Struktura ušního bubínku. Náplast na bubínek. Léčba poškození ušního bubínku

Bubínek je membránový útvar, který tvoří hranici mezi vnějším a středním uchem. Ušní bubínek je upevněn v kostěné rýze spánková kost, s výjimkou jeho horní části. Ušní bubínek se skládá z natažené a nenatažené části. Napínací část ušní bubínek má 3 vrstvy: vnější - epidermální, která je přímým pokračováním kůže zevního zvukovodu, vnitřní - sliznici vystýlající bubínkovou dutinu a střední - vazivovou. Ve volné části ušního bubínku chybí střední vrstva, což vysvětluje jeho měkkost.

Tympanická membrána spolu s řetězcem sluchových kůstek má velká důležitost při přenosu akustického tlaku, a jeho větší funkční význam je spodní části. Ušní bubínek chrání před vstupem mikroorganismů.

K poškození ušního bubínku může dojít buď v důsledku přímého vystavení zraňujícímu předmětu (například kusu kovu, nářadí při hrubých manipulacích), nebo vlivem vzdušné vlny (viz Barotrauma). V některých případech je ušní bubínek jedním z příznaků zlomeniny spodiny lební.

První pomoc při prasklém bubínku spočívá v zavedení hrudky sterilní tekutiny do vnějšího zvukovod a přiložením obvazu. S preventivní účel(aby nedošlo k rozvoji zánětu středního ucha) a jsou předepsány. Pacientovi je zakázáno smrkat. Čištění ucha od krve a dokonce i nečistot, stejně jako vkládání do zvukovodu je kontraindikováno. léčivé látky. Po léčbě je pacient odeslán k otolaryngologovi.

Zánět ušního bubínku – myringitida je velmi vzácně primární. Častěji doprovázejí záněty zevního zvukovodu nebo středního ucha a mohou se rozvinout v důsledku chemických a tepelných účinků. Příznaky a léčba – viz.

Operace ušního bubínku - viz Paracentéza,.

Ušní bubínek (membrana tympani, myrinx) je tenká, těsně napnutá blána, která odděluje vnější zvukovod od bubínková dutina. Ušní bubínek se vyvíjí z mezodermální tkáně na hranici mezi zevním zvukovodem a středoušní dutinou.

Ušní bubínek se zesíleným okrajem (anulus fibrocartilaginous) je pevně fixován v kostěném prstenci spánkové kosti (sulcus tympanicus); PROTI horní sekce prsten chybí a bubínek je připevněn k malému kostěnému zářezu. Hlavní část bubínku, uzavřená v kostěném prstenci, se nazývá natažená (pars tensa), zbývající, mnohem menší část se nazývá prověšená (pars flaccida) nebo šrapnelová membrána (membrana Shrapneli). Obě části bubínku se od sebe výrazně liší morfologicky i funkčně.

Hranicí mezi těmito částmi jsou přední a zadní záhyby mallea (plicae malleolares ant. et post.), které zevně začínají od konců incisura tympanica a končí u krátkého výběžku mallea, připojeného k vnitřnímu povrchu bubínku. membrána. Přes normální bubínek lze vidět mírně vyčnívající krátký výběžek a narůžovělou rukojeť mallea (prominentia malleolaris) jdoucí dále dolů a dozadu, rovněž připájenou k vnitřnímu povrchu bubínku (viz Otoskopie).

Vzhledem k tomu, že rukojeť kladívka je vychýlena dovnitř přibližně o 30°, je kuželovitě zatažena do ušního bubínku; místo největší (až 2 mm) retrakce bubínku odpovídá konci manubria a nazývá se pupek bubínku (umbo membranae tympani).

Ušní bubínek má nepravidelně oválný tvar a zaujímá vůči ose zevního zvukovodu nakloněnou polohu a svírá s jeho horní stěnou úhel 40-50°, se spodní stěnou 30°, s přední stěnou 27° a 140° se zadní stěnou.

U novorozenců je bubínek umístěn více horizontálně.

U dospělého člověka je velikost napjaté části bubínku přibližně 9X10 mm, pokleslá část je 2X3 mm; Tloušťka ušního bubínku je 0,1 mm. Ušní bubínek má šedavě perleťovou barvu s mírným leskem, který se pod umělým světlem v oblasti tzv. světelného kužele zesvětluje. Ten se získává v přední-dolní části ušního bubínku a jeho vrchol spočívá na oblasti pupku (tabulka barev, obr. 1).

Ušní bubínek se skládá ze tří vrstev: vnější vrstva (stratum cutaneum), která je přímým pokračováním kůže zevního zvukovodu, zde je však velmi tenká, vnitřní vrstva (stratum mucosum), která je pokračováním sliznice bubínkové dutiny a střední vazivová vrstva (stratum fibrosuin), ve které se rozlišují vnější vlákna uspořádaná radiálně (stratum radiatum) a vlákna vnitřní uspořádaná kruhově (stratum circlere). V oblasti šrapnelové membrány není žádná vláknitá vrstva.

Krevní cévy tympanické membrány jsou prezentovány ve formě dvou vzájemně anastomujících sítí: vnější, spojená s cévami vnějšího zvukovodu, a vnitřní, spojená s cévami bubínkové dutiny. Nejbližší regionální Lymfatické uzliny leží na sternokleidomastálním svalu. Nervy bubínku se větví podobně jako cévy: v kožní vrstvě jsou větve z n. aurikulotemporální, ve vnitřní - z tympanického plexu (plexus tympanicus).

Hlavní funkcí ušního bubínku je přenos zvuku a jeho přeměna (zesílení). Transformace zvuku v ušním bubínku se provádí díky jeho kuželovitému tvaru. Amplituda vibrací ušního bubínku mezi pupkem a periferií je mnohem větší než v oblasti pupku; Výsledkem je, že oblast pupku a řetězec sluchových kůstek vibrují větší silou než původní zvuková vlna. Přeměna zvuku probíhá také díky poměrně velkému povrchu ušního bubínku, který je 20-25x větší než povrch nožní ploténky paliček. Zvuk z velkého povrchu ušního bubínku se tak přenáší přes řetězec sluchových kůstek a jakoby se soustředí na malou plochu nožní desky třmenu, což také pomáhá zvýšit sílu zvukových vibrací. Při absenci ušního bubínku a sluchových kůstek dosahuje sluchové postižení 20-30 dB. Ušní bubínek je velmi pevná membrána a odolá tlaku až 100 mmHg. Umění.

Rýže. 1. Normální bubínek. Rýže. 2. Zatažení ušního bubínku. Rýže. 3. Ušní bubínek dovnitř počáteční fáze akutní zánět střední ucho. Rýže. 4. Bubínek, vyboulený se zánětlivým exsudátem. Rýže. 5. Centrální perforace. Rýže. 6. Centrální perforace s granulacemi. Rýže. 7. Centrální perforace s cholesteatomem. Rýže. 8. Perforace okraje.

Patologické změny bubínek nejčastěji vznikají v důsledku onemocnění bubínkové dutiny (viz Otitis) nebo zevního zvukovodu. Výrazně méně časté nezávislé nemoci ušní bubínek - poškození a zánět. Pokud je ventilace bubínkové dutiny narušena (kvůli patologický stav sluchová trubice), bubínek je stažen, ztrácí lesk a jeho obrysy jsou ostřeji ohraničené (barevná tabulka, obr. 2). Na adhezivní zánět středního ucha a tympanoskleróza bubínek ztlušťuje a v jeho tloušťce se objevují vápenaté usazeniny (petrifikáty) nebo fibróza. Akutní zánět středního ucha zpočátku způsobí mírný vpich cév bubínku (barevná tabulka, obr. 3); pak se zarudnutí šíří na celý bubínek, je infiltrovaný, někdy vypouklý s exsudátem (barevná tabulka, obr. 4). U chronického purulentního zánětu středního ucha je vždy přetrvávající perforace v bubínku. V membráně šrapnelu jsou centrální, okrajové perforace (tabulka barev, obr. 5-8) a perforace. Perforace posledních dvou lokalizací jsou charakteristické pro těžké formy chronické otitidy.

Poškození Ušní bubínek se dělí na přímý a nepřímý. Při poranění ušního bubínku je pozorováno jeho prasknutí a často úplná destrukce. Při prasknutí bubínku se objevují následující příznaky: ostrá bolest, někdy hluk v uchu mdloba. Sluch se snižuje. V budoucnu, pokud nedojde k infekci, malé praskliny ušního bubínku se rychle zahojí. Léčba poškození ušního bubínku spočívá v ochraně středního ucha před infekcí. Při popálení ušního bubínku chemikáliemi, horkou tekutinou nebo párou je zaznamenáno jeho zarudnutí a tvorba puchýřů s hlubšími popáleninami - nekrózou a destrukcí. Silná bolest způsobená popáleninami se zklidní analgetiky a puchýře se otevřou. Poškození ušního bubínku v důsledku náhlá změna barometrický tlak – viz Barotrauma.

Primární izolovaný zánět ušní bubínek (myringitida) může být akutní nebo chronická. Akutní myringitida(myringitis acuta) - vzácné onemocnění obvykle způsobeno infekcí. Pozorováno v dětství. Charakterizovaná hyperemií, otokem ušního bubínku a tvorbou puchýřů pod epidermis serózní tekutina(myringitis bullosa); s více těžké formy vznikají malé abscesy. Pacienti se obávají střední bolesti, hluku, pocitu plnosti v uchu a tíhy v hlavě. Sluch mírně klesá. Teplota zůstává normální. Onemocnění obvykle končí příznivě: po 3–4 dnech se malé abscesy upraví nebo otevřou a přibližně po 7–8 dnech se bubínek vrátí do normálu. Léčba: léky proti bolesti, antiseptiky, otevírání abscesů.

Chronická myringitida(myringitis chronica) se obvykle rozvíjí po akutní mpringitidě nebo předchozím zevním či otitis media. Projevuje se ztluštěním, hyperémií a uvolněním ušního bubínku. Vnější strana bubínku je pokryta žlutobílým sekretem, který zakrývá jeho obrysy. Někdy jsou pozorovány plísňové překryvy (vyžaduje se vyšetření). V některých případech rostou na bubínku malé granulace (myringitis granulosa). Pacienti si stěžují silné svědění a pocit tlaku v uchu. Sluch mírně klesá. Chronická myringitida je obtížně léčitelná a snadno se opakuje. Léčba: odstranění hnisavého sekretu výplachem ucha slabým roztokem resorcinolu nebo perhydrolu s následným vysušením, vstříknutím prášku kyselina boritá. Granulát se pálí lapisem, kyselinou chromovou nebo trichloroctovou.

Operace na bubínku se používají především dva typy: jeho řez za účelem zajištění odtoku hnisu při akutním hnisavém zánětu středního ucha (viz Paracentéza) a plastická chirurgie k obnovení celistvosti ušního bubínku – myringoplastika (viz Tympanoplastika).

Umělý ušní bubínek. Přetrvávající suchá perforace bubínku, často přetrvávající po chronickém nebo akutním zánětu středního ucha, vede ke snížení sluchu a slouží jako vstupní bod pro vstup infekce do bubínkové dutiny. V tomto ohledu se pokusili použít k uzavření perforace různé materiály: film z slepičí vejce, tenká guma atd. Tyto primitivní protézy často způsobují podráždění středního ucha a odlupují se. Pro zlepšení sluchu se v mnoha případech úspěšně používá vatový tampon namočený v tekutém oleji, který se umístí do bubínkové dutiny v oblasti labyrintových okének. Vlhké prostředí podporuje přenos zvukových vibrací do vnitřní ucho. Nevýhoda bavlněné protézy spočívá v tom, že se musí často měnit, jinak také hnisá. Nejlepší výsledky poskytuje plastické operace obnovy sluchu.

Střední ucho (auris media) se skládá ze tří částí: bubínkové dutiny, mastoidních dutin a sluchové (Eustachovy) trubice.

Bubenná dutina (cavitas tynpani) je malá dutina o objemu asi 1 cm3. Má šest stěn, z nichž každá hraje hlavní roli ve funkcích, které plní střední ucho.

Bubenná dutina je konvenčně rozdělena do tří pater: horní (cavum epitympanicum), střední (cavum mesotympanicum) a dolní (cavum hypotympanicum). Bubenná dutina je omezena následujícími šesti stěnami.

Vnější (laterální) stěna je téměř celá zastoupena ušním bubínkem a pouze horní část stěny je kost. Ušní bubínek (membrana tympani) je nálevkovitý a vydutý do lumen bubínkové dutiny, jeho nejzasunutější místo se nazývá pupek (umbo). Povrch ušního bubínku je rozdělen na dvě nestejné části. Horní, menší, odpovídající hornímu dnu dutiny, představuje volnou část (pars flaccida), střední a spodní tvoří napjatou část (pars tensa) membrány.

1 - buňky mastoidního procesu obsahující vzduch; 2 - výčnělek sigmoidního sinusu; 3 - jeskyně a střecha jeskyně; 4 — výstupek ampule vnějšího (horizontálního) polokruhového kanálu; 5 - výčnělek kanálu lícního nervu; 6 - sval, který napíná tympanickou membránu; 7— pláštěnka; 8 - okno předsíně se základnou třmenů; 9 — kochleární okénko; 10 - stapes sval umístěný v kanálu; 11 - lícní nerv po výstupu přes stylomastoidní foramen

Struktura těchto povrchově nestejných částí je také odlišná: volná část se skládá pouze ze dvou vrstev - vnější, epidermální a vnitřní, slizniční, a napjatá část má další střední neboli vláknitou vrstvu. Tato vrstva je představována vlákny, která k sobě těsně přiléhají a mají radiální (v obvodových částech) a kruhové (střední část) uspořádání. Rukojeť kladívka je vetkaná do tloušťky střední vrstvy, a proto pod vlivem tlaku opakuje všechny pohyby ušního bubínku zvuková vlna pronikající do zevního zvukovodu.

1 - napnutá část; 2 - fibrocartilaginózní prstenec; 3 — světelný kužel; 4 - pupek; 5 — rukojeť kladiva; 6 - přední záhyb kladívka; 7 - krátký proces malleus; 8 - zadní záhyb kladívka; 9 - uvolněná část bubínku; 10 — hlava kladiva; 11 — tělo kovadliny; 12 — dlouhá noha kovadliny; 13 - šlacha m. stapedius, viditelná přes bubínek.

Kvadranty ušního bubínku: A - anteroinferior; B - posteroinferior; B - posterosuperiorní; G - anterosuperior

Na povrchu tympanické membrány se rozlišuje řada „identifikačních“ prvků: rukojeť kladívka, laterální výběžek kladívka, pupek, světelný kužel, záhyby kladívka - přední a zadní, vymezující napjatá část bubínku od uvolněné části. Pro usnadnění popisu určitých změn v ušním bubínku je konvenčně rozdělen do čtyř kvadrantů.

U dospělých je ušní bubínek umístěn pod úhlem 450 vzhledem ke spodní stěně, u dětí - asi 300.

Vnitřní (mediální) stěna

Výběžek hlavního stočeného hlemýždě, promontorium, vyčnívá do lumen bubínkové dutiny na mediální stěně. Za ním i nad ním je vidět okno zádveří, popř oválné okno(fenestra vestibuli) v souladu s jeho tvarem. Pod a za ostrohem je okénko hlemýždě. Okno předsíně se otevírá do předsíně, okno hlemýždě se otevírá do hlavního zvlnění hlemýždě. Okno předsíně zabírá spodina třmenů, okénko hlemýždě uzavírá sekundární bubínek. Přímo nad okrajem předsíně fenestra se nachází prominence kanálu lícního nervu.

Horní stěna (pneumatika).

Horní (tegmentální) stěna je střechou bubínkové dutiny, vymezující ji od střední lebeční jamky. U novorozenců je otevřená štěrbina (fissura petrosqumosa), která vytváří přímý kontakt středního ucha s lebeční dutinou a při zánětu ve středním uchu je možné podráždění mozkových blan, stejně jako šíření hnisu z bubínkové dutiny do nich.

Spodní stěna se nachází pod úrovní spodní stěny zvukovodu, je zde tedy spodní patro bubínkové dutiny (cavum hypotympanicum). Tato stěna ohraničuje bulbus jugulární žíly.

Zadní stěna

V horní části je otvor spojující bubínkovou dutinu s konstantou velká klec mastoidní výběžek je jeskyně, dole je vyvýšenina, ze které vychází šlacha m. stapedius a je připojena ke krčku třmínku. Kontrakce svalu podporuje pohyb spon směrem k bubínkové dutině. Pod tímto výběžkem je otvor, kterým odstupuje chorda tympani (chorda tympani) z lícního nervu. Opouští bubínkovou dutinu, prochází sluchovými kůstky, petrotympanickou trhlinou (fissura petrotympanica) v oblasti přední stěny zevního zvukovodu, v blízkosti temporomandibulárního kloubu.

Přední stěna

V jeho horní části je vstup do sluchové trubice a kanál pro sval, který posouvá stapes směrem do vestibulu (m. tensor tympani). Hraničí s kanálem a. carotis interna.

V bubínkové dutině jsou tři sluchové kůstky: malleus (malleus) má hlavu spojenou s tělem inku, manubrium a laterální a přední výběžek. Manubrium a laterální proces jsou viditelné při vyšetření tympanické membrány; kovadlina (incus) připomíná molár, má tělo, dvě nohy a čočkovitý výběžek, dlouhá noha je spojena s hlavicí třmenu, krátká je umístěna u vchodu do jeskyně; Třmen (stapes) má základnu (plocha 3,5 mm2), dvě nohy tvořící oblouk, krk a hlavu. Sluchové kůstky jsou navzájem spojeny klouby, což zajišťuje jejich pohyblivost. Kromě toho existuje několik vazů, které podporují celý řetězec sluchových kůstek.

Sliznice je mukoperiost, lemovaná dlaždicovým epitelem a normálně neobsahuje žlázy. Inervován větvemi senzorických nervů: trigeminálním, glosofaryngeálním, vagusovým a obličejovým.

Přívod krve do bubínkové dutiny se provádí větvemi bubínkové tepny.

Mastoid

Mastoidní výběžek (processus mastoideus) získává všechny podrobnosti až ve 3. roce života dítěte. Struktura mastoidního výběžku odlišní lidé různé: proces může mít mnoho vzduchových buněk (pneumatických), skládat se z houbovitá kost(diploetický), být velmi hustý (sklerotický).

Bez ohledu na typ struktury mastoidního procesu má vždy výraznou dutinu - jeskyni (antrum mastoideum), která komunikuje s bubínkovou dutinou. Stěny jeskyně a jednotlivé buňky mastoidního výběžku jsou vystlány sliznicí, která je pokračováním sliznice bubínkové dutiny.

Eustachova trubice (tuba auditiva)

Jedná se o 3,5 cm dlouhý kanál spojující bubínkovou dutinu s nosohltanem. Sluchová trubice, stejně jako vnější zvukovod, je reprezentována dvěma sekcemi: kostní a membránově-chrupavčitou. Stěny sluchové trubice se od sebe oddalují pouze při polykání, což zajišťuje ventilaci dutin středního ucha. Toho je dosaženo prostřednictvím práce dvou svalů: svalu levator měkké nebe a sval, který napíná měkké patro. Sluchová trubice kromě ventilace provádí i drenáž (odstranění transudátu nebo exsudátu z bubínkové dutiny) a ochranné funkce(sekret slizničních žláz má baktericidní vlastnosti). Sliznice tubusu je inervována bubínkovým plexem.

Mňam. Ovčinnikov, V.P. Gamow

Ušní bubínek je nejtenčí membrána, která je přenosovým mechanismem, jehož prostřednictvím člověk získává schopnost slyšet zvuky z životní prostředí. Nachází se hluboko ve zevním zvukovodu a slouží jako jakási hranice mezi zevním a středním uchem. Při vyšetření ucha pomocí otoskopu ji vidí pouze odborník. Ale můžete je náhodně poškodit, i když si neopatrně čistíte uši, takže je třeba to udělat co nejpečlivěji a správně.

Struktura a funkce

Velikost ušního bubínku je velmi malá. Má asi 1 cm v průměru a u dětí má skoro kulatý tvar a s věkem se protahuje a stává se oválným. Je připojen ke kostěnému labyrintu umístěnému ve spánkové kosti a je umístěn spíše pod mírným úhlem než přísně kolmo.

Struktura ušního bubínku je poměrně složitá - není to jen chlopeň kůže. Skládá se ze tří hlavních vrstev:

Důležitým prvkem, který chrání bubínek před prasknutím, jsou velmi drobné svaly, které regulují jeho napětí. Když jsou zvuky příliš ostré a hlasité, jeho napětí reflexně klesá a citlivost ucha se snižuje.

Princip činnosti

Ušní bubínek slouží k tomu, aby se akustická vlna zachycená boltcem dostala k orgánům vnímání zvuku, které se nacházejí hluboko ve spánkové kosti. Vlivem zvuku se bubínek v uchu chvěje, ale lidský mozek je schopen vnímat pouze slabé elektrické impulsy, na které je třeba zvuk přeměnit. Tento proces probíhá ve středním a vnitřním uchu.

Mnoho lidí se zajímá o to, kam se přenášejí vibrace ušního bubínku a proč při ostrých zvucích není bubínek tlačen nebo zvýšen atmosférický tlak. Přímo za ním jsou tři nejmenší kosti lidská kostra: kladívko, inkus a třmínek. Právě oni pohlcují vibrace, které membrána v uchu vytváří vlivem akustické vlny. Vibrace zesílí a jsou přesměrovány dále, což způsobí, že se kapalina, kterou je naplněn, houpe.

Tloušťka ušního bubínku je pouze jedna desetina milimetru. Ale je super elastický. Proto jen velmi ostrý a silný zvuk resp vysoký tlak zevnitř nebo zvenčí. Nebezpečí prasknutí nastává, když:

výbuchy a výstřely v těsné blízkosti;
rychlé hlubinné potápění;
poškození spánkové kosti a další poranění hlavy;
hnisavý zánět středního ucha, kdy na něj tlačí nahromaděný hnis.

Při perforaci bubínku dochází k jeho částečné nebo úplné obnově v průběhu času, i když jeho elasticita klesá, což ovlivňuje schopnost vnímat zvuk.

Je možné slyšet bez ušního bubínku - samozřejmě ne. Pokud tedy z nějakého důvodu praskne, dojde k úplné hluchotě. Aby to bylo možné, je to nutné složitý provoz na bubínek, ve kterém je nahrazen elastickým implantátem.

Zajímavostí je, že ve vnitřním uchu se nachází i sekundární bubínek, který vlastně uzavírá systém přenosu zvuku. Jedná se o tenkou membránu, která uzavírá vstup do labyrintu hlemýždě a tlumí tak vibrace tekutiny (perilymfy) ve středním uchu.

Příčiny a prevence ruptury

Nejčastější příčinou perforace ušního bubínku je pokročilý hnisavý zánět středního ucha. Pokud je nahromadění hnisu příliš velké, pak vyvíjí silný tlak zevnitř, natahuje ho a způsobuje nesnesitelnou bolest. Správně provedená punkce ve zdravotnickém zařízení pomáhá zbavit se bolesti. Po perforaci se do otvoru vloží tenký shunt. Umožňuje vytékání hnisu a po jeho odstranění se bubínek obnoví.

To ale není jediný důvod, proč blána v uchu bolí. Bolestivé pocity může způsobit:

obyčejná sirná zátka;
dostal do ucha cizí těleso;
kapalina z vnitřní ucho s barotraumatem;
způsobilo mechanické poškození.

K mechanickému prasknutí může dojít i při silném polibku na ucho, čímž vznikne podtlak. Často se bubínek poškodí při čištění uší sponkami do vlasů nebo vatovými tyčinkami. Může také prasknout při prudkém kýchnutí, pokud je nos ucpaný.

Lidem pracujícím s technologickými výbuchy a dělostřelcům se doporučuje, aby v okamžiku výbuchu otevřeli ústa, aby se vyrovnal rozdíl v tlaku na obou stranách ušního bubínku.

Můžete to podezřívat, pokud to osoba poprvé cítila ostrá bolest, a pak - . Možná mírné krvácení a vzhled kapalný výtok. Často je prasknutí a perforace doprovázeno závratěmi a hlukem nebo zvoněním v uších.

Léčba bubínku

Neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak sami určit integritu ušního bubínku. To může provést pouze zkušený odborník po vizuálním vyšetření pomocí otoskopu a řady speciální testy. Pokud dojde spíše k částečné perforaci než k natržení, sluch lze obnovit pomocí papírové náplasti.

Postup je poměrně jednoduchý a prakticky bezbolestný. Po důkladném vyčištění zevního zvukovodu se poškozená oblast ošetří antiseptikem a poté speciálním lékem, který stimuluje regeneraci buněk.

Místo perforace je pokryto malou chlopní z nejtenčího papíru, který rychle zaroste epiteliálními buňkami.

Zcela prasklé ušní bubínky nelze tímto způsobem obnovit. To bude vyžadovat vážné chirurgická operace, ve kterém je nahrazena tenkou chlopní kůže odebranou pacientovi samotnému. Kožní chlopeň je přišita moderními vstřebatelnými stehy k okrajům otvoru, čímž se mezera uzavře. Zakoření asi za měsíc. Taková membrána má však menší elasticitu a citlivost. Sluch je proto obnoven jen částečně.

Prasknutí ušního bubínku je dnes zcela běžné. S příznaky onemocnění přicházejí do nemocnic dospělí i děti. To se děje v důsledku řady faktorů, které někdy nejsou nijak závislé na osobě samotné.

Než přejdeme k hlavním příznakům prasklého bubínku, Speciální pozornost musíte věnovat pozornost důvodům, proč k tomu může dojít.

Odborníci identifikují několik hlavních důvodů, proč může membrána prasknout a v důsledku toho ztráta sluchu:

Zánětlivý proces v uchu. Často člověk nenavštíví lékaře, když se objeví úplně první příznaky. A kvůli tomu se postupně hromadí hnis, který vyvíjí silný tlak na samotnou membránu. Postupem času, pokud se problém neléčí, může dojít k prasknutí, protože každým dnem se zvyšuje množství hnisu a zvyšuje se tlak.
Vliv tlaku. Téměř každý ví, že za žádných okolností byste neměli kýchat se zavřeným nosem. Někteří lidé to stále chtějí dělat na vlastní nebezpečí, nevědí, že takový tlak může snadno vést k prasknutí ušního bubínku. Patří sem také náhlé ponoření do vody a také první sekundy vzletu letadla. Dochází k náhlému poklesu tlaku a membrány jsou ohroženy.
Prudký hluk nebo výbuch může také vést k prasknutí membrány, protože to může zvýšit nejen proudění vzduchu, ale také tlak.
Zranění. Poměrně často dochází k prasknutí ušního bubínku během člověka hygienické postupy pomocí předmětů, které se k tomu vůbec nehodí. Někteří lidé si například čistí uši jehlou, špendlíkem nebo jehlou na pletení, čímž zvyšují šance na poškození nejen sliznice, ale i blány.
Vystavení teplu. To samozřejmě znamená tepelné popáleniny, které se nejčastěji vyskytují u lidí pracujících v hutních provozech.
Udeřil cizí předměty v uchu např. vata z vatového tamponu atp.
Traumatické poranění mozku, při kterém může dojít ke zlomení spánkové kosti.

S ušima musíte zacházet se zvláštní péčí, protože bubínek je poměrně křehký a jakýkoli náraz na něj může vést k prasknutí.

Ve chvíli, kdy bubínek praskne, člověk pocítí silnou bolest v uchu, která může často zatemnit vidění. Postupně bolest ustupuje, začínají se objevovat další příznaky, které již jasně naznačují poškození membrány.

Mezi tyto příznaky patří:

Ztráta sluchu. Doslova pár sekund poté, co bolest odezní, si člověk začne uvědomovat, že slyší zvuky mnohem hůř než předtím.
Hluk v uších. Pacienti poznamenávají, že po bolesti se objevuje také tinnitus, který se každou minutu stává silnějším a není možné tento jev ovládat.
Pocit .
Problémy s vestibulárním systémem, které se objevují, pokud poškození postihuje také sluchové kůstky.

Někteří pacienti poznamenávají, že když smrkají, mají pocit, jako by z ucha, ve kterém je poškozen bubínek, vycházel vzduch. K tomuto jevu dochází, protože od tohoto okamžiku již není nic, co by chránilo vnitřní strukturu ucha.

V závislosti na tom, co způsobilo prasknutí membrány, budou záviset další doprovodné příznaky.

Pokud k poškození došlo v důsledku silného výbuchu, ke kterému došlo v blízkosti osoby, pak s největší pravděpodobností bude z ucha proudit krev, což naznačuje přítomnost vážnějšího poškození tkáně.

V každém případě, kdy silná bolest u jednoho nebo dvou uší s následnou ztrátou sluchu, musíte okamžitě kontaktovat odborníka, protože při prasknutí bubínku se zvyšuje riziko infekce vnikající do vnitřního ucha, což může vést k negativní důsledky a ještě větší problémy.

Diagnostika poškození ušního bubínku

Když se objeví úplně první příznaky poškození ušního bubínku, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa. Nejčastěji je to on, kdo diagnostikuje zranění, ale pokud existuje příležitost navštívit otolaryngologa, pak byste to v žádném případě neměli odmítnout.

Jednoduchá vizuální kontrola a palpace poškozené oblasti často nestačí, protože není možné posoudit závažnost poškození. Někteří pacienti jsou v šoku a nemohou správně napsat, co cítí, nebo vysvětlit, za jakých okolností ke zranění došlo. Po provedení externího vyšetření bude lékař potřebovat speciální lékařský nástroj, pomocí kterého pečlivě provede interní vyšetření.

Hlavním účelem interního vyšetření je zvážit rozsah poškození a přítomnost hnisu v uchu.

Nejprve pomocí otoskopu lékař prohlédne vnitřní povrch, aby určil rozsah poškození a také jeho rozsah. Poté bude nutné posoudit důsledky, jmenovitě zvážit, zda je přítomen hnis, a také zkontrolovat, o kolik se sluch osoby zhoršil.

V některých případech tyto metody nestačí. Poté se provede audiometrie, při které bude přesně jasné, jak je membrána poškozena a jak se zhoršil sluch. Je pravda, že audiometrii nelze provádět na traumatologickém oddělení, protože tam žádné takové zařízení není.

Kromě vyšetření pomocí lékařských nástrojů a přístrojů bude nutné provést testy od osoby. Totiž tekutina vytékající z ucha se odebírá k vyšetření. To se provádí za účelem identifikace bakteriálního prostředí a přítomnosti mikroorganismů, které mohou mít ještě ničivější účinek.

Po provedení všech studií bude pacient diagnostikován přesnou diagnózu a byla předepsána léčba.

V závislosti na tom, jak rychle byla diagnostika a léčba provedena, budou záviset možné následky.

Hlavním nebezpečím při poškození bubínku je zpravidla to, že infekce a mikroorganismy mohou nyní snadno proniknout dovnitř ucha. Infekce mohou vyprovokovat labyrintitida (zánět struktur vnitřního ucha, který se nejčastěji projevuje příznaky jako silné závratě, nevolnost, zvracení), neuritida Sluchový nerv(provázené silnou bolestí, neboť je postižen sluchový nerv), zánět středního ucha.

V případě, že infekce pronikly mnohem hlouběji než do vnitřního ucha (v vnitřní tkaniny), pak se zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je meningitida a encefalitida, z nichž každá může být smrtelná.

Pokud bylo poškození velmi vážné a člověk vyžadoval operaci, pak existuje možnost, že se sluch nikdy neobnoví na sto procent, čímž se sníží kvalita života.

Proto byste měli věnovat zvláštní pozornost vzhledu bolesti v oblasti uší a bez čekání na nástup dalších příznaků a vývoj komplikací se poraďte s lékařem.

Léčba ruptury membrány

Ve většině případů se zranění hojí sama, zvláště pokud byla poškozena jen malá část. V tomto případě se doporučuje dodržovat klidový režim a také se vyvarovat jakékoliv manipulace se zvukovody.

Existují dvě metody léčby prasklého bubínku, z nichž každá bude použita v závislosti na stupni poškození:

Pokud dojde k malému natržení, může lékař přilepit náplast (papír) k uzavření. Zhruba po pár dnech zavolá člověka, aby se převlékl a nanesl nový, sterilní. Bude to trvat asi tři nebo čtyři ošetření, aby se eliminovala možnost infekce a také se urychlil proces hojení.

Pokud jsou v ráně krevní sraženiny nebo zbytkové nečistoty, částečky prachu nebo jiné cizí předměty, lékař pečlivě vyčistí ucho vatovým tamponem a následně ošetří stěny dutiny alkoholem.

Léčba alkoholem je nezbytná k dezinfekci rány a vyloučení možnosti vzniku zánětlivého procesu.

Po těchto postupech se do ucha vloží zkroucený bavlněný tampon. Kromě výše uvedených postupů lékař provede kauterizaci speciálními roztoky, jako je dusičnan stříbrný, kyselina chromová. Navíc se nenalévají dovnitř ucha, ale opracovávají se jimi pouze okraje.

Video, ze kterého se můžete dozvědět spoustu informací o stavbě ušního bubínku v lidském těle.

A na samém konci, aby se zabránilo infekci, odborník předepíše kapky do uší(antibiotika), jejichž hlavním úkolem bude eliminace nepříznivé mikroflóry.

Chirurgická metoda. V případě, že léčba léky nedává požadovaný účinek nebo je mezera tak velká, že je zbytečné používat konzervativní metody léčby, musíte se uchýlit k chirurgické intervenci. Myringoplastika nebo chirurgický zákrok:

Provádí se v celkové anestezii, protože člověk i s vysokou práh bolesti neschopný snášet bolest při lokální anestezii.
Za uchem osoby se provede malý řez. Právě z tohoto místa se odebere kousek tkáně, který poškození zakryje.
Potom do poškozená membrána Odebraná chlopeň se sešije pomocí endoskopu a samoabsorbovatelných nití. Takové nitě se samy rozpustí asi za pár týdnů a během této doby se rána úplně zahojí.
Po operaci se do ucha vloží tampon namočený v antibiotikách, aby se zabránilo infekci. Kromě toho má pacient zakázáno se zhluboka nadechovat a vydechovat nosem, protože to může náplast pohnout a ta zakoření na nesprávném místě.

Prognóza pro lidi, kteří utrpěli prasklý bubínek, je poměrně optimistická, s výjimkou případů, kdy léčba nebyla provedena včas a infekce se rozšířila hluboko do tkáně.

Prevence prasknutí membrány

Samostatně si o tom musíme promluvit preventivní opatření, se kterým ochráníte sebe i své blízké před prasknutím ušního bubínku:

V tomto období nelétejte letadlem.
Nečistěte si uši ostrými předměty, zejména jehlami.
ihned po objevení prvních příznaků.
Vyhněte se hlasitému hluku.
Při letu v letadle, zejména při startu, cucajte lízátko nebo si nasaďte sluchátka.

Protržený ušní bubínek je velmi nebezpečný, zvláště když okamžitě nevyhledají lékařské ošetření. Mnoho lidí se diví, proč se jejich sluch neustále snižuje, ale při užívání antibakteriálních kapek se žádné pozitivní účinky nedostavují.

Téměř všichni lékaři říkají, že v žádném případě byste si prasklý bubínek neměli léčit sami, protože to vždy vede ke zhoršení stavu.

A lidové prostředky lze pro tyto účely použít pouze se svolením lékaře, a to pouze tehdy, když nehrozí nebezpečí infekce a poškození je menší. Pokud se včas obrátíte na traumatologa, pokud zaznamenáte silnou bolest v uchu, stejně jako ztrátu sluchu, můžete se vyhnout negativním následkům.

V současné době jsou v ORL praxi poměrně často diagnostikovány ruptury bubínku (tympanické membrány). Mezi oběťmi jsou dospělí i děti. Existuje řada faktorů, které vedou k poškození, z nichž některé nejsou nijak závislé na pacientovi. Tenhle typ způsobí zranění prudký pokles sluch

Poznámka:Funkcí ušního bubínku, tenké kožovité membrány oddělující střední ucho a zvukovod, je přenášet vibrace vzduchu do sluchových kůstek.

Příčiny patologie

Mezi hlavní příčiny prasknutí membrány patří:

lokální zánětlivý proces;
vystavení tlaku (barotrauma);
hlasitý zvuk;
mechanické poranění (včetně během hygienických postupů);
cizí tělesa vstupující do zvukovodu;
tepelné účinky;
chemické poškození;
(TBI, doprovázené porušením integrity spánkové kosti).

Mnoho pacientů při prvních známkách (zánětu středního ucha) nespěchá k ORL lékaři, ale provádí se samoléčba pochybnými „lidovými recepty“. Když se vyvine hnisání, hnisavý exsudát se hromadí a vyvíjí tlak na membránu. Pokud problém není včas opraven, může významný objem patologického výboje vést k prasknutí membrány. Kromě toho je membrána schopna podstoupit postupné hnisavé tání.

Výrazný pokles tlaku je pozorován při rychlém ponoření do vody, kýchání se skřípnutým nosem a také v letadle během prvních sekund stoupání.. Velkým nebezpečím pro ušní bubínek je ostrý, intenzivní hluk a exploze vyskytující se v blízkosti - v takových případech působí na membránu současně jak silný proud vzduchu, tak tlakový rozdíl. Při rychlém výstupu z hloubky potápěči často trpí poškozením bubínku (tzv. „reverzní ruptura“). To je jeden z příznaků dekompresní nemoci, doprovázený výskytem krve z uší.

Častou příčinou perforace nebo protržení membrány je vlastní poranění pacienta při čištění zvukovodu nevhodnými předměty - jehlicemi, párátky, špendlíky apod. Často dochází k paralelnímu poškození sliznice středního ucha, což vede k sekundárním bakteriálním komplikacím v důsledku infekce.

Poznámka:Mnoho lidí si zraní membránu a sliznici zvukovodu, když se doma snaží zbavit voskových zátek. Pamatujte, že jeho extrakce pomocí improvizovaných prostředků je nejen neúčinná, ale také velmi nebezpečná.

Na nezávadné hygienické pomůcce ( bavlněný tampon) může neúmyslně obsahovat malé, tvrdé cizí těleso s ostrými hranami. Při rotačních pohybech dochází často k poranění membrány.

Důležité:Malé děti ponechané bez dozoru si mohou při hře strčit do ucha tužku nebo jiný tvrdý předmět, což může poškodit ušní bubínek.

Protržení membrány v důsledku tepelných účinků je možné u lidí pracujících v horkých dílnách (například v hutních podnicích).

Poškození tympanické membrány je často diagnostikováno, když těžké TBI spojené se zlomeninou spánkové kosti.

Nárazem může dojít ke zranění ušní boltec otevřenou dlaň nebo dokonce polibek na ucho.

Příznaky prasklého ušního bubínku

Hlavní příznaky prasknutí:

intenzivní bolest;
znatelné narušení sluchového vnímání;
pocit;
pocit „ucpanosti“ v poškozeném uchu.

V době poranění pociťuje pacient silnou bolest. Intenzita syndrom bolesti tak velké, že vidění člověka může ztmavnout a dokonce se u něj vyvine krátkodobé vidění.

Bolest se postupně snižuje, ale rozvíjejí se další klinické příznaky, které jasně ukazují na poškození membrány. Oběť jasně cítí, že se mu sluch výrazně zhoršil než před zraněním. Zároveň se zvyšuje tinnitus a tento proces je zcela nemožné kontrolovat.

Důležité:někteří pacienti si stěžují, že když smrkají, cítí vzduch vycházející z ucha na straně poranění; tento jev je způsoben tím, že vnitřní struktury sluchového orgánu dočasně ztratily svou ochranu.

Problémy s vestibulárním systémem (například nestabilita ve vzpřímené poloze nebo nestabilní chůze) jsou zaznamenány, pokud jsou postiženy sluchové kůstky.

Pokud bylo poškození celistvosti ušního bubínku způsobeno výbuchem, ke kterému došlo poblíž, pak je zranění ve většině případů doprovázeno krvácením z jednoho nebo obou uší. Jasně mluví o vážné poškození tkáně (včetně krevních cév).

Možné následky prasklého ušního bubínku

Mezi komplikace prasklého ušního bubínku patří: infekční zánět vnitřní ucho, ponecháno bez přirozené bariéry pro patogenní mikroflóru. Mezi infekční komplikace patří:

labyrintitida;
neuritida sluchového nervu.

Zánětlivý proces postihující tkáně vnitřního ucha (labyrintitida) je doprovázen a vysloven. Poškození sluchového nervu má za následek intenzivní bolest.

Pokud nebudou včas přijata všechna možná eliminační opatření infekční procesšíří se do mozkové tkáně a vede k rozvoji nebo, a to již představuje vážné ohrožení za život oběti.

V případě značného poškození, kdy je to v některých případech dokonce nutné chirurgický zákrok, hrozí, že se ostrost sluchového vnímání u poškozeného ucha neobnoví na 100 %.

Diagnostika

Pokud máte známky, které naznačují porušení integrity ušního bubínku, měli byste okamžitě kontaktovat nejbližší pohotovost nebo otolaryngologa na místní klinice.

Celkové vyšetření, palpace a dotazování pacienta většinou neumožňují objektivní posouzení závažnosti poranění. Oběť může být uvnitř ve stavu šoku, což značně komplikuje odběr anamnézy.

K provedení interního vyšetření se používá speciální lékařský nástroj - otoskop. S jeho pomocí se odhalí stupeň poškození membrány a přítomnost hnisu v poškozené oblasti. Současně se provádí audiometrie – testy na zjištění stupně nedoslýchavosti na poškozené straně.

Pro následné laboratorní výzkum Tekutina vytékající z ucha se shromažďuje. Jeho analýza je nezbytná k identifikaci možné přítomnosti patogenní mikroflóry, která může způsobit další komplikace.

Budou také zapotřebí testy k určení přítomnosti vestibulárních poruch.

V případě TBI je nutné provést rentgenové vyšetření za účelem identifikace zlomenin lebečních kostí (zejména časové).

Pouze komplexní vyšetření umožňuje ověřit diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Léčba prasklého ušního bubínku

V závislosti na povaze a závažnosti poškození, stejně jako na přítomnosti komplikací, se používá konzervativní (medikamentózní) terapie nebo chirurgická intervence.

Konzervativní terapie

Ve většině případů se poškozený ušní bubínek dokáže zahojit sám. Při malé oblasti prasknutí probíhá regenerace celkem rychle. Pacientovi se důrazně doporučuje zůstat na lůžku nebo v pololůžku a v žádném případě se neuchýlit k jakékoli nezávislé manipulaci se zvukovody.

Při menším natržení přiloží lékař ORL sterilní papírový obvaz. Vyměňuje se každé 3-4 dny. Ve většině případů je zapotřebí 3 až 5 procedur (převazů). Hlavním úkolem takové konzervativní léčba– prevence infekce a urychlení reparačních procesů.

Pokud je při vstupním vizuálním vyšetření zjištěna kontaminace v uchu resp krevní sraženiny, jsou odstraněny sterilním vatovým tamponem. Poté se postižená oblast promyje antiseptikem (obvykle roztokem lékařský alkohol). Často je nutná kauterizace kyselinou chromovou a dusičnanem stříbrným. Nenalévají se do zvukovodu - provádí se pouze pečlivé vnější ošetření. Na konci manipulací se do zvukovodu vloží těsný tampon vyrobený ze sterilní vaty (také podléhá pravidelné výměně).

Aby se zabránilo infekčním komplikacím, otolaryngolog předepíše speciální ušní kapky, které obsahují antibakteriální složku () a protizánětlivé léčivo.

Účinné kapky:

Chirurgická intervence

Indikacemi k operaci je velká oblast ruptury bubínku nebo neúčinnost farmakoterapie.

Chirurgická intervence (myringoplastika) se provádí výhradně pod. Ani pacient s velmi vysokým prahem bolesti nesnese bolest, která přetrvává i při velmi kvalitní lokální anestezii.

Při operaci se provede malý řez za uchem, odkud se odebere fragment autoplantátu vlastní tkanina k výměně závady. Klapka je fixována k poškozené membráně pomocí endoskopického nástroje. K šití se používá materiál, který časem podléhá biodegradaci, tj. sám se rozpustí (cca za 2 týdny). Po dokončení manipulací je zvukovod tamponován turundou obsahující antibiotický roztok.

V pooperační období pacient má zakázáno se zhluboka nadechovat a vydechovat nosem, aby nedošlo k posunutí autoplantátu.

Pro urychlení procesu opravy tkáně je vhodné konzumovat více kyselina askorbová. hodně v citrusových plodech a odvarech a.

Prognóza a prevence

Pokud je prasknutí ušního bubínku diagnostikováno včas a léčba je prováděna adekvátně a v plném rozsahu, pak ve většině případů dojde k úplnému zotavení a sluch je zcela obnoven.

Pro sekundární bakteriální komplikace prognóza je poněkud méně optimistická a léčba pokračuje poměrně dlouhou dobu.

Základní preventivní opatření:

Poznámka:V kabině letadla používejte sluchátka během zrychlování a vzletu. Cucajte lízátko (u většiny leteckých společností je letušky rozdávají hned); Při každém polykacím pohybu vstupuje vzduch do středoušní dutiny skrz eustachovy trubice. Podobnou taktiku je důležité dodržovat při snižování, kdy se tlak vyrovnává. Nejjednodušší způsob, jak se vyhnout barotraumatu, je mírně otevřít ústa.