Během nitroděložního vývoje může dojít k určitým „selháním“ programu, díky nimž dochází v lidském těle k určitým poruchám. Jedním z nich je přítomnost otvoru v srdci zvaného foramen ovale.
Nejčastěji je vada objevena náhodou, při komplexním či specializovaném vyšetření nebo při návštěvě kliniky se stížnostmi na jiné zdravotní problémy. Je to dáno tím, že se stav ve většině případů neprojeví vůbec, nebo jsou příznaky tak nepatrné, že jsou připisovány jinému onemocnění.
Naše srdce se skládá ze čtyř dutin nebo komor: dvou komor a dvou síní. Během procesu formování v matčině lůně může mezi těmito komorami zůstat otvor, který se neuzavřel. Pokud se vytvoří mezi síněmi, nazývá se to otevřené oválné okno v srdci dospělého člověka.
Nejčastěji má malou velikost a zdá se, že nedává jasné příznaky onemocnění, takže většina lidí nemá podezření na přítomnost patologie, dokud není detekována. Lékařská statistika uvádí, že přibližně 30 % všech dospělých má takovou strukturální poruchu.
Ve většině případů jsou vady srdeční anatomie objeveny v dětství, ale někdy zůstávají nezjištěny až do dospělosti.
Taková porušení se ukáží jako nebezpečná pro jejich majitele., protože otvor mezi síněmi představuje hrozbu narušení fungování srdce, krevních cév a plic v důsledku rozdílu krevního tlaku, ke kterému dochází v důsledku komunikace síní.
Otevřené okno nelze považovat za jednoduchý otvor ve stěně srdce, protože funguje na principu ventilu, který umožňuje krvi pohybovat se výhradně jedním směrem - od malého k velký kruh krevní oběh Otvor je mikroskopické velikosti, nejčastěji není větší než hlava špendlíku. Průměrná velikost defekt – do 4,5 mm. Tělo je schopno takové rozměry kompenzovat. Okno však může mít průměr až 19 mm, to již ovlivňuje zdraví a pohodu pacienta.
Příčiny a příznaky stavu
Při tvorbě tkání a orgánů plodu v těle matky vzniká otvor v přepážce mezi dutinami srdce. V okamžiku narození dítěte se jeho plíce narovnají, naplní vzduchem, zrychlí se průtok krve, zvýší se tlak v levé síni, což pomůže uzavřít stávající otvor.
V případech, kdy se otevřené foramen ovale v srdci dospělého člověka neuzavře přirozeně Předpokládá se, že hlavními důvody pro to je konzumace alkoholických nápojů, některých léků a narkotické drogy, kouření.
Mezi důvody pro výskyt patologie jsou také špatné podmínky prostředí, zatížená dědičnost a narušený vývoj plodu. různé fáze. Dalším důvodem, proč zůstává komunikace mezi srdečními komorami otevřená, je narození nedonošeného dítěte, u kterého se ještě plně nevytvořily všechny orgány.
Otevírání oválného okna se dotýká lidí, kteří kvůli své profesi nebo koníčkům zažívají neustálé výrazné přetěžování. Jde především o sportovce, ale i osoby trpící častými změnami krevního tlaku. Mezi ohroženými sportovci jsou vzpěrači, kulturisté a zápasníci.Do druhé skupiny patří potápěči, zejména hlubinní potápěči, potápěči, ponorkáři, horolezci, piloti, kosmonauti a testeři. Neustále trpí velmi silnými změnami tlaku, které mohou vyprovokovat rozvoj defektu.
V dospělosti člověk zřídka cítí přítomnost takové patologie. Přítomnost patentního foramen ovale je v podstatě objevena náhodou nebo při běžném vyšetření z jiného důvodu.
Více informací o vrozených srdečních vadách naleznete ve videu:
Může být označeno následující příznaky porušení:
- Cyanóza rtů a/nebo nasolabiálního trojúhelníku při fyzické aktivitě, těžký kašel.
- Příliš mnoho častá onemocnění dýchací orgány, přítomnost chronická bronchitida, bronchiální astma.
- Silné bolesti hlavy, migrény.
- Dušnost.
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Porušení cerebrální oběh.
- Bezdůvodné mdloby.
- Necitlivost končetin.
- Poruchy pohyblivosti.
- Zvýšený objem krve v plicích.
- Změny v pravé síni, patrné v .
Jeden člověk nemusí mít všechna znamení najednou, ale jen některá z nich. Někdy existují v tak rozmazané formě, že není možné mít podezření na přítomnost vážné patologie.
Diagnostické metody
K identifikaci defektu je pacientovi předepsána elektrokardiografie, radiografie atd. Kromě toho může lékař poslouchat srdeční rytmy pomocí fonendoskopu.
Všechny tyto nemoci mohou vést k vážným následkům a problémům, včetně invalidity a smrti.
Léčba patologie nezaručuje ochranu před komplikacemi. Ve většině případů však lidé s takovými poruchami žijí normální život. plný život a netrpí přítomností patentního oválného okna.
Hlavním způsobem, jak zabránit vzniku takové vady, je těhotenská hygiena. Žena musí převzít odpovědnost za to, že bude mít plod, zcela se zřekne kouření, pití alkoholu a užívání jiných léků, než které předepsal její lékař ze zdravotních důvodů.U dospělých je důležité vyvarovat se velmi silného fyzického přetížení, které může vést k otevření oválného okénka a komplikacím. vedlejší efekty, vést ke zhoršení zdraví.
Podle statistických údajů se prevalence foramen ovale (PFO) v srdci liší v různých věkové kategorie. Například u dětí do jednoho roku je to považováno za normální variantu, protože podle ultrazvuku je oválný otvor detekován u 40 % kojenců. U dospělých se tato anomálie vyskytuje u 3,65 % populace. U lidí s mnohočetnými srdečními vadami je však zející oválné okno zaznamenáno v 8,9 % případů.
Co je to „oválné okno“ v srdci?
Oválné okénko je otvor s chlopní chlopní umístěnou v přepážce mezi pravou a levou síní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií je v tom, že oválné okénko je vybaveno ventilem a je lokalizováno přímo v oblasti oválné fossy srdce, zatímco u ASD chybí část septa.
umístění oválného okna v srdci
Krevní oběh v plodu a úloha oválného okénka
Krevní oběh u plodu probíhá jinak než u dospělého. Během prenatálního období má dítě v kardiovaskulárním systému takzvané „fetální“ (fetální) struktury. Patří mezi ně oválné okno, aortální a venózní vývody. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho prostého důvodu: Plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu nasycení krve kyslíkem.
krevní oběh a struktura srdce plodu
Ale nejdřív:
Bezprostředně po porodu, kdy se novorozenec poprvé nadechne, se tlak v plicních cévách zvýší. Výsledkem je, že hlavní role oválného okna pro vypouštění krve do levé poloviny srdce je vyrovnána.
Během prvního roku života se ventil zpravidla zcela nezávisle spojí se stěnami otvoru. To však vůbec neznamená, že neuzavřené foramen ovale po 1 roce života dítěte je považováno za patologii. Bylo zjištěno, že komunikace mezi síněmi se může později uzavřít. Často se vyskytují případy, kdy je tento proces ukončen až ve věku 5 let.
Video: anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence
Oválné okno se samo nezavírá, jaké jsou důvody?
Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Je prokázáno, že onemocnění chlopní přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojiva, která je dědičná. Právě z tohoto důvodu lze u této kategorie pacientů nalézt další známky snížené síly a tvorby kolagenu pojivové tkáně(patologická pohyblivost kloubů, snížená elasticita kůže, prolaps („propadnutí“) srdečních chlopní).
Neuzavírání oválného okénka však ovlivňují i další faktory:
- Nepříznivé prostředí;
- Užívání některých během těhotenství léky. Častěji tuto patologii způsobené nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Bylo prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okénka. Užívání NSAID je však nebezpečné pozdní termíny těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno nezavřelo;
- Pití alkoholu a kouření během těhotenství;
- Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).
Typy oválného okna podle stupně nestavení
- Pokud velikost otvoru nepřesahuje 5-7 mm, pak je obvykle v takové situaci nález oválného okénka nálezem při echokardiografii. Tradičně se věří, že ventilový ventil chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a objevuje se pouze při vysoké fyzické zátěži.
- Někdy se vyskytují případy, kdy je oválné okénko tak velké (přesahuje 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí na zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé mluvit o „zírajícím“ oválném okně, které klinické příznaky se prakticky neliší od ASD. Proto je v těchto situacích hranice velmi libovolná. Když se na to ale podíváme z anatomického hlediska, tak u ASD žádná chlopňová chlopeň není.
Jak se nemoc projevuje?
Při malé velikosti oválného okna mohou vnější projevy chybět. Proto může ošetřující lékař posoudit závažnost nesrůstu.
Pro děti dětství s otevřeným oválným oknem je charakteristické:
Dospělí s patologií mohou také zaznamenat namodralé rty s:
- Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách ( dlouhé zpoždění dýchání, plavání, potápění);
- Těžká fyzická práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
- Při plicních onemocněních ( bronchiální astma, cystická fibróza, emfyzém, plicní atelektáza, zápal plic, se dráždivým kašlem);
- Pokud jsou další.
S výrazným oválným otvorem (více než 7-10 mm) jsou vnější projevy onemocnění následující:
- Časté mdloby;
- Vzhled namodralé kůže i při mírné fyzické aktivitě;
- Slabost;
- Závrať;
- Opoždění fyzického vývoje dítěte.
Diagnostické metody
Je to „zlatý“ standard a nejvíce informativní metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou detekovány následující příznaky:
- Na rozdíl od ASD se při otevřeném foramen ovale neodhalí absence části přepážky, ale je patrné pouze její klínovité ztenčení.
- Díky barevnému dopplerovskému ultrazvuku můžete v oblasti oválného okénka vidět „víry“ průtoku krve a také mírný výtok krve z pravé síně do levé.
- Při malé velikosti foramen ovale nejsou žádné známky zvětšení stěny síně, jak je typické pro PAS.
Nejinformativnější je ultrasonografie srdeční test, prováděný nikoli přes hrudník, ale tzv. transezofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu zavedena ultrazvuková sonda, v důsledku čehož jsou mnohem lépe viditelné všechny struktury srdce. To se vysvětluje anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Využití této metody je relevantní zejména v případě obezity pacienta při vizualizaci anatomické struktury obtížný.
transesofageální echokardiografie je nejvíce informativní metoda identifikace LLC
Kromě ultrazvuku srdce lze použít další diagnostické metody:
- Elektrokardiogram může vykazovat známky blokády raménka a také poruchy vedení v síních.
- Při velkém foramen ovale jsou možné změny na rentgenovém snímku orgánů hruď(mírné zvětšení síní).
Jak nebezpečná je patologie?
- Rizikoví lidé by se měli vyhýbat těžké fyzické aktivitě a také volbě povolání, jako je potápěč, potápěč a potápěč. Bylo prokázáno, že za přítomnosti této patologie je pravděpodobnost jejího rozvoje 5krát vyšší než u zdravé populace.
- Kromě toho se u této kategorie lidí může vyvinout takový fenomén, jako je. Tento jev je možný u lidí se sklonem k v cévách dolních končetin. Trombus, který se odtrhne od stěny cévy, může vstoupit do systémové cirkulace přes foramen ovale. V důsledku toho je možné ucpání krevních cév v mozku, srdci, ledvinách a dalších orgánech. Pokud je krevní sraženina velká, může způsobit smrt.
- Je důležité pamatovat na to, že lidé s patentním oválným okénkem mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine onemocnění jako např. To je způsobeno skutečností, že na stěnách chlopně se mohou tvořit mikrotromby.
Metody léčby a prevence komplikací
Na příznivý průběh patologie a s malou velikostí oválného okénka podle ultrazvuku srdce specifická léčba není požadováno. Tato kategorie lidí by však měla zaregistrovat se u kardiologa a jednou ročně podstoupit vyšetření srdce.
- Rizikoví pacienti by s ohledem na pravděpodobnost rozvoje tromboembolie měli vyšetřit i žíly dolních končetin (s posouzením průchodnosti žil, přítomnosti či nepřítomnosti krevních sraženin v průsvitu cév).
- Při provádění jakýchkoliv chirurgických výkonů u pacientů s otevřeným oválným okénkem je nutné předcházet tromboembolii, a to: elastickou bandáží dolních končetin (nosením kompresní punčochové zboží), stejně jako užívání antikoagulancií několik hodin před operací. (Musíte vědět o přítomnosti vady a varovat svého lékaře).
- Důležité je dodržovat režim práce a odpočinku a také dávkovat fyzickou aktivitu.
- Léčba sanatoria (pozitivní účinek má elektroforéza síranem hořečnatým).
Pokud jsou uvnitř krevní sraženiny dolní končetiny tito pacienti vyžadují neustálé sledování krevního koagulačního systému (ukazatele jako mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci je povinné pozorování hematologem a flebologem.
Někdy pacienti s otevřeným foramen ovale vykazují známky poruch srdečního vedení podle údajů EKG a také nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které se zlepšují metabolické procesy v tkáni srdečního svalu:
- Léky obsahující hořčík ("Magne-B6", "Magnerot");
- Léky, které zlepšují vodivost nervový impuls(„Panangin“, „Carnitin“, vitamíny B);
- Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci („koenzym“).
Chirurgická operace
Operace může být nutná, pokud má oválné okénko velký průměr a krev proudí do levé síně.
V současné době se rozšířila endovaskulární chirurgie.
Podstatou zákroku je zavedení tenkého katétru přes femorální žílu, který je veden cévní sítí do pravé síně. Pohyb katétru je monitorován pomocí rentgenového přístroje a také ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka se katétrem zavedou takzvané okluzory (neboli štěpy), což jsou „náplasti“, které zakrývají zející otvor. Jedinou nevýhodou metody je, že okluzory mohou způsobit lokální zánětlivá reakce v srdeční tkáni.
endovaskulární uzávěr oválného okénka v srdci
V tomto ohledu v Nedávno použijte vstřebatelnou náplast BioStar. Prochází katetrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síně. Zvláštností náplasti je její schopnost způsobit regeneraci tkání. Po nalepení této náplasti na otvor v přepážce se do 30 dnů rozpustí a oválné okénko se vymění vlastní tkáně tělo. Tato technika je vysoce účinná a již se rozšířila.
Prognóza onemocnění
U oválných oken menších než 5 mm bývá prognóza příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválného otvoru podléhá chirurgické korekci.
Těhotenství a porod u žen s vadou
Během těhotenství se zatížení srdce výrazně zvyšuje. To se děje z několika důvodů:
- Objem cirkulující krve se zvyšuje, do konce těhotenství překračuje počáteční úroveň o 40%;
- Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutina a blíže k porodu to hodně tlačí na bránici. V důsledku toho žena pociťuje dušnost.
- Během těhotenství se objevuje takzvaný „třetí kruh krevního oběhu“ – placenta-děložní.
Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít rychleji a zvyšuje se tlak v plicní tepně. Z tohoto důvodu mohou ženy s touto srdeční abnormalitou zaznamenat nežádoucí komplikace. Proto těhotné ženy s touto patologií podléhají pozorování kardiologa.
Jsou do armády přijímáni mladí lidé s patentem foramen ovale?
Nehledě na to, že ve většině případů tato srdeční anomálie probíhá bez jakýchkoliv klinické příznaky, mladí lidé s otevřeným foramen ovale patří do kategorie B s omezenou vhodností pro vojenskou službu. Důvodem je především skutečnost, že při vysoké fyzické aktivitě je vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací.
závěry
Vzhledem k vývoji doplňkové metody Výzkum a detekce takových anomálií, jako je patent foramen ovale, se výrazně zvýšil.
Ve většině případů je tato patologie objevena jako náhodný nález při vyšetření. Pacienti však musí být informováni o tom, že mají otevřené oválné okno, a také musí vědět o určitých omezeních při fyzické práci, ale i při volbě povolání.
Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost foramen ovale velké velikosti, což je v podstatě obdoba defektu síňového septa. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.
– neúplné uzavření foramen ovale in interatriální přepážka, normálně fungující v embryonálním období a přerostlé v prvním roce života dítěte. Otevřené foramen ovale se může projevit cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, pomalým fyzickým vývojem, dušností a tachykardií, náhlými mdlobami, bolestmi hlavy, častými akutními respiračními virovými infekcemi a bronchopulmonálními onemocněními. Diagnostika otevřeného foramen ovale zahrnuje EKG (v klidu a po fyzická aktivita), konvenční a dopplerovská echokardiografie, radiografie, sondování srdečních dutin. Při otevřeném foramen ovale lze použít antikoagulační léčbu, v případě potřeby i chirurgickou léčbu (endovaskulární uzávěr defektu).
Obecná informace
Patentní foramen ovale je vrozená komunikace mezi pravou a levou síní, která představuje reziduální prvek foramen ovale srdce plodu. Interatriální foramen s chlopní se tvoří in utero a je nezbytnou podmínkou fungování kardiovaskulárního systému v tomto období vývoje. Díky otevřenému foramen ovale část placenty proudí z pravé síně do levé okysličené krve, obchází nevyvinuté, nefunkční plíce a zajišťuje normální prokrvení krku a hlavičky plodu, vývoj mozku a míchy.
U zdravých donošených dětí s normální podmínky Během vývoje se otevřené foramen ovale obvykle uzavírá a přestává fungovat během prvních 12 měsíců po narození. K jeho uzavření však dochází individuálně pro každou osobu: v průměru do 1 roku zůstává oválné okno otevřené u 40-50% dětí. Přítomnost otevřeného foramen ovale po 1-2 letech života dítěte je klasifikována jako drobné anomálie srdečního vývoje (MARS syndrom). U zralých pacientů je patrné foramen ovale detekováno přibližně ve 25–30 % případů. Poměrně vysoká prevalence patentního foramen ovale určuje relevanci tohoto problému v moderní kardiologii.
Příčiny patentního oválného okna
Všechny děti se rodí s patentním foramen ovale. Po prvním samostatném nádechu se novorozenec zapne a začne plně fungovat. plicní kruh krevní oběh a potřeba otevřeného oválného okna zmizí. Zvýšení krevního tlaku v levé síni oproti pravé vede k uzavření chlopně oválného okénka. Ve většině případů se chlopeň těsně uzavře a je zcela zarostlá pojivovou tkání – otevřené oválné okénko zmizí. Někdy se otvor uzavře částečně nebo se nezavře vůbec a za určitých podmínek (s násilným kašlem, pláčem, křikem, napětím v přední části těla břišní stěna) krev je vypouštěna z pravé síňové komory do levé (funkční oválné okénko).
Důvody neúplného uzavření oválného okénka nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že dědičná predispozice, nedonošenost, vrozené srdeční vady, dysplazie pojivové tkáně a vystavení nepříznivým faktorům mohou vést k otevřenému foramen ovale. vnější prostředí kouření a pití alkoholu ženou během těhotenství. Díky genetickým vlastnostem může být průměr chlopně menší než průměr oválného otvoru, což zabrání jejímu úplnému uzavření.
Průhledné foramen ovale může být doprovázeno vrozené vady mitrální nebo trikuspidální chlopně, otevřený ductus arteriosus.
Rizikové faktory pro otevření ventilu oválného okna mohou zahrnovat významnou fyzickou aktivitu u sportovců zabývajících se vzpíráním, zápasem a atletickou gymnastikou. Problém otevřeného oválného okna je zvláště důležitý pro potápěče a potápěče, kteří se potápí do značných hloubek a mají 5krát více vysoké riziko rozvoj dekompresní nemoci. U pacientů s tromboflebitidou dolních končetin nebo pánve s anamnézou epizod plicní embolie může kontrakce plicní vaskulatury způsobit zvýšený tlak v pravé části srdce a vznik funkčního foramen ovale.
Vlastnosti hemodynamiky s otevřeným oválným oknem
Otevřené foramen ovale se nachází ve spodní části oválu fossa na vnitřní levé stěně pravé síně, často má malou velikost (o velikosti špendlíkové hlavičky) a štěrbinovité. Velikost patentního oválného okna je v průměru 4,5 mm, ale může dosáhnout 19 mm. Otevřené foramen ovale má na rozdíl od defektu síňového septa chlopňovou strukturu, která zajišťuje variabilitu mezisíňové komunikace a schopnost odvádět krev pouze jedním směrem (z plicního oběhu do velkého).
Klinický význam otevřeného foramen ovale je kontroverzní. Průhledné foramen ovale nemusí způsobovat hemodynamické poruchy a nemusí mít negativní vliv na zdraví pacienta prostřednictvím malá velikost a přítomnost chlopně, která brání krevnímu posunu zleva doprava. Většina lidí s patentním foramen ovale si tuto anomálii neuvědomuje a vede normální život.
Přítomnost otevřeného foramen ovale u pacientů s primární plicní hypertenzí je považována za prognosticky příznivou z hlediska délky života. Nadměrný tlak v pravé síni oproti levé s otevřeným foramen ovale však vede k periodickému výskytu pravo-levého zkratu, který umožňuje průchod určitého objemu krve a vede k hypoxémii, přechodným cévním mozkovým příhodám ( TIA) a rozvoj život ohrožujících komplikací: paradoxní embolie, ischemická cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, infarkt ledvin.
Příznaky otevřeného oválného okna
Průhledné oválné okénko nemá specifické vnější projevy, ve většině případů se vyskytuje latentně a někdy může být doprovázeno nepatrnými příznaky. Nepřímé známky otevřeného oválného okna mohou být: silná bledost nebo cyanóza kůže v oblasti rtů a nasolabiálního trojúhelníku při fyzické zátěži (pláč, křik, kašel, namáhání, koupání dítěte); sklon k častým nachlazením a zánětlivým bronchopulmonálním onemocněním; zpomalení fyzického vývoje dítěte ( nechutenství, nedostatečný přírůstek hmotnosti), nízká vytrvalost při fyzické aktivitě v kombinaci s příznaky respiračního selhání (dušnost a tachykardie); náhlé mdloby a příznaky cévní mozkové příhody (zejména u mladých pacientů s křečovými žilami, tromboflebitidou dolních končetin a pánve).
Pacienti s otevřeným foramen ovale mohou pociťovat časté bolesti hlavy, migrény, syndrom posturální hypoxémie - rozvoj dušnosti a snížené saturace arteriální krev kyslíku ve stoje se zlepšením při pohybu do horizontální pozice. Komplikace patentního oválného okénka se vyskytují zřídka. Za paradoxní embolii mozkové cévy, zhoršující tuto anomálii, se vyznačuje náhlým vývojem neurologické příznaky a poměrně nízký věk pacienta.
Diagnostika otevřeného oválného okna
Studium anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta často neumožňuje okamžitě určit přítomnost otevřeného foramen ovale, ale lze pouze předpokládat možnost této anomálie interatriálního septa (cyanóza kůže, mdloby, časté akutní respirační virové infekce, opoždění vývoje u dítěte). Auskultace pomáhá identifikovat přítomnost srdečního šelestu v důsledku abnormálního shuntu krve z komory s vyšším tlakem do komory s nižším tlakem.
K založení přesnou diagnózu otevřené oválné okénko, používají se instrumentální studie a vizualizační metody: EKG (v klidu a po fyzické aktivitě), konvenční a dopplerovská echokardiografie, rentgen hrudníku, sondování srdečních dutin.
Při otevřeném foramen ovale se na elektrokardiogramu objevují změny svědčící o zvýšené zátěži pravých částí srdce, zejména pravé síně. U starších lidí s patentovaným oválným oknem, radiologické příznaky zvětšení pravých srdečních komor a zvýšený objem krve v cévním řečišti plic.
U novorozenců a dětí nízký věk používá se transtorakální dvourozměrná echokardiografie, která umožňuje vizuálně určit přítomnost otevřeného oválného okénka a jeho průměr, získat grafický obrázek pohyby cípů chlopně v průběhu času, aby se vyloučil defekt síňového septa. Dopplerovská echokardiografie v grafickém a barevném režimu pomáhá objasnit přítomnost a velikost otevřeného oválného okénka, identifikovat turbulentní průtok krve v oblasti oválného foramenu, jeho rychlost a přibližný objem zkratu.
U starších dětí, adolescentů a dospělých se k diagnostice foramen ovale používá více vypovídající transezofageální echokardiografie doplněná testem s bublinkovým kontrastem a testem s namáháním (Valsalvův manévr). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizaci otevřeného oválného okénka, umožňuje určit jeho přesné rozměry a posoudit patologický krevní shunt.
Nejinformativnější, ale více agresivní metoda Diagnostika otevřeného foramen ovale je srdeční sondáž, která se provádí bezprostředně před chirurgickým zákrokem ve specializované kardiochirurgické nemocnici.
Testování na přítomnost otevřeného foramen ovale by mělo být provedeno u pacientů s křečové žíly, tromboflebitida, cévní mozková příhoda, chronická onemocnění plíce s rizikem rozvoje paradoxní embolie.
Ošetření otevřeného oválného okna
Při asymptomatickém průběhu lze za normální variantu považovat patentní oválné okénko. U pacientů s otevřeným foramen ovale a anamnézou tranzitorní ischemické ataky nebo cévní mozkové příhody je předepisován jako prevence tromboembolických komplikací. systémová terapie antikoagulancia a antiagregancia (warfarin, kyselina acetylsalicylová). Metodou monitorování antikoagulační léčby je mezinárodní normalizovaný poměr (INR), který by měl být při otevřeném foramen ovale v rozmezí 2–3.
Potřeba eliminace patentního foramen ovale je dána objemem shuntované krve a jejím vlivem na činnost kardiovaskulárního systému. Pokud dojde k malému výtoku krve, neexistují žádné souběžné patologie a komplikace, chirurgický zákrok se nevyžaduje.
Při výrazném patologickém výtoku krve z pravé síně do levé se provádí nízkotraumatická RTG endovaskulární okluze otevřeného foramen ovale. Operace se provádí pod rentgenovou a echokardioskopickou kontrolou pomocí speciálního okluzoru, který po otevření otvor zcela ucpe.
Prognóza otevřeného oválného okna
U pacientů s otevřeným foramen ovale se doporučuje pravidelné sledování kardiologem a echokardiografie. Endovaskulární uzávěr foramen ovale umožňuje pacientům vrátit se do normálního životního rytmu bez omezení. V prvních 6 měsících poté chirurgická léčba otevřené foramen ovale se doporučují antibiotika k prevenci rozvoje bakteriální endokarditidy. Největší efekt od endovaskulárního uzávěru otevřeného foramen ovale je pozorován u pacientů s platypneou, kteří měli výrazný pravolevý zkrat.
Lidské srdce (fotografie orgánu je vidět níže) zahrnuje čtyři komory. Jsou odděleny stěnami a ventily. Dále pochopíme, jak tento orgán funguje a jaká může být srdeční abnormalita.
Oběh
Z dolní a horní duté žíly proudí do pravé síně. Dále krev prochází trikuspidální chlopní, která se skládá ze 3 okvětních lístků. Poté vstupuje do pravé komory. Přes plicní chlopeň a kmen vstupuje tok plicní tepny a poté do plic. Dochází tam k výměně plynů, po které se krev vrací do levé síně. Pak přes mlže mitrální chlopeň, skládající se ze dvou laloků, proniká do síně. Dále procházení aortální chlopně, proud vstupuje do aorty.
Anatomie
Do pravé síně vstupuje dutá žíla a do levé síně plicní žíly. Z komor vystupuje pulmonální kmen (tepna) a ascendentní aorta. Levá síň a pravá komora jsou prvky, které uzavírají malý kruh, a pravá síň a levá komora jsou systémovým kruhem krevního oběhu. Samotný orgán patří do systému komponent středního mediastina. Většina předního povrchu srdce je pokryta plícemi. S odchozím plicním kmenem a aortou, stejně jako s příchozími částmi plicnice a duté žíly, je orgán pokryt jakousi „košilí“ - perikardem, v jehož dutině je malý objem serózní tekutina a tašku.
Obecné informace o patologiích
Jedním z hlavních úkolů dnešní medicíny je léčba srdečních chorob. Podle statistik úmrtnost na KVO každý rok na celém světě rychle roste. Studie příčin onemocnění kardiovaskulárního systému ukázala, že některé z nich jsou způsobeny infekcí, jiné jsou dědičné nebo vrozené. Ty druhé jsou diagnostikovány poměrně často. Takové patologie se zpravidla neprojevují a jsou detekovány výhradně při preventivních prohlídkách. Existuje však několik vrozené patologie, klinický obraz což je zřejmé. Pokud je tedy například lumen v aortě příliš úzký, krevní tlak v horní části se velmi zvyšuje a v dolní části klesá. spodní oblast těla. S takovou vrozenou patologií může být komplikací mozkové krvácení. Pacienti jsou často diagnostikováni s jakýmikoli otvory v přepážce. Také otevřené foramen ovale v srdci se nemusí zahojit a ductus ductus (céva spojující aortu a tepnu v prenatálním období) může zůstat.
Na pozadí těchto defektů vzniká směs arteriálních a žilní krve, v důsledku čehož není po těle distribuováno dostatek kyslíku. V důsledku toho začíná cyanóza končetin a obličeje, dušnost, konečky prstů se specificky rozšiřují a připomínají Paličky. Kromě toho se zvyšuje hladina červených krvinek. Aplazie nebo hypoplazie plicní tepny také brání saturaci krve kyslíkem.
Patentované foramen ovale v srdci
Funguje u lidí během embryonálního období. Během prvního roku života se u dítěte obvykle zahojí otevřené foramen ovale. V některých případech se to však nestane. Umístěním otvoru je interatriální septum. Otevřené foramen ovale s neuzavřením se může projevit opožděným fyzickým vývojem, cyanózou v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, tachykardií a dušností. Jsou také zaznamenány náhlé mdloby, bolesti hlavy, bronchopulmonální patologie a časté akutní respirační virové infekce.
Patent foramen ovale u novorozenců - nutná podmínka pro fungování kardiovaskulárního systému v prenatálním období. Díky přítomnosti tohoto otvoru vstupuje do levé síně zprava určitý objem okysličené placentární krve. V tomto případě proudění obchází nefunkční, nevyvinuté plíce, zajišťuje normální výživu hlavičky a krku plodu, vývoj míchy a mozku.
Relevance problému
Otevřené foramen ovale u novorozenců se za adekvátních vývojových podmínek obvykle uzavírá během prvního roku života. U každého se však infekce vyskytuje jinak. Do dvanácti měsíců se otevřené oválné okno u dítěte zavře ve 40–50 % případů. Přítomnost neuzavřené dírky po prvním nebo druhém roce života označuje drobné poruchy ve vývoji orgánů (syndrom MARS). Otevřené foramen ovale u dospělého je detekováno přibližně ve 25-30% případů. Taková poměrně vysoká prevalence určuje relevanci tohoto problému pro moderní lékaře.
Proces infekce
Novorozenci mají vždy otevřené foramen ovale. Po prvním spontánním vdechnutí se zapne plicní oběh průtoku krve (začne plně fungovat). Časem by se mělo otevřené oválné okénko dítěte zacelit. To se děje kvůli více vysoký tlak v levé síni ve srovnání s pravou. Kvůli rozdílu se ventil uzavře. Poté je zcela zarostlá pojivovou tkání. Takto zmizí otevřené oválné okno dítěte.
Příčiny problému
V některých případech se otevřené oválné okno v srdci nezahojí úplně nebo částečně. V důsledku toho se za určitých okolností, například při pláči, kašli, napětí v přední stěně dutiny břišní, křiku, uvolňuje krev do levé komory zprava.
Důvody, které ovlivňují skutečnost, že se otevřené oválné okno v srdci nehojí, nejsou vždy jasné. Velmi rozšířený je názor, že tato vada je způsobena dědičnou dispozicí, vrozenými vadami a nedonošeností. Mezi důvody patří také dysplazie pojivové tkáně, nežádoucí účinky vnější faktory, konzumace alkoholu a kouření matek během těhotenství. Existují také genetické vlastnosti, které způsobují, že průměr ventilu je menší než otvor. Tím vznikne překážka jeho úplnému uzavření. Tato vada může doprovázet vrozené vývojové vady trikuspidální nebo mitrální chlopně.
Rizikové faktory
Oválné okno v srdci se může otevřít v dospělosti. Rizikovým faktorem pro sportovce je například vysoká fyzická aktivita. To platí zejména pro vzpěrače, zápasníky a gymnasty. Problém otevřeného okna v srdci je také velmi aktuální pro potápěče a potápěče. Vzhledem k tomu, že se poměrně často potápějí do značných hloubek, riziko vzniku dekompresní nemoci se u nich zvyšuje 5krát.
Fungování oválného okénka může být spuštěno zvýšeným tlakem v pravé části srdce. Ta je zase způsobena zmenšením plicního cévního řečiště u pacientů s tromboflebitidou na dolních končetinách nebo v pánvi s epizodami plicní embolie v minulosti.
Vlastnosti hemodynamiky
Dno fossa ovale na vnitřní levé straně stěny pravé komory je místem, kde se nachází patentní foramen ovale. Rozměry (průměr je 4,5 mm) se mohou lišit. V některých případech dosahují 19 mm. Otvor má zpravidla štěrbinovitý tvar. Otevřené okno se na rozdíl od defektu mezisíňového septa liší strukturou chlopně. Zajišťuje nekonzistenci komunikace mezi komorami, možnost výstřiku krve výhradně jedním směrem (od malého po velký kruh).
Odborníci mají smíšené názory na klinický význam díry. Otevřené okno nemusí vyvolat hemodynamické poruchy a neovlivňovat negativně stav pacientů kvůli přítomnosti chlopně, která brání průtoku krve zleva doprava, a její malé velikosti. Většina z lidé s touto vadou si její přítomnost neuvědomují.
Identifikace otevřeného okna u pacientů s plicní hypertenzí primární typ má z hlediska délky života zpravidla příznivou prognózu. Když je však tlak překročen, periodicky dochází k pravo-levému bočníku. Při průchodu určitého objemu krve v opačném směru vzniká hypoxémie, přechodná porucha mozkového krevního zásobení (TIA). V důsledku toho se zvyšuje riziko život ohrožujících následků. Zejména se mohou vyvinout komplikace, jako je ischemická cévní mozková příhoda, paradoxní embolie, infarkt ledvin a myokardu.
Příznaky
Obecně se otevřené okno nevyznačuje žádným vnější projevy. Tento jev se zpravidla vyskytuje latentně, ve vzácných případech doprovázený velmi mizivými příznaky.
Charakteristické znaky
Nepřímé projevy fungování otevřeného okna zahrnují silnou bledost nebo cyanózu kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku nebo rtů na pozadí fyzického stresu, predispozice k výskytu častých nachlazení a zánětlivých bronchopulmonálních patologií, opožděné fyzický vývoj. To druhé znamená nedostatečné přibírání na váze, špatnou chuť k jídlu atd. Přítomnost otevřeného oválného okna je také indikována špatnou vytrvalostí při fyzické aktivitě v kombinaci s příznaky insuficience dýchací systém(tachykardie a dušnost), náhlé mdloby, známky cerebrovaskulární příhody. Poslední jmenovaný je zvláště důležitý pro mladé pacienty, lidi s křečovými žilami, tromboflebitidou v pánvi a dolních končetinách.
U lidí s otevřené oknoČasto se objevují bolesti hlavy a migrény. Často jsou takové stavy doprovázeny syndromem posturální hypoxémie, při kterém se rozvíjí dušnost a klesá saturace arteriální krve kyslíkem ve stoje. Při pohybu do vodorovné polohy dochází k úlevě.
V praxi jsou komplikace otevřeného okna pozorovány poměrně zřídka. S paradoxní embolií (prohlubuje patologii) mozkových cév charakteristický rys je výskyt neurologických příznaků v v mládí trpěliví.
Diagnostika
Vyšetření se provádí několika metodami. Diagnostika zahrnuje EKG, ultrazvuk srdce. Otevřené oválné okénko se vyšetřuje sondováním dutiny a radiografií. Pokud je defekt, jsou na elektrokardiogramu pozorovány změny, které indikují zvýšení zátěže na pravá oblast dotyčné tělo.
U starších pacientů mohou být při otevřeném okně zjištěny rentgenové známky zvýšeného objemu krve v plicním cévním řečišti a zvětšení v pravých srdečních komorách.
Při vyšetření dětí a dospívajících se využívá transtorakální dvourozměrná echokardiografie. Umožňuje vizuálně určit přítomnost a průměr oválného okna, získat grafické kreslení pohybu cípů v čase a také k vyloučení defektu mezisíňového septa. Díky dopplerovské echokardiografii v barevném a grafickém režimu je možné detekovat turbulentní průtok krve, rychlost a přibližný objem zkratu.
K vyšetření starších pacientů se používá informativnější typ echokardiografie, prováděný transezofageální metodou, doplněný zátěžovým testem a bublinkovým kontrastem. Ten pomáhá zlepšit vizualizaci otevřeného okna, umožňuje určit přesné rozměry a také vyhodnotit patologický zkrat. Sondování orgánu se provádí před operací. Tato studie operace srdce se provádí ve specializovaných kardiochirurgických nemocnicích.
Terapeutická opatření
Při absenci nepříznivých příznaků lze otevřené okno považovat za normální. U pacientů s aktivní dírou v přítomnosti případů tranzitorní ischemické ataky nebo anamnézy cévní mozkové příhody se doporučuje systémová léčba disagregačními a antikoagulačními činidly (jako je Aspirin, Warfarin a další), aby se zabránilo vzniku tromboembolických komplikací. Jako metoda monitorování léčby se používá INR (mezinárodní poměr), který by se při otevřeném okně měl pohybovat v rozmezí 2-3 jednotek. Potřeba eliminace otvoru je stanovena v souladu s objemem vypuzené krve a jejím vlivem na činnost kardiovaskulárního systému.
S malým bočníkem, když je otevřené oválné okénko 2 mm nebo kolem tohoto indikátoru, chirurgická operace, zpravidla není předepsáno. V případě závažného patologického zpětného toku krve se doporučuje nízkotraumatická rentgenová endovaskulární okluze. Operace se provádí pod echokardioskopickou a rentgenovou kontrolou. Při zásahu se používá speciální okluzor, který po otevření okno zcela zablokuje.
Předpověď
Pacientům s diagnózou patentního foramen ovale v srdci se doporučuje pravidelné vyšetření u kardiologa a Echokardiografie. Po provedení endovaskulární okluze se pacienti mohou bez omezení vrátit k běžným aktivitám. Během prvních šesti měsíců poté chirurgický zákrok Pacientům se doporučuje užívat antibiotika. Podobné léky používá se k prevenci výskytu bakteriální endokarditidy.
Nejúčinnější uzávěr oválného okénka endovaskulární metodou je u pacientů s platypneou s výrazným uvolněním průtoku krve zprava doleva. Preventivní opatření, prevence mnoha vrozených patologií jsou následující: dodržování diety a denního režimu během těhotenství, návštěva gynekologa, vzdání se špatných návyků.
Konečně
Rizikovým pacientům odborníci doporučují pravidelné prohlídky. Patří sem zejména osoby s křečovými žilami, cerebrovaskulárními poruchami, tromboflebitidou a chronickými plicní patologie, predispozice k rozvoji paradoxní embolie. Během těhotenství by žena měla být pod přísným lékařským dohledem a měla by sledovat stravu a cvičení.
Jakékoli problémy se srdcem dítěte děsí rodiče a způsobují úzkost, zvláště pokud se jedná o vrozené vady. Nicméně mezi srdečními patologiemi v dětství Existují i velmi vážné, životu nebezpečné a ne tak nebezpečné, se kterými může dítě žít zcela normálně. K tomu druhému patří i otevřené oválné okno (zkráceně OOO).
Patent foramen ovale - ne tolik hrozná diagnóza pro dítě a jeho rodiče
co to je
Tak se nazývá strukturální rys přepážky uvnitř srdce, který je přítomen u všech dětí během nitroděložního vývoje a je často detekován u novorozence. Jde o to, že srdce plodu funguje poněkud jinak než srdce kojence nebo dospělého.
Zejména v přepážce oddělující síně je otvor zvaný oválné okno. Jeho přítomnost je způsobena tím, že plíce plodu nefungují, a proto se do jejich cév dostává málo krve. Objem krve, který je u dospělého vytlačen z pravé síně do plicních žil, u plodu prochází otvorem do levé síně a je přenesen do aktivněji pracujících orgánů dítěte - mozku, ledvin, játra a další.
Toto okénko je odděleno od levé komory malým ventilem, který zcela dozrává začátkem porodu. Když se miminko poprvé nadechne a otevřou se mu plíce, proudí do nich krev, což je doprovázeno zvýšením tlaku uvnitř levé síně. V tuto chvíli je oválné okénko uzavřeno ventilem a poté postupně splyne s přepážkou. Pokud se okno zavře předčasně, ještě v děloze, hrozí srdeční selhání a dokonce smrt dítěte, takže přítomnost otvoru je pro plod důležitá.
Okno mezi síněmi se může zavřít i ve věku 5 let
K zavření okna dochází u různých dětí různě. U některých k ní chlopeň přiroste hned po narození, u jiných - během prvního roku, u jiných - do 5 let. V některých případech není velikost chlopně dostatečná k uzavření celého oválného okénka, a proto zůstává otvor po celý život mírně otevřený a malé množství krve je periodicky vypouštěno z plicního kruhu do systémového oběhu. Tato situace je pozorována u 20-30% dětí.
Foramen ovale, které se po narození zcela neuzavře, není považováno za defekt přepážky, která rozděluje síně, protože defekt je mnohem závažnějším problémem. Je považována za vrozenou vadu a LLC je klasifikována jako malá anomálie, která představuje pouze individuální vlastnost. Při defektu septa chlopeň zcela chybí a krev může vytékat zleva doprava, což představuje zdravotní riziko.
LLC, neuzavřená v průběhu času, se týká vrozených srdečních vad
Příčiny
Nejčastěji je neuzavřený foramen ovale v srdci dítěte spojen s genetickou predispozicí, která se ve většině případů přenáší z matky. Dalšími důvody pro výskyt LLC jsou nežádoucí účinky během těhotenství:
- Špatná environmentální situace.
- Nikotin.
- Stres.
- Narkotické látky.
- Alkohol.
- Léky zakázané během těhotenství.
- Podvýživa.
Poměrně často je neuzavření oválného okna zaznamenáno u dětí narozených mnohem dříve. v předstihu a také v přítomnosti intrauterinní růstové retardace u donošených dětí.
V následujícím videu můžete vidět, jak by se normálně měl měnit krevní oběh a srdeční činnost dítěte před narozením.
Příznaky
Pokud je otevřená chlopeň izolovaným problémem a dítě nemá žádné jiné srdeční vady, je klinický obraz dosti špatný. Můžete mít podezření na LLC u kojence:
- Detekce rychlého srdečního tepu.
- Změny barvy nasolabiálního trojúhelníku (zmodrá nebo zešedne) během krmení nebo pláče.
- Dušnost.
- Nechutenství.
- Malý přírůstek hmotnosti.
U předškoláků a dětí školní věk Mohou nastat problémy s tolerancí zátěže a častá zánětlivá onemocnění dýchacího systému.
Školák s LLC se rychle unaví a potřebuje přísný denní režim se střídáním zátěže a odpočinku
V dospívání když tělo aktivně roste a hormonální změny, LLC u dětí se projevuje:
- Slabost.
- Pocity přerušení srdečního rytmu.
- Zvýšená únava.
- Epizody závratí.
- Periodicky se vyskytující bezpříčinné mdloby.
Diagnostika
Po poslechu srdce stetoskopem můžete mít podezření, že vaše dítě má PFO. Pokud lékař uslyší systolické šelesty, objedná dítěti ultrazvuk, protože je to nejvýhodnější metoda pro identifikaci oválného okénka. Patologie je často detekována během rutinní echokardiografie prováděné u všech dětí po 1 měsíci. V některých případech, k objasnění problému, může být dítěti předepsán transesofageální ultrazvuk a také angiografie.
Ultrazvukové příznaky otevřeného oválného okna jsou:
- Velikost do 5 mm.
- Umístěte ve střední části septa.
- Nekonzistence ve vizualizaci díry.
- Detekce chlopně v levé síni.
- Ztenčená mezisíňová přepážka.
Jak vypadá LLC na ultrazvuku, můžete vidět v následujícím videu.
Komarovského názor
Známý dětský lékař potvrzuje, že oválné okénko je otevřené téměř u všech novorozenců a u 50 % z nich zůstává otevřené až do 2 let. Ale i ve věku 2 až 5 let je přítomnost takového okna v srdci považována za variantu normy, která nemá prakticky žádný vliv na pohodu a zdraví dítěte.
Komarovský zdůrazňuje, že se nejedná o srdeční vadu a u většiny dětí se okno v prvních letech života samo zavře bez jakéhokoli zásahu lékařů.
Léčba
Pokud nejsou žádné zjevné klinické příznaky nebo problémy s fungováním srdce, což je zvláště často případ v přítomnosti LLC, neexistuje léčba drogami není požadováno. Dítěti se doporučuje přijmout opatření, která jsou důležitá pro obecné posilování tělo:
- Procházky pod širým nebem.
- Vyvážená strava.
- Správné rozložení zátěže a odpočinek během dne.
- Postupy kalení.
- Fyzioterapie.
Pokud existují stížnosti ze srdce, jsou dětem předepsány léky na výživu myokardu a vitamínů. Nejčastěji se dětem předepisuje l-karnitin, ubichinon, panangin a magne B6.
Nejvíc účinná léčba LLC je zavedení náplasti do pravé síně
Pokud je LLC kombinována s jinými defekty, je dítě léčeno kardiochirurgem, protože je často vyžadován chirurgický zákrok. Jedním z účinných opatření pro otevřené oválné okénko je zavedení sondy s náplastí do femorální žíly dítěte. Když sonda dosáhne pravé síně, na okno se nalepí náplast a uzavře je. Zatímco se do měsíce rozpustí, aktivuje se tvorba pojivové tkáně v přepážce, v důsledku čehož se oválné okénko uzavře.
Předpověď
Mnoho rodičů se obává, že „díra v srdci“, jak tomu říkají, ohrozí život dítěte. Ve skutečnosti tento problém není pro miminko nebezpečný a většina dětí s otevřeným oknem se cítí celkem zdravá. Důležité je pouze pamatovat na některá omezení, například ve vztahu k extrémní druhy sporty nebo profese, které kladou na tělo zvýšenou zátěž. Důležité je také nechat miminko každých 6 měsíců vyšetřit kardiologem ultrazvukovým vyšetřením.
Pokud zůstane foramen ovale po pátých narozeninách dítěte otevřené, s největší pravděpodobností se nezahojí a bude s dítětem do konce života. Navíc taková anomálie nemá téměř žádný vliv na pracovní aktivitu. Stane se překážkou pouze pro získání povolání potápěče, pilota nebo astronauta, stejně jako pro silné sportovní zátěže, například vzpírání nebo zápas. Ve škole bude dítě zařazeno do druhé zdravotní skupiny a při odvodu bude chlapec s LLC započítán do kategorie B (po dobu vojenské služby jsou omezení).
Mnoho dětí s LLC se cítí docela zdravé
Je třeba poznamenat, že ve věku nad 40-50 let přispívá přítomnost PFO k rozvoji ischemických a hypertenze. Navíc v případě infarktu otevřené okno v přepážce mezi síněmi má negativní vliv na období rekonvalescence. Dospělí s otevřeným oknem také častěji pociťují migrény a často po vstávání z postele pociťují dušnost, která okamžitě zmizí, jakmile se člověk vrátí do postele.
Mezi vzácné komplikace PFO v dětství může nastat embolie. To je název pro vstup plynových bublin, částic tukové tkáně nebo krevních sraženin do krevního oběhu například při úrazech, zlomeninách nebo tromboflebitidách. Když embolie vstoupí do levé síně, putují do cév v mozku a způsobují poškození mozku, někdy smrtelné.
Stává se, že přítomnost patentovaného foramen ovale pomáhá zlepšit zdraví. To je pozorováno během primární Plicní Hypertenze, při kterém dochází k dušnosti, slabosti v důsledku vysokého tlaku v cévách plic, chronický kašel, závratě, mdloby. Oválným okénkem krev z malého kruhu částečně přechází do velkého kruhu a dochází k vyložení cév plic.
Ještě více o otevřeném oválném okně se dozvíte z následujícího videa.
