Struktura bronchiálního stromu. Bronchiální strom. Jak funguje bronchiální strom?

Průdušky jsou součástí cest, které vedou vzduch. Představují tubulární větve průdušnice a spojují ji s dýchací plicní tkáně(parenchym).

Na úrovni 5-6 hrudní obratel Průdušnice je rozdělena na dvě hlavní průdušky: pravou a levou, z nichž každá vstupuje do odpovídajících plic. V plicích se průdušky větví a tvoří bronchiální strom s kolosální plochou průřezu: asi 11 800 cm2.

Velikosti průdušek se od sebe liší. Pravý je tedy kratší a širší než levý, jeho délka je od 2 do 3 cm, délka levého bronchu je 4-6 cm Také velikosti průdušek se liší podle pohlaví: u žen jsou kratší než u mužů.

Horní plocha pravého bronchu je v kontaktu s tracheobronchiálními lymfatickými uzlinami a azygos žílou, zadní plocha je v kontaktu se samotným vagusovým nervem, jeho větvemi a také jícnem, hrudní kanál a zadní pravé bronchiální tepny. Spodní a přední plochy - s lymfatické uzliny A plicní tepna respektive.

Horní plocha levého bronchu přiléhá k oblouku aorty, zadní plocha přiléhá k sestupné aortě a větví bloudivý nerv, přední - do bronchiální tepny, dolní - do lymfatických uzlin.

Struktura průdušek

Struktura průdušek se liší v závislosti na jejich pořadí. Jak se průměr průdušek zmenšuje, jejich skořápka měkne a ztrácí chrupavku. Existují však i společné rysy. Existují tři membrány, které tvoří stěny průdušek:

Hlenovitý. Pokryté řasinkovým epitelem umístěným v několika řadách. Kromě toho bylo v jeho složení nalezeno několik typů buněk, z nichž každý plní své vlastní funkce. Pohár tvoří slizniční sekret, neuroendokrinní sekretuje serotonin, intermediární a bazální se podílejí na obnově sliznice;
Fibromuskulární chrupavka. Jeho struktura je založena na otevřených hyalinních chrupavčitých prstencích, spojených dohromady vrstvou vazivové tkáně;
Adventiciální. Skořápka tvořená pojivovou tkání, která má volnou a nezformovanou strukturu.

Funkce průdušek

Hlavní funkcí průdušek je transport kyslíku z průdušnice do alveol plic. Další funkce průdušek, vzhledem k přítomnosti řasinek a schopnosti tvořit hlen, je ochranná. Kromě toho jsou zodpovědné za vznik kašlacího reflexu, který pomáhá odstraňovat prachové částice a další cizí tělesa.

Nakonec se vzduch, procházející dlouhou sítí průdušek, zvlhčí a ohřeje na požadovanou teplotu.

Je tedy zřejmé, že léčba průdušek u nemocí je jedním z hlavních úkolů.

Bronchiální onemocnění

Některá z nejčastějších bronchiálních onemocnění jsou popsána níže:

Chronická bronchitida je onemocnění, při kterém je pozorován zánět průdušek a výskyt sklerotických změn v nich. Je charakterizován kašlem (konstantním nebo periodickým) s produkcí sputa. Jeho trvání je minimálně 3 měsíce v rámci jednoho roku a jeho trvání je minimálně 2 roky. Existuje vysoká pravděpodobnost exacerbací a remisí. Auskultace plic umožňuje určit tvrdé vezikulární dýchání doprovázené sípáním v průduškách;
Bronchiektázie je expanze, která způsobuje zánět průdušek, degeneraci nebo sklerózu jejich stěn. Často na základě tento fenomén dochází k bronchiektázii, která je charakterizována zánětem průdušek a výskytem hnisavého procesu v jejich spodní části. Jedním z hlavních příznaků bronchiektázie je kašel doprovázený uvolňováním velkého množství sputa obsahujícího hnis. V některých případech je pozorována hemoptýza a plicní krvácení. Auskultace umožňuje určit oslabené vezikulární dýchání, doprovázené suchými a vlhkými chropty v průduškách. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v dětství nebo dospívání;
na bronchiální astma je pozorováno těžké dýchání doprovázené dušením, hypersekrecí a bronchospasmem. Onemocnění je chronické a je způsobeno buď dědičností, nebo předchozí infekční choroby dýchací orgány (včetně bronchitidy). Záchvaty dušení, které jsou hlavními projevy onemocnění, obtěžují pacienta nejčastěji v noci. Často je také pozorováno napětí v oblasti hrudníku, ostré bolesti v oblasti pravého hypochondria. Adekvátně zvolená léčba průdušek u tohoto onemocnění může snížit četnost záchvatů;
Bronchospastický syndrom (také známý jako bronchospasmus) je charakterizován spasmem hladkého svalstva průdušek, který způsobuje dušnost. Nejčastěji je náhlý a často přechází do stavu dušení. Situaci zhoršuje uvolňování sekretu z průdušek, který zhoršuje jejich průchodnost, a tím ještě více ztěžuje nádech. Bronchospasmus je zpravidla stav doprovázející některá onemocnění: bronchiální astma, chronická bronchitida, emfyzém.

Metody studia průdušek

Existence celé řady postupů, které pomáhají posoudit správnou stavbu průdušek a jejich stav při onemocněních, nám umožňuje vybrat co nejvíce adekvátní léčba průdušky v jednom či druhém případě.

Jednou z hlavních a osvědčených metod je průzkum, ve kterém jsou zaznamenány stížnosti na kašel, jeho rysy, přítomnost dušnosti, hemoptýza a další příznaky. Je také nutné poznamenat přítomnost faktorů, které negativně ovlivňují stav průdušek: kouření, práce v podmínkách zvýšeného znečištění ovzduší atd. Speciální pozornost Měli byste věnovat pozornost vzhledu pacienta: barvě kůže, tvaru hrudníku a dalším specifickým příznakům.

Auskultace je metoda, která umožňuje zjistit přítomnost změn v dýchání, včetně pískotů v průduškách (suché, vlhké, středně bublinkové atd.), dýchací tvrdosti a dalších.

Pomocí rentgenového vyšetření je možné zjistit přítomnost expanzí kořenů plic a také poruchy plicního vzoru, které jsou charakteristické pro chronickou bronchitidu. Charakteristický rys bronchiektázie je rozšíření průsvitu průdušek a ztluštění jejich stěn. Bronchiální nádory jsou charakterizovány lokálním ztmavnutím plic.

Spirografie je funkční metoda pro studium stavu průdušek, která umožňuje posoudit typ porušení jejich ventilace. Účinné při bronchitidě a bronchiálním astmatu. Je založen na principu měření vitální kapacity plic, usilovného výdechového objemu a dalších ukazatelů.

Plíce; bronchiální strom a dýchací část plic.
Plíce

Plíce zabírají většinu hrudníku a neustále mění svůj tvar a objem v závislosti na fázi dýchání. Povrch plic je pokryt serózní membránou - viscerální pleurou.

Plíce se skládají ze soustavy dýchacích cest – průdušek (jedná se o tzv. bronchiální strom) a soustavy plicních váčků neboli alveolů, které fungují jako vlastní dýchací úsek dýchacího systému.
Bronchiální strom

Bronchiální strom (arbor bronchialis) zahrnuje:
hlavní průdušky - vpravo a vlevo;
lobární průdušky (velké průdušky 1. řádu);
zonální průdušky (velké průdušky 2. řádu);
segmentální a subsegmentální průdušky (střední průdušky 3., 4. a 5. řádu);
malé průdušky (6...15. řád);
terminální (konečné) bronchioly (bronchioli terminales).

Za terminálními bronchioly začínají dýchací úseky plic, které plní funkci výměny plynů.

Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních kanálků. Terminální bronchioly odpovídají 16. generaci.

Struktura průdušek, i když není stejná v celém bronchiálním stromu, má společné rysy. Vnitřní skořepina průdušky - sliznice - jsou stejně jako průdušnice vystlány víceřadým řasinkovým epitelem, jehož tloušťka se postupně zmenšuje změnou tvaru buněk z vysokého prizmatického na nízký kubický. Mezi epiteliálními buňkami se kromě řasinkových, pohárkových, endokrinních a bazálních buněk popsaných výše v distálních částech bronchiálního stromu nacházejí sekreční buňky Clara, stejně jako hraniční nebo kartáčkové buňky.

Lamina propria bronchiální sliznice je bohatá na podélná elastická vlákna, která zajišťují protažení průdušek při nádechu a jejich návrat do původní polohy při výdechu. Sliznice průdušek má podélné záhyby způsobené kontrakcí šikmo kruhových snopců buněk hladkého svalstva (jako součásti svalové ploténky sliznice), oddělujících sliznici od spodiny podslizničního vaziva. Čím menší je průměr bronchu, tím je svalová ploténka sliznice relativně vyvinutější.

V celých dýchacích cestách se ve sliznici nacházejí lymfoidní uzliny a shluky lymfocytů. To souvisí s bronchosvalem lymfoidní tkáň(tzv. BALT systém), který se podílí na tvorbě imunoglobulinů a zrání imunokompetentních buněk.

Koncové úseky smíšených slizničně-proteinových žláz leží v podslizniční bázi pojivové tkáně. Žlázy jsou umístěny ve skupinách, zejména v místech, která jsou bez chrupavky, a vylučovací kanály pronikají do sliznice a otevírají se na povrchu epitelu. Jejich sekrece zvlhčuje sliznici a podporuje přilnavost a obalování prachu a jiných částic, které jsou následně uvolňovány směrem ven (přesněji řečeno spolknuty spolu se slinami). Proteinová složka hlenu má bakteriostatické a baktericidní vlastnosti. V průduškách malého kalibru (průměr 1-2 mm) nejsou žádné žlázy.

S klesajícím kalibrem bronchu je fibrocartilaginózní membrána charakterizována postupným nahrazováním uzavřených chrupavčitých prstenců chrupavčitými ploténkami a ostrůvky chrupavčité tkáně. Uzavřené chrupavčité prstence jsou pozorovány v hlavních průduškách, chrupavčitých destičkách - v lobárních, zonálních, segmentálních a subsegmentálních průduškách, jednotlivých ostrůvcích chrupavčité tkáně - v průduškách středního kalibru. V průduškách středního kalibru se místo hyalinní chrupavčité tkáně objevuje elastická chrupavčitá tkáň. V bronchách malého kalibru není žádná fibrokartilaginózní membrána.

Zevní adventicie je vybudována z vazivového vaziva, které přechází do interlobulárního a interlobulárního vaziva plicního parenchymu. Mezi buňkami pojivové tkáně se nacházejí žírné buňky, které se podílejí na regulaci lokální homeostázy a srážení krve.

Na fixních histologických preparátech:
- Velkorážní průdušky o průměru 5 až 15 mm se vyznačují skládanou sliznicí (v důsledku stažení hladké svalová tkáň), víceřadý řasinkový epitel, přítomnost žlázek (v submukóze), velké chrupavčité ploténky ve fibrokartilaginózní membráně.
- Průdušky středního kalibru se vyznačují menší výškou buněk epiteliální vrstvy a snížením tloušťky sliznice, jakož i přítomností žláz a snížením velikosti chrupavčitých ostrůvků.
- U bronchů malého kalibru je epitel řasinkový, dvouřadý a poté jednořadý, chybí chrupavka ani žlázy, svalová deska sliznice se stává mohutnější v poměru k tloušťce celé stěny. Prodloužená kontrakce svalových snopců během patologické stavy například při bronchiálním astmatu prudce zmenšuje průsvit malých průdušek a ztěžuje dýchání. V důsledku toho malé průdušky plní funkci nejen vedení, ale také regulace proudění vzduchu do dýchacích částí plic.
- Terminální bronchioly mají průměr asi 0,5 mm. Jejich sliznice je vystlána jednovrstvým kvádrovým epitelem, ve kterém se nacházejí kartáčkové buňky, sekreční (Clarovy buňky) a řasinkové buňky. V lamina propria sliznice terminálních bronchiolů jsou podélně probíhající elastická vlákna, mezi kterými leží samostatné snopce buněk hladkého svalstva. Díky tomu jsou bronchioly při nádechu snadno roztažitelné a při výdechu se vracejí do původní polohy.

V epitelu průdušek, stejně jako v interalveolárním pojivu, jsou dendritické buňky, jak prekurzory Langerhansových buněk, tak jejich diferencované formy patřící do makrofágového systému. Langerhansovy buňky mají výběžkový tvar, laločnaté jádro a v cytoplazmě obsahují specifická granula ve formě tenisové rakety (Birbeckova granule). Hrají roli buněk prezentujících antigen, syntetizují interleukiny a tumor nekrotizující faktor a mají schopnost stimulovat prekurzory T-lymfocytů.
Respirační oddělení

Strukturální a funkční jednotkou dýchací části plic je acinus (acinus pulmonaris). Jedná se o systém alveolů umístěných ve stěnách dýchacích bronchiolů, alveolárních kanálků a alveolárních váčků, které provádějí výměnu plynů mezi krví a vzduchem alveol. Celkový počet acini v lidských plicích dosahuje 150 000 acini začíná respiračním bronchiolem (bronchiolus respiratorius) 1. řádu, který se dichotomicky dělí na respirační bronchioly 2. a poté 3. řádu. Alveoly ústí do lumen těchto bronchiolů.

Každý respirační bronchiol třetího řádu je dále rozdělen na alveolární kanálky (ductuli alveolares) a každý alveolární kanálek končí několika alveolárními vaky (sacculi alveolares). U ústí alveolů alveolárních vývodů jsou malé snopce buněk hladkého svalstva, které jsou v řezech viditelné jako ztluštění. Acini jsou od sebe odděleny tenkými vrstvami pojivové tkáně. 12-18 acini tvoří plicní lalůček.

Respirační (neboli respirační) bronchioly jsou vystlány jednovrstvým kvádrovým epitelem. Řasinkové buňky jsou zde vzácné, buňky Clara jsou častější. Svalová ploténka se ztenčuje a rozpadá se na samostatné, kruhově orientované snopce buněk hladkého svalstva. Vlákna pojivové tkáně vnější adventicie přecházejí do intersticiální pojivové tkáně.

Na stěnách alveolárních kanálků a alveolárních váčků je několik desítek alveolů. Celkový počet jich u dospělých dosahuje v průměru 300-400 milionů. Povrch všech alveolů při maximálním nádechu u dospělého člověka může dosáhnout 100-140 m² a při výdechu se snižuje 2-2½krát.

Alveoly jsou odděleny tenkými vazivovými přepážkami (2-8 µm), kterými prochází četné krevní kapiláry, které zabírají asi 75 % plochy přepážky. Mezi alveoly jsou komunikace ve formě otvorů o průměru asi 10-15 mikronů - Kohnovy alveolární póry. Alveoly mají vzhled otevřené bubliny o průměru asi 120...140 mikronů. Vnitřní povrch jsou vystlány jednovrstvým epitelem - se dvěma hlavními typy buněk: respiračními alveolocyty (buňky 1. typu) a sekrečními alveolocyty (buňkami 2. typu). V některé literatuře se místo termínu „alveolocyty“ používá termín „pneumocyty“. Kromě toho byly v alveolech zvířat popsány buňky typu 3, kartáčkové buňky.

Respirační alveolocyty neboli alveolocyty 1. typu (alveolocyti respiratorii) zabírají téměř celý (asi 95 %) povrch alveol. Mají nepravidelný zploštělý podlouhlý tvar. Tloušťka buněk v místech, kde se nacházejí jejich jádra, dosahuje 5-6 mikronů, zatímco v ostatních oblastech kolísá v rozmezí 0,2 mikronu. Na volném povrchu cytoplazmy těchto buněk jsou velmi krátké cytoplazmatické výběžky směřující k dutině alveol, což zvyšuje celkovou plochu kontaktu vzduchu s povrchem epitelu. V jejich cytoplazmě se nacházejí malé mitochondrie a pinocytotické váčky.

Bezjaderné oblasti alveolocytů typu 1 také obsahují bezjaderné oblasti kapilárních endoteliálních buněk. V těchto oblastech se bazální membrána endotelu krevní kapiláry může těsně přiblížit bazální membráně alveolárního epitelu. Díky tomuto vztahu mezi buňkami alveolů a kapilár se bariéra mezi krví a vzduchem (aerohematická bariéra) ukazuje jako extrémně tenká - v průměru 0,5 mikronu. V některých místech se jeho tloušťka zvětšuje díky tenkým vrstvám uvolněného vazivového vaziva.

Nahráno od

Udělej, co musíš, a přijď, co může.

Podrobnosti o darech na web:
WebMoney R368719312927
YandexMoney 41001757556885

Alveolocyty typu 2 jsou větší než buňky typu 1 a mají krychlový tvar. Často se nazývají sekreční kvůli jejich účasti na tvorbě povrchově aktivního alveolárního komplexu (SAC) nebo velkých epiteliálních buněk (epiteliocyti magni). V cytoplazmě těchto alveolocytů se kromě organel charakteristických pro sekreční buňky (vyvinuté endoplazmatické retikulum, ribozomy, Golgiho aparát, multivezikulární tělíska) nacházejí osmiofilní lamelární tělíska - cytofosfoliposomy, které slouží jako markery alveolocytů 2. typu. Volný povrch těchto buněk má mikroklky.

Alveolocyty 2. typu aktivně syntetizují proteiny, fosfolipidy, sacharidy, které tvoří povrch účinné látky(povrchově aktivní látky), které jsou součástí SAA (povrchově aktivní látky). Ten zahrnuje tři složky: membránovou složku, hypofázi (kapalnou složku) a rezervní surfaktant – struktury podobné myelinu. Za normálních fyziologických podmínek probíhá sekrece povrchově aktivních látek podle merokrinního typu. Povrchově aktivní látka hraje důležitá role v prevenci kolapsu alveolů při výdechu a také v jejich ochraně před pronikáním mikroorganismů z vdechovaného vzduchu stěnou alveol a transudací tekutiny z kapilár interalveolárních sept do alveol.

Vzdušná bariéra zahrnuje celkem čtyři součásti:
alveolární komplex povrchově aktivní látky;
nejaderné oblasti alvelocytů typu I;
společná bazální membrána alveolárního epitelu a endotelu kapilár;
Bezjaderné oblasti endoteliálních buněk kapilár.

Kromě popsaných typů buněk se ve stěně alveol a na jejich povrchu nacházejí volné makrofágy. Vyznačují se četnými záhyby cytolematu obsahujícími fagocytované prachové částice, buněčné fragmenty, mikroby a částice povrchově aktivních látek. Říká se jim také „prachové“ buňky.

Cytoplazma makrofágů vždy obsahuje významné množství lipidových kapének a lysozomů. Makrofágy pronikají do lumen alveolů z interalveolárních vazivových sept.

Alveolární makrofágy jsou stejně jako makrofágy jiných orgánů původu z kostní dřeně.

Mimo bazální membránu alveolocytů jsou krevní kapiláry probíhající podél interalveolárních sept, stejně jako síť elastických vláken proplétajících alveoly. Kromě elastických vláken je kolem alveolů síť tenkých kolagenních vláken, fibroblastů a žírných buněk, které je podporují. Alveoly spolu těsně sousedí a kapiláry je proplétají, přičemž jeden povrch hraničí s jedním alveolem a druhý povrch sousedí se sousedními alveoly. To poskytuje optimální podmínky pro výměnu plynů mezi krví proudící kapilárami a vzduchem vyplňujícím dutiny alveolů.

Vaskularizace. Krevní zásobení plic se provádí dvěma cévními systémy - plicním a bronchiálním.

Plíce přijímají žilní krev z plicních tepen, tzn. z plicního oběhu. Větve plicní tepny, doprovázející bronchiální strom, dosahují základny alveol, kde tvoří kapilární síť alveol. V alveolárních kapilárách jsou červené krvinky uspořádány v jedné řadě, což vytváří optimální podmínky pro výměnu plynů mezi hemoglobinem červených krvinek a alveolárním vzduchem. Alveolární kapiláry se shromažďují do postkapilárních venul a tvoří plicní žilní systém, který přivádí okysličenou krev do srdce.

Bronchiální tepny, které tvoří druhý, pravý arteriální systém, vycházejí přímo z aorty, vyživují průdušky a plicní parenchym arteriální krev. Prostupují stěnou průdušek, větví se a vytvářejí arteriální pleteně v podsliznici a sliznici. Postkapilární venuly, vycházející převážně z průdušek, se spojují do malých žilek, které dávají vzniknout předním a zadním průduškovým žilám. Na úrovni malých bronchů jsou arteriovenulární anastomózy mezi bronchiálním a plicním arteriálním systémem.

Lymfatický systém plic se skládá z povrchových a hlubokých sítí lymfatické kapiláry a plavidla. Povrchová síť se nachází v viscerální pleura. Hluboká síť se nachází uvnitř plicních lalůčků, v interlobulárních septech, ležících kolem krevních cév a průdušek plic. V samotných průduškách lymfatické cévy tvoří dva anastomózní plexy: jeden se nachází ve sliznici, druhý v submukóze.

Inervaci provádějí hlavně sympatikus a parasympatikus, stejně jako míšní nervy. Sympatické nervy vedou impulsy, které způsobují dilataci průdušek a zúžení cév, parasympatikus - impulsy, které naopak způsobují zúžení průdušek a rozšíření cév. Větve těchto nervů tvoří nervový plexus ve vrstvách pojivové tkáně plic, který se nachází podél bronchiálního stromu, alveol a krevních cév. V nervových plexech plic jsou velké a malé ganglia, které se vší pravděpodobností poskytují inervaci hladké svalové tkáni průdušek.

Změny související s věkem. V postnatálním období dochází v dýchacím systému k velkým změnám spojeným se začátkem výměny plynů a dalších funkcí po podvázání pupeční šňůry novorozence.

V dětství a dospívání se progresivně zvětšuje dýchací plocha plic a elastická vlákna ve stromatu orgánu, zejména při fyzické aktivitě (sport, fyzická práce). Celkový počet plicních alveolů u lidí v dospívání a mladé dospělosti se zvyšuje přibližně 10krát. Podle toho se mění plocha povrchu dýchání. Relativní velikost povrchu dýchání se však s věkem zmenšuje. Po 50-60 letech roste vazivové stroma plic a ve stěně průdušek, zejména hilových, se ukládají soli. To vše vede k omezení exkurze plic a snížení základní funkce výměny plynů.

Regenerace. Fyziologická regenerace dýchacích orgánů probíhá nejintenzivněji ve sliznici v důsledku málo specializovaných buněk. Po odstranění části orgánu k jeho obnově opětovným růstem prakticky nedochází. Po částečné pneumonektomii v experimentu je ve zbývající plíci pozorována kompenzační hypertrofie se zvětšením objemu alveolů a následnou proliferací strukturních komponent alveolárních sept. Současně se rozšiřují mikrocirkulační cévy, které poskytují trofismus a dýchání.
Pohrudnice

Plíce jsou na vnější straně pokryty pleurou, nazývanou plicní nebo viscerální. Viscerální pleura těsně srůstá s plícemi, její elastická a kolagenová vlákna přecházejí do intersticiálního vaziva, takže je obtížné izolovat pleuru bez poranění plic. Buňky hladkého svalstva se nacházejí ve viscerální pleuře. V parietální pleuře, která lemuje vnější stěnu pleurální dutiny, je méně elastických prvků a buňky hladkého svalstva jsou vzácné.

V plicní pleuře jsou dva nervové plexy: plexus s malou smyčkou pod mezotelem a plexus s velkou smyčkou v hlubokých vrstvách pohrudnice. Pleura má síť krevních a lymfatických cév. Při procesu organogeneze se z mezodermu tvoří pouze jednovrstvý dlaždicový epitel mesothelium a z mezenchymu se vyvíjí vazivový základ pleury. Záleží na plicní stavy mezoteliální buňky jsou ploché nebo vysoké.

Hlavní průdušky, pravá a levá, bronchi principales dexter et sinister , odchýlit se od bifurkace průdušnice a jít k branám plic. Pravý hlavní bronchus má svislejší směr, širší a kratší než levý bronchus. Pravý bronchus se skládá z 6-8 chrupavčitých polokroužků, levý - 9-12 polokruhů. Nad levým bronchem leží oblouk aorty a plicní tepna, dole a vpředu jsou dvě plicní žíly. Pravý bronchus je shora obklopen azygos a dole procházejí plicní tepna a plicní žíly. Sliznice průdušek je stejně jako průdušnice vystlána vrstevnatým řasinkovým epitelem a obsahuje slizniční žlázy a lymfatické folikuly. U hilu plic se hlavní průdušky dělí na průdušky lobární. K dalšímu větvení průdušek dochází uvnitř plic. Hlavní průdušky a jejich větve tvoří průduškový strom. Jeho struktura bude diskutována při popisu plic.

Plíce

Plíce, pulmo (Řecký zápal plic ), je hlavním orgánem výměny plynů. Pravá a levá plíce jsou umístěny v hrudní dutině a zabírají její boční části spolu se serózní membránou - pleurou. Každá plíce má horní, apex pulmonis , A základna, baze pulmonis . Plíce má tři povrchy:

1) pobřežní povrch, facies costalis , přiléhající k žebrům;

2) diafragmatický povrch, facies diaphragmatica , konkávní, směřující k bránici;

3) mediastinální povrch, facies mediastinalis , jeho zadní Hranice s páteř-pars vertebralis .

Odděluje žeberní a mediastinální povrch přední okraj plic, Margo anterior ; v levé plíci se tvoří přední okraj srdeční svíčková, incisura cardiaca , který je níže ohraničen uvula plic, lingula pulmonis . Pobřežní a mediální plocha jsou odděleny od brániční plochy spodní okraj plic, margo méněcenný . Každá plíce je rozdělena na laloky prostřednictvím interlobárních trhlin, fissurae interlobares. Šikmá štěrbina, fissura šikmá , začíná na každé plíci 6-7 cm pod vrcholem, na úrovni III hrudního obratle, odděluje horní od dolní plicní laloky, lobus pulmonissuperior et inferior . Horizontální slot , fissura horizontalis , přítomný pouze v pravé plíci, umístěný na úrovni IV žebra a odděluje horní lalok od středního laloku, lobus medius . Horizontální mezera často není vyjádřena po celé své délce a může zcela chybět.

Pravá plíce má tři laloky – horní, střední a dolní a levá plíce má dva laloky – horní a dolní. Každý lalok plic je rozdělen na bronchopulmonální segmenty, které jsou anatomickou a chirurgickou jednotkou plic. Bronchopulmonální segment- to je zápletka plicní tkáně, obklopený membránou pojivové tkáně, skládající se z jednotlivých lalůčků a ventilovaný segmentálním bronchem. Základna segmentu směřuje k povrchu plic a vrchol směřuje ke kořeni plic. Ve středu segmentu je segmentální bronchus a segmentální větev plicní tepny a v pojivové tkáni mezi segmenty jsou plicní žíly. Pravá plíce se skládá z 10 bronchopulmonálních segmentů - 3 palce horní lalok(apikální, přední, zadní), 2 ve středním laloku (laterální, mediální), 5 v dolním laloku (superior, přední bazální, mediální bazální, laterální bazální, zadní bazální). Levá plíce má 9 segmentů – 5 v horním laloku (apikální, přední, zadní, horní lingulární a dolní lingulární) a 4 v dolním laloku (horní, přední bazální, laterální bazální a zadní bazální).

Na mediálním povrchu každé plíce na úrovni V hrudního obratle jsou umístěny žebra II-III brána plic , hilum pulmonis . Brána plic- to je místo, kam vstupuje kořen plic, radix pulmonis tvořená bronchem, cévami a nervy (hlavní bronchus, plicní tepny a žíly, lymfatické cévy, nervy). V pravé plíci zaujímá nejvyšší a dorzální polohu bronchus; plicní tepna je umístěna níže a více ventrální; ještě nižší a více ventrální jsou plicní žíly (PAV). V levé plíci je plicní tepna umístěna nejvýše, níže a dorzálně je bronchus a ještě níže a ventrálně jsou plicní žíly (PV).

Bronchiální strom, arbor bronchialis , tvoří základ plíce a vzniká rozvětvením bronchu od hlavního bronchu ke koncovým bronchiolům (XVI-XVIII. řádu větvení), ve kterých dochází při dýchání k pohybu vzduchu (obr. 3). Celkový průřez dýchací trakt se zvyšuje od hlavního průdušek k průdušinkám 6 700krát, proto, jak se vzduch během inhalace pohybuje, rychlost proudění vzduchu se mnohonásobně snižuje. Hlavní průdušky (1. řádu) u bran plic se dělí na lobární průdušky, btonchi lobares . Jedná se o průdušky druhého řádu. Pravá plíce má tři lobární průdušky - horní, střední, dolní. Pravý horní lobární bronchus leží nad plicní tepnou (epiarteriální bronchus), všechny ostatní lobární bronchy leží pod odpovídajícími větvemi a. pulmonalis (hypoarteriální bronchy).

Lobární průdušky se dělí na segmentový bronchi segmentales (3 objednávky) a intrasegmentální průdušky, bronchi intrasegmentales , ventilace bronchopulmonálních segmentů. Intrasegmentální průdušky jsou rozděleny dichotomicky (každý na dva) na menší průdušky o 4-9 řádech větvení; jsou součástí plicních lalůčků lobulární průdušky, bronchi lobulares . plicní lalok, lobulus pulmonis, je úsek plicní tkáně ohraničený vazivovou přepážkou, o průměru asi 1 cm V obou plicích je 800-1000 lalůčků. Lobulární bronchus, který vstoupil do plicního lalůčku, vydává 12-18 terminální bronchioly, bronchioli terminales . Bronchioly, na rozdíl od průdušek, nemají ve stěnách chrupavky a žlázy. Terminální bronchioly mají průměr 0,3-0,5 mm, jsou dobře vyvinuté hladký sval, při kontrakci se lumen bronchiolů může 4krát snížit. Sliznice bronchiolů je vystlána řasinkovým epitelem.

JSC" Lékařská univerzita Astana"

Ústav anatomie člověka s OPC

Struktura bronchiálního stromu

Doplnila: Bekseitova K.

Skupina 355 OM

Zkontroloval: Khamidulin B.S.

Astana 2013

Plán

Úvod

Obecné vzorce struktury bronchiálního stromu

Funkce průdušek

Bronchiální větvení systém

Vlastnosti bronchiálního stromu u dítěte

Závěr

Seznam použité literatury

Úvod

Bronchiální strom je součástí plic, což je systém trubic, které se dělí jako větve stromu. Kmen stromu je průdušnice a větve, které se z ní dělí do párů, jsou průdušky. Dělení, ve kterém z jedné větve vzniknou další dvě, se nazývá dichotomické. Na samém začátku se hlavní levý bronchus dělí na dvě větve, které odpovídají dvěma plicní laloky, a ten pravý - o tři. V druhém případě se dělení bronchu nazývá trichotomické a je méně časté.

Průdušky jsou součástí jednoho ze dvou hlavních tělesných systémů (bronchopulmonálního a trávicího), jehož funkcí je zajišťovat metabolismus vnější prostředí.

Jako součást bronchopulmonálního systému zajišťuje bronchiální strom pravidelný přístup atmosférického vzduchu do plic a odvádění plynu bohatého na oxid uhličitý z plic.

1. Obecné vzorce stavby bronchiálního stromu

průdušky (bronchus)nazývané větve průdušnice (tzv. bronchiální strom). Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních kanálků.

Rozdělení průdušnice na dvě hlavní průdušky nastává na úrovni čtvrtého (u žen - pátého) hrudního obratle. Hlavní průdušky, pravý a levý, principály průdušek (bronchus, řecky - dýchací trubice) dexter et sinister, odcházejí v místě bifurcatio tracheae téměř v pravém úhlu a jdou k bráně odpovídající plíce.

Bronchiální strom (arbor bronchialis) zahrnuje:

hlavní průdušky - vpravo a vlevo;

lobární průdušky (velké průdušky 1. řádu);

zonální průdušky (velké průdušky 2. řádu);

segmentální a subsegmentální průdušky (střední průdušky 3., 4. a 5. řádu);

malé průdušky (6...15. řád);

terminální (konečné) bronchioly (bronchioli terminales).

Za terminálními bronchioly začínají dýchací úseky plic, které plní funkci výměny plynů.

Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních kanálků. Terminální bronchioly odpovídají 16. generaci.

Struktura průdušek.Kostra průdušek je uspořádána odlišně vně a uvnitř plic, resp. různé podmínky mechanický dopad na stěny průdušek vně i uvnitř orgánu: mimo plíce se kostra průdušek skládá z chrupavčitých polokruhů a při přiblížení se k hilu plic se mezi chrupavčitými polokruhy objevují chrupavčitá spojení, jako v důsledku čehož se struktura jejich stěny stává mřížovitou.

V segmentálních průduškách a jejich dalších větvích již chrupavka nemá tvar polokroužků, ale rozpadá se na samostatné destičky, jejichž velikost se zmenšuje se zmenšováním kalibru průdušek; v terminálních bronchiolech chrupavka mizí. Slizniční žlázy v nich mizí, ale řasinkový epitel zůstává.

Svalová vrstva se skládá z nepříčně pruhovaných svalových vláken umístěných cirkulárně dovnitř od chrupavky. V místech rozdělení průdušek jsou speciální kruhové svalové snopce, které mohou zúžit nebo úplně uzavřít vchod do konkrétního průdušek.

Struktura průdušek, i když není stejná v celém bronchiálním stromu, má společné rysy. Vnitřní výstelka průdušek - sliznice - je vystlána, stejně jako průdušnice, víceřadým řasinkovým epitelem, jehož tloušťka se postupně zmenšuje změnou tvaru buněk z vysoko prizmatického na nízký kubický. Mezi epiteliálními buňkami se kromě řasinkových, pohárkových, endokrinních a bazálních buněk popsaných výše v distálních částech bronchiálního stromu nacházejí sekreční buňky Clara, stejně jako hraniční nebo kartáčkové buňky.

V celých dýchacích cestách se ve sliznici nacházejí lymfoidní uzliny a shluky lymfocytů. Jedná se o broncho-asociovanou lymfoidní tkáň (tzv. BALT systém), která se podílí na tvorbě imunoglobulinů a dozrávání imunokompetentních buněk.

Koncové úseky smíšených slizničně-proteinových žláz leží v podslizniční bázi pojivové tkáně. Žlázy jsou umístěny ve skupinách, zejména v místech bez chrupavek, a vylučovací kanály pronikají sliznicí a otevírají se na povrchu epitelu. Jejich sekrece zvlhčuje sliznici a podporuje přilnavost a obalování prachu a jiných částic, které jsou následně uvolňovány směrem ven (přesněji řečeno spolknuty spolu se slinami). Proteinová složka hlenu má bakteriostatické a baktericidní vlastnosti. V průduškách malého kalibru (průměr 1-2 mm) nejsou žádné žlázy.

2. Funkce průdušek

Všechny průdušky, od hlavních průdušek až po koncové průdušky, tvoří jeden průduškový strom, který slouží k vedení proudu vzduchu při nádechu a výdechu; nedochází v nich k výměně dýchacích plynů mezi vzduchem a krví. Z terminálních bronchiolů, které se dichotomicky větví, vzniká několik řádů respiračních bronchiolů, bronchioli respiratorii, vyznačujících se tím, že na jejich stěnách se objevují plicní váčky neboli alveoly, alveoli pulmonis. Alveolární vývody, ductuli alveolares, vybíhají radiálně z každého respiračního bronchiolu a končí slepými alveolárními vaky, sacculi alveolares. Stěna každého z nich je opředena hustou sítí krevních kapilár. Výměna plynů probíhá přes stěnu alveol.

Jako součást bronchopulmonálního systému zajišťuje bronchiální strom pravidelný přístup atmosférického vzduchu do plic a odvádění plynu bohatého na oxid uhličitý z plic. Tuto roli neplní průdušky pasivně - nervosvalový aparát průdušek zajišťuje jemnou regulaci průsvitů průdušek, která je nezbytná pro rovnoměrnou ventilaci plic a jejich jednotlivých částí za různých podmínek.

Sliznice průdušek zajišťuje zvlhčování vdechovaného vzduchu a ohřívá jej (méně často, ochlazuje) na tělesnou teplotu.

Třetí, neméně důležitý, je bariérová funkce průdušky, zajišťující odstranění částic suspendovaných ve vdechovaném vzduchu včetně mikroorganismů. Toho je dosaženo jak mechanicky (kašel, mukociliární clearance – odstranění hlenu během stálé zaměstnánířasinkový epitel) a v důsledku imunologických faktorů přítomných v průduškách. Mechanismus čištění průdušek také zajišťuje odstranění přebytečného materiálu (například edémové tekutiny, exsudátu atd.) hromadícího se v plicním parenchymu.

Většina patologických procesů v průduškách v té či oné míře mění velikost jejich lumen na té či oné úrovni, narušuje jeho regulaci, mění aktivitu sliznice a zejména řasinkového epitelu. Důsledkem toho jsou více či méně výrazná porušení plicní ventilace a čištění průdušek, které samy vedou k další adaptaci a patologické změny v průduškách a plicích, takže v mnoha případech je obtížné rozmotat složitou spleť vztahů příčiny a následku. Při tomto úkolu lékaři výrazně pomáhají znalosti anatomie a fyziologie bronchiálního stromu.

3. Bronchiální větvení systém

bronchiální strom větvení alveolus

Větvení průdušek.Podle rozdělení plic na laloky se každý ze dvou hlavních průdušek, bronchus principalis, přibližující se k branám plic, začíná dělit na průdušky lobární, bronchi lobares. Pravý horní lobární bronchus, směřující ke středu horního laloku, prochází přes plicní tepnu a nazývá se supradarteriální; zbývající lobární průdušky pravé plíce a všechny lobární průdušky levé procházejí pod tepnou a nazývají se subarteriální. Lobární průdušky, vstupující do hmoty plic, vydávají řadu menších, terciárních průdušek, nazývaných segmentální průdušky, bronchi segmentales, protože ventilují určité oblasti plic - segmenty. Segmentové bronchy se zase dichotomicky (každý na dva) dělí na menší bronchy 4. a následujících řádů až po terminální a respirační bronchioly.

4. Vlastnosti bronchiálního stromu u dítěte

Průdušky u dětí se tvoří při narození. Jejich sliznice je bohatě zásobena cévy, pokrytý vrstvou hlenu, který se pohybuje rychlostí 0,25-1 cm/min. Charakteristickým rysem bronchiálního stromu u dítěte je, že elastická a svalová vlákna jsou špatně vyvinutá.

Vývoj bronchiálního stromu u dítěte. Bronchiální strom se větví na průdušky 21. řádu. S věkem zůstává počet větví a jejich rozložení konstantní. Dalším rysem bronchiálního stromu u dítěte je, že velikost průdušek se intenzivně mění v prvním roce života a během puberty. Jsou založeny na chrupavčitých semiringech v raném dětství. Bronchiální chrupavka je velmi elastická, poddajná, měkká a snadno se přemístí. Pravý bronchus je širší než levý a je pokračováním průdušnice, takže se v něm častěji nacházejí cizí tělesa. Po narození dítěte se v průduškách vytvoří cylindrický epitel s řasinkovým aparátem. Při hyperémii průdušek a jejich otoku se jejich lumen prudce snižuje (až do úplného uzavření). Nedostatečné rozvinutí dýchacích svalů přispívá ke slabému kašli malé dítě, což může vést k ucpání malých průdušek hlenem a to následně vede k infekci plicní tkáně a narušení čistící drenážní funkce průdušek. S věkem, jak průdušky rostou, objevují se široké průsvity průdušek a průduškové žlázy produkují méně viskózní sekreci, akutní onemocnění bronchopulmonálního systému jsou méně častá ve srovnání s dětmi staršími nízký věk.

Závěr

Vícestupňová struktura bronchiálního stromu hraje zvláštní roli při ochraně těla. Konečným filtrem, ve kterém se ukládá prach, saze, mikroby a další částice, jsou malé průdušky a průdušinky.

Bronchiální strom je základem dýchacího traktu. Anatomie bronchiálního stromu předpokládá efektivní výkon všech jeho funkcí. Patří mezi ně čištění a zvlhčování vzduchu vstupujícího do plicních alveol. Nejmenší řasinky zabraňují vnikání prachu a malých částic do plic. Další funkcí bronchiálního stromu je poskytovat jakousi protiinfekční bariéru.

Bronchiální strom je v podstatě tubulární ventilační systém tvořený trubičkami o zmenšujícím se průměru a zmenšující se délce až do mikroskopické velikosti, které proudí do alveolárních kanálků. Jejich bronchiolární část lze považovat za distribuční trakt.

Existuje několik metod pro popis systému větvení bronchiálního stromu. Nejpohodlnějším systémem pro lékaře je systém, ve kterém je průdušnice označena jako bronchus nulový řád(přesněji generace), hlavní průdušky jsou I. řádu atd. Takové účtování umožňuje popsat až 8-11 řádů průdušek podle bronchogramu, i když v různé oblasti plíce, průdušky stejného řádu se mohou velmi lišit velikostí a patří k různým jednotkám.

Seznam použité literatury

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Atlas normální lidské anatomie, 2 svazky. M.: „MEDPress-inform“, 2006.

2.#"ospravedlnit">. Sapin M.R. Anatomie člověka, 2 svazky. M.: "Medicína", 2003.

.Gaivoronskij I.V. Normální lidská anatomie, 2 svazky. Petrohrad: „SpetsLit“, 2004.

Doučování

Potřebujete pomoc se studiem tématu?

Naši specialisté vám poradí nebo poskytnou doučovací služby na témata, která vás zajímají.
Odešlete přihlášku uvedením tématu právě teď, abyste se dozvěděli o možnosti konzultace.

Struktura bronchiálního systému připomíná strom, pouze hlavou dolů. Pokračuje průdušnicí a je součástí dolních cest dýchacích, které spolu s plícemi zodpovídají za všechny procesy výměny plynů v těle a zásobují ho kyslíkem. Struktura průdušek jim umožňuje nejen plnit svou hlavní funkci - dodávat vzduch do plic, ale také jej správně připravit tak, aby v nich probíhal proces výměny plynů pro tělo nejpohodlnějším způsobem.

Plíce jsou rozděleny do lobárních zón, z nichž každá má svou vlastní část bronchiálního stromu.

Struktura bronchiálního stromu je rozdělena do několika typů průdušek.

Hlavní

U mužů na úrovni 4 obratlů a u žen na úrovni 5 se průdušnice větví na 2 trubicovité větve, které jsou hlavními neboli průduškami prvního řádu. Protože lidské plíce nejsou stejně velké, mají také rozdíly - různé délky a tloušťky, stejně jako různě orientované.

Druhá objednávka

Anatomie průdušek je poměrně složitá a je podřízena stavbě plic. Aby přivedly vzduch do každého plicního sklípku, větví se. První větvení je do lobárních průdušek. Ten pravý má 3 z nich:

horní;
průměrný;
dolní.

Levá má 2:

horní;
dolní.

Jsou produktem dělení akcií. Každý z nich jde do svého. Vpravo je jich 10 a vlevo 9 Následně podléhá struktura průdušek dichotomickému dělení, to znamená, že každá větev je rozdělena na další 2. Existují segmentální a subsegmentální bronchy 3, 4 a 5 řádů.

Malé nebo lobulární bronchy jsou větve od 6 do 15 řádů. Terminální bronchioly zaujímají zvláštní místo v anatomii průdušek: právě zde se koncové úseky bronchiálního stromu dostávají do kontaktu s plicní tkání. Dýchací bronchioly obsahují na stěnách plicní alveoly.

Struktura průdušek je velmi složitá: na cestě z průdušnice do plicní tkáně dochází k 23 regeneracím větví.

Jsou umístěny v hrudníku a jsou spolehlivě chráněny před poškozením strukturou žeber a svalů. Jejich umístění je rovnoběžné hrudní oblasti páteř. Větve prvního a druhého řádu jsou umístěny mimo plicní tkáň. Zbývající větve jsou již uvnitř plic. Pravý bronchus je prvního řádu, vedoucí do plic, sestávající ze 3 laloků. Je tlustší, kratší a umístěn blíže k vertikále.

Vlevo - vede do plic 2 laloků. Je delší a jeho směr je blíže k horizontále. Tloušťka a délka pravého je 1, 6 a 3 cm, levého je 1,3 a 5 cm. více množství větví, tím užší je jejich světlá výška.

V závislosti na umístění mají stěny tohoto orgánu odlišná struktura, která má obecné vzory. Jejich struktura se skládá z několika vrstev:

vnější nebo adventivní vrstva, která se skládá z pojivové tkáně s vláknitou strukturou;
fibrokartilaginózní vrstva v hlavních větvích má polokruhovou strukturu, jak se jejich průměr zmenšuje, jsou polokruhy nahrazeny jednotlivými ostrůvky a zcela mizí v posledních bronchiálních regeneracích;
submukózní vrstvu tvoří volné vazivové vazivo, které je zvlhčováno speciálními žlázami.

A poslední je vnitřní vrstva. Je slizovitý a má také vícevrstvou strukturu:

svalová vrstva;
hlenovitý;
epiteliální víceřadá vrstva sloupcového epitelu.

Vystýlá vnitřní vrstvu průdušek a má vícevrstvou strukturu, která se mění po celé jejich délce. Čím menší je průsvit průdušek, tím tenčí je vrstva sloupcového epitelu. Nejprve se skládá z několika vrstev, postupně se jejich počet snižuje v nejtenčích větvích, její struktura je jednovrstevná. Složení epiteliálních buněk je také heterogenní. Jsou prezentovány v následujících typech:

řasinkový epitel– chrání stěny průdušek před veškerým cizím tělesem: prachem, špínou, patogeny a vytlačuje je díky vlnovitému pohybu řasinek;
pohárkové buňky– produkují sekreci hlenu nezbytného k čištění dýchacích cest a zvlhčování přiváděného vzduchu;
bazálních buněk– jsou zodpovědné za celistvost bronchiálních stěn a v případě poškození je obnovují;
serózní buňky– jsou zodpovědné za drenážní funkci, uvolňují zvláštní sekreci;
Clara buňky– jsou umístěny v bronchiolech a jsou zodpovědné za syntézu fosfolipidů;
Kulchitského buňky- syntetizovat hormony.

Úloha slizniční ploténky je velmi důležitá pro správné fungování průdušek. Je doslova prostoupena svalovými vlákny, která jsou elastické povahy. Svaly se stahují a protahují, což umožňuje proces dýchání. Jejich tloušťka se zvětšuje, když se zmenšuje průchod průdušek.

Účel průdušek

Jejich funkční roli PROTI dýchací systém je těžké člověka přecenit. Nejenže dodávají vzduch do plic a podporují proces výměny plynů. Funkce průdušek jsou mnohem širší.

Čištění vzduchu. Provádějí ho pohárkové buňky, které vylučují hlen společně s řasinkovými buňkami, které přispívají k jeho vlnovitému pohybu a uvolňování předmětů škodlivých pro člověka. Tento proces se nazývá kašel.

Ohřívají vzduch na teplotu, při které efektivně dochází k výměně plynů, a dodávají mu potřebnou vlhkost.

Další důležitou funkci průdušky– rozklad a vylučování toxické látky vstupuje do nich vzduchem.

Na činnosti se podílejí lymfatické uzliny, které jsou ve velkém počtu umístěny podél průdušek imunitní systém osoba.

Tento multifunkční orgán je pro člověka životně důležitý.