Záporný tlak vody. Pozitivní tlak na konci výdechu (PEEP). Podtlak v ohebných potrubích

LABORATORNÍ PRÁCE č. 2

Téma: "MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU"

CÍLOVÁ. Studujte biofyzikální mechanismus tvorby krevního tlaku a také biofyzikální vlastnosti krevních cév. Pochopit teoretická východiska metody nepřímého měření krevního tlaku. Zvládněte metodu N.S Korotkova pro měření krevního tlaku.

ZAŘÍZENÍ A PŘÍSLUŠENSTVÍ. Sfygmomanometr,

fonendoskop.

STUDIJNÍ PLÁN

1. Tlak (definice, jednotky měření).

2. Bernoulliho rovnice, její použití ve vztahu k pohybu krve.

3. Základní biofyzikální vlastnosti krevních cév.

4. Změny krevního tlaku podél cévního řečiště.

5. Hydraulický odpor krevních cév.

6. Metoda stanovení krevního tlaku pomocí Korotkovovy metody.

STRUČNÁ TEORIE

Tlak P je veličina, která se číselně rovná poměru síly F působící kolmo na plochu k ploše S této plochy:

P S F

Jednotkou tlaku SI je pascal (Pa), nesystémové jednotky: milimetr rtuti (1 mm Hg = 133 Pa), centimetr vody, atmosféra, bar atd.

Působení krve na stěny cévy (poměr síly působící kolmo na jednotku plochy cévy) se nazývá krevní tlak. V práci srdce existují dva hlavní cykly: systola (kontrakce srdečního svalu) a diastola (jeho relaxace), proto je zaznamenán systolický a diastolický tlak.

Při kontrakci srdečního svalu je do aorty, která je již naplněna krví pod patřičným tlakem, vytlačen objem krve o velikosti 6570 ml, nazývaný zdvihový objem. Další objem krve vstupující do aorty působí na stěny cévy a vytváří systolický tlak.

Zvýšená tlaková vlna se přenáší na periferii cévních stěn tepen a arteriol ve formě elastické vlny. Tato tlaková vlna

nazývaná pulzní vlna. Rychlost jeho šíření závisí na elasticitě cévních stěn a je 6-8 m/s.

Množství krve protékající průřezem úseku cévního systému za jednotku času se nazývá objemová rychlost průtoku krve (l/min).

Tato hodnota závisí na tlakovém rozdílu na začátku a na konci úseku a jeho odporu proti průtoku krve.

Hydraulický odpor cév je určen vzorcem

R 8, R 4

kde je viskozita kapaliny;

r je poloměr plavidla.

Pokud se změní plocha průřezu nádoby, pak se celkový hydraulický odpor zjistí analogicky se sériovým zapojením odporů:

R=R1 +R2 +…Rn,

kde Rn je hydraulický odpor části plavidla o poloměru r a délce.

Pokud se nádoba rozvětví na n nádob s hydraulickým odporem Rn, pak se celkový odpor zjistí analogicky s paralelním zapojením rezistorů:

Odpor R systému rozvětvených nádob bude menší než minimum odporů nádob.

Na Obr. Obrázek 1 ukazuje graf změn krevního tlaku v hlavních částech cévního systému systémového oběhu.

Rýže. 1. kde P0 je atmosférický tlak.

Tlak, který převyšuje atmosférický tlak, je považován za pozitivní. Tlak nižší než atmosférický je záporný.

Podle harmonogramu na obr. 1 můžeme konstatovat, že maximální pokles tlaku je pozorován v arteriolách a v žíle je podtlak.

Měření krevního tlaku hraje důležitou roli v diagnostice mnoha onemocnění. Systolický a diastolický tlak v tepně lze měřit přímo pomocí jehly připojené k manometru (přímá nebo krevní metoda). V medicíně je však široce používána nepřímá (bezkrevní) metoda navržená N.S. Korotkov. Je to následovně.

Manžeta, kterou lze naplnit vzduchem, je umístěna kolem paže mezi ramenem a loktem. Nejprve je přetlak vzduchu v manžetě nad atmosférickým tlakem 0, manžeta nestlačuje měkké tkáně a tepnu. Jak je vzduch pumpován do manžety, manžeta stlačuje pažní tepnu a zastavuje průtok krve.

Tlak vzduchu uvnitř manžety, která se skládá z elastických stěn, je přibližně stejný jako tlak v měkkých tkáních a tepnách. To je základní fyzikální myšlenka nekrvavé metody měření tlaku. Uvolňováním vzduchu snižují tlak v manžetě a měkkých tkáních.

Když se tlak rovná systolickému, krev bude schopna prorazit vysokou rychlostí velmi malým průřezem tepny - a tok bude turbulentní.

Charakteristické tóny a zvuky doprovázející tento proces poslouchá lékař. V okamžiku poslechu prvních tónů je zaznamenán tlak (systolický). Pokračováním ve snižování tlaku v manžetě lze obnovit laminární proudění krve. Šelesty ustanou a v okamžiku, kdy ustanou, se zaznamená diastolický tlak. K měření krevního tlaku se používá přístroj - tlakoměr, skládající se z baňky, manžety, tlakoměru a fonendoskopu.

OTÁZKY K SEBEOVLÁDÁNÍ

1. co je tlak?

2. V jakých jednotkách se měří tlak?

3. Jaký tlak je považován za pozitivní a který negativní?

4. Státní Bernoulliho pravidlo.

5. Za jakých podmínek je pozorováno laminární proudění tekutiny?

6. Jaký je rozdíl mezi turbulentním prouděním a laminárním prouděním? Za jakých podmínek je pozorováno turbulentní proudění tekutiny?

7. Napište vzorec pro hydraulický odpor krevních cév.

9. Co je systolický krevní tlak? Čemu se to rovná u zdravého člověka v klidu?

10. Co je diastolický krevní tlak? Čemu se to rovná v plavidlech?

11. Co je to pulzní vlna?

12. Ve které části kardiovaskulárního systému dochází k největšímu poklesu tlaku? Čím je to způsobeno?

13. Jaký je tlak v žilních cévách, velkých žilách?

14. Jaký přístroj se používá k měření krevního tlaku?

15. Z jakých součástí se toto zařízení skládá?

16. Co způsobuje vzhled zvuků při určování krevního tlaku?

17. V jakém časovém okamžiku odpovídá údaj přístroje systolickému krevnímu tlaku? V jakém bodě je diastolický krevní tlak?

PRACOVNÍ PLÁN

Subsekvence		Způsob splnění úkolu.
akce
1. Zkontrolujte		Vytvořený tlak by se neměl do 3 změnit
těsnost.
	Definovat	1. Proveďte měření 3x, zaznamenejte naměřené hodnoty
systolický		tabulka (viz níže).
diastolický	tlak	2. Umístěte manžetu na holé rameno, najděte
pravou a levou rukou		na lokti ohnout pulsující tepnu a
metoda N.S. Korotková		nainstalujte přes něj (aniž byste silně tlačili)
		fonendoskop. Zatlačte na manžetu a poté
		mírným otevřením šroubového ventilu se uvolní vzduch, který
		vede k postupnému snižování tlaku v manžetě.
		Při určitém tlaku jsou slyšet první slabé zvuky
		krátkodobé tóny. V tuto chvíli je to opraveno
		systolický krevní tlak. S dalším
		Jak tlak v manžetě klesá, zvuky jsou hlasitější,

		nakonec ostře ztlumí nebo zmizí. Tlak
		vzduch v manžetě je v tuto chvíli považován za
		diastolický.
		3. Čas, během kterého se měření provádí
		tlak podle N.S. Korotkova, by neměla trvat déle než 1

	Definice	1. Udělejte 10 dřepů.

systolický					2. Změřte tlak na levé paži.
diastolický		tlak			3. Zadejte hodnoty do tabulky.
krve pomocí Korotkoffovy metody
po fyzické aktivitě.
		Definice			Opakujte měření po 1, 2 a 3 minutách. po
systolický				fyzická aktivita.
diastolický		tlak			1. Změřte tlak na levé paži.
krev v klidu.					2. Zadejte hodnoty do tabulky.

	Normální (mm Hg)					Po zatížení	Po odpočinku

	Syst. tlak		Diast. tlak
	Syst. tlak		Diast. tlak






		Výzdoba			1. Porovnejte získané výsledky s normálními
laboratorní práce.				krevní tlak.
					2. Udělejte závěr o stavu kardiovaskulárního systému

Pozitivní tlak na konci výdechu (PEEP) a kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP).
Metody PEEP a CPAP se v praxi mechanické ventilace již dlouho pevně etablovaly. Bez nich si nelze představit účinnou podporu dýchání u vážně nemocných pacientů (13, 15, 54, 109, 151).

Většina lékařů bez přemýšlení automaticky zapíná regulátor PEEP na dýchacím přístroji od samého začátku mechanické ventilace. Musíme si však pamatovat, že PEEP není pouze mocnou zbraní lékařů v boji proti závažné plicní patologii. Bezmyšlenkovité, chaotické použití „na oko“ (nebo náhlé zrušení) PEEP může vést k vážným komplikacím a zhoršení stavu pacienta. Specialista provádějící mechanickou ventilaci je prostě povinen znát podstatu PEEP, jeho pozitivní a negativní účinky, indikace a kontraindikace pro jeho použití. Podle moderní mezinárodní terminologie jsou obecně přijímány anglické zkratky: pro PEEP - PEEP (positive end-expiratory pressure), pro CPAP - CPAP (continuous positive airway pressure). Podstatou PEEP je, že na konci výdechu (po násilném nebo asistovaném nádechu) neklesá tlak v dýchacích cestách k nule, ale
zůstává nad atmosférickým tlakem o určitou hodnotu stanovenou lékařem.
PEEP je dosaženo elektronicky řízenými mechanismy výdechového ventilu. Bez zásahu do začátku výdechu následně v určité fázi výdechu tyto mechanismy ventil do určité míry uzavřou a tím vytvoří na konci výdechu další tlak. Je důležité, aby mechanismus chlopně PEEP nevytvářel1 další exspirační odpor během hlavní fáze výdechu, jinak se Pmean zvyšuje s odpovídajícími nežádoucími účinky.
Funkce CPAP je určena především k udržení konstantního pozitivního tlaku v dýchacích cestách, zatímco pacient spontánně dýchá z dýchacího okruhu. Mechanismus CPAP je složitější a je zajištěn nejen uzavřením výdechového ventilu, ale také automatickým nastavením úrovně konstantního průtoku dýchací směsi v dýchacím okruhu. Při výdechu je tento průtok velmi malý (rovná se základnímu výdechovému průtoku), hodnota CPAP je rovna PEEP a je udržována především výdechovým ventilem. Na druhou stranu udržet danou hladinu určitého přetlaku při spontánním nádechu (zejména na začátku). přístroj dodává do okruhu dostatečně výkonný inspirační proud odpovídající inspiračním potřebám pacienta. Moderní ventilátory automaticky regulují úroveň průtoku, přičemž udržují nastavený CPAP - princip „Demand Flow“. Když se pacient spontánně pokusí nadechnout, tlak v okruhu mírně klesá, ale zůstává kladný v důsledku přívodu inspiračního proudu z přístroje. Při výdechu se tlak v dýchacích cestách zpočátku mírně zvyšuje (přece jen je nutné překonat odpor dýchacího okruhu a výdechového ventilu), poté se vyrovná PEEP. Proto je tlaková křivka s CPAP sinusová. K výraznému zvýšení tlaku v dýchacích cestách nedochází v žádné fázi dýchacího cyklu, protože výdechový ventil zůstává během nádechu a výdechu alespoň částečně otevřený.

Analogie

Jev podobný Casimirovu efektu byl pozorován již v 18. století francouzskými námořníky. Když byly dvě lodě, kymácející se ze strany na stranu v podmínkách silných vln, ale slabého větru, ve vzdálenosti přibližně 40 metrů nebo méně, pak v důsledku interference vln v prostoru mezi loděmi vzrušení ustalo. Klidné moře mezi loděmi vytvářelo menší tlak než rozbouřené moře na vnějších stranách lodí. V důsledku toho vznikla síla, která měla tendenci tlačit lodě do stran. Jako protiopatření plachetní manuály z počátku 19. století doporučovaly, aby obě lodě vyslaly záchranný člun s 10 až 20 námořníky, aby lodě od sebe odtlačili. Díky tomuto efektu (mimo jiné) dnes v oceánu vznikají ostrovy odpadků.

Historie objevů

Hendrik Casimir pracoval v Výzkumné laboratoře společnosti Philips v Holandsku studuje koloidní roztoky – viskózní látky obsahující částice o velikosti mikronů. Jeden z jeho kolegů, Theo Overbeck ( Theo Overbeek), zjistili, že chování koloidních roztoků není zcela v souladu s existující teorií, a požádali Casimira, aby tento problém prozkoumal. Casimir brzy dospěl k závěru, že odchylky od chování předpovídaného teorií lze vysvětlit tím, že vezmeme v úvahu vliv fluktuací vakua na mezimolekulární interakce. To ho přimělo zeptat se, jaký vliv by mohly mít fluktuace vakua na dvou rovnoběžných zrcadlových plochách, a vedlo to k jeho slavné předpovědi o existenci přitažlivé síly mezi nimi.

Experimentální detekce

Moderní výzkum Casimirova efektu

Casimirův jev pro dielektrika
Casimirův jev při nenulové teplotě
souvislost mezi Casimirovým jevem a dalšími jevy nebo odvětvími fyziky (vztah s geometrickou optikou, dekoherence, fyzika polymerů)
dynamický Casimirův efekt
zohlednění Casimirova jevu při vývoji vysoce citlivých MEMS zařízení.

aplikace

Do roku 2018 rusko-německá skupina fyziků (V.M. Mostepanenko, G.L. Klimchitskaya, V.M. Petrov a skupina z Darmstadtu vedená Theo Tschudi) vyvinula teoretické a experimentální schéma pro miniaturní kvantové optický chopper pro laserové paprsky založené na Casimirově jevu, ve kterém je Casimirova síla vyvážena lehkým tlakem.

V kultuře

Casimirův efekt je poměrně podrobně popsán ve sci-fi knize Arthura C. Clarka The Light of Another Day, kde se používá k vytvoření dvou spárovaných červích děr v časoprostoru a k přenosu informací přes ně.

Poznámky

Barash Yu S., Ginzburg V.L. Elektromagnetické fluktuace hmoty a molekulární (van der Waalsovy) síly mezi tělesy // UFN, sv. 5-40 (1975)
Kazimír H.B.G. O přitažlivosti mezi dvěma dokonale vodivými deskami (anglicky) // Proceedings of the Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen: journal. - 1948. - Sv. 51. - S. 793-795.
Sparnaay, M.J. Přitažlivé síly mezi plochými deskami // Příroda. - 1957. - Sv. 180, č.p. 4581. - S. 334-335. - DOI:10.1038/180334b0. - Bibcode: 1957Natur.180..334S.
Sparnaay, M. Měření přitažlivých sil mezi plochými deskami (anglicky) // Physica: journal. - 1958. - Sv. 24, č. 6-10. - S. 751-764. -

Nejčastější příčinou sekundární hypertenze je kupodivu chrápání. Pravda, ne prosté chrápání, ale chrápání se zástavou dechu. Každý takové lidi zná: chrápou a chrápou a pak se jim zastaví dech. Ticho trvá několik sekund a muž začne znovu chrápat. Nejde tedy jen o špatný zvyk, ale o příznak velmi vážného onemocnění zvaného „syndrom obstrukční spánkové apnoe“.

Co je apnoe? To je řečtina pro „zastavení dýchání“. Stěny horních cest dýchacích se zhroutí, dýchání se zastaví, mozek nedostává kyslík a člověk se probouzí. Probudí se, aby „zapnul“ dýchací centrum a začal znovu dýchat. Nejčastěji se neprobudí úplně a ráno si na svá mikroprobuzení nevzpomene, ale takový potrhlý spánek s narušeným prokrvením mozku způsobuje zvýšený krevní tlak a poruchy srdečního rytmu, až život ohrožující arytmie. Ráno se tito lidé probouzejí nevyspalí, přes den se cítí ospalí, často usínají na veřejných místech a dokonce i za jízdy.

Pamatujte prosím: pokud chrápete vy nebo váš blízký, je to důvod, proč na tento problém upozornit lékaře. Tito pacienti podstupují speciální studii – během spánku se zaznamenávají základní vitální funkce: dechová frekvence, puls, srdeční rytmus, pohyby svalů hrtanové stěny, které jsou zodpovědné za chrápání, a saturace krve kyslíkem. A pokud existuje mnoho epizod zástavy dechu, může lékař doporučit použití speciálního zařízení zvaného CPAP.

V překladu z angličtiny je to „nepřetržitý pozitivní tlak vzduchu v dýchacím traktu“. Na noční stolek se umístí speciální přístroj, na obličej se nasadí maska a pacient s touto maskou spí celou noc. Vzduch „proráží“ dýchací cesty, v důsledku čehož mizí chrápání, zástavy dechu, často se normalizuje tlak nebo se výrazně snižuje závažnost hypertenze. S touto maskou ale budete muset spát do konce života.

Renální hypertenze

Ledviny jsou jedním z nejdůležitějších orgánů regulujících krevní tlak. V souladu s tím mohou některá chronická onemocnění doprovázená poškozením ledvin, jako je diabetes mellitus, dna, glomerulonefritida, vést ke zvýšení krevního tlaku.

Další příčinou „renální hypertenze“ je zúžení (stenóza) renálních tepen. Aby ledviny normálně fungovaly, musí k nim proudit dostatečné množství krve. Někdy se na pozadí těžké aterosklerózy objevuje aterosklerotický plát v renálních tepnách na jedné nebo obou stranách, což zužuje lumen renální tepny. Ledviny říkají, že nemají dostatek kyslíku, a věří, že tlak v oběhovém systému klesl, což znamená, že je třeba ho zvýšit. Tělo používá speciální mechanismy ke zvýšení tlaku, ale lumen renální tepny zůstává úzký. Ledviny zase říkají, že nemají dostatečný průtok krve. A tento začarovaný kruh se uzavírá.

Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem hypertenze. Tlak, zejména diastolický, klesá velmi špatně. Stenóza renální tepny se nejčastěji vyskytuje u starších kuřáků, protože kouření je nejsilnějším stimulátorem rozvoje aterosklerózy.

Pokud se vaše hypertenze zhorší a již nereaguje na léčbu, měli byste určitě zajít k lékaři a zjistit, zda nedošlo k rozvoji stenózy renální tepny. K identifikaci tohoto onemocnění se provádí ultrazvukové vyšetření, nebo ještě lépe, počítačová tomografie ledvinových tepen. Někdy se k léčbě takové hypertenze umístí do lumen cévy stent - speciální kovová „pružina“, která obnovuje lumen cévy.

Endokrinní (hormonální) hypertenze

Někdy je zvýšený krevní tlak spojen s nadbytkem některých hormonů. Jedním z nejčastějších endokrinních onemocnění je tyreotoxikóza. K jeho rozpoznání se provádí studie hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi. Odchylka v hladině TSH jasně ukazuje na patologii štítné žlázy.

Mimochodem, v mnoha zemích se pro včasné odhalení těchto onemocnění doporučuje provést jednou za 5 let vyšetření TSH, a to i u zdravých lidí. Ale dělat ultrazvuk štítné žlázy jen tak nemá smysl. Ultrazvukové vyšetření vůbec neodráží funkci orgánu.

Hlavním endokrinním orgánem, který se podílí na regulaci krevního tlaku, jsou nadledvinky. Produkují tři hormony, přesněji tři skupiny hormonů, z nichž každá může zvyšovat krevní tlak.

Prvním hormonem je aldosteron, druhým kortizol, třetí skupinou je adrenalin a norepinefrin. Z buněk, které tyto hormony produkují, se mohou vyvinout benigní nádory, v takovém případě se produkce hormonů zvýší desetinásobně.

Pokud se objeví nadbytek kortizolu, nazývá se to Cushingův syndrom (hyperkortizolismus). U takových pacientů se tělesná hmotnost prudce zvyšuje, na kůži břicha se objevují fialové pruhy - strie a často se rozvíjí diabetes mellitus. Toto onemocnění je zpravidla rozpoznáno poměrně rychle, protože změny vzhledu jsou jedním z povinných příznaků. K diagnostice tohoto onemocnění se používá 24hodinový test moči na kortizol.

Druhým onemocněním spojeným s nadměrnou činností nadledvin je hyperaldosteronismus (nadbytek aldosteronu). Může to být způsobeno nádorem (aldosterom) nebo hyperplazií (růst tkáně) nadledvin. Onemocnění je velmi těžké rozpoznat, protože kromě zvýšeného krevního tlaku nemá prakticky žádné příznaky. V závažných případech, zejména při léčbě diuretiky, se může vyvinout svalová slabost. Někdy může být hyperaldosteronismus podezřelý z nízké hladiny draslíku v biochemickém krevním testu, který je u hypertoniků povinný.

Konečně, feochromocytom je nádor dřeně nadledvin spojený s nadměrným uvolňováním adrenalinu nebo norepinefrinu. Nejčastěji se toto onemocnění projevuje jako těžké hypertenzní krize s těžkým bušením srdce a pocením; tlak v tomto okamžiku prudce stoupá na 200-250 mm Hg. Umění. Poté tlak prudce klesne. Často takový záchvat končí nadměrným močením.

Je třeba říci, že klinický obraz je velmi podobný panickému záchvatu (panickému záchvatu). Proto jsou takoví pacienti někdy dlouhodobě a neúspěšně léčeni psychoterapeuty a dokonce i psychiatry. Diagnóza feochromocytomu je poměrně jednoduchá: musíte vyšetřit hladinu metanefrinů v moči; normální výsledek umožňuje téměř 99 % vyloučit diagnózu.

Ale počítačová tomografie nadledvin by měla být provedena pouze tehdy, když laboratoř obdržela odpověď o nadbytku určitého hormonu. Diagnostiku není potřeba začínat CT vyšetřením nadledvinek. Jednak řada hormonálních onemocnění má nenádorovou formu, na CT je prostě neuvidíme. Na druhou stranu asi 5 % zdravých lidí má malé, hormonálně neaktivní útvary v nadledvinách. Nerostou, nezpůsobují hypertenzi a už vůbec neovlivňují délku života.

Pacienti s endokrinní hypertenzí zpravidla zůstávají v paměti lékaře dlouhou dobu, protože onemocnění probíhá velmi bizarně a zpravidla nezapadá do našich klasických představ o hypertenzi. V první řadě jsou všichni velmi překvapeni výbornou tolerancí vysokého krevního tlaku u těchto pacientů.

Například můj první pacient, 43letý muž s aldosteronovým nádorem nadledvin a krevním tlakem 260/160 mmHg. Art., se cítil tak dobře, že podepsal smlouvu na práci dřevorubce na Aljašce. Druhá pacientka, 30letá žena, chodila s krevním tlakem 240/140 nejméně dva roky. Její dobrý zdravotní stav a téměř úplná absence příznaků jí umožnily dokonce „léčit se“ filipínskými léčiteli, kteří ji přesvědčili, že nádor zmizel. O šest měsíců později byla úspěšně operována na naší klinice a zcela se jí zbavila hypertenze.

Komentář k článku "Odkud pochází hypertenze? Kontrola ledvin a léčba chrápání"

Článek je mimořádně zajímavý, protože lékaři zpravidla předepisují antihypertenziva po minimálních testech, to znamená, že skutečná příčina hypertenze nejčastěji zůstává v zákulisí. V každém případě mi takto lék předepsali na naší krajské klinice. Po přečtení tohoto článku už přibližně vím, jaké testy musím udělat s tímto seznamem. Děkuji!

28.11.2014 11:41:07, VALENTINA

Článek je velmi užitečný

28.11.2014 11:32:09, VALENTINA

Celkem 2 zprávy .

Více k tématu "Odkud pochází hypertenze? Kontrola ledvin a léčba chrápání":

Počet škodlivých nečistot ve vodě vytvořených člověkem se za poslední století zvýšil 100krát! Jak poznat, že pijete kontaminovanou vodu Některé problémy s vodou lze vidět pouhým okem: zákal, usazeniny, nepříjemná chuť a zápach, skvrny na dřezu, rez na toaletě, vodní kámen na topných tělesech. Vodní kámen v konvici, bělavé skvrny na kachličkách a děsivé reklamy na rozbité pračky dobře znají i ti, kteří o kalicích solích nikdy neslyšeli...

Rozhovor s dětskou psycholožkou, ředitelkou Veřejného institutu demografické bezpečnosti Irinou Medvedevovou po tiskové konferenci v Rosbaltu 23. dubna 2013.

Hypertenze způsobuje onemocnění srdce, ledvin, mrtvici a přispívá k rozvoji cukrovky. Není přímou příčinou infarktu nebo mozkové mrtvice, ale podílí se na něm velmi velkou měrou.

To je možná nejdůležitější věc, hypertenze je „stresová nemoc“. + omezení tučných, slaných, kořeněných jídel + lehké sedativum každý den + Ultrazvukové a ledvinové testy + osteopatický průběh (protože cervikální osteochondróza také způsobuje hypertenzi).

Děkuji, čekal jsem na odpověď :) Prosím, řekněte mi, kde jste byl tentokrát pozorován na hypertenzi, pokud jste v Moskvě. Ano, málem bych zapomněla, před těhotenstvím jsem vyšetřovala i ledviny a endokrinní systém (štítnou žlázu a nadledviny), abych se ujistila, že zvýšení krevního tlaku s...

Samozřejmě, pokud příčiny hypertenze (například patologie ledvin) přetrvávají, pak bude hypertenze postupovat. A přesto znám spoustu lidí, kteří „sedí“ na stejné dávce stejné drogy 10-20 let.

hypertenze. Má někdo zkušenost s hypertenzí u dítěte? na jaře a nyní mu kardiolog měří tlak - 130/80. doma taky někdy 130, někdy 120. Kardiolog říká, že to není od Taky bych ti poradil vyhledat jiného nefrologa a nechat si pořádně vyšetřit ledviny.

Přijít na to. Je nutné, co je první: hypertenze, cévy nebo ledviny. Moje matka po stentování měla stenózu renální arterie, tlak se vrátil do normálu (ačkoli to v jejím případě neruší užívání některých léků).

Když je metabolismus purinů narušen, hlavní roli hrají ledviny a nadledvinky a ve skutečnosti játra, to znamená, že musíte kontaktovat nefrologa a endokrinologa. Zvýšená hmotnost a hypertenze mohou přímo souviset s problémy s ledvinami.

Při diagnostice hypertenze jsou dva hlavní body – zjistit, zda je hypertenze spojena s jiným onemocněním (ledviny, endokrinologie atd.) nebo jde o samostatné onemocnění a zjistit, jak jsou poškozeny cílové orgány (srdce, mozek, ledviny, krev cévy, oči).

Komplikace: hypertenze, selhání ledvin. Mám pyelonefritidu levé ledviny... Někteří lidé mohou mít dvě najednou. Tímto onemocněním prý trpí třetina těhotných žen (často se vyskytuje v těhotenství).

Jedním z hlavních parametrů ventilačního systému je tlak. Ventilátor, který nasává vzduch z atmosféry a tlačí jej do objemu, vytváří určitý tlakový rozdíl mezi atmosférou a tímto objemem. V této publikaci jednoduše říkáme „tlak“, pokud se týká se standardním tlakem. Protože rozdíl může být pozitivní nebo negativní, se bude lišit pozitivní A podtlaku. Oba jsou měřeny vzhledem ke standardnímu tlaku vzduchu.

Lze použít i ventilační systémy pozitivní, A podtlaku. To závisí na tom, zda je vzduch z objemu odsáván nebo do něj vtlačován.

Ventilátor nasávající čerstvý vzduch zvenčí nejprve vytvoří podtlak v potrubí mezi přívodem vzduchu a ventilátorem. Tento podtlak způsobuje proudění vzduchu zvenčí (kde je tlak vyšší) do sání vzduchu. V závislosti na odporu nasávání vzduchu a výkonu ventilátoru může tento tlak dosahovat hodnot nebezpečných pro naše produkty. Následující text vysvětluje, co se stane, když se v potrubí objeví podtlak a jaká ochranná opatření by měla být přijata, aby se zabránilo poškození potrubí.

2. Rozdíl mezi pozitivním a negativním tlakem

Je velmi důležité mít na paměti, že pozitivní a negativní tlak mají různé účinky na potrubí. Kladný tlak v objemu vytváří síly směřující ven. Tyto síly vznikají v důsledku dopadů molekul na stěny objemu.

3. Podtlak v ohebných potrubích

Když je vzduch čerpán do balónu, jeho objem se zvětšuje. Nárůstem napětí ve stěnách vzniká zpětná síla, je dosaženo rovnováhy a natahování se zastaví. Podtlak uvnitř objemu vede k prakticky stejnému výsledku. Objevuje se úsilí, ale nyní směřuje dovnitř svazku. Chování objemu závisí na jeho velikosti a struktuře stěn. Je známo, že velké objemy jsou citlivější na tlak než malé. To se vysvětluje skutečností, že tlak se rovná síle působící na určitou oblast. Tlak 1000 Pa vytváří sílu odpovídající hmotnosti 100 kg. na plochu 1 m2. Zvětšení objemu (zvětšení průměru) vede ke zvýšení celkové síly působící na povrch stěny.

Není třeba vysvětlovat, že ohebné potrubí s větším průměrem bude méně odolné vůči podtlaku. Existují dva typy podtlakové deformace ohebných potrubí. Potrubí se může buď rozdrtit, nebo zažít to, co je známé jako „domino efekt“.

Oba tyto typy deformace potrubí budou vysvětleny níže.

4. Domino efekt

V závislosti na konstrukci ohebného potrubí může dojít k několika efektům. Následujících několik výkresů ukáže efekt, který je nejvýznamnější pro flexibilní potrubí.

Kresba 1

Toto je normální poloha drátěné spirály ve stěně ohebného potrubí při pohledu ze strany.

Dva sousední závity drátu jsou spojeny vrstveným materiálem potrubí. V závislosti na povaze tohoto materiálu se může vzdálenost mezi závity drátu lišit. Drát zabraňuje vzniku promáčklin atd. na potrubí. Avšak laminát také poskytuje tuhost nebo měkkost potrubí.

Již bylo řečeno výše, že síly vytvářené podtlakem ve vzduchovém potrubí směřují dovnitř vzduchového potrubí. Obvykle je jejich směr kolmý ke stěně potrubí. V tomto případě musí drát, stejně jako vrstvený materiál, odolávat těmto silám.

Na obrázku 2 jsou síly znázorněny šipkami. V tomto případě je maximální přípustná síla určena pevností v tahu materiálu stěny.

Kresba 2

Bude přibližně stejný jako maximální přetlak, který je znázorněn šipkami směřujícími v opačném směru (obrázek 3).

Kresba 3

Bohužel to tak úplně není. Ve skutečnosti se cívky naskládají jako řada domino (viz obrázek 4).

Při tomto pohybu se vlivem vnějšího tlaku zmenšuje objem uvnitř vzduchovodu.

Kresba 4

K dosažení tohoto efektu je zapotřebí mnohem méně úsilí. Je užitečné znát důležité části potrubí, které určují odolnost vůči dominovému efektu.

V závislosti na povaze materiálů bude pohyb potrubí působit proti větší nebo menší síle. Tato síla je však mnohem menší než síla potřebná k rozbití materiálu. Při příliš velkém přetlaku může dojít k prasknutí. Proto je maximální podtlak, který ohebné potrubí vydrží, mnohem menší než maximální přetlak.

Na základě tohoto závěru docházíme k jednomu z nejdůležitějších faktorů určujících chování ohebného potrubí pod podtlakem. Jak lze dosáhnout optimální odolnosti vůči podtlaku?

Abychom toho dosáhli, je nutné minimalizovat pravděpodobnost dominového efektu. K tomu existuje několik možností:

Na stěny potrubí lze použít pevnější materiál. Tužší materiál se nebude snadno mačkat, a proto bude obtížnější obdélník deformovat. Výrobek však bude odpovídajícím způsobem méně flexibilní.
Můžete použít silnější drát. Tuhost drátu určuje odolnost proti deformaci v souladu s „akcí 1“.
Deformace obdélníku se stává obtížnější, když se zmenší stoupání drátěné spirály. "A" a "D" se zkrátí, což způsobí, že "C" a "B" jsou blíže u sebe. Přesun "C" vzhledem k "B" se stává obtížnější. Snížení rozteče drátu je velmi dobrý způsob, jak zvýšit odolnost proti podtlaku, ale odpovídajícím způsobem se zvyšuje cena potrubí.
Poslední možnost je jednou z nejdůležitějších! První tři metody musí implementovat výrobce, protože se tím mění struktura stěny vzduchovodu. Posledně zmíněnou metodu může uživatel potrubí implementovat bez jakýchkoli změn ve skutečné konstrukci potrubí. Protože tento druhý způsob má velký vliv na schopnost potrubí odolávat podtlaku, bude jeho vysvětlení věnována poněkud větší pozornost. Obrázek 5 ukazuje kanál, který prochází dominovým efektem.

Kresba 5

Zpravidla body P, Q, R A S připojený k jakémukoli ??&&??&& , který je napojen na hlavní ventilační systém. Proto P bude umístěn přímo nahoře Q, A R výše S. Ve skutečnosti by mělo být potrubí znázorněné na obrázku 6 instalováno tak, jak je znázorněno na obrázku 6.

Kresba 6

P se nachází přímo nad Q, A R výše S. První a poslední závit drátu by měl být umístěn svisle. Cívky uprostřed jsou deformovány podtlakem. Tyto střední otáčky však mohou podléhat dominovému efektu pouze v případě bodů P A S Je tam dostatečný přísun materiálu. Materiál v bodě Q komprimuje a na místě P je natažen tak, aby se drát mohl pohybovat v souladu s dominovým efektem.

Pokud není rezerva, laminát bude držet drát v poloze znázorněné na obrázku 7. To bude pozorováno, pokud je ohebná trubka plně natažena a připojena k příslušenství s určitým přesahem. Dá se říci, že v tomto případě je každá zatáčka natažená na obě strany a nemůže se tedy pohybovat.

Tím se zabrání dominovému efektu! Instalace pomocí této metody je obtížná, pokud tvar vzduchového potrubí musí být zakřivený. Bez ohledu na to je důležité potrubí namontovat v optimální poloze a správně jej napnout a připojit.

Uvažovali jsme o prvním ze dvou typů poškození ohebných vzduchovodů podtlakem. Druhým typem je drcení.

Kresba 7

5. Mačkání

Tento efekt je pozorován, pokud je drátěná spirála potrubí méně pevná než konstrukce stěny. To znamená, že konstrukce stěny odolává dominovému efektu lépe než drátěná šroubovice proti zborcení. Deformace, ke kterým dochází při zborcení vzduchovodu, jsou stejné, jako když je na vzduchovod položen těžký předmět. Potrubí se jednoduše vyrovná. K tomu musí být všechny otáčky spirály otočeny do oválu nebo dokonce roviny.

Drát je ohnut na dvou místech při každém otočení. Je snadné pochopit, že odolnost proti takovému zhroucení se zvyšuje, pokud se tloušťka drátu zvětší nebo se vzdálenost mezi závity drátu zmenší. To vysvětluje, proč má potrubí vysavače silný drát a velmi malou rozteč.
Je velmi důležité mít na paměti, že stabilita ohebného potrubí výrazně klesá s rostoucím průměrem. Síly působící na povrch potrubí s větším průměrem vytvářejí větší napětí ve spirále drátu, a proto se potrubí snadněji rozdrtí. Pokud při velmi velkém průměru, např. 710 mm, použijete příliš tenký drát, vzduchové potrubí se vlivem své vlastní hmotnosti zbortí. Velmi malý tlak může způsobit úplné zploštění.
Pro zvýšení odolnosti proti rozdrcení může uživatel udělat jen málo. Když potrubí dosáhne svého limitu a začne se deformovat a stát se oválným, uživatel není schopen udělat nic jiného, než snížit podtlak nebo použít lepší potrubí.

6. Závěr

Viděli jsme, že podtlak je pro potrubí nebezpečnější než přetlak. V závislosti na průměru a konstrukci stěn potrubí dojde ke kolapsu nebo dominovému efektu. Pokud k dominovému efektu dojde jako první, existují určitá opatření, která může uživatel provést, aby výrazně zlepšil chování potrubí správnou instalací. Jakmile však dojde ke kolapsovému efektu, můžete si být jisti, že byla dosažena hranice možností potrubí.

Chování ohebného potrubí pod podtlakem lze posoudit pomocí laboratorních testů, ale výsledky se budou vždy týkat pouze zkušební situace a tvaru potrubí použitého při konkrétní zkoušce. Deformace potrubí během instalace v důsledku neopatrné manipulace, stejně jako způsob instalace, může mít tak silný dopad, že získaná data nebudou správná.