo dva příznaky. Navíc se jedná o příznaky, které se vyskytují u jiných onemocnění tlustého střeva. Nejčastějším příznakem je krvácení před, během nebo po stolici.

Krev může být také vylučována stolicí. Barva krve a její množství se liší. Možná šarlatová krev temná krev a krevní sraženiny, protože rány se mohou objevit v jakékoli části tlustého střeva - dokonce i v distálních částech (šarlatová krev) nebo vyšších (tmavá krev a krevní sraženiny).

Rány vznikají především díky tomu, že zanícená sliznice se snadno poraní procházejícími výkaly. Dalším častým příznakem je tvorba hlenu. Velmi nepříjemný jev, protože během exacerbací se hlen hromadí v tlustém střevě doslova každé dvě hodiny, což vyžaduje časté návštěvy toalety. Mimochodem, střevní potíže (zácpa, průjem) a zvýšená plynatost jsou také zahrnuty do seznamu příznaků UC.

Dalším příznakem jsou bolesti břicha, zejména v levé části pobřišnice a v levém podžebří. Zánět sliznice vede k oslabení peristaltiky tlustého střeva. Výsledkem je, že i při pravidelné normální stolici může pacient chodit na toaletu „z velké části“ 3-4krát denně.

Obvykle se nespecifická ulcerózní kolitida léčí ambulantně, ale ve zvláště závažných případech může být nutná hospitalizace. V takových případech teplota stoupne na 39 stupňů a objeví se vysilující krvavý průjem. Ale to se stává velmi zřídka. Konečně ještě jeden možný příznak- bolest kloubů. Téměř vždy, ne všechny, ale jsou přítomny jeden nebo dva příznaky.

Z tohoto důvodu lze dnes UC diagnostikovat pouze pomocí kolonoskopického postupu. Toto je úvod přes řitní otvor flexibilní endoskop s kamerou a manipulátory pro odběr vzorků (i pro odstranění polypů). Takový endoskop lze projít po celé délce tlustého střeva a podrobně prozkoumat stav sliznice.

Léčba nespecifické ulcerózní kolitidy: léky

V současnosti je jediným lékem proti ulcerózní kolitidě kyselina 5-aminosalicylová (mesalazin). Tato látka má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Špatné je, že tohle všechno léky jsou docela drahé.

Sulfazalin

Nejstarší, neúčinný a nejlevnější je sulfasalazin. Jeho cena je v průměru 300 rublů za balení 50 tablet po 500 mg.

Toto balení obvykle trvá dva týdny. Vzhledem k tomu, že kromě mesalazinu obsahuje sulfapyridin, má lék řadu vedlejších účinků. Sulfapyridin má tendenci se hromadit v krevní plazmě, což způsobuje slabost, ospalost, malátnost, závratě, bolesti hlavy a nevolnost. Na dlouhodobé užívání je možná příchozí oligospermie a difúzní změny v játrech.

Salofalk

Salofalk, který se skládá pouze z mesalazinu, je mnohem účinnější a méně škodlivý. Nejdůležitější je, že tento lék dodává mesalazin do sliznice tlustého střeva v lepší kvalitě. Vlastně u všech léků proti UC je hlavním problémem dodání léku, protože samotná účinná látka je všude stejná. Salofalk se vyrábí ve Švýcarsku a dováží ho německá společnost Dr. Falk.

Lék je dostupný ve formě rektálních čípků a tablet. Léčba a prevence musí být prováděna komplexně, tzn. a čípky a tablety. Optimální denní dávka pro léčbu exacerbací: jeden 500 mg čípek nebo 2 250 mg čípky, 3-4 tablety po 500 mg. průměrné náklady Jedno balení 500 mg čípků (10 čípků) stojí 800 rublů. Balení tablet (50 tablet po 500 mg) – 2000 rublů.

Mezavant

Nejnovějším vývojem je droga mezavant. K dispozici ve formě tablet po 1200 mg. Technologie dodávání mesalazinu je taková, že jakmile se tableta dostane do tlustého střeva, začne se postupně rozpouštět, čímž se účinná látka rovnoměrně rozdělí po celé délce střeva.

Průběh léčby UC je stanoven individuálně, ale obecně toto onemocnění vyžaduje stálou podpůrnou, preventivní terapii. Někdy mohou předepisovat hormonální léky(např. methylprednisolon). Neléčí přímo UC, ale přispívají k dalšímu efektivní akce mesalazin. Hormony však mají spoustu extrémně negativních vedlejších účinků.

Dieta pro nemoc

Musíte také dodržovat určitou dietu:

Obecně platí, že na této nemoci není nic zvlášť hrozného. Je to docela léčitelné, ale vyžaduje neustálé kurzy preventivní terapie a dodržování výše popsané nepřísné stravy. Ale nemůžete to spustit. Nejčastější výsledek UC: postupná degenerace sliznice až do submukózní a svalové vrstvy. V důsledku toho se střeva stávají pomalejší.

UC přispívá k výskytu dalších onemocnění tlustého střeva a konečníku. . A nezapomeňte, že ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění, což znamená, že vždy existuje riziko novotvarů. A pamatujte, že UC nezmizí sama od sebe. Potřebuje se léčit.

Nespecifická ulcerózní kolitida je vzácná patologie a není plně objasněna. Někteří to považují za hlavní důvod genetická predispozice, ostatní - vliv vnější faktory včetně alkoholu, kouření, stresu a nezdravé stravy. O příčinách onemocnění se nebudeme dlouho zdržovat – tato publikace je věnována takové problematice, jako je léčba ulcerózní kolitidy pomocí léků a lidové prostředky.

Co je ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění tlustého střeva, což je část trávicího systému, kde se z nestrávené potravy odstraňuje voda a zanechává trávicí odpad. Tlusté střevo končí konečníkem, který naopak přechází do řitního otvoru. U pacientů s ulcerózní kolitidou se výstelka střev zanítí, což vede k bolestem břicha, průjmu a krvácení z konečníku. Dále budeme hovořit o rysech onemocnění nespecifická ulcerózní kolitida, příznaky, jejichž léčba bude podrobně diskutována.

Ulcerózní kolitida je často spojena se zánětlivým onemocněním, jako je Crohnova choroba. Společně lze tato dvě onemocnění kombinovat pod pojmem zánětlivé onemocnění střev. Ulcerózní kolitida spolu s Crohnovou chorobou jsou chronická onemocnění, která mohou trvat roky nebo desetiletí. Muži a ženy trpí stejně. Vývoj patologie začíná nejčastěji v dospívání nebo rané dospělosti, ale existují i ​​případy tohoto onemocnění u malých dětí.

Velmi často jsou obyvatelé Evropy a Ameriky, stejně jako lidé židovského původu, diagnostikováni s ulcerózní kolitidou. Populace asijských zemí a zástupci černošské rasy mají v tomto ohledu větší štěstí - patologie je mezi nimi extrémně vzácná. Z neznámých důvodů byl v poslední době pozorován zvýšený výskyt tohoto onemocnění v rozvojových zemích. Existuje také vysoká pravděpodobnost vzniku kolitidy u těch, jejichž příbuzní jsou s touto diagnózou obeznámeni.

Jaké jsou příčiny ulcerózní kolitidy

Nebyly identifikovány žádné spolehlivé faktory pro rozvoj kolitidy a v současnosti neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že tomu tak je infekční nemoc. Většina odborníků se přiklání k názoru, že ulcerózní kolitida vzniká v důsledku dysfunkce imunitního systému ve střevech. V tomto případě dochází k abnormální aktivaci imunitních buněk a proteinů, jejichž aktivita vede k zánětu. Predispozice k abnormální imunitní aktivaci je geneticky zděděná. Vědci objevili asi 30 genů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku kolitidy. Přečtěte si více o ulcerózní kolitidě střeva, příznacích, léčbě onemocnění.

Příznaky onemocnění

Jak se ulcerózní kolitida projevuje? Léčba onemocnění je primárně určena jeho typem. Mezi běžné příznaky ulcerózní kolitidy patří rektální krvácení, bolest břicha a průjem. Ale kromě těchto příznaků existuje široký rozsah jiné projevy onemocnění. Variabilita projevů odráží rozdíly ve stupni vývoje onemocnění, které jsou klasifikovány v závislosti na lokalizaci a závažnosti zánětu:

• Ulcerózní proktitida je omezena na konečník a mírné rektální krvácení může být jediným příznakem. Závažnější léze jsou doprovázeny náhlým nekontrolovatelným průjmem a tenesmy – falešným nutkáním na stolici v důsledku svalové kontrakce střeva.
• Proktosigmoiditida je kombinací zánětu rekta a sigmoidního tlustého střeva mezi příznaky patří náhlý průjem, tenesmy a rektální krvácení. Někteří pacienti pociťují krvavou stolici a záchvaty.
• Levostranná kolitida je lokalizována v konečníku a šíří se po levé straně tlustého střeva (esovitá a sestupná), projevuje se krvavým průjmem, prudký pokles váha, bolest břicha.
• Pankolitida nebo univerzální kolitida postihuje celé tlusté střevo, příznaky zahrnují křeče a bolesti břicha, ztrátu hmotnosti, únavu, noční pocení, horečka, krvácení z konečníku, průjem. Tento typ ulcerózní kolitidy je mnohem obtížnější léčit.
• Fulminantní kolitida je velmi vzácná a nejzávažnější forma onemocnění. Pacienti trpí těžkou dehydratací v důsledku chronický průjem, často se objevuje bolest břicha, šok. Tato forma kolitidy se léčí intravenózní podání léky, V v některých případech může být vyžadováno chirurgické odstranění postiženou část tlustého střeva, aby nedošlo k jeho prasknutí.

Nejčastěji některá z uvedených forem kolitidy zůstává lokalizována ve stejné části střeva, méně často se stává, že jedna přechází v jinou, například ulcerózní proktitida se může rozvinout v levostrannou kolitidu.

Diagnostika

Primární diagnóza se provádí na základě stížností a příznaků - krvácení, průjem, bolesti břicha. Kromě toho se provádějí laboratorní testy:

Vědecké výzkumy také ukazují, že přítomnost proteinu kalprotektinu ve stolici lze považovat za známku rozvoje ulcerózní kolitidy. V současné době se používají nové diagnostické metody diagnostika:

• video kapslová endoskopie;
• CT vyšetření;
• MRI enterografie.

Metody terapie

Léčba ulcerózní kolitidy zahrnuje lékařské a chirurgické metody. Chirurgická intervence zobrazeno kdy těžké formy kolitida a život ohrožující komplikace. Ulcerózní kolitida je charakterizována obdobími exacerbace a remise, které mohou trvat několik měsíců až několik let. Hlavní příznaky onemocnění se objevují právě během relapsů. K úlevě dochází nejčastěji v důsledku léčby, někdy mohou exacerbace odeznít samy, bez vnějšího zásahu.

Drogová terapie

Vzhledem k tomu, že ulcerózní kolitidu nelze zcela vyléčit léky, jejich použití má následující cíle:

• překonání relapsů;
• udržování remisí;
• minimalizace vedlejších účinků léčby;
• zlepšení kvality života;
• snížení rizika rakoviny.

Léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

• protizánětlivá léčiva, zejména kortikosteroidy, glukokortikoidy, sloučeniny 5-ASA;
• imunomodulátory, například metotrexát, cyklosporin, azathioprin.

Přípravky 5-ASA

Kyselina 5-aminosalicylová neboli „Mesalamin“ je produkt, který chemická struktura blízký aspirinu, který se již dlouhou dobu používá k léčbě artritidy, tendinitidy a burzitidy. Na rozdíl od 5-ASA však aspirin není účinný proti ulcerózní kolitidě. Lék "Mesalamin" může být dodáván přímo do místa zánětu pomocí klystýru, ale užívání léku perorálně je účinnější. Zpočátku měli lékaři problém – kdy ústní podání léčiva se většina účinné látky vstřebá při průchodu žaludkem a nejlepší část tenkého střeva dříve, než dosáhne tlustého střeva. Proto byla pro zvýšení její účinnosti upravena kyselina 5-aminosalicylová na chemické formy, které zůstávají stabilní, dokud nevstoupí do spodních částí trávicího systému.

Výsledkem byly následující léky:

• „Sulfasalazin“ je stabilní struktura dvou molekul kyseliny 5-aminosalicylové, která se již řadu let úspěšně používá k navození remise u pacientů s mírnou a středně těžkou kolitidou, snižuje zánět, bolesti břicha a krvácení. Nežádoucí účinky zahrnují pálení žáhy, nevolnost, anémii a dočasné snížení počtu spermií u mužů.
• "Mesalamin" je modifikace 5-ASA, sestávající z účinná látka, pokrytý ochranným tenká skořápka vyrobeno z akrylové pryskyřice. Lék prochází žaludkem bez poškození a tenké střevo a po dosažení ilea a tlustého střeva se rozpustí a uvolní 5-ASA. Tento lék je také známý jako „Asacol“ doporučuje se užívat podle následujícího schématu - k odstranění exacerbací 800 mg třikrát denně a k udržení remise 800 mg dvakrát denně. Pokud je mesalamin neúčinný, jsou předepsány kortikosteroidy.
• "Olsalazin" nebo "Dipentum" je modifikace 5-ASA, ve které jsou molekuly účinné látky kombinovány s jednou inertní molekulou, což také umožňuje dosáhnout zdroje zánětu.

Stojí za to uvést další deriváty kyseliny 5-aminosalicylové, které se používají při léčbě ulcerózní kolitidy:

• "Balsalazid" nebo "Kolazal".
• "Pentaza".
• klystýr a čípky „Rovaza“.
• "Lialda".

kortikosteroidy

Tyto sloučeniny se používají po mnoho let k léčbě pacientů se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou. Na rozdíl od kyseliny 5-aminosalicylové nevyžadují kortikosteroidy přímý kontakt se zanícenou střevní tkání, aby byly účinné. Jedná se o silné protizánětlivé léky, které se užívají perorálně. Po vstupu do krve mají terapeutický účinek pro celé tělo. Léčba ulcerózní kolitidy těmito léky je velmi účinná. Pacienti, kteří jsou v kritický stav kortikosteroidy se podávají intravenózně (například hydrokortison). Tyto sloučeniny působí rychleji než 5-ASA a stav pacienta se obvykle zlepší během několika dnů. Pokud má pacient ulcerózní kolitidu střeva, léčba těmito léky se používá pouze k překonání relapsů onemocnění, nejsou používány k udržení remisí.

Nežádoucí účinky kortikosteroidů

Závisí na dávce a délce užívání. Krátké cykly léčby Prednisolonem jsou dobře snášeny a nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek kortikosteroidů se mohou rozvinout některé komplikace, včetně závažných. Mezi nimi:

• zaoblení oválu obličeje;
• vzhled akné;
• zvýšení množství vlasů na těle;
• diabetes;
• přibývání na váze;
• hypertenze;
• šedý zákal;
• zvýšená náchylnost k infekcím;
• deprese, nespavost;
• svalová slabost;
• glaukom;
• změny nálady, podrážděnost;
• osteoporóza neboli řídnutí kostí.

Nejvíc nebezpečné komplikace užívání kortikosteroidů se připisuje avaskulární nekróze kyčelních kloubů a snížená schopnost nadledvin produkovat kortizol. U onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, vyžaduje léčba kortikosteroidy mimořádnou opatrnost a lékařský dohled. Tyto léky by měly být užívány pouze po co nejkratší možnou dobu. Léčba obvykle začíná předepsáním Prednisolonu v dávce až 60 mg denně. Jakmile se stav začne zlepšovat, množství léků se postupně snižuje o 5-10 mg týdně a vysazuje se. Užívání kortikosteroidů musí být nutně doprovázeno zvýšením obsahu vápníku v potravinách a užíváním léků na tento prvek. To je nezbytné pro snížení rizika rozvoje osteoporózy.

Pozornost! Kortikosteroidy by se měly užívat podle předpisu a pod dohledem lékaře. Samoléčba těmito léky může vést k nevratným následkům.

Z moderní prostředky Skupina kortikosteroidů zahrnuje léky jako budesonid a golimumab.

Imunomodulátory

Jde o léky, které oslabují imunitní systém organismu a zastavují aktivaci imunitního systému, což vede k rozvoji ulcerózní kolitidy. Imunitní systém se obvykle aktivuje, když do těla vstoupí patogeny nebo infekce. Ale v případě kolitidy nebo Crohnovy choroby se tělesné tkáně stávají cílem imunitních buněk a prospěšné mikroorganismy. Imunomodulátory snižují intenzitu zánětu tkání tím, že snižují populaci imunitních buněk a narušují jejich produkci bílkovin. Obecně platí, že výhody použití takových léků při léčbě ulcerózní kolitidy převažují nad rizikem infekce v důsledku oslabené imunity.

Příklady imunomodulátorů:

• "Azathioprin" a "Purenetol" snižují aktivitu leukocytů. Ve vysokých dávkách se tyto dva léky používají k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu a k léčbě leukémie. V nízkých dávkách se úspěšně používají jako terapie při onemocněních, jako je ulcerózní kolitida. Léčba, jejíž recenze lze číst na webových stránkách klinik a lékařských fórech, je ve většině případů účinná.
• Methotrexát kombinuje protizánětlivé a imunomodulační vlastnosti. Používá se při léčbě psoriázy a artritidy, účinný proti ulcerózní kolitidě. Vedlejším účinkem je rozvoj jaterní cirhózy, zejména u pacientů, kteří zneužívají alkohol, a také zápal plic. Kromě toho by se lék neměl užívat během těhotenství.
• Cyklosporin nebo Sandimmune je silné imunosupresivum, které je účinné pro rychlou kontrolu rozvoje těžké kolitidy nebo oddálení operace. Vedlejší účinek - zvýšení krevní tlak, záchvaty, renální dysfunkce.
• Infliximab nebo Remicade je protein, který působí jako protilátka proti proteinům produkovaným imunitními buňkami. Používá se k léčbě kolitidy a Crohnovy choroby, pokud jsou kortikosteroidy a imunomodulátory neúčinné.

Chirurgická operace

Operace ulcerózní kolitidy obvykle zahrnují odstranění tlustého střeva a konečníku. Tento postup také eliminuje riziko vzniku rakoviny v těchto částech trávicího systému. Chirurgická operace Ulcerózní kolitida je indikována u následujících skupin pacientů:

• pacienti s fulminantní kolitidou a toxickým megakolonem (zvětšení stěny tlustého střeva);
• lidé s pankolitidou a levostrannou kolitidou, kteří jsou na pokraji rozvoje rakoviny tlustého střeva;
• pacientů, kteří během mnoha let prodělali mnoho relapsů, které nereagovaly na léčbu.

Není to tak dávno, co byla představena inovace, která zahrnuje nahrazení odstraněného tlustého střeva pouzdrem vyrobeným ze střev. Slouží jako zásobník podobný konečníku a pravidelně se vyprazdňuje malou hadičkou. Tato operace se nazývá ileostomie.

Ulcerózní kolitida: léčba, dieta

Je pravděpodobné, že speciální dieta může být přínosem pro pacienty s ulcerózní kolitidou. Neexistují však žádné důkazy, které by prokázaly, že léčba ulcerózní kolitidy je účinnější při změnách stravy. Navzdory rozsáhlým výzkumům nebylo prokázáno, že by žádná dieta zpomalovala progresi onemocnění. V tomto ohledu můžeme dát obecná doporučení, založené na udržování zdravé, vyvážené stravy bohaté na ovoce, zeleninu, obiloviny, libové maso, ořechy a ryby. Pacienti by měli omezit příjem nasycených tuků. Během exacerbace se doporučuje pyré měkké jídlo, aby se minimalizovalo nepohodlí. Dále si můžete přečíst o tradiční léčbě ulcerózní kolitidy.

etnověda

Hlavní metody používané při léčbě onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, jsou diskutovány výše. Tradiční léčba onemocnění působí spíše podpůrně. Arzenál přírodních léčiv zahrnuje med, semena, listy a kořeny rostlin a zeleninu. Pokud máte ulcerózní kolitidu, bylinná léčba může mít podpůrný účinek a snížit intenzitu zánětu. Níže naleznete některé recepty tradiční medicíny používané pro kolitidu.

Vmíchejte sušený heřmánek, řebříček a květy šalvěje stejnými díly. 3 polévkové lžíce. l. směs zalijeme litrem horké převařené vody a necháme 4-5 hodin louhovat. Vezměte podle čl. lžíce 7krát denně po dobu jednoho měsíce, poté snižte dávku na 4krát denně. Lék je považován za dobrou prevenci exacerbací kolitidy.

Tradiční léčitelé doporučují léčit ulcerózní kolitidu střev pomocí bramborové šťávy. Oloupané hlízy nastrouháme a vymačkáme šťávu. Vypijte půl sklenice půl hodiny před jídlem.

Odvar z listů jahodníku nebo třešně, lipový čaj, nálev z květů měsíčku, bylinné čaje, kořen petržele - lze psát celé svazky přírodní prostředky léčba onemocnění, jako je ulcerózní kolitida. Léčba, jejíž výsledky lze číst v časopisech a novinách jako „Zdravý životní styl“, nemůže nahradit to, co předepsal lékař. Bez ohledu na to, jak rozmanité a vychvalované lidové recepty mohou být, nelze je považovat za hlavní léčbu. Nezapomeňte, že léčba ulcerózní kolitidy lidovými léky je pouze opatřením, které může doprovázet hlavní metody terapie. Před použitím jakýchkoli receptů se také poraďte se svým lékařem.

Ulcerózní kolitida je celoživotní onemocnění postihující výhradně sliznici tlustého střeva a projevuje se jeho destruktivním a ulcerózním zánětem různé intenzity. Vždy postihuje konečník, postupně se šíří nepřetržitě nebo bezprostředně ovlivňuje zbytek tlustého střeva. Toto onemocnění se také nazývá nespecifická ulcerózní kolitida (UC).

V minulé roky Tato nemoc se mezi našimi krajany stala mnohem častější. Do jisté míry je to dáno zlepšeným technickým vybavením zdravotnických zařízení a zvýšenou informovaností lékařů i samotných pacientů. Léčba zjištěné ulcerózní kolitidy často trvá mnoho let, je složitá a vyžaduje společné úsilí lékaře i pacienta.

Městští obyvatelé žijící ve vyspělých zemích častěji trpí ulcerózní kolitidou střeva. Nemoc je charakterizována severním gradientem (jižané jím trpí méně často). Předpokládá se, že začíná buď v mladém (pod 30) nebo ve starém (nad 60) věku, ačkoli se jím mohou lidé nakazit po celý život.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida může postihnout různé části tlustého střeva.

Projevy ulcerózní kolitidy a jejich závažnost se velmi liší. Někteří pacienti zůstávají po mnoho let v celkem dobrém zdravotním stavu a onemocnění se projevuje pouze krví ve stolici. Takoví pacienti často spojují tento příznak s, vyhýbají se úplnému vyšetření a oddávají se samoléčbě na internetu nebo tradiční medicíně. Jiní jsou od samého počátku ulcerózní kolitidy hospitalizováni s opakovanými krvavými průjmy, fekální inkontinencí, vysokou horečkou, bolestmi břicha, bušením srdce a celkovou slabostí.

Nejkonkrétnější příznaky ulcerózní kolitidy jsou:

• krev ve stolici (přítomná u více než 90 % pacientů, její množství kolísá od sotva viditelných stop na použitém ubrousku popř. toaletní papír do krvavého nepořádku, v němž se stěží rozezná samotná stolice);
• hlen a hnis ve stolici;
• průjem (charakteristický pro 65 % pacientů, není hojný, od 1 do 20krát nebo dokonce více za den);
• zácpa (vyskytuje se u 20 % pacientů, často ukazuje na zánětlivé ložisko). spodní části tlusté střevo: konečník a/nebo sigmoid);
• falešné nutkání pro pohyby střev (místo výkalů ze střeva vytéká krev s hnisem a hlenem - „rektální sliny“);
• noční stolice (pacienti se probouzejí kvůli nekontrolovatelné potřebě vyprázdnit střeva);
• fekální inkontinence;
• nadýmání;
• bolest (charakteristická pouze pro polovinu pacientů, nejčastěji střední, spojená s vyprazdňováním střev, lokalizovaná v levé části břicha);
• známky intoxikace (při těžkém a rozšířeném zánětu se objevují horečky, zvracení, zrychlený tep, hubnutí, dehydratace, nechutenství atd.).

V 10 % případů se kromě zmíněných střevních a běžné příznaky dochází k extraintestinálním projevům:

• kloubní léze;
• různé vyrážky na kůži a sliznicích (například v ústech);
• oční poruchy;
• poškození jater a žlučových cest;
• tvorba trombů atd.

Mohou předcházet střevním poruchám. Závažnost extraintestinálních projevů někdy závisí na aktivitě zánětlivé léze střeva a v některých případech s ní zcela nesouvisí.

Příčiny

I přes aktivní učení a všechny druhy Vědecký výzkum, přesný původ a příčiny ulcerózní kolitidy střeva jsou stále neznámé. Bylo navrženo, že to může být vyprovokováno:

• nějaká blíže neurčená infekce (ulcerózní kolitida však není nakažlivá);
• nevyvážená strava (fast food, strava bez vlákniny atd.);
• genetické mutace;
• léky (nehormonální protizánětlivé léky, antikoncepce atd.);
• stres;
• změny střevní mikroflóry.

V důsledku toho u takových pacientů imunitní systém místo cizích mikrobů a virů začne ničit buňky vlastní střevní sliznice, což vede ke vzniku vředů.

Předpokládá se, že následující chrání před onemocněním:

• odstranění slepého střeva (ale ne jen tak, ale z nějakého důvodu);
• kouření (pokud ale nekuřácký pacient s ulcerózní kolitidou začne kouřit, stávající potíže to jen zhorší).

Diagnostika

Kolonoskopie je hlavní metodou vyšetření pacienta s podezřením na ulcerózní kolitidu.

Někteří pacienti s podezřením na ulcerózní kolitidu se obávají přístrojového vyšetření střev, proto se vyhýbají návštěvě lékaře, hádají se s ním nebo zanedbávají doporučené diagnostické postupy. Ale moderní terapeutická taktika je zcela založena na rozsahu a aktivitě zánětlivého procesu ve střevě. Nedostatek potřebných informací může ovlivnit úspěšnost léčby. Mnoho zákroků není tak bolestivých a „strašná kolonoskopie“ se na slušných klinikách často provádí v narkóze (přesněji v medikovaném spánku).

Hlasitost nutné vyšetření Určit může pouze lékař.

Léčba

Toto onemocnění je považováno za dosti závažné, může progredovat postupně nebo prudce, někteří pacienti mají zpočátku rezistenci k užívaným lékům nebo se rozvine během léčby a jsou možné život ohrožující komplikace. Proto ani všichni lékaři takové pacienty neberou. Někteří nemají potřebné znalosti, jiní se bojí předepisovat silné léky.

Pacienti s mírnou a středně těžkou formou ulcerózní kolitidy mohou být léčeni ambulantně. Závažní pacienti musí být vyšetřeni a léčeni v nemocnici, protože jak diagnostické, tak terapeutické zásahy mohou mít vážné a dokonce život ohrožující komplikace.

• odstranění hrubé vlákniny (syrová zelenina, bobule, ovoce, ořechy, semena, mák, sezamová semínka, otruby, luštěniny atd.);
• produkty jsou dušené nebo vařené;
• teplé jídlo se tře nebo (při zácpě) se vařená zelenina nastrouhá na hrubém struhadle;
• vyloučit chemické dráždivé látky pro střevní sliznici (kořeněné, slané, nakládané, kyselé potraviny);
• vysoce doporučeno proteinové produkty(libové maso, krůta, libové říční ryby, Bílek, sójové výrobky, tvaroh atd.);
• speciální léčivé směsi pro výživu prodávané v lékárnách („Modulen“ apod.).

V závislosti na konkrétní klinické situaci může nechirurgická léčba zahrnovat:

• léky s obsahem kyseliny 5-acetylsalicylové (Salofalk, Sulfasalazin, Pentasa, Mezavant aj.), které lze předepisovat jak ve formě tablet, granulí či kapslí, tak ve formě lékové formy pro zavádění do konečníku (čípky, hotové klystýry nebo pěny);
• kortikosteroidy (Hydrokortison, Prednisolon, Methylprednisolon) ve formě tablet, běžných nebo rektálních (vstupných přes řitní otvor) kapátka;
• imunosupresiva (cyklosporin, azathioprin, methotrexát atd.);
• prostředky výkonné a drahé biologické terapie (Infliximab, Adalimumab atd.).

Při zánětech dolních částí tlustého střeva (levostranná kolitida) jsou nejúčinnější čípky, pěny, rektální kapátka a klystýry.

Léčba hormony, imunosupresivy a biologická léčba by měla být doporučena a sledována lékařem. Někteří pacienti totiž i pod jeho dohledem vykazují počáteční imunitu nebo si vůči nim postupně vytvoří rezistenci. Tyto léky mají vážné vedlejší efekty(porazit kostní dřeně, hepatitida atd.).

Navíc ani po dosažení dlouho očekávané remise by pacient neměl relaxovat, jinak se nepříjemné onemocnění rychle znovu vrátí v podobě recidivy. Téměř všichni pacienti musí užívat léčbu proti relapsu předepsanou lékařem. Některé z nich brání rozvoji.

Pokud je medikace neúčinná a rozvinou se komplikace (krvácení, perforace, toxické megakolon nebo rakovina tlustého střeva), přistupuje se k radikální operaci. chirurgická operace. Úplné odstranění celého tlustého střeva může vyléčit ulcerózní kolitidu.

Vyberte město Voroněž Jekatěrinburg Iževsk Kazaň Krasnodar Moskva Moskevská oblast Nižnij Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Donu Samara Petrohrad Ufa Čeljabinsk Vyberte stanici metra Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Knihovna pojmenovaná po. Knihovna Lenina Bitsevskij park Borisovo Borovitskaya botanická zahrada Bratislavskaya Admirál Ušakov Boulevard Dmitrij Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya alej Butyrskaya Varšava VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Vodní stadion Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volžmoarrow Volgogradská hala Exmodarrow Volgogradskaja Business centrum ovo Dostojevskaja Dubrovka Zhulebino ZIL Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park pojmenovaný po L. M. Kaganoviči Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaja Komsomolskaya Konkovo ​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeyskaya Krasnopresnenskaja ​​Kunasantskaja Kurskaja Kutuzovskaja Leninský vyhlídka Lermontovský vyhlídka Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovský prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino marxistka Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhougchlovskaya Novoya Kr ye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park kultury Park vítězství Partizanskaya Pervomajskaya Perovo Petrovsko- Tiskárny Razumovskaja Pionerskaya Planernaja Gagarinovo náměstí Iljičovo náměstí Náměstí revoluce Polezhaevskaja Poljanka Pražskaja Preobraženskaja. Náměstí Preobraženskaja Proletarskaja Průmyslová zóna Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Avenue Odborový svaz Pushkinskaya Dálnice Pyatnitskoe Stanice řeky Ramenki Rižskaja Rimskaja Rostokino Rumjancevo Rjazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaja Semenovskaja Serpukhovskaya Slavjanský bulvár Smolenskaya Sokol Falcon Hill Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatralnaja Tekstilshchiki Tyoly Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaja Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Akademik Yangelya St. Starokačalovskaja 1905 Akademik Yangel Ulice Gorčakovova Ulice Podbelského Ulice Skobelevskaja Starokačalovskaja Univerzita Filjovský park Fonvizinskaja Frunzenskaja Choroševo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaja Chertanovskaja Čechovskaja Chistye Prudy Škalovskaja Ševhajkovskaja Highhbajkovskaja Yobolkovskij skaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya jihozápadní jižní Yasenevo

Ulcerózní kolitida: příznaky, diagnostika a léčba

Obsah článku:

Ulcerózní kolitida, nespecifická ulcerózní kolitida (UC), Crohnova choroba - mluvíme o o střevní patologii, která je charakterizována tvorbou erozivních defektů na sliznici se zánětem na pozadí.

Při UC jsou postiženy pouze části tlustého střeva včetně rekta a u Crohnovy choroby se normální sliznice střídá s erozemi a vředy zpravidla není zanícená. Změny u Crohnovy choroby mohou ovlivnit celý trávicí trakt.

Ulcerózní kolitida se vyskytuje ve vlnách, kdy je stádium exacerbace nahrazeno stádiem remise.
Onemocnění postihuje mladé lidi ve věku 15 až 35 let, ale patologie se vyskytuje i u starších mužů a žen. U žen jsou častěji diagnostikovány erozivní změny střevní sliznice.

Na otázku: "Lze ulcerózní kolitidu vyléčit?" neexistuje jednoznačná odpověď. Pokud budete svému zdraví věnovat náležitou pozornost, můžete dosáhnout remise, kdy se onemocnění nijak neprojevuje.

Ulcerózní kolitida u dětí zvláště vyžaduje včasná diagnóza, protože komplikace v dětství vyskytují častěji.

Příznaky ulcerózní kolitidy

ICD kód – 10 K51

Projevy onemocnění přímo závisí na lokalizaci procesu a závažnosti. Existují místní a celkové příznaky.

NA místní charakteristiky Ulcerózní kolitida střeva zahrnuje:

Poruchy stolice.

Pro nespecifickou ulcerózní kolitidu

Pacient si stěžuje na průjem s příměsí krve, hlenu, při silném zánětu i hnisu. Výkaly jsou páchnoucí. U některých pacientů se mezi pohyby střev může objevit hlen, ichor a hnisavý výtok. Nutkání jít na toaletu „ve velkém“ může dosáhnout až 20krát denně a ztráta krve může být významná, až 250 ml krve. Výše uvedené popisuje těžkou formu ulcerózní kolitidy, projevy onemocnění mohou být méně agresivní.

V nekomplikovaných případech se během léčby objevuje průjem 3-4x denně, křeče v břiše se objevují ráno a v noci.

Na Crohnovu chorobu

U Crohnovy choroby řídká stolice velké množství stolice, nutkání na stolici se vyskytuje mnohem méně často.

Bolesti břicha s ulcerózní kolitidou mají různou intenzitu: od syndromu výrazné bolesti s použitím antispasmodik a analgetik až po nepohodlí, které nezpůsobují velké obavy.

Bolestivý syndrom u UC je obvykle lokalizován v levé polovině břicha nebo v levé ilické oblasti. Během kolitidy existuje jeden rys: po defekaci se syndrom bolesti snižuje a poté fyzická aktivita, třesavá jízda, jíst - zintenzivnit.

Běžné příznaky ulcerózní kolitidy jsou způsobeny intoxikací těla a jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

Slabost, apatie, sklon k depresi.
Snížená chuť k jídlu.
Nevolnost, zvracení.
Nadýmání, říhání.
V těžkých případech - vyrážky na kůži.
Bolest hlavy, svalů, kloubů.
Zvýšení teploty na subfebrilie.
Ztráta tělesné hmotnosti, dokonce až do vyčerpání.
Anémie.
Léze orofaryngu: aftózní gingivitida, glositida, stomatitida.
Fekální inkontinence a falešné nutkání na stolici.
Výtok z konečníku.

Ve vzácných případech může Crohnova choroba způsobit poškození očí.

Zaměřme se především na poškození kloubního aparátu. Kloubní onemocnění se projevují ve formě artritidy, spondylitidy a mohou předcházet ulcerózní kolitidě.

Je třeba poznamenat, že při ulcerózním zánětu střev (granulomatózní enteritida, Crohnova choroba) se mohou vyvinout komplikace v téměř všech orgánech a systémech, například v plicích, štítná žláza, žlučové cesty, ledviny.

Pacienti gastroenterologů a proktologů si často kladou otázku: „Jak si nenechat ujít první příznaky ulcerózní kolitidy? Je třeba vzít v úvahu, že při prvních příznacích potíží v gastrointestinálním traktu se poraďte s lékařem, protože až po vyšetření je vhodné mluvit o diagnóze. Za krvavý výtok Rakovina střev může dobře číhat a plynatost a nevolnost mohou být příznaky zánětu slinivky břišní. Důvodem je intenzivní bolest břicha urgentní hospitalizace, někdy ani lékaři okamžitě nezjistí, co způsobilo bolest.

Příznaky ulcerózní kolitidy u dětí jsou podobné jako u dospělých.

Příčiny rozvoje ulcerózní kolitidy střeva

Otázka, co způsobuje vředy ve střevech, zůstává dodnes kontroverzní. Můžeme mluvit pouze o predisponujících faktorech:

Dědičná predispozice.
Genetická podmíněnost.
Všechny typy infekcí gastrointestinálního traktu.
Autoimunitní onemocnění jako doprovodná patologie.
Stresující podmínky.
Dodržování špatné výživy.
Dlouhodobý kontakt s toxickými látkami.
Vystavení záření.
Alergie na jídlo.
Užívání určitých léků (např. hormonální antikoncepce, NSAID).

Mezi novými teoriemi je určitá role ve vývoji střevních vředů přiřazena imunitním, genetickým faktorům a plísňové infekce střevní stěny.

Formy kolitidy

Podle lokalizace:

Levostranná kolitida, postihující tlusté střevo. V souladu s tím bolest obtěžuje levou stranu atd.

Obecná (celková) kolitida- nejtěžší forma ulcerózní kolitidy, protože je charakterizována větším výskytem vředů a nekrotických lézí. U celkové kolitidy se očekává vývoj komplikací na pozadí intenzivního průjmu a silné bolesti:

Dehydratace,
kachexie,
anémie,
střevní krvácení,
celková intoxikace.

Co je to "pankolitida"?

Předpona „pan“ je přeložena z řečtiny jako „celá, celá“, takže „pankolitida“ je zánět střev.

Jaký je rozdíl mezi ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou?

U UC je postiženo pouze tlusté střevo, ale u Crohnovy choroby se mohou vředy vyskytnout v kterékoli části trávicího traktu.

Kolitida konečných částí střeva (distální kolitida)

kromě erozivní léze sliznice stěny levého střeva, změnami prochází i konečník. Právě s touto formou se proktologové a gastroenterologové nejčastěji setkávají. Příznaky jsou typické pro střevní záněty.

Kromě akutního a chronického průběhu onemocnění se navíc vyskytuje chronická kontinuální forma, akutní fulminantní, recidivující a chronická recidivující kolitida.

Chronická ulcerózní kolitida

Hyperémie sliznice,
změna vaskulárního vzoru,
ohniska atrofie,
stopy zjizvení ulcerózních defektů.

Hlavním příznakem chronické ulcerózní kolitidy je častá řídká stolice po dlouhou dobu, až 15krát denně. Někdy je průjem nahrazen zácpou.

Bolestivý syndrom je středně vyjádřen, bolest je výraznější bolavá postava. Kromě toho si pacienti stěžují na nevolnost a plynatost. Ve většině případů není chuť k jídlu ovlivněna a ztráta hmotnosti je nevýznamná.

Mezi běžné příznaky chronické ulcerózní kolitidy patří podrážděnost, nadměrné pocení a nestabilita duševních reakcí.

Exacerbace ulcerózní kolitidy

Stejně jako u každé exacerbace onemocnění se symptomy zesilují: intenzita bolesti se zvyšuje, průjem se zesiluje a celková pohoda trpí. Pokud nezačnete obnovovat rovnováhu elektrolytů a tekutin, dochází k dehydrataci. Na pozadí poklesu hořčíku a draslíku v kardiovaskulárním systému dochází k poruchám rytmu a poklesu krevního tlaku.

Ve fulminantní formě je možné se rozvinout akutní břicho na pozadí střevní ruptury s krvácením a peritonitidou.

Diferenciální diagnostika nespecifické ulcerózní kolitidy (UC) a Crohnovy choroby (CD)

Kolonoskopie hraje v diferenciální diagnostice zvláštní roli.

Věnujte pozornost následujícím aspektům:

1. lumen střeva (u CD zúžený, u UC normální).
2. záhyby (BC – zploštělé, UC – zachovalé),
3. barva (BC – nažloutlá, UC – všechny odstíny červené),
4. povrch sliznice (CD – hladký, UC – granulární),
5. abscesy (CD - ne, UC - ano),
6. typ ulcerace (CD - aftózní defekty ve značné vzdálenosti od sebe, UC - eroze nepravidelný tvar, tendence ke slučování),
7. výskyt krve při kontaktu (CD - ne, UC - ano),
8. vizualizace cév (CD - zachováno, UC - ne).
9. přítomnost výtoku ve střevech (CD - hlen, UC - krvavý hlen),
10. stav hlubších vrstev (CD - ano, UC - ne).

Je třeba poznamenat, že u těžkých forem střevní ulcerace diferenciální diagnostika při kolonoskopii je to obtížné, a pak se uchýlí k morfologickému rozboru: krypty - abscesy nebo sarkoidní granulomy jasně ukazují na Crohnovu chorobu.

Po odeznění akutního zánětu je možná opakovaná kolonoskopie, v tomto případě se zvyšuje šance na odlišení nespecifické ulcerózní kolitidy střeva od Crohnovy choroby.

Diagnostická opatření

Laboratorní diagnostika

Obecná analýza moči a obecná analýza krev.
V moči - zvýšená specifická hmotnost, při poškození ledvin - bílkovina, cylindrurie. V krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, snížená hladina hemoglobinu.

Biochemické krevní parametry.
Pozitivní C - reaktivní protein indikuje intenzitu zánětlivého procesu. Jaterní testy mohou být vyšší než normálně.

Krevní elektrolyty.
Hořčík, vápník a proteinové frakce pod normálem.

Test sérového železa.

Imunogram.
Při imunologickém vyšetření krve zvýšení protilátek.

Analýza stolice pro mikroskopii a okultní krev.
Přítomnost krve, leukocytů a hlenu je potvrzena makroskopicky a mikroskopicky ve stolici.

Výsev biomateriálu ze střev k určení patogenu a citlivosti na antibiotikum.

Instrumentální metody diagnostiky ulcerózní kolitidy

Ultrazvuk břišních orgánů.
Endoskopické metody diagnostiky střevní patologie zahrnují kolonoskopii a rektosigmoidoskopii.

Obrázek závisí na období onemocnění, ve kterém byla studie provedena: během období remise jsou na pozadí mírné hyperémie vizualizovány oblasti atrofie. Během vyšetření může být odebrán materiál pro biopsii.

Obrázek v akutní období Ulcerózní kolitida je následující:

Přítomnost hnisu, hlenu, krve v lumen střeva.
Hyperémie.
Otok.
Pseudopolypóza střeva.

Rentgenová vyšetření se směsí barya byly v poslední době předepisovány méně často, jako více moderní metody instrumentální diagnostika. Patří mezi ně kapslová endoskopie, která je někdy alternativou ke kolonoskopii. Zákrok je netraumatický, prakticky nebolestivý, ale vizualizace je horší než u standardních metod vyšetření.

Důsledky ulcerózní kolitidy

Důsledky ulcerózní kolitidy při absenci léčby a dietní terapie jsou nepříznivé:

S každou exacerbací se zvyšuje pravděpodobnost vzniku kolorektálního karcinomu.
Perforace střevní stěny s krvácením.
Vznik trhlin.
Zhoršení kvality života.
Dilatace střeva v postižené oblasti s příznaky intoxikace a akutního zánětu.

Jak léčit ulcerózní kolitidu

Konzervativní terapie

Léčebný režim je sestaven individuálně pro každého pacienta a závisí na příčinách onemocnění, závažnosti a přítomnosti doprovodné patologie.

Kortikosteroidní léky (Prednisolon, Methylprednisolon) jsou předepsány, pokud aminosalicyláty nemají žádný účinek.

Aminosalicylové kyseliny (mesalazin, sulfasalazin).

Vše výše uvedené je indikací k operaci. Podle statistik se chirurgická léčba uchýlí ve 20% případů.

Dietní terapie

Existují 2 hlavní typy léčby ulcerózních lézí střevní sliznice: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní terapie se používá častěji. V akutním období je pacientovi dovoleno pít vodu, když se jeho zdravotní stav zlepší, do stravy se zavádějí bílkovinné potraviny se sníženým obsahem tuku. Ve zvláště obtížných situacích je parenterální výživa zajištěna speciálními vyváženými směsmi.

Potraviny, které lze jíst během ulcerózní kolitidy střeva (mimo exacerbaci):

vejce,
Ovesná kaše,
bobulovité kompoty a ovocné nápoje,
bylinné odvary,
tvaroh,
všechny druhy libového masa a ryb,
pták bez kůže.

Vyloučeny jsou všechny kořeněné, kyselé, slané, uzené, alkohol, výrobky obsahující hrubou vlákninu, syrová zelenina a ovoce, tučné mléčné výrobky, koření, čerstvě vymačkané šťávy, luštěniny, ořechy a semena. Měli byste se také vyhnout silnému čaji a kávě.

Jídla jsou častá, zlomková, v malých porcích. Jídlo by mělo být v páře, v troubě nebo jednoduše vařené. Všechna jídla by neměla být ani příliš studená, ani příliš horká. To platí i pro nápoje.

Stres a kouření negativně ovlivňují střevní sliznici, proto stojí za to se těchto provokujících faktorů zbavit.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční receptury na léčbu nespecifické ulcerózní kolitidy lze použít pouze jako pomocnou metodu po konzultaci s lékařem.

V akutním období může spoléhání na tradiční medicínu vést k extrémně nepříznivým následkům. Léčba tradiční medicínou by neměla být prováděna na úkor tradiční terapie.

Velmi pomáhají mikroklystýry s rakytníkovým olejem. K tomu je třeba vstříknout 50-60 ml rakytníkového oleje do konečníku a pokusit se vyhnout pohybu střev. Je lepší, když olej ve střevech přetrvává přes noc. Rakytník má protizánětlivé, obalující, antimikrobiální vlastnosti. Průběh léčby je dlouhý - až 30 dní.

Jaké bylinky pomáhají při kolitidě

Můžete si vzít odvary léčivé byliny. Následující rostliny mají protizánětlivé a regenerační vlastnosti pro střevní sliznici:

století,
šalvěj,
heřmánek,
semínka kmínu,
kořen elecampanu,
máta,
pelyněk,
třezalka tečkovaná,
sophora japonská,
Semena kopru.

Pro přípravu nálevu zalijte lžičku rozdrcených surovin sklenicí vroucí vody a nechte louhovat. Sceďte a užívejte 1/3 šálku 3x denně nalačno. Abyste se vyhnuli závislosti, je lepší rostliny střídat.

Heřmánek a med

Můžete si udělat heřmánkový čaj s medem. K tomu nasypte 2 lžíce heřmánku do 400 ml vody. Vařte na mírném ohni 7-10 minut, přidejte 100 ml vody, přidejte med podle chuti.
Stejným odvarem můžete udělat mikroklystýr. Objem 50 ml, teplota 36 C. Průběh léčby – 12 dní.

Pojďme si to shrnout:

Ulcerózní kolitida je závažné onemocnění, které vyžaduje neustálou pozornost. Pokud budete spolupracovat se svým lékařem a budete dodržovat zásady správné výživy, můžete na problémy trávicího traktu na mnoho let zapomenout.