Někteří badatelé poukazují na souvislost mezi bronchiolitidou a následným propuknutím průduškového astmatu, jiní takovou souvislost odmítají.
S jistotou je známo, že bronchiolitida se častěji rozvíjí u dětí, které vykazují atopické vlastnosti jak na kůži, tak na vnitřních orgánech. Současně se bronchiolitida vyskytuje hlavně u malých a malých dětí, takže ji léčí lékaři na jednotkách intenzivní péče a na jednotkách intenzivní péče, protože je poměrně závažná.
Důvody rozvoje
Mnoho onemocnění, která se vyskytují jako vedlejší účinek bronchitidy a postihují určité části dýchacího traktu v dolních cestách dýchacích, včetně bronchiolitidy, jsou obvykle způsobeny virovými příčinami. Akutní bronchiolitida je často způsobena respiračním syncyciálním virem (RS infekce). Od 40 do 75 % bronchiolitid u dětí, které jsou hospitalizovány s diagnózou bronchiolitidy, má tento virus jako základní příčinu zánětu malých průdušek.
Mezi další původce bronchiolitidy patří viry, jako je virus parainfluenzy typu 3, rhinovirus, adenovirus typu 3, 7 a 21, virus chřipky typu A a ve vzácných případech může být původcem virus příušnic. Jedním z atypických původců bronchiolitidy u malých dětí může být mykoplazma, i když u dospělých a starších dětí obvykle způsobuje jiná onemocnění.
Projevy bronchiolitidy se často nazývají „děti s pískoty s respiračními infekcemi“, protože u dětí se bronchiolitida nejčastěji rozvíjí v prvním roce života, mezi nimi je to 12%, zatímco ve druhém roce je to již 5-6% .
Zároveň je poznamenáno, že čím je dítě mladší, tím je onemocnění závažnější, zejména takové děti vyžadují hospitalizaci a intenzivní péči. Tyto děti s bronchiolitidou mají obvykle nízké hladiny antivirových protilátek, které matka během těhotenství přenáší na kojence. U některých dětí může bronchiolitida respiračního syncytiálního charakteru způsobit záchvaty apnoe (zástavy dýchání), jedná se především o nedonošené děti, malé děti nebo osoby se srdečními vadami. V takových skupinách dětí je úmrtnost na bronchiolitidu velmi vysoká.
Typicky se výskyt zvyšuje v zimě, kdy je aktivita RS virů vysoká, a nakažlivost takové infekce je velmi vysoká, až 98 % dětí se nakazí od nemocného dítěte v dětském kolektivu. Tento virus je nebezpečný i pro vnitrorodinné kontakty, většinou onemocní celá rodina najednou, ale nejvážněji onemocní nejmladší děti. Tento virus se také stává poměrně relevantním během nozokomiální infekce.
Co se stane s bronchiolitidou
Typicky viry infikují oblast sliznic dolních cest dýchacích, především malé bronchioly, což vede k jejich obstrukci (ucpání) a vzniku plicního emfyzému (nadýmání).
Objemy nitrohrudního vzduchu a konečný výdechový objem během bronchiolitidy se zvyšují téměř dvakrát více než normálně, zatímco zvýšení odporu vzduchu v oblasti malých průdušek je detekováno jak při nádechu, tak při výdechu. Kvůli tomu je narušena plicní ventilace. Objevuje se dušnost, jak výdechová (při nádechu), tak nádechová (při výdechu) – a tato dušnost je obvykle silnější.
Dýchavičností a zvýšeným dýcháním, připojením pomocných dýchacích svalů, je zachována uspokojivá plicní ventilace a krev je zásobována kyslíkem s odvodem oxidu uhličitého. Postupně však narůstají poruchy dýchání a může se vyvinout tkáňová hypoxie a hyperkapnie (nadbytek oxidu uhličitého ve tkáních). Když se dýchací svaly unaví, dochází k respiračnímu selhání. V důsledku respirační únavy se u malých dětí mohou objevit období apnoe – zástavy dechu, to je pochopitelné – kvůli šestinásobné a vícenásobné zvýšené svalové práci se jejich zásoby rychle vyčerpají.
Klinické projevy bronchiolitidy
K infekci virovou infekcí u dětí dochází především od starších dětí nebo dospělých doma nebo v dětském kolektivu (jesle). Při prvotním výskytu bronchiolitidy jsou prvními projevy poškození dýchacích cest projevy respirační infekce s kašlem, rýmou a kýcháním. Následně se infekce šíří níže, do oblasti malých průdušek. Rozvíjí se podrážděnost a letargie, za účasti pomocných svalů dochází ke zvýšenému dýchání a v oblasti plic se objevuje suché sípání. V tomto případě mohou být příznaky nízké horečky. Kvůli dušnosti mohou problémy s dýcháním výrazně ztížit kojení nebo dokrmování. Celkový stav dítěte se postupně zhoršuje, což nutí rodiče konzultovat lékaře nebo zavolat záchranku.
Při vyšetření takových miminek se odhalí známky akutní zánětlivé infekce v oblasti dolních cest dýchacích - zrychlí se dechová frekvence, dítě zmodrá, křídla nosu otékají, v oblasti hrudníku dochází k zatažení poddajná místa (mezižeberní prostory, oblasti u klíčních kostí), zatímco plíce jsou oteklé, možná jasně vstupují do okraje jater zpod žeberního oblouku vpravo. Při poslechu plic jsou pozorovány suché roztroušené chrochty, vlhké chrochty a prudce se prodlužuje výdech.
Diagnostické metody
K potvrzení diagnózy a objasnění stupně a závažnosti léze je nutná řada laboratorních a instrumentálních studií. Nejprve je nutné provést obecný rentgen hrudníku, provést obecný krevní test, vyšetřit složení plynu v krvi a provést virologickou studii výtěrů a výtěrů z krku a nosu dítěte k určení viru. . Pro vyloučení mikrobiální pneumonie se krev a sputum kultivují na mikroflóru a stanoví se citlivost na antibiotika.
Rentgenový snímek u dětí s akutní bronchiolitidou odhaluje přítomnost akutního plicního emfyzému v oblasti velkých průdušek, krevní test může vykazovat mírnou lymfocytózu nebo normální reakci; Virus je detekován reakcí fixace komplementu nebo nepřímou imunofluorescencí v nátěru z nosní sliznice.
Zvláště důležité je studium krevních plynů, které odhalí pokles saturace krve kyslíkem, který trvá asi měsíc, i když se stav zlepší. U většiny z nich byla při dýchání normálního vzduchu zjištěna hypoxie a rozvoj respiračního selhání a vytvořila se metabolická acidóza.
Způsoby ošetřování pacientů
Všechny děti s projevy akutní bronchiolitidy a těžkými dýchacími potížemi, zejména ještě ne šestiměsíční, jsou urgentně hospitalizovány na jednotce intenzivní péče dětské nemocnice. V první řadě je potřeba spočítat tepovou frekvenci a zjistit od rodičů, zda nejsou nějaké problémy s plícemi a srdcem, které by mohly zkomplikovat průběh onemocnění. Děti s těžkými projevy respiračního selhání by měly být převezeny na jednotku intenzivní péče, někdy vyžadují dýchání s kyslíkem nebo kyslíkovou směsí.
Děti s takovými projevy je důležité izolovat v krabicové jednotce, protože jsou pro ostatní velmi nakažlivé. Při péči o dítě by měl personál důsledně dodržovat režim.
K dětskému prstu nebo ušnímu lalůčku se připojí pulzní oxymetr a stanoví se složení krevních plynů a v případě těžké hypoxémie se aplikuje kyslíková terapie přes nosní katétr nebo masku. Někdy se používá kyslíkový stan nebo zvlhčený kyslík.
Dle doporučení AAR se léčba ribaverinem provádí v případě vysokého rizika komplikací spojených s doprovodnou patologií – pokud má dítě srdeční vady, plicní hypertenzi, nedonošené, defekty plic, slinivky nebo imunodeficience. Ribaverin je také indikován u dětí s těžkou bronchiolitidou a u dětí, jejichž složení krevních plynů je změněno a hladina oxidu uhličitého v tkáních je zvýšená. Je povinné jej používat u dětí, které vyžadují mechanickou ventilaci.
U dětí s bronchiolitidou je důležité sledovat příjem tekutin, protože tvorba antidiuretického hormonu je narušena a při zvýšeném krevním tlaku dochází k zadržování tekutin. Následně trpí i tvorba reninu ledvinami, což vede ke snížení výdeje moči, nízkému vylučování sodíku močí a zadržování tekutin s přibíráním na váze. To vede ke zvýšenému otoku průdušek a zhoršení stavu.
Použití diuretik v minimálních dávkách pod kontrolou hmotnosti a stavu s určitým omezením tekutin pomáhá zmírnit stav.
U dítěte je neustále sledována účinnost oxygenoterapie na základě stavu krevních plynů na pulzním oxymetru, pokud je možné spontánní dýchání, je indikován kyslík maskou, nosním katétrem, případně směsí vzduchu a kyslíku.
V léčbě se používají bronchodilatátory, které ovlivňují svalový spasmus. Kromě toho lze kortikosteroidy použít ve formě inhalací, ale nemusí být vždy účinné, protože hlavní roli hrají zánětlivé otoky malých průdušinek a ne křeče. Základem léčby je působení na virózy a boj proti otokům a zánětům v oblasti malých průdušek, respirační terapie.
V terapii lze rozlišit následující fáze::
- použití kyslíkové terapie,
- podávání tekutin a monitorování diurézy,
- užívání antibiotik k prevenci sekundární infekce,
- léčba glukokortikoidy ke zmírnění zánětu,
- užívání léků k udržení funkce srdce.
Předpovědi a prevence
I když je bronchiolitida plně vyléčena, mohou děti stále ještě dlouho trpět dysfunkcí dýchání a jejich průdušky budou přecitlivělé na působení různých vnějších faktorů a infekcí. U poloviny dětí s bronchiolitidou se s rozvojem nachlazení a chřipky tvoří syndrom bronchiální obstrukce a může docházet k přechodům do astmatu.
Zvláště nebezpečnou variantou bronchiolitidy je bronchiolitis obliterans v polovině případů se tvoří chronická bronchopulmonální patologie.
Základem prevence bronchiolitidy je oddělení malých dětí od nemocných dětí, prevence virových infekcí, otužovací procedury a vyvážená strava. Bylo zjištěno, že bronchiolitida se u kojenců vyvíjí méně často kvůli jejich ochraně mateřskými protilátkami. Když se u malých dětí rozvine nachlazení, je nutné včasné nasazení antivirotik.
Bude užitečné vytvořit hypoalergenní životní styl a zabránit alergiím, protože bronchiolitida má společnou složku s alergiemi. Je důležité sledovat stav nosohltanu dítěte a neustále jej čistit od krust a hlenu. Po zotavení jsou děti s bronchiolitidou dlouhodobě registrovány u pediatra a pulmonologa a vyžadují pravidelná opatření pro zlepšení zdraví a prevenci.
Tělo dítěte může být vystaveno různým nemocem. Bronchiolitida se vyskytuje v každém věku, ale nejčastěji je diagnostikována u kojenců v prvních měsících života. Tato plicní infekce, charakterizovaná zánětem malých průdušek a hromaděním sputa v nich, je jednou z nejčastějších příčin hospitalizace u novorozenců a dětí do dvou let. Jak rychle rozpoznat nemoc a poskytnout dítěti kompetentní pomoc?
Popis onemocnění
Bronchiolitida v lékařské praxi se obvykle nazývá zánětlivý proces v bronchiolech (malé průdušky o průměru menším než 2 mm, umístěné v dolních cestách dýchacích). Stěny bronchiolů na rozdíl od průdušek nemají chrupavčité ploténky. Zánět v nich je nejčastěji způsoben viry a je doprovázen příznaky podobnými ARVI.
Bronchiolitida je zánětlivý proces v bronchiolech
Největší šíření onemocnění je pozorováno v chladném období. V současné době diagnostika onemocnění nezpůsobuje potíže. Základním bodem při vyšetřování dětí je kombinace příznaků ARVI se známkami broncho-obstrukce (forma respiračního selhání).
Bronchoobstrukce neboli broncho-obstrukční syndrom (BS) je klinický syndrom, při kterém je narušena plicní ventilace a průchod hlenu je obtížný. Mezi primární příznaky patří suchý a přetrvávající kašel, dušnost a hlučné dýchání.
Klasifikace bronchiolitidy
V závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující typy bronchiolitidy:
- postinfekční;
- vymazávání;
- lék;
- inhalace;
- idiopatický.
Typy nemocí a jejich charakteristiky u dětí (tabulka)
Typ bronchiolitidy | Patogen | Vlastnosti u dětí |
Postinfekční | Respirační syncytiální viry (RSV), méně často jiné typy virů. Běžná je smíšená bakteriálně-virová infekce. | Vyskytuje se nejčastěji v dětství, protože k infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček při kontaktu s infikovanou osobou. |
Obliterativní |
| Má nejtěžší průběh. V dětství je extrémně vzácný. |
Lék | Léky obsahující následující účinné látky:
| Může se vyvinout po léčbě antibiotiky. |
Inhalace |
| Forma onemocnění se vyskytuje u dětí, které jsou nuceny neustále vdechovat tabákový kouř. |
Idiopatický | důvod neznámý | Ideopatická bronchiolitida u dětí je ve většině případů kombinována s jinými patologickými stavy (lymfom, plicní fibróza, kolagenóza atd.) |
Na základě povahy toku je obvyklé rozlišovat:
- akutní bronchiolitida;
- chronický.
V případě akutní formy lze dosáhnout uzdravení do pěti týdnů od okamžiku, kdy se objeví první klinické příznaky. U chronické bronchiolitidy mohou patologické příznaky přetrvávat déle než tři měsíce.
Příčiny onemocnění
Jak již bylo uvedeno, hlavním původcem bronchiolitidy je respirační syncyciální virus. Mnohem méně často může být příčinou onemocnění infekce dítěte virem chřipky, parainfluenzy, bocaviru, metapneumoviru. U 15–20 % nemocných dětí je detekován více než jeden virus.
Poznámka lékaře: onemocnění vzniká v důsledku poškození stěny průdušinek virem, následkem čehož oteče a začne zánětlivý proces. Hlen se hromadí v lumen malých průdušek, což výrazně ztěžuje průchod vzduchu. Kvůli tomu děti pociťují sípání a charakteristickou dušnost.
Existuje několik faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku onemocnění u dětí:
- věk dítěte do dvanácti týdnů;
- nízká hmotnost novorozence;
- nedonošenost;
- přítomnost vrozených vad plic a kardiovaskulárního systému, cystická fibróza atd.;
- stavy imunodeficience;
- nucený kontakt s infikovanými lidmi (obzvláště nebezpečný pro novorozence);
- nedostatečná léčba vznikajících respiračních onemocnění u dítěte;
- podchlazení;
- pasivní kouření.
Klinické příznaky
Časná bronchiolitida je nejsnáze léčitelná a u pozdních forem onemocnění mohou příznaky přetrvávat déle než 3 měsíce
Prvních několik dní po nástupu onemocnění má dítě klinické příznaky podobné typickým projevům ARVI:
- výtok z nosu a ucpaný nos;
- suchý nebo vlhký kašel;
- možné zvýšení tělesné teploty.
Vzhledem k tomu, že kojenec není schopen sám vyjádřit své stížnosti, rodiče by si měli dávat pozor na jeho rozmarnost, častý pláč, letargii a odmítání jídla. Toto chování může naznačovat celkový špatný zdravotní stav, bolest v krku nebo bolest na hrudi. Pokud dítě během krmení vyruší, aby se nadechlo, znamená to, že má ucpaný nos.
Později se k výše popsanému klinickému obrazu přidávají typické příznaky bronchiolitidy – dušnost a sípání, které je slyšet i bez fonendoskopu. V kojeneckém věku je onemocnění často doprovázeno rozvojem zánětu středního ucha.
Diagnóza bronchiolitidy
Ve většině případů je diagnóza bronchiolitidy stanovena na základě jasného klinického obrazu po fyzikálním vyšetření a auskultaci, která odhalí zjevné pískoty. Diferenciální diagnostika je důležitá, protože v počátečních fázích vývoje lze bronchiolitidu snadno zaměnit s ARVI.
Auskultace je diagnostická metoda, která zahrnuje poslech zvukových jevů, které se vyskytují v těle. Provádí se přímo (přiložením ucha na tělo pacienta) nebo nepřímo (pomocí stetoskopu).
Pokud existuje zvýšené riziko komplikací, jsou předepsány další studie:
- rentgen hrudníku k vyloučení zápalu plic;
- laboratorní krevní test;
- analýza sputa;
- pulzní oxymetrie - měření hladiny kyslíku v krvi (předepisuje se při silné dušnosti).
Na základě výsledků výzkumu je rozhodnuto o otázce hospitalizace dítěte.
Léčebné metody
Hospitalizace je nutná pro všechny děti, zejména novorozence a kojence do šesti měsíců věku, u kterých se projevují známky akutní bronchiolitidy s vážnými dýchacími potížemi.
- Na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče je předepsáno dýchání kyslíkem k odstranění syndromu respirační tísně. Vzhledem k nakažlivé povaze onemocnění jsou infikované děti izolovány.
- V nemocničním prostředí se pravidelně provádí pulzní oxymetrie, aby se zjistilo složení plynu v krvi. V případě těžké hypoxémie (nízký obsah kyslíku v krvi) se okamžitě provádí oxygenoterapie.
- Během léčby je velmi důležité kontrolovat příjem tekutin dítěte, protože s touto patologií se snižuje syntéza antidiuretického hormonu, který je zodpovědný za kontrolu vodní rovnováhy v těle, což vede k zadržování tekutin. Postupně se snižuje produkce reninu v ledvinách a snižuje se močení, což jen zvyšuje otoky v průduškách. Při omezeném příjmu tekutin může lékař předepsat dítěti diuretika v malých dávkách, která stav zmírní.
- Léková terapie bronchiolitidy u dětí zahrnuje:
- užívání bronchodilatátorů ke zmírnění svalových křečí;
- inhalace s kortikosteroidy;
- antibiotická terapie. Při boji se zánětlivým procesem v malých průduškách je zvláštní pozornost věnována zničení hlavního původce onemocnění. Nejčastěji jsou předepisovány makrolidy, které mají také protizánětlivý účinek (Clarithromycin, Roxithromycin). Užívání těchto léků je povoleno od věku dvou měsíců;
- použití antivirového léku Ribavirin v malých dávkách a krátkodobě působících bronchodilatátorů (Epinefrin, Albuterol) - v těžkých případech onemocnění;
- používání solných roztoků pro usnadnění dýchání. Lék Otrivin Baby mohou užívat děti od narození k osmotické hydrataci a snížení sekrece hlenu.
Taktika léčby bronchiolitidy je vždy vybírána přísně individuálně, s ohledem na věk dítěte, přítomnost doprovodných onemocnění a další charakteristiky. Účinnost terapie lze posoudit podle zlepšení stavu dítěte, vymizení klinických příznaků a normalizace složení krevních plynů.
Léky k léčbě onemocnění (galerie)
Ribavirin - antivirotikum Antibiotikum Roxithromycin je schváleno pro děti od 2 měsíců Otrivin Baby - fyziologický roztok usnadňující dýchání Clarithromycin - antibiotikum ke zničení původce onemocnění
Možné komplikace
V závažných případech bronchiolitidy u malých dětí se mohou objevit následující komplikace:
- cyanóza (zmodrání kůže) způsobená nedostatkem kyslíku;
- prodloužená apnoe (zastavení dýchání);
- respirační selhání;
- těžká dehydratace;
- pneumonie, zejména se sekundární bakteriální infekcí.
Bronchiolitis obliterans je zvláště obtížná u dětí. S touto chorobou se v 50% případů rozvíjí bronchopulmonální patologie v chronické formě.
Preventivní opatření
Prevence bronchiolitidy je důležitá jak pro zdravé děti, tak pro miminka, která prodělala léčbu tohoto onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné:
- zcela vyloučit kontakt dítěte s infikovanými lidmi;
- provádět opatření k posílení imunitní obrany;
- organizovat zdravý denní režim a výživu;
- rychle léčit infekční a virová onemocnění;
- starat se o vytvoření hypoalergenního životního stylu;
- Nikdy nekuřte v přítomnosti dítěte.
Po prodělané bronchiolitidě je nutné být dlouhodobě registrován u pulmonologa a pediatra.
Kašel u dětí (video)
Pro své komplikace lze bronchiolitidu považovat za poměrně nebezpečné onemocnění, zejména pro děti do 3 měsíců. Včasnou a adekvátní léčbou se však lze téměř vždy vyhnout nepříznivým následkům. Rodiče mohou udělat vše pro to, aby ochránili dítě před relapsy v budoucnu, posílili imunitu dítěte a vytvořili podmínky pro jeho zdravý vývoj.
Dítě, které se nedávno narodilo, nemá plně vytvořený imunitní systém, což vysvětluje jeho sklon ke všem druhům onemocnění dýchacího systému. Z možných onemocnění je u kojenců poměrně častá bronchiolitida. Při tomto onemocnění dochází k postižení dolních cest dýchacích a právě v bronchiolech začíná zánětlivý proces.
Nejčastěji trpí bronchiolitidou děti od 1 do 9 měsíců. Podle statistik tvoří tato kategorie pacientů 80 % případů. Toto onemocnění děti do 2 let těžko snášejí, protože pak dítě sílí a dokáže samo bojovat s infekcemi.
Zpravidla se bronchiolitida vyskytuje v důsledku požití do těla dítěte. V 50 % případů je provokatérem respirační syncyciální virus, přibližně 30 % patří viru parainfluenzy, dále se nachází rhinovirus, adenovirus a virus chřipky.
Také by se nemělo ztrácet ze zřetele takové faktory, které mohou přispět k rozvoji bronchiolitidy u dětí: požití tabákového kouře, prachu nebo jiných škodlivých látek do dýchacích orgánů, požití některých složek obsažených v lécích (penicilin, cefalosporiny, interferon a ostatní).
V závislosti na příčině, která vyvolala bronchiolitidu u dítěte, lze rozlišit následující typy onemocnění:
Mimo jiné se bronchiolitida u dětí může vyskytovat, stejně jako jiná onemocnění, v chronické formě. Při akutním onemocnění se všechny charakteristické příznaky objevují velmi zřetelně. Období trvá asi týden a začíná se rozvíjet tři dny po infekci. forma onemocnění u dětí se vyskytuje v důsledku dlouhodobých negativních účinků na plíce. Tato forma je zpravidla charakteristická ne pro kojence, ale pro starší děti.
Jak poznáte, že vaše dítě má bronchiolitidu?
DŮLEŽITÉ! Pokud jsou zjištěny jakékoli odchylky od normálního stavu dítěte, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože v počátečních stádiích lze onemocnění léčit mnohem rychleji a bez následků.
Když dítě onemocní bronchiolitidou, na prvním místě jsou všechny příznaky nachlazení, tzn. dítě nemůže dýchat nosem, objeví se kašel a tělesná teplota zpravidla zůstává normální. O několik dní později, když onemocnění dosáhlo malých průdušek, se u dítěte rozvine následující:
Pokud dítě pociťuje dušnost, modrý odstín kůže, slabost, při kašli se tvoří sputum a tělesná teplota není stabilní a neustále se mění, je to jasný příznak chronické bronchiolitidy.
Jak se diagnostikuje a léčí bronchiolitida u dětí?
Lékař stanoví diagnózu bronchiolitidy na základě vyšetření a poslechu pacienta. Pokud existuje vysoká pravděpodobnost výskytu, lékař dává pokyny pro obecné a biochemické krevní testy, testy moči a další studie:
- vyšetření hlenu z nosu a krku kojence na přítomnost bakterií;
- CT vyšetření;
- spirografie;
- test krevních plynů;
- Rentgen.
DŮLEŽITÉ! Pokud je bronchiolitida zjištěna u kojence, je nutná hospitalizace. Léčba je zaměřena na odstranění respiračního selhání a odstranění infekce.
U bronchiolitidy u dětí je obvykle předepsána oxygenoterapie k odstranění respiračního selhání. V těžkých případech onemocnění jsou předepisována antivirotika, v případě bakteriální příčiny onemocnění jsou indikována antibiotika. U každého pacienta lékař zvolí léčbu podle závažnosti onemocnění a stavu miminka.
Pomocí nebulizéru nebo spaceru jsou děti inhalovány do plic s potřebnými léky. Tato metoda je velmi pohodlná, protože lék se rychle, účinně a bezbolestně dostane do místa zánětu. Léky na kašel jsou u kojenců kontraindikovány, protože přispívají k ucpání průdušek hlenem.
U bronchiolitidy u dětí bude mít dýchání příznivý vliv také na celkový stav, který spočívá v lehkém tlaku na břicho a hrudník dítěte při výdechu a vibrační masáži. Při masáži je miminko polohováno tak, aby hlavička byla níže než tělíčko. Poté lehce poklepejte hranou dlaně od spodní části hrudníku nahoru.
Dítě je propuštěno z nemocnice, pokud má chuť k jídlu, jeho tělesná teplota se normalizuje a nedochází k selhání dýchání.
Preventivní opatření
Aby vaše dítě nedostalo bronchiolitidu, je nutné přijmout všechna možná opatření, a to:
- Vyhněte se kontaktu mezi miminkem a nemocnými dětmi a dospělými.
- Během epidemií nenavštěvujte přeplněná místa.
- Vyvarujte se podchlazení.
- Sledujte rutinu dítěte.
- Pravidelně čistěte nos od krust a hlenu u dětí.
Bronchiolitida je považována za nebezpečnou nemoc u dětí, protože může vést k zástavě dechu a dalším vážným následkům. Dítě je nutné pečlivě sledovat a v případě potřeby vyhledat pomoc specialistů. Postarejte se o své děti!
Imunitní systém dítěte není plně formován, takže oni náchylné k různým nemocem. Bronchiolitida u dětí se vyskytuje a vyvíjí z určitých důvodů.
Toto onemocnění postihuje dýchací systém těla, negativně ovlivňuje nejen dýchací orgány, ale fungování celého těla. Abychom dítěti pomohli, je nutné zahájit léčbu co nejdříve.
Koncepce a vlastnosti
Bronchiolitida je akutní zánětlivé onemocnění, postihující dolní cesty dýchací. Především trpí bronchioly, které patří ke konečným malým bifurkacím průdušek v plicních lalocích.
Onemocnění je charakterizováno příznaky respiračního selhání a poruchou plicní ventilace.
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na podzim a v zimě, kdy je oslabená imunita dítěte.
Příčiny vývoje a rizikové skupiny
Hlavní příčiny výskytu a vývoje onemocnění jsou:
- Virová infekce. Proniká do těla dítěte a začíná aktivně ovlivňovat tělo, což vede k patologii.
- Nízká imunita. Pokud je tělo dítěte oslabené a neschopné odolat, nemoc se rozvíjí rychle.
- Neúplně vytvořený dýchací systém dítě. Ochranné vlastnosti jsou špatně vyvinuty, takže virus snadno proniká do těla a vyvíjí se.
- Tendence dítěte k... Několikrát zvyšuje pravděpodobnost bronchiolitidy.
- Nepříznivé životní podmínky pro dětský organismus: vlhkost, zima, špatná hygiena, špína. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
- Umělé krmení. Snižuje ochranné vlastnosti těla dítěte a zvyšuje pravděpodobnost bronchiolitidy.
Riziková skupina zahrnuje novorozenci, kojenci, jehož imunitní systém se teprve vyvíjí.
Děti v tomto věku jsou náchylné k infekcím a virům. Pokud škodlivé mikroorganismy vniknou do těla dítěte, reakce nastane okamžitě.
Dítě okamžitě onemocní. Novorozenci a kojenci nemoc se velmi těžko snáší, proto potřebují zvýšenou pozornost rodičů a lékařů.
Jaké jsou příčiny bronchiolitidy u malých dětí? V raném věku se patologie objevuje kvůli nezralému imunitnímu systému. Tělo může být oslabené, takže je snadno napadeno infekcemi.
Onemocnění se často vyskytuje u předčasně narozených dětí, jejichž dýchací systém není plně vyvinutý. V tomto případě je pro patogenní mikroorganismy snazší proniknout do těla a mít negativní dopad.
Formy a klasifikace
Odborníci rozlišují dvě formy patologie:
- akutní. Objevuje se v důsledku infekce a rychle se vyvíjí. Trvá až pět měsíců, poté zmizí nebo se stane chronickým;
- chronický. Ke kvalitativním změnám dochází v bronchiolech a plicích. Lumen se velmi zužuje, může dojít k ucpání, což velmi ztěžuje dýchání a může vést k nedostatku kyslíku.
V závislosti na patogenu existuje několik typů onemocnění:
Jak se bronchopulmonální dysplazie léčí u předčasně narozených dětí? zjistit hned teď.
Vlastnosti vymazávání
Mezi vlastnosti patologie patří:
- Dušnost. Může se objevit i v klidném stavu.
- Přítomnost suchého neproduktivního kašel. Někdy je sputum.
- Sípání, pískání při dýchání.
- Dochází ke zúžení průsvitu malých průdušek a bronchiolů. Vede to k zhoršení průtoku krve v plicích, což vede k rozvoji patologického procesu v plicích.
Bronchiolitis obliterans je chronická forma bronchiolitidy. Je obtížně tolerovatelný a vede k závažným onemocněním nejen dýchacího systému, ale i kardiovaskulárního systému.
Klinický obraz a příznaky
Odborníci považují příznaky onemocnění za:
Následky a komplikace
Pokud se nemoc neléčí, může se rozvinout komplikace a nežádoucí následky:
- kardiovaskulární selhání;
- Plicní Hypertenze;
- emfyzém;
- dlouhé pauzy v dýchání;
- selhání ledvin;
- zápal plic.
Léčebné metody
Jak léčit bronchiolitidu u dětí? K odstranění patologie se používají různé metody léčby. Nejprve jsou předepsány následující léky:
- ribavirin;
- Anaferon.
Tyto léky jsou antivirový. Bojují proti škodlivým mikroorganismům a zastavují rozvoj onemocnění. Dítě by mělo dostávat jednu tabletu 2-3krát denně. Délku užívání léků předepisuje lékař.
Pokud je onemocnění způsobeno patogeny bakterie, musíte si vzít:
- Macropen;
- Clarithromycin.
Tyto léky jsou velmi účinné, takže dávkování určuje lékař. Pacienti obvykle užívají jednu tabletu 1-2krát denně.
Užívá se jedna čajová lžička 2-3x denně. S jeho pomocí je možné zmírnit otoky, kašel, zastavit vývoj onemocnění. Délka užívání léku předepsaný lékařem.
Lidové léky
Můžete léčit dítě nejen léky, ale také lidovými prostředky, které nejsou o nic méně účinné.
Pomůže vám zotavit se mrkvový džus. K tomu se čerstvá mrkev omyje, oloupe a nastrouhá.
Z dužiny se extrahuje šťáva. Zředí se ve stejných částech teplou vařenou vodou. Je třeba přidat do řešení dvě lžičky medu. Hotový lék se užívá jedna polévková lžíce 3-4krát denně před jídlem.
Bojuje s nemocí nálev z podbělu. Za tímto účelem smíchejte několik listů rostliny a sklenici vroucí vody. Roztok se infunduje po dobu třiceti minut, poté se zfiltruje. Hotový výrobek se konzumuje dvě polévkové lžíce 2-3krát denně.
K tomu jsou ze stravy vyloučeny mastné a smažené potraviny, sladkosti a pečivo. Musíme do jídelníčku zařadit více ovoce, zeleniny, zeleninové polévky, vitamínové čaje. Pokud je vaše dítě nemocné, matka dodržuje dietu.
Prevence
Toto onemocnění poškozuje tělo dítěte a je doprovázeno nepříjemnými příznaky. Dítě by mělo být ošetřeno co nejdříve, jinak nastanou komplikace a negativní důsledky.
Přednáška o bronchiolitidě u malých dětí v tomto videu:
Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Domluvte si schůzku s lékařem!
Bronchiolitida nejčastěji postihuje děti do jednoho roku. Vrchol výskytu je od dvou do šesti měsíců. Důvod spočívá v nestabilním imunitním systému kojenců. Pokud virus vstoupí do těla dítěte, pronikne do „nejvzdálenějších koutů“, například do bronchiolů. V 90 % případů se tento typ bronchitidy vyskytuje jako komplikace ARVI nebo chřipky. Často s bronchiolitidou se v místě zánětu vyvine sekundární bakteriální infekce. Možná se bronchiolitida u dětí vyskytuje jako reakce na dráždivé látky - studený nebo chemicky znečištěný vzduch, silné pachy, alergeny pro domácnost. Tento kauzální vztah je některými odborníky zpochybňován a je předmětem studie.
Charakteristické znaky
Pokud dítě onemocní ARVI, ale nedojde k žádnému zlepšení, může se u dítěte vyvinout akutní bronchiolitida. Jaké jsou příznaky bronchiolitidy u dětí?
- Chuť k jídlu je narušena: dítě jí málo nebo odmítá jíst vůbec.
- Bledost a zmodrání kůže.
- Na pozadí odmítání jídla a vody se mohou objevit známky dehydratace: vzácné močení, sucho v ústech, propadlá fontanel na temeni hlavy, pláč bez slz, zrychlený puls.
- Náladovost, neklid, špatný spánek.
- Tělesná teplota mírně stoupá, známky intoxikace nejsou tak výrazné jako u zápalu plic.
- Suchý záchvatovitý kašel s malým množstvím sputa.
- Obtížné dýchání: sténání, chrochtání; můžete pozorovat otok křídel nosu, silné stažení hrudníku; těžká dušnost, mělké dýchání.
- Existují případy apnoe – zástavy dechu.
- U těžkých forem překračuje dechová frekvence 70x za minutu.
- Pediatr během poslechu diagnostikuje zvonivé vlhké chrochty.
- Krevní test ukazuje nízký počet bílých krvinek a ESR.
Hlavním příznakem bronchiolitidy je respirační selhání, které u těžkých forem může vést až k udušení. To je signál, že je zapotřebí kvalifikovaná a okamžitá lékařská pomoc. V diagnózách bývá zmatek, protože klinický obraz bronchiolitidy je podobný astmatické bronchitidě nebo pneumonii s obstrukčním syndromem.
Jak pomoci svému dítěti před příjezdem lékaře
Je důležité vytvořit podmínky, které nezhorší stav dítěte.
- Vlhký a studený vzduch. Teplota vzduchu by neměla překročit 20 ° C, vlhkost - od 50 do 70%. Tyto požadavky na péči o děti nelze opomíjet. Suchý a horký vzduch přispívá k vysoušení sliznic, silnému pocení, a tedy rychlé ztrátě vlhkosti.
- Pijte hodně tekutin. Doporučuje se časté kojení. Dítěti můžete dát vodu, kompot ze sušeného ovoce nebo jakékoli nápoje přiměřené věku. Pokud existují známky dehydratace, musíte pro roztoky použít farmaceutické rehydratační prášky: „Hydrolit“, „Regidron“, „Oralit“ a další. Používají se k utěsnění dítěte z injekční stříkačky (bez jehly) ve zlomkových částech. Řešení si můžete připravit doma: na 1 litr vody - 1 lžička soli a sody, 2 lžíce cukru.
- fyzioterapie pro hrudník;
- horké inhalace, aby se zabránilo laryngospasmu;
- užívání jakýchkoli léků, včetně bronchodilatátorů, bez lékařského předpisu.
Riziko dehydratace u dětí do jednoho roku je extrémně vysoké. Náhlý úbytek hmotnosti a narušení rovnováhy vody a soli v těle dítěte může vést k vážným a někdy nevratným následkům: selhání ledvin a srdce, poruchám mozku, imunitního a kardiovaskulárního systému. Proto je tak důležité dehydrataci předcházet a včas rozpoznat její příznaky.
Léčba
Léčba bronchiolitidy trvá dlouhou dobu: od 1 do 1,5 měsíce. Léčba kojenců s těžkými formami onemocnění se provádí v nemocničním prostředí. Jaká terapie je poskytována?
- Rehydratační terapie. Rehydratace je doplnění organismu roztoky glukózy a soli. Provádí se perorálně a intravenózně v případech nouzové péče.
- Opatření pro respirační selhání. Používají se kyslíkové masky, k úlevě od astmatických záchvatů se používají inhalace s léky. U těžkých forem může být provedena umělá ventilace.
- Antivirové léky. Bronchiolitida má ve většině případů virovou povahu, takže jsou předepsány antivirové léky, často na bázi interferonu.
- Antibiotika. Předepisuje se, pokud je bronchiolitida doprovázena bakteriální infekcí - nejčastěji streptokokovou a pneumokokovou. Pro korekci a účinnost terapie je předepsána kultura hrdla k testování citlivosti bakterií na různé typy antibiotik. Častěji se používají širokospektrální antibakteriální léky: Amoxiclav, Macropen, Sumamed, Augmentin, Amosin a další.
- Antihistaminika. Pomáhají zmírnit otoky průdušek a usnadňují dýchání. Jsou předepsány léky nové generace, které nedávají sedativní účinek.
Jaké mohou být následky po nemoci? Dušnost a pískání při dýchání mohou přetrvávat po dlouhou dobu, ale stav dítěte bude uspokojivý. Také děti, které prodělaly akutní bronchiolitidu, mohou být registrovány na dispenzarizaci, protože jsou ohroženy rozvojem bronchiálního astmatu.
Vlastnosti bronchiolitidy obliterans
Termín „obliterace“ v medicíně znamená splynutí a uzavření tubulárního nebo dutého orgánu v důsledku proliferace pojivové tkáně na stěnách. Bronchiolitis obliterans u dětí je nejčastěji chronická forma dříve prodělané akutní bronchiolitidy. U tohoto typu onemocnění je pozorováno zúžení lumen malých průdušek a bronchiolů. To narušuje průtok krve v plicích a časem může vést k rozvoji patologických procesů v plicích a plicnímu srdečnímu selhání. Jaké jsou příznaky chronické bronchiolitidy obliterans?
- Často se objevuje suchý, neproduktivní kašel s malou produkcí sputa.
- Dušnost po fyzické námaze, ale pokud nemoc postupuje, objevuje se dušnost i v klidném stavu.
- Vlhké chroptění, sípání.
Tyto příznaky se mohou objevit po dlouhou dobu - až šest měsíců nebo déle.
Jak se bronchiolitis obliterans léčí u dětí?
- Drogová terapie. Mohou být předepsány bronchodilatační, mukolytické a expektorační léky. Pokud je zjištěn bakteriální zánět, jsou předepsána antibiotika.
- Asistenční terapie. Lékař doporučuje masáž hrudníku, dechová cvičení, fyzikální terapii, klimatoterapii, speleoterapii, fyzioterapii.
Bronchiolitida u malých dětí je rozšířená. Spolu s pneumonií je to nejběžnější a nejnebezpečnější komplikace po ARVI u dětí. Nejčastěji jsou hospitalizováni kojenci s diagnózou bronchiolitidy. Smrtelný konec je možný u předčasně narozených dětí, s vrozenými bronchopulmonálními a srdečními vadami, s těžkou dehydratací a hypoxií. Včasná lékařská péče u této diagnózy je nesmírně důležitá.
