Otitis je jedním z nejvíce běžné problémy u dětí ve věku od narození do tří let. Příčinou zánětlivého procesu ve středním uchu jsou často akutní respirační infekce a doprovodná rýma a laryngitida. Otitis externa u dětí se může objevit, pokud hygienické postupy jako je koupání a čištění uší. Rozvoj infekce ve zevním zvukovodu přitom často vyplývá z příliš důkladného čištění uší, které poškozuje celistvost kůže.
U kojenců je rizikovým faktorem onemocnění reflux spojený s nezralostí zažívací ústrojí. Často nestrávené mléko, pronikající do orofaryngu při říhání, proudí do široké Eustachovy trubice a způsobuje podráždění sliznice středního ucha. Regurgitace a zvracení kojenců v poloze na zádech také přispívají k zatékání obsahu žaludku do zevních dutin ucha a rozvoji zánětlivého procesu.
Období dospívání dětí od narození do pěti let se zřídkakdy obejde bez alespoň jedné epizody zánětu středního ucha. O častých opakujících se můžeme mluvit, pokud se onemocnění vyskytuje alespoň třikrát až čtyřikrát do roka. V tomto případě se provádí diagnostika k identifikaci příčiny časté záněty, a preventivní opatření zaměřené na posílení ochranné síly dítě.
Příčiny opakujících se onemocnění
Děti nízký věk mít anatomické rysy struktura nosohltanu a uší, které přispívají k pronikání virů a bakterií do středoušní dutiny.
Přispívající faktory časté recidivy lze také nazvat:
- Nezralá imunita.
- Eustachova trubice je široká a krátká, umístěná vodorovně vzhledem k dutině středního ucha, což umožňuje snadné pronikání nosního hlenu a jiné tekutiny.
- Ušní bubínek u dětí je mnohem silnější než u dospělého, což zabraňuje jeho perforaci při zánětu středního ucha, a zánětlivý proces trvá déle a je bolestivější.
- Sliznice v dutině středního ucha má také volnou strukturu, po narození může mít mnoho dětí plodovou vodu v nosohltanu, což vyvolává rozvoj zánětu.
- Lymfatická tkáň nosohltanových mandlí (adenoidů) je zvětšená a může blokovat průchod pro přirozenou cirkulaci vzduchu Eustachovou trubicí.
- Až na fyziologické vlastnosti, časté otitis u dítěte je provokováno dětstvím virová onemocnění, jako jsou spalničky, plané neštovice, hypotermie a přehřátí organismu a také kazy mléčných zubů.
Zánět středního ucha může být způsoben nesprávným smrkáním nebo silným tlakem výplachového roztoku při rýmě.
Chronicita onemocnění
Často jsou vyprovokovány relapsy zánětu nesprávné zacházení. Hlavní důvody přechodu akutní otitidy na chronická forma spočívají v přerušení léčby antibiotiky. Průběh léčby v závislosti na použitém léku trvá 7–10 dní. V tomto případě jsou hlavní příznaky intoxikace, jako je zvýšená tělesná teplota, silná bolest v uchu, slabost a bolesti těla zmizí třetí den užívání antibakteriálních léků. To však vůbec neznamená, že infekce byla s největší pravděpodobností zničena, bakterie jsou prostě oslabeny působením léku.
Nesprávná léčba
Mnoho rodičů, kteří si neuvědomují důležitost antibakteriální léčby, ji přeruší, jakmile se stav dítěte zlepší, v domnění, že nemoc je překonána, ale oslabené bakterie se brzy projeví příznaky chronické otitidy. Proto, bez ohledu na to, co vedlejší efekty od užívání antibiotik by měla být terapie dokončena až do konce.
Nosní mandle
Další příčinou chronického zánětu středního ucha u dítěte mohou být zvětšené adenoidy. Ve věku 12–14 let se lymfatická tkáň adenoidů zpravidla vrátí do normálu a dokonce úplně zmizí, avšak v případech, kdy zvětšené nosohltanové mandle narušují nosní dýchání a dokonce vyvolávají časté otitis, lékaři doporučují operaci odstranění.
Jak správně léčit
Pouze otolaryngolog může diagnostikovat otitis u dětí, stejně jako předepisovat léčbu. Než lékař prohlédne ušní dutinu, aby zjistil celistvost ušního bubínku, je přísně zakázáno kapat cokoli do ucha. Také byste neměli provádět tepelné procedury, včetně teplého obkladu na ucho dítěte, pokud zvýšená teplota těla. Jediné, co mohou rodiče pro své děti udělat, je akutní bolest do ucha - to je dát antipyretikum a analgetikum na bázi účinná látka Nurofen v dávce přiměřené věku dítěte a poté zavolejte sanitku.
Poté, co lékař potvrdí příčinu bolesti v uchu a stanoví formu zánětu středního ucha a jeho původce, komplexní terapie, která je ve většině případů založena na užívání antibiotik systematické jednání. Z tohoto důvodu je téměř nemožné léčit otitis u dětí samostatně, protože bez lékařské vzdělání Předepsat dítěti antibakteriální lék znamená riskovat nejen jeho zdraví, ale i život.
Preventivní opatření
Léčba otitis u dětí antibiotiky vede ke snížení imunity, a to zase přispívá k riziku relapsu onemocnění. Časté záněty středního ucha mohou navíc zhoršit sluch dítěte a vyvolat ztrátu sluchu, takže u dětí náchylných k onemocněním ORL je lepší používat preventivní opatření, než zažít vše vedlejší efekty antibiotika nové generace.
Hlavní indikace, které pomohou vyhnout se častým zánětům středního ucha u dětí, jsou:
- Správné čištění uší. Ušní maz chrání vnější zvukovod před rozvojem patogenní mikroflóry, proto byste měli odstraňovat její přebytek a netrhat dítěti uši každý den, riskovat poškození celistvosti epitelu.
- Děti do šesti měsíců by měly být po krmení drženy ve vzpřímené poloze a mléko by nemělo stékat do ušní dutiny.
- Při vyplachování nosní dutiny fyziologickým roztokem nemusíte vyvíjet velký tlak, protože otitis se může vyvinout, když tekutina proudí do Eustachovy trubice. Ze stejného důvodu se dětem do tří let doporučuje spíše než sprej nebo aerosol používat lokální léky ve formě kapek.
- V teplém počasí byste neměli dítě příliš balit, protože přehřátí může způsobit onemocnění, stejně jako podchlazení.
- Vše by mělo obsahovat jídelníček dítěte esenciální vitamíny a mikroelementy, které podporují správný vývoj a růst dítěte a také posilují imunitní systém. Také v zájmu zlepšení imunitního systému byste neměli dávat syntetické vitamíny bez jasných pokynů lékaře.
- Chcete-li zlepšit zdraví často nemocných dětí, měli byste s nimi něco dělat turistika na čerstvý vzduch a také udržovat chladné a vlhké klima v místnosti, kde se dítě nachází.
Žádné dítě není imunní vůči otitis, ale aby nemoc prošla bez zvláštních následků a nestala se chronickou, je třeba k její léčbě přistupovat zodpovědně a v žádném případě nepoužívat „babičkovské metody“ místo toho, abyste dítě vzali k lékaři.
Pikantní zánět středního ucha se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje děti. Hlavními příznaky zánětu středního ucha jsou bolesti ucha a celková malátnost. Z tohoto důvodu je hlavní léčbou kontrola bolesti. Přestože spontánní vymizení je běžné, v některých případech mohou být zapotřebí antibiotika.
Obvykle se zánět středního ucha dělí na:
- otitis externa- zánět zevní zvukovod(zánět vnějšího ucha);
- Zánět středního ucha je zánět malé dutiny za bubínkem (zánět středního ucha).
Jak vzniká zánět středního ucha?
Normálně je dutina středního ucha naplněna vzduchem. Pomocí krátkých svalových trubic komunikují obě střední uši se zadními částmi nosu, vlevo a vpravo. Tyto trubice se nazývají eustachovy trubice. Jsou potřebné k neustálému vyrovnávání tlaku vzduchu v uchu (větrání).
Při nachlazení dochází vlivem otoku nebo ucpání Eustachových trubic k narušení jejich ventilační funkce. Rostoucí podtlaku vzduch v uchu, který způsobuje první příznaky. Středoušní dutina se může vyplnit zánětlivou tekutinou (exsudátem). Někdy může být tato tekutina infikována bakteriemi.
K zánětu středního ucha může dojít zcela nečekaně, bez zjevný důvod, zejména u malých dětí.
Časté příznaky zánětu středního ucha:
- Bolest ucha je nejčastějším příznakem, ale nemusí být žádná bolest.
- Plnost nebo tlak v uchu.
- Zvýšená tělesná teplota (zimnice nebo horečka).
- Celková malátnost, slabost, nevolnost.
- Malé děti nemohou ukázat bolavé ucho: Pokud je dítě rozmarné, plačtivé a má horečku, může mít zánět středního ucha.
- U kojenců může být zvracení příznakem zánětu středního ucha.
Časté dotýkání se uší u kojenců, včetně pláče, nejsou příznakem otitis.
Někdy dochází k perforaci ušního bubínku (perforace), doprovázené výtokem z ucha po dobu několika dní. Často, když se objeví výtok z ucha, bolest zmizí nebo se sníží. Hojení membrány obvykle netrvá déle než dva týdny po vymizení infekce.
Bolest ucha je častým příznakem zánětu středního ucha, ale ne vždy příčinou. bolest ucha v samotném uchu, zvláště pokud dítě vypadá zdravě a aktivně s bolestí v uchu. Někdy je příčinou bolesti ucha zánět jinde: v krku, nosohltanu, zánět nebo kámen slinná žláza, poškození hrtanu, jazyka nebo jícnu, artritida temporomandibulárního kloubu a další příčiny.
Jaká léčba je indikována?
Obvykle akutní zánět středního ucha odezní sama několik dní po svém nástupu. Imunitní systém se ve většině případů dokáže zbavit infekční agens bez specifická terapie. Po zotavení se ucho vyčistí přes Eustachovu trubici.
Léky proti bolesti
Pokud je bolest v uchu, je nutné použít léky proti bolesti:
- lokální anestetika obsahující lidokain (např kapky do uší"Otipax");
- paracetamol (Calpol, Panadol, Eferalgan atd.);
- ibuprofen (Nurofen atd.).
Kromě toho lze tyto léky (kromě lokálních) doporučit ke snížení tělesné teploty.
Pokud jsou předepsána antibiotika, pokračujte v užívání léků proti bolesti, dokud bolest ucha nezmizí.
Antibiotika
Antibiotika nejsou ve většině případů potřeba, protože... infekce mizí sama po 2-3 dnech díky imunitní systém. Pokud užíváte antibiotika zbytečně, mohou se objevit nežádoucí vedlejší účinky: vyrážka, průjem a tvorba rezistentních kmenů mikrobů.
Možná budete potřebovat antibiotika, pokud:
- dítě do 2 let, protože v tomto věku jsou častější komplikace z akutního zánětu středního ucha;
- onemocnění je závažné;
- po 2-3 dnech nedochází ke zlepšení nebo se objevily komplikace.
Zpravidla, když dojde k zánětu ucha, lékař předepíše lék proti bolesti na 2-3 dny ke zlepšení pohody. Pokud nedojde ke zlepšení, lze na základě výsledků opakovaného vyšetření doporučit antibiotickou terapii.
Pokud opětovné vyšetření není možné, např. volno u lékaře nebo jiné okolnosti, může lékař zanechat recept na antibiotikum s doporučením k zahájení léčby, pokud nedojde po 2-3 dnech ke zlepšení.
Jaké jsou možné komplikace?
Zánět středního ucha je charakterizován výskytem tekutiny (hlenu, exsudátu) za bubínkem, což způsobuje dočasnou ztrátu sluchu. Typicky se ucho čistí samo během fáze hojení. Od chvíle, kdy se ucho vyčistí, se sluch vrátí do normálu. Když exsudát zůstává v uchu dlouhou dobu, může postupně houstnout, což vede ke vzniku chronického exsudativního zánětu středního ucha – „lepivého ucha“. Pokud pocit ucpaného ucha přetrvává delší dobu, měli byste se poradit s lékařem.
Další možnou komplikací je vznik perforace ušního bubínku. Zpravidla dochází k samovolnému uzavření perforace, tzn. bez léčby, po několika týdnech. Pokud perforace přetrvává po dlouhou dobu, může být nezbytná chirurgická operace obnovit integritu membrány.
U běžného, zpočátku zdravého dítěte jsou komplikace akutního zánětu středního ucha nepravděpodobné. Vzácný těžká komplikace - šíření infekce do spánková kost lebky se nazývá mastoiditida. Ještě vzácněji se infekce šíří hlouběji, což může způsobit poškození vnitřní ucho nebo se rozšířily do lebky a vytvořily léze v mozku. Pokud se stav vašeho dítěte po 2-3 dnech zhorší nebo se objeví nové příznaky, kontaktujte svého lékaře.
Může se zánět středního ucha opakovat a existuje nějaká prevence?
Většina lidí má v dětství dvě nebo více epizod zánětu středního ucha. Ve většině případů neexistují žádná preventivní opatření.
Existují důkazy, že zánět středního ucha se u dětí vyskytuje méně často kojení a u dětí žijících v nekuřáckých rodinách.
Lékař může doporučit profylaktické dlouhé kúry antibiotik v případě častých recidiv, například několika epizod zánětu středního ucha po sobě. Navíc v případě velmi častých recidiv může být nutná bypassová operace středního ucha nebo uší (instalace malých hadiček v ušní bubínky). Stejné trubice se používají k léčbě prodlouženého exsudativního zánětu středního ucha.
Bolest ucha je jedna z nejnesnesitelnějších. Může vás chvíli bolet hlava, bolest zubů, bolesti zad nebo kloubů. Když vás bolí ucho, není možné se s tím smířit a snažíte se okamžitě přijmout opatření k odstranění zdroje této bolesti. Akutní bolest v uších se zpravidla vyskytuje v důsledku zánětu středního ucha. Častěji jí trpí děti, ale řada dospělých s tvářemi zkřivenými bolestí a zakrývajícími si bolavé uši dlaněmi mimo ordinaci ORL lékaře je častým jevem. Utrpení na zánět středního ucha může být zhoršeno tím, že se onemocnění opakuje. Často se stává, že záněty ucha trápí člověka s nezáviděníhodnou pravidelností: každý měsíc, nebo dokonce jeden za druhým s velmi nevýraznou přestávkou. Co je příčinou otitis a proč dochází k relapsu?
simptomie-léčba.ne
Abychom na tuto otázku odpověděli, vraťme se k anatomii. Lidský sluchový orgán se skládá ze tří hlavních částí: vnější ucho, střední ucho a vnitřní ucho. V závislosti na tom, která část ucha se vyvíjí, se zánět středního ucha nazývá vnější, střední nebo vnitřní. Nejčastěji akutní syndrom bolesti vzniká v důsledku zánětu středního ucha, který začíná bezprostředně za pro nás viditelnou částí sluchového orgánu. Proto diagnóza zánětu středního ucha ve většině případů znamená, že došlo k infekci středního ucha. Na rozdíl od tradičního přesvědčení, že zánět uší vzniká v důsledku neopatrnosti při nošení čepice v chladném nebo větrném počasí, zánět středního ucha se může „nafouknout“ velmi zřídka. Nejčastěji je příčinou tohoto onemocnění komplikace po zánětlivých onemocněních v nosohltanu, při kterých dochází ke zvýšené tvorbě hlenu (rýma).
"Ale jak může hlen v nosohltanu infikovat ucho?" Ne náhodou se ORL specialista nazývá specialistou na léčbu nemocí ušních, nosních a krčních. Všechny tyto orgány jsou úzce propojeny. Když váš nos aktivně produkuje hlen, často smrkáte. V důsledku toho se hlen dostává do lumen Eustachova trubice- kanál spojující hltan a bubínková dutina a infikuje ji. Také viry a bakterie, které způsobily vaši akutní respirační infekci, i bez vaší „pomoci“, jsou schopny napadnout sliznici Eustachovy trubice a způsobit tak zánětlivý proces ve středním uchu. Zánět středního ucha kromě akutní bolesti často způsobuje přechodnou poruchu sluchu, efekt ucpaného ucha a může být provázen i výtokem hnisu.
Jako u mnoha nemocí je snazší jim předcházet, než s nimi bojovat. Prevence rozvoje otitis by měla začít v okamžiku, kdy se objeví rýma. Navzdory obecnému přesvědčení, že rýmu není třeba léčit a do týdne sama odezní, je přesto potřeba přijmout některá opatření, zvláště pokud máte vy nebo vaše dítě predispozici k zánětu středního ucha. V období překrvení nosohltanu je vaším úkolem zabránit zhuštění hlenu v něm a tím zabránit ucpání Eustachovy trubice.
K tomu potřebujete:
- pijte více a užívejte antipyretika včas, abyste zabránili dehydrataci těla jako celku;
- dobře větrejte a zvlhčujte místnost, ve které se nacházíte;
- alespoň dvakrát denně vypláchněte nos fyziologickým roztokem;
- kapat do nosu vazokonstrikční kapky (naftyzin, nazol atd.) ke snížení otoku sliznice Eustachovy trubice.
Často je příčinou rýma. V tomto případě byste měli rozhodně užívat antihistaminika.
Pokud se zánětu středního ucha nelze vyhnout, po vyšetření otorinolaryngolog předepíše vhodný antibiotický a antiseptický roztok, který je nutné aplikovat do zvukovodu. Dříve se jako takové antiseptikum používal roztok kyselina boritá. Nyní je jich více než moderní drogy, které obsahují i analgetické prvky, což je důležité zejména při akutních bolestech ucha (otipax, otinum atd.). Co byste ale rozhodně neměli dělat, když vás bolí ucho, je přikládání nahřívacích polštářků nebo kapání různých druhů tekutin. lidové recepty(moč atd.). Stačí jednoduše opatřit bolavé ucho suché horko pomocí vaty, plastové fólie a šátku nebo čepice.
Častěji u dětí, ale někdy u dospělých dochází ke stlačení Eustachovy trubice v důsledku zvětšených adenoidů. Ke zmenšení jejich velikosti vám může ORL specialista předepsat kúru protizánětlivých hormonů nebo doporučit chirurgické odstranění nosní mandle.
Ve většině případů zánět středního ucha (i hnisavý) odezní poměrně rychle a není zatížen ztrátou sluchu. Hlavní věcí je neodkládat kontaktování lékaře a zahájení léčby, kterou doporučuje, protože smutné následky takový nedbalý přístup ke zdraví se může stát chronický zánět středního ucha, totální ztráta ztráta sluchu nebo dokonce hnisavá meningitida.
Vraťme se ale k často se opakujícím zánětům středního ucha. Co by mohlo být důvodem recidivy?
Zánět středního ucha se může znovu zhoršit v následujících případech:
- po hypotermii;
- při neléčené rýmě, nachlazení nebo chřipce;
- poté, co se tekutina dostane do uší (při potápění, plavání, po umytí vlasů atd.), zejména v prvních týdnech po ukončení léčby zánětu středního ucha;
- když dojde k infekci při samočištění zvukovodu (vatovými tampony apod.).
Příčinou častých a opakujících se otitid může být také Haemophilus influenzae a řada dalších podobných patogenů, které se aktivují v určitých obdobích v těle. V tomto případě by neškodilo poradit se s imunologem, provést vhodná vyšetření a podle jejich výsledků zvolit účinnou léčbu.
Také při častých zánětech středního ucha Alternativní medicína doporučuje věnovat pozornost možnému psychologické důvody tohoto onemocnění. Naše uši vyjadřují schopnost slyšet a naslouchat. Problémy se sluchovým orgánem mohou signalizovat neochotu nebo neschopnost naslouchat, slyšet, dbát na názory druhých, rady druhých, někdy i blízkých lidí. Hněv a podráždění, které z toho vyplývají, se hromadí a mohou způsobit zánět. Pokud vaše dítě trpí častým zánětem středního ucha, pak na něj možná často křičíte a recidivuje výtok z nosu, který v důsledku způsobuje zánět středního ucha, je jeho „vnitřním pláčem“ v reakci na vaši agresi. Také děti mohou reagovat zánětem uší na hluk a hádky dospělých v domě. Li častá rýma a dospělý člověk trpí zánětem ucha, lze to vysvětlit i hluboce potlačenými pocity smutku, sebelítosti, zklamání, lítosti nad tím, co se nesplnilo. S výtokem z nosu se podvědomě snažíte dostat veškerou tuto vnitřní psychickou „nálož“ ven.
Buďte důslední v diagnostice a léčbě bolavého ucha, jednejte harmonicky, opatrně a zodpovědně tradiční léčba a zvažovat
Otázka:
9leté dítě má často bolesti ucha. Už nás nebavilo chodit k ORL. Jakmile se sople změní v zánět středního ucha. Lékař předepisuje antibiotika ve formě kapek, často i tablety. Existují nějaké metody nebo léky, které pomáhají přerušit tento řetězec - rýma-zánět středního ucha? Natálie
Vážení čtenáři! Své dotazy zasílejte na [e-mail chráněný] nebo v komentářích k článkům v rubrice.
Odpověděla dětská lékařka Solovyova Ekaterina Aleksandrovna
Akutní zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění středního ucha. Záněty středního ucha mohou být purulentní, katarální, s perforací nebo bez perforace a mohou být způsobeny různými patogenních mikroorganismů. Recidivující (často se vyskytující) zánět středního ucha je obvykle diagnostikován, pokud dítě prodělá 3-4 epizody onemocnění za rok. Příčiny častý výskyt Otitis může být různá:
- zvýšit lymfoidní tkáň nosohltanové mandle (adenoidy), stejně jako zánětlivý proces - adenoiditida. Pokud má dítě poruchu dýchání nosem, chrápání je zaznamenáno během spánku, možná je to příčina častých zánětů středního ucha;
— nesprávné dodržování pravidla osobní hygieny, zejména nucené smrkání z obou nosních cest, jakož i nasměrování zvýšeného proudu solných roztoků do nosních cest;
- Ne racionální terapie komplikovaná ARI (akut respirační infekce) - zánět středního ucha, zánět průdušek, zápal plic atd. Předčasné ukončení antibakteriální terapie(u výše uvedených onemocnění méně než 7 dní) vede ke vzniku rezistence (rezistence) mikroorganismů vůči antibakteriální léky a příště během léčby bakteriální komplikace tato a podobná antibiotika nemusí pomoci a zhoršit situaci;
- konečně jen teč akutní rýma může způsobit zánět středního ucha. Rýma je zánět sliznice nosních cest provázený otokem sliznice a tvorbou hlenu. Proto je vhodné předcházet vzniku akutní rýmy (rýma), a pokud přetrvává, racionální terapie tohoto státu. Optimální je udržovat příjemnou teplotu a vlhkost vzduchu v místnosti, kde dítě tráví hodně času, udržovat jasný denní režim, vytvořit pro dítě rozvrh. vyvážené menu, vyhněte se návštěvě míst, kde je velký počet lidí.
V případě rýmy je nutná symptomatická léčba: jemný výplach nosu solné roztoky, toaleta nosních cest s odstraněním nahromadění hlenu, pokud je to naléhavě nutné, můžete použít dekongestanty (; vazokonstrikční kapky) na doporučení lékaře.
Závěrem je třeba poznamenat, že včasná konzultace s lékařem u příznaků zánětu středního ucha (bolesti ucha, horečka, možná ztráta sluchu) je nezbytná a pomáhá předcházet vážnějším následkům.
Vážení čtenáři! Lékaři můžete vyjádřit svou vděčnost v komentářích, stejně jako v sekci.
Pozornost: Tato odpověď lékaře má pouze informativní charakter. Nenahrazuje osobní konzultaci s lékařem. Samoléčba léky nepovoleno.
