Diabetes v mladém věku u mužů a žen: jak žijí mladí lidé s touto nemocí? Diabetes mellitus u mladých lidí ohrožuje zdraví a život Diabetes u mladých lidí

Co se rozumí pod pojmem „diabetes mellitus 1. typu“?

Toto onemocnění je bohužel stále častější. Jde o patologii spojenou s nedostatečnou produkcí inzulínu nebo jeho úplnou absencí. Výsledkem je, že člověk jednoduše nemá dostatek vlastních zdrojů na navázání a zpracování glukózy v krvi, což vede ke zvýšení její koncentrace.

Proč se u člověka rozvine diabetes 1. typu?

Onemocnění se může objevit z několika důvodů najednou. Rozvíjí se hlavně u mladých lidí. Často je jeho výskyt způsoben poškozením pankreatické tkáně. To se také může stát z různých důvodů. Nejběžnější z nich jsou traumata slinivky břišní a také autoimunitní účinky na její tkáň. V poslední době je to druhá možnost, která zaujala přední místo. Navzdory tomu může být toto onemocnění způsobeno téměř jakýmkoli incidentem, který má schopnost vyvolat pokles produkce inzulínu ve speciálních buňkách slinivky břišní.

Jaký je projev diabetu 1. typu?

Příznaky tohoto onemocnění jsou poměrně mnohostranné. Jak již bylo uvedeno výše, patologie je typická především pro mladé lidi. První stížnosti pacientů jsou nejčastěji neustálá žízeň a časté močení. Lidé s diabetem 1. typu mají nadváhu jen zřídka. Pokud není toto onemocnění včas odhaleno, může se u pacienta rozvinout hyperglykemické kóma, což je pro člověka velmi nebezpečný stav. Při absenci včasných opatření se mohou jeho komplikace dobře rozvinout. Nejčastěji se projevují v podobě poškození cév malého průměru. Nejnápadnější účinek je na cévy oční bulvy. V důsledku jejich poškození dochází k postupnému zhoršování zraku pacienta. Velmi viditelně působí také na cévy končetin. U těch pacientů, kteří

Pokud trpíte cukrovkou dlouhodobě a nesnažíte se toto onemocnění plně kompenzovat, může se vyvinout tak významná komplikace, jako je „diabetická noha“. V tomto případě je někdy nutné amputovat poškozenou část končetiny, aby se zabránilo šíření tkáňové nekrózy. U pacienta s diabetem se navíc časem vyvine ztráta citlivosti kůže rukou a nohou.

Jak léčit diabetes 1. typu?

Terapie tohoto onemocnění je poměrně rozsáhlá. Pokud je pacientovi diagnostikován diabetes 1. typu, měla by být okamžitě předepsána dieta. V tomto případě se počet kalorií, které osoba potřebuje v každém jednotlivém případě, vypočítává individuálně. První typ se také nazývá inzulín-dependentní. Základem jeho terapie je podání předepsaného množství inzulinu člověku. Správná léčba diabetes mellitus 1. typu by skutečně měla zahrnovat vytvoření vlastního plánu podávání tohoto hormonu pro každého pacienta s uvedením dávkování léku.

Diabetes mellitus (DM) je jedním z nejčastějších onemocnění moderní lidské civilizace. Nikdo není imunní vůči této nemoci - ani muži, ani ženy, ani děti. A toto onemocnění by se nemělo podceňovat, protože cukrovka u lidí může často vést k těžkým komplikacím vedoucím k invaliditě a někdy i smrti.

Šíření nemoci

Existuje názor, že cukrovka je výhradně moderní nemoc, metla naší civilizace a cena za vysokou životní úroveň, která vede k široké dostupnosti potravin bohatých na sacharidy. Není tomu tak, protože to, co je diabetes mellitus, bylo dobře známo ve starověkém světě, ve starověkém Řecku a Římě. Samotný výraz „diabetes“ je řeckého původu. V překladu z řečtiny to znamená „procházet“. Tato interpretace odráží hlavní příznaky diabetes mellitus - nepotlačitelná žízeň a nadměrné močení. Proto se zdálo, jako by veškerá tekutina, kterou člověk zkonzumoval, prošla jeho tělem.

Starověcí lékaři dokázali určit, jaký typ diabetu pacient měl, přičemž první typ onemocnění byl považován za nevyléčitelný a vedl k rychlé smrti, druhý typ byl léčen dietou a cvičením. Souvislost mezi cukrovkou u lidí a slinivkou břišní a hormonem inzulinem se však prokázala až ve 20. století. Poté bylo možné získat inzulín ze slinivky břišní hospodářských zvířat. Tyto objevy vedly k širokému použití inzulinu u diabetes mellitus.

Diabetes mellitus je jedním z nejčastějších onemocnění současnosti. Na celém světě je přibližně 250 milionů lidí s cukrovkou (většinou 2. typu) a počet těch, kteří ji mají, neustále roste. To dělá z cukrovky nejen medicínský, ale i společenský problém. V Rusku je onemocnění pozorováno u 6% populace a v některých zemích je zaznamenáno u každého desátého člověka. Ačkoli se lékaři domnívají, že tato čísla mohou být výrazně podhodnocena. Koneckonců, u těch, kteří jsou nemocní s druhým typem onemocnění, jsou v počátečních stádiích příznaky patologie velmi slabě vyjádřeny. Celkový počet lidí s diabetem se s přihlédnutím k tomuto faktoru odhaduje na 400 milionů Diabetes je nejčastěji diagnostikován u dospělých, ale přibližně 0,2 % dětí trpí tímto onemocněním. Předpovědi budoucí prevalence diabetu jsou zklamáním; očekává se, že počet pacientů se do roku 2030 zdvojnásobí.

Ve výskytu diabetu 2. typu existují rasové rozdíly. Diabetes mellitus postihuje zástupce mongoloidních a negroidních ras mnohem častěji než bělochy.

Prevalence onemocnění metabolismu sacharidů ve světě

Popis

Onemocnění patří do kategorie endokrinních. To znamená, že diabetes mellitus je založen na poruchách spojených s fungováním žláz s vnitřní sekrecí. V případě diabetes mellitus hovoříme o oslabení účinku speciální látky na lidský organismus – inzulinu. U diabetes mellitus tkáně cítí jeho nedostatek – buď absolutní, nebo relativní.

Funkce inzulínu

Výskyt cukrovky tedy úzce souvisí s inzulínem. Ne každý ale ví, o jakou látku jde, odkud pochází a jaké funkce plní. Inzulín je speciální protein. Jeho syntéza se provádí ve speciální endokrinní žláze umístěné pod lidským žaludkem - slinivce břišní. Přísně vzato, ne všechna tkáň slinivky břišní produkuje inzulín, ale pouze jeho část. Žlázové buňky, které produkují inzulín, se nazývají beta buňky a jsou umístěny ve speciálních Langerhansových ostrůvcích umístěných mezi tkáněmi žlázy. Samotné slovo „inzulín“ pochází ze slova insula, což v latině znamená „ostrov“.

Funkce inzulínu úzce souvisí s metabolismem látek důležitých pro tělo, jako jsou sacharidy. Sacharidy může člověk získat pouze jídlem. Protože sacharidy jsou zdrojem energie, mnoho fyziologických procesů probíhajících v buňkách je bez sacharidů nemožné. Pravda, ne všechny sacharidy tělo vstřebá. Hlavním sacharidem v těle je v podstatě glukóza. Bez glukózy nebudou buňky těla schopny získat potřebné množství energie. Inzulin dělá víc než jen absorbovat glukózu. Jeho funkcí je zejména syntetizovat mastné kyseliny.

Glukóza patří do kategorie jednoduchých sacharidů. Do této kategorie patří také fruktóza (ovocný cukr), která se ve velkém množství nachází v bobulích a ovoci. Fruktóza vstupující do těla je metabolizována v játrech na glukózu. Kromě toho jsou jednoduchými cukry (disacharidy) sacharóza, která se nachází v potravinách, jako je běžný cukr, a laktóza, která se nachází v mléčných výrobcích. Tyto typy sacharidů se také rozkládají na glukózu. Tento proces probíhá ve střevech.

Kromě toho existuje řada polysacharidů (sacharidů) s dlouhým molekulárním řetězcem. Některé z nich, jako je škrob, se v těle špatně vstřebávají, zatímco jiné sacharidy, jako je pektin, hemicelulóza a celulóza, se ve střevech vůbec nerozkládají. Tyto sacharidy však hrají důležitou roli v trávicích procesech, usnadňují správné vstřebávání ostatních sacharidů a udržují potřebnou hladinu střevní mikroflóry.

Navzdory skutečnosti, že glukóza je hlavním zdrojem energie pro buňky, většina tkání ji není schopna získat přímo. K tomuto účelu buňky potřebují inzulín. Orgány, které nemohou existovat bez inzulínu, jsou závislé na inzulínu. Jen velmi málo tkání je schopno přijímat glukózu bez inzulínu (patří sem např. mozkové buňky). Takové tkáně se nazývají inzulinově nezávislé. Pro některé orgány je glukóza jediným zdrojem energie (například pro stejný mozek).

Jaké důsledky budou následovat, pokud buňkám z nějakého důvodu chybí inzulín? Tato situace se projevuje ve dvou hlavních negativních důsledcích. Za prvé, buňky nebudou schopny přijímat glukózu a budou hladovět. Mnoho orgánů a tkání proto nebude schopno správně fungovat. Na druhé straně se nevyužitá glukóza bude hromadit v těle, především v krvi. Tento stav se nazývá hyperglykémie. Je pravda, že přebytek glukózy se obvykle ukládá v játrech jako glykogen (odkud se může v případě potřeby uvolňovat zpět do krve), ale proces přeměny glukózy na glykogen vyžaduje také inzulín.

Normální hladina glukózy v krvi se pohybuje od 3,3 do 5,5 mmol/l. Tato hodnota se zjišťuje odběrem krve nalačno, jelikož jídlo vždy krátkodobě způsobí zvýšení hladiny cukru. Přebytek cukru se hromadí v krvi, což vede k závažným změnám jeho vlastností a ukládání cukru na stěnách cév. To vede k rozvoji různých patologií oběhového systému a nakonec k dysfunkci mnoha tělesných systémů. Právě tento proces, hromadění přebytečné glukózy v krvi, se nazývá diabetes mellitus.

Příčiny cukrovky a její typy

Mechanismus patogeneze onemocnění se dělí na dva hlavní typy. V prvním případě je nadbytek glukózy výsledkem snížení produkce inzulínu slinivkou břišní. Tento jev se může objevit v důsledku různých patologických procesů, například v důsledku zánětu slinivky břišní - pankreatitidy.

Jiný typ cukrovky nastává, když produkce inzulínu není snížena, ale je v mezích normy (nebo dokonce mírně nad ní). Patologický mechanismus rozvoje diabetes mellitus je v tomto případě odlišný - ztráta citlivosti tkání na inzulín.

První typ diabetu se nazývá diabetes 1. typu a druhý typ onemocnění je diabetes 2. typu. Někdy se diabetes 1. typu nazývá také závislý na inzulínu a diabetes 2. typu se nazývá nezávislý na inzulínu.

Existují i další typy cukrovky – těhotenská cukrovka, MODY cukrovka, latentní autoimunitní cukrovka a některé další. Jsou však mnohem méně běžné než dva hlavní typy.

Kromě toho by diabetes insipidus měl být zvažován odděleně od diabetes mellitus. Tak se nazývá typ onemocnění, při kterém dochází ke zvýšenému močení (polyurie), ale není způsobeno hyperglykémií, ale jinými typy příčin, jako jsou onemocnění ledvin nebo hypofýzy.

Ačkoli má diabetes mellitus společné charakteristiky, symptomy a léčba obou hlavních typů diabetu jsou obecně velmi odlišné.

Dva typy diabetes mellitus - charakteristické rysy

Podepsat	diabetes mellitus 1. typu	Diabetes typu 2
Věk pacientů	obvykle méně než 30 let	obvykle starší 40 let
Pohlaví pacientů	Většinou muži	Většinou ženy
Nástup diabetes mellitus	Akutní	postupný
Citlivost tkání na inzulín	Normální	Snížená
Vylučování inzulínu	v počátečním stadiu – snížená, s těžkým diabetem – chybí	v počáteční fázi - zvýšená nebo normální, u těžkého diabetes mellitus - snížená
Léčba diabetes mellitus inzulínem	nutné	v počáteční fázi se nevyžaduje, v těžkých případech je to nutné
Tělesná hmotnost pacienta	v počáteční fázi – normální, poté snížené	obvykle zvýšené

Diabetes mellitus závislý na inzulínu

Tento diabetes se vyskytuje u každého desátého pacienta z celkového počtu pacientů s tímto onemocněním. Ze dvou typů diabetu je však diabetes 1. typu považován za nejtěžší a může častěji vést k život ohrožujícím komplikacím.

První typ diabetes mellitus je obvykle získaná patologie. Je způsobena poruchou slinivky břišní. Porucha funkce žlázy je následována snížením množství produkovaného inzulínu, což vede k cukrovce. Proč žláza přestane fungovat? Tento jev může nastat z velkého množství důvodů, ale nejčastěji se vyskytuje v důsledku zánětu žlázy. Nejčastěji to může být způsobeno akutními systémovými virovými infekcemi a následnými autoimunitními procesy, kdy imunitní systém začne napadat buňky slinivky břišní. Také první typ diabetu se často vyskytuje v důsledku rakoviny. Závažným faktorem podporujícím rozvoj onemocnění je dědičná predispozice. Kromě toho hrají roli při výskytu první formy diabetu i další okolnosti:

stres, kterému byl člověk vystaven
hypoxie pankreatických buněk,
nesprávná strava (jídlo bohaté na tuky a chudé na bílkoviny).

Nejčastěji dochází k rozvoji závislosti na inzulínu v mladém věku (do 30 let). Starší lidé však nejsou vůči této nemoci imunní.

Jak se projevuje diabetes 1. typu?

Onemocnění je charakterizováno akutním počátečním stádiem, takže první příznaky cukrovky obvykle není těžké postřehnout. Hlavními příznaky cukrovky jsou extrémní žízeň a konzumace velkého množství vody. V souladu s tím se zvyšuje objem vyloučené moči (polyurie). Moč pacienta má obvykle sladkou chuť, což se vysvětluje zvýšeným obsahem glukózy v ní. Tímto příznakem je zvýšení koncentrace glukózy v moči, tzv. glukosurie. Rozvoj glukosurie je pozorován, když koncentrace cukru v krvi překročí 10 mmol/l. V tomto případě ledvinové filtry začnou selhávat při odstraňování glukózy a ta se začíná dostávat do moči. U některých renálních patologií je však cukr v moči často pozorován i při normální hladině cukru v krvi, takže tento parametr – zvýšený obsah glukózy v moči – není určujícím znakem diabetes mellitus.

Diabetes mellitus se projevuje i patologickým zvýšením chuti k jídlu (polyfagie). Tento jev se vysvětluje jednoduše, protože díky tomu, že glukóza nevstupuje do buněk, tělo zažívá neustálý nedostatek energie a hladovějící tkáně to signalizují mozku. Při neustálé konzumaci potravy ale pacient nepřibírá, ale hubne. Dalšími příznaky onemocnění jsou silná únava a slabost, svědění kůže, neustálé bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak a rozmazané vidění. Při analýze moči je v ní detekován aceton, což je důsledek toho, že buňky využívají tukové zásoby. Aceton se však často vylučuje močí a při mnoha dalších onemocněních, například zánětech. Zvláště často se u dětí objevuje aceton v moči. Proto by tato okolnost neměla být považována za určující znak diabetu.

Kolísání hladiny glukózy v krvi často vede k abnormálně vysokým nebo nízkým hladinám a nakonec k hypoglykemickému nebo hyperglykemickému kómatu. Tyto stavy často končí smrtí pacienta.

Častým diabetickým syndromem je Raynaudův syndrom, který zahrnuje:

sklerodermie,
ateroskleróza,
periartróza,
tromboangiitis obliterans,
chlad a necitlivost končetin,
bolest v rukou.

První forma cukrovky je nejen nevyléčitelná, ale také potenciálně smrtelná nemoc. Pokud pacient nedostane léčbu, jeho inzulin-dependentní diabetes se rozvine v komplikace, jako je ketoacidóza nebo diabetické kóma, které jsou nevyhnutelně smrtelné. V závislosti na koncentraci cukru v krvi bude stadium cukrovky považováno za mírné, těžké nebo středně těžké.

Fáze inzulin-dependentního diabetes mellitus

Diagnóza diabetes mellitus

Pokud se objeví první příznaky onemocnění, pak je to důvod k co nejrychlejšímu vyhledání lékařské pomoci. Pouze lékař je schopen diagnostikovat přítomnost první formy diabetu a určit, jaké prostředky lze použít k její léčbě. Pokud je léčba diabetu zahájena v počáteční fázi, snižuje se tím pravděpodobnost komplikací.

Pouhé podezření na přítomnost onemocnění však nestačí; K diagnostice diabetu se používá řada metod. V první řadě se jedná o stanovení hladiny glukózy v krvi nalačno a hladiny inzulínu. U diabetes mellitus, který je doprovázen vysokou hladinou glukózy v těle, se cukr začíná vylučovat močí. To je způsobeno tím, že ledviny se nedokážou vyrovnat s filtrováním glukózy a ta se objevuje v moči. Pomocí testu glukózy v moči můžete tedy určit přítomnost cukrovky.

Jak léčit diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je dnes bohužel jednou z nevyléčitelných patologií, a to i v počáteční fázi, protože nebyly vyvinuty žádné účinné metody terapie k odstranění pankreatické dysfunkce. To však neznamená, že prognózou onemocnění je smrt. Terapie je však výhradně symptomatická - stabilizace hladiny glukózy v těle, léčba souvisejících patologií s diabetem.

Inzulínová terapie pro diabetes mellitus

U tohoto typu diabetu léčba spočívá především v aplikaci inzulinu do těla pacienta. Inzulin pomáhá tkáním vstřebávat glukózu a snižuje její hladinu v krvi. Podání inzulínu se provádí pouze parenterální (subkutánní) metodou, protože inzulín se při průchodu gastrointestinálním traktem rozkládá.

K aplikaci inzulinu u diabetu 1. typu se nejčastěji používají běžné injekční stříkačky. Ačkoli se nyní objevily vylepšené kompaktní injekční stříkačky. Široce používané jsou také injekční stříkačky s pumpičkou. Tento typ injekční stříkačky umožňuje přesně kontrolovat tok inzulínu do krve a zabraňuje vzniku nebezpečných komplikací, jako je hypoglykémie. Obliba injekčních pump každým rokem roste.

Existují různé typy inzulínu, které se mohou navzájem lišit podle různých kritérií:

rychlost akce
stupeň čištění,
biologického původu.

Lékařský inzulín má koncentraci 40 nebo 100 IU (mezinárodních jednotek).

Edukace pacienta jako součást terapie

Důležitým prvkem terapie diabetu je edukace pacienta. Pacient by měl vědět, co má dělat, pokud dojde ke stavu hypoglykémie nebo hyperglykémie, jak neustále sledovat hladinu glukózy v krvi a jak změnit jídelníček. Tuto informaci by měli mít i příbuzní pacienta.

Strava

Diabetes mellitus je metabolické onemocnění. Zásadní metodou léčby je proto dieta, která je založena na principu omezení množství sacharidů v potravinách. Bez dodržování diety pacient riskuje smrt v důsledku rozvoje stavů těžké hyper- a hypoglykémie.

Dieta pro diabetes mellitus závislý na inzulínu by měla být založena na přísném dodržování norem sacharidů vstupujících do těla pacienta. Pro usnadnění výpočtu sacharidů v praxi terapie diabetu byla zavedena speciální jednotka měření - chlebová jednotka (XU). Jeden XE obsahuje 10 g jednoduchých sacharidů nebo 20 g pečiva. Množství XE spotřebované za den volí lékař individuálně s ohledem na fyzickou aktivitu, hmotnost pacienta a závažnost onemocnění. V případě inzulín-dependentního diabetes mellitus je konzumace alkoholu přísně zakázána.

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu

Tento typ cukrovky je nejčastější. Podle statistik se vyskytuje přibližně u 85 % diabetiků. Diabetes 2. typu se v mladém věku vyskytuje jen zřídka. Je častější u dospělých ve středním a starším věku.

Onemocnění 2. typu není způsobeno nedostatkem produkce inzulínu, ale narušením interakce mezi inzulínem a tkáněmi. Buňky přestanou vstřebávat inzulín a glukóza se začne hromadit v krvi. Důvody výskytu tohoto jevu nejsou plně pochopeny, ale vědci se domnívají, že významnou roli v patogenezi diabetes mellitus hraje:

změna rychlosti absorpce glukózy ve střevě,
urychlení procesu destrukce inzulínu,
snížení počtu inzulínových receptorů v buňkách.

Zejména u některých patologií mohou imunitní buňky těla vnímat inzulínové receptory jako antigeny a zničit je.

Hlavním faktorem ovlivňujícím pravděpodobnost vzniku cukrovky je obezita. Dokládají to i statistiky, protože 80 % pacientů s diabetem nezávislým na inzulínu má nadváhu.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, patří:

sedavý způsob života,
kouření;
alkoholismus;
nedostatek fyzické aktivity;
nesprávná strava;
stres;
užívání některých léků, jako jsou glukokortikosteroidy.

Nemalou roli hraje i genetická predispozice a dědičnost. Pokud má alespoň jeden z rodičů diabetes nezávislý na inzulínu, pak pravděpodobnost, že se u dítěte toto onemocnění v dospělosti rozvine, je 80 %.

Existuje mylná představa, že nadměrná konzumace sladkostí, byť jednorázová, může vést k cukrovce. Ve skutečnosti to není pravda. Další věc je, že neustálá konzumace sladkostí často vede k obezitě, ale nadváha už může způsobit procesy vedoucí k cukrovce.

Známky cukrovky

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu se vyvíjí pomalu po mnoho let. Pacienti proto často nevěnují pozornost prvním příznakům cukrovky a připisují je změnám souvisejícím s věkem a přepracování. V počátečních stádiích často nejsou příznaky cukrovky vůbec žádné. První známky diabetes mellitus se tedy objevují až s vážným zvýšením hladiny glukózy v krvi.

Objevuje se soubor příznaků typických pro diabetes nezávislý na inzulínu. Pacient se začíná obávat silné žízně, častého močení, nespavosti v noci, únavy, slabosti a ospalosti během dne.

Mezi první příznaky cukrovky patří také následující:

pomalé hojení ran,
rozmazané vidění,
epizodické nebo neustálé závratě,
necitlivost nebo mravenčení v končetinách,
dermatitida.

Na druhou stranu se podobné jevy často rozvíjejí u jiných patologií, proto by měl stanovit diagnózu a určit typ diabetu lékař, nikoli pacient sám.

Při absenci léčby začínají těžké formy komplikací - neuropatie, nefropatie, retinopatie, angiopatie.

Skryté příznaky změn metabolismu sacharidů jsou zpomalení syntézy bílkovin a mastných kyselin. Jak nemoc postupuje, známky patologie se rozvíjejí a stávají se nápadnějšími. V konečném důsledku zvýšená hladina glukózy v krvi začíná ovlivňovat fungování slinivky břišní a dochází k narušení procesů syntézy inzulínu. Rozvíjí se ketoacidóza a zvyšuje se ztráta vody a elektrolytů v moči.

Diagnostika

První příznaky cukrovky jsou absolutním důvodem k návštěvě lékaře. Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je krevní test na hladinu glukózy.

Hlavní metody stanovení hladiny glukózy v krvi:

kontrola hladiny cukru nalačno,
kontrola hladiny cukru 2 hodiny po jídle,
glukózový toleranční test.

Nejznámější krevní test je na glukózu, odebírá se ráno nalačno. Krev se odebírá z prstu nebo ze žíly. Hladiny cukru v žilách jsou obvykle mírně vyšší. Hladina glukózy v krevním testu z prstu by neměla překročit 6 mmol/l, jinak je vysoká pravděpodobnost, že má pacient cukrovku. Výsledek jediného krevního testu však nejčastěji nestanoví diagnózu, je zapotřebí další výzkum.

Dalším způsobem testování ke stanovení diagnózy je krevní test 2 hodiny po jídle. V tomto případě by normální hladina cukru neměla překročit 11 mmol/l. Pokud se během testu zjistí vyšší hladina, jedná se o předběžné potvrzení diabetu.

U cukrovky se také provádí zátěžový test na glukózovou toleranci. K provedení tohoto testu je pacientovi podána sklenice vody s rozpuštěnou glukózou k pití nalačno a poté je změřena hladina cukru v krvi. První měření se provádí ihned po vypití sklenice a druhé - o dvě hodiny později. Poté jsou získané parametry porovnány s normálními charakteristikami (méně než 11 mmol/l).

Hladiny cukru v krvi v testu nalačno a v zátěžovém testu glukózy po 2 hodinách, z prstu a žíly.

Je třeba mít na paměti, že diagnóza se stává pouze tehdy, když jsou všechny tři výše uvedené parametry mimo normální rozsah. Jediný test obvykle ke stanovení diagnózy nestačí.

Existuje další typ analýzy - analýza glykovaného hemoglobinu. Dnes je mezi všemi znaky považován za nejpřesnější a WHO jej doporučuje používat při stanovení diagnózy. Na rozdíl od hladiny krevního cukru, která často prochází dramatickými změnami v průběhu dne a kolísá v závislosti na okolnostech (stres, změny stravy, cvičení, nemoc atd.), se hladina glykovaného hemoglobinu liší mnohem větší stabilitou. Normální hodnota glykovaného hemoglobinu je nižší než 6 %. Nad 6,5 % se pravděpodobnost diabetu blíží 100 %.

Korespondence mezi hladinou glykovaného hemoglobinu (HbA1c) a průměrnou hladinou cukru nalačno

Sekundárními diagnostickými příznaky jsou přítomnost cukru a acetonu v moči (tyto stavy však často pozorujeme nejen u diabetes mellitus).

Terapie

Pokud je stanovena diagnóza diabetu, pacient by se měl poradit s endokrinologem. Pro léčbu diabetu nezávislého na inzulínu bylo vyvinuto mnoho léků a metod. Obecně jsou léčebné metody pro tento typ onemocnění rozmanitější než způsoby pro léčbu inzulín-dependentního diabetu.

Hlavní metodou terapie zůstává užívání léků. Lze je rozdělit do tří hlavních kategorií:

léky, které neovlivňují produkci inzulínu;
léky, které zvyšují produkci inzulínu pankreatickými buňkami, bez ohledu na hladinu glukózy v krvi;
léky, které zvyšují produkci inzulínu při zvýšení hladiny glukózy.

Také u těžkých a dekompenzovaných forem onemocnění nebo v případech rezistence na jiné formy medikamentózní terapie se často používá inzulín (obvykle v kombinaci s jinými léky).

metformin

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu se nejčastěji léčí léky, které neovlivňují produkci inzulínu. Téměř všechny tyto léky patří do chemické třídy biguanidů. V současné době se k léčbě diabetu široce používá pouze jeden biguanid.

Princip účinku metforminu je mnohostranný a mechanismy jeho působení nejsou ještě zdaleka plně pochopeny. Za prvé, metformin snižuje přísun glukózy z jaterních zásob. Metformin má také příznivý vliv na metabolické procesy v těle, zejména zvyšuje spotřebu glukózy svalovou tkání.

V současné době je metformin lékem první volby pro léčbu prediabetu a mírného až středně těžkého diabetu. Droga si získala oblibu díky své cenové dostupnosti, nízkému počtu vedlejších účinků a snadnému použití. Při užívání metforminu téměř vždy nedochází k hypoglykémii (nízká hladina glukózy v krvi), a to ani při předávkování. To však platí pouze u monoterapie, tedy u samotného metforminu. Při současném užívání některých jiných léků jsou často pozorovány kriticky nízké hladiny glukózy v krvi.

Léčba diabetu metforminem se obvykle provádí současně s dietní léčbou. V opačném případě bude terapeutický účinek nevýznamný nebo zcela chybí. Dieta je navržena nejen ke snížení množství sacharidů vstupujících do těla, ale také ke snížení tělesné hmotnosti pacienta, protože tento faktor do značné míry přispívá k rozvoji onemocnění.

Deriváty sulfonylmočoviny

Další běžnou třídou léků jsou léky, které z chemického hlediska patří mezi deriváty sulfonylmočoviny (tolbutamid, glibenklamid, glimepirid). Používají se u středně těžkého diabetu, kdy pacientovi nepomáhá metformin nebo je jeho použití z nějakého důvodu nemožné. Princip účinku derivátů sulfonylmočoviny je založen na stimulaci pankreatických buněk, díky čemuž začnou produkovat více inzulínu. Sekundární mechanismy jsou spojeny se supresí syntézy glukagonu a uvolňováním glukózy z jater. Nevýhodou těchto léků je vysoká pravděpodobnost hypoglykémie při nesprávném dávkování.

Strava

Dieta je jedním z nejdůležitějších prvků v léčbě diabetu nezávislého na inzulínu v jakékoli fázi onemocnění. Hlavním principem diety je snížení množství přijímaných sacharidů. V první řadě se to týká rafinovaného cukru, který je pro tělo nejsnáze vstřebatelný. Doporučuje se zvýšit spotřebu nestravitelné vlákniny, která zabraňuje vstřebávání jednoduchých sacharidů, stabilizuje trávicí procesy a zlepšuje složení střevní mikroflóry.

Při léčbě cukrovky nezávislé na inzulínu byste měli přestat pít alkohol. To je způsobeno tím, že alkohol narušuje přirozené metabolické procesy, včetně produkce inzulínu a vstřebávání glukózy tkáněmi.

Těhotenská cukrovka

Diabetes v těhotenství (gestační) je onemocnění, které se v těhotenství vyskytuje pouze u žen. Průběh a příznaky těhotenského diabetu jsou podobné jako u diabetes mellitus nezávislého na inzulínu. Toto onemocnění se vyskytuje u 2–5 % těhotných žen. Typickou prognózou patologie je její spontánní vymizení po těhotenství. Ne vždy se to však děje. Bylo také zjištěno, že těhotenská cukrovka zvyšuje u ženy riziko cukrovky nezávislé na inzulínu. Kromě toho může těhotenská cukrovka negativně ovlivnit průběh těhotenství, způsobit různé odchylky ve vývoji plodu a vést ke zvýšení hmotnosti novorozence. Gestační diabetes mellitus je třeba odlišit od běžného diabetes mellitus první a druhé varianty, který se objevil před začátkem těhotenství.

SD MODY odrůdy

Charakteristicky se blíží diabetu závislému na inzulínu, ale má také některé rysy diabetu nezávislého na inzulínu. Jedná se o autoimunitní patologii doprovázenou poklesem produkce inzulínu. Předpokládá se, že mezi všemi pacienty s diabetem má asi 5 % tento typ onemocnění. Patologie se často projevuje v dospívání. Ve srovnání s typickým diabetem závislým na inzulínu není u varianty diabetu MODY potřeba pacienta inzulinu tak vysoká.

Fáze diabetu

Diabetes mellitus je patologie, která se obvykle vyvíjí postupně. Existují tři stadia cukrovky. Hlavním parametrem, podle kterého lze tato stadia rozlišit, je koncentrace glukózy v krevní plazmě.

Fáze diabetu a hladiny glukózy v krvi

Dalším klasifikačním kritériem je odolnost těla vůči patologii. S přihlédnutím k tomuto parametru můžeme rozlišit stupně kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. Charakteristickým rysem dekompenzovaného stadia je přítomnost acetonu v moči a vysoké koncentrace glukózy v krvi, které špatně reagují na medikamentózní terapii.

Prediabetes

Tento stav, často nazývaný porucha glukózové tolerance, je charakterizován hraničními hladinami koncentrace glukózy v krvi. Není to ještě plně rozvinutá patologie nebo jedno z jejích stádií, ale může časem vést k cukrovce. To znamená, že obvyklou prognózou rozvoje prediabetu je plně rozvinutý diabetes.

Prognóza diabetu

Prognóza do značné míry závisí na stadiu patologie a formě diabetu. Prognóza také bere v úvahu průvodní patologie diabetu. Moderní metody terapie umožňují zcela normalizovat hladinu cukru v krvi, nebo pokud to není možné, co nejvíce prodloužit život pacienta. Dalším faktorem, který ovlivňuje prognózu, je přítomnost určitých komplikací.

Komplikace

DM není sám o sobě nebezpečný. V první řadě jsou nebezpečné její komplikace, a proto je třeba onemocnění včas léčit. Zvláště nebezpečné mohou být komplikace u diabetu nezávislého na inzulínu.

Existuje názor, že komplikace diabetu jsou omezeny pouze na problémy s nohama, jejich otoky a výskyt vředů na nich. Ale ve skutečnosti vysoké hladiny glukózy ovlivňují celý oběhový systém a způsobují řadu souvisejících komplikací. V důsledku toho trpí téměř všechny orgány a především:

nervy,
mozek,
ledviny,
plavidla,
srdce,
oči,

Důsledky cukrovky mohou často zahrnovat následující komplikace:

diabetické kóma;
hyperosmolární kóma;
encefalopatie;
oftalmopatii;
nefropatie;
polyneuropatie;
dermatitidu;
angiopatie;
ketoacidóza;
syndrom diabetické nohy způsobený poruchami mikrocirkulace krve v dolních končetinách;
impotence u mužů;
neplodnost u žen;
deprese a psychózy.

Komplikace, jako je diabetické kóma, které je způsobeno buď hypoglykémií, nebo hyperglykémií, je zvláště nebezpečná pro život pacienta.

Mezi komplikace diabetu patří také narušení imunitního systému, v důsledku čehož se tělo stává zranitelnějším vůči různým infekcím, včetně velmi nebezpečných, jako je tuberkulóza.

Ketoacidóza

Ketoacidóza je komplikace, při které se v těle hromadí produkty metabolismu tuků, ketolátky. Ketoacidóza se nejčastěji vyskytuje u diabetiků se souběžnými patologiemi, úrazy nebo podvýživou. Ketoacidóza má za následek narušení mnoha životně důležitých funkcí organismu a je indikací k hospitalizaci.

Hypoglykémie

Hypoglykémie je komplikace, při které je abnormálně nízké množství glukózy v krvi. Vzhledem k tomu, že glukóza je nejdůležitějším zdrojem energie pro buňky, tento stav hrozí zastavením funkce mnoha orgánů a především mozku. Obvykle je prahová hodnota, pod kterou je detekována hypoglykémie, 3,3 mmol/l.

Hypoglykemické krize obvykle doprovázejí případy inzulin-dependentního diabetes mellitus. Mohou být vyvolány stresem, alkoholem nebo léky na snížení hladiny glukózy. Hlavní metodou boje proti hypoglykémii je rychlý příjem produktů obsahujících cukr (cukr, med). Pokud pacient ztratil vědomí, pak je nutné mu podkožně podat vitamin B1 a následně intravenózně 40% roztok glukózy. Nebo se glukagonové přípravky podávají intramuskulárně.

Hyperosmolární kóma

Tento stav se nejčastěji vyskytuje u starších dospělých s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu a je spojen s těžkou dehydratací. Kóma obvykle předchází prodloužená polyurie. Nejčastěji se tento stav objevuje u starších lidí z toho důvodu, že s věkem se často ztrácí pocit žízně a pacient nedoplňuje ztrátu tekutin pitím. Hyperosmolární kóma je životně důležitou indikací pro nemocniční léčbu.

Retinopatie

Retinopatie je nejčastější komplikací diabetes mellitus. Příčinou patologie je zhoršení přívodu krve do sítnice. Tento proces často postihuje jiné oblasti očí. Často je pozorován rozvoj šedého zákalu. U pacientů s diabetem každý rok onemocnění zvyšuje pravděpodobnost retinopatie o 8 %. Po 20 letech nemoci trpí podobným syndromem téměř každý diabetik. Nebezpečí retinopatie je rozvoj slepoty, možné oční krvácení a odchlípení sítnice.

Polyneuropatie

Polyneuropatie často způsobuje ztrátu citlivosti kůže (bolest a teplota), především na končetinách. To zase vede ke vzniku obtížně se hojících vředů. Příznaky polyneuropatie jsou necitlivost končetin nebo pocit pálení v nich. Tyto jevy obvykle zesilují v noci.

Diabetická noha

Poruchy krevního oběhu způsobené cukrovkou jsou nejakutněji pociťovány v oblastech nejvzdálenějších od srdce. U lidí jsou takovými oblastmi chodidla. Syndrom diabetické nohy zahrnuje rozvoj hnisavých a nekrotických procesů, vředů a patologií kostní tkáně v oblasti nohou. V pokročilých případech patologie může být jedinou léčebnou metodou amputace nohy.

Prevence

Diabetes je obvykle způsoben iracionálním životním stylem, špatnou stravou a nedostatkem fyzické aktivity. Proto by starší lidé, zejména ti, kteří mohou mít podezření na dědičný sklon k cukrovce, měli neustále sledovat svůj životní styl a zdraví, pravidelně podstupovat testy a navštěvovat terapeuta.

Alarmující je nárůst diabetu 2. typu u mladých lidí, který bude podle odborníků v oboru diabetu hlavním problémem průběhu tohoto onemocnění v příštím desetiletí. Předpovězeno. že do roku 2050 se počet dětí s diabetem 2. typu zvýší 4krát.

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) u mladých lidí je stále častěji identifikován u dětí kvůli důkazům o inzulínové rezistenci, dysfunkci β-buněk a relativním nedostatku inzulínu, ale kvůli nedostatku imunitních markerů souvisejících s diabetem.

Prevalence je nejvyšší mezi nebělochy evropského původu, jako jsou afričtí černoši pocházející ze Severní Ameriky, Hispánci (zejména Mexičané), Asiaté, Jihoasijci (Indové) a obyvatelé tichomořských ostrovů. V USA: pouze 6 % mezi nehispánskými bílými a 22 % mezi Hispánci, 33 % pro černochy, 40 % pro Asiaty/Pacifik ostrovany a 76 % pro domorodé Američany. V Hong Kongu má T2DM >90 % mladých lidí, na Tchaj-wanu - 50 %, v Japonsku téměř 60 %.

Technologický pokrok v oblasti zábavy, drobné mechanizace a dopravy spolu s ekonomickým prostředím, díky kterému jsou vysoce kalorické potraviny stále dostupnější a levnější, vedly ke vzniku T2DM u dětí a komplikovaly jeho léčbu.

T2DM v Severní Americe a Evropě neúměrně postihuje populace s nižšími příjmy, méně vzdělané rodiče a méně pojištěné populace. Tato socioekonomická zaujatost nebyla popsána u asijských pacientů s T2DM.

Diabetes je dědičný u 75 % nebo více dětí s T2DM. Zhoršení kontroly hmotnosti a glukózy těmito členy rodiny je běžné, což má za následek vztahové komplikace u členů rodiny a pocity fatalismu a rezignace u dítěte. .

Diagnostická kritéria pro diabetes mellitus 2. typu u dětí a dospívajících, ISPAD (2000), byla nyní aktualizována.

Klinický:

Paraklinické:

povinné laboratorní testy - středně těžká hyperglykémie nalačno (do 10 mmol/l), postprandiální hyperglykémie 10-14 mmol/l, možné stopy glukosurie;
další laboratorní testy – hladina HbA1c v době vyšetření > 6,4 %;
absence autoimunitních příznaků - autoprotilátky proti β-buňkám, GAD, insulin-associated protein - 2.
Normální nebo dokonce zvýšené hladiny C-peptidu a inzulínu. Ale pokles funkce B-buněk postupuje 3-4krát rychleji než u dospělých, obvykle během následujících 3 let.
Arteriální hypertenze a dyslipidémie jsou rozšířeny u mládeže s T2DM. Zvýšené triglyceridy (65 %), snížené HDL (60 %), zvýšené apov (36 %) a husté LDL (36 %).

Těžká inzulínová rezistence je doprovázena závažným nedostatkem β-buněk, porušením prvního (<75%) и второй фазы секреции инсулина (< 55%) у подростков с СД 2. Функция β-клеток по отношению к чувствительности к инсулину составляла < 85% среди молодежи с СД2.

Podle kanadských vědců 9 % z 51 pacientů s diabetem 2. typu v dětství zemřelo do 18–33 let, 6 % bylo na dialýze, 2 % pacientů byly amputovány prsty na nohou a u 2 % došlo k oslepnutí. Někdy může být těžká dehydratace (hyperosmolární kóma, hyperglykémie a hypokalémie) smrtelná.

Testování na albuminurii by mělo být prováděno v době diagnózy a poté každý rok. Zvýšené hladiny albuminu v moči by měly být potvrzeny na dvou ze tří vzorků.

Krevní tlak (TK) by měl být sledován při každé návštěvě podle standardizovaných postupů pro děti. Zvýšený krevní tlak by měl být potvrzen další dva dny.

Testování dyslipidémie by mělo být prováděno pouze po diagnóze při kontrole a poté každoročně.

Hodnocení na nemastné onemocnění jater by se mělo provádět v době diagnózy a poté každý rok.
Otázky týkající se puberty a menstruačních nepravidelností by měly být posuzovány v době diagnózy a poté pravidelně.
Screening retinopatie by měl být prováděn při diagnóze a poté každý rok.

Vyhněte se nealkoholickým nápojům a džusům obsahujícím cukr ve velkém množství. Úplné vyloučení těchto nápojů a nahrazení vodou.
I když se vyhýbejte příliš omezujícím dietám, vyhněte se používání jídla jako odměny.
Jídlo by mělo být přijímáno podle plánu, na jednom místě, bez jakékoli jiné aktivity (televize, studium, čtení a hraní), nejlépe s rodinou.
Jídlo a svačiny by měly být podávány na talíři nebo misce a neměly by se jíst přímo z krabice.
Omezení přístupu k potravinám s vysokým obsahem tuku a kalorií, čtení etiket a sledování nákupů.

Takto extrémně agresivní průběh diabetu 2. typu ve vztahu k cévním komplikacím, diagnostikovaným v dětství a dospívání, vyžaduje včasnou, patogeneticky podloženou účinnou léčbu.

Metformin byl použit v léčbě k minimalizaci gastrointestinálního dyskomfortu, metformin by měl být titrován pomalu, počínaje dávkou 500 mg denně před spaním po dobu jednoho týdne, a pokud je tolerován bez vedlejších účinků, lze dávku zvýšit na 500 mg dvakrát denně s jídlem a poté 500 mg/den každý týden. Efektivní dávky jsou přibližně 2000 mg/den s maximální doporučenou denní dávkou 2550 mg.

Užívání sulfonylmočoviny je spojeno se zvýšeným rizikem hypoglykémie u dospívajících

V roce 2016 se počet lidí s cukrovkou zvýšil na 500 milionů. Mnoho vědců zároveň tvrdí, že cukrovka je stále mladší a do roku 2030 se může stát hlavní příčinou úmrtí.

Nutno podotknout, že pouze 10 % diabetiků trpí prvním typem onemocnění, zbývajících 90 % spadá do druhého typu. Předpokládá se, že první typ diabetu je běžný u pacientů v mladém věku a druhý - u starší generace (40-45 let a starší).

Diabetes mellitus je velmi záludné onemocnění, protože se může vyvinout téměř nepozorovaně. Včasná diagnostika onemocnění tedy může zabránit vzniku komplikací.

Typy a příznaky cukrovky

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění. Vyvíjí se ze dvou hlavních důvodů. První je spojena s poruchou funkce beta buněk slinivky břišní. Tyto buňky produkují inzulín, hormon, který snižuje hladinu cukru v krvi. Jejich dysfunkce vede k tomu, že se hormon přestane produkovat a glukóza se začne hromadit v krvi.

Kvůli nedostatku energie buňky a tkáně těla „hladoví“. V důsledku toho, aby tělo získalo dostatek energie, začne odbourávat tuky. Vedlejšími produkty této syntézy jsou ketolátky – toxiny, které způsobují poškození mozku a dalších lidských orgánů. Právě ty způsobují u diabetiků závratě a bolesti hlavy.

Druhý důvod souvisí s citlivostí periferních buněk na inzulín. V tomto případě beta buňky produkují potřebný hormon ve správném množství. Receptory umístěné v buňkách to ale vnímají nesprávně. V důsledku toho se glukóza, stejně jako v prvním případě, hromadí v krvi pacienta. Je třeba poznamenat, že druhý typ onemocnění se často vyvíjí v důsledku nadměrné tělesné hmotnosti a sedavého životního stylu u starších lidí.

Diabetes mellitus má složitý klinický obraz, takže když se rozvine, neobjeví se jediný příznak. Pokud máte podezření, že máte alespoň jednu z nich, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože čím dříve je diagnóza stanovena, tím menší poškození těla způsobí. Jsou tedy možné následující příznaky diabetu:

neuhasitelná žízeň a neustálá touha navštívit toaletu;
zvýšená únava, ospalost, špatný spánek, závratě;
poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem);
otoky, brnění nebo necitlivost končetin;
neustálý pocit hladu;
rozmazané vidění (rozmazaný obraz s defekty);
rychlý nárůst nebo ztráta hmotnosti;
vysoký krevní tlak.

Dalším příznakem cukrovky je pomalé hojení škrábanců a ran.

Vlastnosti diabetu v dětství a dospívání

Hladina cukru

Dříve diabetem 1. typu většinou trpí děti a mladí lidé, ale v současnosti pomalu omlazuje i typ 2. Může za to obezita, kterou trpí 60 % světové populace.

Nyní školy nenabízejí mnoho pohybové aktivity, děti si nehrají na školním hřišti, preferují počítačové hry. Místo zdravého jídla lidé stále častěji jedí rychlé občerstvení, což je vysoce kalorický produkt. Navíc na vznik onemocnění má vliv i genetika. Pokud má cukrovku jeden z rodičů, je pravděpodobné, že ji bude mít i dítě.

Dětská a juvenilní cukrovka se léčí stejně jako dospělí. Při léčbě onemocnění u dětí hrají velmi důležitou roli jejich rodiče. Jsou to oni, kdo musí hlídat jídelníček dítěte: nevařit tučná a smažená jídla, nedávat miminku sladkosti a pečivo, nabízet mu více zeleniny a ovoce a také potraviny obsahující lehce stravitelné sacharidy (např. šťávy zdarma).

Důležitou složkou v léčbě diabetu je pohybová aktivita dítěte. Abyste své miminko podpořili, můžete do aktivního životního stylu zapojit celou rodinu. Může to být cokoliv: návštěva bazénu, všechny druhy týmových her (fotbal, volejbal, basketbal atd.), chůze a mnoho dalšího.

U diabetu 1. typu je nutná léčba inzulínem. Provádí se 3-4krát denně, před každou injekcí hormonu se měří hladina glukózy v krvi. V tomto případě se léky používají zřídka.

A u druhého typu, pokud cvičení a dieta nemohou snížit hladinu glukózy na normální úroveň, používají se léky na snížení glukózy, například Metformin nebo jiná analoga, jejichž použití je povoleno v dětství.

Diabetes mellitus u mladých žen

U mladých žen má průběh diabetes mellitus 1. typu určité charakteristiky.

Toto onemocnění se navíc častěji rozvíjí u samic, což je vědecky dokázáno.

Dívka může pociťovat nejen příznaky uvedené výše, ale také příznaky cukrovky spojené s reprodukčním systémem.

Tyto zahrnují:

Kandidóza pohlavních orgánů nebo drozd.
Infekční onemocnění pohlavních orgánů.
Hormonální nerovnováha a menstruační nepravidelnosti.

Pokud byla u malé holčičky diagnostikována cukrovka, pak s největší pravděpodobností bude mít onemocnění v raném věku negativní dopad na endokrinní a reprodukční systém. Za prvé, menstruace u dospívajících s diabetem nastává o 1-2 roky později než u zdravých vrstevníků. Za druhé, menstruační cyklus u většiny dívek je nepravidelný: zpoždění menstruace se může pohybovat od několika dnů do několika týdnů. Navíc se mění i povaha menstruace, stává se bolestivější a může se uvolňovat malé i velké množství krve.

Někdy může menstruace ustat úplně a u dospělých žen nastává menopauza mnohem dříve. Vzhledem k tomu, že funkce vaječníků je narušena, ovulace nenastává v každém menstruačním cyklu. Mnoho gynekologů proto doporučuje mladým dívkám plánovat těhotenství co nejdříve. Nepravidelná ovulace v průběhu času může vést k neplodnosti.

Když dojde například k hormonálním poruchám, zvýší se produkce testosteronu, dívkám začnou růst vousy, jejich hlas zdrsní a reprodukční funkce se zhorší. Zvýšení hladiny estrogenu a snížení progesteronu, ovlivňující tloušťku děložní vrstvy, vede k endometrióze nebo hyperplazii.

Naopak snížení hladiny estrogenu a zvýšení progesteronu vede k tomu, že se děložní sliznice velmi ztenčí a menstruace se stane slabou.

Průběh diabetu u mladých mužů

Vývoj onemocnění má některé rysy u mladých mužů.

Čím dříve muž dostane cukrovku, tím rychleji bude mít problémy s reprodukčním systémem.

Zlepšit svůj stav může samozřejmě ten, kdo vede zdravý životní styl, nemá nadváhu a dodržuje správnou medikamentózní terapii.

Kromě hlavních příznaků, které jsou společné všem lidem, mají muži s diabetem zvláštní příznaky:

těžká plešatost;
svědění v tříslech a konečníku;
impotence;
reprodukční dysfunkce.

Může také způsobit hormonální nerovnováhu. Snížení hladiny testosteronu vede ke snížení průtoku krve do genitálií, což má za následek snížení potence. Objevují se i další poruchy reprodukčního systému, jako je dysfunkce ejakulace, snížené libido a erekce a nedostatek orgasmu. Ale použití léků navozujících erekci se důrazně nedoporučuje, protože zhoršuje zdraví a není vhodné pro diabetes.

Metabolické poruchy u mladých mužů mohou snížit počet spermií a změnit DNA, což může způsobit neplodnost.

Diabetes není rozsudek smrti

I když byl u mladého pacienta diagnostikován diabetes, není třeba panikařit.

Stresové stavy totiž negativně ovlivňují i stav diabetika.

Je třeba si uvědomit, že s touto patologií můžete žít ještě déle než ostatní zdraví lidé.

Hlavní složky úspěšné léčby diabetu jsou:

provádění fyzických cvičení;
dodržování speciální diety;
inzulínová terapie nebo léčba léky;
Neustálé sledování hladiny glukózy a krevního tlaku.

Dodržování všech výše uvedených bodů je klíčem k úspěšnému udržení normální hladiny cukru v krvi a v důsledku toho k prevenci nejrůznějších následků. Kromě toho je pro diabetika velmi důležitá podpora blízkých a mírný emoční stres.

Mnoho lidí se zajímá o problém střední délky života s diabetem. Za prvé závisí na typu patologie a za druhé je ovlivněna mnoha dalšími faktory. U pacientů s diabetem 1. typu je poměrně obtížné předpovídat délku života. Údaje z mnoha pozorování ukazují, že mnoho pacientů umírá po 40 letech nemoci.

Navíc po 20 letech nemoci je možný výskyt aterosklerózy a mrtvice. Diabetici 2. typu mají často delší očekávanou délku života. I když ve skutečnosti vše závisí na osobě samotné. Existovaly důkazy, že pacient s diabetem 1. typu, který začal v pěti letech, se dožil 90. narozenin.

Vzhledem k tomu, že cukrovka nyní „omládla“, děti a mladí lidé musí dodržovat zdravý životní styl a pohyb nebo jeho nedostatek. Za přítomnosti hlavní patologie, která doprovází diabetes - obezitu, je nutné vyřešit problém s nadváhou. Dá se tak předejít zvýšení hladiny krevního cukru a těžkým následkům onemocnění.

Video v tomto článku hovoří o prevenci diabetu.

(DM) prvního nebo druhého typu u mladých lidí do třiceti let je poměrně složitá. Za účelem studia těchto typů diabetu byla provedena klinická studie zahrnující dvě skupiny pacientů ve věku od 15 do 30 let, u kterých byla porovnávána a analyzována anamnéza, klinické příznaky a metabolické ukazatele onemocnění.

DM druhého typu u mladých pacientů je charakterizována takovými diagnostickými kritérii, jako je přítomnost rodinné diabetické anamnézy, obezita (poměr tělesné hmotnosti přesahuje padesátý percentil) a skutečnost, že v krevní plazmě nejsou žádné specifické autoimunitní protilátky. Jednoznačné prohlášení o přítomnosti tohoto onemocnění u pacienta je však možné až po dynamickém pozorování. a neustálé sledování.

Význam určení typu onemocnění

Diagnóza cukrovky Typ 2 je zpravidla údělem pacientů starších čtyřiceti let. Avšak v poslední době, vzhledem k tomu, že metody prvotní diagnostiky poruch metabolismu sacharidů jsou stále pokročilejší, významně vzrostl počet identifikovaných mladých pacientů s neimunitním diabetes mellitus. Nárůst počtu dospívajících, kteří mají diabetes 2. typu, je spojen s nadměrnou tělesnou hmotností a fyzickou nečinností. Rovněž došlo k nárůstu počtu nemocných dětí v těch populacích, které se vyznačují vysokým procentem nemocných dospělých.

Určení typu diabetu na samém počátku onemocnění je důležité pro volbu léčebné metody, tzn. potřeba nebo zbytečnost inzulínové terapie. To je důležité zejména pro mladé pacienty, protože ve většině případů se obecně uznává, že u pacientů do 30 let se nejčastěji vyskytuje diabetes mellitus prvního typu, který vyžaduje léčbu inzulínem. Ve stejné době, kdy byla v léčbě diabetes mellitus 2. typu nasazena inzulinoterapie, docházelo u mladých lidí k nárůstu tělesné hmotnosti, ke změnám v metabolismu tuků, k rozvoji rezistence buněk k inzulinu a k trvalým změnám v metabolismu tkání. Tyto účinky byly i přes úspěšnou a účinnou korekci v krvi nežádoucí.

Největší obtíž při diagnostikování typu diabetu klinickým lékařem může nastat v případech, kdy k počátku onemocnění dochází se středně závažnými klinickými příznaky a je charakterizováno nepřítomností ketoacidózy.

Srovnávací analýza

V průběhu klinické studie byla provedena analýza a srovnání obou typů diabetu a jejich hlavních charakteristik u pacientů ve věku od čtrnácti do třiceti let, kteří měli onemocnění v počáteční formě. Pacienti byli sledováni v městských diabetických centrech, všichni byli rozděleni do dvou skupin. Skupina, která byla pozorována, zahrnovala 35 mladých lidí s; Druhá skupina (srovnávací) zahrnovala 45 pacientů s diabetem 1. typu. Tyto kontrolní skupiny byly věkově shodné.

Všechny výsledky, které byly získány, byly rozděleny do tří kategorií: údaje o anamnéze, klinické příznaky přítomné v době diagnózy a metabolické příznaky charakteristické pro studovanou patologii. Pro upřesnění diagnózy typu diabetu byli všichni pacienti sledováni po dobu jednoho až tří let od stanovení diagnózy. Současně byly prováděny opakované studie bazální koncentrace glukózy v krvi, hladiny glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c) a produkce C-peptidu při stimulaci. Stanovení HbA1c bylo provedeno zařízením DCA2000. Metodou enzymové imunoanalýzy byl měřen imunoreaktivní inzulín, C-peptid a autoimunitní protilátky ICA a GAD (jejich obsah v krevní plazmě). Výsledky byly zpracovány pomocí technik lékařské statistiky.

Výsledek

Převládající skupinou v první skupině byly ženy (60 %), poměr mužů k ženám byl 1,5 ku 1. Obdobné složení bylo pozorováno i ve srovnávací skupině. Nejmladšímu dítěti s diabetem 2. typu bylo čtrnáct let, nejstaršímu třicet let. Průměrný věk mladých pacientů v první skupině byl 24 let plus minus 4.

Při analýze hlavní somatické morbidity v obou skupinách nebyly zjištěny žádné významné rozdíly.

Při objasnění rodinného faktoru byla zjištěna zatížená dědičnost u 85 % pacientů s diabetes mellitus 2. typu: 60 % mělo nemocnou matku, 40 % nemocného otce a jeden z mladých lidí měl oba rodiče trpící patologií. Naopak pacienti ve druhé skupině měli rodiče s diabetem 1. typu pouze v 10 % případů.

Analýza hlavních klinických příznaků přítomných v době manifestace onemocnění odhalila jejich přítomnost s různou mírou závažnosti ve všech skupinách.

Ale zároveň symptomy v případě diabetes mellitus 2. typu nehrály tak významnou roli v diagnostice patologie. Důležitým kritériem diferenciace byl pokles tělesné hmotnosti (), charakteristický pro diabetes 1. typu, zatímco u diabetu 2. typu zůstala tělesná hmotnost nezměněna.

Byla také analyzována změna indexu tělesné hmotnosti (BMI) v obou skupinách a bylo zjištěno, že u 65 % pacientů s diabetem 2. typu přesáhl 97. percentil, u 35 % pacientů byl v rámci 50. percentilu a žádný nebyl pod touto hodnotou mladý muž ze sledované skupiny. Zatímco mírná nadváha ve druhé skupině byla pozorována pouze ve 12 % případů, známky onemocnění byly mírné.

Analyzován byl také klinický symptom diabetes mellitus 2. typu, jako je typická přítomnost akantózy. Podle některých vědců má tento příznak, který není typický pro diabetes 1. typu, 85 % mladých lidí. V tomto případě je spolu s akantózou zaznamenáno zvýšení hladiny inzulínu v krvi a přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti. Ve studii byla akantóza nalezena pouze u 8 % pacientů.

Nejvýznamnější rozdíly, které pomáhají v diagnostice, byly odhaleny při analýze metabolických charakteristik diabetes mellitus. U mladých lidí s diabetem 2. typu byly ve srovnání s diabetem 1. typu nalezeny známky středně těžkých poruch metabolismu sacharidů, vyšší hladiny inzulínu v plazmě a zvýšené hladiny C-peptidu.

Nejtypičtější a nejčastější variantou vzniku diabetu 2. typu u pacientů této věkové kategorie byla přítomnost lehkého stupně v kombinaci se zvýšenou hladinou inzulinu v krvi a nepřítomností ketoacidózy. Podle některých autorů však diabetes mellitus druhého typu někdy doprovázené přítomností ketolátek v moči. V této studii byly známky, které indikovaly počáteční stadium diabetické ketoacidózy, nalezeny u 5 % pacientů.

závěry

Diabetes mellitus druhého typu, který se vyskytuje u dospívajících a mladých dospělých, bude charakterizován přítomností středně těžkých metabolických poruch bez klinických příznaků, které jsou pro tuto patologii nejtypičtější. Nejdůležitějšími příznaky jsou nadměrná tělesná hmotnost (nebo obezita) a nepřítomnost ketolátek v moči. Rovněž významným faktorem zvyšujícím možnost vzniku diabetu 2. typu je dědičnost, která je touto patologií zatížena.

Již dlouho bylo zjištěno, že nejcharakterističtějším a nejspecifičtějším znakem diabetu 1. typu jsou autoimunitní protilátky proti antigenům, které se nacházejí na membráně β-buněk. Řada studií navíc prokázala skutečnost, že pokud je diabetes 2. typu diagnostikován u mladých lidí na základě souhrnu dostupných klinických příznaků (nadváha, akantóza, přítomnost onemocnění u blízkých příbuzných), pak až 40 % z těchto pacientů budou mít v krvi autoprotilátky. Toto zjištění je vysvětleno řadou faktorů. Vzhledem k tomu, že je možné detekovat autoimunitní protilátky v krvi zdravých lidí, nelze jejich přítomnost vyloučit u pacientů s diabetem 2. typu, u kterého bude hlavní patogenezí buněčná rezistence na inzulín. Také v důsledku pomalu se rozvíjejícího autoimunitního procesu, který ničí β-buňky, vzniká a progreduje latentní autoimunitní diabetes dospělého typu. V případě typického průběhu nejsou patologie typické, protože tkáňová inzulínová rezistence není vyjádřena.

Výsledky studie ukazují velký význam pro diferenciální diagnostiku diabetes mellitus prvního a druhého typu takových příznaků, jako je úbytek hmotnosti na počátku onemocnění, snížená citlivost tkání na působení inzulínu, výskyt v krevní plazmě autoimunitních protilátek proti β-buněčným antigenům a přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti (hmotnostní index více než 50 percentil), stejně jako dědičná zátěž.
Literární údaje o této problematice však říkají, že žádný z výše uvedených znaků nelze považovat za charakteristický výhradně pro jeden typ patologie.

Závěr

Při vyvozování závěru o typu diabetu, který se objevil v mladém věku, je tedy nutné vzít v úvahu všechny výše uvedené a diskutované známky onemocnění a v případě pochybností pacienta mnohem pečlivěji vyšetřit. Navíc bylo poznamenáno, že specifičtější studie pacienta neumožňuje správně určit typ patologie pouze v některých případech v počáteční fázi diabetu. V tomto scénáři bude prioritou sledování pacienta v průběhu času pomocí neustálých studií bazální hladiny glukózy v krvi, HbA1c a C-peptidu po stimulaci.

Na včasném a aktivním záchytu diabetu bude záviset další příznivá prognóza, rychlé dosažení kompenzace narušeného metabolismu sacharidů pomocí neinvazivních léčebných metod a vyhlídky na dlouhodobou a úspěšnou léčbu diabetu.