Účel: Vyčistěte pacientovi uši
Indikace: Nemožnost sebeobsluhy.
Kontraindikace: Žádné.
Možné komplikace: Při použití tvrdých předmětů poškození ušního bubínku nebo zevního zvukovodu.
Zařízení:
1. Bavlněné vložky.
2. Pipetujte.
3. Kádinka.
4. Převařená voda.
5. 3% roztok peroxidu vodíku.
6. Dezinfekční roztoky.
7. Nádoby na dezinfekci.
8. Ručník.
Možné problémy pacientů: Negativní přístup k intervenci atd.
Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Umyjte si ruce.
3. Používejte rukavice.
4. Převařenou vodu nalijte do kádinky,
5. Navlhčete vatové tampony.
6. Nakloňte hlavu pacienta opačným směrem.
7. Levou rukou vytáhněte boltec nahoru a dozadu.
8. Odstraňte síru vatovým tamponem pomocí rotačních pohybů.
9. Zacházejte s kádinkou a odpadním materiálem v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.
10. Umyjte si ruce.
Posouzení toho, čeho bylo dosaženo. Boltec čistý, zevní zvukovod volný.
Edukace pacienta nebo příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Poznámky Pokud máte malou voskovou zátku, kápněte si do ucha několik kapek 3% roztoku peroxidu vodíku podle pokynů svého lékaře. Po několika minutách vyjměte zátku suchou turundou. K odstranění vosku z uší nepoužívejte tvrdé předměty.
Konec práce -
Toto téma patří do sekce:
Algoritmy pro manipulace v základech ošetřovatelství
Algoritmy manipulací v základech ošetřovatelství.. kompilátor.. Kolomak v základních manipulacích v základech..
Pokud potřebujete další materiál k tomuto tématu nebo jste nenašli to, co jste hledali, doporučujeme použít vyhledávání v naší databázi prací:
Co uděláme s přijatým materiálem:
Pokud byl pro vás tento materiál užitečný, můžete si jej uložit na svou stránku na sociálních sítích:
| tweet |
Všechna témata v této sekci:
Měření výšky
Účel: Změřte výšku pacienta a zaznamenejte ji do teplotního listu. Indikace: Nutnost studovat tělesný vývoj a dle předpisu lékaře. Naproti
Stanovení tělesné hmotnosti
Účel: Změřte hmotnost pacienta a zaznamenejte ji do teplotního listu. Indikace: Nutnost studovat tělesný vývoj a dle předpisu lékaře. Proti
Počítání dechové frekvence
Cíl: Vypočítejte NPV za 1 minutu. Indikace: 1. Posouzení fyzického stavu pacienta. 2. Onemocnění dýchacích cest. 3. Lékařský předpis atp.
Studie pulsu
Účel: Vyšetřte puls pacienta a zaznamenejte naměřené hodnoty do teplotního listu. Indikace: 1. Posouzení stavu kardiovaskulárního systému. 2. Schůzky
Měření krevního tlaku
Účel: Změřte krevní tlak tonometrem na brachiální tepně. Indikace: Pro všechny nemocné i zdravé osoby k posouzení stavu kardiovaskulárního systému (pro preventivní účely
Ošetření rukou před a po jakékoliv manipulaci
Cíl: Zajištění infekční bezpečnosti pacienta a zdravotnického personálu, prevence nozokomiálních nákaz. Indikace: 1. Před a po provedení manipulace.
Příprava čisticích a dezinfekčních roztoků různých koncentrací
Cíl: Připravte 10% roztok bělidla. Indikace. Pro dezinfekci. Kontraindikace: Alergická reakce na léky obsahující chlór. Zařízení:
Provádění mokrého čištění nemocničních prostor pomocí dezinfekčních roztoků
Účel: Provést generální úklid ošetřovny. Indikace: Dle rozvrhu (1x týdně). Kontraindikace: Žádné. Zařízení:
Kontrola a dezinfekce při identifikaci pedikulózy
Účel: Prohlédněte chlupaté partie pacienta a v případě zjištění pedikulózy proveďte sanitární ošetření. Indikace: Prevence nozokomiálních nákaz. Prot
Provádění úplné nebo částečné sanitární péče o pacienta
Účel: Provést úplné nebo částečné hygienické ošetření pacienta. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: Těžký stav pacienta atd.
Registrace titulní strany „zdravotního záznamu“ hospitalizovaného pacienta
Účel: Shromáždit informace o pacientovi a připravit titulní stranu edukační a hospitalizační anamnézy. Indikace: K registraci nově přijatého pacienta do nemocnice.
Převoz pacienta na lékařské oddělení
Cíl: Bezpečně transportovat pacienta v závislosti na stavu: na nosítkách, invalidním vozíku, v náručí, pěšky, v doprovodu zdravotnického pracovníka. Indikace: Stav pacienta
Příprava lůžka pacienta
Cíl: Připravte postel. Indikace: Nutnost připravit lůžko pro pacienta. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Postel.
Výměna ložního prádla a spodního prádla
Účel: Vyměňte pacientovi ložní prádlo a spodní prádlo. Indikace: Po hygienickém ošetření pacienta au vážně nemocných pacientů, protože dochází ke kontaminaci. Kontraindikace: Ne
Provádění opatření k prevenci proleženin
Cíl: Prevence vzniku proleženin. Indikace: Riziko tvorby proleženin. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Rukavice. 2. Světlomet
Péče o ústa, nos, oči
1. Péče o ústní dutinu. Účel: Ošetření dutiny ústní pacienta. Indikace: 1. Vážný stav pacienta. 2. Nemožnost sebeobsluhy. Atd
Mycí hlava
Účel: Umyjte pacientovi vlasy. Indikace: 1. Vážný stav pacienta. 2. Nemožnost samoobsluhy. Kontraindikace: Odhaleny během procesu
Péče o zevní genitál a hráz
Účel: Očistit pacienta Indikace: Nedostatek sebeobsluhy. Kontraindikace: ne Vybavení: 1. Utěrky 2. Nádoba. 3. Džbán vody (t
Dodávka podložní mísy a pisoáru, použití opěrného kruhu
Účel: Poskytněte pacientovi podložní mísu, pisoár a podložku. Indikace: 1. Uspokojování fyziologických potřeb. 2. Prevence proleženin.
Umělá výživa pacienta gastrostomickou sondou
Cíl: Nakrmit pacienta. Indikace: Obstrukce zažívacího a srdečního úseku žaludku. Kontraindikace: Stenóza pyloru. Zařízení. 1. B
Krmení vážně nemocného pacienta
Cíl: Nakrmit pacienta. Indikace: Neschopnost samostatně jíst. Kontraindikace: 1. Neschopnost přirozeně přijímat potravu.
Nastavení plechovek
Cíl: Umístěte sklenice. Indikace: Bronchitida, myositida. Kontraindikace. 1. Nemoci a poškození kůže v místech umístění baňkování. 2. Celkové vyčerpání
Nastavení pijavic
Účel: Poskytnout pacientovi pijavice pro krvácení nebo podání hirudinové krve. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: 1. Kožní onemocnění.
Provádění oxygenoterapie pomocí bobřího přístroje a kyslíkového polštáře
Účel: Poskytněte pacientovi kyslík. Indikace: 1. Hypoxie. 2. Lékařský předpis. 3. Dušnost. Přívod kyslíku přes nosní katétr
Aplikace hořčičných omítek
Cíl: Nainstalujte hořčičné omítky. Indikace: Bronchitida, pneumonie, myositida. Kontraindikace. 1. Nemoci a poškození kůže v této oblasti. 2. Vysoká
Použití ledového sáčku
Cíl: Umístěte sáček s ledem na požadovanou oblast těla. Indikace: 1. Krvácení. 2. Modřiny v prvních hodinách a dnech. 3. Vysoká horečka.
Pomocí vyhřívací podložky
Účel: Naneste gumovou vyhřívací podložku podle pokynů. Indikace. 1. Zahřívání pacienta. 2. Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: 1. BOLESTI v žláze
Přikládání teplého obkladu
Cílová. Přiložte teplý obklad. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace. 1. Nemoci a poškození kůže. 2. Vysoká horečka.
Měření tělesné teploty v podpaží a ústech pacienta
Účel: Změřte tělesnou teplotu pacienta a výsledek zaznamenejte do teplotního listu. Indikace: 1. Pozorování ukazatelů teploty během dne.
Výběr receptů z anamnézy
Cílová. Vyberte recepty z anamnézy a zaznamenejte je do příslušné dokumentace. Indikace: Lékařský předpis. Kontraindikace: Žádné. Zařízení:
Rozložení a distribuce léků pro enterální použití
Cílová. Připravte léky pro distribuci a podávání pacientům. Indikace: Lékařský předpis. Kontraindikace. Identifikováno při vyšetření pacienta
Užívání léků inhalací ústy a nosem
Účel: Naučit pacienta techniku inhalace pomocí inhalační náplně. Indikace: Bronchiální astma (ke zlepšení průchodnosti průdušek). Kontraindikace:
Sestavení injekční stříkačky ze sterilního podnosu a sterilního stolu, z řemeslné tašky
Cíl: Sebrat injekční stříkačku. Indikace. Potřeba podávat léčivou látku pacientovi podle předpisu lékaře, Vybavení. 1. Sterilní tác, stůl, řemeslo-str
Sada léků z ampulí a lahviček
Cíl: Sbírejte léčivou látku. Indikace: Nutnost podat pacientovi léčivou látku dle ordinace lékaře Kontraindikace: Nejsou. Vybavování
Ředění antibiotik
Účel: Ředění antibiotik. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: Individuální nesnášenlivost. Vybavení: 1. Sterilní stříkačky.
Provádění intradermálních injekcí
Účel: K intradermálnímu podání léčivé látky. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: Odhaleno při vyšetření. Zařízení:
Provádění subkutánních injekcí
Účel: Aplikujte lék subkutánně. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: Individuální nesnášenlivost podávaného léku.
Provádění intramuskulárních injekcí
Účel: Aplikujte lék intramuskulárně. Indikace: Podle předpisu lékaře, v souladu s předpisovým listem. Kontraindikace. Identifikováno při kontrole
Provádění intravenózních injekcí
Účel: Vstříkněte lék do žíly pomocí injekční stříkačky. Indikace: Nutnost rychlého působení léčivé látky, nemožnost k tomu použít jiný způsob podání
Instalace výstupní trubky plynu
Účel: Odstraňte plyny ze střev. Indikace: 1. Nadýmání. 2. Střevní atonie po operaci trávicího traktu. Kontraindikace. Krvácející. Hlavní
Nastavení čistícího klystýru
Účel: Očistit spodní část tlustého střeva od výkalů a plynů. Indikace: 1. Retence stolice. 2. Otrava. 3. Příprava na roli radiologa
Nastavení sifonového klystýru
Cílová. Opláchněte střeva. Indikace. Potřeba výplachu střev: 1. Při otravě; 2. Podle předpisu lékaře; 3. Příprava na operaci CI
Provádění hypertenzního klystýru
Cíl: Proveďte hypertenzní klystýr a vyčistěte střeva od výkalů. Indikace: 1. Zácpa spojená se střevní atonií. 2. Zácpa s celkovým otokem
Provedení olejového klystýru
Cíl: Zaveďte 100-200 ml rostlinného oleje při 37-38 stupních Celsia, po 8-12 hodinách - přítomnost stolice. Indikace: Zácpa. Kontraindikace: Odhaleno při obs.
Nastavení mikroklystýru
Účel: Zavést léčivou látku 50-100 ml místního účinku. Indikace: Onemocnění dolního tlustého střeva. Kontraindikace: Odhaleno při vyšetření
Katetrizace močového měchýře měkkým katetrem u žen
Účel: Odstranit moč z pacientova močového měchýře pomocí katétru z měkké pryže. Indikace: 1. Akutní retence moči. 2. Podle předpisu lékaře.
Péče o kolostomii
Účel: Poskytovat péči o kolostomii. Indikace: Přítomnost kolostomie. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Obvazový materiál (ubrousky, gáza,
Péče o pacienty s tracheostomickou kanylou
Účel: Péče o tracheostomickou trubici a kůži kolem stomie. Indikace: Přítomnost tracheostomické kanyly. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Perča
Příprava pacienta na endoskopické metody vyšetření trávicího systému
Účel: Připravit pacienta na vyšetření sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: 1. Žaludek
Příprava pacienta na rentgenové a endoskopické metody vyšetření močového ústrojí
Příprava na intravenózní urografii. Účel: Připravte pacienta na studii. Indikace: Lékařský předpis. Kontraindikace: 1. Nesnášenlivost jódových přípravků
Odebírání krve ze žíly na vyšetření
Účel: Propíchnout žílu a odebrat krev na vyšetření. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: 1. Agitovanost pacienta. 2. Křeče
Odběr výtěru z krku a nosu na bakteriologické vyšetření
Účel: Vezměte obsah nosu a krku k bakteriologickému vyšetření. Indikace: Lékařský předpis. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Sterilizováno
Odběr moči k celkové analýze
Cíl: Shromáždit ranní porci moči do čisté a suché sklenice v množství 150-200 ml. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: Žádné. Zařízení:
Příprava doporučení pro různé typy laboratorních testů
Cíl: Správně formulovat směr. Indikace: Lékařský předpis. Vybavení: Formuláře, štítky. Posloupnost akcí: Ve formuláři doporučení do laboratoře
Odebírání vzorků moči podle Nechiporenka
Cíl: Odeberte moč ze střední části do čisté suché sklenice v množství alespoň 10 ml. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Banka
Odebírání vzorků moči podle Zimnitsy
Cíl: Nasbírat 8 porcí moči během dne. Indikace: Stanovení koncentrace a vylučovací funkce ledvin. Kontraindikace: Odhaleno při vyšetření
Odběr moči na cukr, aceton
Cíl: Odebírat moč za den pro testování cukru. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace. Ne. Vybavení: 1. Vyčistěte suchou nádobu
Sběr moči pro denní diurézu a stanovení vodní bilance
Účel: 1. Shromáždit moč vyloučenou pacientem během dne do třílitrové nádoby. 2. Veďte si denní záznamový list diurézy. Indikace: Edém. Kontraindikace
Odebírání sputa pro obecnou klinickou analýzu
Účel: Odeberte sputum v množství 3-5 ml do čisté skleněné nádoby. Indikace: Při onemocněních dýchacího ústrojí. Kontraindikace: Stanoví lékař.
Odběr sputa a bakteriologické vyšetření
Cíl: Odebrat 3-5 ml sputa do sterilní nádobky a do jedné hodiny doručit do laboratoře. Indikace: Lékařský předpis. Kontraindikace: Zjištěny při vyšetření pacienta
Odběr stolice na skatologické vyšetření
Cíl: Odebrat 5-10 g trusu pro skatologické vyšetření. Indikace: Onemocnění trávicího traktu. Kontraindikace: Žádné. Zařízení:
Odběr vzorků stolice na vajíčka prvoků a helmintů
Cíl: Nasbírat 25-50 g trusu pro vajíčka prvoků a helmintů do suché skleněné nádoby. Indikace: Onemocnění trávicího traktu. Kontraindikace: Žádné.
Odběr moči na bakteriologické vyšetření
Účel: Moč odebírat do sterilní nádobky v množství minimálně 10 ml při dodržení aseptických pravidel. Indikace: 1. Onemocnění ledvin a močových cest.
Odběr stolice na bakteriologické vyšetření
Cíl: Odebrat 1-3 g stolice do sterilní zkumavky. Indikace: Infekční onemocnění trávicího traktu. Kontraindikace: Odhaleno při vyšetření
Transport krve do laboratoře a umístění na formulář č. 50
Účel: Zajistit dodávku krve do laboratoře. Indikace: Podle předpisu lékaře. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: Pro přepravu krve: 1. Co.
Pomoc pacientovi se zvracením
manipulace sestra pacient Účel: Asistovat pacientovi při zvracení. Indikace: Zvracení pacienta. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Kapacita
Provádění studie sekreční funkce žaludku s parenterálními podněty
Účel: Sbírejte žaludeční šťávu pro výzkum do 8 čistých sklenic. Indikace: Onemocnění žaludku - zánět žaludku, žaludeční vřed. Kontraindikace: Identifikováno v
Provádění duodenálních sond
Cíl: Získání 3 porcí žluči pro výzkum. Indikace: Onemocnění: žlučník, žlučové cesty, slinivka, dvanácterník. Proti
Příprava těla zemřelého k převozu na patologicko-anatomické oddělení
Účel: Připravit tělo zesnulého k převozu na patologické oddělení. Indikace: Biologická smrt, zjištěná lékařem a zaznamenána do nemocniční karty
Sestavení plánu porcí
Cíl: Vytvořte plán porcí. Indikace: Poskytování výživy pacientům v nemocnici. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Zadávací listy.
Evidence a skladování jedovatých, omamných, silných léčivých látek
Účel: Skladování léčivých látek skupiny A v bezpečí a vedení přísných záznamů. Indikace. Přítomnost jedovatých, omamných, silných drog. v oddělení.
Proti
Sběr informací
Účel: Shromáždit informace o pacientovi. Indikace: Potřeba shromažďovat informace o pacientovi. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: Edukační historie ošetřovatelství b
Naučit pacienta techniku sublingválního podávání léků
Účel: Naučit pacienta techniku užívání sublingválních léků. Indikace: Ataka srdeční bolesti. Kontraindikace: Žádné. Zařízení:
Pravidla pro práci se sterilními nádobami a tácy
Účel: Připravte sterilní injekční podnos. Indikace: Nutnost pracovat ve sterilních podmínkách. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Art.
Účel: Připravte pacienta na studii. Indikace: Lékařský předpis. Kontraindikace: Akutní poranění kůže nad vyšetřovaným orgánem, pohmožděniny apod.
Pomocí plivátka
Cíl: Naučit pacienta používat plivátko. Indikace: Přítomnost sputa. Kontraindikace: Žádné. Vybavení: 1. Plivátko z tm
INDIKACE: Pro hygienické účely.
Příprava pacienta: Vysvětlete podstatu postupu.
Školení zdravotní sestry: Oblečený v uniformě, rukavice.
Poloha pacienta: Sedět nebo ležet na boku.
ZAŘÍZENÍ.
Podnos, sterilní vata, sterilní pipety, teplá voda (3% roztok peroxidu vodíku)
ALGORITMUS.
2. Aplikujte 2-3 kapky 3% roztoku peroxidu vodíku zahřátého na tělesnou teplotu do zvukovodu.
3. Pomocí vaty odstraňte síru nahromaděnou v průchodu krouživými pohyby (doporučuje se naklonit hlavu pacienta opačným směrem).
4. Záchod se provádí několika bavlněnými turundami, dokud není turunda čistá.
5. Umyjte si ruce.
Proplachování zvukovodu
INDIKACE. Sirná zátka (podle předpisu lékaře).
Příprava pacienta: Vysvětlete podstatu postupu.
Školení zdravotní sestry: Oblečený v uniformě, rukavice.
ZAŘÍZENÍ.
Sterilní: tác, vatové tampony, gázové tampony, pipeta, stříkačka Janet; 3% roztok peroxidu vodíku a roztok furacilinu (roztoky zahřejte na tělesnou teplotu), hadřík, podnos na použitý materiál.
ALGORITMUS.
1. Vytáhněte boltec dozadu a nahoru a nakloňte hlavu pacienta v opačném směru.
2. Aplikujte 2-3 kapky 3% peroxidu vodíku do zvukovodu na 2 minuty.
3. Natáhněte furacilin do injekční stříkačky Zhane zahřáté na tělesnou teplotu.
4. Položte pacientovi na rameno utěrku a nechte ho držet tác ve tvaru ledviny.
5. Pomocí injekční stříkačky Janet stiskněte píst a proplachujte zvukovod, dokud nebude voda čistá.
6. Pomocí vatových tamponů osušte zvukovod rotačními pohyby.
7. Umyjte si ruce.
b) Dávat kapky do ucha
INDIKACE. Zánět středního ucha (podle předpisu lékaře).
ZAŘÍZENÍ.
Podnos, pipeta, lék, lékařský předpis.
Školení zdravotní sestry: Oblečený v uniformě.
Příprava pacienta: Vysvětlete podstatu postupu.
Poloha pacienta: Vleže na boku nebo vsedě.
ALGORITMUS.
1. Zkontrolujte, zda název kapek odpovídá lékařskému předpisu.
2. Drogu zahřejte na tělesnou teplotu 37 oC.
3. Vezměte požadovaný počet kapek.
4. Nakloňte hlavu pacienta opačným směrem a vytáhněte boltec dozadu a nahoru.
5. Aplikujte 2-3 kapky léku do vnějšího zvukovodu.
6. Po nakapání kapek by měl pacient zůstat v poloze se zakloněnou hlavou po dobu 1-2 minut.
DODATEČNÉ INFORMACE:
1. Studené kapky dráždí labyrint a mohou způsobit závratě, zvracení a ortostatický šok.
2. Vyplachujte zevní zvukovod přísně podle pokynů lékaře.
3. Použité lékařské nástroje se zpracovávají podle objednávky 197.
PROFESIOGRAM č. 35
NASÁLNÍ PÉČE
(nosní toaleta, výplachy, kapání kapek)
I. ODŮVODNĚNÍ.
Dodržování pravidel osobní hygieny zaujímá jedno z nejdůležitějších míst v komplexu opatření pro péči o pacienta. Potřeba péče o nosní dutinu vzniká při výtoku s tvorbou krust na sliznici nosní dutiny. Tato manipulace se provádí za účelem zlepšení procesu dýchání přes nosní dutinu.
Toaleta do nosní dutiny
INDIKACE. Výtok hlenu, krusta v nose.
Školení zdravotní sestry: Oblečený v uniformě, rukavice.
Příprava pacienta: Vysvětlete podstatu postupu.
Poloha pacienta: ležet nebo sedět.
ZAŘÍZENÍ. Podnos, vatové tampony, vazelína.
ALGORITMUS.
1. Požádejte pacienta, aby mírně zaklonil hlavu dozadu.
2. Pomocí vatových tamponů pomocí rotačních pohybů opatrně odstraňte hlen z nosních cest.
3. Krusty lze z nosních cest odstranit vatou namočenou v oleji a ponechat v nosních dutinách 2-3 minuty.
4. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.
Výplach nosní dutiny
INDIKACE. Zánětlivé procesy nosní dutiny (podle
lékařský předpis).
Školení sester. Oblečený v uniformě, rukavice.
Příprava pacienta. Vysvětlete podstatu postupu.
Poloha pacienta: sedící.
ZAŘÍZENÍ: Podnos, gumová žárovka, roztok furacilinu 1:5000, lékařský předpis.
ALGORITMUS.
1. Zahřejte roztok furacilinu na tělesnou teplotu (37-38 o C).
2. Požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechl a vydechl a na několik sekund zadržel dech.
3. Nastříkejte roztok ve spreji do nosní dutiny (pokud není k dispozici, vstříkněte malé množství tekutiny gumovou kuličkou).
4. Nalitá tekutina se nalije do úst a shromáždí se do podnosu, který pacient drží v rukou.
5. Po dokončení procedury se musí pacient vysmrkat, střídavě štípat jednu polovinu nosu a poté druhou.
6. Umyjte si ruce.
7. Zaznamenejte postup do lékařského záznamu.
Dávání kapek do nosu
INDIKACE. Zánětlivá onemocnění nosní dutiny (podle předpisu lékaře).
Školení zdravotní sestry: Oblečený v uniformě, čisté ruce.
Příprava pacienta: Vysvětlete podstatu postupu.
Poloha pacienta: Ležet nebo sedět s hlavou odhozenou dozadu.
ZAŘÍZENÍ: Sterilní pipeta, vata, léky, lékařský předpis.
ALGORITMUS.
1. Zkontrolujte, zda název kapek odpovídá lékařským předpisům.
2. Vyčistěte nosní průchody pomocí vatových tamponů.
3. Napipetujte požadovaný počet kapek.
4. Zvedněte špičku pacientova nosu.
5. Požádejte pacienta, aby naklonil hlavu ve směru instilace.
6. Aplikujte 3-4 kapky do dolního nosního průchodu (požádejte pacienta, aby stiskl nosní dírku).
7. Opakujte postup pro druhou nosní dírku.
8. Umyjte si ruce.
9. Proveďte záznam o provedeném výkonu do Zdravotní dokumentace.
DODATEČNÉ INFORMACE.
Upozorněte pacienta, že může ochutnat nebo cítit kapky.
PROFESIOGRAM č. 36
VYNÁŠENÍ WC PRO VÁŽNĚ NEMOCNÉHO ČLOVĚKA
(mytí vlasů, stříhání nehtů, mytí nohou)
Mycí hlava
INDIKACE. Pro hygienické účely, při absenci nezávislých dovedností a omezené fyzické aktivity.
Školení zdravotní sestry: Oblečený v uniformě, rukavice.
Příprava pacienta: Vysvětlete podstatu postupu.
Poloha pacienta: Vleže.
ZAŘÍZENÍ.Šampon, mýdlo, teplá voda 10 l, umyvadlo, ručník,
plátno, rukavice.
ALGORITMUS.
1. Zvedněte hlavový konec funkčního lůžka tak, aby hlava pacienta visela přes okraj funkčního lůžka.
2. Umístěte pod ramena a krk pacienta utěrku nebo plenku.
3. Nad umyvadlem si umyjte vlasy teplou vodou a šamponem; Vlasy dobře napěňte a otřete pokožku pod vlasy.
4. Opláchněte si vlasy vodou a osušte ručníkem.
5. Vlasy dobře rozčešte od kořínků.
6. Po umytí vlasů položte pacientovi na hlavu šátek nebo ručník, abyste se vyhnuli podchlazení.
Péče o nehty
INDIKACE.
aktivita.
Školení sester. Oblečený v uniformě, rukavice.
Příprava pacienta. Vysvětlete podstatu postupu.
Poloha pacienta: Vleže.
ZAŘÍZENÍ. Nádoba na vodu, mýdlo, krém na ruce, nůžky, pilník na nehty, tác, ručník.
ALGORITMUS.
1. Přidejte trochu tekutého nebo běžného mýdla do nádoby s teplou vodou, spusťte kartáč pacienta na 2-3 minuty.
2. Střídavě vytahujte prsty z vody a otírejte je, nehty opatrně zastřihněte, ponechte 1-2 mm od vnějšího okraje nehtové ploténky, ošetřete nehty pilníkem, opláchněte kartáček a otřete do sucha.
3. Zapracujte na druhém štětci.
4. Umístěte pacientovu nohu do nádoby s teplou vodou a mýdlem na 3-5 minut, nehtové ploténky ošetřete stejným způsobem jako na rukou. Opláchněte nohu a osušte.
5. Ošetřete druhou nohu.
6. Nestříhejte si nehty na nohou příliš nakrátko, mohlo by dojít k poškození kůže. Nehty stříhejte vždy rovně.
Mytí nohou
INDIKACE. Nedostatek samostatných dovedností a motorických dovedností
aktivita.
Školení zdravotní sestry: Oblečený v uniformě, rukavice.
Příprava pacienta: Vysvětlete podstatu postupu.
Poloha pacienta: Vleže.
ZAŘÍZENÍ. Umyvadlo, mýdlo, ručník.
ALGORITMUS.
1. Přidejte trochu tekutého nebo běžného mýdla do misky s teplou vodou a namočte pacientovu nohu na 2–3 minuty.
2. Umyjte si holeň, chodidlo a meziprstní prostory.
3. Osušte si nohy ručníkem, zejména mezery mezi prsty.
4. Stejným způsobem umyjte i druhou nohu.
DODATEČNÉ INFORMACE.
Vlasy se myjí jednou za 6-7 dní; nohy - 2-3krát týdně; Nehty se stříhají podle potřeby, minimálně jednou za měsíc.
PROFESIOGRAM č. 37
cílová. Čištění boltce a zvukovodu.
Indikace. Pasivní poloha pacienta na lůžku.
Zařízení. Dvě umyvadla ledvinovitého tvaru na čistý a použitý materiál; sterilní vata (knoty); 3% roztok peroxidu vodíku; ubrousek navlhčený teplou vodou; ručník.
Technika provedení.
2. Bavlněná turunda se navlhčí 3% roztokem peroxidu vodíku, vylije z lahvičky (lahvičku s etiketou přidržte na dlani, nejprve nalijte několik kapek léku do tácku na použitý materiál a poté nalít na turundu), lehce zmáčknout.
3. Hlava pacienta je otočena na stranu.
4. Levou rukou vytáhněte boltec nahoru a dozadu a pravou rukou rotačním pohybem zasuňte turundu do zevního zvukovodu a za stálého otáčení jej čistěte od sekretů síry.
5. Otřete boltec vlhkým hadříkem a poté suchým ručníkem.
6. Opakujte postup s druhým uchem.
Poznámky Místo peroxidu vodíku můžete použít vazelínu. K čištění zvukovodu je přísně zakázáno používat ostré předměty (sondy, zápalky), aby nedošlo k poranění ušního bubínku. Když se vytvoří voskové zátky, jsou odstraněny specialisty ORL.
Péče o oči těžce nemocných pacientů.
cílová. Prevence hnisavých očních onemocnění.
Indikace. Hnisavý výtok z očí, slepené řasy po ránu.
Zařízení. Sterilní miska ledvinového tvaru s 8 - 10 sterilními vatovými tampony; umyvadlo ve tvaru ledviny na použité míče; dva sterilní gázové polštářky; světle růžový roztok manganistanu draselného nebo roztok furatsilinu 1:5000.
Technika provedení.
1. Sestra si myje ruce mýdlem.
2. Do misky s kuličkami nalijte malé množství dezinfekčního roztoku.
4. Vatový tampon namočený v dezinfekčním roztoku se vezme 1 a 2 prsty pravé ruky a lehce se stiskne
5. Požádejte pacienta, aby zavřel oči. Protřete jedno oko kuličkou
ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu.
6. V případě potřeby postup opakujte.
7. Použijte sterilní ubrousek k odstranění všech zbývajících anti-
septik od vnějšího koutku oka k vnitřnímu.
8. Opakujte manipulaci s druhým okem.
Poznámka. Aby se zabránilo přenosu infekce z jednoho oka do druhého, používají se pro každé oko jiné kuličky a ubrousky.
Péče o nos těžce nemocného pacienta.
cílová. Čištění nosních cest od krust.
Indikace. Hromadění krust v nosní dutině u pacientů v pasivní poloze.
Zařízení. Bavlněné turundy; Vazelína nebo jiný tekutý olej: slunečnicový, olivový nebo glycerin; dvě mísy ledvinovitého tvaru: pro čisté a použité turundy.
Technika provedení.
1. Hlava pacienta je zvednutá a na hrudník je položen ručník.
2. Turundy navlhčete připraveným olejem.
3. Požádejte pacienta, aby mírně zaklonil hlavu dozadu.
4. Vezměte navlhčenou turundu, lehce ji zmáčkněte a rotačním pohybem vložte do jednoho z nosních průchodů.
5. Nechte turundu 1 - 2 minuty, poté ji vyjměte rotačními pohyby, čímž uvolníte nosní průchod od krust.
6. Opakujte postup s druhým nosním průchodem.
7. Otřete kůži nosu ručníkem a pomozte pacientovi pohodlně si lehnout.
Péče o vlasy těžce nemocného pacienta.
cílová. Dodržování osobní hygieny pacienta; prevence vši a lupů.
Indikace. Klid na lůžku pacienta.
Zařízení. Umyvadlo s teplou vodou; džbán s teplou vodou (+35...+37 C); ručník; Hřeben; šampon; šátek nebo šátek.
Technika provedení.
1. Požádejte sestru, aby zvedla trup pacienta a podepřela ho za ramena a hlavu.
2. Odstraňte polštáře, srolujte hlavový konec matrace válečkem směrem k pacientovým zádům a přikryjte ho utěrkou.
3. Na rám postele položte umyvadlo s vodou.
4. Navlhčete pacientovy vlasy, umyjte je šamponem a důkladně opláchněte v umyvadle.
5. Opláchněte si vlasy teplou vodou z džbánu.
6. Vysušte si vlasy ručníkem.
7. Umyvadlo se odstraní, matrace se rozloží, položí se polštáře a hlava pacienta se skloní.
8. Vlasy rozčešte hřebenem, který patří pacientovi. Krátké vlasy česejte od kořínků a dlouhé vlasy od konečků, postupně směřujte ke kořínkům.
9. Kolem hlavy si uvážou šátek nebo šátek.
10. Pomozte pacientovi pohodlně si lehnout.
Poznámky Pokud pacient nemá vlastní hřeben, můžete použít běžný hřeben, který je předem ošetřen 70% alkoholem, třením 2krát s intervalem 15 minut. Pacienti si musí denně česat vlasy. Při mytí vlasů musí sestra pacienta neustále podpírat.
Novorozenecká oční toaleta
Indikace
1. Zabraňte zánětu oka u novorozenců
Zařízení
1. Vatové kuličky (4ks)
2. Roztok pro ošetření očí novorozenců nebo převařená voda
Algoritmus akce
1. Umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou
2. Připravte si dva vatové tampony (pro každé oko zvlášť)
4. Lehkými pohyby nasměrujte vatové kuličky z vnějších koutků očí do vnitřních.
5. Podobnými pohyby otřete oční víčka a řasy suchým vatovým tamponem.
Poznámka
1. K ošetření očí použijte čerstvě připravenou vodu pokojové teploty, mírně růžový roztok manganistanu draselného 0,05% (1:5000)
2. Oční toaleta se provádí během ranní toalety a večer.
Nosní toaleta pro novorozence
Indikace
1. Zajištění volného dýchání nosem
Zařízení
1. Vatové tyčinky
2. Dezinfikovaný slunečnicový nebo vazelínový olej
Algoritmus akce
1. Umyjte si ruce mýdlem
2. Navažte s dítětem pozitivní citový kontakt
3. Navlhčete vatové kuličky zeleninou nebo vazelínou
4. Pomocí rotačních pohybů opatrně posuňte bičík hluboko do nosního průchodu o 1 - 1,5 cm, přičemž odstraňte krusty a hlen.
5. Stejným způsobem použijte nový bičík k toaletě druhého nosního průchodu
6. V případě potřeby lze postup opakovat
Poznámka
1. Bavlněné bičíky se připravují takto: podlouhlý kus vaty se sevře na jednom konci mezi ukazováček a ukazováček a druhý konec bavlněného proužku se opatrně stočí, aby byl bičík pevně utažen. Lehce si navlhčete ruce.
Nosní průchody s hustými předměty (zápalky, tyčinky s vatou)
3. Zavádění vaty lze několikrát opakovat, aby bylo zajištěno volné dýchání nosem u dítěte.
4. Tato manipulace by neměla být prováděna příliš dlouho.
Toaleta vnější zvukovody
Indikace
1. Hygienická údržba zevních zvukovodů a prevence zánětlivých onemocnění uší
Zařízení
1. Vatové kuličky
2. Vatové tyčinky
3. Převařená voda
4. Plenka
Algoritmus akce
1. Vatový tampon musí být navlhčen ve vařené vodě
2. K otírání boltců použijte mokrou kuličku, zvlášť pro každé ucho
3. Osušte uši suchým vatovým tamponem nebo měkkou tenkou plenou
4. Těsnou vatu lehce navlhčete převařenou vodou (můžete použít i suchou vatu)
5. Vytáhněte boltec mírně nahoru a dozadu
6. Vyčistěte vnější zvukovod opatrným pohybem bičíku dovnitř rotačními pohyby.
Poznámky
1. Záchod zevního zvukovodu jednou za 7-10 dní
2. Ušní zvukovody nelze čistit vatovými tampony, zápalkou omotanou kolem tyčinky apod.
Mytí novorozenců
Indikace
1. Hygienická údržba pokožky
2. Prevence zánětlivých očních onemocnění
Zařízení
1. Vatové kuličky
2. Roztok furacilinu 1:5000 nebo roztok manganistanu draselného 1:8000 (lehce růžový) nebo převařená voda
Algoritmus akce
1. Důkladně si umyjte ruce mýdlem
2. Navlhčete vatové tampony vodou pokojové teploty a lehce vyždímejte
3. Ošetřete oči a poté okolí úst, bradu, tváře, čelo
4. Jemně si otřete obličej suchými vatovými tampony ve stejném pořadí
Poznámka
1. Na dětském oddělení porodnice a doma pouze podle indikací se používá roztok furatsilinu a manganistanu draselného.
2. Zdravé dítě se doma omývá převařenou vodou.
3. Roztok furatsilinu lze připravit z tablet 0,02, k tomu rozpusťte jednu tabletu ve 100 ml vroucí vody nebo horké vody, ochlaďte na pokojovou teplotu. Roztok je stabilní a lze jej skladovat po dlouhou dobu.
Účel: Vyčistěte pacientovi uši
Indikace: Nemožnost sebeobsluhy.
Kontraindikace: Žádné.
Možné komplikace: Při použití tvrdých předmětů poškození ušního bubínku nebo zevního zvukovodu.
Zařízení:
1. Bavlněné vložky.
2. Pipetujte.
3. Kádinka.
4. Převařená voda.
5. 3% roztok peroxidu vodíku.
6. Dezinfekční roztoky.
7. Nádoby na dezinfekci.
8. Ručník.
2. Umyjte si ruce.
3. Používejte rukavice.
4. Převařenou vodu nalijte do kádinky,
5. Navlhčete vatové tampony.
6. Nakloňte hlavu pacienta opačným směrem.
7. Levou rukou vytáhněte boltec nahoru a dozadu.
8. Odstraňte síru vatovým tamponem pomocí rotačních pohybů.
9. Zacházejte s kádinkou a odpadním materiálem v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.
10. Umyjte si ruce.
Posouzení toho, čeho bylo dosaženo. Boltec čistý, zevní zvukovod volný.
Edukace pacienta nebo příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Poznámky Pokud máte malou voskovou zátku, kápněte si do ucha několik kapek 3% roztoku peroxidu vodíku podle pokynů svého lékaře. Po několika minutách vyjměte zátku suchou turundou. K odstranění vosku z uší nepoužívejte tvrdé předměty.
MYCÍ HLAVA
Účel: Umyjte pacientovi vlasy.
Indikace:
1. Vážný stav pacienta.
2. Nemožnost samoobsluhy.
Zařízení:
1. Nádrž na vodu.
2. Speciální opěrka hlavy.
3. Džbán s teplou vodou (37-38 stupňů).
4. Vodní teploměr.
5. Toaletní mýdlo nebo šampon.
6. Ručník.
7. Olejová tkanina.
8. Hřeben se širokými zuby.
Možné problémy pacienta:
1. Negativní postoj k manipulaci.
Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Zvedněte hlavu pacienta a horní část trupu spolu s matrací.
3. Umístěte opěrku hlavy.
4. Umístěte pod krk pacienta utěrku.
5. Zakloňte hlavu pacienta dozadu.
6. Umístěte umyvadlo na konec postele.
7. Navlhčete si vlasy teplou vodou.
8. Vlasy dobře namydlete mýdlem nebo šamponem.
9. Vlasy dobře opláchněte teplou vodou a opláchněte, pěnu opakujte dvakrát.
10. Osušte hlavu pacienta ručníkem.
11. Vlasy rozčešte řídkým hřebenem.
12. Na hlavu si dejte suchý šátek.
13. Odstraňte umyvadlo, stojan a utěrku.
14. Položte pacienta pohodlně na polštář.
15. Umyjte si ruce.
Hodnocení dosažených výsledků: Pacientovi jsou umyté vlasy:
Možné komplikace.
1. Popálení hlavy při použití horké vody.
2. Zhoršení celkového stavu pacienta.
Poznámka: U dlouhých vlasů začněte česat od konečků, u krátkých od kořínků.
PÉČE O VNĚJŠÍ POHLAVNÍ ORGÁNY A PERINEUM Účel: Očistit pacienta Indikace: Nedostatek sebeobsluhy. Kontraindikace: ne Vybavení: 1. Utěrky 2. Nádoba. 3. Džbán s vodou (teplota 35 - 38 stupňů Celsia). 4. Vatové tyčinky nebo ubrousky. 5. Kleště nebo pinzeta. 6. Rukavice. 7. Obrazovka Možné problémy pacienta: 1. Psycho-emocionální. 2. Nemožnost sebeobsluhy. Posloupnost úkonů sestry k zajištění bezpečnosti prostředí: Při mytí mužů: 1. Informovat pacienta o nadcházející manipulaci a postupu jejího provádění. 2. Chraňte pacienta clonou. 3. Používejte rukavice. 4. Stáhněte pacientovu předkožku a odkryjte žalud penisu. 5. Otřete hlavu penisu ubrouskem namočeným ve vodě. 6. Otřete kůži penisu a šourku a poté je osušte. 7. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce. 8. Odstraňte obrazovku. Při mytí žen: 1. Informovat pacientku o nadcházejícím zákroku a postupu jeho provádění. 2. Chraňte pacienta clonou. 3. Používejte rukavice. 4. Umístěte pod pánev pacienta utěrku a položte na ni podložní mísu. 5. Pomozte pacientce lehnout si na podložní mísu s koleny pokrčenými a mírně od sebe. 6. Postavte se na stranu pacienta, v levé ruce držte džbán a v pravé kleště s ubrouskem, nalijte teplou vodu (t 35-38°) na genitálie a pohybujte ubrouskem shora dolů. od stydké kosti po konečník vyměňte ubrousky po každém pohybu shora dolů. 7. Suchým hadříkem osušte genitálie a perineální kůži. 8. Odstraňte nádobu a utěrku. 9. Přikryjte pacienta. 10. Zacházejte s plavidlem v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky. 11. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce. 12. Odstraňte obrazovku. Vyhodnocení dosažených výsledků: Pacient je očištěn. Edukace pacienta nebo jeho příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry. DODÁVÁNÍ NÁDOBY A NÁTĚRNÍKU MOČORŮ, POMOCÍ PODKLADU
Účel: Poskytněte pacientovi podložní mísu, pisoár a podložku.
Indikace:
1. Uspokojování fyziologických potřeb.
2. Prevence proleženin.
Kontraindikace: žádné.
Zařízení:
1. Obrazovka.
2. Nádoba (gumová, smaltovaná).
3. Pisoárový sáček (guma, sklo).
4. Zadní kruh.
5. Olejová tkanina.
6. Džbán s vodou.
7. Kontsang.
8. Vatové tyčinky.
9. Ubrousky, papír.
Možné problémy pacienta:
1. Plachost pacienta atp.
2. Stanovení stupně nedostatku sebeobsluhy.
Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:
1. Informujte pacienta o použití podložní mísy a sáčku na moč.
2. Oddělte ho zástěnou od ostatních.
3. Používejte rukavice.
4. Nádobu vypláchněte teplou vodou a nechte v ní trochu vody.
5. Pomozte pacientovi otočit se mírně na jednu stranu s mírně pokrčenýma nohama v kolenou.
6. Pravou rukou umístěte cévu pod hýždě pacienta, otočte ho na záda tak, aby perineum bylo nad otvorem cévy.
7. Dejte muži močový sáček.
8. Sundejte si rukavice.
9. Přikryjte pacienta dekou a nechte ho být.
10. Upravte polštáře tak, aby pacient byl v polosedě.
11. Používejte rukavice.
12. Vyjměte podložní mísu pravou rukou zpod pacienta a přikryjte ji.
13. Otřete anální oblast toaletním papírem.
14. Položte na pacienta čistou podložní mísu.
15. Umyjte pacienta, osušte perineum, odstraňte podložní mísu, utěrku, pomozte pacientovi pohodlně si lehnout.
16. Odstraňte obrazovku.
17. Nalijte obsah nádoby do toalety.
18. Zacházejte s plavidlem v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.
19. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.
Hodnocení dosažených výsledků:
1. Ložní mísa a pisoár jsou k dispozici.
2. Položí se gumový kruh.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
KRMENÍ VÁŽNĚ NEMOCNÉHO ČLOVĚKA
Cíl: Nakrmit pacienta.
Indikace: Neschopnost samostatně jíst.
Kontraindikace:
1. Neschopnost přijímat potravu přirozeně.
2. Identifikován při vyšetření lékařem a sestrou.
3. Vysoká teplota
Zařízení.
1. Potraviny (polotekuté, tekuté t-400 C).
2. Nádobí, lžíce.
3. Sippy pohár.
4. Župan s nápisem „Pro distribuci jídla“.
5. Ubrousky, ručníky.
6. Nádoba na mytí rukou.
7. Nádoba s vodou.
Možné problémy pacienta:
1. Nedostatek chuti k jídlu.
2. Nesnášenlivost některých potravin.
3. Psychomotorická agitace atd.
4. Duševní onemocnění - anorexie.
1. Informujte pacienta o nadcházejícím jídle,
2. Vyvětrejte místnost.
3. Umyjte si ruce mýdlem.
4. Oblečte si župan s nápisem „Na výdej jídla“.
5. Umístěte pacienta do pohodlné polohy.
6. Umyjte pacientovi ruce.
7. Zakryjte krk a hrudník pacienta ubrouskem nebo ručníkem.
8. Doručte jídlo na pokoj.
9. Podávejte pacientovi lžičkou po malých dávkách, nespěchejte.
10. Požádejte pacienta, aby si po jídle vypláchl ústa a umyl si ruce.
11. Vykartáčujte z postele drobky.
12. Odložte špinavé nádobí.
13. Sundejte plášť označený „Pro distribuci potravin“,
14. Umyjte si ruce.
Hodnocení dosažených výsledků: Pacient je krmen.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
UMÍSTĚNÍ NÁDOB
Cíl: Umístěte sklenice.
Indikace: Bronchitida, myositida.
Kontraindikace.
1. Nemoci a poškození kůže v místech umístění baňkování.
2. Celkové vyčerpání organismu.
3. Vysoká horečka.
4. Motorické vzrušení pacienta.
5. Plicní krvácení.
6. Děti do 3 let.
7. Plicní tuberkulóza.
8. Novotvary.
9. Ostatní zjišťuje při vyšetření lékař a sestra.
10. Zvýšená citlivost kůže, zvýšená propustnost kapilár.
Zařízení.
1. Zásobník s plechovkami 12-15 kusů.
2. Vazelína.
3. Alkohol 96° - 70°.
4. Kleště s vatovým tamponem.
5. Zápasy.
6. Ručník.
7. Ubrousky.
8. Špachtle.
9. Nádoba s vodou.
10. Vyčistěte vatu.
Možné problémy pacienta:
1. Strach, úzkost.
2. Negativní postoj k intervenci atp.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Zkontrolujte neporušenost okrajů plechovek
3. Umyjte si ruce.
4. Umístěte tác se sklenicemi k lůžku pacienta.
5. Osvoboďte požadovanou oblast těla od oblečení,
6. Položte pacienta na břicho, otočte mu hlavu na stranu, zakryjte mu vlasy ručníkem.
7. Naneste tenkou vrstvu vazelíny na místo, kde jsou sklenice umístěny, a potřete ji.
8. Připravte si knot a navlhčete jej alkoholem, přebytečný alkohol vymačkejte na okraji láhve.
9. Uzavřete a odložte láhev alkoholu.
10. Zapalte pojistku.
11. Do levé ruky vezměte 1-2 plechovky a do druhé hořící knot.
12. Umístěte hořící knot do nádoby, aniž byste se dotkli okrajů nebo dna nádoby.
13. Odstraňte knot z nádoby a rychle přiložte nádobu na pokožku.
14. Umístěte požadovaný počet plechovek ve vzdálenosti 1-2 cm od sebe.
15. Hořící knot vložte do nádoby s vodou.
16. Zkontrolujte těsnost sání plechovek tak, že po nich přejedete rukou shora dolů.
17. Přikryjte pacienta přikrývkou.
18. Zjistěte, jak se pacient cítí po 5 minutách a zkontrolujte kožní reakci (hyperémii)
19. Ponechte sklenice 10 - 15 minut, s ohledem na individuální citlivost pokožky pacienta.
20. Vyjměte sklenice tak, že položíte prst pod okraj sklenice a nakloníte ji v opačném směru.
21. Otřete kůži v místech, kde jsou kelímky umístěny, ubrouskem.
22. Přikryjte pacienta a ponechte jej na lůžku alespoň 30 minut.
23. Použité plechovky zpracujte v souladu s platnými předpisy o SER.
Vyhodnocení dosažených výsledků: V místech uložení baňkování se mohou vyskytovat kulaté hemoragie.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Poznámka:
1. Banky jsou umístěny na hrudi vpředu a vzadu.
2. Baňkování by nemělo být umístěno na oblast srdce, hrudní kosti, mléčné žlázy, páteř, lopatky nebo mateřská znaménka.
3. V případě intenzivního růstu chloupků se chloupky před zásahem oholí.
Možné komplikace. Popáleniny kůže, řezné rány.
POLOHOVACÍ PIJEVIČE
Účel: Poskytnout pacientovi pijavice pro krvácení nebo podání hirudinové krve.
Kontraindikace:
1. Kožní onemocnění.
2. Sklon ke krvácení nebo léčbě antikoagulancii.
3. Alergické reakce.
4. Anémie.
Zařízení:
1. 6-8 pohyblivých pijavic.
2. Zkumavky nebo kádinky.
3. Sterilní tác.
4. Sterilní obvazový materiál.
5. Pinzeta.
6. Džbán s horkou vodou (38°-50° C).
7. Vatové tyčinky.
8. Glukóza 40 %.
9. Rukavice.
10. Alkohol 70 %.
11. Ručník.
12. Roztok amoniaku nebo chloridu sodného.
13. Roztok chloraminu 3 %.
14. Holicí strojek.
15. Nádoby na dezinfekci.
16. Roztok peroxidu vodíku 3 %.
Možné problémy pacienta:
1. Negativní postoj k manipulaci.
2. Strach.
3. Znechucení vůči pijavicím.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Umístěte pacienta do pohodlné polohy.
3. Prohlédněte si kůži v místě, kde byly pijavice umístěny:
* mastoidní procesy,
* srdeční oblast,
* oblast jater,
* oblast kostrče,
* anální oblast,
* podél trombózované žíly (1-2 cm od ní).
4. V předvečer, pokud je to nutné, oholte chloupky, kde byly umístěny pijavice.
5. Používejte rukavice.
6. Kůži ošetřete horkou vodou a třete, dokud nezčervená.
7. Navlhčete místo, kde jsou pijavice umístěny, roztokem 40% glukózy.
8. Pijavici uchopte za hlavový konec pinzetou a umístěte ji ocasním koncem do zkumavky nebo kádinky.
9. Přiveďte a pevně přitlačte otvor zkumavky nebo kádinky na požadovanou oblast kůže.
10. Sledujte, zda se objeví vlnovité pohyby pijavice, aby se pijavice přilepila.
11. Pokud pijavici dlouho nedrží, vyměňte ji za jinou.
12. Umístěte ubrousek pod zadní přísavku.
13. Po 30 minutách pijavici vyjměte tak, že jí přejedete alkoholovým tamponem po zádech a umístíte ji do nádoby s chloridem sodným.
14. Ošetřete rány na kůži pacienta 3% roztokem peroxidu vodíku.
15. Přiložte aseptický tlakový obvaz z bavlněné gázy na 12-24 hodin.
16. Sundejte si rukavice.
17. Zacházejte s použitými pijavicemi, rukavicemi, obvazy v souladu s požadavky hygienických a epidemiologických předpisů
18. Umyjte si ruce.
Vyhodnocení dosažených výsledků: Pijavice byly dodány.
REALIZACE OXYGENOTERAPIE PŘÍSTROJEM BOBROV A KYSLÍKOVÝM PODUŠKEM
Účel: Poskytněte pacientovi kyslík.
Indikace:
1. Hypoxie.
2. Lékařský předpis.
3. Dušnost.
Dodávka kyslíku nosním katetrem
Zařízení:
1. Sterilní nosní katétry.
2. Bobrovův aparát.
3. Rukavice.
4. Náplast.
5. Destilovaná voda nebo furacilin (v Bobrovově přístroji).
6. Dezinfekční roztok a nádoba.
Možné problémy pacienta:
1. Neochota přijmout postup.
2. Strach.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Nasaďte si rukavice a vezměte sterilní katétr.
3. Určete vzdálenost, do které musí být katétr zaveden, rovná se vzdálenosti od křídla nosu k tragu boltce.
4. Bobrovův aparát naplňte vodou nebo roztokem furacilinu do 1/3 objemu.
5. Připojte katetr k Bobrovově aparátu.
6. Zaveďte katétr podél dolního nosního průchodu k zadní stěně hltanu na délku určenou výše.
7. Ujistěte se, že při vyšetření hltanu je vidět hrot zavedeného katétru.
8. Připevněte katétr k pacientově tváři nebo nosu lepicí páskou, aby nedošlo k jeho vyklouznutí z nosu nebo do jícnu.
9. Otevřete ventil centralizovaného zásobovacího dozimetru a přidávejte kyslík rychlostí 2-3 l/min., přičemž rychlost řiďte na stupnici dozimetru.
10. Zeptejte se pacienta, zda pohodlně leží.
11. Na konci procedury katetr vyjměte.
12. Sundejte si rukavice.
13. Katétr, rukavice, vybavení zacházejte v souladu s požadavky hygienických a epidemiologických předpisů.
Přívod kyslíku z kyslíkového vaku.
Kontraindikace: Žádné.
Zařízení:
1. Kyslíkový polštář.
2. Trychtýř (náustek)
3. Gázový ubrousek.
4. Vata.
5. Alkohol 70%.
6. Dezinfekční roztok.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Umyjte si ruce.
3. Vezměte kyslíkový vak naplněný kyslíkem.
4. Vyčistěte nálevku alkoholem.
5. Gázový polštářek složte do 4 vrstev a navlhčete vodou.
6. Zabalte nálevku do gázy a zajistěte ji.
7. Umístěte nálevku (náustek) na ústa pacienta.
8. Otevřete ventil kyslíkového vaku.
9. Polštář rovnoměrně rolujte z rohu naproti trychtýři.
10. Nálevku na konci procedury ošetřete v souladu s požadavky hygienických a epidemiologických předpisů.
Hodnocení dosažených výsledků: Pacient dostával kyslík. Jeho stav se zlepšil.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Poznámka. Zavádění kyslíku pomocí kyslíkového polštáře není účinnou metodou oxygenoterapie, ale využívá se i na klinikách, kde není centralizované zásobování, doma apod.
APLIKACE HOŘČICOVÝCH SLOUPEK
Cíl: Nainstalujte hořčičné omítky.
Indikace: Bronchitida, pneumonie, myositida.
Kontraindikace.
1. Nemoci a poškození kůže v této oblasti.
2. Vysoká horečka.
3. Snížená nebo chybějící citlivost kůže.
4. Nesnášenlivost hořčice.
5. Plicní krvácení.
6. Ostatní zjišťuje při vyšetření lékař a sestra.
Zařízení:
1. Hořčičné omítky testované na vhodnost.
2. Coxa ve tvaru ledviny.
3. Vodní teploměr.
4. Voda 40 - 45 stupňů Celsia,
5. Ubrousek
6. Ručník.
7. Kaliko nebo savý papír.
Možné problémy pacienta:
1. Snížená citlivost kůže.
2. Negativní postoj k intervenci.
3. Psychomotorická agitace.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci, postupu jejího provádění a pravidlech chování.
2. Vezměte požadovaný počet hořčičných náplastí.
3. Do tácku ve tvaru ledviny nalijte vodu (teplota 40 - 45 stupňů Celsia).
4. Umístěte pacienta do pohodlné polohy a odkryjte požadovanou oblast těla.
5. Hořčičnou omítku ponořte na 5 sekund do vody hořčicí nahoru.
6. Vyjměte ji z vody a lehce protřepejte.
7. Naneste hořčičnou náplast těsně na kůži přes savý papír nebo kaliko stranou pokrytou hořčicí.
8. Přikryjte pacienta ručníkem a přikrývkou.
9. Po 5 minutách zjistěte pacientovy pocity a stupeň hyperémie.
10. Nechte hořčičné náplasti působit 5 - 15 minut, s ohledem na individuální citlivost pacienta na hořčici.
11. Odstraňte hořčičné náplasti.
12. Přikryjte se přikrývkou a nechte pacienta na lůžku alespoň 30 minut.
Vyhodnocení dosažených výsledků: V místech umístění hořčičných náplastí dochází k zarudnutí kůže (hyperémii).
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Poznámka. Místa pro umístění hořčičné omítky:
1. Na hrudi, vepředu a vzadu.
2. Na oblast srdce s ischemickou chorobou srdeční.
3. Na zadní straně hlavy, lýtkové svaly.
Hořčičné náplasti by se u žen neměly přikládat na páteř, lopatky, mateřská znaménka nebo mléčné žlázy.
POUŽITÍ LEDOVÉ ČERNÉ
Cíl: Umístěte sáček s ledem na požadovanou oblast těla.
Indikace:
1. Krvácení.
2. Modřiny v prvních hodinách a dnech.
3. Vysoká horečka.
4. Na bodnutí hmyzem.
5. Podle předpisu lékaře.
Kontraindikace: Zjištěno při vyšetření lékařem a sestrou.
Zařízení:
1. Ledový obklad.
2. Kousky ledu.
3. Ručník - 2 ks.
4. Kladivo na drcení ledu.
5. Dezinfekční roztoky.
Bezpečnostní opatření: Nepoužívejte led v jednom konglomerátu, aby nedošlo k podchlazení nebo omrzlinám.
Informování pacienta o nadcházející intervenci a průběhu její realizace. Sestra informuje pacienta o nutnosti umístit ledový obklad na správné místo, o průběhu a délce intervence.
Možné problémy pacienta: Snížená nebo chybějící citlivost kůže, nesnášenlivost chladu atd.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Připravte si kostky ledu.
2. Umístěte bublinu na vodorovnou plochu a vytlačte vzduch.
3. Sejměte víčko z bubliny a naplňte bublinu kousky ledu do 1/2 objemu a zalijte 1 sklenicí studené vody 14°-16°.
4. Vypusťte vzduch.
5. Umístěte bublinu na vodorovnou plochu a vytlačte vzduch.
6. Našroubujte víko ledového obalu.
7. Osušte ledový obklad ručníkem.
8. Obal s ledem omotejte ručníkem ve 4 vrstvách (tloušťka podložky je minimálně 2 cm).
9. Umístěte sáček s ledem na požadovanou oblast těla.
10. Nechte sáček s ledem 20-30 minut.
11. Vyjměte sáček s ledem.
12. Udělejte si přestávku 15-30 minut.
13. Sceďte bublinu a přidejte kostky ledu.
14. Umístěte sáček ledu (jak je uvedeno) na požadovanou oblast těla na dalších 20-30 minut.
15. Ošetřujte močový měchýř v souladu s požadavky hygienických a epidemiologických předpisů.
16. Umyjte si ruce.
17. Láhev skladujte v suchu as otevřeným víčkem.
Vyhodnocení dosažených výsledků: Na požadovanou oblast těla se umístí ledový obklad.
Poznámky V případě potřeby se nad pacientem ve vzdálenosti 2-3 cm zavěsí ledový obklad.
POUŽÍVÁNÍ OHŘÍVACÍHO KLOBOUKU
Účel: Naneste gumovou vyhřívací podložku podle pokynů.
Indikace.
1. Zahřívání pacienta.
2. Podle předpisu lékaře.
Kontraindikace:
1. Bolesti břicha (akutní zánětlivé procesy v dutině břišní).
2. První den po úrazu.
3. Porušení celistvosti kůže v místě aplikace nahřívací podložky.
4. Krvácení.
5. Novotvary.
6. Infikované rány.
7. Ostatní zjišťuje při vyšetření lékař a sestra.
Zařízení:
1. Láhev na horkou vodu.
2. Horká voda (teplota 60 - 80 stupňů Celsia).
3. Ručník.
4. Vodní teploměr.
Možné problémy pacienta: Snížená nebo chybějící citlivost kůže (edém).
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Vezměte nahřívací podložku do levé ruky za úzkou část krku.
3. Naplňte topnou podložku vodou t° - 60° do 2/3 objemu.
4. Vytlačte vzduch z vyhřívací podložky zmáčknutím u krku.
5. Našroubujte zástrčku.
6. Zkontrolujte těsnost otočením topné podložky vzhůru nohama.
7. Osušte nahřívací podložku a zabalte ji do ručníku.
8. Přiložte vyhřívací podložku na požadovanou oblast těla.
9. Po 5 minutách zjistěte, jaké má pacient pocity.
10. Zastavte postup po 20 minutách.
11. Prohlédněte kůži pacienta.
12. Ošetřete vyhřívací podložku v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.
13. V případě potřeby postup opakujte po 15-20 minutách.
Hodnocení dosažených výsledků. Pacient zaznamenává pozitivní pocity (subjektivně). Na kůži, se kterou přišla do kontaktu vyhřívací podložka, je mírné zarudnutí (objektivně).
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných. Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Možné komplikace. Popálení kůže.
Poznámka. Pamatujte, že účinek použití nahřívací podložky nezávisí ani tak na teplotě nahřívací podložky, ale na délce jejího působení. Pokud nemáte standardní nahřívací podložku, můžete použít láhev naplněnou horkou vodou.
POUŽITÍ OHŘÍVACÍHO KOMPRESU
Cílová. Přiložte teplý obklad.
Indikace: Podle předpisu lékaře.
Kontraindikace.
1. Nemoci a poškození kůže.
2. Vysoká horečka.
3. Krvácení.
4. Další kontraindikace zjišťuje při vyšetření lékař a sestra.
Zařízení:
1. Ubrousek (lněný ve 4 vrstvách nebo gáza v 6-8 vrstvách).
2. Voskový papír.
3. Šedá vata.
4. Obvaz.
5. Coxa ve tvaru ledviny.
6. Roztoky: ethylalkohol 40 - 45%, nebo voda o pokojové teplotě 38 - 40 stupňů atp.
Možné problémy pacientů: Negativní přístup k intervenci atd.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Umyjte si ruce.
3. Přeložte ubrousek tak, aby jeho obvodové rozměry byly o 2 cm větší než léze.
4. Namočte ubrousek do roztoku a dobře jej vyždímejte.
5. Aplikujte na požadovanou oblast těla.
6. Na ubrousek položte větší voskový papír (2 cm na všech stranách)
7. Na papír položte vrstvu šedé vlny, která zcela zakryje dvě předchozí vrstvy.
8. Zajistěte obklad obvazem tak, aby těsně přiléhal k tělu, ale neomezoval v pohybu pacienta.
9. Zeptejte se pacienta, jak se cítí po 20 - 30 minutách.
10. Nechte obklad (8-10 hodin - voda, 4-6 hodin - alkohol)
11. Odstraňte obklad a přiložte suchý teplý obvaz (vatu, obvaz).
Hodnocení dosažených výsledků.
1. Při odstraňování obkladu je ubrousek vlhký a teplý; kůže je hyperemická, teplá
2. Zlepšení pohody pacienta.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných. Poradenský typ v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Poznámka. Při aplikaci obkladu na ucho použijte ubrousek a papír k vytvoření řezu uprostřed ušního boltce.
MĚŘENÍ TĚLESNÉ TEPLOTY V DUTINĚ PACIENTOVÉ A ÚSTNÍ
Účel: Změřte tělesnou teplotu pacienta a výsledek zaznamenejte do teplotního listu.
Indikace:
1. Sledování ukazatelů teploty po celý den.
2. Když se stav pacienta změní.
Kontraindikace: Žádné.
Zařízení.
1. Lékařské teploměry.
2. Teplotní list.
3. Nádoby pro uložení čistých teploměrů s vrstvou vaty na dně.
4. Nádoby na dezinfekci teploměrů.
5. Dezinfekční roztoky
6. Hodiny.
7. Ručník.
8. Gázové ubrousky.
Možné problémy pacienta:
1. Negativní postoj k intervenci.
2. Zánětlivé procesy v podpaží.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
Měření tělesné teploty v podpaží.
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Vezměte čistý teploměr a zkontrolujte jeho neporušenost
<35 градусов Цельсия.
4. Prohlédněte a osušte oblast podpaží pacienta suchým hadříkem.
5. Umístěte teploměr do podpaží a požádejte pacienta, aby jej přiložil rukou.
6. Teplotu měřte po dobu 10 minut.
7. Vyjměte teploměr a zjistěte tělesnou teplotu.
8. Zaznamenejte výsledky teploty nejprve do obecného teplotního listu a poté do lékařského teplotního listu.
9. S teploměrem zacházejte v souladu s požadavky hygienických a epidemiologických předpisů.
10. Umyjte si ruce
11. Teploměry skladujte v suchu v čisté nádobě na teploměr.
Měření tělesné teploty v dutině ústní.
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Vezměte čistý lékařský teploměr a zkontrolujte jeho neporušenost.
3. Třepejte teploměrem, dokud t<35 градусов Цельсия.
4. Umístěte teploměr pod jazyk pacienta na 5 minut (pacient drží tělo teploměru rty).
5. Vyjměte teploměr a zjistěte svou tělesnou teplotu.
6. Zaznamenejte své výsledky nejprve do obecného teplotního listu, poté do lékařského teplotního listu.
7. S teploměrem zacházejte v souladu s požadavky hygienických a epidemiologických předpisů.
8. Umyjte si ruce.
9. Teploměry skladujte čisté a suché ve speciální nádobě na měření teploty v dutině ústní.
Hodnocení dosažených výsledků. Tělesná teplota se měří (různými způsoby) a zaznamenává do teplotních listů.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných: Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Poznámka.
1. Neměřte teplotu spícím pacientům.
2. Teplota se měří zpravidla dvakrát denně: ráno nalačno (od 7 do 9 hodin) a večer (od 17 do 19). Pokud je předepsáno lékařem, lze teplotu měřit každé 2-3 hodiny.
VÝBĚR PŘEDPISŮ Z NEMOCNOSTI
Cílová. Vyberte recepty z anamnézy a zaznamenejte je do příslušné dokumentace.
Indikace: Lékařský předpis.
Kontraindikace: Žádné.
Zařízení:
1. Lékařská anamnéza.
2. Úkolové listy.
3. Distribuční listy léků.
4. Časopis pro injekce, intravenózní infuze,
5. Konzultační deník.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Vyberte si schůzky z anamnézy denně v čase, který vyhovuje sestře, bez péče o pacienta, poté, co dokončíte obchůzky všech pacientů lékařem a zaznamenáte schůzky do anamnézy.
2. Vyberte úkoly pro sestru a zaznamenejte je do protokolu o injekci.
3. Vyberte samostatné schůzky pro konzultace a výzkum a zadejte je do příslušných časopisů.
4. Ujistěte se, že vaše poznámky jsou při předávání služby správně pochopeny.
Hodnocení dosažených výsledků. Recepty se vybírají z anamnézy a přepisují se do příslušné dokumentace.
USPOŘÁDÁNÍ A DISTRIBUCE LÉKŮ
PRO ENTERÁLNÍ POUŽITÍ
Cílová. Připravte léky pro distribuci a podávání pacientům.
Indikace: Lékařský předpis.
Kontraindikace. Jsou identifikovány při vyšetření pacienta sestrou.
Zařízení:
1. Úkolové listy.
2. Léky k vnitřnímu užití.
3. Pojízdný stolek pro odkládání léků.
4. Kádinky, pipety (samostatně pro každou lahvičku s kapkami).
5. Nádoba s převařenou vodou.
6. Nůžky.
7. Dezinfekční roztoky.
8. Nádoba na dezinfekci.
9. Ručník.
Možné problémy pacienta:
1. Bezdůvodné odmítnutí.
2. Zvracení.
3. Alergie.
4. Stav bezvědomí.
Posloupnost akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí.
Při podávání léků ústy:
1. Umyjte si ruce a osušte je.
2. Pečlivě si přečtěte listy s úkoly.
3. Pozorně si přečtěte název léku a dávkování na obalu, zkontrolujte jej podle receptu.
4. Věnujte pozornost datu expirace léku.
5. Umístěte předepsané léky do přihrádek pro každého pacienta na jednu schůzku.
6. Nenechávejte léky na nočních stolcích (s výjimkou nitroglycerinu nebo validolu).
7. Informujte pacienta o lécích, které mu byly předepsány, o pravidlech jejich užívání a o možných nežádoucích účincích.
8. Ujistěte se, že pacient ve vaší přítomnosti užívá předepsané léky.
9. Použité kádinky a pipety zacházejte v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.
Hodnocení dosažených výsledků: Léky jsou rozloženy podle receptur a je zajištěn včasný příjem pacienty.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných: Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Poznámky
1. Bez souhlasu svého lékaře nemůžete nahradit lék jiným.
2. Léky nelze skladovat bez etiket.
3. Než si pacient prášek vezme, zřeďte jej vodou.
4. Podávejte vodné roztoky (lektvary, odvary, nálevy) ze lžičky (1 polévková lžíce - 15 g, 1 dl - 10 g, 1 polévková lžíce - 5 g) nebo kádinky.
5. Jakékoli přebalování léků je zakázáno.
APLIKACE LÉKŮ INHALACÍ ÚSTY A NOSEM
Účel: Naučit pacienta techniku inhalace pomocí inhalační náplně.
Indikace: Bronchiální astma (ke zlepšení průchodnosti průdušek).
Kontraindikace: Zjištěny při vyšetření pacienta.
Zařízení:
1. Inhalátor s léčivou látkou.
2. Inhalátor bez léčivé látky.
Možné problémy pacienta:
1. Strach z používání inhalátoru nebo léků.
2. Snížení intelektuálních schopností atp.
3. Ztížené dýchání při podávání léku ústy.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informujte pacienta o použití inhalátoru.
2. Informujte pacienta o léku.
3. Zkontrolujte název a datum použitelnosti léčivé látky.
4. Umyjte si ruce.
5. Předveďte postup pacientovi pomocí inhalační patrony bez léků.
6. Posaďte pacienta.
7. Odstraňte ochranné víčko z náustku plechovky.
8. Otočte aerosolovou nádobku dnem vzhůru.
9. Zatřeste plechovkou
10. Zhluboka se nadechněte.
11. Vezměte náústek plechovky do úst a pevně jej obtočte rty.
12. Zhluboka se nadechněte ústy a zároveň stiskněte dno plechovky.
13. Zadržte dech na 5-10 sekund.
14. Vyjměte náustek z úst.
15. Klidně vydechněte.
16. Vydezinfikujte náustek.
17. Vyzvěte pacienta, aby zákrok provedl samostatně s inhalátorem naplněným léčivou látkou.
18. Uzavřete inhalátor ochranným uzávěrem.
19. Umyjte si ruce.
Vyhodnocení dosažených výsledků: Pacient správně předvedl techniku inhalace pomocí inhalační náplně.
Poznámka: Počet inhalací určuje lékař. Pokud to stav pacienta dovoluje, je lepší tento postup provádět ve stoje, protože exkurze dýchání je efektivnější.
PODÁVÁNÍ LÉKŮ REKTUM
Účel: Zavádění tekutých léků do konečníku.
Indikace. Jak předepsal lékař.
Kontraindikace. Ne.
Zařízení.
1. Balení čípků.
2. Obrazovka.
3. Rukavice.
4. Nádoba na dezinfekci.
5. Dezinfekční prostředky.
6. Ručník.
7. Olejové utěrky.
Možné problémy pacienta:
1. Psychologické.
2. Nemožnost sebeobsluhy.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Informovat pacienta o nadcházejícím zákroku a postupu jeho realizace.
2. Vyjměte balení čípků z chladničky,
3. Přečtěte si název a datum expirace.
4. Oddělte pacienta zástěnou (pokud není na pokoji sám).
5. Umístěte pod pacienta utěrku.
6. Položte pacienta na levý bok s pokrčenými koleny,
7. Používejte rukavice.
8. Otevřete skořápku, ve které je čípek zabalen, aniž byste čípek vyjímali z pouzdra.
9. Požádejte pacienta, aby se uvolnil, roztáhněte hýždě jednou rukou a druhou zaveďte čípek do řitního otvoru (blana vám zůstane v ruce).
10. Pozvěte pacienta, aby zaujal pro něj pohodlnou polohu.
11. Sundejte si rukavice.
12. Zacházet s nimi v souladu s požadavky hygienických a epidemiologických předpisů.
13. Odstraňte obrazovku.
14. Umyjte si ruce.
Vyhodnocení dosažených výsledků: Do rekta byly zavedeny čípky.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných: Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
MONTÁŽ INJEKČNÍ INJEKCE ZE STERILNÍHO PODÁKU A STERILNÍHO STŮLKU, Z KRAFTOVÉHO SÁČKU
Cíl: Sebrat injekční stříkačku.
Indikace. Potřeba podávat léčivou látku pacientovi podle pokynů lékaře,
Zařízení.
1. Sterilní tác, stůl, taška na řemesla.
2. Sterilní balení.
3. Pinzeta, zásobník.
4. Sterilní nádobka s dezinfekčním roztokem pro sterilní pinzetu.
5. Sterilní lahvičku se 70 stupňovým alkoholem (AHD nebo jiná antiseptika).
6. Sterilní stříkačky a jehly.
7. Sterilní pinzeta.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Ošetřete si ruce.
2. Zkontrolujte štítek na bixu.
3. Zadejte datum otevření pole a podpis, otevřete pole, zkontrolujte indikátor.
4. Z bixu vezměte balíček kaliko s pinzetou.
5. Vyjměte 1 pinzetu z balení kaliko a umístěte je do sterilní misky.
6. Vyjměte balení kaliko s injekčními stříkačkami a jehlami z krabice.
7. Zkontrolujte štítek na obalu.
8. Rukou otevřete vnější obal.
9. Vezměte sterilní pinzetu do pravé ruky a otevřete vnitřní obal.
10. Vyjměte válec injekční stříkačky z obalu.
11. Přeneste jej do levé ruky a držte jej za střed válce.
12. Pravou rukou uchopte píst stříkačky za rukojeť s pinzetou
13. Pomocí pinzety zasuňte píst do válce injekční stříkačky.
14. Pravou rukou uchopte jehlu za kanylu pomocí pinzety.
15. Nasaďte jehlu na kužel jehly stříkačky pomocí pinzety, aniž byste se dotýkali hrotu jehly rukama.
16. Umístěte pinzetu do nádoby s dezinfekčním roztokem.
17. Přiložte kanylu jehly proti kuželu jehly stříkačky prsty pravé ruky.
18. Zkontrolujte průchodnost jehly.
19. Umístěte hotovou injekční stříkačku na vnitřní povrch kaliko obalu nebo sterilního tácku.
20. Stříkačka je připravena k natažení léku.
Hodnocení dosažených výsledků. Stříkačka je sestavena.
SADA LÉKŮ Z AMPULÍ A LAHVIČEK
Cíl: Sbírejte léčivou látku.
Indikace: Nutnost podat pacientovi léčivou látku podle předpisu lékaře,
Kontraindikace: Žádné.
Zařízení:
1. Ampulky nebo lahvičky s léčivou látkou.
2. Sterilní stříkačka a jehla.
3. sterilní pinzeta,
4. Sterilní balení s kuličkami a ubrousky.
5. 70-proof alkohol.
6. Soubor.
7. Sterilní tác.
Sada léčivých látek z ampule.
1. Připravte požadovaný lék.
2. Zkontrolujte datum použitelnosti léku a jeho Dávkování na obalu, věnujte pozornost způsobu podání.
3. Věnujte pozornost průhlednosti a barvě léku.
4. Ampulí mírně zatřeste tak, aby veškerý roztok skončil v její nejširší části.
5. Vezměte sterilní pinzetu do pravé ruky.
6. Pomocí sterilní pinzety vyjměte kuličku ze sterilního bixu a navlhčete ji 70stupňovým alkoholem.
7. Ošetřete úzkou část ampule kuličkou alkoholu.
8. Položte úzkou část ampule na polštářek ukazováčku levé ruky na míči.
9. Vezměte pilník na nehty a zapilujte úzkou část ampule.
10. Odlomte špičku ampule kuličkou a vhoďte ji do podnosu,
11. Položte otevřenou ampuli na stůl.
12. Vezměte připravenou injekční stříkačku do pravé ruky, 2. prstem držte objímku jehly, 1., 3. a 4. prstem válec a 5. prstem píst.
13. Vezměte připravenou ampulku do levé ruky mezi 2. a 3. prst („vidličku“).
14. Opatrně zasuňte jehlu do ampule.
15. Uchopte válec prvním a pátým prstem levé ruky a pouzdro jehly čtvrtým prstem.
16. Uchopte rukojeť stříkačky 1., 2., 3. prstem pravé ruky.
17. Zatáhněte píst směrem k sobě.
18. Odeberte potřebné množství léku.
19. Položte ampulku na stůl.
20. Vyměňte jehlu za správnou pro tuto injekci.
21. Nasaďte jehlu na kužel prsty pravé ruky.
22. Vezměte injekční stříkačku do levé ruky, 2. prstem držte kanylu jehly, 3. a 4. prst válec a 5. prstem píst.
23. Otočte stříkačku svisle nahoru a odstraňte z ní vzduch, přičemž držte kanylu jehly.
24. Umístěte injekční stříkačku na sterilní tác a přikryjte ji sterilním ubrouskem, nebo ponechte injekční stříkačku na sterilní části vnitřního kaliko obalu a zakryjte ji sterilní částí.
Hodnocení dosažených výsledků: Předepsaná léčivá látka se natáhne do stříkačky,
PĚSTOVÁNÍ ANTIBIOTIK
Účel: Ředění antibiotik.
Indikace: Podle předpisu lékaře.
Kontraindikace: Individuální nesnášenlivost.
Zařízení:
1. Sterilní injekční stříkačky.
2. Sterilní jehly pro intramuskulární injekce a pro sadu léčivých látek.
3. Roztok chloridu sodného 0,9%, sterilní.
4. Kuličky jsou sterilní.
5. Alkohol 70%.
6. Lahvičky antibiotik.
7. Resetujte zásobník.
8. Soubory.
9. Pinzeta není sterilní (ani nůžky).
10. Pinzeta je sterilní.
11. Ručník.
Pořadí akcí m/s pro zajištění bezpečnosti životního prostředí:
1. Umyjte si ruce a použijte alkoholový váleček.
2. Vezměte si lahvičku antibiotika.
3. Přečtěte si etiketu na lahvičce (název, dávka, datum spotřeby).
4. Otevřete hliníkový uzávěr uprostřed pomocí nesterilní pinzety.
5. Gumovou zátku ošetřete kuličkou alkoholu.
6. Vezměte ampulku s rozpouštědlem 0,9% roztokem chloridu sodného, přečtěte si znovu název.
7. Ampulku ošetřete kuličkou alkoholu.
8. Zapilujte a otevřete ampuli s rozpouštědlem.
9. Naplňte injekční stříkačku požadovaným množstvím rozpouštědla rychlostí 1 ml (0,5 ml) rozpouštědla na každých 100 000 jednotek. antibiotikum.
10. Vezměte láhev a přidejte do ní shromážděné rozpouštědlo.
11. Odpojte stříkačku a ponechte jehlu v lahvičce.
12. Protřepávejte lahvičku jehlou, dokud se antibiotikum úplně nerozpustí.
13. Nasaďte jehlu s injekční lahvičkou na kužel jehly injekční stříkačky.
14. Zvedněte lahvičku dnem vzhůru a natáhněte obsah lahvičky nebo její část do stříkačky.
15. Odstraňte lahvičku spolu s jehlou z kužele jehly stříkačky.
16. Nasaďte a zajistěte jehlu pro intramuskulární injekci na kužel jehly stříkačky.
17. Zkontrolujte průchodnost této jehly protažením malého množství roztoku jehlou.
Hodnocení dosažených výsledků: Antibiotika se ředí.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných: Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.
Související informace.
