Syndrom mozkové obrny (dětská mozková obrna) je název velké skupiny neurologických poruch, ke kterým dochází v důsledku poškození nebo patologií ve vývoji mozkových struktur dítěte během těhotenství nebo v prvních týdnech života novorozence. Klinickým segmentem jsou motorické poruchy, dále možné poruchy emocionálně-volební sféry, epileptické záchvaty, poruchy řeči a duševní poruchy.
Dětská mozková obrna se nevyznačuje progresivní povahou Příznaky nemoci však většinou zůstávají člověku po celý život, v důsledku čehož je člověku postižen. V našem dnešním článku budeme hovořit o důvodech rozvoje dětské mozkové obrny u dětí, jejích klinických projevech a metodách léčby.
Toto onemocnění je vždy bez výjimky doprovázeno strukturálním a morfologickým poškozením mozku, to znamená, že existuje výrazný anatomický základ pro klinické příznaky. Vznik takové zóny je způsoben mnoha kauzálními faktory, které nezasahují do jiných částí mozku. Protože každé části mozku je přiřazena určitá funkce, která se při dětské mozkové obrně ztrácí.
Navzdory obrovským pokrokům v oblasti medicíny zůstává prevalence dětské mozkové obrny stále vysoká a činí asi 5,9 % na 1000 novorozenců. Mírný výskyt onemocnění je u chlapců než u dívek.
Příčiny syndromu dětské mozkové obrny
Podstatou nemoci je v patologii vývoje neuronů, a to jejich strukturální poruchy, které jsou neslučitelné se správným fungováním.
Nemoc může být také způsobena vlivem nepříznivých příčinných faktorů během různých období aktivní tvorby mozku během těhotenství, počínaje prvními dny jeho vývoje a konče prvními dny života novorozence, kdy je orgán zvláště zranitelný. Podle statistik je ve 20 % případů příčinou rozvoje onemocnění období po porodu, u 80 % k nim dochází během nitroděložního vývoje a při aktivním porodu.
uvažujme Hlavní běžné příčiny rozvoje syndromu dětské mozkové obrny:
- chronická onemocnění vyskytující se u matky, například srdeční vady, bronchiální astma, diabetes mellitus;
- inkompatibilita plodu a matky z různých důvodů (konflikt krevních skupin, s následným rozvojem hemolytické choroby, Rh konflikt);
- mechanická poranění (nitrolební poranění, která byla přijata během aktivního porodu);
- toxické účinky na dítě (záření, pracovní expozice, agresivní léky, drogy, kouření a alkohol);
- infekční onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství nebo v prvních měsících života dítěte (arachnoiditida, meningoencefalitida, encefalitida, meningitida, intrauterinní infekční onemocnění, zejména skupina TORCH);
- nedostatek kyslíku (cerebrální hypoxie): chronický nebo akutní;
- patologie ve vývoji mozkových struktur, například v důsledku neočekávaných genových mutací nebo v důsledku dědičných polygenetických poruch.
Děti jsou ohroženy kteří se narodili předčasně (předčasně). Mezi nimi je prevalence onemocnění mnohem vyšší než u donošených novorozenců. Za zmínku také stojí, že riziko je vyšší u dětí, které se narodily s hmotností nižší než 2 kg, a také u dětí z vícečetných těhotenství.
Upozorňujeme, že žádný z výše uvedených důvodů není 100% zárukou rozvoje syndromu dětské mozkové obrny. To naznačuje, že pokud je například těhotné ženě diagnostikován diabetes mellitus, neznamená to, že se u jejího nenarozeného dítěte rozvine dětská mozková obrna. Znamená to pouze, že taková žena má výrazně vyšší riziko, že bude mít dítě s vrozenými patologiemi, než žena zdravá. Samozřejmě, že kombinace několika příčinných faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje vývojových patologií. Každý uvažovaný případ dětské mozkové obrny má pouze jeden významný důvod.
Na základě všech výše uvedených hlavních důvodů pro rozvoj syndromu je to naléhavě Doporučují se následující preventivní podmínky:
Věnováním pozornosti těmto preventivním manipulacím se výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku syndromu dětské mozkové obrny během těhotenství.
Syndrom mozkové obrny: příznaky
Ve většině případů se onemocnění projevuje poruchami hybnosti. Upozorňujeme, že typ pohybových poruch a jejich závažnost se liší v závislosti na věku osoby. Jako výsledek, Dnes se rozlišují následující fáze onemocnění:
- brzy - do prvních pěti měsíců života dítěte;
- počáteční reziduální - počínaje šesti měsíci a končící třemi roky;
- pozdní reziduální - pro děti starší tří let.
Počáteční stadium onemocnění je diagnostikováno poměrně zřídka, protože novorozenec ještě nemá zvláštní motorické dovednosti. Nicméně, existuje seznam příznaků, který může sloužit jako první poplašné zvony:
Děti, u kterých byly při běžném vyšetření zjištěny drobné odchylky, by měl lékař vyšetřit v intervalu dvou až tří týdnů. Při následných vyšetřeních by si měl dětský lékař a neurolog všímat dynamiky změn i zpoždění, s nímž se formují nové fyzické dovednosti, možná je to prostě vzorec individuálního vývoje, který je vlastní každému dítěti.
Formy syndromu dětské mozkové obrny
V medicíně existují čtyři formy projevů dětské mozkové obrny:
- smíšený;
- ataxický (atonický - astatický);
- dyskinetické (hyperkinetické);
- spastický.
Smíšená forma
Specifikovaná forma onemocnění je diagnostikována, pokud jsou identifikovány charakteristiky charakteristické pro několik klinických forem, o kterých se dozvíme o něco později.
Ataxická forma
Během této formy onemocnění pozorováno poškození spojení mezi frontálním lalokem a mozečkem. Od narození se novorozenec vyznačuje sníženým svalovým tonusem. Děti s takovými dovednostmi rozvíjejí motoriku mnohem později než zdravé děti. Je narušena nejen koordinace, ale i přesnost pohybů. Pokusy vzít předmět jsou zpravidla omezeny pomazáním nebo pravidelnými chybami a je zaznamenána ohromující chůze. Tato forma dětské mozkové obrny je také charakterizována třesem v končetinách. Pokud jde o rozumové schopnosti, nemusí procházet úpravami, ale mohou dosáhnout různého stupně mentální retardace.
Dyskinetická (hyperkinetická) forma
Během této formy patologie je pozorována mimovolní pohyby - hyperkineze. Tyto patologie lze zpravidla identifikovat po roce života dítěte. V tomto případě mohou být manipulace velmi odlišné: grimasy, kroucení těla kolem jeho osy, simulace házení a švihu paží, červovité pohyby v prstech. Mimovolní svalové kontrakce jsou doprovázeny nekontrolovatelným křikem a křikem. Když je pacient v klidu nebo spí, všechny příznaky hyperkineze mizí a při emočním přetížení zesilují.
Hyperkineze je doprovázena výrazným snížením svalového tonusu. Pravidelně dochází ke zvýšení tónu u dětí v prvních měsících života, tento jev se nazývá dystonický záchvat.
V průběhu hyperkineze je pozorována opožděné osvojování motorických dovedností. Navzdory tomu děti po chvíli úspěšně zvládají všechny dovednosti sebeobsluhy a nepotřebují pomoc blízkých.
Dyskinetická forma onemocnění může přispívat k poruchám řeči. Slova se zpravidla vyslovují nejen se zhoršenou artikulací, ale také pomalu a ne vždy zřetelně. Intelektuální vlastnosti nepodléhají změnám.
Spastická forma
Tato forma onemocnění je nejčastější. Hlavními příznaky průběhu onemocnění jsou zhoršený svalový tonus a svalová síla. S ohledem na zahrnuté končetiny se dělí na několik typů:
Léčba
Terapeutický kurz Syndrom mozkové obrny je extrémně složitý a zdlouhavý proces. Účinek zcela závisí na závažnosti poškození mozkové tkáně, načasování diagnózy onemocnění, použitých léčebných komplexech a vytrvalosti rodičů nemocného dítěte.
Upozorňujeme, že u dětské mozkové obrny hrají hlavní roli neléčivé metody terapie. Samotný stav je nevyléčitelný, protože v současné době není možné obnovit zničené neurony. Ale intaktní neurony lze „naučit“ vykonávat funkce, které jsou nezbytné k tomu, aby dítě mohlo plně existovat ve společnosti, aniž by se cítilo méněcenné.
Podívejme se na hlavní léčebné metody:
Opravdu doufáme, že náš článek byl pro vás užitečný a že jste dostali vyčerpávající odpovědi na své otázky. Nebuďte nemocní, plánujte těhotenství předem a sledujte své zdraví v jeho průběhu. Nebuďte nemocní, vyrůstejte šťastní a zdraví!
Doba čtení: 9 minut
Lékaři označují dětskou mozkovou obrnu za jednu z nejstrašnějších diagnóz, kterou lze novorozenci dostat – o příčinách tohoto onemocnění v různých podobách lékaři nadále diskutují, stejně jako o léčebných metodách. Jediné, co odborníci s jistotou tvrdí, je, že dětská mozková obrna není dědičné onemocnění. Kdo je ohrožen a je možné snížit pravděpodobnost výskytu této poruchy u plodu?
Co je dětská mozková obrna
Zkratku dětská mozková obrna odborníci přiřadili skupině příznakových komplexů, které vznikají z pohybových poruch, které nemají tendenci progredovat. To však neubírá na potřebě léčby dětské mozkové obrny, protože u dítěte, u kterého byl tento stav diagnostikován, se s přibývajícím věkem projeví opoždění nebo jiné příznaky poruch duševního a tělesného vývoje. Tato nemoc nemá nic společného s termínem „dětská paralýza“ spojovaným s obrnou. Projeví se v následujících okamžicích:
- inteligence se vyvíjí za normou;
- problémy se svalovým tonusem, které způsobují dětské postižení;
- poruchy emocionálně-volní sféry;
- záchvaty epilepsie.
Podle MKN-10 má dětská mozková obrna kód G-80 (neurologické onemocnění) a dělí se na několik forem. Na jejich základě je pro specialisty vhodné seskupit všechny příčiny dětské mozkové obrny a vybrat léčebné metody dětské mozkové obrny. Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují tyto formy:
- 80,0 – tetraplegie (klinické projevy zahrnují zvýšený svalový tonus v pažích).
- 80.1 – diplegie (mezi hlavní příznaky patří hypertonicita svalů nohou).
- 80,2 – hemiplegický (spastický syndrom).
- 80,3 – dyskinetická (hyperkinetická).
- 80,4 – ataxický (atonicko-astatický).
- 80,8 – smíšené.
- 80,9 – nespecifikováno.
Proč se dětská mozková obrna vyskytuje u dětí?
Při mozkové obrně jsou pozorovány poruchy mozku postihující kůru, subkortikální zóny, kapsle a kmen samostatně nebo společně (určeno formou onemocnění). V důsledku poškození mozku dochází také k lézím nervového systému, ve kterých se objevuje neuronální patologie (až difúzní nekrózy). Jaké komplikace budou následovat, závisí na formě dětské mozkové obrny.
Příčiny dětské mozkové obrny u novorozenců
Koncem 19. století byla za hlavní předpoklad dětské mozkové obrny považována asfyxie plodu při porodu a této teorie se lékaři drželi téměř celé století. Jediný, kdo mluvil o rizikových faktorech v prenatálním období, byl Sigmund Freud. I v moderní medicíně jsou však potíže s pochopením dětské mozkové obrny – příčiny tohoto onemocnění lékaři nadále diskutují. Lékaři je rozdělují do 3 kategorií:
- Patologie vývoje plodu během těhotenství (vliv intrauterinních infekcí, chronická onemocnění matky atd.)
- Poškození mozkových hemisfér při obtížném porodu (porodní poranění, asfyxie, předčasný porod).
- Vnější faktory v poporodním období (toxické poškození nebo fyzické trauma mozku).
Je možné odhalit dětskou mozkovou obrnu v těhotenství?
Většina rodičů chce ještě před narozením dítěte vědět, že bude zcela zdravé, ale s dětskou mozkovou obrnou je to obtížné. Hlavní příčina tohoto onemocnění je prenatální povahy, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost porodu a přípravě na něj. Při nošení plodu se žena může pouze pokusit patologiím co nejvíce předcházet včasnou léčbou, nicméně i při absenci terapie to nejsou klíčové důvody pro narození dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Diagnostika dětské mozkové obrny u novorozenců
Děti s ochrnutím ve věku 3-4 let lze rozpoznat i z fotografie, ale v okamžiku narození pouze pomocí série kontrol. První je, zda má dítě dostatek kyslíku: pokud je nedostatek, lze to považovat za důsledek mozkových abnormalit a příznak dětské mozkové obrny. Za klíčový příznak dětské mozkové obrny je považována porucha svalové koordinace, která se projevuje v prvních dnech po narození. Chcete-li však diagnostikovat onemocnění, budete muset věnovat pozornost několika dalším bodům:
- problém se svalovým tonusem;
- zvrácená hlava, ochablé nebo silně ohnuté končetiny;
- narušené reflexy novorozence.
Příčiny dětské mozkové obrny během těhotenství
Podle statistik ji 60 % dětí narozených s dětskou mozkovou obrnou dostalo během formování těla v děloze. K rozvoji dětské mozkové obrny to však u dítěte nestačí – příčiny prenatálního výskytu onemocnění je nutné kombinovat s faktory, které vznikají při porodu, případně s postnatálními faktory. Pokud vezmeme v úvahu situace dětské mozkové obrny spojené s patologiemi nitroděložního vývoje, mohou vzniknout v důsledku:
- chronická onemocnění matek;
- infekce utrpěné během těhotenství;
- genetické faktory;
- komplikace během těhotenství.
Matka má chronické onemocnění
Lékaři doporučují ženám plánujícím těhotenství léčit vše, co lze léčit, předem, z dobrého důvodu: chronická onemocnění matky mohou negativně ovlivnit tvorbu a vývoj plodu. Nebezpečí představuje nejen diabetes mellitus a onemocnění endokrinního systému - mezi rizikové faktory vzniku tohoto typu dětské mozkové obrny lékaři řadí i chronickou hypertenzi, srdeční choroby (zejména vrozené vady), anémii, nadváhu. Tento důvod sám o sobě však nevyprovokuje narození dítěte s dětskou mozkovou obrnou.
Poruchy těhotenství
Toxikóza, gestóza a další problémy, se kterými se žena může setkat, nejsou jen problémy s pohodou - každý z nich je doprovázen poruchou výměny kyslíku v tkáních, v důsledku čehož vzniká hypoxie plodu, nebo může být předpokladem placentární insuficience nebo abrupce placenty. Tyto faktory zvyšují riziko dětské mozkové obrny – příčiny budou spočívat v encefalopatii: hypoxicko-ischemické poruše vyskytující se v mozku plodu.
Životní styl nastávající maminky
Užívání léků, alkoholismus, častý stres, zneužívání nikotinu, obtížné pracovní podmínky a dokonce i fyzická zranění jsou věci, před kterými by těhotná žena měla být chráněna. Tyto faktory jsou zahrnuty mezi příčiny dětské mozkové obrny, ačkoli zvyšují riziko této patologie pouze o 10%. Přímo souvisí s výše zmíněnou komplikací těhotenství, která má za následek narušení prokrvení plodu placentou a riziko perinatální hypoxie.
Dědičná predispozice
Dětskou mozkovou obrnu nemůžete dostat od blízkých příbuzných - příčiny jejího výskytu nejsou dědičné, ale lékaři nevylučují genetické faktory. Podle lékařské teorie může přítomnost defektů v chromozomech rodičů ovlivnit aktivaci patologických proteinů, což má za následek morfologické změny v těle. Tuto příčinu dětské mozkové obrny však lékaři považují za nejkontroverznější.
Prezentace plodu koncem pánevním
Normálně by dítě mělo vyjít z hlavičky dělohy jako první, ale není to jediná možnost pro jeho polohu v matčině lůně. Podle statistik každá 20. žena zažívá prezentaci plodu koncem pánevním: toto lze diagnostikovat po 36. týdnu. Zvýšené riziko narození dítěte s dětskou mozkovou obrnou s touto diagnózou je způsobeno 2 faktory:
- Při porodu posun hýždí dopředu nerozšiřuje kostěný prstenec ženy, proto při úzké pánvi vzniká předpoklad pro porodní trauma v důsledku deformace lebky a krční páteře.
- Pokud je příčinou prezentace pánve hydrocefalus a další vývojové abnormality, zvyšují riziko poruch mozku.
Prenatální faktory pro výskyt dětské mozkové obrny
Podle lékařských předpokladů vděčí většina pacientek s dětskou mozkovou obrnou - jejíž příčiny jsou nejasné kvůli absenci problémů s nitroděložním vývojem - za onemocnění porodním poraněním: zaujímají přední místo mezi předpoklady pro získanou dětskou mozkovou obrnu. K poškození mozku v této situaci dochází v důsledku:
- poruchy porodu (včetně raného porodu);
- asfyxie dítěte;
- deformace páteře/lebky.
Předčasný porod
Podle statistik je u předčasně narozených dětí frekvence diagnózy „mozkové obrny“ výrazně vyšší než u dětí narozených v termínu, což se vysvětluje nedokonalostí cév umístěných v mozku plodu. Jejich zvýšená křehkost vede ke zvýšené pravděpodobnosti poškození, a pokud se k tomu přidá porodní trauma, je mozková patologie téměř nevyhnutelná. Ne každé nedonošené miminko však bude mít i lehkou formu dětské mozkové obrny – příčiny jejího vzniku v prenatálním období jsou závažnější a souvisí především s úrazy.
Asfyxie novorozence
Většinou dušení u dítěte při porodu předchází včasná diagnostika chronického nedostatku kyslíku u plodu, ale mohou sem patřit i problémy s placentou, kardiovaskulární a endokrinní onemocnění matky. Často má fetální asfyxie své příčiny v prenatálním období a je jednou z hlavních odpovědí na otázku, co způsobuje dětskou mozkovou obrnu u novorozenců. Jeho výskyt však nelze vyloučit ani po normálním průběhu těhotenství při porodu, který je usnadněn:
- zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu;
- prezentace závěru;
- dysfunkce porodu;
- Těhotný věk – ohrožené jsou ženy nad 30 let.
Porodní poranění
Pokud lékař vyloučí vrozenou dětskou mozkovou obrnu s konstatováním normálního průběhu těhotenství a vývoje plodu, může problém spočívat v porodních poraněních, která vedou buď k lehké formě onemocnění, nebo k těžšímu stavu. V situaci, kdy dítě vychází s nohama dopředu, může lékař i při pečlivém jednání vyvolat natažení krční páteře a deformaci lebky, což povede k poškození mozku a získaným onemocněním nervového systému. Podobné schéma je možné s:
- narušení práce;
- rychlý/dlouhý porod;
- porod bez vody.
Příčiny dětské mozkové obrny u dětí v poporodním období
Pokud se dá poměrně rychle vyřešit otázka, proč se děti rodí s dětskou mozkovou obrnou - mluví za vše poruchy nitroděložního vývoje a negativní dopad porodních poranění na mozek, pak je získaná dětská mozková obrna jako jev pro většinu rodičů naprosto nejasná. Zde lékaři zdůrazňují několik nejzřejmějších důvodů:
- zánět subarachnoidální zóny mozku;
- fyzický/mechanický náraz (zranění);
- opojení.
Toxické poškození mozku během hemolytického těhotenství
Rh konflikt se může projevit již v prvních dnech života dítěte. Na tomto pozadí se vyvíjí novorozenecká žloutenka a hromadí se bilirubin, jehož nebezpečím je toxické poškození jader mozku. Pokud je nemoc rozpoznána v raném stadiu, je reverzibilní, později však postižená místa odumírají, což se stává příčinou dětské mozkové obrny.
Mechanická poranění hlavy
Mezi získané příčiny dětské mozkové obrny nutně patří jakékoli trauma novorozenců (i lehký úder) postihující hlavičku v prvních dnech života. Na jejich pozadí dochází v důsledku zhoršení krevního oběhu (v těžkých situacích - krvácení) k nedostatku kyslíku, snižuje se fungování postižené oblasti mozku a objevují se motorické a duševní poruchy.
Otrava drogami a toxickými látkami
V prvních 4 týdnech je novorozenec obzvláště zranitelný, proto je užívání léků (zejména trankvilizérů) kojící matkou zakázáno kvůli riziku poškození mozku, zvláště pokud bylo těhotenství obtížné. Neméně nebezpečné pro dítě jsou sepse, alkoholové a nikotinové závislosti matky a otravy olovem.
Video
Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a doporučit léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.
Známky dětské mozkové obrny jsou řadou příznaků, které naznačují funkční poruchy na pozadí strukturálního a morfologického poškození mozku. V tomto případě se porušení týkají konkrétně definovaných funkcí, za které je zodpovědná oblast mozku, která prošla patologickými změnami. Dětská mozková obrna je vždy doprovázena určitými poruchami lidské motorické sféry, které nemají progresivní charakter. To znamená, že dítě s dětskou mozkovou obrnou má potíže s určitou kategorií pohybů, koordinací a orientací v prostoru. Forma a povaha poruch přímo souvisí s oblastí mozku, jejíž neurony byly poškozeny.
Klasifikace forem dětské mozkové obrny
V závislosti na hlavní příčině dětské mozkové obrny a lokalizaci poruchy mozkové tkáně se rozlišuje několik forem onemocnění na základě řady příznaků:
- Spastická diplegie je nejčastější a nejčastější formou dětské mozkové obrny. U tohoto typu onemocnění dochází k oboustrannému postižení svalové funkce, v menší míře jsou více postiženy nohy, ruce a obličej. Tato forma je charakterizována deformitami skeletu a patologickými změnami v kloubech. Spastická diplegie vzniká nejčastěji při narození výrazně nedonošeného dítěte. Onemocnění je často doprovázeno prudkým snížením motorických funkcí všech čtyř končetin, někdy s částečnou nebo úplnou paralýzou (tetraplegie). Na pozadí patologie hlavových nervů se mohou vyvinout poruchy řeči, sluchových a zrakových funkcí. U této formy dětské mozkové obrny, pokud nedochází k závažným poruchám intelektuálního vývoje a výrazným poruchám motorických funkcí rukou, mají děti nejvyšší šanci na sociální adaptaci a sebeobsluhu.
- Dvojitá hemiplegie je jednou z nejsložitějších a nejzávažnějších forem dětské mozkové obrny, její rozvoj je nejčastěji způsoben chronickou hypoxií plodu během gestace nebo v raném kojeneckém věku (porodní trauma). Při této formě se rozvíjejí poruchy jako spastická obrna všech končetin, těžké deformity trupu a ztuhlost kloubů, které se začínají objevovat již ve velmi raném věku. Na pozadí motorických dysfunkcí jsou přibližně v polovině diagnostikovaných případů závažné poruchy duševního vývoje – kognitivní (špatná paměť, nedostatek schopnosti poznávání, neschopnost porozumět okolnímu světu), poruchy řeči, zraku, sluchu, patologické změny v obličejových svalech, slabé polykání, sání, žvýkací reflexy. Děti s touto formou onemocnění často trpí epilepsií. Prognóza pro takové pacienty je zklamáním, patologie motorických funkcí v kombinaci s narušeným duševním vývojem vedou k neschopnosti sebeobsluhy.
- Hyperkinetická forma je nejčastěji způsobena hemolytickým onemocněním novorozence, které je způsobeno imunologickým konfliktem ohledně Rh faktoru nebo krevní skupiny matky a dítěte. U těžkých forem onemocnění dochází k intoxikaci novorozence protilátkami z krve matky namířenými proti červeným krvinkám dítěte. Onemocnění je charakterizováno nadměrnými motorickými reakcemi svalů, které jsou způsobeny poruchou svalového tonusu. Deformace skeletu u této formy onemocnění chybí nebo jsou mírné. Děti zažívají různé typy hyperkineze – mimovolní pohyby od pomalých červovitých po rychlé přerušované, křeče obličejových svalů, křeče končetin. Svalový tonus může být proměnlivý od letargie a slabosti v klidu až po hypertonus při pohybu. Často s touto formou mozkové obrny jsou pozorovány poruchy sluchu a patologie motorické funkce očí. Intelektuálně se takové děti mohou vyvíjet v normálních mezích pouze verbální funkce komunikace je narušena s těžkou dysartrií (narušení výslovnosti, dýchání řeči, artikulace, temporytmická organizace řeči).
- Atonicko-astatická forma je nejčastěji důsledkem porodního traumatu, chronické hypoxie a abnormalit vývoje plodu během těhotenství. Ve většině případů je tato forma onemocnění způsobena poškozením tkáně mozečku, někdy mozkové kůry ve frontální oblasti. Děti s touto formou dětské mozkové obrny se vyznačují příznaky, jako je velmi nízký svalový tonus, nekonzistence pohybů, špatná koordinace a špatná schopnost udržet rovnováhu při chůzi. Někdy jsou také pozorovány poruchy řeči a intelektuální patologie různé závažnosti - od mentální retardace až po těžké formy mentální retardace.
- Hemiplegická forma je způsobena hematomem nebo krvácením s poškozením některé z hemisfér mozku, proti kterému se vyvíjí jednostranné poškození končetin. Hemiparéza (ochabnutí svalů nebo částečné ochrnutí) končetin pravé nebo levé strany může být provázena křečemi a křečemi. Ve většině případů je více narušena motorická funkce ruky. V závislosti na stupni poškození mozkové hemisféry mohou být pozorovány i patologické funkce řeči a mentální retardace.
Známky časných projevů dětské mozkové obrny
Mezi projevy dětské mozkové obrny patří zvýšená dráždivost a motorická dezinhibice nervových vzruchů, nadměrná aktivita a neklid svalových reakcí, což vede k mimovolním a nekontrolovaným pohybům. Na pozadí zvýšené aktivity jedné svalové skupiny se může objevit ztuhlost a paralýza dalších motorických funkcí. Dětská mozková obrna je navíc často doprovázena poruchami a poruchami duševních reakcí, provokujícími abnormalitami ve vývoji řeči, sluchu, zraku a funkčními poruchami trávicího a močového systému. Dětská mozková obrna je často doprovázena epileptickými záchvaty.
Příznaky dětské mozkové obrny se mohou objevit u dítěte ihned po narození, tedy v prvních týdnech života novorozence. Často se však stává, že k manifestaci známek onemocnění dochází postupně, což výrazně komplikuje včasnou diagnostiku dětské mozkové obrny. Aby bylo možné přijmout adekvátní opatření k léčbě a pomoci dítěti, je důležité je rozpoznat co nejdříve.
Diagnostikovat dětskou mozkovou obrnu u novorozenců je poměrně obtížné, proto pokud se u dítěte objeví příznaky jako náhlé křeče, třes v těle, prudké svalové stahy, nebo naopak extrémně slabá motorika končetin, neschopnost fixovat zrak , přerušované, napjaté nebo slabé dýchání nebo narušený sací reflex, je třeba rodiče konzultovat s dětským lékařem a dětským neurologem.
Jedním z prvních projevů dětské mozkové obrny u kojenců je, že se u nich začnou rozvíjet přirozené schopnosti mnohem později. Symptomaticky je to charakterizováno následujícími příznaky:
- Opožděný pohybový vývoj - opožděný vznik schopnosti zvednout a držet hlavu, rozvoj dovednosti převalování ze zad na břicho a zpět, nedostatek účelných pohybů při snaze dosáhnout na předmět (hračku), pozdní rozvoj schopnosti sedět a držet se za záda. Děti s dětskou mozkovou obrnou mají v budoucnu problémy s rozvojem dovedností plazit se, stát a chodit.
- Děti s dětskou mozkovou obrnou si mnohem déle zachovávají reflexy, které jsou charakteristické pro rané kojence. Týká se to například situace, kdy má dítě starší šesti měsíců úchopový reflex. Normálně se tento reflex u dětí ve věku 4-5 měsíců již nevyskytuje.
- Poruchy svalového tonusu. Velmi často lze v počáteční fázi dětské mozkové obrny pozorovat jevy jako je nadměrná relaxace nebo naopak zvýšené napětí jednotlivých svalů či svalových skupin. Při tomto stavu svalů mohou končetiny dítěte zaujmout nesprávnou, nepřirozenou polohu. Nadměrná svalová relaxace u dětské mozkové obrny se projevuje neschopností normálního pohybu, visením jedné nebo více končetin a neschopností udržet přirozenou polohu těla. Zvýšené napětí vede ke ztuhlosti a trvalému svalovému tonusu, což způsobuje, že tělo dítěte zaujme nucenou, nepřirozenou polohu. Typickým příkladem takového příznaku jsou ruce nebo nohy zkřížené jako nůžky.
- Jednostranná činnost končetin. Toho lze zaznamenat, když dítě důsledně používá k manipulaci pouze jednu ruku. Při normálním vývoji děti do jednoho roku, pokud chtějí dosáhnout na předmět, používají obě ruce stejně a tento faktor nezávisí na tom, která strana mozku dítěte je dominantní. To znamená, že nezáleží na tom, zda je pravák nebo levák, v kojeneckém věku používá obě ruce se stejnou činností. Pokud tomu tak není, pak lze tento faktor sám o sobě považovat za alarmující.
V časných (až 5 měsíců) a počátečních reziduálních (od 6 měsíců do 3 let) stadiu mozkové obrny vyvolávají patologie svalového tonusu poruchy motorických schopností dítěte. To se projevuje následujícími příznaky:
- Nadměrná ostrost a náhlé pohyby;
- Nekontrolované a zcela bezcílné pohyby;
- Nepřirozeně pomalé a červí pohyby.
Děti s dětskou mozkovou obrnou často již v kojeneckém věku vykazují patologické příznaky, jako jsou křeče končetin a třes jednotlivých svalů. Tento typ poruchy postihuje asi 30 % dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Pozdní reziduální stadia dětské mozkové obrny - příznaky
Pozdní stadia dětské mozkové obrny jsou pozorována u starších dětí od 3 let. Na základě již vzniklých poruch, deformací, omezení hybnosti a ztuhlosti kloubů, spasticity a patologické degenerace svalové tkáně se ustavují poruchy statické. Jejich důsledkem jsou paralytické a hyperkinetické syndromy.
Pozdní příznaky dětské mozkové obrny zahrnují:
- Deformace skeletu. Tento typ poruchy je pozorován u dětí se spastickou formou dětské mozkové obrny. V důsledku nesprávného pohybu a nerovnováhy svalů je proces tvorby kosti patologicky změněn. To se projevuje v podobě zakřivení, ztluštění kostí a kloubů.
- Kloubní kontraktura. Tuhost, deformace a patologické změny v kloubních tkáních jsou způsobeny nepřiměřeným rozložením zátěže. V některých případech některé klouby atrofují a ztrácejí pohyblivost v důsledku zhoršeného svalového tonusu (myogenní kontraktury).
- atetóza. Neustálé nekontrolovatelné svíjející se červovité pohyby končetin na jednu nebo obě strany vedoucí k nepřirozené poloze a deformaci (ruce, nohy).
- Ataxie. Charakteristické poruchy koordinace a neschopnost udržet statickou nebo motorickou rovnováhu.
- Patologie svalového tonu různé závažnosti. Se sníženým svalovým tonusem (hypotonií) je pozorována slabost a pomalost pohybů. Při zvýšeném tonusu (hypertonicita) - křeče, křeče, třes.
- Hyperkineze. Mimovolní, nekontrolovatelné svalové kontrakce, které způsobují abnormální pohyby určitých částí těla – paže, nohy, obličej.
- Maxilofaciální deformity, poruchy chrupu. Vznikají jako jedna z forem deformace kosterních kostí lebky a rozvíjejí se v důsledku dysfunkce obličejových svalů a dalších sekundárních faktorů dětské mozkové obrny.
- Opožděný duševní a duševní vývoj. Může se projevovat v různých formách v závislosti na druhu a závažnosti poškození mozkové tkáně - narušení prostorových představ, poruchy emocionálně-volební sféry, potíže se soustředěním a přepínáním pozornosti, malá paměťová kapacita, nezájem a motivace k učení.
Kromě výše popsaných příznaků je důležité zaznamenat poruchy zrakových funkcí (strabismus, atrofie zrakového nervu, myopie), sluchu a vývoje řeči. U těžkých forem jsou možné i funkční poruchy v procesech močení a stolice.
Dětská mozková obrna - hlavní příčiny vývoje
Příčiny onemocnění jsou ve velké většině případů vyvolány komplikacemi během těhotenství a patologiemi v prvních týdnech života dítěte. Mezi příčiny dětské mozkové obrny patří především těžká onemocnění a patologické stavy, kterými žena prodělala těhotenství. Do první skupiny patří různá infekční onemocnění, která vedou k intrauterinní infekci plodu. Zvláště nebezpečné jsou při tvorbě mozkových struktur.
Druhá skupina důvodů, které vyvolávají morfologické a strukturální změny v mozkové kůře plodu během těhotenství, zahrnují traumatická poranění mozku, pády, údery s rizikem poranění mozku u dítěte.
Mezi hlavní příčiny patří následující faktory:
- Předčasnost a v důsledku toho nedostatečný rozvoj mozku;
- Chronická hypoxie plodu, která způsobuje hladovění mozku kyslíkem;
- Těžká forma toxikózy;
- Těžká infekční onemocnění;
- Nedostatek vitamínů během intrauterinního vývoje;
- Závažná chronická systémová onemocnění matky;
- Inkompatibilita krve matky a plodu Rh faktorem nebo skupinou;
- Genetická predispozice (dědičný faktor);
- Otravy toxickými látkami, těžkými kovy, léky.
Příčiny poporodního poškození mozkové tkáně jsou nejčastěji spojeny s těžkým, vleklým porodem, porodními poraněními, asfyxií a infekcí miminka v prvních dnech jeho života.
Výhody osteopatie v léčbě dětské mozkové obrny
Jako každá závažná neurologická patologie je dětská mozková obrna léčena komplexně pomocí farmakoterapie, fyzioterapie, masážních technik a fyzikální terapie. Většina vyvinutých metod tradiční medicíny je zaměřena na zmírnění komplikací, zlepšení prokrvení centrálního nervového systému a také na nápravu patologických motorických vzorců.
Chirurgická léčba se používá k odstranění závažných deformit kloubů a kostí. Všechny tyto metody však pomáhají pouze eliminovat následky a komplikace onemocnění. Stojí za zmínku, že mnoho z těchto léčebných postupů má řadu vedlejších účinků a může být pro dítě docela bolestivé.
Na rozdíl od klasické medicíny umožňují osteopatické techniky přímo ovlivnit příčiny některých poruch, díky tomu mají vždy mnohem efektivnější výsledek. Klasifikace osteopatie:
- Strukturní osteopatie - tento komplex technik se využívá při léčbě různých onemocnění pohybového aparátu a pohybového aparátu, a to jak s omezenou, tak neomezenou pohyblivostí.
- Kraniosakrální osteopatie je použití různých technik pro léčbu neurologických patologií, včetně dětí s narušeným motoricko-smyslovým vývojem, mentální retardací a problémy sociální adaptace.
- Viscerální osteopatie je soubor opatření k ovlivnění vnitřních orgánů a funkčních systémů těla.
Metody strukturální a kraniosakrální osteopatie se používají k léčbě dětí s motorickou dysfunkcí způsobenou deformací kostry, trupu a kloubů a také s patologiemi svalového tonu. U patologických komplikací funkcí vnitřních orgánů se používají techniky viscerální osteopatie.
Za jednu z důležitých výhod osteopatie je právem považována možnost včasné diagnostiky onemocnění nervového systému a poškození mozkové tkáně. I moderní neurologické diagnostické techniky dokážou identifikovat patologii od určitého věku dítěte a osteopat dokáže rozlišit poruchy ve fázi velmi raného vývoje.
Při diagnostice podstaty a příčiny poruch identifikuje osteopat konkrétní oblasti poškození a pro každého pacienta vypracuje individuální průběh a přesný léčebný režim. Například, když je určitá svalová skupina zablokována, zpočátku se používají techniky ke zmírnění napětí ve svalových vláknech nebo těsnosti nervových zakončení. Relaxace umožňuje zlepšit prokrvení a zásobení poškozených tkání kyslíkem. Následně se používají techniky k obnovení normálního krevního zásobení a výživy nervové tkáně.
Pro každý typ poruchy v osteopatii byly vyvinuty specifické léčebné a regenerační metody. Pokud se u dítěte v raném věku objeví takové poruchy, jako je opožděný fyzický nebo duševní vývoj, patologie reflexů, motorické zrakové a sluchové anomálie, pak mohou osteopatické metody pomoci rychle ovlivnit příčiny až k jejich úplnému odstranění.
Čím dříve se dítěti dostane pomoci, tím vyšší je šance na normální vývoj a další socializaci. Osteopatický lékař vždy spolupracuje s dalšími specializovanými specialisty – neurologem, psychiatrem, očním lékařem, ortopedem. Nejúčinnějších výsledků se dosáhne kombinací metod klasické medicíny a osteopatie.
Pomoc těhotným ženám a prevence možných patologií
Jakákoli onemocnění a onemocnění ženy během těhotenství, od bolestí hlavy až po systémové chronické patologie, mohou mít negativní dopad na vývoj plodu.
Osteopatické metody mohou výrazně zlepšit stav nastávající matky a eliminovat ohrožení dítěte. Průběh osteopatické léčby zlepšuje prognózu, zlepšuje pocit těhotné ženy a výrazně omezuje rozvoj komplikací jak během těhotenství, tak během porodu.
Měli byste kontaktovat osteopata, pokud máte příznaky, jako jsou:
- Nepříjemná bolest v dolní části břicha;
- Zvýšený tón dělohy;
- Hrozba potratu a hypoxie;
- Bolesti hlavy a poruchy krevního tlaku;
- Otoky obličeje a končetin;
- Poruchy dýchání, dušnost;
- Bolest v zádech, dolní části zad, páteře, pánevních kostí;
- Stres, sklon k podrážděnosti nebo depresi;
- Poruchy trávení, pálení žáhy, tíže v žaludku, zácpa;
- Závažná toxikóza, zejména v pozdějších stádiích.
Osteopatické metody jsou účinné při přípravě na porod, pomáhají zlepšit pohyblivost pánevních kostí a harmonicky připravit děložní čípek na porod. V jakékoli fázi těhotenství může osteopatický lékař odstranit křeče bránice způsobené napětím a blokádou v důsledku rostoucí dělohy.
Metody osteopatie jsou účinným systémem, který umožňuje ovlivnit příčinu jakýchkoli poruch v těle. Jsou naprosto bezpečné a nemají žádné vedlejší účinky, což umožňuje jejich použití v jakékoli fázi těhotenství, stejně jako při léčbě novorozenců od prvních dnů života. Prevence dětské mozkové obrny se doporučuje od prvního trimestru těhotenství a při prvních projevech abnormálního vývojového procesu kojence.
Dětská mozková obrna je jednou z nejtěžších diagnóz, které mohou rodiče kojenců od lékařů slyšet. Chcete-li pochopit, co je tato nemoc, jaké jsou příznaky a léčba, přečtěte si tento článek.
Dětská mozková obrna - co to je?
Dětská mozková obrna není specifické onemocnění se specifickými příznaky. Jedná se o celou skupinu patologií motorického systému, které se staly možnými v důsledku vážných poruch v centrálním nervovém systému. Problémy s pohybovým aparátem nelze považovat za primární, vždy následují po lézích mozku.
Anomálie mozkové kůry, subkortexu, pouzdra a mozkového kmene se nejčastěji vyskytují během vývoje plodu miminka. Přesné příčiny, které nakonec vedou k dětské mozkové obrně u novorozenců, vědci stále zkoumají. Lékaři však (navzdory spoustě hypotéz) vážně uvažují o dvou obdobích, kdy globální změny v mozku mohou vést k těžké patologii – období těhotenství a období těsně před, během a bezprostředně po porodu.
Dětská mozková obrna neprogreduje, nemění se stadium léze ani omezení motorických funkcí. Dítě roste a některé poruchy se stávají nápadnějšími, takže se lidé mylně domnívají, že se může rozvinout a zkomplikovat dětská mozková obrna.
Skupina onemocnění je poměrně častá – na základě statistik lze konstatovat, že z tisíce dětí se dvě narodí s tou či onou formou dětské mozkové obrny. Chlapci onemocní téměř jedenapůlkrát častěji než dívky. V polovině případů jsou kromě motorické dysfunkce pozorovány různé duševní a intelektuální poruchy.
Patologie byla zaznamenána již v 19. století. Poté začal britský chirurg John Little studovat porodní poranění. Trvalo mu přesně 30 let, než zformuloval a představil veřejnosti myšlenku, že nedostatek kyslíku, který pociťuje plod v okamžiku jeho narození, může mít za následek parézu končetin.
Na konci 19. století došel kanadský lékař Osler k závěru, že mozkové poruchy jsou stále spojeny s hemisférami mozku, a nikoli s míchou, jak před ním tvrdil Brit Little. Medicínu však Oslerovy argumenty příliš nepřesvědčily a po velmi dlouhou dobu byla Littleova teorie oficiálně podporována a porodní trauma a akutní asfyxie byly označeny za spouštěcí mechanismy dětské mozkové obrny.
Termín „dětská mozková obrna“ zavedl slavný lékař Freud, který byl neurologem a tento problém studoval ve své vlastní praxi. Jako hlavní příčinu patologie formuloval intrauterinní poškození mozku dítěte. Byl první, kdo vypracoval jasnou klasifikaci různých forem této nemoci.
Příčiny
Moderní lékaři se domnívají, že dětskou mozkovou obrnu nelze považovat za dědičné onemocnění. Poškození pohybového aparátu a problémy s duševním vývojem jsou možné v případě nesprávného vývoje mozku dítěte během těhotenství matky a banálního nedostatečného rozvoje mozku.
Pokud se dítě narodí mnohem dříve, než se očekávalo, riziko dětské mozkové obrny je několikanásobně vyšší. To potvrzuje i praxe – mnoho dětí s onemocněním pohybového aparátu a se stanovenou diagnózou dětská mozková obrna se narodilo velmi předčasně.
Není to však samotná nedonošenost, která je děsivá, pouze vytváří předpoklady pro vznik poruch.
Pravděpodobnost dětské mozkové obrny je obvykle ovlivněna dalšími faktory, které v kombinaci s předčasným porodem vedou k onemocnění:
- „chyby“ během vzhledu a vývoje mozkových struktur (první trimestr těhotenství);
- chronické kyslíkové hladovění plodu, prodloužená hypoxie;
- intrauterinní infekce, které dítě prodělalo ještě v děloze, nejčastěji způsobené herpetickými viry;
- těžká forma Rh konfliktu mezi matkou a plodem (nastává, když je matka Rh negativní a dítě je Rh pozitivní), dále těžké hemolytické onemocnění dítěte bezprostředně po narození;
- poranění mozku během porodu a bezprostředně po něm;
- infekce mozku bezprostředně po narození;
- toxické účinky solí těžkých kovů a jedů na mozek dítěte - jak během těhotenství, tak bezprostředně po porodu.
Ne vždy je však možné zjistit skutečnou příčinu onemocnění dítěte. Už proto, že neexistuje způsob, jak pochopit, v jaké fázi vývoje embrya a plodu k totální „chybě“ došlo, stejně jako neexistuje způsob, jak prokázat, že poškození mozku je výsledkem konfliktu Rh faktorů. Některé děti s dětskou mozkovou obrnou nemají jednu, ale několik příčin pro rozvoj onemocnění.
Formy a jejich vlastnosti
Vzhledem k tomu, že dětská mozková obrna je skupina poruch, existuje poměrně podrobná klasifikace forem každého typu léze. Každá forma dětské mozkové obrny má určité příznaky a projevy:
Hyperkinetický (dyskinetický)
Tato forma je nejčastěji diagnostikována u dětí, které prodělají ataku protilátek in utero spojenou s Rh konfliktem. Při jejich narození hraje roli vznik hemolytického onemocnění novorozence (HDN), nebezpečná je zejména jeho jaderná ikterická forma. V tomto případě je ovlivněna subkortex mozku a také sluchové analyzátory.
Dítě trpí nedoslýchavostí a má nekontrolovatelné cukání očí. Dělá mimovolní pohyby. Zvýšený svalový tonus. Paralýza a paréza se mohou vyvinout, ale nejsou považovány za povinné. Děti s tímto typem dětské mozkové obrny se dosti špatně orientují v okolním prostoru, mají potíže s úmyslným jednáním končetin – dítě například obtížně zvedá ten či onen předmět.
Tím vším inteligence trpí v menší míře než u některých jiných typů dětské mozkové obrny. Takové děti (s patřičným úsilím ze strany rodičů a učitelů) jsou dobře socializované, jsou schopny studovat ve škole, mnohým se později podaří vstoupit na vysokou školu, získat povolání a najít práci.
Ataxický (atonický-astatický)
Tento typ dětské mozkové obrny je spojen s poškozením mozečku, čelních laloků mozku a dráhy mezi mozečkem a čelním lalokem. Takové poškození je nejčastěji důsledkem chronické těžké hypoxie plodu, anomálií ve vývoji těchto mozkových struktur. Jako pravděpodobná příčina se často uvádí porodní poranění čelních laloků.
S touto formou se snižuje svalový tonus dítěte. Při pohybu nejsou svaly vzájemně koordinovány, takže dítě není schopno provádět účelné pohyby. Udržet rovnováhu kvůli sníženému svalovému tonusu je prakticky nemožné. Lze pozorovat třes (třes) končetin.
Takové děti jsou nejvíce náchylné k epileptickým záchvatům. V raném věku se objevují problémy s rozvojem zraku a řeči. Při správné péči, systematickém výcviku a adekvátní terapii mohou děti s atanicko-astatickou formou dětské mozkové obrny prokázat určité nízké intelektové schopnosti, které jim umožňují jen nepatrně ovládat základy řeči a rozumět tomu, co se děje. Ve více než polovině případů zůstává řeč nerozvinutá a děti samy o tento svět nejeví zájem.
Spastická tetraplegie (spastická tetraparéza)
Jedná se o nejtěžší formu dětské mozkové obrny. Vzniká v důsledku poškození mozkového kmene, obou hemisfér nebo krční páteře. Nejpravděpodobnějšími příčinami jsou intrauterinní hypoxie plodu, mechanická asfyxie, kdy se pupeční šňůra zaplete do krku, a mozkové krvácení (v důsledku poškození např. toxiny nebo v důsledku infekce mozku). Často se za příčinu považuje porodní poranění, při kterém došlo k poškození krční páteře.
Při této formě dětské mozkové obrny je narušena motorická aktivita všech čtyř končetin (paží i nohou) - přibližně ve stejné míře. Protože se ruce a nohy nemohou pohybovat, začíná jejich nevyhnutelná a nevratná deformace.
Dítě pociťuje bolesti svalů a kloubů a může mít potíže s dýcháním. Více než polovina dětí s touto dětskou mozkovou obrnou má narušenou činnost hlavových nervů, což má za následek šilhání, slepotu a poruchy sluchu. Ve 30% případů je pozorována mikrocefalie - výrazné snížení objemu mozku a lebky. Více než polovina pacientů s touto formou trpí epilepsií.
Takové děti se o sebe bohužel nedokážou postarat. Velké problémy nastávají také s učením, protože výrazně trpí intelekt a psychika a dítě nejenže nemá možnost vzít si něco rukama, ale nemá ani banální motivaci něco vzít nebo něco udělat.
Spastická diplegie (Littleova nemoc)
Jedná se o nejčastější formu dětské mozkové obrny, která je diagnostikována u tří ze čtyř nemocných dětí. Když dojde k onemocnění, jsou obvykle postiženy některé části bílé hmoty mozku.
Spastické léze jsou oboustranné, ale nohy jsou postiženy více než paže a obličej. Velmi rychle se deformuje páteř a omezuje se pohyblivost kloubů. Svaly se nekontrolovatelně stahují.
Docela výrazně trpí inteligence, duševní vývoj a vývoj řeči. Tato forma onemocnění však podléhá nápravě a dítě s Littleovou chorobou může být socializováno - léčba však bude dlouhá a téměř trvalá.
Hemiplegický
Jedná se o jednostrannou spastickou lézi, která nejčastěji postihuje spíše paži než nohu. Tento stav je možný v důsledku krvácení v jedné hemisféře mozku.
Socializace těchto dětí je možná, pokud jsou jejich intelektuální schopnosti dostatečně velké. Takové děti se vyvíjejí daleko za svými vrstevníky. Vyznačují se opožděným duševním a psychickým vývojem, problémy s řečí. Někdy dochází k záchvatům epilepsie.
Smíšený
S touto formou patologie lze pozorovat dysfunkci mozku v různých strukturách a oblastech, takže pravděpodobnost kombinace poruch motorického systému je zcela reálná. Nejčastěji je zjištěna kombinace spastické a dyskinetické formy.
Nespecifikováno
O této formě onemocnění se mluví v případě, kdy jsou léze tak rozsáhlé, že není možné identifikovat konkrétní části mozku, ve kterých k anomálii došlo (vývojová vada nebo traumatický dopad).
Příznaky a příznaky
Ne vždy je možné vidět první známky dětské mozkové obrny u kojence v porodnici, i když vážné poruchy mozku jsou patrné již od prvních hodin života dítěte. Méně závažné stavy jsou někdy diagnostikovány o něco později. Je to dáno tím, že jak nervová soustava roste a spoje v ní se stávají složitějšími, stávají se zřejmé poruchy pohybového a svalového systému.
Existují alarmující příznaky, které by měly rodiče přimět na pozoru a poradit se s lékařem. Tyto příznaky nejsou vždy příznaky dětské mozkové obrny, poměrně často poukazují na neurologické poruchy, které s dětskou mozkovou obrnou nijak nesouvisí.
Nelze je však ignorovat.
Rodiče by měli být podezřívaví, pokud:
- dítě špatně fixuje hlavu, nemůže ji držet ani ve 3 měsících;
- svaly dítěte jsou slabé, a proto končetiny vypadají jako „nudle“;
- dítě se nepřevrací na bok, neleze, nemůže upřít pohled na hračku a nebere hračky do rukou, i když je mu již 6-7 měsíců;
- nepodmíněné reflexy, se kterými se každé dítě narodí (a které by za normálních okolností měly do šesti měsíců vymizet), přetrvávají i po 6 měsících;
- končetiny jsou spasticky napjaté a neuvolňují se, někdy se při „útocích“ objevují křeče;
- dítě má záchvaty;
- zrakové postižení, sluchové postižení;
- chaotické pohyby končetin, nekontrolované a náhodné (tento příznak nelze hodnotit u novorozenců a dětí v prvním měsíci života, protože pro ně jsou takové pohyby variantou normy).
Nejobtížnější je identifikovat známky dětské mozkové obrny u dětí do 5 měsíců věku. Tento úkol je obtížný i pro zkušeného lékaře. Může mít podezření na patologii, ale do 1 roku věku dítěte nemá právo ji potvrdit. Jeden nebo více příznaků z výše uvedeného seznamu nelze použít k podezření na dětskou mozkovou obrnu, ani nelze zaměnit příznaky některých podobných onemocnění za dětskou mozkovou obrnu.
Rodiče by měli být velmi opatrní, protože pokud léčba některých forem patologie začne brzy, do 3 let věku, výsledky budou vynikající a dítě bude moci vést zcela plnohodnotný život.
Fáze onemocnění
V medicíně existují tři stadia onemocnění. První (časné) začíná přibližně ve věku 3-5 měsíců, počáteční stadium se nazývá onemocnění zjištěné ve věku od šesti měsíců do 3 let, pozdní stadium se uvádí, pokud jsou dítěti již 3 roky.
Čím menší je stadium, tím lepší je prognóza vyléčení. I když není možné dítě úplně vyléčit, je docela možné negativní projevy co nejvíce omezit. Mozek dítěte (i ten, který utrpěl trauma nebo vývojové vady) má vysokou schopnost kompenzace, kterou lze a měl by být využíván při nápravě poruch.
Diagnostika
Poměrně často jsou genetická onemocnění, která jsou zcela nezávislá onemocnění, zaměňována za dětskou mozkovou obrnu, v důsledku čehož je dětem stanovena diagnóza, která neodpovídá skutečnosti. Moderní medicína je velmi rozvinutá, ale symptomy spojené s mozkovou patologií stále zůstávají špatně pochopeny.
Onemocnění lze obvykle identifikovat blíže k 1 roku. Pokud dítě v tomto věku nesedí, neleze nebo vykazuje jiné progresivní známky poruch nervového systému, lékař předepíše MRI.
Magnetická rezonance je jedinou více či méně spolehlivou studií, která nám umožňuje posoudit přítomnost dětské mozkové obrny – a dokonce stanovit její pravděpodobnou formu.
U malých dětí se postup provádí v celkové anestezii, protože pro získání snímků musíte v tobolce ležet nehybně a poměrně dlouho. Děti to neumí.
U skutečné mozkové obrny ukazují MRI snímky vrstvy po vrstvě atrofii kortikálních a subkortikálních zón mozku a snížení hustoty bílé hmoty. K odlišení dětské mozkové obrny od obrovského seznamu genetických syndromů a stavů, které se projevují podobně, může být dítěti předepsáno MRI míchy.
Pokud dítě zažije záchvaty, lékař předepíše elektroencefalografii. Ultrazvuk mozku je relevantní pouze pro novorozence, tato technika se někdy používá v porodnicích, pokud existuje podezření na dětskou mozkovou obrnu.
Důvodem pro ultrazvukové vyšetření mohou být faktory jako nedonošenost a nízká porodní hmotnost dítěte, prokázaná nitroděložní infekce, použití speciálních kleští porodníky při porodu, hemolytické onemocnění, nízké Apgar skóre novorozence (pokud dítě „získali“ ne více než 5 bodů při narození) .
Ve velmi časném stadiu po narození mohou být vizuálně viditelné příznaky velmi těžkých forem dětské mozkové obrny. Zároveň je také důležité je odlišit a oddělit od jiných podobných patologií. Mezi alarmující příznaky novorozence lékaři řadí pomalý sací reflex, nedostatek spontánních pohybů končetinami a hydrocefalus.
Léčba
Léčba si neklade za cíl obnovit fungování postižených částí mozku, protože to je prakticky nemožné. Terapie je zaměřena na to, aby si dítě osvojilo dovednosti a schopnosti, které mu pomohou začlenit se do společnosti, získat vzdělání a samostatně sloužit.
Ne každá forma mozkové obrny podléhá takové korekci, protože závažnost poškození mozku se u nich liší. Ve většině případů se však lékařům a rodičům společným úsilím stále daří dítěti pomoci, zvláště pokud léčba začala včas, před 3 lety dítěte. Lze rozlišit následující možnosti:
Masáže a Bobath terapie
Motorické funkce se obnovují postupně, k tomuto účelu se využívá terapeutická masáž a Bobath terapie. Tuto metodu založil britský pár, terapeuti Bertha a Karl Bobathovi. Navrhovali ovlivnit nejen poškozené končetiny, ale i psychiku dítěte. V kombinaci poskytuje psychofyzický účinek vynikající výsledky.
Tato terapie umožňuje dítěti v průběhu času rozvíjet nejen schopnost pohybu, ale také to dělat zcela vědomě. Bobath terapie je kontraindikována pouze u dětí s epilepsií a konvulzivním syndromem. Tato metoda se doporučuje všem ostatním.
Specialista na fyzikální terapii vybírá pro každé dítě individuální program, protože Bobath terapie v zásadě neposkytuje jednotný přístup a specifické schéma. Podle toho, jak moc a jak jsou končetiny postiženy, lékař v první fázi dělá vše pro to, aby tělo na nesprávnou polohu „zapomnělo“. K tomuto účelu se používají relaxační technologie, cvičení a masáže.
Ve druhé fázi odborník provádí správné fyziologické pohyby s končetinami dítěte, aby si je tělo „pamatovalo“. Ve třetí fázi začíná být dítě motivováno (hravou či jinou formou) k samostatnému provádění těchto velmi „správných“ pohybů.
Bobath terapie umožňuje dítěti, i když později, projít všemi přirozenými fázemi vývoje – stát na čtyřech, plazit se, sedět, uchopovat rukama, opírat se o nohy. S náležitou péčí ve studiu dosahují rodiče a lékaři vynikajících výsledků - „správné“ polohy jsou tělem dítěte vnímány jako obvyklé a stávají se nepodmíněným reflexem.
Výživa
Správná výživa je pro dítě s dětskou mozkovou obrnou velmi důležitá, protože mnoho dětí s touto diagnózou má souběžné patologie vnitřních orgánů a ústní dutiny. Nejčastěji je postižen trávicí systém.
Speciální dieta pro děti s dětskou mozkovou obrnou neexistuje. Při předepisování výživy bere lékař v úvahu vývoj sacích a polykacích reflexů a také množství jídla, které dítě během jídla „ztratí“ - rozlije, nemůže polykat, regurgituje.
Z jídelníčku dětí s touto diagnózou jsou zcela vyloučeny káva a sycené nápoje, uzené ryby a klobásy, konzervy a nakládaná jídla, stejně jako kořeněná a slaná jídla.
Doporučuje se užívat výživové vzorce (bez ohledu na věk), protože poskytují vyváženější stravu. Pokud dítě odmítá jíst nebo to nemůže udělat kvůli chybějícímu polykacímu reflexu, může být instalována speciální sonda.
Vojtova terapie
Metoda, která nese jméno svého tvůrce – českého lékaře Vojty. Je založena na formování motorických dovedností u dětí charakteristických pro jejich věk. K tomu jsou cviky založeny na dvou výchozích dovednostech – plazení a otáčení. Obojí se u zdravého dítěte tvoří na úrovni reflexů.
U dítěte s poškozením motoriky a centrálního nervového systému se musí formovat „manuálně“, aby se z nich později stal návyk a daly vzniknout novým pohybům – sedu, stoje a chůzi.
Techniku může rodiče naučit vojta terapeut. Všechna cvičení se provádějí samostatně, doma. Klinická účinnost tohoto typu intervence (stejně jako terapie Bobotem) nebyla dosud prokázána, ale to nebrání tomu, aby lékařské statistiky byly pravidelně aktualizovány o pozitivní čísla o zlepšení stavu dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Léky
Na pilulky a injekce není kladen zvláštní důraz, protože neexistuje žádný lék, který by pomohl zcela vyléčit dětskou mozkovou obrnu. Některé léky však výrazně zmírňují stav dítěte a pomáhají mu aktivněji rehabilitovat. Ne každé dítě s takovou patologií potřebuje jejich použití, vhodnost použití léků určuje ošetřující lékař.
Ke snížení svalového tonusu se často předepisuje "baklofen", "Tolperison". Přípravky s botulotoxinem také snižují svalovou spasticitu - "botox", "Xeomin". Po injekci Botoxu do křečeného svalu se během 5-6 dnů objeví viditelná svalová relaxace.
Tato akce někdy trvá několik měsíců až rok, poté se tón obvykle vrátí. Ale motorické dovednosti získané během této doby jsou zachovány, a proto jsou botulotoxiny zahrnuty do ruského standardu pro léčbu dětské mozkové obrny - jako prostředek komplexní terapie.
U epileptických záchvatů jsou dítěti předepsány antikonvulziva, někdy se předepisují nootropika ke zlepšení cerebrální cirkulace.
Některé poruchy u dětské mozkové obrny lze vcelku úspěšně korigovat chirurgicky. Operují natažené vazy a šlachy, provádějí plastiku svalů a šlach a chirurgové jsou výborní v odstraňování ztuhlosti a omezené pohyblivosti kloubů, které některé formy onemocnění provázejí.
Jiné metody
Léčba dětí s dětskou mozkovou obrnou pomocí domácích mazlíčků vykazuje velmi dobré výsledky. Terapie za pomoci zvířat (toto je mezinárodní název metody, v Rusku se vždy nepoužívá) umožňuje dítěti rychlejší socializaci a stimuluje intelektuální a duševní funkce. Nejčastěji se rodičům dítěte s touto diagnózou doporučuje pořídit si psa nebo kočku. Zároveň by dítě mělo komunikovat a být co nejčastěji v blízkosti svého mazlíčka.
Velmi rozšířená se také stala hipoterapie - léčba pomocí koní. V mnoha ruských městech existují kluby a centra, kde se děti s cerebrálními poruchami věnují jízdě na koni pod dohledem zkušených hipoterapeutů.
Při jízdě v sedle člověk využívá všechny svalové skupiny a pokusy o udržení rovnováhy jsou reflexní, to znamená, že k uvedení svalů do pohybu není vůbec nutný signál z mozku. Během vyučování si děti rozvíjejí užitečné motorické dovednosti.
Blahodárné impulsy, které kůň vysílá svému jezdci při chůzi, jsou přirozenou masáží. Během procedury je dítě umístěno do sedla, taženo podél páteře koně a posazeno, přičemž se snaží zatížit všechny „problémové“ oblasti těla a končetin.
Citově děti mnohem lépe vnímají živého koně citový kontakt je právě tím faktorem, který u dítěte s dětskou mozkovou obrnou umožňuje rozvíjet motivaci.
Pokud rodiče a děti nemají možnost živé komunikace s takovým zvířetem, pak přijde na pomoc trenér hrochů, na kterém jsou všechny pohyby monotónní a stejné.
Metody s neprokázanou účinností
Poměrně často jsou dětem předepisovány cévní léky „Cerebrolysin“, „Actovegin“ a další, klasifikován jako nootropní. Přestože je jejich použití rozšířené, vyvolává vážné pochybnosti, protože klinické studie neprokázaly významnou změnu stavu dětí s dětskou mozkovou obrnou po léčbě nootropními léky.
Poměrně často na internetu naráží rodiče, kteří neustále hledají nové metody a způsoby, jak překonat hroznou nemoc, na moderní homeopatické léky, které slibují „vylepšenou funkci mozku“. Žádný z těchto přípravků v současné době nemá oficiální schválení od Ministerstva zdravotnictví a jeho účinnost není prokázána.
Léčba dětské mozkové obrny kmenové buňky- další komerční a velmi výnosný krok výrobců léků s neprokázanými účinky. Klinické studie prokázaly, že kmenové buňky nedokážou obnovit motorické poruchy, protože nemají žádný vliv na propojení psychiky a motoriky.
Odborníci se domnívají, že pro dětskou mozkovou obrnu je jen malý přínos z manuální terapie. Nikdo nesnižuje její význam pro řadu dalších patologií během období zotavení po zraněních, technika dává pozitivní výsledky. Právě u dětí s dětskou mozkovou obrnou je však její použití nevhodné.
Předpovědi
S moderní úrovní medicíny není diagnóza dětské mozkové obrny rozsudkem smrti. Některé formy onemocnění jsou přístupné komplexní terapii, která zahrnuje užívání léků, masáže, rehabilitační techniky a spolupráci s psychologem a speciálním pedagogem. Jen před 50–60 lety se děti s dětskou mozkovou obrnou jen zřídka dožily dospělosti. Nyní se délka života výrazně změnila.
V průměru se dnes dítě s dětskou mozkovou obrnou při léčbě a dobré péči dožívá 40-50 let a některým se podařilo překonat hranici důchodového věku. Je poměrně obtížné odpovědět na otázku, kolik lidí žije s takovou diagnózou, protože hodně závisí na stupni a závažnosti onemocnění, jeho formě a charakteristice průběhu u konkrétního dítěte.
Člověk s dětskou mozkovou obrnou je náchylný k předčasnému stárnutí, jeho skutečný věk je vždy nižší než věk biologický, protože zdeformované klouby a svaly se rychleji opotřebovávají a vytvářejí předpoklady pro předčasné stárnutí.
Postižení
Invalidita pro dětskou mozkovou obrnu se vydává na základě formy a závažnosti onemocnění. Děti se mohou spolehnout na status „zdravotně postiženého dítěte“ a po dosažení dospělosti mohou získat první, druhou nebo třetí skupinu postižení.
Aby bylo dítě zdravotně postižené, bude muset podstoupit lékařskou a sociální prohlídku, která by měla stanovit:
- forma a stupeň dětské mozkové obrny;
- povaha poškození motorické funkce (na jedné nebo obou stranách, zda existují dovednosti držet předměty, podpora na nohou);
- závažnost a povaha poruch řeči;
- závažnost a stupeň mentálního postižení a mentální retardace;
- přítomnost epileptických záchvatů;
- přítomnost a stupeň ztráty sluchu a zraku.
Děti s těžkým zdravotním postižením jsou obvykle zařazeny do kategorie „zdravotně postižené dítě“, což je třeba znovu potvrdit před jejich 18. narozeninami. Rodiče takového dítěte se budou moci spolehnout na to, že dostanou potřebné rehabilitační prostředky pro své dítě a navštíví sanatorium na náklady federálního rozpočtu.
Vlastnosti vývoje
U kojenců nemá dětská mozková obrna téměř žádné zjevné projevy (alespoň do 3-4 měsíců). Poté začne dítě ve vývoji rychle zaostávat za svými zdravými vrstevníky.
Děti s dětskou mozkovou obrnou mají potíže s koordinovanými pohyby. Jak bude dítě starší, bude se jim snažit vyhýbat. Pokud jsou zároveň zachovány intelektuální schopnosti, děti vyrůstají „pomalu“, dělají vše velmi pomalu, beze spěchu.
Děti s mírným Lidé s dětskou mozkovou obrnou jsou zřídka agresivní nebo naštvaní. Naopak se vyznačují neuvěřitelnou náklonností ke svým rodičům nebo opatrovníkům. Může dosáhnout bodu paniky, pokud se dítě bojí zůstat samo.
Některé formy dětské mozkové obrny „deformují“ osobnost natolik, že se dítě může stát uzavřeným, zahořklým a agresivním (bez zjevného důvodu). Bylo by však špatné vše připisovat pouze formě nemoci. Rodiče hrají velmi důležitou roli při formování charakteru dítěte. Pokud jsou pozitivní, dobromyslní a podporují úspěchy dítěte, pak je pravděpodobnost získání agresivního dítěte minimální.
Na fyzické úrovni je u dětí s dětskou mozkovou obrnou na prvním místě nepochopení toho, jaká by měla být správná poloha těla v prostoru. Vzhledem k tomu, že chybný signál přichází z postiženého mozku, svaly jej přijímají nesprávně, tudíž neschopnost dělat něco vědomě a spontánně pohyby.
Reflexy (Moro, úchop a další), které jsou charakteristické pro všechny novorozence, mizí, aby ustoupily novým dovednostem. U dětí s dětskou mozkovou obrnou jsou tyto vrozené reflexy často zachovány, a to ztěžuje učení se novým pohybům.
Mnoho dětí s dětskou mozkovou obrnou se vyznačuje nedostatečnou tělesnou hmotností, minimem podkožního tuku a slabými (často zčernalými a křivými) zuby. Individuální vývojové charakteristiky určuje jediný faktor – zachování intelektuálního potenciálu. Pokud existuje, pak lze mnohé upravit a napravit.
Rehabilitační prostředky
Speciální prostředky, které usnadňují život dítěte s dětskou mozkovou obrnou, lze získat z federálního rozpočtu. Pravda, je to možné pouze v případě, že lékař uvedl jejich přesný seznam v rehabilitační kartě a komise ITU při potvrzení invalidity zaznamenala seznam nezbytných prostředků k rehabilitaci.
Všechna zařízení jsou rozdělena do tří velkých skupin:
- hygienická zařízení;
- zařízení, která umožňují pohyb;
- zařízení pro vývoj dítěte, výcvik a terapeutické postupy.
Kromě toho může dítě potřebovat speciální nábytek přizpůsobený dětem s dětskou mozkovou obrnou, stejně jako boty a nádobí.
Hygiena
Mezi taková zařízení patří toaletní křesla a koupací křesla v koupelně. Aby se dítě nenosilo na záchod (zejména pokud je již velké a těžké), používá se toaletní křeslo, které se skládá z křesla vybaveného odnímatelnou sanitární nádržkou. Židle má také široké, pohodlné popruhy, které bezpečně drží dítě na místě.
Koupací křeslo má hliníkový rám a sedák z voděodolného materiálu. Rodiče na něj budou moci dítě pohodlně umístit a klidně ho vykoupat. Nastavení sklonu vám umožní změnit úhel pro změnu polohy těla a bezpečnostní pásy udrží vaše dítě bezpečně na místě během koupele.
Mobilita
Dítě, které se nemůže samostatně pohybovat, rozhodně potřebuje invalidní vozík, a to více než jeden. K pohybu po domě slouží vnitřní kočárky, k procházkám pak kočárky. Možnost chůze (např. "Stingray") lehčí, někdy vybavené odnímatelným stolem. Výrobci elektrických invalidních vozíků nabízejí velmi dobré možnosti, ale jejich ceny jsou poměrně vysoké.
Pokud se dítě naučilo chodit, ale neumí (nebo ne vždy) udržet rovnováhu, potřebuje chodítko. S učením chůze může pomoci i dobře padnoucí chodítko. Navíc trénují koordinaci pohybů. Chodítko obvykle vypadá jako rám se čtyřmi kolečky a bezpečnostním zařízením. Kolečka se nemohou vrátit zpět, to zcela eliminuje překlápění.
Složitější verzí chodítek je parapodium. Jedná se o dynamický vertikalizátor, který umožní dítěti nejen stát, ale zároveň i cvičit na trenažéru. V takové ortéze se dítě bude moci samostatně pohybovat. Parapodium je však vhodné pouze pro děti, které mají zachovány intelektuální funkce pro všechny ostatní, je lepší použít běžný statický vertikalizátor.
Vertikalizátory zajišťují dítě v podkolenním prostoru, stejně jako chodidla, boky a pas. Umožňuje mírné předklony. Pokud je model vybaven stolem, může si tam dítě i hrát.
Zařízení pro vývoj dítěte
Mezi taková zařízení patří speciální nábytek, stoly a židle, některé vertikalizátory, dlahy, jízdní kolo, cvičební pomůcky a komplexní ortopedická obuv. Veškerý nábytek je vybaven regulátory polohy těla a bezpečnostními pásy. Může to být jeden předmět (židle nebo stůl) nebo celá sada, kde je každý prvek kombinován a sladěn s jiným.
Speciální kolo pro děti s dětskou mozkovou obrnou je nejen hračkou, ale také prostředkem aktivní rehabilitace. Má speciální (pro většinu lidí neobvyklý) design. Je vždy tříkolový a jeho volant není spojen s pedály. Otočení volantem nesprávným směrem tedy nevede k otáčení kol požadovaným směrem.
Toto kolo je vybaveno nástavci na ruce, nohy a chodidla a také hůlkou, která umožňuje rodičům tlačit zařízení s dítětem dopředu, pokud dítě nemůže samostatně šlapat.
Používání kola umožňuje dobře připravit dítě na učení chůze, trénuje svaly nohou a střídavé pohyby.
Cvičební zařízení
Moderní lékařský průmysl pokročil daleko dopředu a děti s dětskou mozkovou obrnou dnes mají přístup nejen k nejznámějším rotopedu, ale také skutečným exoskeletonům, které převezmou veškerou „práci“ svalů. V tomto případě bude dítě dělat pohyby společně s exoskeletem, díky čemuž se začne tvořit reflexní správný pohyb.
Nejoblíbenější v Rusku je takzvaný kostým Adele. Jedná se o celý systém nosných a nosných pružných prvků. Cvičení v takovém obleku umožňuje dítěti korigovat držení těla a postavení končetin, což má v konečném důsledku dobrý vliv na další funkce těla. Miminko začíná lépe mluvit, lépe kreslit a snáze koordinuje vlastní pohyby.
Kostým Adele velmi připomíná oblečení dobrovolného kosmonauta ze sci-fi filmu, ale to by nemělo být děsivé, průměrný průběh léčby v takovém oblečení je asi měsíc. V tomto případě bude dítě (od 3 let) muset v tomto obleku chodit, ohýbat se a ohýbat se a dřepovat (pokud je to možné) po dobu 3-4 hodin denně.
Po těchto kurzech, které lze absolvovat v rehabilitačním centru, se děti cítí jistější, snáze ovládají vlastní ruce a nohy, zpevní se jim klenba, rozšíří se krok a naučí se novým dovednostem. Lékaři říkají, že riziko vzniku „zkamenělých“ kloubů se několikrát snižuje.
Pro domácí použití se dobře hodí nejběžnější běžecký pás, elipsoid, ale i drahé (ale velmi užitečné a účinné) exoskeletony Motomed a Lokomat.
A doma, v rehabilitačním centru, můžete použít Gross simulátor. Je velmi snadné jej připevnit ve venkovském domě, v bytě, na ulici a dokonce i v bazénu, aby dítě mohlo cvičit ve vodě. Simulátor je pohyblivý blok s napnutým lankem, elastickými tyčemi, kroužky na ruce, za které se bude dítě držet. K dispozici je pojištění a speciální pákový karabinový mechanismus.
Hodiny na tak jednoduchém simulátoru (podle ministerstva zdravotnictví) dávají úžasné výsledky – každé páté dítě s dětskou mozkovou obrnou si rozvíjí dovednosti samostatného pohybu nohou, asi třetina dětí s touto diagnózou po systematickém tréninku mohla navštěvovat specializované školy a studium.
V polovině případů se vývoj řeči zlepšuje. Více než polovina dětí měla výrazně zlepšenou koordinaci pohybů, 70 % dětí mělo předpoklady pro osvojení nových dovedností - dokázaly se naučit sedět, vstát, dělat první krůčky.
K fixaci kloubů ve správné poloze se často používají ortézy, dlahy a dlahy. Nejoblíbenější výrobní společnosti - Šplouchat A Korektor chůze.
Děti od 1 roku si mohou hrát se speciálními hračkami pro „speciální“ miminka, jejichž součástí jsou sady pro jemnou motoriku s malými pohyblivými a bezpečně upevněnými částmi. Výroba speciálních hraček pro léčebnou rehabilitaci těchto dětí se provádí v Petrohradě, jsou vyráběny pod značkou "Tana-SPb". Bohužel náklady na sady jsou poměrně vysoké. Kompletní sada stojí asi 40 tisíc rublů, ale je možné koupit jednu nebo dvě hračky ze sady (každá 1500-2000 rublů).
Tyto motorické hračky jsou skvělé i pro děti s těžkou mentální retardací, stimulují nejen motoriku, ale i mnoho dalších funkcí dětského těla.
Charitativní nadace
Rodiče by neměli zůstat sami s vážným onemocněním svého dítěte. Mnoho rehabilitačních pomůcek nelze pořídit z rozpočtu a příjmy vám nedovolí si je pořídit sami. V tomto případě pomohou charitativní nadace vytvořené na pomoc dětem s dětskou mozkovou obrnou. Nikdo nebude po rodičích chtít žádné „vstupné“, stačí do fondů poslat dopisy s popisem problému, potvrzením diagnózy – a čekat na potřebnou podporu.
Pokud nevíte, kam se obrátit, zde je několik organizací působících po celém Rusku a dobře zavedených v pomoci dětem s dětskou mozkovou obrnou:
- Charitativní nadace „Děti mozkové obrny“ (Tatarstán, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Fond funguje od roku 2004.
- "Rusfond" (Moskva, PO Box 110 "Rusfond"). Nadace působí od roku 1998 po celé republice.
- Charitativní nadace "Creation" (Moskva, Magnitogorskaya str., 9, kancelář 620). Od roku 2001 nadace pracuje s dětmi, které se léčí a rehabilitují s dětskou mozkovou obrnou na klinikách po celé zemi.
- Charitativní nadace „Roztáhněte svá křídla“ (Moskva, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, budova 24, budova 11, kancelář 22). Nadace funguje od roku 2000 a poskytuje podporu handicapovaným dětem.
- Nadace "Laskavost" (Moskva, Skatertny Lane, 8/1, budova 1, kancelář 3). Od roku 2008 pracuje pouze s dětmi s dětskou mozkovou obrnou.
- Charitativní nadace „Děti Ruska“ (Jekatěrinburg, Marta 8, 37, kancelář 406). Od roku 1999 pomáhá dětem s mozkovými a jinými poruchami centrálního nervového systému.
- Nadace pro pomoc dětem s dětskou mozkovou obrnou „Archa“ (Novosibirsk, Karl Marx St., 35). Od roku 2013 pomáháme rodinám s dětmi s dětskou mozkovou obrnou.
Při plánování zapsání do fondů byste si rozhodně měli otevřít bankovní účet s cílovou indikací „k léčbě“. Přihlášky můžete posílat do všech fondů, na věku dětí nezáleží. Přihlášky jsou přijímány od matek kojenců a od rodičů dětí do 18 let.
Jaké speciální přístroje existují pro děti s diagnózou dětská mozková obrna, aby jim usnadnil samostatný pohyb, se dozvíte z videa níže.
Dětská mozková obrna není samostatné onemocnění, ale komplex několika syndromů podmíněných několika základními příčinami. Tyto syndromy spojuje jeden společný znak – poškození mozku, které vede k patologické dysfunkci pohybu. Charakteristickým rysem onemocnění je výskyt primárních příznaků již v prvních letech života dítěte. V této fázi vývoje miminka se funkce, za které je mozek zodpovědný, teprve formují, takže při poškození nelze vyloučit rozvoj dětské mozkové obrny. Když se podíváme na příklad teenagera, tak při poškození mozku v tomto věku mohou nastat i problémy s funkcemi pohybového aparátu. V lékařské praxi to však nebude klasifikováno jako dětská mozková obrna. Proto se po diagnóze dítěte rodiče obávají jedné z hlavních otázek: je možné vyléčit patologii?
Dětská mozková obrna je charakterizována absencí známek progrese onemocnění, to znamená, že v průběhu času po poškození mozku dítě nezaznamenává zhoršení onemocnění. Navíc s pečlivou péčí o dítě a použitím správných léčebných metod lze patologii částečně napravit. Pokud však nedojde k žádné léčbě, může dítě stále očekávat vážné komplikace, které zhoršují funkce pohybového aparátu.
Proces vzniku dětské mozkové obrny
Pro jednoznačnou odpověď na otázku, zda je možné patologii zcela napravit, je třeba zvážit dva hlavní důvody, proč dochází k poruchám hybnosti:
- Změny nastaly v nervových buňkách mozku.
- Jsou přítomny primární mozkové patologie.
Pozornost! Pod vlivem poškozujících faktorů lze diagnostikovat širokou škálu defektů. S intenzivním rozvojem určité mozkové struktury je zaznamenána její zvýšená zranitelnost, takže v závislosti na tom bude pozorováno více problémů s horními nebo dolními končetinami. Obecně může být narušena i koordinace pohybů.
Hlavní rizikovou skupinu tvoří děti, které se narodily předčasně, tedy před třicátým třetím týdnem. Výskyt patologie je dán dosud ne zcela vyvinutými mozkovými strukturami, stejně jako nedokonalými tepnami. Pokud dojde u donošeného dítěte k hladovění kyslíkem, pak jsou rizika minimalizována, protože krev je distribuována správně a mozek netrpí. Naopak u miminek s nízkou porodní hmotností určitá část mozku odumírá, a proto vzniká dětská mozková obrna.
Poruchy osobnostního vývoje dětí s dětskou mozkovou obrnou
Hlavní důvody pro rozvoj patologie
Existují tři skupiny faktorů, které mohou ovlivnit vznik dětské mozkové obrny.
| Prenatální faktor | Faktor během porodu | Poporodní faktor |
|---|---|---|
| Kyslíkové hladovění, které je způsobeno placentární insuficiencí; účinky různých infekcí na nervový systém plodu; Rhesusův konflikt; následky chromozomálních mutací; dědičné patologie | Pokud je plod vystaven dočasné asfyxii; dítě bylo zraněno během porodu (k tomu dochází, pokud má matka úzkou pánev nebo je nesprávná poloha plodu) | Dítě utrpělo poranění hlavy; následky infekcí, které by se mohly dostat do těla plodu během intrauterinního vývoje nebo po porodu; vystavení toxickým látkám na těle dítěte |
O příčinách porodních poranění vedoucích k dětské mozkové obrně se můžete dozvědět zde.
Video – Proč dochází k porodním poraněním?
Je možné vyléčit patologii?
Příznivá prognóza přímo závisí na včasném potvrzení diagnózy a stejně rychle zahájené terapii. Lékařská praxe potvrzuje, že při systematické léčbě a včasné reakci na patologii se ve věku tří let stav dítěte výrazně zlepšuje. Správným použitím terapie lze vady napravit tak, aby dítě mohlo plnohodnotně navštěvovat školku a školu.
Bohužel v prvních dnech života dítěte je téměř nemožné diagnostikovat patologii. Když se pak příznaky mírně objeví, rodiče nijak nespěchají, aby kontaktovali odborníka, dělají obrovskou chybu.
Vyplatí se jít na diagnostiku, pokud:
- dítě začíná zaostávat ve vývoji motoriky;
- letargický stav dítěte, který je pozorován velmi často;
- nedostatek touhy hrát, plačtivost;
- ohýbání nohou, když je dítě podepřeno tak, aby stálo s oporou;
- problémy s reflexy plazení;
- Při lezení po podlaze dítě začíná táhnout dolní končetiny.
Pozornost! Je velmi důležité si všimnout výše uvedených příznaků včas, protože na tom bude záviset budoucí prognóza pro dítě. Nelze jednoznačně potvrdit, že patologie je zcela vyléčitelná, lze ji však částečně korigovat pomocí terapie a pohybové terapie.
Pokud rodiče zahájili léčbu svého dítěte ve třech nebo čtyřech letech, pak šance na příznivý výsledek zůstává podřízena pečlivé terapii (práce na rozvoji řeči, terapeutické techniky, stimulace kognitivní činnosti, posílení motorických reflexů). S úsilím rodičů bude výsledek patrný, i když je léčba zahájena pozdě.
Závažnost dětské mozkové obrny
Projev příznaků bude přímo záviset na velikosti postižené oblasti mozku. Je nesmírně důležité, aby se rodiče začali věnovat korekci řeči a používali cvičební terapii včas - to je záruka, že závažnost bude výrazně snížena.
| Stupeň | Stručný popis |
|---|---|
| Světlo | Při lehké formě patologického poškození lze dítě považovat za plně funkční, to znamená, že může snadno splnit jakýkoli domácí úkol a navštěvovat běžné školy a školky. V budoucnu pro něj nebude těžké zvládnout jakoukoli profesi |
| Průměrný | V tomto případě není socializace dítěte vyloučena, ale přesto stále potřebuje pomoc cizích lidí |
| Těžký | Komplikací v podobě těžké formy dětské mozkové obrny je neschopnost se o sebe samostatně postarat. Dítě je zcela závislé na rodičích |
To je důležité! Není možné dopustit, aby dítě mělo těžké stadium onemocnění, proto je při prvních příznacích nutné zaměřit veškeré úsilí na blokování projevů dětské mozkové obrny a socializaci dítěte.
Jak probíhá diagnostika?
Účinnost léčby je přímo úměrná době diagnózy. Proto je důležité miminko vyšetřit ještě v porodnici. Zvýšená pozornost ohroženým dětem:
- Narozen předčasně.
- Děti s nízkou hmotností.
- Děti s vrozenými patologiemi a vadami.
- Infikováno od matky během vývoje plodu.
- Pokud byl při porodu použit vakuový extraktor nebo kleště.
- Děti, které jsou na mechanické ventilaci.
- Děti s minimálním skóre Apgar.
- Děti, které měly žloutenku.
Lékař musí všechny ohrožené děti podrobně vyšetřit a identifikovat svalový tonus a reflexní reakce. Při podezření na poškození části mozku je dítě odesláno na speciální vyšetření:
Po potvrzení závažnosti patologie lékař určí potřebné pokyny pro dítě, které pomohou obnovit motorické funkce a vyhnout se komplikujícím následkům.
Video - Učí rodiče obnovit pohyb svalů
