Obstrukční bronchitida u dětí je zánětlivý proces v bronchiálním stromu, který se vyskytuje s příznaky obstrukce. Vede ke zúžení průsvitu průdušek, což způsobuje narušení průchodu vzduchu skrz ně. Vyskytuje se u dětí od jednoho do šesti let a je nejčastějším dětským onemocněním (ze všech, které postihuje dýchací soustavu). V některých případech se zánět může opakovat několikrát. Nejnáchylnější k nemocem jsou ty děti, které navštěvují mateřskou školu.
Obstrukční bronchitida u kojenců je mnohem méně častá, ale její průběh je komplikovanější. Může způsobit dušení, takže rodiče by měli pečlivě sledovat dýchání svého dítěte, zejména během spánku. Hlavním důvodem jeho vzhledu jsou alergické reakce. Obtížnost diagnostiky takové nemoci u dětí mladších jednoho roku spočívá v tom, že dítě nemůže říci, co přesně ho trápí. Může vést k potížím s dýcháním a uvolňování hlenu uvolněného při kašli těžké následky pro zdraví dítěte. Ale s včasnou konzultací s lékařem a kvalifikovanou léčbou se lze téměř vždy vyhnout komplikacím.
Podle statistik je pouze čtvrtina všech případů manifestace obstrukční. Pokud jsou příznaky onemocnění pozorovány po dobu tří týdnů nebo déle, pak se onemocnění vyvíjí z akutní forma do chronických.
Toto onemocnění je snadno léčitelné, zejména raná stadia. Terapeutické prostředky mohou být všestranné, ale nejčastěji se lékaři uchylují k použití technik tradiční medicína v kombinaci s lidovými prostředky. Chirurgická intervence se nepraktikuje.
Etiologie
Jednou z hlavních a nejčastějších příčin obstrukční bronchitidy u dětí je infekce dítěte resp. Mezi další příčiny tohoto onemocnění patří:
- široká škála a předčasná léčba onemocnění způsobených viry;
- alergie;
- nezdravý životní styl ženy během těhotenství, zneužívání alkoholu a nikotinu, které výrazně ovlivňuje dítě a vede k vrozeným patologiím struktury orgánů;
- vdechnutí dítětem tabákový kouř;
- znečištění životního prostředí;
- cizí malý předmět nebo kousek jídla v dýchacím traktu;
- oslabený imunitní systém;
- předčasný porod a předčasný porod.
Odrůdy
Podle průběhu zánětlivého procesu se děje:
- akutní – po uzdravení nedochází k opětovnému projevu onemocnění;
- chronická - s opakovanou remisí, která se může objevit několikrát v průběhu roku.
Podle příznaků je onemocnění rozděleno do tří fází:
- světlo. Známky projevu jsou: mírný kašel a celková slabost těla;
- střední závažnost – příznaky jsou mírné bolest hlavy a zvýšená teplota;
- velmi těžké – při kterém se objevují známky dušení a ztráty vědomí. Tento typ zahrnuje alergickou obstrukční bronchitidu u dětí.
Příznaky
První příznaky obstrukční bronchitidy se objevují třetí den po ústupu hlavního zánětlivého procesu a u dětí mladších jednoho roku - další.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- kašel (obzvláště silný v noci nebo ráno);
- zvracení (objevuje se pouze u kojenců);
- poruchy spánku;
- akutní bolest hlavy;
- bolestivé pocity mezi lopatkami;
- sputum. Nemusí se uvolňovat vůbec nebo ve velmi malém množství (se nažloutlým nádechem);
- letargie a slabost těla;
- vysoká úzkost a neklid dítěte;
- ucpaný nos;
- zarudnutí hrdla;
- obtížné a rychlé dýchání;
- těžká dušnost;
- krátkodobá ztráta vědomí;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zmodrání špičky nosu a uší, rtů a nehtů u kojenců mladších jednoho roku;
- sípání a pískání při nádechu.
Výše uvedené příznaky jsou zvláště nebezpečné pro děti mladší než rok, protože malé tělo se ještě nezpevnilo a imunita nebyla vytvořena. To se stává důvodem rychlé progrese obstrukční bronchitidy. Obtížné dýchání je pro miminko velmi nebezpečné, protože může vést k udušení a smrti miminka.
Diagnostika
Pro zkušeného lékaře nebude těžké onemocnění identifikovat. Konzultaci a diagnostiku provádí:
- dětský lékař;
- dětský pneumolog;
- alergolog;
- otolaryngolog.
Během diagnózy lékař vyšetří dítě, poslouchá jeho dýchání, poslouchá stížnosti na zdravotní stav a příznaky onemocnění od rodičů dítěte a předepisuje testy:
- laboratorní vyšetření sputa;
- alergické testy k identifikaci alergenů;
- radiografie, ale pouze když je dítě staré jeden rok, je lepší takový postup pro děti neprovádět;
- spirometrie - k určení fungování plic.
Na základě získaných výsledků je určen stupeň onemocnění a předepsána léčba. Při diagnostice jsou diskutovány možnosti léčby a možnosti využití lidových prostředků.
Léčba
Při prvním projevu příznaků obstrukční bronchitidy u dítěte byste měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Jakékoli zpoždění v léčbě, zejména akutní bronchitida, a odstranění příznaků, může vést k onemocnění dýchací trakt, udušení a smrt dítěte.
Léčba pro počáteční fáze Rodiče to mohou udělat sami, ale pouze po konzultaci s lékařem a pokud jsou příznaky mírné. Skládá se z:
- zajištění dostatku tekutin;
- odstranění suchého vzduchu v místnosti (teplota by neměla přesáhnout dvacet dva stupňů);
- normalizace tělesné teploty. Pokud stoupla na třicet osm stupňů, pak lze podat antipyretika;
- teplé koupele (ale ne více než patnáct minut);
- hořčičné omítky;
- masáž;
- inhalace s léčivými látkami;
- lidové prostředky.
Obstrukční bronchitidu lze léčit léky pouze tehdy, když má dítě alergický typ onemocnění. Je také povoleno je používat k odstranění doprovodných onemocnění.
Pro léčbu bude výhodné dodržovat nepřísnou dietu, která se skládá z:
- jíst syrové ovoce a zeleninu;
- přidání vitamínů do stravy;
- omezte dítě od čokolády, medu, citrusových plodů a všech druhů ostrého koření;
- snížení intoxikace těla velkým množstvím pití, jako jsou ovocné nápoje, uzvary, bylinné čaje, čerstvě vymačkané šťávy, minerální voda.
Tradiční metody léčby obstrukční bronchitidy se skládají z odvarů a tinktur:
- kořen prvosenky jarní;
- elecampan;
- černá ředkev a med;
- cibule napuštěná medem;
- mandarinková kůra;
- květy pohanky a brusinek;
- šalvěj s mlékem;
- fenykl;
- podběl;
- marshmallows;
- zázvorový čaj;
- mandlemi a čekankou.
Lidové léky by měly být kombinovány pouze s jinými metodami léčby a neměly by se používat jako jediný způsob odstranění onemocnění.
Prevence
Prevenci obstrukční bronchitidy u dětí by měli provádět rodiče. Především je zaměřena na odstranění všech faktorů, které mohou přispět k manifestaci příznaků:
- udržování vlhkosti vzduchu v místnosti, ve které se dítě nachází;
- odmítnout špatné návyky;
- včasná léčba onemocnění, které mohou přispět k výskytu bronchitidy;
- chránit dítě před kontaktem s lidmi infikovanými nachlazením;
- posílení imunitního systému;
- kalení;
- předčasná prevence chřipky a ARVI v zimě;
- Vyšetřte dítě na klinice několikrát ročně.
Je vše v článku z lékařského hlediska správně?
Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti
Nemoci s podobnými příznaky:
Intoxikace těla - nastává v důsledku dlouhodobého působení různých toxických látek na lidské tělo. Může to být průmyslová otrava jedy nebo chemickými prvky, dlouhodobé užívání léků, například při léčbě onkologie nebo tuberkulózy. Vliv toxinů může být jak vnější, tak vnitřní, produkované tělem samo.
Broncho-obstrukční syndrom není onemocnění, ale soubor příznaků, které nemohou fungovat jako nezávislá diagnóza. Symptomy poskytují jasný obraz o problémech dýchací systém a to porušení bronchiální obstrukce způsobené buď organickou nebo funkční formací.
BOS (zkrácený název) je často diagnostikován u dětí v raném věku věková skupina. Přibližně 5-50 % všech dětí ve věku od jednoho do tří let vykazuje nějaké známky broncho-obstrukčního syndromu. Lékař by měl zaměřit pozornost na tyto příznaky a okamžitě začít identifikovat příčinu biofeedbacku a poté předepsat potřebné diagnostická opatření a vhodnou léčbu.
U dětí náchylných k alergickým onemocněním je BOS diagnostikován častěji – přibližně v 30–50 % všech případů. Taky tento komplex příznaky se často projevují u malých dětí, které jsou každoročně vystaveny vícenásobným záchvatům respiračních infekcí.
Druhy
Na základě stupně poškození se rozlišují čtyři typy biofeedbacku:
- snadný;
- průměrný;
- těžký;
- obstrukční těžký.
Každý typ je charakterizován určitými příznaky a projevy jako kašel jsou nedílnou známkou jakéhokoli typu biofeedbacku.
Podle stupně trvání se rozlišují akutní, protrahované, recidivující a kontinuálně se opakující typy broncho-obstrukčního syndromu.
- objeví se akutní forma zákeřné příznaky a klinické aspekty, které převládají v těle déle než deset dní;
- protrahovaný syndrom je charakterizován nevyjádřeným klinickým obrazem a dlouhodobou léčbou;
- v recidivující formě se příznaky mohou objevit i zmizet bez jakéhokoli důvodu;
- konečně kontinuálně relabující biofeedback je charakterizován viditelnou remisí a periodickými projevy exacerbací.
Broncho-obstrukční syndrom je čtyř typů: alergický, infekční, hemodynamický a obstrukční.
- alergická biofeedback nastává v důsledku abnormální reakce těla na užívání určitých látek;
- infekční – v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do těla;
- hemodynamické – kvůli nízkému průtoku krve v plicích;
- obstrukční – v důsledku plnění bronchiálních lumen nadměrně viskózní sekrecí.
Příčiny
Na základě základní patologie lze příčiny biofeedbacku rozdělit do kategorií, jako jsou:
Gastrointestinální onemocnění zahrnují:
- vředy;
- achalázie, chalázie a další problémy s jícnem;
- brániční kýla;
- tracheoezofageální píštěl;
- GES (neboli gastroezofageální reflux).
Problémy dýchacího systému zahrnují:
- aspirace dýchacích cest;
- bronchiolitis obliterans;
- infekční onemocnění dýchacích cest;
- vrozené vývojové anomálie;
- různé typy.
Mezi genetické a dědičné patologie patří dětská mozková obrna, cystická fibróza, křivice, mukopolysacharidóza, nedostatek proteinů jako AAT, alfa-1 antithripsing atd.
Sluneční záření, znečištěná atmosféra, špatná kvalita pití vody– tyto a mnohé další faktory prostředí negativně ovlivňují organismus, oslabují imunitní systém a činí jej velmi náchylným k různým nemocem.
Příznaky
Existuje mnoho příznaků broncho-obstrukčního syndromu.
Komplikace
V případě nekvalitní, nečasové popř neúplná léčba U broncho-obstrukčního syndromu jsou nejčastější komplikace:
- akutní srdeční selhání;
- život ohrožující abnormality srdečního rytmu;
- paralytický stav dýchacího centra;
- pneumotorax;
- s velmi častými astmatickými záchvaty - výskyt sekundárního plicního emfyzému;
- plicní atelektáza;
- tvorba akutního plicního srdce;
- asfyxie (dušení), ke které dochází např. v důsledku aspirace viskózního sputa z lumen malých průdušek.
Diagnostika
Jak bylo uvedeno výše, broncho-obstrukční syndrom není nemoc, ale jakýsi indikátor nějakého druhu poruchy ve fungování těla. To platí pro dospělé i děti. V důsledku toho musí lékař před zahájením léčby pacienta zjistit skutečnou příčinu těchto příznaků a také stanovit správnou diagnózu.
Faktem je, že se dokáže dokonale „zamaskovat“ za akutní respirační infekci. běžné nachlazení. Proto nestačí diagnostikovat pouze klinické ukazatele, je nutné vytvořit rozsáhlé vyšetření pacienta.
Během biofeedbacku jsou pacientovi zpravidla předepsány následující diagnostické testy:
Léčba
Léčba zahrnuje několik hlavních oblastí, jako je bronchodilatační a protizánětlivá léčba a také terapie zaměřená na zlepšení drenážní aktivity průdušek. Aby se zvýšila účinnost odvodňovací funkce, je důležité provádět takové postupy, jako jsou:
- mukolytická terapie;
- rehydratace;
- masáž;
- posturální drenáž;
- léčivý dechová cvičení.
Mukolytická terapie je zaměřena na ztenčení sputa a zlepšení produktivity kašle. Provádí se s přihlédnutím k takovým faktorům pacienta, jako je věk, závažnost biologické zpětné vazby, množství sputa atd. Pro neúčinný kašel a lepkavé sputum u dětí se obvykle předepisují perorální a inhalační mukolytika. Nejoblíbenější z nich jsou Ambrobene, Lazolvan atd.
Kombinované použití mukolytických činidel s expektorancii je přijatelné. Často se předepisují dětem s dlouhotrvajícím suchým kašlem bez sputa. Dobrý efekt také dát lidové prostředky- jitrocelový sirup, odvar z podbělu apod. Pokud je dítěti diagnostikován střední stupeň BOS, může mu být předepsán acetylcystein, pokud je závažný, dítě by nemělo užívat mukolytické léky první den;
Všem pacientům, bez ohledu na věk a závažnost broncho-obstrukčního syndromu, jsou předepisována antitusika.
Bronchodilatační terapie
Bronchodilatační terapie u dětí zahrnuje užívání krátkodobě působících beta-2 antagonistů, teofylinových přípravků
také krátkodobě působící a anticholinergní léky.
Antagonisté beta-2 produkují rychlejší účinek, když jsou podáváni pomocí nebulizéru. Mezi takové léky patří Fenoterol, Salbutamol atd. Tyto léky je nutné užívat třikrát denně. Mají však minimální vedlejší účinky dlouhodobé užívání beta-2 antagonisté způsobují snížení jejich terapeutického účinku.
Mezi teofylinové přípravky patří především Euphyllin. Je určen především k prevenci bronchiální obstrukce u dětí. Eufillin má jak pozitivní, tak i negativní vlastnosti. Mezi výhody tohoto produktu patří nízká cena, rychlost terapeutický výsledek a jednoduchý diagram použití. Nevýhody aminofylinu jsou četné vedlejší účinky.
Anticholinergika jsou léky, které blokují muskarinové M3 receptory. Jedním z nich je Atrovent, který se užívá nejlépe přes rozprašovač třikrát denně v množství 8-20 kapek.
Protizánětlivá terapie
Protizánětlivá terapie se zaměřuje na potlačení zánětlivý průběh v průduškách. Hlavním lékem v této skupině je Erespal. Kromě zmírnění zánětu je schopen snížit bronchiální obstrukci u dětí a kontrolovat množství vylučovaného hlenu. Produkt má vynikající účinek při užívání v počáteční fázi onemocnění. Vhodné pro použití dětmi raného věku.
Ke zmírnění zánětu u těžkého BOS lékař předepisuje glukokortikoidy. Preferovaným způsobem podávání je opět inhalace – účinek z ní nastává poměrně rychle. Mezi glukokortikoidy je Pulmicort uznáván jako nejoblíbenější.
Pokud je pacientovi diagnostikována alergická onemocnění, jsou mu předepsána antihistaminika. Jako antibakteriální a antivirová terapie je pacientovi předepsán kurz antibiotik.
Pokud pacient nemůže sám dobře dýchat, je mu podávána oxygenoterapie pomocí nosních katétrů nebo speciální masky.
Bronchitida- Jedná se o zcela běžná onemocnění bronchopulmonálního systému. Nejčastěji se vyskytují od 1 roku do 6 let, zejména u dětí navštěvujících mateřské školy.
Bronchitida je chápána jako zánětlivé změny v průduškách způsobené bakteriální nebo virovou infekcí, alergiemi nebo fyzikálně chemickými faktory.
Na obstrukční bronchitida v souvislosti s tím dochází k porušení průchodnosti průdušek (obstrukce) a rozvoji respirační selhání.
Formy obstrukční bronchitidy:
- Pikantní;
- Opakující se– onemocnění se vyskytuje opakovaně na pozadí virová infekce, častěji v nízký věk. V tomto případě nejsou typické záchvatovité poruchy dýchání, není zde žádná souvislost s akcí neinfekční faktory co odlišuje recidivující obstrukční bronchitidu od bronchiální astma. Příčinou obstrukce u této bronchitidy může být časté aspirace (vstup do dýchacího traktu) potravy.
Důvody pro rozvoj obstrukční bronchitidy
Většina společný důvod — virová infekce (respirační syncyciální virus, virus parainfluenzy, adenovirus, cytomegalovirus). Ale projevy obstrukční bronchitidy mohou být způsobeny mykoplazmaty a chlamydiemi.
Jedna z příčin obstrukční bronchitidy u malých dětí je aspirace při poruchách polykání, gastroezofageálním refluxu a některých dalších anomáliích jícnu a nosohltanu.
Ve druhém roce života a starší Příčinou bronchiální obstrukce může být migrace helmintů.
Příznaky
Hlavním komplexem symptomů obstrukční bronchitidy je broncho-obstrukční syndrom. Mezi projevy tohoto syndromu patří:
- Hlučné, sípavé dýchání;
- Útoky udušení;
- Účast na dýchání pomocných svalů (retrakce mezižeberních prostor, prostor pod hrudní kostí);
- Neproduktivní kašel.
Ve dnech 2-4 od začátku respiračního infekčního onemocnění se příznaky bronchiální obstrukce objevují na pozadí katarálních příznaků (rýma, zarudnutí a bolest v krku atd.) a neproduktivní suchý kašel. Dítě má potíže s výdechem (exspirační dušnost), na dálku je slyšet sípání, dýchání je hlučné a rychlé (až 70-90 za minutu). Je patrná retrakce poddajných oblastí hrudníku (mezižeberní prostory, substernální prostor). Tělesná teplota je často zvýšena až na úroveň subfebrilií (37,5 o C).
Dítě projevuje úzkost a snaží se zaujmout nucenou polohu (sed s oporou na rukou). Tento stav trvá častěji než 2-3 dny u dětí s křivicí může trvat i delší dobu.
Predisponující faktory pro rozvoj broncho-obstrukčního syndromu
- Vlastnosti anatomické struktury dýchacích orgánů u malých dětí:
- Zvětšená žlázová tkáň průdušek;
- Výroba viskózního sputa;
- Vlastnosti struktury membrány;
- Užší dýchací cesty ve srovnání se staršími dětmi a dospělými;
- Nedostatečná lokální imunita.
- Premorbidní pozadí(stav těla dítěte před onemocněním):
- Alergická onemocnění a dědičná predispozice k nim;
- Křivice;
- Zvýšit brzlík(brzlík);
- Nedostatečná tělesná hmotnost;
- Intrauterinní infekce;
- Včasný přechod na umělé krmení;
- Předchozí akutní respirační infekce ve věku do jednoho roku.
- Environmentální faktory:
- Nepříznivé podmínky prostředí v místě bydliště dítěte;
- Pasivní kouření. Při vdechování tabákového kouře dochází k narušení mukociliární clearance (čištění dýchacích cest od hlenu a cizích částic), zvyšuje se viskozita sputa a zvětšuje se objem žlázek bronchiální sliznice. Pod vlivem tabákového kouře dochází k destrukci bronchiálního epitelu a snížení lokální imunitní obrany.
- Zdraví rodičů a alkoholismus zvláště. U dětí s alkoholickou fetopatií funguje funkce sliznice a svalová tkáň průdušky.
Vlastnosti vývoje obstrukce u dětí různého věku
Vnější známky obstrukčního syndromu jsou způsobeny zánětlivou reakcí, která vede k otoku bronchiální sliznice, výskytu velkého množství viskózního sputa a rozvoji bronchospasmu.
Při vzniku obstrukce dýchacích cest u malých dětí hraje hlavní roli otok sliznice a tvorba viskózního sputa, to je způsobeno zvláštnostmi anatomické stavby průdušek.
Ve vyšším věku přichází do popředí bronchospasmus.
Tyto vlastnosti je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby obstrukční bronchitidy.
Indikace pro hospitalizaci dítě s obstrukční bronchitidou:
- Neúčinnost ambulantní léčby (doma) do 3 hodin;
- Zpočátku vážný stav nemocné dítě;
- Pokud není možné plně se starat o nemocné dítě;
- Děti s vysokým rizikem rozvoje komplikací.
Léčba dětí doma:
- hypoalergenní dieta;
- Hojný teplý nápoj(alkalická minerální voda – Borjomi, Essentuki);
- Expektoranty a mukolytické (ředící sputum) léky Za tímto účelem můžete inhalovat alkalickou minerální vodu pomocí rozprašovače. Léky předepsané přípravky ambroxolu (Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), které mají expektorační, mukolytický a protizánětlivý účinek. Tyto léky přijat v různé dávky dle věku a hmotnosti dítěte 2-3x denně ústy ve formě sirupu a tablet nebo inhalací.
Antitusika jsou u obstrukční bronchitidy kontraindikována!
- Masáže, posturální drenáž a dechová cvičení. Posturální drenáž je metoda, která usnadňuje průchod hlenu. Dítě je položeno na břicho (hlava by měla být o něco níže než úroveň nohou), s dlaní složenou ve tvaru lodičky se na záda dítěte provádí jemné rytmické poklepávání.
- Antihistaminika se předepisují POUZE dětem se souběžnými alergiemi popř atopická dermatitida. Pro tento účel zobrazeno následující léky pro děti od 6 měsíců - Zyrtec nebo Parlazin, od 2 let - Claritin, Erius, od 5 let - Telfast;
- Bronchodilatační terapie;
- Krátkodobě působící β2-agonisté se používají především k úlevě od akutní obstrukce, účinek se dostaví do 5–10 minut. Frekvence podávání je 3-4krát denně. Mezi tyto léky patří salbutamol, fenoterol, terbutalin Z dlouhodobě působících β2-agonistů lze použít clenbuterol, jeho bronchodilatační účinek je však méně výrazný.
- Anticholinergika projevují svůj účinek (bronchodilatace) po 20 minutách. Jsou účinnější při obstrukci v důsledku akutních respiračních infekcí. Zástupcem této skupiny léků je Atrovent. Dávka je 8-20 kapek roztoku při inhalaci přes rozprašovač, 3-4krát denně.
- Kombinované léky, které kombinují funkce β2-agonistů a anticholinergik. Patří mezi ně Berodual. Návod k použití: 1 kapka/kg hmotnosti dítěte do 5 let zředěná ve 2 ml fyziologický roztok, inhalace se provádí přes rozprašovač 3-4krát denně.
- Krátkodobě působící theofyliny, jako je aminofylin, by měly být používány s opatrností a pod lékařským dohledem. To je odůvodněno skutečností, že terapeutická dávka léčiva je velmi blízká dávce toxické.
- Protizánětlivá terapie. K tomuto účelu je široce používán fenspirid (Erespal).
V těžkých případech obstrukční bronchitidy je použití inhalační glukokortikoidy(Pulmicort). - Pokud teplota přetrvává déle než 3 dny, zánětlivé změny v celkovém krevním testu ukazují na použití širokospektrých antibiotik (chráněné peniciliny, cefalosporiny, makrolidy).
Nezapomínejte ale, že při léčbě obstrukční bronchitidy je důležitý i stav prostředí. Místnost je nutné pravidelně větrat, provádět mokré čištění a zvlhčovat vzduch. To vše pomůže vašemu miminku snadněji dýchat.
Komplikace
U dětí náchylných k alergiím nebo trpících alergických onemocnění Může se vyvinout recidivující obstrukční bronchitida, která je charakterizována výskytem obstrukční bronchitidy na pozadí akutních respiračních infekcí 2-3krát ročně a výskytem příznaků obstrukce bez vlivu infekčních příčin.
V některých případech může být obstrukční bronchitida prvním projevem bronchiálního astmatu.
Prevence
Prevence začíná i při plánování těhotenství. Zdravý obraz matčin život, odvykání kouření, dobrá výživa jsou klíčem ke zdraví jejího miminka, ke správnému vývoji všech orgánů plodu.
Po narození miminka je nutné pamatovat na důležitost nepřetržitého kojení, nutnost vyvarovat se i pasivnímu kouření, šetrné používání přípravků a chemické substance, které mohou způsobit rozvoj alergických procesů v těle dítěte.
Potřebovat chránit dítě před různými infekčními chorobami. Neznamená to, že je třeba miminko zabalit, aby neonemocnělo, nebo doma utěsnit okna, aby nevyfouklo.
Za tímto účelem stačí chodit častěji čerstvý vzduch, provádějte otužovací procedury, nechoďte na přeplněná místa (zejména při epidemiích).
Všechny tyto aktivity pomohou ochránit vaše dítě před rozvojem obstrukční bronchitidy.
Jde o poměrně běžnou patologii.
Je známo mnoho nemocí, které tento syndrom provází. Může se objevit u onemocnění dýchacích cest, patologií kardiovaskulárního systému, otravy, onemocnění centrálního nervového systému, dědičné metabolické abnormality atd. (asi 100 onemocnění).
U broncho-obstrukčního syndromu dochází k porušení bronchiální obstrukce v důsledku zúžení nebo okluze dýchacích cest.
Predispozice k obstrukci u dětí je spojena s jejich anatomickými a fyziologickými vlastnostmi:
Průdušky u dětí mají menší průměr než u dospělých, což vede ke zvýšení aerodynamického odporu;
Chrupavka bronchiální strom poddajnější ve srovnání s dospělými;
Hrudník má nedostatečnou rigiditu, což vede k výrazné retrakci poddajných oblastí (nad a podklíčkové jamky, hrudní kost, mezižeberní prostory);
Ve stěně průdušek je více pohárkových buněk než u dospělých. To vede k větší produkci hlenu;
Edém bronchiální sliznice se rychle vyvíjí v reakci na různé dráždivé faktory;
Viskozita bronchiálního sekretu je ve srovnání s dospělými zvýšena (vzhledem ke zvýšenému množství kyseliny sialové);
Nízká kolaterální ventilace;
Systém hladkého svalstva průdušek je špatně vyvinut;
Snížená tvorba interferonů, sekrečního a sérového imunoglobulinu A v dýchacím traktu.
Pro praktické účely, s přihlédnutím k etiologii tohoto komplexu symptomů, lze bronchiální obstrukci rozdělit do 4 možností:
Infekční varianta, která se vyvine v důsledku virové popř bakteriální zánět průdušky (obstrukční bronchitida, bronchiolitida);
Alergická varianta když bronchospasmus převažuje nad zánětlivými jevy (bronchiální astma);
Obstrukční varianta – vzniká při aspiraci cizích těles.
Hemodynamická varianta se může objevit u srdečního onemocnění, kdy se rozvine srdeční selhání levé komory.
V praxi jsou nejčastější první dvě možnosti.
Pojďme se na ně proto podívat podrobněji.
Broncho-obstrukční syndrom infekčního původu
vyskytuje se u obstrukční bronchitidy a bronchiolitidy. Etiologie je virová nebo virově-bakteriální.
Mezi viry mají vedoucí úlohu respirační syncyciální viry (v polovině případů), adenovirus a virus parainfluenzy. Mezi bakterie patří mykoplazmata a chlamydie.
Charakteristickým znakem tohoto typu obstrukce je převaha edému, infiltrace a hypersekrece sliznice nad bronchospasmem.
Na obstrukční bronchitidu broncho-obstrukční syndrom se rozvíjí 2-4 dny od začátku respirační virové infekce. Objevuje se exspirační dušnost, vzdálené sípání a hlučné dýchání. Perkuse nad plícemi je zvuk krabice. Při auskultaci je výdech prodloužený, difúzní suché pískání, bzučivý chraplák na obou stranách. V mladším věku jsou možné vlhké chrasty různých velikostí.
Bronchiolitida Postiženy jsou děti do 2 let (obvykle do 6 měsíců). Bronchiolitida postihuje bronchioly a malé průdušky. Charakteristické je těžké respirační selhání II-III stupně. Tachypnoe, akrocyanóza. Při auskultaci je na obou stranách množství jemných bublajících vlhkých chrastí. Syndrom intoxikace není vyjádřen.
Rentgen ukazuje zvětšení plicního vzoru, horizontální postavení žeber, rozšíření mezižeberních prostorů a snížená kopule bránice.
Bronchiolitis obliterans
- závažné onemocnění, které má cyklický průběh. Jeho důvod je především adenovirová infekce(může se objevit i u černého kašle a spalniček). Děti do 3 let jsou nemocné. Akutní období probíhá jako běžná bronchiolitida, ale s těžšími respiračními poruchami. Obstrukce přetrvává po dlouhou dobu (až 2 týdny) a může se i zvyšovat. Charakteristicky se na rentgenovém snímku objevují „bavlněné stíny“.
Ve druhém období se stav zlepšuje, ale obstrukce přetrvává a periodicky zesiluje jako při astmatickém záchvatu. Vzniká fenomén „supertransparentních plic“. Léčba je velmi obtížná.
Broncho-obstrukční syndrom alergického původu vyskytuje se u bronchiálního astmatu. Obstrukce je v tomto případě způsobena především spasmem průdušek a bronchiolů, v menší míře pak edémem a hypersekrecí sliznice bronchiálního stromu. Tam je zatíženo anamnéza alergie (alergická dermatitida, alergická rýma atd.) Útoky obstrukce jsou spojeny s přítomností alergenu a nejsou spojeny s infekcí. Vyznačuje se stejným typem útoků a jejich opakováním.
Klinicky nejsou žádné známky intoxikace. Záchvat nastává první den onemocnění a v krátké době (během několika dnů) odezní. Při záchvatu výdechová dušnost za účasti pomocných svalů. Při auskultaci je počet chrapotů při sípání větší než u mokrých chrapotů. Při těžkém bronchospasmu, oslabeném dýchání v dolních částech plic. Dobrý účinek mají bronchospasmolytika.
U některých dětí, které utrpěly obstrukci v důsledku virové infekce, může mít broncho-obstrukční syndrom recidivující průběh.
Důvodem opakování může být:
Rozvoj bronchiální hyperaktivity (nejčastější příčina);
Debut bronchiálního astmatu;
Přítomnost latentních úniků chronická onemocnění plic (jako je cystická fibróza, malformace bronchopulmonálního systému).
Bronchiální hyperaktivita se rozvíjí u více než poloviny dětí, které prodělaly virovou infekci nebo zápal plic s obstrukčním syndromem. Tento stav hyperaktivity může trvat jeden týden až několik měsíců (3-8 měsíců).
Bylo zjištěno, že recidiva obstrukce u dětí do 6 měsíců. - jedná se s největší pravděpodobností o bronchiální hyperaktivitu, do 3 let věku, pak je to začátek průduškového astmatu.
Léčba broncho-obstrukčního syndromu.
Hlavní směry v léčbě broncho-obstrukčního syndromu u dětí by měly zahrnovat:
1. Zlepšení drenážní funkce průdušek;
2. Bronchodilatační terapie;
3. Protizánětlivá terapie.
1. Pro zlepšení drenážní funkce průdušek je nutné provést:
rehydratace;
mukolytická terapie;
posturální drenáž;
masáž;
dechová cvičení.
Mukolytická terapie se provádí s přihlédnutím k množství sputa, závažnosti procesu, věku dítěte Jeho hlavním cílem je zředit sputa a zvýšit účinnost kašle.
U dětí s neproduktivním kašlem a hustým sputem se doporučuje inhalační a perorální podávání mukolytik. Za nejlepší z nich jsou považovány přípravky ambroxolu (lazolvan, ambrobene). Mají mukolytické, mukokinetické účinky, zvyšují syntézu sulfaktantu, jsou nízkoalergenní.
U dětí s mírným až středně těžkým broncho-obstrukčním syndromem lze použít acetylcystein.
U dětí s obsedantním, dráždivým kašlem bez sputa lze použít expektorancia (rostlinné léky). U dětí s alergiemi jsou předepisovány s opatrností. Používá se odvar z podbělu a jitrocelový sirup.
Můžete kombinovat mukolytika a expektorancia.
V závažných případech broncho-obstrukčního syndromu se mukolytika první den nepředepisuje.
Antitusika jsou vyloučena ze všech pacientů s broncho-obstrukčním syndromem.
Kombinované léky s efedrinem (solutan, broncholitin) by měly být předepisovány s opatrností. Mohou být použity pouze v případech hyperprodukce bohaté bronchiální sekrece, protože efedrin má vysušující účinek.
2. Bronchodilatační terapie.
K tomuto účelu děti používají:
b2 krátkodobě působící antagonisté;
anticholinergika;
krátkodobě působící teofylinové přípravky a jejich kombinace.
Mezi krátkodobě působící b2 antagonisty patří Salbutamol (Ventolin), Fenoterol aj. Jsou to léky volby pro zmírnění akutní obstrukce. Při použití přes nebulizér poskytují rychlý účinek. Jsou předepsány 3krát denně.
Jedná se o vysoce selektivní léky, a proto jsou jejich vedlejší účinky minimální. Při nekontrolovaném a dlouhodobém užívání však může dojít ke zvýšení bronchiální hyperaktivity (sníží se citlivost na b2 receptory).
V případě těžkého obstrukčního záchvatu můžete Ventolin inhalovat přes nebulizér 3x po dobu jedné hodiny (každých 20 minut). Jedná se o takzvanou „nouzovou terapii“.
Používají se také anticholinergika (blokátory muskarinových M3 receptorů). Patří mezi ně Atrovent (ipratroprium bromid). Dávkuje se od 8 do 20 kapek přes rozprašovač 3krát denně.
U dětí mladší věk Terapeutický účinek anticholinergik je o něco lepší než u krátkodobě působících b2 antagonistů. Jejich snášenlivost je ale poněkud horší.
Široce používaný kombinované léky, které zahrnují látky působící na tyto dva typy receptorů. Jedná se o přípravek Berodual, který zahrnuje ipratroprium bromid a fenoterol. Působí synergicky, což dává dobrý účinek. Berodual je předepsán - 1 kapka. na kg (jednorázová dávka) 3 r. denně.
Mezi krátkodobě působící teofyliny patří aminofylin. Je široce používán ke zmírnění bronchiální obstrukce u dětí. Jeho použití má pozitivní i negativní stránky.
Mezi pozitivní body patří: docela vysoká účinnost; nízké náklady; snadnost použití;
Negativní stránkou je velké množství vedlejších účinků.
Hlavním důvodem, který omezuje použití aminofylinu, je blízkost terapeutických a toxických dávek. To vyžaduje sledování léčiva v krevní plazmě (optimální je koncentrace 8-15 mg na litr). Zvýšení koncentrace vyšší než 16 mg na litr může vést k nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, rozvoj arytmie, třes, neklid.
Zvláště je nutné aminofylin používat s opatrností u dětí, které užívají makrolidy (clearance aminofylinu se zpomaluje).I terapeutické dávky však mohou vést ke komplikacím.
Nyní je aminofylin lékem druhé linie. Používá se, když není žádný účinek krátkodobě působících antagonistů b2 a anticholinergik. V případě těžkého záchvatu obstrukce je lék předepsán v dávce 4-6 mg / kg každých 6-8 hodin.
3. Protizánětlivá terapie.
Cílem této terapie je snížení aktivity zánětlivého procesu v průduškách.
Mezi léky této skupiny patří Erespal (fenspiril).
Jeho protizánětlivý účinek je následující:
Blokuje H-1 histaminové a alfa adrenergní receptory;
Snižuje množství leukotrienů;
Snižuje množství zánětlivých mediátorů;
Potlačuje migraci zánětlivých buněk.
Erespal kromě protizánětlivého účinku snižuje hypersekreci hlenu a bronchiální obstrukci. Je lékem volby při bronchiální obstrukci u malých dětí infekčního původu. Dobrý účinek byl pozorován, když byl lék předepsán od prvních dnů onemocnění.
U těžkých obstrukčních procesů se glukokortikoidy používají k protizánětlivým účelům. Jsou preferovány inhalační metoda podání, protože je vysoce účinné a méně nebezpečné. Pulmicort se doporučuje podávat přes nebulizér 1-2x denně v dávce 0,25-1 mg. Je lepší, když se inhalace provádí 20 minut po inhalaci bronchodilatátoru. Délka terapie je obvykle 5-7 dní.
Parenterální kortikosteroidy se používají u bronchiolitidy a status asthmaticus. Obvyklá dávka 2 mg na kg za den pro prednisolon. U bronchiolitidy je dávka 5–10 mg na kg denně ve 4 dílčích dávkách (každých 6 hodin), přičemž se nebere v úvahu cirkadiánní rytmus.
Antihistaminika se používají pouze v přítomnosti alergických onemocnění.
Etiotropní léčba spočívá v použití antivirové a antibakteriální terapie.
Antibiotika by se měla používat tak, jak je uvedeno v následující případy:
Hypertermie, která trvá déle než 3-5 dní;
Když léčba nemá žádný účinek;
Asymetrické sípání;
Přítomnost toxikózy, zejména když se zvyšuje;
Dostupnost hnisavý sputum;
Přítomnost hypoxie;
Leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, zvýšené COE, neutrofilie.
Při respiračním selhání se kyslíková terapie podává přes masku nebo nosní katétry.
Na závěr bych chtěl poznamenat, že je nyní široce používán v léčbě broncho-obstrukčního syndromu. Tato inhalační terapie může poskytnout nouzovou úlevu při obstrukci v krátká doba aniž by se uchýlilo k parenterálnímu podávání léků.
Obstrukční bronchitida je onemocnění, které se u dětí vyskytuje poměrně často. Důvodem jsou fyziologické vlastnosti těla. Již tak úzký průsvit průdušek, kdy v nich dochází k zánětlivým procesům, může být téměř úplně zablokován. Toto je obstrukce - „křeče“, „stažení“. S včasnou diagnózou tento stát dobře reaguje na léčbu. Terapie se provádí pomocí léků a fyzikálních procedur. Lidové léky jsou také účinné při léčbě obstrukční bronchitidy u dětí.
Co je obstrukční bronchitida
Bronchitida je zánětlivá změna na průduškách způsobená buď alergickou reakcí, nebo virovou popř bakteriální infekce nebo fyzikální a chemické faktory. A edém a křeče doprovázející zánět jsou hlavními příčinami obstrukce.
Obstrukční bronchitida u dětí (obstrukce, obstrukční syndrom) je zúžení průsvitu průdušek a narušení jejich průchodnosti, v V důsledku toho se rozvíjí respirační selhání. Stav je komplikován produkcí viskózního sputa a spasmu.
Zánětlivý proces v dýchacím traktu vyvolává otok bronchiální sliznice. A díky jeho zesílení pouze o 1 mm se celková plocha průsvitu průdušek u kojence může zmenšit o 75 %, zatímco u dospělého je to pouze 19 %.
Takto vypadají zdravé průdušky a průdušky při záchvatu bronchiální obstrukce
Útoky obstrukce obvykle začínají v noci. Kašel a rýma miminka se zhoršují, dítě je rozmarné, stěžuje si na slabost, bolest na hrudi a dušnost. Sípání je jasně slyšitelné a tělesná teplota obvykle stoupá.
Domov charakteristický rys Obstrukční bronchitida se objevuje náhle a probíhá velmi rychle. Během několika minut se stav pacienta může zhoršit na kritický.
Čím silnější je otok, tím hůře se dítěti dýchá a do krve se dostává méně kyslíku. To hrozí hladověním kyslíkem a udušením. Proto je velmi důležité umět rozeznat obstrukční bronchitidu od obyčejné bronchitidy a včas přijít na pomoc nemocnému malému.
Obstrukční bronchitida u dítěte - video Dr. Komarovského
Typy onemocnění
V závislosti na příznacích a délce onemocnění lékaři rozdělují obstrukční bronchitidu na:
- akutní - záchvat se vyskytuje náhle a jednou;
- s astmatickou složkou (nebo prostě astmatický) - projevuje se nejčastěji jako následek reakce sliznice průdušek na zevní dráždidlo, alergen.
- recidivující, která se u malých dětí znovu rozvíjí právě na pozadí virové infekce - není spojena s expozicí neinfekčním faktorům, například alergenům, a opakuje se více než 2-3krát ročně;
- při pravidelném opakování záchvatů po dobu 2–3 let lékaři diagnostikují chronickou obstrukční bronchitidu. Patří sem také CHOPN – chronická obstrukční plicní nemoc. Onemocnění charakterizované omezením proudění vzduchu, které není zcela reverzibilní. V dospělosti většinou onemocní.
Při výběru taktiky léčby se lékař bude řídit povahou obstrukce. A v závislosti na formě onemocnění předepište terapeutická opatření.
Příčiny výskytu
Příčiny rozvoje astmatické obstrukční bronchitidy u dětí
- Virová infekce. Nejčastější příčina obstrukce. Parainfluenza a respirační syncyciální viry, cytomegalovirus, adenovirus atd. mohou způsobit zánět v dýchacím traktu.
- Bakteriální infekce. Původci zánětu v průduškách jsou nejčastěji stafylokoky nebo streptokoky, pneumokoky nebo Haemophilus influenzae, chlamydie nebo mykoplazmata, Proteus nebo Klebsiella.
- Anatomické rysy stavby dýchacích orgánů u dětí. V raném věku je žlázová tkáň průdušek zvětšena a lumen v nich je mnohem užší než u dospělých.
- Vlastnosti struktury membrány. Poskytuje hloubku inspirace. Mělké dýchání malých dětí se vysvětluje slabostí jejich kontrakcí bránice.
- Nedostatečná lokální imunita. Ochranné vlastnosti sliznic. U dětí je tento typ imunity ve fázi formování.
- Produkce viskózního sputa. Narušuje průchod vzduchu průsvitem průdušek, které jsou oteklé a křeče v důsledku zánětu.
- Aspirace. Vdechování malých předmětů nebo jídla. Tento důvod je nejvíce relevantní pro malé děti. Vyskytuje se s gastroezofageálním refluxem, poruchami polykání a některými dalšími patologiemi nosohltanu a jícnu, stejně jako když cizí tělesa po odstranění zanechávají ložiska infekce v hltanu.
- Migrace helmitů. Podezřívat můžete od dvou let.
- Alergická reakce. Kvůli reakci imunitní systém Alergická bronchitida se vyvíjí jako odpověď na dráždivou látku a její komplikací je obstrukční forma onemocnění.
- Malformace dýchacího systému. Hypoplazie, aplazie, ageneze atd.
- Nepříznivé životní podmínky. Nedodržování hygienických norem, pasivní kouření, špatné environmentální pozadí.
Je třeba vzít v úvahu, že syndrom bronchiální obstrukce u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku otoku bronchiální sliznice a nahromadění viskózního sputa v nich. A u starších dětí je obstrukce obvykle způsobena bronchospasmem.
Faktory, které zvyšují riziko rozvoje obstrukční bronchitidy:
- intrauterinní infekce;
- podváha;
- křivice;
- dědičná predispozice k alergiím;
- zvětšený brzlík (brzlík);
- umělé krmení nebo včasný přechod na něj;
- virové nebo nachlazení utrpěné před dosažením jednoho roku věku.
Příznaky
Příznaky bronchiální obstrukce se obvykle objevují 2–4 dny po propuknutí infekčního respiračního onemocnění.
Obstrukční bronchitidě předchází řada katarálních jevů:
- rýma;
- zarudnutí, bolest a bolest v krku;
- suchý a neproduktivní kašel;
- zvýšená tělesná teplota, zimnice;
- celková slabost.
Hlavními příznaky bronchiální obstrukce jsou suchý vyčerpávající kašel, hlučné zrychlené dýchání, výdechová dušnost.
Záchvat obstrukce začíná náhle, postupuje rychle a je charakterizován následujícími projevy:
- Dítě projevuje viditelnou obavu. Snaží se zaujmout polohu vsedě a podepřít se rukama.
- V průduškách se hromadí vazký hlen, který se nevykašlává, ale pouze dráždí sliznici a vyvolává kašel.
- Dýchání je hlučné, sípavé, rychlé (70–90 dechů za minutu, s normou pro děti do 6 měsíců - ne více než 60, od 6 měsíců do 1 roku - ne více než 50 a od 1 do 5 let - ne více než 40).
- Kašel se stává častým a těžkým, vyčerpávajícím. Stává se dokonce, že vyvolává zvracení.
- Sípání a bublání je slyšet i z dálky. Nemají však žádnou zřejmou lokalizaci a procházejí spolu s útokem obstrukce.
- Objevuje se exspirační dušnost – miminko téměř nemůže vydechnout.
- Při procesu dýchání se zapojují pomocné svaly, stahuje se prostor pod hrudní kostí a mezižeberní prostory.
- Tělesná teplota zůstává na 37,5 ºС.
- Objevují se a jsou častější záchvaty dušení. Vypadá to, jako by dítě bylo neustále ve stavu nádechu (aby se nadechlo, potřebuje vyvinout další úsilí). Zároveň se dítě cítí pohodlněji na břiše, visí hlavičku pod úrovní těla.
- Nehty zmodrají nasolabiální trojúhelník. Jedná se o akrocyanózu – jasný příznak hladovění kyslíkem. Objevují se známky intoxikace těla: nevolnost, zvracení. Měli byste počítat, kolik dechů dítě za minutu udělá. Pokud množství překročí věková norma o 10 %, musíte okamžitě zavolat sanitku.
Záchvat obstrukce může trvat až 2–3 dny a u dětí s oslabeným imunitním systémem s anamnézou křivice a jiných patologií trvá déle.
Vlastnosti kurzu v závislosti na věku
Kvůli anatomické rysy dětské tělo(úzký průsvit průdušek) obstrukční bronchitida nejčastěji postihuje kojence a děti až tři roky. Čím je dítě starší, tím je menší pravděpodobnost, že se u něj tato nemoc vyvine.
U dětí starších 3 let mohou být výše uvedené známky obstrukce doplněny bolestí mezi lopatkami a výtokem nažloutlého sputa. Tělesná teplota nad 38 °C ukazuje na komplikace onemocnění.
V raném věku je obstrukční bronchitida fyziologicky podložený jev. U dětí, které překročily věkovou hranici 3–4 let, mohou záchvaty obstrukce naznačovat rozvoj chronických respiračních onemocnění, bronchiálního astmatu.
Diagnostika
Vyšetření a léčbu dětí náchylných k záchvatům obstrukční bronchitidy může provádět dětský lékař a dětský pneumolog.
K vyloučení příčinné souvislosti mezi výskytem bronchoobstrukce a bronchospasmem z alergenů a onemocnění ucha, krku, nosu (sinusitida, angína, faryngitida atd.) je malý pacient odeslán na konzultaci k otolaryngologovi a alergologovi. -imunolog. Koneckonců, taktika léčby onemocnění přímo závisí na tom, co způsobilo její vývoj.
Spirometrie je metoda pro studium objemových a rychlostních parametrů dýchání při obstrukční bronchitidě
Dát přesnou diagnózu a předepsat vhodnou terapii, lékaři potřebují výsledky:
- rozhovory s dítětem a rodiči;
- auskultace (poslech zvuků dýchání);
- Rentgenové vyšetření dýchacího systému, které obvykle ukazuje zesílený plicní obraz;
- kultura sputa (umožňuje určit původce zánětlivého procesu v dýchacím traktu);
- krevní test (určuje výskyt zánětu v těle dítěte, ukazuje stupeň nasycení krve kyslíkem).
Také děti nad 5 let podstupují spirometrii – měří se objemové a rychlostní parametry dýchání.
Léčba
Akutní obstrukční bronchitida bez řádné léčby může být komplikována zápalem plic, metabolické procesy, rozvinout do více těžké formy. Proto při prvních známkách obstrukce byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Pouze s přesnou, podrobnou diagnózou a kvalifikovanou terapií je zaručeno úplné uzdravení bez dalekosáhlých následků.
Během ní je indikován klid na lůžku akutní projevy. Při normalizaci respiračních funkcí a metabolismu může být režim pololůžkový nebo volný.
Kdy je nutná hospitalizace?
Záchvaty obstrukční bronchitidy u dítěte lze zastavit a léčit doma, samozřejmě po předchozí konzultaci s odborníky. Především se to týká chronické a astmatické formy.
Existují však případy, kdy je hospitalizace životně důležitá:
- Obstrukce u novorozence nebo dítěte do jednoho roku.
- V anamnéze jsou přítomny rizikové faktory (zvětšený brzlík, křivice, virové infekce)
- Vážný stav dítěte před útokem.
- Dítě poprvé zažilo bronchospasmus a rodiče nevědí, jak mu pomoci.
- Ambulantní léčba po dobu tří hodin nepřinesla žádnou pozitivní dynamiku.
- Rychlost inhalace je o 10 % vyšší, než je obvyklé pro věk.
- Výskyt příznaků respiračního selhání: dušnost, akrocyanóza.
- Dítě má zjevné známky intoxikace: letargie, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zvýšená tělesná teplota.
- Nemožnost plnohodnotné péče o malého pacienta doma.
Aby nedošlo k nenapravitelnému poškození zdraví dítěte, musí být děti do 3 let hospitalizovány při prvních známkách bronchiální obstrukce. U periodicky se opakujících záchvatů byste se měli řídit pokyny, které vám dříve dal váš lékař.
První pomoc při akutním záchvatu obstrukce
Akutní ataku bronchiální obstrukce nejlépe zmírníme inhalací bronchodilatancií, mukolytik a glukokortikosteroidů.
- Zajistěte proudění čerstvého vzduchu do místnosti, kde je dítě.
- Umyjte dítě, abyste odstranili možné alergeny z jeho obličeje (pokud je záchvat způsoben jejich expozicí).
- horký koupel nohou na začátku záchvatu pomůže výrazně zmírnit stav.
- Položte dítě na břicho.
- Před zahájením pomoci spočítejte frekvenci dechů za minutu.
- Za nejlepší způsob, jak zmírnit záchvat průduškové obstrukce, se dnes považuje inhalace léků, které rozšiřují průdušky, podporují vylučování hlenu, zmírňují záněty, otoky a podráždění sliznice (Ventolin nebo Berodual, dále Lazolvan nebo Ambroxol). Antitusika jsou u obstrukční bronchitidy kontraindikována! Inhalace lze provádět pomocí speciálního zařízení - rozprašovače. Nebo si můžete v lékárně koupit inhalátor obsahující léčivou směs. Inhalace se nejprve provádějí při každém bronchospasmu a poté, co dojde k úlevě, před spaním.
- V případech těžké obstrukce lze po patnácti minutách inhalace s výše uvedenými léky přidat do roztoku glukokortikoid (Pulmicort nebo Budesonid).
- Počítejte frekvenci dechů po nádechu, abyste zajistili účinnost terapie.
- A na to bychom neměli zapomínat pitný režim. Pití velkého množství tekutin usnadní proces vylučování hlenu a vykašlávání. A alkalická minerální voda (Borjomi, Essentuki) zjemní hrdlo a zmírní podráždění.
Pokud je příčinou ataky obstrukce alergická reakce imunitního systému dítěte na vnější dráždidlo, lze záchvat zastavit během několika hodin. Pokud byla obstrukční bronchitida způsobena patogenní mikroflórou, nebude rychle překonána. Úleva od stavu po léčbě nastává během 2–3 dnů.
Co neumíš?
Pokud máte obstrukční bronchitidu, hořčičné náplasti by se neměly aplikovat!
- Potřete dítě různými balzámy, terpentýnem a aromatickými oleji. To pouze zesílí alergickou reakci, pokud k ní dojde, nebo se bronchospasmus zesílí kvůli štiplavému zápachu tření.
- K léčbě používejte jakékoliv včelí produkty pro jejich vysokou alergenicitu.
- Dejte hořčičné náplasti, v tomto případě nepomohou.
- Dejte svému dítěti k pití jakékoli bylinné nálevy a odvary. Není známo, jaká bude reakce imunitního systému na ně.
- Používejte léky na potlačení kašle.
- Antihistaminika první generace jsou také kontraindikována: Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Vysušují sliznice a tím zabraňují výtoku sputa. Ale musí se naopak zkapalnit a odstranit.
- Samoléčba. Jakékoli léky a postupy pro dítě musí předepsat lékař.
Dieta a pitný režim
Důležitou roli v dosažení pozitivní dynamiky léčby hraje hypoalergenní dieta.
Hypoalergenní dieta pro obstrukční bronchitidu - tabulka
produkty |
||
Nebezpečný | Potenciálně nebezpečné | |
|
|
|
Při léčbě obstrukční bronchitidy dodržujte hypoalergenní dieta by měla být minimálně 3 měsíce. Potom můžete rozšířit jídelníček dítěte, ale postupně. U dětí s alergií se vede potravinový deník, potraviny se zavádějí pod dohledem lékaře.
Neperlivá minerální voda
Pro zlepšení drenážní funkce průdušek a rychlé odstranění sputa z průdušek je třeba dítěti s obstrukční bronchitidou pravidelně podávat vodu. Kromě toho by dítě nemělo pít pouze vodu, ale alkalickou minerální vodu.
Můžete mu také dát teplé mléko s rozpuštěným v něm máslo nebo kozí (jezevčí) tuk. Ale různé bylinné čaje a kompoty, i když jsou užitečné a mají expektorační účinek, mohou být podávány dítěti pouze po předchozí konzultaci s lékařem, protože tyto nápoje mohou u dítěte způsobit alergie a pouze zhoršit jeho stav.
Mikroklima
Dalším důležitým bodem je mikroprostředí dítěte. To je pro zdraví jeho dýchacího ústrojí opravdu velmi důležité. Sliznice normálně fungují pouze tehdy, jsou-li dostatečně zvlhčeny. Suché sliznice jsou příčinou oslabené lokální imunity.
- Místnost, kde se pacient nachází, by měla být několikrát denně větrána.
- Pravidelně provádějte mokré čištění.
- Můžete si koupit zvlhčovač. Toto zařízení bude užitečné pro všechny členy rodiny.
- Zabraňte kontaktu dítěte s koberci a měkkými hračkami. Vyměňte péřové polštáře za syntetické vycpávky.
Viry, mikroby a alergeny, které vstupují do dýchacího traktu dítěte spolu se vzduchem, způsobují podráždění a záněty - otoky, hromadění hlenu, bronchospasmus. Proto byste měli své miminko co nejvíce chránit před kontaktem s vnějšími dráždivými látkami.
Zvlhčovač ochrání vaše sliznice před vysušením.
Léky
Medikamentózní léčba obstrukční bronchitidy je zaměřena na přerušení útoku a odstranění hlavní příčiny jejího vývoje. Lékaři také pracují na zlepšení respiračních funkcí, obohacení krve o kyslík, odstranění příznaků intoxikace a obnovení metabolismu.
Terapie zahrnuje opatření ke zlepšení čištění průdušek od hlenu, který se v nich hromadí, a ke zmírnění zánětu, pro které jsou předepisovány bronchodilatátory, expektorancia a protizánětlivé léky.
- Inhalace. Provádějí se speciálním zařízením - nebulizérem. Vytváří studenou páru, která se při vdechování snadno dostane do malých a středních průdušek, aniž by je pálila nebo dráždila, a dodává do nich částečky léčivé roztoky. K inhalaci se používá fyziologický roztok nebo alkalická minerální voda s přídavkem bronchodilatancií, mukolytik, antihistaminik a kortikosteroidů.
- Léky na rozšíření průdušek a uvolnění křečí. Berodual, Salbutamol, Fenoterol jsou beta antagonisté druhé generace, které jsou nejčastěji předepisovány dětem k úlevě od bronchospasmu. V případě obstrukce v důsledku ARVI nebo ARI bude nejúčinnější Atrovent. Eufillin se používá méně často kvůli vedlejší efekty a potíže s výběrem přesné dávkování. Používá se však, když jiné prostředky neposkytují pozitivní dynamiku.
- Bronchodilatancia. Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol. Pokud není možné dát dítěti inhalaci, jsou mu předepsány sirupy na bázi bronchodilatancií. Ale jejich použití je spojeno s vedlejšími účinky: nedobrovolné svalové kontrakce, zrychlený tep.
- Mukolytická terapie. Mukolytika jsou léky, které ředí hlen v průduškách a podporují jeho odstranění. Lze je užívat ve formě inhalací, nebo je lze dítěti podávat ve formě sirupu či tablet. Nejčastěji jsou Ambroxol, Lazolvan a Fluditec předepisovány pro obstrukční bronchitidu. Stejně jako acetylcystein (ACC), který je účinný zejména v prvních dnech onemocnění, se užívá pouze perorálně.
- Antihistaminika. Zyrtec, Claritin, Parlazin. Tyto léky jsou předepisovány dětem, jejichž obstrukční bronchitida je způsobena reakcí sliznic na alergen.
- Antivirový. Pokud je obstrukce důsledkem respirační virové infekce, je nutné léčit základní onemocnění a předepisovat imunostimulační léky: Immunal, Anaferon, Arbidol.
- Protizánětlivé. Erespal, Fosidal, Inspiron, Bronchomax pomáhají zmírnit zánět v průduškách.
- Antibiotika. Pokud dítě teplo(38–39 °C) trvá déle než 3–4 dny, případně opět stoupne několik dní po záchvatu bronchiální obstrukce, lékař dítěti rozhodně doporučí antibiotickou kúru. Jedná se o Amoxicilin, Ceftriaxon, Sumamed.
- Glukokortikoidy. Při komplikovaném průběhu onemocnění a pro rychlou úlevu stavu je indikováno použití glukokortikosteroidů inhalací. Nejběžnější z nich je Pulmicort (lze použít Budesonid). Jeho nejúčinnější použití bude po inhalaci s bronchodilatačním lékem. Z hormonální terapie ihned po nástupu úlevy odmítněte a nahraďte ji nesteroidní.
- Vitamíny. Posílit ochranné síly komplexní terapie obstrukční bronchitidy nutně zahrnuje kurz multivitaminů. Může to být Kinder Biovital (gel), Multitabs-Baby, Vitoron, Pangexavit, Pikovit.
Akutní obstrukční bronchitida je obvykle způsobena viry a je léčena antivirovými a protizánětlivými léky, pokud se prokážou bakteriálního původu onemocnění, užívají se antibiotika.
Léky používané k léčbě obstrukční bronchitidy - tabulka
Farmakologická skupina | Název léku | Účinná látka | Akce | Indikace | V jakém věku je přijetí možné? | Kontraindikace |
Spazmolytika, léky na rozšíření průdušek |
| Vykresluje antispasmodický účinek na svaly průdušek a poskytuje větší šíři terapeutického působení u bronchopulmonálních onemocnění. | Prevence a symptomatická léčba chronická obstrukční onemocnění dýchacích cest s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest. | Používá se v pediatrické praxi. Děti do 6 let by měly podstupovat léčbu přísně pod dohledem lékaře. |
|
|
Salbutamol sulfát. | Předchází a zmírňuje bronchospastický syndrom, zvyšuje vitální kapacita plic, komplikuje uvolňování histaminu do extracelulárního prostoru. | V pediatrii se Salbutamol používá k léčbě broncho-obstrukčního syndromu. | Od dvou let. |
|
||
Bronchodilatancia |
| Kombinovaný lék s bronchodilatačním a expektoračním účinkem. | Používá se k léčbě akutních a chronických bronchopulmonálních onemocnění doprovázených tvorbou obtížně vylučujících viskózních sekretů a bronchospastickým syndromem:
| Od 1 roku. |
|
|
Salmeterol | Salmeterol xinofoát. |
|
| Přecitlivělost na lék. |
||
Mukolytika | Ambroxol | Ambroxol. | Mukolytické činidlo s expektoračním účinkem. Stimuluje serózní buňky žláz sliznice průdušek, zvyšuje obsah hlenové sekrece a mění narušený poměr serózní a slizniční složky sputa. |
| Lze použít u novorozenců a předčasně narozených dětí. |
|
Fluditek | karbocystein. | Normalizuje kvantitativní poměr kyselých a neutrálních sialomucinů v bronchiálním sekretu, obnovuje viskozitu a elasticitu hlenu a usnadňuje jeho vypouštění. | Akutní a chronická bronchopulmonální onemocnění doprovázená tvorbou viskózního, obtížně oddělitelného sputa:
| Od dvou let. |
|
|
Acetylcystein (ACC) | Acetylcystein. | Mukolytické činidlo. Ředí hlen, zvětšuje jeho objem, usnadňuje sekreci, podporuje vykašlávání. | Respirační onemocnění a stavy doprovázené tvorbou viskózního a mukopurulentního sputa:
| Od dvou let lze použít i u kojenců, ale pod dohledem odborníka. |
|
|
Antihistaminika | Cetirizin dihydrochlorid. | Zabraňuje rozvoji a usnadňuje průběh alergických reakcí. |
| Od 6 měsíců. |
|
|
Claritin | Loratadin. | Loratadin je tricyklická sloučenina s výrazným antihistaminovým účinkem. Má rychlý a dlouhotrvající antialergický účinek |
|
|
||
Protizánětlivé | Fenspirid hydrochlorid. | Snižuje účinek řady faktorů, které přispívají k hypersekreci prozánětlivých faktorů, rozvoji zánětu a bronchiální obstrukce. Fenspirid má také antispasmodický účinek. | Nemoci horních a dolních cest dýchacích:
| Zvýšená citlivost na účinná látka nebo kteroukoli ze složek léčiva. |
||
Bronchomax | Fenspirid hydrochlorid. | Má výrazné antibronchokonstrikční a protizánětlivé účinky. |
| Sirup se předepisuje kojencům. | Přecitlivělost na kteroukoli složku léku. |
|
Antibiotika | Antibiotikum ze skupiny semisyntetických penicilinů se širokým spektrem účinku. | Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená citlivými mikroorganismy, včetně bronchitidy, zápalu plic, bolesti v krku. | Použití u dětí je možné podle dávkovacího režimu. |
|
||
Dihydrát azithromycinu. | Bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidových azalidů. Vlastní široký rozsah antimikrobiální působení. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen se supresí syntézy proteinů v mikrobiálních buňkách. | Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo. | Od 6 měsíců. |
|
||
Glukokortikoidy | Budesonid (mikronizovaný). | Snižuje závažnost otoků sliznice průdušek, tvorbu hlenu a hyperreaktivitu dýchacích cest. |
| Od 6 měsíců. | Hypersenzitivita na budesonid. |
|
Vitamíny |
| Kombinovaný přípravek obsahující komplex vitamínů a minerálů, které jsou důležitými faktory metabolismus. | Prevence nedostatku vitamínů a minerálů v komplexní terapie onemocnění doprovázená předepisováním antibiotik. | Od 1 roku. |
|
Je důležité si uvědomit, že dětem do 6 let by měly být podávány jakékoli léky ve formě sirupů, suspenzí nebo kapek.
Léky na léčbu obstrukční bronchitidy - fotogalerie
Ascoril - bronchodilatátor Zirtec - antihistaminikum ACC agent- mukolytikum Pulmicort - roztok k inhalaci, glukokortikoid Amoxicilin - antibiotikum Sumamed - antibiotikum 
Salbutamol - bronchodilatátor Pikovit - multivitaminový komplex 
Berodual - spazmolytikum, bronchodilatátor 
Erespal - protizánětlivý lék
Nemedikamentózní léčby
Léčba obstrukční bronchitidy u dětí je vždy složitá. V případě těžkého onemocnění malý pacient na jednotkách intenzivní péče je indikována kyslíková maska (oxygenoterapie) nebo umělá ventilace plic.
Kromě perorálního užívání léků a inhalací zcela postačuje posturální drenáž, zvuková cvičení, masáže a fyzioterapie.
- Posturální drenáž. Umožňuje výrazně usnadnit vypouštění sputa z průdušek. Není to vůbec těžké udělat. Dítě se položí na břicho tak, aby jeho hlava byla umístěna mírně pod úrovní jeho nohou (můžete umístit polštář pod bříško dítěte) a sevřenou dlaní lehce poklepejte na záda dítěte. Doba trvání manipulace je 15 minut.
- Zvuková gymnastika. Při této technice se určitým způsobem vyslovují různé zvukové kombinace tak, aby se vibrace přenášely z hlasivek do průdušek, čímž se uvolňují křeče a uvolňují hladké svaly dýchacích cest.
- Masáž. Nepostradatelný pomocník v léčbě broncho-obstrukčního syndromu u dětí. Posílí stěny průdušek, usnadní průchod sekretu a omezí kašel. Potřebuje masáž hruď(vyhýbání se oblasti srdce), oblast límce, záda podél páteře. Největší účinek bude mít masáž při výdechu. Starší dítě může být požádáno, aby se nadechlo a zadrželo dech a poté pomalu vydechlo, zatímco vy protahujete a třít svaly, přičemž tyto pohyby střídáte s poklepáváním, čímž se zrychlí krevní oběh.
- Fyzioterapie. Zahrnuje procedury, jako je ultravysokofrekvenční terapie a elektroforéza. Ale taková léčba je předepsána po zastavení záchvatu a kašel se stal produktivním.
Masáž pro obstrukční bronchitidu doma - video
Lidové recepty
K léčbě obstrukční bronchitidy je lze použít pouze po povinné konzultaci s ošetřujícím lékařem a s jeho souhlasem.
- Teplé mléko s fíky pomůže zmírnit kašel (do mléka přidejte 2 plody a nápoj povařte 15 minut). Vezměte 1 polévkovou lžíci během záchvatů kašle.
- Odvary a nálevy z heřmánku, lípy, máty, šalvěje, podbělu, jitrocele, břečťanu, kořene lékořice, všechny druhy trénink prsou Pomáhají zmírňovat záněty v průduškách, usnadňují vylučování hlenu a zmírňují kašel. Bylinky koupíte v každé lékárně. Léky by měly být připraveny podle pokynů na obalu. Ale mohou být podávány dítěti pouze v případě, že nemá sklony k alergickým reakcím.
- Čaje z listů a plodů malin, rybízu, kaliny, brusinek a brusinek mají antipyretický a tonizující účinek.
- Hřejivé obklady a tření uvolní křeče a uvolní průdušky. Můžete vytvořit kompresi na základě rafinovaného rostlinný olej. Chcete-li to provést, zahřejte olej, navlhčete v něm froté ručník, tímto ručníkem zabalte dítě do oblasti hrudníku a zad, přikryjte obklad plastovým obalem a na dítě položte teplé oblečení. Ponechte komprese v této podobě přes noc. K výraznému zlepšení stavu obvykle stačí 3-4 zábaly.
- Tření s kafrový olej zesílí účinek masáže a posturální drenáže, aktivuje prokrvení průdušek, působí na sliznici a uvolňuje křeče. Před třením pečlivě prohlédněte pokožku miminka a zákrok odložte, pokud na ní najdete rány nebo vyrážky.
Tradiční medicína na fotografii
Možné následky a komplikace
- Je velmi důležité diagnostikovat obstrukční bronchitidu rychle a správně. Koneckonců, bronchiální obstrukce a bronchospasmus mohou být prvními projevy bronchiálního astmatu u dítěte.
- Pokud se nemoc neléčí, může zabrat chronický průběh a postupně získávají stále nové a nové komplikace (od CHOPN až po závažné metabolické poruchy v organismu).
- U dětí náchylných k alergickým reakcím se může vyvinout recidivující obstrukční bronchitida, kdy se záchvaty opakují několikrát do roka.
- A nejhorší je, že pokud dítě během záchvatu bronchiální obstrukce není poskytnuto včas a kvalifikovanou pomoc, může dokonce vést k udušení a smrti.
Prognóza a prevence
Ale při přesné diagnóze a správně zvolených terapeutických opatřeních jsou prognózy lékařů pro děti s obstrukční bronchitidou docela příznivé. Nemoc je zcela vyléčena.
Člověk by ale neměl ztrácet ostražitost. V prvních 6 měsících po počátečním záchvatu bronchiální obstrukce hrozí recidivy, které mohou vyvolat nachlazení nebo alergie.
Proto je v tuto chvíli důležité velmi vážně přijmout opatření k prevenci akutních respiračních virových infekcí, akutních respiračních infekcí a různých typů alergických reakcí.
- Dítě musí po dobu šesti měsíců kontrolovat dětský lékař. Do čtyř let, pokud nedošlo k recidivě, je dítě vyřazeno z evidence.
- Hypoalergenní strava a životní styl jsou povinnými podmínkami pro děti, které mají v anamnéze alergie a případy bronchiální obstrukce.
- Udržování denní rutiny, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, aktivní životní styl - to vše přispívá k vytvoření silné imunity u dítěte.
- Povinné očkování při sezónních vzplanutích respiračních virových onemocnění.
- Oblékněte své dítě podle počasí.
- Vyhýbat se přeplněná místa kde může dostat chřipku.
- Silný zápach, pasivní kouření, silně znečištěný a prašný vzduch. Tomu všemu by se mělo dítě vyhnout.
A pamatujte, že čím je dítě starší, tím menší je riziko opakovaných záchvatů bronchiální obstrukce.
Obstrukční bronchitida je nebezpečná zejména pro děti v raném věku. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi vývoje těla dítěte. Pokud však včas vyhledáte pomoc od lékařů, šance na úplné uzdravení dítěte jsou vysoké. Zvláště opatrní by měli být rodiče, jejichž děti jsou náchylné k alergickým reakcím. Ale také v v tomto případě Prognóza je docela příznivá, pokud budete dodržovat všechna doporučení svého lékaře.
