Dýchacímu přístroji, který v roce 1956 vyvinuli dánský profesor-anesteziolog Henning Ruben a německý konstruktér Holger Hesse k prevenci hromadných onemocnění dětské obrny, se nejčastěji nazývá vak Ambu.

Vynálezci vzali za základ svůj dřívější vývoj z roku 1953 - sací čerpadlo pro technické potřeby. Chtěli vytvořit speciální pumpovací vak s ventily a flexibilní dýchací maskou, kterou by bylo možné upevnit na pacientovu tvář. Nový vynález nazvali Ambu bag (Ambu bag nebo taška). Později byla po zařízení pojmenována společnost založená Rubenem a Hesse.

Popis

Protože vynález byl skutečným průlomem v medicíně a měl neuvěřitelný úspěch, byl všem takovým zařízením přiřazen název „Ambu bag“. Také zvaný:

dýchací resuscitační vak, plicní resuscitační vak, respirační resuscitační vak;
manuální resuscitační systém;
pumpa pro umělou plicní ventilaci;
ruční dýchací přístroj.

Bez něj se neobejde ani jedna standardní sestava neodkladně resuscitačních týmů, oddělení intenzivní péče a anesteziologie nebo záchranáři ministerstva pro mimořádné situace. Používá se k poskytování umělé podpory dýchání u pacientů, kteří nemohou sami dýchat. Například v případě klinické smrti nebo během operace, dokud není pacient připojen k elektrickému ventilátoru.

Může být jednorázový nebo opakovaně použitelný. Děleno podle typu:

pro kojence;
dětské;
dospělý.

Sada jednorázových tašek Ambu obsahuje:

Anestetická maska.
Dýchací vak.
Kyslíkový vak.
Kyslíková trubice.
Vzduchovody.
Konektor pro přívod plynu.
Omezovací ventil tlaku (může nebo nemusí být přítomen).

Maska je vyrobena z polykarbonátu nebo polyvinylchloridu, vzduchové potrubí je vyrobeno z polypropylenu a trubice je vyrobena z polyvinylchloridu. Teplota, při které lze zařízení používat, se pohybuje od -18 stupňů do +50 stupňů. Může být skladován při teplotách od -40 do +60 stupňů.

Princip fungování

Maska se palcem a ukazováčkem pevně přitiskne na obličej pacienta. Současně prostřední a prstencové prsty tlačí na rohy dolní čelisti a naklánějí hlavu pacienta dozadu; – prsty druhé ruky začnou stlačovat airbag.

Stlačovací pohyby by měly být hladké a rychlé. Přes masku začne vzduch vstupovat do plic. Výdech je proveden do prostředí.

Velmi často jsou akce pomocí Ambu vaku přirovnávány k jednomu z typů umělého dýchání – z úst do úst. Nehrozí však, že se něčím nakazíte a efekt je mnohem větší.

Výhody na jedno použití:

neexistuje žádná hrozba křížové kontaminace;
není potřeba sterilizace a dezinfekce.

Výrobci

Mnoho čínských výrobců se zabývá výrobou resuscitačních vaků. Mezi známé světové společnosti patří Flexicare (UK) a Westmed (USA). Populární jsou tašky vyráběné společností Enter Medical Corp (Tchaj-wan). Konkrétně v Rusku se výrobou resuscitačních vaků zabývá moskevská společnost MITK-M.

Likvidace

Jednorázový sáček Ambu patří podle třídy nebezpečnosti zdravotnického odpadu do kategorie B (tedy potenciálně nebezpečný) a po použití musí být zabalen do hermeticky uzavřeného jednorázového žlutého sáčku odolného proti propíchnutí, speciálně označeného. Po povinné dezinfekci je transportován na skládku nebo do zařízení na zpracování zdravotnického odpadu, kde může být buď pohřben nebo spálen.

Likvidace vaku Ambu probíhá v souladu s SNiP č. 2.1.7.2790-10 ze dne 17. února 2011 „Pravidla pro sběr, skladování a likvidaci odpadu ze zdravotnických zařízení“.

1. Položit pacienta zády na tvrdou podložku, zahodit hlavu, vysunout dolní čelist, natočit hlavu na stranu a zajistit průchodnost horních cest dýchacích.

2. Připojte vak nebo kožešinu vlnitou hadicí s maskou nebo vzduchovým potrubím.

3. Přitiskněte masku palcem a ukazováčkem pravé ruky k obličeji, zakryjte si ústa a nos a zbývajícími třemi prsty držte spodní čelist za bradu.

4. Druhou rukou zmáčkněte sáček (Ambu) nebo kožešinu, poté sejměte masku z obličeje a natáhněte kožešinu.

5. Tyto kroky opakujte, dokud se neobjeví spontánní dýchání s frekvencí 18 za minutu.

K inhalaci dochází při mačkání sáčku nebo kožešiny (dovnitř lze nabrat 400-1500 ml vzduchu), k výdechu dochází pasivně do atmosféry. Při výdechu se vak sám naplní vzduchem a srst se naplní roztahováním rukama. Výdech by měl být dvakrát delší než nádech.

ALGORITHM PRO VYMÝVÁNÍ ŽALUDNÍKU

Výplach žaludku se provádí při otravě různými jedy, konzumaci nekvalitní stravy, zúžení (stenóze) vývodu žaludku.

Kontraindikace jsou akutní krvácení z jícnu a žaludku, těžké chemické popáleniny sliznice hltanu a jícnu, infarkt myokardu a cévní mozkové příhody.

Pro výplach žaludku se používá tlustá žaludeční sonda (průměr 10–13 mm a délka 1–1,5 m) a nálevka. Je lepší provádět tuto manipulaci s pacientem vsedě. V případě těžkého a bezvědomého stavu pacienta se provádí výplach žaludku vleže.

Pokud má pacient snímatelné zubní protézy, jsou odstraněny!

Manipulační algoritmus:

1. pacient sedí na židli, hlavu mírně nakloní dopředu a mezi nohy má umístěnou nádobu (umyvadlo nebo vědro);

2. lékař jednou rukou přidrží pacientovi krk a druhou začne zavádět sondu navlhčenou vodou ke kořeni jazyka;

3. pacient je požádán, aby provedl několik polykacích pohybů, po kterých se sonda snadno zavede do jícnu a dále do žaludku (sonda se zavede po značku 40 cm);

4. Nálevka se drží na úrovni kolen pacienta, naplní se převařenou vodou, slabým roztokem manganistanu draselného, izotonickým roztokem chloridu sodného a zvedne se nad úroveň pacientových úst;

5. když tekutina zmizí, nálevka se spustí pod úroveň žaludku (promývací tekutina začne vytékat zpět spolu se žaludečním obsahem);

6. Naplněná nálevka se vyprázdní do nádoby.

Promývací postup se opakuje, dokud není tekutina vracená ze žaludku čirá. To vyžaduje 8 až 10 litrů kapaliny. První část promývací vody se v případě potřeby odešle do laboratoře.

Pokud není sonda:

1. pacient rychle vypije 6-8 sklenic vyplachovací tekutiny za sebou;

2. vyvolat zvracení (podrážděním kořene jazyka).

Tento postup se několikrát opakuje.

POSTUP VSTŘIKOVÁNÍ

ambu taška

Operační a resuscitační opatření přímo souvisí s podporou dýchání pacienta. Dýchací vak Ambu pomáhá resuscitátorům zachraňovat životy. Poskytuje umělou ventilaci, má jednoduchý algoritmus a jednoduchou technologii. V případě potřeby jej mohou snadno použít i osoby bez lékařského vzdělání.

Co je ambu taška

Zařízení se stalo jakýmsi průlomem v medicíně, takže název byl pevně spojen se všemi podobnými zařízeními (obrázek 1).

Obrázek 1. Externí vlastnosti zařízení

Velký úspěch má dýchací resuscitační vak Ambu, známý také jako:

Manuální resuscitační systém.
Pumpa pro umělou ventilaci plic.
Dýchací maska.
Plicní resuscitační přístroj.

Jde o zařízení skládající se ze samonafukovacího balónku a k němu připevněné masky. Některé z jejích modelů mají schopnost dávkovat dýchací směs.

Mnoho výrobců doplňuje zařízení záložní sadou jiného objemu. Manuální ventilační vak ambu je v tomto případě univerzální - při resuscitaci dospělého nebo dítěte stačí balónek jednoduše vyměnit. Je vyrobena z nealergenních materiálů - při opakovaném použití je maska ošetřena dezinfekčním prostředkem.

Dýchací vak typu ambu využívají: posádky rychlé zdravotnické pomoci, zaměstnanci a záchranáři MZV, na jednotkách intenzivní péče, anesteziologové a resuscitátoři.

Hlavní použití ambu vaku jsou situace související s respirační dysfunkcí:

Pro pacienty, kteří nemohou sami dýchat.
V perinatologii - za účelem resuscitace novorozenců.
Během klinické smrti nebo chirurgického zákroku, dokud není připojen k elektrickému ventilátoru.

Ventilátor ambu bag se dodává v několika typech:

jednorázové nebo opakovaně použitelné;
pro novorozence a děti, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje 10 kg;
dětské - pro ty, jejichž hmotnost se pohybuje mezi 10-40 kg;
dospělý - pro pacienty vážící více než 40 kg.

Princip fungování ambu vaku

Navzdory své jednoduchosti je zařízení poměrně efektivní a spolehlivé. Ambu resuscitační vak se používá na principu ručního mačkání balónku, ze kterého vychází vzduch. Posílá se přímo do dýchacího traktu a na obličej pacienta se umístí maska, kterou prochází kyslík (obrázek 2).

Obrázek 2. Konstrukce a princip činnosti

Dýchací resuscitační vak ambu umožňuje saturovat plíce pouze v případě, že jsou dýchací cesty otevřené, nejsou zde překážky v podobě zvratků a cizích těles, jazyk je zaseknutý v hrtanu a další příčiny obstrukce.

Pro připojení k dýchacím cestám je dodáván s různými adaptéry:

Tracheostomie nebo endotracheální trubice.
Laryngeální nebo obličejová maska s dýchacími cestami.
Po jejich spojení operátor rytmicky mačká stěny sáčku.
Interval závisí na klinické situaci - přibližně 12-20krát za minutu.
Provozní teplota se pohybuje od -18 do +50 stupňů Celsia.

Tato přídavná zařízení mají standardní průměr otvoru, což umožňuje, aby se k nim zařízení připojilo co nejtěsněji.

Jednorázový

V mimořádných situacích a při venkovních akcích se používají jednorázové vzorky. Jednorázový silikonový ambu vak je vybaven anesteziologickou maskou, kyslíkovými a dýchacími vaky, konektorem pro přívod plynu, vzduchovými kanály a kyslíkovou trubicí a tlakovým omezovacím ventilem - volitelně.

Vzhledem k tomu, že technika dýchání z úst do úst umožňuje riziko infekce něčím a objem plic dítěte je menší než objem plic dospělého, znamená ambu vak pro děti, pro novorozence, pouze jednorázové použití, má stejné vlastnosti v menších velikostech (obrázek 3).

Obrázek 3. Jednorázové sáčky se používají především pro novorozence.

Poskytuje mnohem větší účinnost ventilace, eliminuje potřebu sterilizace a dezinfekce a eliminuje riziko křížové kontaminace. Jeho maska je navíc vyrobena z polykarbonátu, sáčky a trubice jsou vyrobeny z polyvinylchloridu a vzduchové kanály jsou vyrobeny z polypropylenu. Nelze jej znovu použít.

Znovu použitelný

Najdete ho v každém zdravotnickém zařízení nebo ambulanci. Opakovaně použitelný ambu vak se používá při poskytování resuscitační péče na místě události, ve vozech resuscitačních týmů při převozu pacientů a před připojením pacientů k elektronickému ventilátoru (obrázek 4).

Maska ambu vaku je opakovaně použitelný prvek, takže podléhá zvýšeným požadavkům na sterilitu a zpracování.

Samotný opakovaně použitelný ambu vak je nutný výhradně pro dočasnou ventilaci, protože neumožňuje sledovat objem přiváděného vzduchu, nemá kontrolu tlaku v dýchacím traktu a vyžaduje neustálou manuální účast v procesu.

Obrázek 4. Takto vypadají opakovaně použitelná zařízení

Opakovaně použitelná ambu taška pro dospělé se liší od tašky pro děti:

Velký objem válce a nutnost dezinfekce.
Lze k němu připojit přívody kyslíku a filtry, indikátory CO2.
Některé možnosti mají porty pro vstřikování speciálních aerosolů.
Mohou být použity k uvolnění bronchospasmů jako spacer.

K zástavě dechu může dojít v nejrůznějších situacích, často při složitých operacích. K ventilaci plic ručním ambu vakem v takových případech dochází před připojením osoby k elektrickému ventilátoru a jednoduchým mechanickým působením může zachránit lidský život. Kromě toho poskytuje jednoduchý a spolehlivý přívod čistého vzduchu nebo vzduchu obsahujícího kyslík a je součástí standardního vybavení jednotek intenzivní péče, oddělení intenzivní péče a operačních sálů (obrázek 5).

Větrání plic pomocí ambu vaku je hygieničtější ve srovnání s dýcháním z úst do úst.

Toto je nejjednodušší způsob, jak dodávat proud vzduchu do plic, díky jednoduché konstrukci produktu. V podstatě se jedná o malé ruční mechanické zařízení, vhodné pro přepravu, když je nutné přijmout nouzová opatření.

Obrázek 5. Princip ventilace

Umělá ventilace plic pomocí ambu vaku se provádí takto:

Maska se palcem a ukazováčkem přitiskne na obličej oběti.
Prostřední a prstencové tlačí na rohy dolní čelisti a vrhají hlavu dozadu.
Plynulým, mačkáním a rychlými pohyby prstů volné ruky se vzduchojem stlačuje.
Vzduch vstupuje do plic přímo přes masku a vydechuje do okolí.

Ambu bag - návod k použití

Zařízení může používat kdokoli, i když nemá lékařské vzdělání (obrázek 6).

Již dávno, v roce 1953, německý inženýr a Dr. Holger Hesse společně se svým partnerem (dánským anesteziologem) Henningem Rubenem vyvíjeli inovativní sací čerpadlo pro technické potřeby. Poté, co podlehli nadšení z výzkumu, se rozhodli svůj výtvor upravit pro lékařské použití. Pár měsíců bafání nad kresbami a voila: vědci vyvinuli koncept prvního ručního přenosného zařízení na světě pro umělou ventilaci plic.

Podle jejich představy se mělo jednat o speciální pumpovací vak s ventily, mající pružnou masku pro fixaci na dýchací cesty pacienta. Lékaři svůj výtvor nazvali Ambu bag (). O několik let později, v roce 1956, když bylo zařízení připraveno k výrobě, otevřeli společnost, pojmenovali ji po zařízení (Ambu) a začali prodávat svůj vynález na světovém trhu.

Protože se v tehdejší medicíně jednalo o skutečný průlom a výrobek tohoto druhu byl poprvé představen široké veřejnosti, stalo se jméno Ambu nedobrovolně pojmem. Název utkvěl a i přes to, že od té doby uplynulo téměř 2/3 století, Ambu si stále zachovává svůj vliv. V dnešní době se téměř všem resuscitačním příručním taškám, bez ohledu na značku nebo výrobce, ze starého „zvyku“ říká „Ambu bag“.

Co je to dýchací vak AMBU?

Vak AMBU je manuální přístroj pro umělou plicní ventilaci používaný u pacientů s dýchacími problémy. V ruské medicíně se také nazývá „pumpa pro umělou plicní ventilaci“, „ruční plicní resuscitační vak“, „respirační resuscitační vak“, „ruční dýchací přístroj“ atd. Je součástí resuscitačních ambulancí, využívá se i na odděleních intenzivní péče a anesteziologie. Hlavním účelem ambu vaku je umožnit pacientovi dýchat, dokud není připojen elektrický ventilátor. Hlavní výhodou je, že oproti umělému dýchání z úst do úst je hygieničtější, jednodušší a efektivnější (kvůli absenci oxidu uhličitého, částic slin a případných škodlivých mikroorganismů ve vzduchu vstupujících do plic pacienta).

Z čeho se skládá taška typu AMBU?

Plnohodnotný dýchací vak AMBU se skládá ze 7 částí: maska, hlavní ventilační a záložní vaky, ventilový systém a vsuvka.

Jaký je princip fungování ambu vaku?

Princip fungování ambu vaku je extrémně jednoduchý: když je ventilační vak stlačen, vzduch je „tlačen“ do plic pacienta, čímž se plíce nasytí kyslíkem (zatímco nevratný dýchací ventil zabraňuje vydechovanému vzduchu vstoupit zpět do vaku ). Poté se vak sám narovná a obnoví svůj tvar (vzduch je nasáván ventilem umístěným na zadní straně vaku). A tak dále ad infinitum, nastolení normálního cyklu nádechu a výdechu. Jako „palivo“ lze použít okolní vzduch i připojenou kyslíkovou láhev (pokud pacient potřebuje vzduch se zvýšeným množstvím kyslíku).

Evoluce tašky typu AMBU

Od vzniku prvního ambu vaku uplynulo téměř sedmdesát let. Díky novým technologiím je tento užitečný vynález lehčí, efektivnější a kompaktnější. Vrcholem úspěchů v oblasti manuální plicní resuscitace byly skládací ambu vaky - speciální zdravotnické prostředky, které se dokážou kompaktně složit a zaberou téměř 5x menší objem než rozložené.

Nejznámějším a nejoblíbenějším výrobcem skládacích ambu brašen je v současnosti Micro BVM Systems Ltd. skupina amerických společností. Zde se opakuje stejná situace jako u - na někoho je registrován, na jiného jsou majitelé.

Výrobě to ale vůbec nepřekáží – skládací tašky Micro BVM a Pocket BVM se používají v mnoha západních zemích, pokrývají polovinu Evropy a Ó většina států USA. To do značné míry umožnila společnost NAR (North American Resque) - Asociace severoamerických záchranářů (USA), aktivně propagující skládací ambu vaky na vojenských a polovojenských trzích Ameriky.

Nejpohodlnější (z pohledu terénní medicíny) skládací ambu vaky jsou jejich „taktické“ verze: plnohodnotný (plnohodnotný, ale skládací) přístroj pro plicní resuscitaci, kompaktně složený a zabalený v odolné plastové kufříkové nádobě která chrání obsah před nárazy, prachem a nečistotami a podobně. Díky své malé velikosti se takové kontejnery perfektně hodí do polní lékárničky nebo vykládací kapsy polního zdravotníka.

Nejoblíbenějším modelem současnosti (06/2014) je NAR Cyclone New & Improved Pocket BVM model, nazývaný také Cyclone Pocket BVM nebo „AMBU Bag – Cyclone Pocket BVM“ v ruštině. Jde o vylepšený model obvyklého „kapesního ambu vaku“ (Pocket BVM), který je v podstatě „druhou generací“ skládacích resuscitačních vaků pro ventilaci.

Cyclone Pocket BVM je připraven k použití pouhými 3 snadnými pohyby a nevyžaduje specifické lékařské znalosti nebo dovednosti.

Snadno se používá a lze jej uvést do provozuschopného stavu během několika sekund, protože... nevyžaduje před použitím „ruční nafukování“ (samostatně nasává vzduch nutný k zahájení ventilace).

Chcete-li uvést NAR Cyclone Pocket BVM do funkčního stavu, musíte provést čtyři jednoduché kroky:
1) Sejměte masku ze složeného resuscitačního vaku a vyjměte přístroj z obalu
2) Zatáhněte za koncové chlopně v opačných směrech a rozložte sáček
3) Trochu utáhněte přední klapku, dokud se úplně neotevře
4) Připevněte masku zpět k sáčku

Popularita Pocket Cyclone BVM je vysvětlena jednoduše: model je plnohodnotným manuálním zařízením pro umělou plicní ventilaci, které má několikanásobně kompaktnější rozměry než jiné ambu vaky.
Díky výrobní technologii je Pocket Cyclone BVM schopen složit a smrštit tak kompaktně, že se obsazený objem zmenší téměř 5krát. A pokud jsou po sestavení jeho rozměry podobné jako u míče na americký fotbal...

Po složení zabere Pocket Cyclone BVM téměř tolik místa jako plechovka guláše. Váží 500 gramů, rozměry pouzdra jsou pouze 13,5*7,2 centimetrů. Podle statistik je to objemově o 75 % méně než u ostatních ambu vaků.

Jedním slovem můžeme říci, že Cyclone Pocket BVM je dnes jedním z nejkompaktnějších a nejsnadněji použitelných ambu vaků. Je navržena pro stejné účely jako tradiční ventilátorová čerpadla: Cyclone Pocket BVM se používá pro manuální resuscitaci a pohotovostní ventilátorovou podporu u pacientů, kteří nedýchají nebo mají dýchací potíže (respirační selhání).

Díky svému ergonomickému designu je Cyclone Pocket BVM ideální pro použití jednou rukou. Jeho ventilační vak je navržen tak, že ke stlačení vyžaduje jen malou sílu a poté se rychle vrátí do původního tvaru. To pomáhá snížit únavu lékaře, který je nucen znovu a znovu „stlačovat žárovku“ při ventilaci plic pacienta. Povrch odvzdušňovacího vaku Pocket Cyclone BVM má navíc texturovaný design, který zabraňuje sklouznutí ruky a zlepšuje úchop.
Kapsa Cyclone BVM je dodávána s následujícím vybavením: pevný transportní kufřík (se šroubovacím víkem), skládací obličejová maska, skládací ambu vak (ventilační vak s ventilovým systémem), záložní dýchací vak, návod ( v angličtině). Na požádání si můžete vyžádat ruskou verzi pokynů (). Navíc (ne ve všech úrovních výbavy) je dodávána dvoumetrová kyslíková trubice (pro dodávání dalšího kyslíku z tlakové láhve, je-li to možné).

Výrobce : North American Resque (NAR)\Micro BVM Systems Ltd.
Tovární číslo artiklu (číslo výrobce podle katalogů USA): Číslo NSN: 6515-01-568-0193
Podle současných zákonů USA mají distributoři zakázáno zasílat produkty Pocket BVM do zahraničí, takže nákup v Rusku může být obtížný. Má však potřebná vývozní povolení pro vývoz skládacích ambu vaků, takže v sekci „“ najdete i podrobné technické parametry Pocket Cyclone BVM a jeho cenu.