Eustachova trubice je kanál, kterým jsou spojeny střední ucho a hltan. Byla pojmenována po italském lékaři a anatomovi Bartolomeu Eustachiovi.
Lidé mohou zažít zánět trubice, který se lékařsky nazývá eustachitida. Existuje také více než 20 dalších názvů této nemoci. Při chronickém průběhu existuje riziko rozvoje nedoslýchavosti, a proto je důležité zahájit léčbu v časném stadiu onemocnění.
Sluchová trubice spojuje bubínkovou dutinu s nosohltanem. Má tvar anglického písmene S a je 3-4 cm na délku, s průměrem ne větším než několik mm. Vnitřek kanálku je pokryt slizničním epitelem, který pomáhá chránit před pronikáním různých bakterií. Za normální stav se považují zhroucené stěny potrubí; průchod se otevírá pouze v okamžiku zívání, polykání a žvýkání.
Sluchová trubice plní v lidském těle tři důležité funkce:
- Ventilace – tlak se vyrovnává na obou stranách ušního bubínku. Membrána je zvukově vodivý orgán, který podporuje pohyb sluchových kůstek a přenos signálu do vnitřního ucha. Pro dobré fungování je potřeba mírné napnutí ušního bubínku, které zajistí jeho vibrace. A toho lze dosáhnout při stejném atmosférickém tlaku na membráně vně a tlaku vzduchu v samotné dutině.
- Odvodnění nebo doprava. Funkce pomáhá zbavit se přebytečného hlenu, včetně tekutiny během zánětu.
- Ochranné – poskytuje se díky ochranným vlastnostem sliznice a lymfoidní tkáně, které se nacházejí pod sliznicí trubice. Kromě toho se vzduch pohybující se potrubím čistí, ohřívá a zvlhčuje.
Infekce, které se do trubice dostanou z nosohltanu, mohou způsobit otok sliznice, což povede ke zúžení průchodu a narušení přirozené ventilační funkce. I minimální otok může vést k zastavení proudění vzduchu do středního ucha, což způsobí zánět Eustachovy trubice, postihující samotnou trubici a střední ucho.
Tubootitida: co to je?
Nemoc má více než 20 dalších názvů, včetně eustachitidy, kataru Eustachovy trubice, serózní otitis, salpingootitis a dalších. V zásadě je obrovské množství jmen spojeno se snahou naznačit přesnější důvod. Když se trubice „ucpe“, dojde ke kataru středního ucha.
Stojí za zmínku, že existuje mnoho kontroverzí ohledně vhodnosti termínu eustachitida. Znamená poškození sluchové trubice a tubootitida je onemocnění středního ucha, které je doprovázeno zánětem trubice. Můžeme dojít k závěru, že eustachitida spolu s otitidou způsobuje tubootitidu. Nemoci spolu souvisí, projevují se podobnými příznaky a v obou případech se používají podobné léčebné metody.
Nemoc se vyvíjí postupně:
- Infekce proniká do sluchové trubice ústy nebo nosem a vyvolává zánět sliznice. Pak dochází k jeho otoku a v důsledku toho se lumen zužuje.
- Postupem času se infekce šíří do středního ucha, což způsobuje otok jeho sliznice a vyvolává uvolňování tekutiny: serózní, hnisavý, hlen.
- Tekutina se hromadí a nakonec vyplní bubínkovou dutinu, následně pod jejím tlakem bubínek praskne a exsudát se dostane do zvukovodu.
V důsledku toho je narušena ventilace uvnitř středního ucha, což vede k poklesu tlaku, který je důležitý pro vedení zvukových impulsů. Z tohoto důvodu je sluch pacienta narušen a objevují se další příznaky eustachitidy, které charakterizují onemocnění.
Děti jsou náchylnější k tubootitidě než dospělí, což je spojeno s neúplně vyvinutými orgány čichu a sluchu.
Tubootitida: příčiny jejího výskytu
Přišli jsme na to, co je turbootitida, zbývá jen pochopit, proč se nemoc objevuje. Stav je způsoben poruchou ventilace ve středním uchu, která se naopak často objevuje při vstupu infekce z nosohltanu nebo horních cest dýchacích.
Obecně může být tento stav způsoben několika důvody:
- Viry a infekce: chřipka, ARVI, akutní faryngitida, rýma, infekční mononukleóza, spalničky atd.
- Odchylka nosní přepážky.
- Plísňová infekce nebo specifická mikroflóra: patogeny tuberkulózy, chlamydie atd.
- Vrozené patologie, jako je rozštěp patra, Kartagenerův syndrom, choanální atrézie atd.
- Alergie, pokud mluvíme o alergické rýmě.
- Chronické patologie: tonzilitida, faryngitida, adenoiditida, sinusitida.
- Hypertrofie nosní lastury nebo zjednodušeně řečeno jejich zvětšení.
- Někdy je stav způsoben novotvary uvnitř dutiny nosohltanu.
Kromě výše uvedeného si odborníci všímají i dalších faktorů:
- špatné odstraňování hlenu z nosu při prodloužené rýmě, kdy pacient současně smrká oběma nosními dírkami;
- prodloužený kašel a kýchání, zvyšující se tlak v bubínkové dutině;
- slabá imunita v důsledku chronických onemocnění, jako je cukrovka.
Klasifikace, typy a typy tubootitid
Existují dva typy onemocnění, v závislosti na délce trvání kurzu - akutní tubootitida a chronická. V prvním případě stav netrvá déle než dva týdny, ve druhém - od měsíce do roku, zřídka déle. Chronická tubootitida se může vyvinout v důsledku mnohočetných relapsů, pokud pacient ignoroval onemocnění nebo byla léčba nesprávně zvolena.
Nebezpečí chronické eustachitidy spočívá ve vysokém riziku tvorby adhezí na stěnách potrubí, které mohou vést k odumření tkáně. To se však stává extrémně zřídka, pokud tubo-otitida trvá roky.
Kromě toho existuje několik typů onemocnění:
- pravostranná tubootitida;
- levák;
- bilaterální.
Oboustranná tubootitida znamená poškození sluchové trubice v obou uších. Stav je mnohem závažnější a nebezpečnější – existuje vysoké riziko rozvoje ztráty sluchu. Stojí za zmínku, že u dospělých je tento typ tubo-otitis extrémně vzácný, ve většině případů je jednostranný.
Příznaky a projevy akutní a chronické formy onemocnění
Charakteristické příznaky tubootitis jsou:
- přetížení uší;
- mírná ztráta sluchu;
- pocit tíhy v hlavě;
- tinnitus;
- bolest ucha;
- autofonie – pocit, že člověk slyší sám sebe.
Příznaky mohou také zahrnovat pocit tekutiny v uchu, který je pociťován při naklánění hlavy na stranu nebo při otáčení.
Někdy dochází ke zlepšení sluchu po zívání nebo polykání slin, což je spojeno s rozšířením průsvitu trubice. Uvedené příznaky pozorujeme především na jednom uchu, méně často na dvou uších najednou.
Bolest je pozorována kvůli rozdílu v atmosférickém tlaku vzduchu. Stav je také doprovázen pocitem stísněnosti nebo plnosti.
Je důležité si uvědomit, že v případě hnisavého zánětu středního ucha se u pacientů prakticky nemění jejich celkový stav;
Akutní eustachitida se může vyvinout na pozadí respirační infekce nebo během fáze zotavení. Pokud má pacient chronickou infekci, anatomické změny nebo jiné příznaky, které narušují normální ventilaci, existuje riziko, že se onemocnění stane chronickým.
V tomto případě dochází k periodickým remisím s akutními příznaky a může přetrvávat tinnitus nebo snížený sluch. Pokud není stav léčen, mohou adheze na stěnách potrubí vést k trvalým projevům.
Pokud se příznaky objeví, je důležité poradit se s lékařem, který vám řekne, jak onemocnění léčit a pomůže stav co nejdříve zlepšit. U tubo-otitis je samoléčba nepřijatelná.
Diagnóza onemocnění
Diagnostika eustachitidy se skládá ze základní anamnézy, rinoskopie - vyšetření dutiny nosní a nosohltanu a otoskopie - vyšetření ucha. Nejprve otolaryngolog odebere anamnézu a poté pacienta vyšetří.
Existují dva typy rinoskopie – přední a zadní. V prvním případě vám instrumentální vyšetření umožní posoudit stav nosohltanu, hroty turbinátů, tvar nosní přepážky a ústí trubice a také určit možnou příčinu jejího ucpání. V tomto případě se používá speciální zrcátko, které se předehřeje a vloží se do pacienta nosem.
Zadní rinoskopie se provádí pomocí zrcátka, které se zavádí hluboko do úst. Na moderních klinikách lékaři používají endoskopickou metodu, která jim umožňuje získat přesnější obrázek. V tomto případě se používá sonda vybavená optikou.
Otoskopie umožňuje vyšetřit meatus a ušní bubínek pomocí otoskopu. Lékař opatrně stáhne okraj ucha a vloží přístroj přibližně cm dovnitř V případě potřeby lze provést další manipulace, jako je čištění ucha nebo podávání léků.
Specialista může použít i jinou metodu – Politzerovo foukání. Metoda spočívá v umělém zvýšení tlaku vháněním vzduchu do ucha gumovým balónkem. K tomu se sevře jedna nosní dírka a špička balónku se zasune do druhé, což umožní určit stupeň průchodnosti potrubí zvukem.
K identifikaci příčiny mohou být předepsány další krevní testy, testy moči, testy stěru, zvukové testy atd.
Jak vypadá léčba?
Léčba salpingootitis u dospělých závisí na závažnosti onemocnění a dalších faktorech. Obecně se skládá z:
- odstranění příčiny eustachitidy;
- zničení infekce;
- zmírnění otoků a zánětů;
- čištění Eustachovy trubice a obnovení její průchodnosti.
Do určité míry je léčba eustachitidy u dospělých podobná léčbě zánětu středního ucha, ale navíc vyžaduje léčbu sluchové trubice.
Akutní zánět zvukovodu často odezní během několika dnů, pokud je rychle a účinně léčen. Medikamentózní terapie je primárně zaměřena na obnovení průchodnosti kanálku, čehož je dosaženo „vyložením“ hadičky od hlenu. S výhodou jsou léky předepisovány pro instilaci do nosu.
V závislosti na průběhu onemocnění se k léčbě tubootitidy u dospělých používají následující:
- Speciální roztoky pro výplach nosu: Aqualor, fyziologický roztok, Humer. Pomohou vytáhnout tekutinu, zmírnit otoky a zvlhčit sliznici.
- Antiseptické přípravky pro nos a nosohltan. S jejich pomocí poskytují antiseptický účinek a také snižují otoky. K tomu je vhodný Protargol nebo Miramistin.
- Antialergenní léky. Zyrtec, Eden a další antihistaminika pomáhají: stahují cévy a snižují otoky. Důležité jsou zejména při alergické rýmě.
- Antibakteriální látky: Tsipromed, Amoxicilin, Ceftriaxon a další antibiotika používaná v přítomnosti onemocnění ORL pomáhají ničit patogeny. Antibiotika pro eustachitidu v počáteční fázi s největší pravděpodobností nebudou potřeba. Jsou předepsány, pokud symptomatická léčba nepřináší pozitivní výsledky.
- Protizánětlivé léky. Protizánětlivé léky, jako je nesteroidní Ibuprofen, Analgin nebo Strepsils, stejně jako kapky s kortikosteroidy budou mít analgetický účinek a pomohou zmírnit zánět.
- Léky na posílení imunity.
Pokud se akutní zánět rozšířil do středního ucha, budete muset použít kapky s antibakteriálním, protizánětlivým a analgetickým účinkem.
Léčba chronické formy
V závislosti na složitosti onemocnění se léčba chronické eustachitidy skládá z:
- odstranění příčiny, která narušila funkci potrubí;
- obnovení sluchu;
- přijetí opatření, která pomohou předejít rozvoji ztráty sluchu;
- chirurgická intervence, pokud terapie nepřináší výsledky, je ušní bubínek shuntován.
Chronická tubootitida musí být léčena komplexně a seznam může zahrnovat:
- antibakteriální terapie;
- laserová terapie;
- foukání;
- pneumomasáž ušních bubínků;
- vazokonstrikční léky;
- léky, které snižují citlivost na alergen;
- endaurální iontoforéza.
Pokud výše uvedené nepomůže, je nutné propíchnout bubínek a ve zvlášť těžkých situacích je indikován bypass.
Léčba doma
Můžete se pokusit zbavit se nemoci doma, ale tato metoda je extrémně nežádoucí a může vést k následkům.
Než začnete léčit eustachitidu doma, měli byste se poradit se svým lékařem. Taková léčba je možná pouze u lehkých případů onemocnění, kdy nehrozí komplikace a přechod do chronického stadia.
Léčba doma se často provádí pomocí různých bylin, ze kterých se připravují infuze. Pijí se několikrát denně, používají se k impregnaci vaty a poté se vkládají do ucha nebo nosu nebo se kapou do bolavého ucha:
- Pro zvýšení imunity vařte: heřmánek, tisíciletku, levanduli, třezalku, mátu, vařte samostatně nebo více najednou. K tomu je třeba zalít 2 polévkové lžíce rostlin sklenicí vroucí vody, nechat půl hodiny vařit a vypít 1 sklenici denně.
- Šťáva z aloe, předem napnutá, by měla být zředěna teplou převařenou vodou a každé čtyři hodiny kapejte 5 kapek do nosu. Můžete také navlhčit vatovou tyčinku šťávou a vložit ji do ucha.
- Při eustachitidě bude také užitečná čerstvě vymačkaná cibulová šťáva. Vatový tampon se v něm navlhčí a vloží se do nosních dírek na 15 minut třikrát denně.
- Pomoci může také boritý alkohol. Produkt zakoupený v lékárně známý pro své baktericidní vlastnosti. Je nutné nakapat tři kapky několikrát denně, poté držet hlavu nakloněnou na stranu po dobu 10 minut.
Komplikace onemocnění
Pokud není onemocnění léčeno, jsou možné komplikace eustachitidy. Nejčastěji se jedná o nedoslýchavost nebo hluchotu, která je pozorována především v chronickém průběhu, je nejnebezpečnější, proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve a nemoc porazit dříve, než přejde do chronického stadia. Pokud se zánět rozšíří do vnitřního ucha, mohou začít problémy s vestibulárním systémem.
Kromě toho se vyskytují další komplikace tubootitis:
- Akutní purulentní zánět středního ucha, kdy se tekutina stává hnisavou a uvnitř obsahuje obrovské množství mikrobů, slizničních buněk, leukocytů atd. Současně se výrazně zvyšuje bolest ucha.
- Protržení ušního bubínku v důsledku silného tlaku tekutiny na něj. V tomto případě pacienti zaznamenají úlevu.
- Lepkavé ucho. Prodloužená tubootitida někdy vyvolává změnu struktury hlenu, stává se hustším a tekutějším.
- Zvláště nebezpečnou komplikací je infekce pronikající do lebky, která může vést k meningitidě, sepsi a dalším nebezpečným onemocněním. V tomto případě je nutná okamžitá chirurgická intervence.
Abyste se vyhnuli potřebě léčby tubo-otitis, je lepší pokusit se tomu zabránit úplně. Především je důležité rychle léčit respirační, infekční onemocnění a další, které narušují průchod vzduchu sluchovou trubicí. Je také důležité vyhnout se situacím, které mohou zhoršit ventilaci. Obecně se prevence tubo-otitidy skládá z několika bodů, které je zvláště důležité dodržovat, pokud má osoba zhoršenou funkci vejcovodů:
- včasná léčba jakýchkoli onemocnění nosohltanu a zbavení se ložisek infekcí;
- vyhýbání se situacím, kdy jsou možné změny atmosférického tlaku, jako je potápění;
- užívání léků proti otoku u onemocnění doprovázených nazální kongescí;
- zvýšení imunity, protože onemocnění se může často opakovat na pozadí slabé imunity.
Závěr
Zánět sluchové trubice může být způsoben různými důvody. Nemoc znamená „zablokování“ potrubí a v důsledku toho narušení ventilace, které způsobuje charakteristické příznaky a může vést k nepříjemným následkům.
Léčba závisí na závažnosti stavu a často zahrnuje užívání léků. Eustachitida odezní dříve, pokud přijmete opatření ke zvýšení imunity, zůstanete v posteli, zabráníte vniknutí vody do uší a budete dodržovat všechna doporučení lékaře.
Mnoho lidí si myslí, že zánět středního ucha není vážné onemocnění, a když se objeví jeho příznaky, nikam nespěchají k lékaři. Ale ve skutečnosti zpoždění při léčbě zánětu středního ucha často vede k patologickým komplikacím, včetně poškození sluchu. Jedním z postupů, který pomáhá zmírnit příznaky, je foukání u uší se zánětem ucha. Foukání umožňuje obnovit přirozené fungování uší.
Podstatou čištění uší je to, že při čištění se obnoví přirozená úroveň tlaku v lidském sluchovém aparátu, což zase urychluje zotavení ze zánětu středního ucha. Při narušení tlaku v bubínkové dutině se membrána ohýbá dovnitř a zaujímá nepřirozenou polohu. To má za následek nepříjemné pocity, ucpání ucha a riziko prasknutí ucha.
Ke stabilizaci tlaku naslouchadla bylo vyvinuto mnoho technik. Každá metoda se liší pouze technikou provedení.
Je možné vyfouknout uši se zánětem středního ucha?
Dospělí a velmi malé děti trpí takovou nemocí, jako je zánět středního ucha. Navíc se toto onemocnění vyskytuje častěji u dětí kvůli speciální struktuře sluchadla. Příčinou zánětlivého procesu je neúplně vyléčené nachlazení nebo virové onemocnění.
Foukání ucha je často součástí léčby zánětu středního ucha postihujícího střední ucho. S pomocí procedury příznaky onemocnění rychleji odezní a vaše pohoda se zlepší doslova po několika procedurách. Při provádění očisty je důležité dodržet všechny technické aspekty, aby nedošlo k poškození zaníceného orgánu sluchu.
Jak probíhá foukání na klinice?
Navzdory skutečnosti, že se na první pohled zdá, že postup vyfukování uší při zánětu středního ucha je jednoduchý, doporučuje se jej provádět na klinikách. Každá technika foukání má řadu charakteristických rysů a nesprávná technika provedení je plná patologických procesů v těle.
V lékařských zařízeních se používá Politzerova technika. Provádění foukání uší při otitis pomocí této metody vyžaduje, aby osoba měla určité znalosti o anatomické stavbě sluchadla, proto se doporučuje provádět ji na klinice. Jakýkoli nesprávný pohyb je spojen se zhoršením stavu pacienta, včetně poškození sluchových funkcí. Zákrok se provádí pod kontrolou pomocí stetoskopu.
Zákrok je indikován nejen u zánětů středního ucha, ale i u řady dalších onemocnění, např.
- Pokud je v uších ohnisko infekčního zánětu.
- Barotrauma.
- Alergie.
- Nemoci sliznic související s horními cestami dýchacími.
- Zánětlivé procesy postihující střední ucho.
- Špunty do uší.
Metody provádění postupu doma
V závislosti na technice vyfukování uší existuje několik odrůd. Každá technika má při provádění své vlastní vlastnosti. Před provedením postupu je však důležité prostudovat strukturu lidského sluchového systému, aby nedošlo k poškození sluchových orgánů.
Valsalvova technika
Valsalvova metoda je technicky nejjednodušší a známá všem. Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že tuto konkrétní techniku provádějí, když mají ucpané uši. Chcete-li to provést, nadechněte se co nejhlubší. Poté prsty stiskněte nosní dírky a plynule vydechněte. Nemělo by docházet k náhlým výdechům. Prudký výdech často vede k prasknutí bubínku a rozvoji komplikací v uších. Při provádění těchto akcí kyslík vstupuje do nosohltanu a poté prochází do ucha, což pomáhá normalizovat tlak a uvolňovat nahromaděnou tekutinu.
Lowryho manévr
Chcete-li provést tento manévr, musíte se zhluboka nadechnout. Při výdechu si zakryjte nos rukama a neotevírejte ústa. Když se v uších ozve charakteristické cvaknutí, znamená to, že není třeba pokračovat v proceduře a tlak v uších se vrátil do normálu. Lowryho manévr se provádí u zánětu středního ucha, i když je onemocnění diagnostikováno u malých dětí. Hlavní věcí je sledovat, jak dítě postup provádí, aby vše udělalo správně a nezpůsobilo komplikace. Koneckonců, bez ohledu na to, jak jednoduchá je technika foukání, musíte dodržet všechny podmínky pro její správné provedení.
Otoventův manévr
Manévr Otovent je stejná technika čištění, která se používá na klinikách, jen mírně zjednodušená. Chcete-li to provést, budete si muset v lékárně zakoupit balónek, který má stejný název jako metoda. Zařízení je plastová trubice, ke které je připevněna kulička.
Podstata metody je následující:
- Jedna nosní dírka je stlačena rukou.
- Špička z balónku se zavede do druhé nosní dírky.
- Nosní dírky se pak pokusí nafouknout balónek, který je připojen ke špičce.
- Stejně jako u jiných metod můžete pochopit, že postup byl úspěšný, podle charakteristického cvaknutí, které bude slyšet v uchu.
Abyste dosáhli účinku této metody, musíte proceduru provádět 4-5 dní denně. V případě zánětu středního ucha je nutný kurz techniky.
Edmondsova technika
Tato metoda je technicky složitější, na rozdíl od jiných metod vyfukování uší. Chcete-li to provést, musíte se zhluboka nadechnout. Při výdechu je třeba posunout čelist dopředu, aby hlava zůstala nehybná. Edmondsova technika je poměrně náročná na provedení. Při nesprávném pohybu hrozí poškození nejen ušního bubínku, ale i čelisti. Proto se uchýlit se k této technice, když jsou k dispozici bezpečnější techniky, se nedoporučuje. Zvláště pokud je nutné obnovit tlak při zánětu středního ucha. U malých dětí se také nedoporučuje používat tuto techniku.
Technika Toynbry
Další metoda, jak obnovit tlak v uších. Techniku musíte provést takto:
- Napijte se vody a tekutinu hned nepolykejte.
- Poté rukama zatlačte na nosní dírky.
- Poté vodu spolkněte.
Při polykání se zvukovod v uších rozšiřuje, čímž se tlak ve sluchadle vrátí do normálu. Technika Toynbrie se provádí, dokud není v uších slyšet charakteristické cvaknutí, po kterém je osobě jasné, že se tlak vrátil do normálu. Tato metoda je považována za nejbezpečnější ze všech, proto se často používá při zánětu středního ucha u malých dětí. Při provádění této techniky je téměř nemožné se zranit.
Kontraindikace
Jako každý lékařský zákrok má i foukání ucha své kontraindikace:
- V přítomnosti ložisek akutních virových nebo infekčních patologií (postup nelze provést v období exacerbace, protože během něj existuje vysoké riziko šíření infekce po celém těle. V důsledku toho je pohoda pacienta pravděpodobně se zhorší).
- Nemoci nosohltanu a další patologie plic v akutní formě (kontraindikace je v tomto případě také spojena s rizikem šíření patogenních mikroorganismů v celém lidském těle).
- Odchylky od psychiky.
Pokud máte výše uvedená onemocnění, je přísně zakázáno vyfukovat uši. Po nich nedojde k žádnému zlepšení stavu pacienta, ale pravděpodobnost, že se člověk bude jen zhoršovat, je velmi vysoká.
Vyfukování uší často vede k vedlejším účinkům. Pokud není technika foukání provedena správně, může se vyvinout, stejně jako zánět v uších.
Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je důležité vždy dodržovat techniku, pak nebudou žádné negativní důsledky a tlak v uších lze rychle obnovit.
Foukání sluchových trubic je účinná metoda vyrovnávání vnějšího a vnitřního tlaku na bubínek. Fyzioterapeutické manipulace mohou eliminovat místní projevy onemocnění uší, jako je tubotympanitida (eustachitida), katarální a difúzní otitida. Hlavním cílem procedury je odstranit pocit ucpaných uší a zabránit prasknutí bubínku.
Pro normalizaci tlaku uvnitř ucha je nutné obnovit průchodnost Eustachovy trubice. Je to ona, kdo provádí ventilační funkci, spojující ušní dutinu s nosohltanem. Na úrovni zadní stěny orofaryngu je zvukovod zakončen jednocestnou chlopní zvanou tubární hřeben. Otevírá se pouze při zívání a polykání, což pomáhá přesměrovat vzduchové hmoty do ušního bubínku a vyrovnat tak vnější a vnitřní tlak na bubínek.
Účel foukání
Prováděním foukání ucha doma můžete odstranit pocit ucpanosti a transfuze tekutin ve středoušní dutině. Nejčastějšími příčinami nepohodlí jsou:
- otitis;
- barotrauma;
- alergické reakce;
- ucpání zvukovodu voskem;
- zánětlivé procesy na sliznicích orgánů ORL;
- prudká změna tlaku při potápění pod vodou nebo vzletu v letadlech.
V důsledku toho je lumen ve zvukovodu, který komunikuje ucho s nosohltanem, značně zúžený. To vede k narušení ventilační funkce Eustachovy trubice a vzniku podtlaku v ušní dutině. Uvnitř orgánu sluchu je kyslík neustále absorbován tkáněmi sliznic. Z toho důvodu v něm vzniká nízký tlak, který způsobí stažení bubínku do středoušní dutiny.
Změny tlaku a ucpání zvukovodu vedou k hromadění serózních výpotků v uchu, což je jeden z hlavních důvodů pro pocit transfuze tekutin ve sluchovém orgánu.
Správně provedené foukání sluchových trubic doma vede ke zvýšení jejich lumen a obnovení drenážních a ventilačních funkcí.
Indikace pro použití postupu
Než se uchýlíte k fyzioterapeutickému postupu, měli byste se poradit s odborníkem. Nesprávná manipulace může způsobit vážné barotrauma, 
až k prasknutí ušního bubínku. Foukání se navíc nedoporučuje u myringitidy, tzn. zánět bubínku. Náhlá změna tlaku může vést k bolesti a zánětu ve vnitřním uchu.
Manipulace k obnovení tlaku můžete provést, pokud máte následující příznaky:
- pocit plnosti v uších;
- těžká ztráta sluchu;
- ucpané uši;
- neustálé „cvakání“ v hlavě;
- poruchy koordinace pohybů.
Při závažných onemocněních uší se foukání provádí ambulantně pomocí speciálního katétru nebo přístroje Politzer.
Výše uvedené příznaky v 90% případů naznačují akumulaci tekutiny v ušní dutině a v důsledku toho ucpání zvukovodu. Je však třeba vzít v úvahu, že účinnost manipulací závisí na frekvenci a správnosti speciálních cvičení.
Jak si doma vyfouknout uši? Existuje nejméně 10 metod pro nezávislé foukání sluchových trubic. Většina z nich byla vyvinuta k prevenci barotraumat u profesionálních potápěčů, ponorek, pilotů atd. Mnohé z nich lze využít jako doplňkovou fyzioterapeutickou léčbu ušních onemocnění a následků zánětu středního ucha.
K otevření ústí zvukovodu a obnovení normálního tlaku uvnitř ucha lze použít následující:
- Valsalvův manévr – vydechování vzduchu se zavřeným nosem a ústy;
- Lowry technika – polykání s ucpanými nosními dírkami a zavřenými ústy;
- Frenzelův manévr - použití jazyka jako dmychadla vzduchu do nosní a ústní dutiny;
- Otovent technika - vyfukování zvukovodů pomocí vzduchového balónku čerpaného speciální žárovkou;
- Edmondsův manévr - výdech s paralelním prodloužením dolní čelisti s zablokovaným nosem a ústy;
- Technika Toynbrie - imitace polykání vody s ucpanými nosními dírkami.
Většina z výše uvedených technik nevyžaduje použití speciálních zařízení. Pro dosažení požadovaných terapeutických výsledků je však důležité správně provádět fyzikální terapeutické postupy. Nejjednodušší, ale nejúčinnější způsoby obnovení normální průchodnosti zvukovodů jsou popsány níže.
Valsalvova metoda
Valsalvova metoda je jednou z nejjednodušších metod vyfukování zvukovodů, která se používá k úlevě od lokálních projevů tubotympanitidy a katarální otitidy. Chcete-li tuto techniku implementovat, musíte se zhluboka nadechnout a přitisknout nosní dírky k nosní přepážce a vydechnout nosem.
Důležité! Během procedury prudce nevydechujte, mohlo by dojít k poškození částí vnitřního ucha.
Provádění Valsalvovy techniky vhání vzduch do nosohltanu a umožňuje mu proniknout do zvukovodu. To pomáhá zvýšit lumen v Eustachově trubici a odtok tekutiny ze středního ucha. Je však třeba poznamenat, že vyfukování uší doma může způsobit následující komplikace:
- poškození ušního labyrintu v důsledku náhlého a silného výdechu;
- infekce středního ucha, když patogeny vstupují do nosohltanu;
- prasknutí bubínku při vytvoření vysokého vnitřního tlaku.
Před provedením fyzioterapeutického postupu je vhodné vyčistit nosní cesty od hlenu. Abyste zabránili vniknutí patogenní flóry do zvukovodu, musíte si vypláchnout nos fyziologickým roztokem.
Technika je založena na vhánění vzduchu do Eustachovy trubice ne během nuceného výdechu, ale během polykání. V okamžiku polykání slin se otvor zvukovodu rozšiřuje. S otokem sliznice 
Nosohltan v dutině ústní zvyšuje tlak vzduchu, který proniká do bubínkové dutiny a tím obnovuje normální tlak na bubínek.
Jak si odkrvit uši? Chcete-li odstranit přetížení a těžkost v hlavě, musíte udělat následující:
- přitlačte nosní dírky k nosní přepážce;
- vezměte malé množství vody do úst;
- polknout vodu.
Postup je nutné opakovat, dokud se v uších neozve cvaknutí, které signalizuje vyrovnání vnitřního a vnějšího tlaku. Tato metoda vyfukování ušních trubic patří k nejbezpečnějším, lze ji tedy použít k odstranění příznaků zánětu středního ucha u dětí starších 5 let.
Metoda Otovent
Metoda Otovent je domácí obdobou Politzerovy metody foukání ušních trubic. K provedení zákroku je potřeba zakoupit v lékárně tzv. balónek „Otoventa“. Jednoduchým zařízením je balónek s plastovou špičkou, který se vloží do nosní dírky, aby se vyčistila eustachovská trubice. Během zákroku prakticky nehrozí kritické zvýšení tlaku uvnitř ucha, což je dáno vysokou elasticitou použité kuličky.
Chcete-li odstranit přetížení a normalizovat odtok tekutiny z ucha, je vhodné provádět fyzioterapeutické manipulace denně po dobu 4-5 dnů. Jak si doma vyfouknout ucho?
- stiskněte jednu nosní dírku k nosní přepážce;
- vložte špičku balónku Otoventa do druhé nosní dírky;
- nadechněte se a zkuste nafouknout balón nosem;
- Proveďte podobné manipulace s druhou nosní dírkou.
Úspěch techniky bude indikován charakteristickým cvaknutím v uchu.
Většina lidí provádí samodeflaci nesprávně kvůli špatné kontrole nazofaryngeálních svalů. Chcete-li ovládat svaly patra, nosohltanu a epiglottis, měli byste provést několik jednoduchých cvičení. Mezi ty nejúčinnější patří:
Výše uvedená cvičení je vhodné provádět 3-4krát denně, dokud pacient nepocítí úplnou kontrolu nad svaly měkkého patra a epiglottis. Schopnost ovládat svaly nosohltanu zvyšuje účinnost postupů pro vyfukování sluchových trubic nejméně o 30-40%.
V určitých případech může rozvoj zánětlivého procesu nebo infekčního onemocnění zvukovodů nebo nosohltanu probíhat dlouhodobě asymptomaticky. Takové patologické procesy způsobují narušení zvukovodu v důsledku nahromadění tekutiny nebo deformace ušního bubínku. Aby se tato situace napravila, jsou podle Politzera foukané trubice.
Při běžném provozu zvukovodu dochází k vyrovnávání vnějšího atmosférického tlaku a tlaku v samotné sluchové trubici. Při polykání se Eustachova trubice rozšiřuje a přicházející vzduch je částečně absorbován sliznicí, prochází bubínkovou dutinou. Při narušení tohoto mechanismu dochází ke znatelnému zhoršení vnímání zvuku.
Hlavní indikace
Foukání ucha Politzer má řadu indikací, které jsou diagnostikovány po konzultaci s lékařem ORL. Hlavní funkcí eustachovy trubice je zajistit ventilaci, drenáž a ochranu celého sluchového ústrojí. Drenáž se týká procesu odstraňování exsudativní tekutiny.
Nejen zánětlivá onemocnění, ale i mechanické poškození a náhlé změny atmosférického tlaku mohou způsobit narušení průchodnosti potrubí. V některých případech může dojít k úplnému zablokování. Politzerovo foukání je vynikající metodou pro zkoumání potrubí a lze jej také použít k nápravě některých problémů.
Tento postup je předepsán v následujících případech:
- se zhoršením kvality sluchu po otitis různé etiologie;
- s akumulací exsudativní tekutiny v bubínkové dutině;
- v případě závažných komplikací, které vznikají v důsledku těžkých forem nasofaryngeálních onemocnění;
- když se změní ušní bubínek;
- s častým cestováním vzduchem nebo častým ponořením pod vodu, což způsobuje změny tlaku.
Procedura může být předepsána i pacientovi, který si stěžuje na časté bolesti ucha nebo pocit ucpanosti. Pokud se u pacienta objeví autofonie - rezonance z vnímání vlastního hlasu, neustálý tinnitus, častá bolest - měl by se okamžitě poradit s lékařem. Zvláště nebezpečné je, pokud je pozorováno zhoršení zdraví po prodělaném infekčním nebo bakteriálním onemocnění. Nejčastěji se foukání uší při zánětu ucha provádí u malých dětí, které jsou náchylnější k napadení patogenními organismy a častěji onemocní kvůli oslabené imunitě. Lékař může požádat rodiče, aby dítě drželi, což bude mít pozitivní vliv na celý proces, protože miminka se v náručí rodičů chovají klidněji.
Technika postupu
K provedení postupu se používá speciální zařízení - gumová foukací žárovka s trubicí na konci. Na tuto trubku jsou připevněny speciální hroty, které mají tvar olivy. Tyto hroty jsou vhodné pro zavedení do nosu. Po instalaci zařízení do nosní dutiny specialista přitlačí stěnu nosní dírky a nosní přepážku na olivu.
Dále musí pacient vyslovit určitá slova nebo spolknout sliny. V tuto chvíli lékař provádí pohyby synchronně se svaly pacienta a mačká balón. To vše vede k pronikání vzduchu, který se nahromadil v nosohltanu, přímo do sluchové trubice a následně do bubínkové dutiny.
Hroty mají různé velikosti a jsou vybírány individuálně. Přímý poslech se provádí pomocí otoskopu - speciálního audio-akustického zařízení, které má dvě trubice. Na každém konci jsou stejné „olivy“. Jeden konec je umístěn v uchu pacienta, druhý konec je v uchu lékaře.
Speciální slova pro vyfukování uší jsou parník, kukačka nebo koš (také nazývaná procedura parníku). Uši jsou tedy vyfukovány nosem.
Je důležité si uvědomit, že před zákrokem je celá sliznice ošetřena vazokonstrikčním lékem, aby se zabránilo rozvoji edému. Pokud má pacient zvýšenou citlivost, pak je přípustné použít léky proti bolesti, které se používají k předběžnému ošetření sliznic.
Výsledek
Hluk vydávaný při polykání nebo při vyslovování určitých zvuků je signálem, kterým je diagnostikována průchodnost sluchové trubice.
Pokud se objeví slabý, reflexní signál, pak hovoří o průchodnosti lumen potrubí. Pokud je charakteristický praskavý zvuk, je indikována přítomnost zánětlivého procesu a se zvukem prasklých bublin je diagnostikována akumulace exsudativní tekutiny. Pokud pacient neslyší žádné zvuky, pak je mu diagnostikována úplná obstrukce.
Terapie
Foukání ucha se také používá k léčebným účelům, zejména při léčbě exsudativního zánětu středního ucha vznikajícího ve středním uchu. Když vzduch prochází, Eustachova trubice expanduje, což vede k odstranění nahromaděné serózní tekutiny. Nejčastěji jsou takové manipulace předepsány dětem. Při správné poloze těla a správných činnostech lékaře bude postup bezbolestný a způsobí dítěti mírné nepohodlí.
Tyto postupy se provádějí několikrát, aby se zabránilo rozvoji závažného zánětlivého procesu. Postup také pomáhá mírně rozšířit průchod v případě obstrukce, ale na krátkou dobu.
Vyfukování uší doma je zakázáno. Samovyfukování uší totiž může vést k vážným poraněním ušního bubínku a zvláště nebezpečné jsou infekce.
Hlavní kontraindikace
Ne vždy je možné tuto manipulaci provést. Hadičky byste neměli vyfukovat, pokud pacient:
- Bylo diagnostikováno akutní období onemocnění, které je vyvoláno aktivitou virů nebo bakterií. V tomto případě existuje vysoké riziko zhoršení zdravotního stavu a existuje také možnost šíření infekce po celém těle;
- Nemoci nosohltanu byly diagnostikovány v akutní fázi;
- s diagnózou neurologických onemocnění a duševních poruch. Děje se tak nejen kvůli bezpečnosti pacienta, ale také kvůli bezpečnosti lékaře. Agresivní pacient může ze strachu způsobit újmu sobě i ostatním.
Komplikace
Komplikace nastávají nejčastěji při pokusu o vyfoukání zvukovodu vlastními silami nebo při použití nesprávných nástrojů. Nejčastěji se lidé setkávají s následujícími důsledky:
- mechanické poškození nejen bubínku, ale i celé dutiny středního ucha, které se tvoří v důsledku intenzivního a agresivního foukání. Stejný výsledek může nastat kvůli přítomnosti zánětu v uchu;
- tvorba hnisavého zánětu středního ucha. Toto onemocnění je považováno za nebezpečné nejen pro sluchové orgány, ale i pro celé tělo. Faktem je, že vývoj infekce se může šířit po celém těle prostřednictvím cév, které se nacházejí vedle ucha. V důsledku takového uvolnění může dojít k rozvoji meningitidy, sepse a otravy krve;
- krvácení z nosu způsobené nadměrným tlakem během procedury;
- rozvoj záchvatu u pacientů s epilepsií a Parkinsonovou chorobou, tato manipulace pro takové diagnózy musí být prováděna pod přísným dohledem lékaře;
- emfyzém podkožní tkáně, který se vyvíjí v důsledku pronikání vzduchu do tkáně, což vyvolává rozvoj těžkého edému.
Po zákroku je první den povolen tinnitus. V první hodině po foukání se může objevit ztráta orientace a závratě.
K čištění uší doma je nejlepší použít masážní techniku..
Jako doplněk tohoto postupu lze použít katétr, ale tuto metodu lze použít až po vymizení zánětlivého edému nosohltanové sliznice. Pokud tak neučiníte, může dojít k těžkému krvácení. Také tato technika by měla být doprovázena užíváním léku proti bolesti. Katétr se zavede přímo do ucha a poté se použije stejná technika jako u Politzerova foukání.
Abyste se vyhnuli takovým vážným následkům, neměli byste postup provádět doma. Nejlepší je to udělat se specialistou, který nejenže provede manipulace pomocí správné techniky, ale také vydá správný závěr. Po úplném vyšetření a předepsané léčbě by měl pacient pečlivě sledovat své zdraví, aby se zánětlivý proces znovu nevyvinul ve sluchové dutině. Čím déle samotné onemocnění trvá, tím závažnější jsou následky, které se těžko odstraňují. To platí zejména pro malé děti, u kterých může těžký zánět způsobit ztrátu sluchu.
Foukání (Eustachových) sluchových trubic podle Politzera je terapeutický a diagnostický postup, který spočívá v zavedení vzduchu nosem a následně Eustachovou trubicí do středoušní dutiny. Procedura se provádí pomocí speciálního válce o objemu 300-500 ml (hruška), na jehož hadičku se nasazují hroty různých velikostí ve tvaru olivy.
Postup je indikován v následujících případech:
- Ztráta sluchu v důsledku tubootitis;
- obnovení průchodnosti Eustachovy trubice po eustachitidě;
- posouzení drenážních a ventilačních funkcí sluchové trubice;
- při léčbě exsudativní otitidy.
Příprava
Před vyfouknutím uší připravte nosní dutinu:
očistit ho od hlenu;
irigace (anemizace) se provádí vazokonstrikčními léky ke snížení otoku v nosní dutině a nosohltanu, ke zlepšení přístupu k anastomóze zvukovodů.
Jak vyfouknout sluchové trubice podle Politzera
Špička Politzerova balónku se vloží do pacientovy nosní dírky a přitlačí se na křídlo nosu, aby se vytvořila těsnost. Poté je pacient požádán, aby vyslovil slovo „pa-ro-hod“ nebo „lu-kosh-ko“ po slabikách. V okamžiku vyslovení samohlásky se balónek stlačí, čímž se proud vzduchu přes nosní dutinu a nosohltan nasměruje do Eustachovy trubice. V tuto chvíli pacient slyší syčení nebo cvakání v závislosti na průchodnosti sluchových trubic.
Pro obnovení průchodnosti sluchové trubice se provádí 5-10 denních procedur v kombinaci s jinými metodami expozice a léčby drogami. Pokud je průběh foukání neúčinný, zvažují se další možnosti obnovení průchodnosti zvukovodů, např. katetrizace zvukovodů.
Důležité si pamatovatže byste si neměli vyfukovat uši sami bez doporučení lékaře kvůli riziku další infekce středního ucha.
O vhodnosti použití této metody rozhoduje otolaryngolog po vyšetření pacienta.
Cena jedné procedury profukování sluchových trubic podle Politzera na ORL klinice je 600 rublů.
Tato procedura je také součástí komplexního programu léčby chronické adenoiditidy komplikované exsudativním zánětem středního ucha, který umožňuje ušetřit až 25 % nákladů na služby dle ceníku kliniky.
