Gastroskopie je metoda vyšetření sliznice trávicího traktu, při které je možné v reálném čase podrobně studovat stav žaludku, jícnu a dvanácterníku a stanovit pacientovi správnou diagnózu. Existují i skupiny lidí, kterým je výzkum zakázán. Jde o pacienty s onemocněním srdce, cév, krve a pohybového aparátu. Ale jak určit kyselost žaludku bez gastroskopie nebo kontroly patologií? Endoskopická metoda může být nahrazena video kapslí, rentgenem, gastropanelem nebo MRI. co je lepší? Pojďme se na to podívat podrobněji.
Alternativou endoskopické vyšetřovací metody je acidotest. Množství uropepsinu, barviva, které se tvoří jako výsledek reakcí iontoměničové pryskyřice a kyseliny chlorovodíkové, se významně zvyšuje u vředů a hyperacidní gastritidy.
Pro pochopení celkového klinického obrazu gastrointestinálního traktu je racionální provést kyselý test.
Může být také předepsán test žaludeční šťávy. Ten se odstraní pomocí sondy. To se však používá ve vzácných případech, protože tato metoda poskytuje neúplné posouzení sekreční aktivity dutého svalového orgánu.
Při gastroskopii žaludku se kyselost neurčuje, ale zkušený gastroenterolog může učinit přibližný závěr o odchylce indikátoru směrem nahoru nebo dolů.
Video kapsle
Moderní metodou vyšetření žaludku bez bolestivé gastroskopie je video kapsle, která se polyká a bloudí po dutém orgánu až 8 hodin, přičemž zaznamenává informace na čip.
Bez předchozí přípravy nebude možné takto žaludek vyšetřit. Dva dny před spolknutím video kapsle je pacientovi povoleno pouze tekuté jídlo ve formě pyré, potraviny, které způsobují tvorbu plynu, jsou vyloučeny.
V den vyšetření žaludku pacient spolkne tobolku a smyje ji vodou, pokračuje ve své práci a o 8 hodin později se vrací do nemocnice, aby si pořídil video.
Výhodou této metody je bezbolestnost a naprostý komfort, ale nedokáže provést biopsii ani hlásit krvácení do žaludku a dvanácterníku.
rentgen
Dobrý rentgen může nahradit gastroskopii. Na jednu stranu je metoda absolutně bezbolestná. Na druhou stranu závěr o stavu pacientova gastrointestinálního traktu nemá úplný obraz. Snímky nezaznamenávají zhoubné a nezhoubné nádory, vředy a perforace (průchozí otvory) žaludku a střev.
Rentgen je dobrý při identifikaci kýl, polypů, různých deformací břišních orgánů, velkých nádorů a vředů. Před zákrokem musí pacient vypít baryum, které pomůže rozjasnit obraz na obrázku. 
Kontraindikacemi rentgenového záření jsou těhotenství a střevní neprůchodnost.
Pokud jsou na snímku zaznamenány gastrointestinální patologie, diagnóza je potvrzena až po gastroskopii.
Gastropanel
Jak lze nahradit gastroskopii? Gastropanel je komplexní krevní test, při kterém lékař dostává pro něj důležité ukazatele: přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori, proenzymu Pepsinogen-1 a hormonu Gastrin-17.
První indikátor pomůže diagnostikovat gastritidu, erozi a vředy. Když je v krvi přítomna bakterie Helicobacter, začíná aktivní produkce protilátek, jejichž počet může určit patologii gastrointestinálního traktu.
Druhým je produkovaný protein 
buňky odpovědné za kvalitu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Zjištění jeho množství v krvi informuje o fungování dutého svalového orgánu a případně pomůže předcházet rozvoji atrofické gastritidy.
Gastrin-17 je hormon, který reguluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové, podporuje obnovu sliznice a ovlivňuje fungování gastrointestinálního traktu.
Pacient vyšetřený gastropanelovou metodou se musí na darování žilní krve připravit týden předem: neužívat žádné léky ovlivňující sekreční činnost žaludku. Ráno v den testu nejezte ani nepijte a hodinu po probuzení se hlaste do laboratoře.
Nevýhodou techniky je její vysoká cena a nemožnost určit lokalizaci patologie.
Tomografie
To je další odpověď na otázku 
o tom, jak zkontrolovat žaludek bez gastroskopie. Provádí se, pokud pacient vykazuje několik nesouvisejících příznaků. K vyloučení podezření na konkrétní onemocnění, jako je rakovina, je předepsána MRI žaludku.
Výhodou této metody je rychlost zákroku a bezbolestnost.
Magnetická rezonance není předepsána v následujících případech:
- Předpoklad, že patologii způsobuje bakterie Helicobacter pylori. Určitá metoda nedokáže detekovat léze patogenu, který je dnes jednou z hlavních příčin vředů a patologií slinivky břišní.
- V případě nutného odběru buněk na biopsii. To nelze provést pomocí tomografie, proto se stav trávicího traktu zjišťuje pomocí endoskopu a zároveň se odebírá část živé tkáně k analýze na rakovinu.
Tomografie je často předepisována k hodnocení stavu břišní aorty nebo přilehlých orgánů.
Existuje tedy alternativa ke gastroskopii? Samozřejmě existuje a další metody jsou předepsány v závislosti na reakci na gastroskopii (zvracení, závratě, křeče) a primární diagnóze.
Jak zkontrolovat žaludek bez gastroskopie? Někdy je postup FGDS z mnoha důvodů kontraindikován, je však nutné provést diagnostiku. Je nemožné provést vyšetření sondou, pokud má pacient ze zařízení panický strach. Velmi malé děti a starší pacienti podstupují sondování v celkové anestezii, ale tato metoda není vždy opodstatněná. Co může nahradit endoskop?
Diagnostické metody žaludku
Existuje několik metod lékařské diagnostiky stavu žaludeční sliznice:
- fyzické - provádí se v ordinaci lékaře;
- laboratoř - vyšetřit testy pacienta;
- hardware – pomocí lékařských přístrojů.
Fyzikální metody jsou rutinní vyšetření prováděné lékařem. Lékař podrobně vyslechne stížnosti osoby, provede vstupní vyšetření - ústní dutinu, jazyk, prohmatá lymfatické uzliny a oblast břicha.
Laboratorní testy se provádějí k identifikaci příčin patologie žaludku - jaká doprovodná onemocnění by mohla vyvolat onemocnění? Pro diagnostiku se odebírá krev, výkaly a moč.
Hardwarová diagnostika zahrnuje ultrazvuk a fluoroskopii. V moderní medicíně se používá diagnostika – gastropanel. Jedná se o placenou alternativu gastroskopie – laboratorní vyšetření krve.
Absolutní kontraindikací gastroskopie žaludku je stav blízko smrti pacienta. Diagnóza je možná i při srdečním infarktu a v přítomnosti žaludečního krvácení. Existují však kontraindikace postupu:
- riziko prasknutí aorty;
- srdeční onemocnění – léčí se jako první;
- hemofilie – hrozí poranění tkáně;
- vysoký krevní tlak;
- onemocnění krční oblasti;
- anatomické odchylky ve stavbě těla pacienta.
Pokud není možná gastroskopie, určují se žaludeční onemocnění pomocí alternativních metod.
Alternativa k sondování
Jak můžete zkontrolovat onemocnění žaludku bez gastroskopie? Moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak nahradit gastroskopii:
- kapsle místo sondy;
- desmoidní test;
- metody radiačního výzkumu;
- ultrazvukové metody;
- Magnetická rezonance.
Diagnostika pomocí kapsle
Tato metoda vyšetření žaludku spočívá v nahrazení sondy kapslí, uvnitř které je videokamera. Kapsle zůstává v dutině 8 hodin a zaznamenává všechny procesy probíhající v žaludku. Vyšetřovaný pacient nepociťuje žádné nepohodlí, jako při FGDS.
Po uplynutí stanoveného času se pacient vrátí na kliniku a lékař zaznamená údaje ze snímače videokamery na monitor počítače. Následně samotná kapsle vychází ze žaludku a člověk obnoví svůj normální rytmus života.
Výhody této metody jsou zřejmé: nezpůsobuje nepohodlí, nezpůsobuje strach a poskytuje rozsáhlý diagnostický obraz o stavu žaludeční dutiny. Gastroskopie je v mnoha ohledech nižší než tato metoda. Pokud například pacient trpí gastritidou, kapslová metoda nepoškozuje sliznici, jako u sondování. Nevýhodou tohoto postupu je cena za kapsli se senzory.
Desmoidní test
Toto vyšetření žaludku bez gastroskopie zahrnuje spolknutí sáčku se speciálním složením. Tato metoda není drahá, nicméně je vhodná pouze pro studium kvality žaludeční šťávy. Aktivita šťávy je dána množstvím látky plniva vaků uvolněné z těla.
Tato metoda může diagnostikovat gastritidu. Pokud se část moči změní na zelenomodrou, znamená to, že žaludek produkuje zvýšené množství kyseliny chlorovodíkové.
Radiační diagnostika
Rentgenové vyšetření umožňuje určit patologii struktury orgánu a procesy probíhající uvnitř. Rentgen může odhalit:
- zánět žaludku;
- nádory;
- polypy;
- vředy.
Diagnostika také odhalí odchylky ve stavbě samotného orgánu, jeho objemu a velikosti.
Jak se provádí rentgenové vyšetření žaludku? Před diagnózou pacient vypije speciální hustou tekutinu, lékař pořídí snímky s paprsky a provede diagnostiku pomocí rentgenových paprsků. Předtím se provede panoramatická studie, která identifikuje:
- střevní obstrukce;
- perforace gastrointestinálního traktu.
Kontraindikací skiaskopie je silné krvácení a počáteční období těhotenství.
Ultrazvuková diagnostika
Kromě skiaskopie se používá MRI a ultrazvuková diagnostika. Jedná se o moderní metody radiačního vyšetření pomocí ultrazvuku. Gastroskopie je bolestivá procedura, fluoroskopie je nebezpečná kvůli záření. Ultrazvuková vyšetření, jako jsou magnetické vlny a rádiové vlny, jsou bezpečná a účinná.
Ultrazvuk se používá ke kontrole vnitřních nádorů a krvácení. Metoda je zcela bezpečná a lze s ní vyšetřit každého pacienta. Ultrazvuk v mnoha případech pomáhá objasnit diagnózu.
Magnetická rezonance
MRI je moderní diagnostická metoda, pomocí které lze stanovit přesnou diagnózu. Nevýhodou magnetické rezonance je vysoká cena zařízení, takže ne každá klinika daným strojem disponuje. Přesnost studie eliminuje jakoukoli chybu - zpracování dat je prováděno počítačovým programem.
Před zákrokem je do krve pacienta injikována speciální látka, takže MRI je kontraindikována pro těhotné ženy. Také magnetickou rezonanci nelze provádět, pokud jsou v těle implantáty, protézy a další kovové prvky.
Sečteno a podtrženo
Jak určit gastritidu, nádor nebo polyp v žaludku bez FGS? To lze provést pomocí různých moderních diagnostických metod. Pouze gastroskopie však umožňuje vyšetřit kousky slizniční tkáně – to je její nepopiratelná výhoda oproti jiným metodám. Sondování proto zůstává jednou z nejoblíbenějších a nejoblíbenějších metod diagnostiky gastrointestinálních problémů.
Doba trvání zkoušky: 10-20 minut.
Doba přípravy závěru: 10-20 minut.
Cena: od 3 450 rublů.
Výsledky postupu: stav sliznice se posuzuje při vizuální prohlídce. V případě odběru materiálu pro histologické nebo cytologické vyšetření jsou laboratorní údaje poskytnuty do 5-7 dnů.
Na rozdíl od fibrogastroduodenoscopy (FGDS), gastroskopie (EGDS, esophagogastroduodenoscopy) umožňuje vizuálně vyšetřit nejen sliznici žaludku a dvanáctníku, ale také jícen. Vyšetření se provádí pomocí endoskopu, což je flexibilní sonda s vestavěnou videokamerou, která lékaři umožňuje přijímat obraz na obrazovce. Informace získané pomocí gastroskopie umožňují stanovit přesnou diagnózu a zvolit adekvátní léčebnou metodu. Pro přesnější diagnostiku onemocnění je v průběhu výzkumného procesu pomocí speciálních přístrojů možné odebrat vzorky sliznice (biopsii) pro následné vyšetření jejich struktury pod mikroskopem.
Zkušení specialisté v SM-Clinic učiní gastroskopii co nejpohodlnější pro pacienta.
Vybavení pro gastroskopii je vysoce citlivé. Lékař dokáže odhalit změny na povrchu sliznice vnitřních orgánů o velikosti jen pár milimetrů. Během výkonu se provádí nejen vizuální kontrola, ale v případě potřeby se také odebírají vzorky tkáně pro laboratorní vyšetření.
Hlavní rozdíly mezi gastroskopií FGS, FGDS a metodou EGDS
Konvenční gastroskopie neboli FGS (fibrogastroskopie) je vyšetření, při kterém se vyšetřuje pouze žaludek. Přes jícen se do něj zavede sonda s videokamerou. Je flexibilní a vybavený světelným zdrojem, takže lékař může co nejdůkladněji a nejpřesněji posoudit stav žaludeční sliznice. Po kontrole se sonda vyjme stejným způsobem, jakým byla vložena. Tato metoda umožňuje provádět nejen diagnostiku, ale také některé jednoduché manipulace. Například udělat biopsii pro další výzkum v laboratoři, odstranit polypy v žaludku, zastavit krvácení z cév.
FGDS lze provést ke studiu nejen stavu žaludku, ale také dvanáctníku. Toto vyšetření se také provádí pomocí sondy, ale ta se zavádí dále do střeva. FGDS žaludku a duodena umožňuje identifikovat problémy v žlučových cestách a posoudit stav sliznice vyšetřovaných orgánů. Diagnóza je předepsána pro podezření na gastroduodenitidu, stejně jako pro přítomnost novotvarů v duodenu.
Při EGDS (esophagogastroduodenoscopy) se vyšetřuje sliznice všech horních gastrointestinálních cest. Lékař vyšetřuje nejen žaludek a dvanáctník, ale také jícen.
Ceny se u FGS, FGDS, EGDS neliší. Nejvíce informativní metoda je považována za esofagoduodenoskopii, která umožňuje přesnou diagnózu stavu gastrointestinálního traktu.
"Gastroskopie ve snu"
V SM-Clinic mají pacienti možnost podstoupit gastroskopii ve spánku. Na naší klinice se nepoužívá celková anestezie, gastroskopie se provádí za nejpohodlnějších podmínek sedace - 10minutový medikovaný spánek pomocí speciálních léků. Moderní léky vytvořené pro výzkum pod sedací nejsou klasifikovány jako narkotická analgetika. Endoskopie ve spánku se provádí pod dohledem anesteziologa, který provádí individuální výběr léku a jeho intravenózní podání.Pacient během procedury spí bez nepříjemných pocitů a po probuzení bezprostředně po jejím skončení necítí žádné nepohodlí.
Takto se v Evropě provádějí všechny typy endoskopických vyšetření a manipulací, včetně FGS a FGDS, protože když je pacient v klidu a nezasahuje do vyšetření, lékař provede potřebný soubor diagnostiky co nejrychleji, nejpřesněji a efektivněji. jak je to možné. Naši lékaři absolvovali další školení a pokročilý výcvik během stáží v Japonsku. Gastroskopie na SM-Clinic je prováděna na úrovni světových standardů.
Výhody gastroskopie na SM-Clinic
- Specialisté SM-Clinic absolvovali stáže v největších gastroskopických lékařských centrech v Evropě a Japonsku. Klinická praxe jim umožnila získat nejen dovednosti využívat všechny funkce moderního vybavení, ale také cenné praktické diagnostické zkušenosti.
- V devadesáti devíti případech ze sta endoskopista odhalí přednádorový stav nebo vznik nádoru, což umožňuje urgentní léčbu a obnovu zdraví. Metoda gastroskopie je jedinečnou příležitostí svého druhu k upřesnění předběžné diagnózy pomocí interního vyšetření. Žádné rentgenové vyšetření neposkytuje tolik cenných informací jako použití endoskopie.
- Gastroskopické vybavení SM-Clinic od citlivých senzorů a flexibilního optického kabelu pro vložení sondy až po monitor s vysokým rozlišením pro vizualizaci výsledného obrazu splňuje všechny moderní požadavky.
- Specialisté SM-Clinic poskytnou kvalifikovanou pomoc při odstraňování drobných defektů, což v některých případech umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku.
- Při provádění endoskopického vyšetření mohou specialisté SM-Clinic provádět další diagnostické postupy:
- odběr vzorků tkáně pro biopsii;
- test na Helicobacter pylori;
- test na nedostatek laktázy.
Účel gastroskopie
Metoda EGDS je nepostradatelná při diagnostice onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku: ezofagitida, GERD, gastritida, všechny formy peptických vředů a další nádory v časných stádiích, na rozdíl od jiných metod, které diagnostikují až pozdní fáze onemocnění. pomocí moderního endoskopu jsou polypy a eroze nejen detekovány, ale také účinně léčeny.Další funkce endoskopu umožňují následující léčebné postupy:
- injekce nebo postřiky léky,
- odstranění polypů,
- zastavit krvácení,
- léčba onemocnění cévního a lymfatického systému,
- řešení problému zúženého průsvitu jícnu,
- zavedení speciální sondy určené k dodání nutriční směsi do žaludku.
Indikace pro gastroskopii
Důvody pro provedení gastroskopie mohou být:- bolest, tíha v žaludku po jídle nebo bolest na lačný žaludek,
- neustálé, vysilující pálení žáhy,
- vydatné říhání
- „nepřiměřený“ úbytek hmotnosti nebo nedostatek chuti k jídlu,
- častá nevolnost a zvracení,
- nepříjemné chuťové vjemy.
Kontraindikace a omezení
Přímé vylučovací faktory pro gastroskopii jsou:- kritická stenóza, která neumožňuje zavedení hrotu zařízení,
- popáleniny sliznic chemikáliemi,
- poškození cest cizími tělesy,
- mediastinitida - hnisavý nebo serózní zánět tkáně, život ohrožující,
- disekce aneuryzmatu aorty,
- ztenčení stěn krevních cév,
- akutní fáze infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody.
- výrazné zakřivení páteře,
- struma impozantních rozměrů,
- těžká forma kardiopulmonálního selhání,
- zaznamenané duševní poruchy,
- hemofilie.
Příprava na gastroskopii ve snu
Nejinformativnější a nejsprávnější provedení esofagogastroduodenoscopy je možné pouze s úplným odstraněním všech cizorodých látek, které by mohly zkreslit obraz. Gastroskopie se proto obvykle provádí nalačno, s předběžným 8-12hodinovým intervalem abstinence od jídla a vody. Výjimku tvoří pouze pohotovostní gastroskopie, při které se provádí sondové vyprázdnění žaludku.Po rentgenovém vyšetření trávicího traktu pomocí kontrastních látek by před EGD měly uplynout až tři dny.
Před zahájením postupu endoskopista informuje pacienta o účelu studie a vysvětluje vlastnosti manipulací. Gastroskopie se provádí po uvedení pacienta do léčebného spánku.
Endoskop a všechny nástroje procházejí vícestupňovou dezinfekcí v antibakteriálních roztocích, která zcela eliminuje přenos infekce.
Jak se provádí gastroskopie žaludku?
Pacient leží na levém boku a „polyká“ endoskop, který lékař zavede do jícnu a následně do žaludku pomocí flexibilního systému optických vláken. Do 10-20 minut od léčebného spánku pacienta, než se probudí, má lékař čas provést diagnózu a v případě potřeby odebrat vzorky pro biopsii. Rozsáhlé zkušenosti diagnostiků SM-Clinic eliminují možnost poškození sliznice při manipulacích.Výsledky gastroskopie
Endoskopista dělá první závěry jako výsledek vizuálního vyšetření během manipulací. Na základě stavu sliznice s jistotou diagnostikuje gastritidu, vředovou chorobu, kolitidu a na základě změn její barvy a přítomnosti otoků přítomnost nádorových onemocnění. V těchto bodech dává specialista pacientovi písemný závěr se schematickým znázorněním lokalizace zjištěných defektů.Druhá polovina dvacátého století dala medicíně fibrogastroduodenoskopickou výzkumnou metodu (FGDS). Umožnil vizuální vyšetření gastrointestinálního traktu pacienta od jícnu až po počáteční části duodena.
Ve vývoji gastroenterologie se otevřela nová éra. Lékaři dokázali identifikovat a klasifikovat různé formy onemocnění, stádia a komplikace, diagnostikovat časný preklinický průběh zhoubných nádorů, vyšetřit miliony lidí s dědičnými patologiemi, předepsat optimální léčbu a včas nasadit chirurgický zákrok.
V současnosti zůstává nepostradatelná možnost používat FGDS k odběru materiálu z podezřelých oblastí sliznice pro biopsii a bakteriologickou analýzu. Modernizace přístrojového vybavení umožnila konstruovat fibrogastroskopy s tenkými endonazálními sondami (zaváděnými přes nosní průchody).
Věda 21. století však nestojí a v roce 2001 byla v USA certifikována metoda kapslové endoskopie, říká se jí také gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy. Alternativa k FGDS je registrována také v Izraeli, Evropské unii a Austrálii.
Jak funguje video kapsle?
Kapslová endoskopie nevyžaduje zařízení s optickým zařízením a sondou. Tvůrci do kapsle o rozměrech 26 x 11 mm a hmotnosti 4 g vložili vysílací zařízení a barevnou mikrokameru se čtyřmi zdroji osvětlení pro video dohled.
Uvnitř jsou čtyři optické systémy, které zobrazují obraz na kameře a produkují záznam. Fotografie dotvářejí obraz a jsou pořizovány s frekvencí 3 snímků za sekundu. Zařízení a rádiový vysílač fungují z vestavěných baterií nebo z externího zdroje. Doplněno o externí přijímač, který shromažďuje přenášené informace.
Poté, co pacient kapsli spolkne, projde během pár hodin celým trávicím traktem, pořídí desítky tisíc snímků a přenese je do antén umístěných na těle zkoumané osoby. Vše se zaznamenává do paměti přijímacího zařízení.
Důležitým úspěchem je, že pomocí takové gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy je možné vyšetřit nejen vnitřní povrch žaludku, ale také oblasti tenkého střeva, které jsou pro fibrogastroskopii nepřístupné. V tomto případě pacient nepociťuje nepohodlí ani bolest.
Pro pacienty již byly vyvinuty typy bezsondových endoskopů, které jim umožňují vyšetřovat jícen a žaludek, tenké a tlusté střevo
Komu je gastroskopie indikována?
U lidí, kteří kvůli zúžení a křeči jícnu nemohou polknout hadičku nebo se toho bojí nebo nechtějí, se doporučuje kontrola žaludku endoskopickou kapslí. Ale příznaky onemocnění vyžadují objasnění diagnózy.
- pálení žáhy;
- nevolnost a zvracení;
- potíže s polykáním;
- dušení a kašel při jídle;
- neustálé nadýmání;
- ztráta váhy;
- bolest v epigastrické oblasti, spojená nebo nesouvisející s jídlem;
- výskyt sraženin nebo čerstvé krve ve stolici a zvratcích;
- anémie (chudokrevnost) se slabostí, závratěmi.
Fibrogastroskopie se jistě provádí:
- pokud je nutné odebrat materiál na morfologické vyšetření sliznice (odebráno z pěti řezů);
- k odstranění polypů v žaludku;
- u nádrže analýza hlenu na přítomnost Helicobacter;
- přesně určit kyselost žaludeční šťávy pacienta;
- pokud je nutné zastavit krvácení z vředu;
- ke sledování účinnosti průběhu léčby.
V těchto případech existují kontraindikace fibrogastroskopie, může ji nahradit pouze endoskopická kapsle. Je obtížné nebo nemožné projít sondou:
- u nádorů, které výrazně zúžily lumen v jícnu a žaludku;
- výrazné vady hrudníku a páteře;
- existující divertikly ve stěně jícnu;
- duševní poruchy pacienta;
- aneuryzma aorty, významná hypertrofie myokardu;
- onemocnění krvetvorných orgánů s poruchou koagulace a sklonem ke krvácení;
- těžká forma bronchiálního astmatu.
Někteří odborníci se domnívají, že je možné vyšetřit děti již ve věku jednoho a půl roku, ale k zavedení kapsle do žaludku bude zapotřebí gastroskop.
Gastroenterologové s dlouholetými zkušenostmi s prací s video kapslemi rozlišují absolutní a relativní indikace
Mezi absolutní indikace patří povinné vyšetřovací podmínky: dlouhodobá bezpříčinná stálá slabost, krev ve stolici, pozitivní Gregersenova reakce (na skrytou krev), hubnutí, příznaky nedostatku vitamínů při dostatečné výživě.
S těmito příznaky jsou pacienti podezřelí z:
- anémie - s hemoglobinem v krvi pod 100 g / l by měl být indikátor zvláště alarmující u mužských pacientů, protože u žen je často spojen s těžkou menstruací;
- skryté krvácení do trávicího traktu – projevuje se známkami anémie, registrace pozitivní Gregersenovy reakce minimálně dvakrát, absence zjištěné patologie na fibrogastroskopii a kolonoskopii, nutné vyšetření k vyloučení krvácejících vředů tenkého střeva nebo nádoru;
- akutní gastrointestinální krvácení při absenci zjevného zdroje, kdy standardní vyšetření ukazuje, že nejsou žádné eroze, vředy, nádory, divertikly, ale ve stolici je krev;
- Crohnova choroba s poškozením tenkého střeva - použitá kolonoskopie umožňuje vyšetřit spodní část tenkého střeva (cca 10-15 cm před napojením na tlusté střevo), u Crohnovy choroby může dojít ke změnám být umístěn výše, tedy skrytý před standardním vyšetřením;
- dědičné syndromy provázené polypózními výrůstky - bývají podezřelé u dětí, dospívajících, pokud již v rodině existují, u blízkých příbuzných.
Mezi relativní indikace (žádoucí, nikoli však povinné) patří: podezření na celiakii – porucha trávení je způsobena poškozením vilózní vrstvy tenkého střeva potravinami obsahujícími lepkovou bílkovinu (lepek z pšenice, ječmene, ovsa, žita umožňuje včasná diagnostika); předepsat správnou dietu a plně obnovit pacientovo trávení.
Kontraindikací je také nutnost posouzení rozsahu střevního poškození u Crohnovy choroby a výsledky léčby, vleklé stížnosti pacientů na bolesti břicha s nejasnými příčinami nebo neúčinnost předepsané terapie, totéž platí pro gastroenterologem nepochopitelný průjem, pokud je volný stolice pokračuje až několikrát denně.
V takových případech pomáhá videokapsulová bezsondová endoskopie identifikovat dříve neznámou příčinu poškození žaludku a tenkého střeva.
Dnes jsou nejlepší video kapsle považovány za izraelské.
Existují nějaké kontraindikace pro studie s video kapslí?
Mezi specifické kontraindikace pro zavedení videokapsule patří: vyšetření těhotných v jakémkoliv stadiu, podezření na neprůchodnost střevních úseků, epilepsie u pacienta, děti do 12 let, přítomnost kardiostimulátoru u pacienta.
Jaký obrázek lze vidět na fotografiích a z „videofilmu o gastrointestinálním traktu“?
Můžete si jej prohlížet v konstantním režimu „kino“ nebo vybrat požadované oblasti podle času uvedeného na snímcích. Výzkum pomáhá:
- posoudit stav sliznice jícnu, žaludku, tenkého střeva;
- identifikovat oblasti hyperémie, eroze, ulcerace;
- detekovat narušenou strukturu orgánů;
- můžete zkontrolovat, zda jsou žíly v jícnu a na zakřivení žaludku rozšířeny, což potvrzuje přítomnost portální hypertenze;
- zaznamenejte traumatická poranění, cizí tělesa, červy.
Jak pacienta na zákrok připravit?
Pokud je zamýšleno použití video kapsle bez spolknutí optické sondy fibrogastroskopu, je pacient upozorněn na nutnost předběžné přípravy. Spočívá ve vyhýbání se potravinám, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů ve střevech po dobu tří dnů před testem (zelí, luštěniny, sycená voda), které jsou obtížné pro proces trávení a které mohou dlouho ležet v žaludku (smažené a tučná masitá jídla, dorty a krémové koláče), alkoholické nápoje (včetně piva).
Pacientovi se doporučuje na 3 dny přestat kouřit, protože tento zlozvyk stimuluje tvorbu kyseliny v žaludeční šťávě a žluči.
Je předepsána strava sestávající pouze z vařených a pyré. Ráno v den testu se nedoporučuje snídat.
Jak se postup provádí?
Na lidském těle jsou instalovány elektrody (podobné studii EKG) a přijímací zařízení. Pacient za přítomnosti lékaře spolkne endokapsli a smyje ji vodou. Proces video sledování a natáčení trvá 8 hodin. Během této doby musí kapsle projít celou cestu z jícnu do tlustého střeva.
Není potřeba dohled lékaře, takže pacient je propuštěn domů a může se věnovat svým věcem. Je nutné nedělat náhlé pohyby, nezapojovat se do fyzických cvičení nebo sportů.
Lékař naplánuje druhou schůzku. Po dokončení záznamu videa jsou elektrody z osoby odstraněny. Získané informace analyzuje lékařský specialista a je vydán závěr pro gastroenterologa nebo terapeuta. Možná bude diagnóza stanovena přesně nebo bude vyžadován další výzkum. Po několika dnech tobolka projde ze střeva s výkaly.
Jak odborníci hodnotí výhody a nevýhody bezdušové gastroskopie?
Výhodou je: pohodlí pacienta, beze strachu, nepohodlí, objektivita a přehlednost vyšetření, dostupnost v záznamu opakovaného prohlížení snímků (z 60 tis. odebraných), kolektivní diskuse lékařů, jednoduchost přípravy, bezpečnost metody (zranění je vyloučeno, pravděpodobnost infekce, protože kapsle je jednorázová).
Mezi nevýhody patří:
- vysoké náklady, odpovídající nízká dostupnost pro obyvatelstvo (na různých klinikách od 50 tisíc rublů);
- nízká kvalita některých snímků, zejména oblasti záhybů žaludeční sliznice;
- nemožnost odběru materiálu na cytologický a bakteriologický rozbor, stanovení pH žaludeční šťávy v době vyšetření pacienta, nutnost dalšího vyšetření;
- pro terapeutické manipulace je třeba se uchýlit k fibrogastroskopii.
V lékařské literatuře se objevily informace o nežádoucím zadržení kapsle v lidském střevě na dobu neurčitou. Různí autoři odhadují tento nedostatek s velkými odchylkami od 0,5 do 21 % všech pozorování videokapsle.
Bylo zjištěno, že frekvence zpoždění je spojena s dodržováním indikací, nikoli s přáním pacienta. Testování na zdravých lidech ukázalo, že zařízení nepřekročilo denní dobu pobytu.
1,5 % případů doprovází výkon při podezření na skryté gastrointestinální krvácení.
S vysokou pravděpodobností Crohnovy choroby dosahuje míra 5 %, u pacientů se známkami střevní neprůchodnosti až 21 %. Maximální zaznamenaná retence kapsle je 4 roky 5 měsíců 21 dní.
V případě delšího zpoždění je nutné kapsli vyjmout v závislosti na hladině pomocí fibrogastroskopu nebo provedením laparotomie (abdominální operace)
Kde mohu podstoupit bezdušovou gastroskopii?
V současné době, kvůli vysokým nákladům na dovážené kapsle, je veřejné zdravotnické instituce nemohou koupit, takže při schůzce s gastroenterologem na klinice musíte zjistit proveditelnost a možnost provedení postupu na soukromých klinikách.
Pro úplnou diagnózu budou stále vyžadovány další studie stolice, krve a moči. Rentgenová diagnostická metoda zahrnující požití baryové kontrastní směsi také nevyžaduje sondu. Pokud je zkušeným radiologem dovedně používán, poskytuje dostatek informací pro stanovení diagnózy.
Možná, že po konzultaci s gastroenterologem a analýze získaných údajů již pacient nebude muset utrácet peníze. Chcete-li zvolit metodu vyšetření žaludku, musíte poslouchat názor odborníka, a nikoli přátel a známých. Zkušenosti ukazují, že komercializaci zdravotnictví často provází klamání pacientů.
Dnes mnozí trpí bolestí a neustálým nepohodlím v žaludku. A kupodivu to není vzhledem k moderní ekologii a rytmu života vůbec překvapivé. Až donedávna byla jedinou metodou diagnostiky žaludečních sliznic gastroskopie. K dnešnímu dni byla vyvinuta nová metoda pro vyšetření žaludku bez gastroskopie, zvaný gastropanel. Pouze s pomocí těchto dvou metod se takové studie provádějí.
Jaké jsou výhody a vlastnosti této metody?
Kromě toho, že tento test nezpůsobuje pacientům nepohodlí, jeho použití poskytuje lékařům dostatek příležitostí pro rychlou diagnostiku onemocnění. Zde jsou jeho hlavní charakteristiky:
Test je celkem jednoduchý. V podstatě se jedná o obyčejný krevní test, ale jeho výsledky poskytují velmi informativní obraz. Hlavním rysem je schopnost vyloučit nepřiměřené předepsání gastroskopického postupu.
Během procedury není kůže vystavena piercingu nebo řezání předmětů:
Metoda je maximálně pohodlná a bezpečná.
Na výsledky studie nebudete muset dlouho čekat.
Jaká onemocnění je studie zaměřena na diagnostiku?
S příchodem tohoto jedinečného postupu mohou odborníci včas identifikovat a posoudit rizika následujících patologií:
Rakovina, ulcerózní léze (existuje možnost predikce jejich vývoje).
Infekce Helicobacter.
Atrofická gastritida (lékař může snadno určit její polohu a závažnost, což umožňuje identifikovat potřebnou oblast žaludku, odkud sbírat materiály pro histologické vyšetření).
Dyspeptické poruchy (nepříjemné pálení, nevolnost, žaludeční křeče a bolest).
V případě potřeby je možné postup opakovat každé čtvrtletí.
Účel průzkumu
Jako každý laboratorní test je i gastropanelový postup prováděn s jediným účelem, a to stanovením správné diagnózy. Je také jasné, zda je potřeba endoskopická diagnostika, a pokud ano, doporučuje se potřebné načasování.
Kdo potřebuje tento výzkum?
Nepřetržitá (nebo na krátkou dobu ustupující) bolest žaludku, říhání, nevolnost, nepříjemné pocity po jídle.
Funkční dyspepsie, ulcerózní gastritida.
Měl někdo z rodiny pacienta žaludeční potíže (dědičný faktor).
Nemožnost gastroskopie (kontraindikace).
Jak se připravit na výzkum?
Jakákoli studie vyžaduje určitou přípravu v předvečer svého provádění, protože na tom závisí její správné výsledky a gastropanel není výjimkou. Takže nezbytné úkony pacienta před zákrokem.
Abstinence od alkoholických nápojů, nadměrné sportovní aktivity, dietní experimenty (den před vyšetřením nezařazovat do jídelníčku nové potraviny), večerní svačiny, léky (týden neužívat léky podporující žaludeční sekreci a jeden neutralizátory kyseliny chlorovodíkové den před zkouškou). Důležitá nuance - pacienti, kteří nemohou přestat užívat léky, musí o této okolnosti rozhodně informovat lékaře.
Je vhodné jít spát v obvyklou dobu a vstát alespoň hodinu před zákrokem. Zanechání ranních cigaret.
Výzkumný proces
Ráno se musíte objevit na ošetřovně, váš žaludek musí být prázdný. Laboratorní technik odebere množství žilní krve potřebné pro diagnostiku. Dále, ke stimulaci sekrece, je třeba vypít nápoj navržený lékařem se sójovým proteinem, který obsahuje ve velké dávce. Pokud má pacient alergické reakce na vejce, mléko nebo sóju, měl by o tom být lékař informován. V takových případech se doporučuje užívat rozpuštěné bílkoviny. Po půl hodině bude pacientovi znovu odebrána krev.
Jak vidíte, gastropanel je velmi účinná analýza. Je lepší zpočátku provést tento typ výzkumu a teprve poté se v případě potřeby uchýlit ke gastroskopii a biopsii.
