Příznaky a bezpečná léčba chlamydií během těhotenství. Ascendentní chlamydiová infekce u žen Klinický obraz, příznaky perihepatitidy

Obvykle to může být doprovázeno různými onemocněními, které jsou komplikovány rozvojem zánětlivých procesů.

Vedlejší onemocnění mohou zahrnovat cirhózu nebo jaterní absces.

Existuje další název - Fitz-Hugh-Curtisův syndrom.

Nejprve byla nemoc komplikací kapavky. U většiny pacientů se chlamydie izolují nebo lze prokázat protilátky proti nim.

Chlamydie lze často nalézt v poškozených částech jater.

U mnoha mladých žen, které jsou sexuálně aktivní, může být podezření na perihepatitidu, pokud existují příznaky podobné cholecystitidě.

• nevhodné sexuální chování u žen;
• chlamydiová salpingitida;
• chlamydie;
• dysfunkce jater.

Příznaky perihepatitidy

• bolest v horní části břicha;
• během palpace může být silná bolest;
• onemocnění a záněty dělohy;
• bolest v levém hypochondriu;
• příznaky cholecystitidy.

Metody a metody léčby perihepatitidy

Pomocí laparoskopie lze určit zánět v časných stádiích salpingitidy. Pacienti s perihepatitidou mají významně vyšší titr chlamydií v případech chlamydiové salpingitidy. V důsledku toho se ukázalo, že perihepatitida se vyvíjí s opakovanými chlamydiemi.

Diagnostika onemocnění je poměrně obtížná. Diagnóza by měla být provedena vyloučením, aby byla zajištěna přesnost při identifikaci příznaků. Definice perihepatitidy by měla nastat spolu s vyloučením pneumonie, peptického vředu, pleurisy, cholecystitidy a dalších.

Po stanovení perihepatitidy u pacienta je třeba rozhodnout o metodě léčby. Lze ji léčit chirurgicky, pokud konzervativní léčba nezmírňuje příznaky onemocnění.

K léčbě onemocnění je pacientovi předepsána řada antibiotik.

Prevence perihepatitidy

Abyste zabránili perihepatitidě, měli byste udržovat zdravý sexuální život a chránit své genitálie před infekcí.

Prevence a léčba perihepatitidy se provádí v nejlepších sanatoriích na jihu Ruska. Na našich stránkách si můžete vybrat vhodné sanatorium seznámením se s léčebnými programy.

Perihepatitida je patologický proces pohlavní povahy, který je založen na zánětu jaterního pouzdra a přilehlého parietálního pobřišnice.

V medicíně má nemoc jiný název - Fitz-Hugh-Curtisův syndrom (pojmenovaný po vědcích, kteří jako první popsali příznaky tohoto procesu).

Nemoc se vyskytuje hlavně u mladých žen v reprodukčním věku a s včasnou lékařskou péčí zmizí beze stopy.

Etiologie a patogeneze

Výskyt perihepatitidy přímo souvisí s infekčními agens, jako jsou gonokoky a chlamydie. Méně často může být tento proces způsoben virem Coxsackie.

K rozvoji onemocnění je zapotřebí řada nepříznivých faktorů:

• dlouhodobé zánětlivé procesy v pánevních orgánech u žen, způsobené sexuálně přenosnými agens, odkud se šíří;
• traumatický účinek na stěny dělohy nitroděložním zařízením vloženým do ní, což vede k akumulaci zánětlivého exsudátu s vysokým obsahem patogenních mikroorganismů;
• častý pohlavní styk, včetně análního, bez použití bariérové ​​antikoncepce;
• nízká úroveň imunitní odpovědi;
• vystavení nízkým teplotám, celková hypotermie těla.

Gonokokový nebo chlamydiový patogen je přenášen krevním řečištěm do pouzdra obklopujícího játra, kde se spustí fibrozánětlivý proces. Vznikají rozsáhlé srůsty (jako „struny houslí“), které postupně pokrývají zdravou tkáň, zahrnující temenní pobřišnici.

Klinický obraz, příznaky perihepatitidy

Bolestivý syndrom je u pacientů s perihepatitidou vždy na prvním místě. Závažnost bolesti v intenzitě a lokalizaci se u různých pacientů liší. Nejčastěji se nepříjemné pocity promítají do oblasti pravého hypochondria, čímž simulují záchvat akutní nebo chronické cholecystitidy. Méně často je proces lokalizován v levém hypochondriu nebo ve středu epigastria.

Závažnost bolesti se může lišit: někteří pacienti zaznamenávají pouze nepříjemné protahování, jiní si mohou stěžovat na nesnesitelnou bolest, připomínající jaterní koliku.

Nepříjemné pocity se zesilují při kašli, hlubokém nádechu, smíchu a ohýbání těla. Bolest vyzařuje do pravého ramene nebo do povrchu odpovídající lopatky.

Některé pacienty trápí dyspeptické potíže: záchvaty nevolnosti, hořkost v ústech a někdy se objevuje říhání.

Diagnostika

Všichni pacienti s perihepatitidou jsou odesíláni na chirurgické oddělení, kde jsou dále vyšetřeni na základní onemocnění. Obdržené stížnosti zpravidla dávají lékaři důvod k podezření na zánět ve žlučníku nebo v tkáních ledvin.

Objektivní vyšetření pacienta pomáhá identifikovat následující příznaky:

• při palpaci bolest v oblasti pravého hypochondria a ochranné napětí ve svalech břišní stěny (někdy se objevují pozitivní příznaky peritoneálního podráždění);
• játra se zpravidla nezvětšují, jejich struktura a konzistence se nemění;
• povrch jazyka je pokryt plakem.

Ženy se rozhlížejí na židli. Můžete zjistit patologický výtok z lumen genitálního traktu (leucorrhoea) a příznaky zánětu v pánevních orgánech.

Laboratorní diagnostika:

• krevní a močové testy (ukazatele indikující nárůst zánětlivé reakce);
• detekce protilátek proti chlamydiím a gonokokům pomocí metod ELISA a DNA těchto patogenů pomocí PCR;
• Leucorrhoea se naočkuje na živná média.

Instrumentální diagnostika:

• Ultrazvuk pomáhá v časných stádiích odhalit nástup srůstů, hromadění exsudativní tekutiny v prostoru kolem jater a zhutnění pouzdra. Navíc díky ultrazvuku lékař vyloučí proces zánětu ve žlučníku nebo jiných orgánech (což je nutné pro diferenciální diagnostiku).
• CT a MRI pomáhají ve zvláště obtížných situacích, kdy ultrazvuk neposkytuje potřebné informace, nebo situace vyžaduje další diagnostiku.
• V případech, kdy lékař nemůže určit diagnózu, se uchýlí k laparoskopickému vyšetření. Metoda je nejvíce informativní, protože lékař vizualizuje všechny patologické procesy vyskytující se v břišní dutině. Kromě diagnostiky umožňuje laparoskopie excizi srůstů, drenáž tekutiny a podávání léků pod přímou zrakovou kontrolou.

Léčba

Konzervativní terapie ne vždy vede k úplnému uzdravení, tím méně k resorpci již vytvořených srůstů. V takových situacích je nutná chirurgická intervence s excizí zjizvené tkáně.

Léčba léků začíná předepisováním antibakteriálních léků, které jsou účinné proti infekčním agens. K boji proti gonokokům a chlamydiím se široce používají peniciliny, cefalosporiny 3-4 generace a makrolidy. Způsob podání a průběh terapie je dán závažností stavu pacienta.

Symptomatická léčba zahrnuje předepisování spazmolytik, analgetik a protizánětlivých léků.

Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na boj proti zánětlivé složce a prevenci vzniku adhezí. Je předepsána elektroforéza s Lidase, magnetická terapie a další postupy.

Většina pacientů se zpravidla musí uchýlit k laparoskopii, díky které je možné zavést antibakteriální a antiseptické léky do břišní dutiny. Provádí se adekvátní drenáž a disekce srůstů, které se vytvořily mezi jaterním pouzdrem a povrchem parietálního pobřišnice.

Prevence

Hlavními preventivními opatřeními je včasná léčba patologických procesů způsobených sexuálně přenosnými patogeny (gonokoky a chlamydie). Ženy trpící častými onemocněními reprodukčního systému by měly myslet na to, že tyto mikroorganismy způsobují tato onemocnění.

Zvláštní role je věnována pravidlům bezpečného sexu pomocí bariérových metod antikoncepce. O sexuálně přenosných nemocech by měly být vedeny vzdělávací rozhovory se sexuálně aktivními částmi populace.

Šajchnurová Ljubov Anatoljevna

Rozhovor o chlamydiích pohlavních orgánů u žen neboli urogenitálních chlamydiích jsme začali tím, že jsme zjistili, jaká onemocnění chlamydie vůbec způsobují. Patří sem uretritida, cystitida, vaginitida, cervicitida, eroze atd. Zjistili jsme také, že pokud tato onemocnění nejsou léčena v nejranějších stádiích, chlamydie začnou svou cestu dále a postihují dělohu, vejcovody a vaječníky. V některých případech se chlamydie dokonce dokážou „dostat“ do vnitřních orgánů – kloubů, plic, jater, hltanu a způsobit zánět. Všechny tyto „cesty“ chlamydií v medicíně dostaly jeden společný název „ascendentní infekce“ – infekce, která se pohybuje zdola, z pohlavních a močových orgánů hlouběji, dále do celého těla.

Pojem „ascendentní chlamydiová infekce“ označuje léze sliznice dělohy, vejcovodů, vaječníků, parauterinních vazů, pobřišnice, jater: zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a pobřišnice se rozvíjejí v důsledku šíření chlamydií z dolního genitálního traktu. V důsledku toho se rozvine salpingitida, endometritida, salpingo-ooforitida, metroendometritida, pelvioperitonitida, perihepatitida, endosalpingitida, pelvioperitonitida, pánevní peritonitida atd.

Jak již bylo zmíněno, hlavní cesta infekce chlamydiemi je sexuální. Proto se bohužel poškození chlamydiemi neomezuje pouze na urogenitální trakt. Tím expanze chlamydií v našem těle nekončí.

Způsoby šíření ascendentní chlamydiové infekce v těle jsou různé. Podle některých poněkud povzbudivých údajů může k vzestupu chlamydií dojít pouze v případě, že je imunitní systém těla slabý. Hlavní teze medicíny je opět oprávněná: „prevence je lepší (a levnější!) než léčba. U zdravých lidí s dobrou imunitou se výrazně snižuje riziko infekce jiných orgánů a systémů vzestupným šířením chlamydiové infekce.

Rozlišují se následující způsoby šíření chlamydií v těle:

1. kanalikulárně, to znamená přes krční kanál, dutinu děložní, vejcovody do všech břišních orgánů;

2. lymfogenní - prostřednictvím lymfatického systému s lymfatickými proudy - všemi orgány, kde chlamydie naleznou stanoviště pro svůj biotop (speciální cylindrický epitel);

3. hematogenně - chlamydie jsou transportovány krevním řečištěm do hltanu, plic, kloubních pouzder a způsobují faryngitidu, angínu, zápal plic, artritidu, Reiterovu chorobu atd.;

4. Na vzestupu šíření chlamydií se podílejí i spermie. Tato cesta šíření chlamydií je velmi nebezpečná – se spermiemi jde infekce přímo do dělohy, do tak důležitého a zranitelného orgánu ženského reprodukčního systému. Proto se při náhodném pohlavním styku nebo při kontaktu s neznámým partnerem doporučuje kondom jako prostředek antikoncepce. I když používáte COC nebo IUD k prevenci nechtěného těhotenství, kondom vás ochrání před sexuálně přenosnými infekcemi, včetně chlamydií.

5. Šíření chlamydiové infekce směrem vzhůru napomáhají i jakékoli nitroděložní intervence - pro terapeutické nebo diagnostické účely (potraty, operace, diagnostické kyretáže apod.);

Chlamydia trachomatis

6. IUD (nitroděložní tělísko) přispívá k šíření chlamydií směrem nahoru – chlamydie na něm jako elevátor pronikají přímo do dělohy.

Ty formy genitourinárních chlamydií, které se vyvíjejí v důsledku vzestupného šíření chlamydiové infekce z močové trubice a děložního čípku do pánevních orgánů, jsou považovány za nejnebezpečnější pro zdraví ženy.

Závěrem: u jakékoli formy urogenitálních chlamydií se u ženy mohou vyvinout komplikované chlamydie v důsledku šíření chlamydií do pánevních orgánů a rozvoje zánětu v nich.

Šíření chlamydiové infekce po celém těle z dolních částí také usnadňují různé manipulace: potraty, jakékoli chirurgické zákroky na děloze a jejích přílohách, na orgánech urogenitálního systému, včetně operací na orgánech mimopohlavního systému .

Níže jsou uvedeny jen některé z chlamydiových infekcí, které se vyvinou, když se chlamydie posunou „nahoru“:

Chlamydiová salpingitida – zánět vejcovodů;

Endometritida – zánět endometria;

Salpingooforitida – současný zánět vaječníků a vejcovodů;

Pelvioperitonitida – zánět pobřišnice;

Fitz-Hugh-Curtis syndrom;

Cholecystitida – zánět žlučníku;

Apendicitida je zánět přívěsku konečníku;

Pleurisy – zánět pohrudnice;

Uretrální syndrom – časté a bolestivé močení;

Proces lepení

Chlamydiová salpingitida, salpingitis chlamydialis – zánět vejcovodů. Jde o nejčastější projev ascendentní infekce u žen a nejzávažnější z komplikací způsobených chlamydiovou infekcí. Výsledky výzkumu přesvědčivě ukazují, že 20 až 40 % pacientek vyhledávajících pomoc u gynekologa kvůli akutním zánětlivým onemocněním pánve má jako příčinu zánětu chlamydiovou infekci!

V první řadě chlamydie postihují sliznici (epitel) trubic a způsobují zánětlivý proces, šířící se z děložního čípku přes endometrium. Pacienti mají obavy z bolesti v podbřišku, která se zesiluje při fyzické aktivitě, zácpě, gynekologickém vyšetření a (nebo) během menstruace. Tělesná teplota může stoupnout na 38-39 °C. Krevní test ukazuje leukocytózu a zvýšení ESR.

Nejnebezpečnější komplikací chlamydiové salpingitidy je neplodnost v důsledku srůstů a neprůchodnosti vejcovodů. Výskyt neplodnosti je přímo závislý na délce trvání zánětu.

Chlamydiová endometritida, endometritis chlamydialis – zánět endometria. Chlamydiová infekce se může šířit nahoru a postihnout endometrium a vejcovody. Chlamydiová endometritida je vždy diagnostikována spolu se salpingitidou, ale také se vyvíjí bez příznaků salpingitidy. Chlamydiová endometritida se vyskytuje téměř identicky jako endometritida způsobená jinými příčinami. Proto, aby bylo možné přesně stanovit příčiny zánětu, bude zapotřebí rozsáhlá diagnostika: teprve po zjištění, jaká infekce zánět způsobila, může začít léčba. Univerzální léčebná metoda pro absolutně všechny infekce totiž neexistuje. Navíc je neprofesionální a neefektivní střílet vrabce z děl.

Neexistují žádné zvláštní charakteristické znaky specificky chlamydiové endometritidy. Doprovází ji také celková malátnost, mírná horečka (teplota kolem 37 °C, bolesti v podbřišku a kříži, nepravidelná menstruace. Možný hlenovitý výtok z děložního hrdla a krvácení z pochvy.

Chronický průběh endometritidy je doprovázen salpingitidou - oboustranným poškozením vejcovodů.

Chlamydiová endometritida se může stát latentní, zejména po necílené antibakteriální léčbě. Endometrium se tak stává mezistupněm šíření chlamydií z poševního děložního hrdla do vejcovodů.

Chlamydiová endometritida je velmi pomalá. Má to ale více než vážné následky. Při diagnostické laparoskopii jsou jasně pozorovány extrémně závažné léze vejcovodů, nesrovnatelné s pomalými příznaky salpingitidy, které následně vedou k neplodnosti nebo mimoděložnímu těhotenství.

Chlamydiová salpingooforitida, salpingoophoritis chlamydialis, je kombinací zánětu vaječníků a vejcovodů. Opět platí, že onemocnění způsobené chlamydiemi nemá specifické příznaky. Akutní období je často charakterizováno celkovou malátností, nízkou horečkou (37 37,5 °C), silnými bolestmi v podbřišku, které zesilují při gynekologickém vyšetření, nutkáním nebo častým močením. Chronická salpingooforitida je bolestivá bolest v podbřišku, bolest v pochvě a jsou pozorovány různé menstruační dysfunkce.

Při salpingoofortii chlamydiového charakteru dochází nejen k vnějšímu poškození vaječníku, jeho splynutí s okolními tkáněmi a orgány, ale i k vnitřnímu poškození vaječníku v důsledku hlouběji se šířícího zánětlivého procesu. Není pochyb o tom, že je narušen celý proces tvorby vaječných buněk (ovogeneze). Chlamydiová salpingo-ooforitida je tedy velmi často další příčinou neplodnosti.

Zvláště bych rád poznamenal, že v určitých situacích se u pacientů s chlamydiemi, jako je cervicitida, uretritida, endometritida, salpingooforitida, mohou vyvinout závažnější, dokonce život ohrožující zánětlivá onemocnění pánevních a břišních orgánů: pelvioperitonitida, apendicitida, cholecystitida, perihepatitida, zánět pohrudnice , proktitida atd.

Chlamydiová pelvioperitonitida, pelvioperitonitida chlamydialis – zánět pobřišnice pánve. Toto onemocnění je charakterizováno postupným, ale jistým nárůstem sklonu k adhezivnímu procesu. V naprosté většině případů je chlamydiová pelvioperitonitida komplikací chlamydiové salpingitidy a chlamydiové salpingooforitidy.

V akutním stadiu pelvioperitonitidy se k řadě potíží podobných salpingitidě přidávají stížnosti na ostrou bolest v podbřišku. Pacienti pociťují zvýšení teploty na 38–40 °C, leukocytózu, zvýšenou ESR, zácpu, plynatost a napjaté břicho. Při přechodu onemocnění do chronického stadia pacienti udržují tělesnou teplotu 37–37,5 °C. Leukocyty a ESR jsou mírně zvýšené. Závažnost stavu pacientů s pelvioperitonitidou chlamydiového původu je výrazně vyšší ve srovnání s pelvioperitonitidou způsobenou jinou infekcí.

U žen s ascendentní chlamydiovou infekcí při zánětlivých onemocněních pánevních orgánů mohou být kromě urogenitálního pobřišnice postiženy i další oblasti. Bylo zjištěno, že akutní chlamydiová peritonitida je velmi často kombinována s akutní fibrózní perihepatitidou (zánět pobřišnice a vazivového pouzdra pokrývajícího játra): v důsledku šíření chlamydií lymfatickými toky do pobřišnice, jedna z komplikací rozvíjí se chlamydiová infekce - tzv. břišní (jinými slovy postihující oblast „pasu“ a horní části břicha) Fitz-Hugh-Curtisův syndrom. To znamená, že chlamydie se již rozšířily do pobřišnicové dutiny v oblasti jater.

Fitz-Hugh-Curtisův syndrom se projevuje zvýšením tělesné teploty, pacient pociťuje bolest v játrech a pánevních orgánech. U pacientů s tubární neplodností jsou projevy syndromu mizivé. Hlavní stížnosti jsou zaměřeny na neplodnost (primární nebo sekundární), bolesti v podbřišku a jejich zesílení před menstruací. Ženy také hlásí nerovnováhu, nespavost a bolesti hlavy.

U mladých žen je diagnostikován Fitz-Hugh-Curtisův syndrom se známkami cholecystitidy (což vůbec neznamená cholecystitidu) – mají horečku a bolesti v pravém hypochondriu.

Následky Fitz-Hugh-Curtis syndromu jsou velmi hrozivé: rozsáhlý adhezivní proces, který následně způsobuje neustálou bolest v horní části břicha, často, jak již bylo zmíněno, při příznacích akutní cholecystitidy.

Chlamydiová cholecystitida, zánět žlučníku, je bohatá na příznaky, zejména v raných fázích vývoje. Zánět je často omezen na sliznici žlučníku. V tomto případě je pouze bolest ve vnitřních orgánech, která není jasně lokalizovaná, šíří se do velké oblasti břicha, do levého a pravého hypochondria. Bolest nastává při nedodržování diety, stresu, emočních otřesech nebo třesu. Často je pozorována nevolnost, zvracení a nízká teplota - 37–37,5 ° C.

Chlamydiová apendicitida (zánět apendixu céka). Je komplikací onemocnění způsobených chlamydiemi - cervicitida, endometritida, adnexitida a vzniká v důsledku zapojení apendixu do zánětlivého procesu. Počátkem chlamydiové apendicitidy je akutní bolest břicha, zejména v oblasti pupku. Pacienti pociťují silnou bolest při ležení na levém boku. Rozvoj apendicitidy může být doprovázen nevolností, zvracením a nízkou teplotou kolem 37°C.

Chlamydiová pleurisy (zánět pohrudnice - serózní membrána pokrývající plíce a stěny hrudní dutiny). Chlamydiová pleuristika je v naprosté většině případů komplikací jiného, ​​základního chlamydiového onemocnění. Projevuje se jako samotná pohrudnice se všemi nejrůznějšími příznaky.

Akutní uretrální syndrom. Uretrální syndrom je časté, bolestivé močení bez přítomnosti bakteriurie (vylučování bakterií močí). Uretrálním syndromem trpí asi 30–40 % žen s příznaky charakteristickými pro infekci močových cest. Tato diagnóza se provádí hlavně v případech, kdy při cystitidě nebo uretritidě nejsou z nějakého důvodu v testu moči detekovány bakterie.

Předpokládá se, že ve 25–50 % případů může být příčinou akutního uretrálního syndromu Chlamydia trachomatis. Projevy chlamydiové infekce nemají žádné specifické příznaky pacienti si stěžují na různé poruchy močení: zvýšená nebo snížená frekvence močení, zvýšené nutkání močit v noci, bolest, pálení, svědění, bolest při močení nebo enuréza. Pyurie (vylučování hnisu močí) je také pozorována v nepřítomnosti bakteriurie (počet mikroorganismů v analýze je menší než 100 tisíc/ml).

Rozvoj akutního uretrálního syndromu je nejtypičtější u žen užívajících perorální hormonální antikoncepci, majících IUD nebo s příznaky infekce u sexuálního partnera. V tomto případě často příznaky infekce, které mohou zahrnovat citlivost děložních přívěsků při palpaci, trvají až 14 dní.

U pacientů s akutní cystitidou nebo bakteriurií trvají příznaky uretrálního syndromu a všechny příznaky infekce močových cest až 4 dny.

Všichni jedinci, kteří zažívají tento syndrom, mají charakteristický rys - antibakteriální terapie pro jeho léčbu je neúčinná, pouze 40% má uretrální syndrom - první známku rozvíjejícího se infekčního procesu. U uretrálního syndromu je vždy nutné potvrzení přesné diagnózy odborníkem. K potvrzení chlamydiové povahy infekce je nutná pozitivní kultivace chlamydií nebo pozitivní IF test materiálu odebraného z krčku endometria a/nebo uretry.

Proces lepení. Studie provedené za účelem analýzy adhezivního procesu v oblasti pánve ukázaly, že adhezivní proces u pacientů trpících chlamydiemi je méně výrazný. Převládají stupně 1 a 2 jeho závažnosti, zatímco u pacientů se zánětlivým procesem způsobeným jinou příčinou je častěji pozorován výrazný adhezivní proces stupně 3 a 4 (ve 28 % případů). To však neznamená bezpečnost chlamydií: často jsou příčinou vážných komplikací a srůstů, vedoucích k chronické bolesti a neplodnosti.

Pozorujete-li některý z popsaných příznaků, nepozorujete-li příznaky, ale vaše vnitřní čití genitálií se změnilo, kontaktujte svého gynekologa. Zjištění příčiny onemocnění nebo rozptýlení všech obav od vás nebude vyžadovat mnoho úsilí ani času. A včasná léčba zabrání rozvoji takových komplikací a zachová zdraví vás, vašich blízkých, vašich blízkých, budoucích i současných dětí.

Na základě materiálů z webu: www:hlamidioz.policlinica.ru

Bulatova Ljubov Nikolajevna Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, specialista v oboru estetická gynekologie Domluvte si schůzku

Rozhovor o chlamydiích pohlavních orgánů u žen neboli urogenitálních chlamydiích jsme začali tím, že jsme zjistili, jaká onemocnění chlamydie vůbec způsobují. Patří sem uretritida, cystitida, vaginitida, cervicitida, eroze atd. Zjistili jsme také, že pokud tato onemocnění nejsou léčena v nejranějších stádiích, chlamydie začnou svou cestu dále a postihují dělohu, vejcovody a vaječníky. V některých případech se chlamydie dokonce dokážou „dostat“ do vnitřních orgánů – kloubů, plic, jater, hltanu a způsobit zánět. Všechny tyto „cesty“ chlamydií v medicíně dostaly jeden společný název „ascendentní infekce“ – infekce, která se pohybuje zdola, z pohlavních a močových orgánů hlouběji, dále do celého těla.

Pojem „ascendentní chlamydiová infekce“ označuje léze sliznice dělohy, vejcovodů, vaječníků, parauterinních vazů, pobřišnice, jater: zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a pobřišnice se rozvíjejí v důsledku šíření chlamydií z dolního genitálního traktu. V důsledku toho se rozvine salpingitida, endometritida, salpingo-ooforitida, metroendometritida, pelvioperitonitida, perihepatitida, endosalpingitida, pelvioperitonitida, pánevní peritonitida atd. atd.

Jak již bylo zmíněno, hlavní cesta infekce chlamydiemi je sexuální. Proto se bohužel poškození chlamydiemi neomezuje pouze na urogenitální trakt. Tím expanze chlamydií v našem těle nekončí.

2Array ( => Venerologie => Dermatologie => Chlamydie) Pole ( => 5 => 9 => 29) Pole ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica .ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Způsoby šíření ascendentní chlamydiové infekce v těle jsou různé. Podle některých poněkud povzbudivých údajů může k vzestupu chlamydií dojít pouze v případě, že je imunitní systém těla slabý. Hlavní teze medicíny je opět oprávněná: „prevence je lepší (a levnější!) než léčba. U zdravých lidí s dobrou imunitou se výrazně snižuje riziko infekce jiných orgánů a systémů vzestupným šířením chlamydiové infekce.

Rozlišují se následující způsoby šíření chlamydií v těle:

1. kanalikulárně, to znamená přes cervikální kanál, děložní dutinu, vejcovody do všech břišních orgánů;
2. lymfogenně - lymfatickým systémem s lymfatickými proudy - všemi orgány, kde chlamydie najdou biotop pro svůj biotop (speciální cylindrický epitel);
3. hematogenní - chlamydie jsou transportovány krevním řečištěm do hltanu, plic, kloubních pouzder, což způsobuje faryngitidu, angínu, zápal plic, artritidu, Reiterovu chorobu atd.;
4. Na vzestupu šíření chlamydií se podílejí také spermie. Tato cesta šíření chlamydií je velmi nebezpečná – se spermiemi jde infekce přímo do dělohy, do tak důležitého a zranitelného orgánu ženského reprodukčního systému. Proto se při náhodném pohlavním styku nebo při kontaktu s neznámým partnerem doporučuje kondom jako prostředek antikoncepce. I když používáte COC nebo IUD k prevenci nechtěného těhotenství, kondom vás ochrání před sexuálně přenosnými infekcemi, včetně chlamydií.
5. šíření chlamydiové infekce směrem vzhůru usnadňují i ​​jakékoli nitroděložní intervence - pro terapeutické nebo diagnostické účely (potraty, operace, diagnostické kyretáže apod.);
6. Šíření chlamydií směrem nahoru usnadňuje i IUD (nitroděložní tělísko) – chlamydie na něm jako výtah pronikají přímo do dělohy.

Ty formy genitourinárních chlamydií, které se vyvíjejí v důsledku vzestupného šíření chlamydiové infekce z močové trubice a děložního čípku do pánevních orgánů, jsou považovány za nejnebezpečnější pro zdraví ženy.

Závěrem: u jakékoli formy urogenitálních chlamydií se u ženy mohou vyvinout komplikované chlamydie v důsledku šíření chlamydií do pánevních orgánů a rozvoje zánětu v nich.

Šíření chlamydiové infekce po celém těle z dolních částí také usnadňují různé manipulace: potraty, jakékoli chirurgické zákroky na děloze a jejích přílohách, na orgánech urogenitálního systému, včetně operací na orgánech mimopohlavního systému .

Níže jsou uvedeny jen některé z chlamydiových infekcí, které se vyvinou, když se chlamydie posunou „nahoru“:

• Chlamydiová salpingitida - zánět vejcovodů;
• Endometritida - zánět endometria;
• Salpingooforitida - současný zánět vaječníků a vejcovodů;
• Pelvioperitonitida - zánět pobřišnice;
• Fitz-Hugh-Curtis syndrom;
• Cholecystitida - zánět žlučníku;
• Apendicitida je zánět apendixu konečníku;
• Pleurisy - zánět pohrudnice;
• Uretrální syndrom - časté a bolestivé močení;
• Proces lepení

Chlamydiová salpingitida

Salpingitis chlamydialis je zánět vejcovodů. Jde o nejčastější projev ascendentní infekce u žen a nejzávažnější z komplikací způsobených chlamydiovou infekcí. Výsledky výzkumu přesvědčivě ukazují, že 20 až 40 % pacientek vyhledávajících pomoc u gynekologa kvůli akutním zánětlivým onemocněním pánve má jako příčinu zánětu chlamydiovou infekci!

Za prvé, chlamydie postihují sliznici (epitel) trubic a způsobují zánětlivý proces, šířící se z děložního čípku přes endometrium. Pacienti mají obavy z bolesti v podbřišku, která se zesiluje při fyzické aktivitě, zácpě, gynekologickém vyšetření a (nebo) během menstruace. Tělesná teplota může stoupnout na 38-39°C. Krevní test ukazuje leukocytózu a zvýšení ESR.

Nejnebezpečnější komplikací chlamydiové salpingitidy je neplodnost v důsledku srůstů a neprůchodnosti vejcovodů. Výskyt neplodnosti je přímo závislý na délce trvání zánětu.

SLEVA 25 % NA SCHŮZCE S KARDIOLOGEM

- 25%hlavní
Návštěva lékaře
terapeut o víkendech

Chlamydiová endometritida

Endometritis chlamydialis je zánět endometria. Chlamydiová infekce se může šířit nahoru a postihnout endometrium a vejcovody. Chlamydiová endometritida je vždy diagnostikována spolu se salpingitidou, ale také se vyvíjí bez příznaků salpingitidy. Chlamydiová endometritida se vyskytuje téměř identicky jako endometritida způsobená jinými příčinami. Proto, aby bylo možné přesně stanovit příčiny zánětu, bude zapotřebí rozsáhlá diagnostika: teprve po zjištění, jaká infekce zánět způsobila, může začít léčba. Univerzální léčebná metoda pro absolutně všechny infekce totiž neexistuje. Navíc je neprofesionální a neefektivní střílet vrabce z děl.

Neexistují žádné zvláštní charakteristické znaky specificky chlamydiové endometritidy. Doprovází ji také celková malátnost, mírná horečka (teplota kolem 37°C, bolesti v podbřišku a kříži, nepravidelná menstruace. Možný hlenohnisavý výtok z děložního hrdla a krvácení z pochvy.

Chronický průběh endometritidy je doprovázen salpingitidou - oboustranným poškozením vejcovodů.

Chlamydiová endometritida se může vyvinout do latentní formy, zejména po necílené antibakteriální léčbě. Endometrium se tak stává mezistupněm šíření chlamydií z poševního děložního hrdla do vejcovodů.

Chlamydiová endometritida je velmi pomalá. Má to ale více než vážné následky. Při diagnostické laparoskopii jsou jasně pozorovány extrémně závažné léze vejcovodů, nesrovnatelné s pomalými příznaky salpingitidy, které následně vedou k neplodnosti nebo mimoděložnímu těhotenství.

Chlamydiová salpingooforitida

Salpingoophoritis chlamydialis je kombinace zánětu vaječníků a vejcovodů. Opět platí, že onemocnění způsobené chlamydiemi nemá specifické příznaky. Akutní období je často charakterizováno celkovou malátností, nízkou horečkou (37 - 37,5°C), silnými bolestmi v podbřišku, které zesílí při gynekologickém vyšetření, nutkáním nebo častým močením. Chronická salpingooforitida je bolestivá bolest v podbřišku, bolest v pochvě a jsou pozorovány různé menstruační dysfunkce.

Při salpingoofortii chlamydiového charakteru dochází nejen k vnějšímu poškození vaječníku, jeho splynutí s okolními tkáněmi a orgány, ale i k vnitřnímu poškození vaječníku v důsledku hlouběji se šířícího zánětlivého procesu. Není pochyb o tom, že je narušen celý proces tvorby vaječných buněk (ovogeneze). Chlamydiová salpingo-ooforitida je tedy velmi často další příčinou neplodnosti.

Zvláště bych rád poznamenal, že v určitých situacích se u pacientů s chlamydiemi, jako je cervicitida, uretritida, endometritida, salpingooforitida, mohou vyvinout závažnější, dokonce život ohrožující zánětlivá onemocnění pánevních a břišních orgánů: pelvioperitonitida, apendicitida, cholecystitida, perihepatitida, zánět pohrudnice , proktitida atd.

Chlamydiová pelvioperitonitida

Pelvioperitonitis chlamydialis je zánět pánevního pobřišnice. Toto onemocnění je charakterizováno postupným, ale jistým nárůstem sklonu k adhezivnímu procesu. V naprosté většině případů je chlamydiová pelvioperitonitida komplikací chlamydiové salpingitidy a chlamydiové salpingooforitidy.

V akutním stadiu pelvioperitonitidy se k řadě potíží podobných salpingitidě přidávají stížnosti na ostrou bolest v podbřišku. Pacienti pociťují zvýšení teploty na 38-40 °C, leukocytózu, zvýšenou ESR, zácpu, plynatost a napjaté břicho. Když onemocnění přejde do chronického stadia, pacienti si udržují tělesnou teplotu 37-37,5°C. Leukocyty a ESR jsou mírně zvýšené. Závažnost stavu pacientů s pelvioperitonitidou chlamydiového původu je výrazně vyšší ve srovnání s pelvioperitonitidou způsobenou jinou infekcí.

Kromě urogenitálního pobřišnice mohou být u žen s ascendentní chlamydiovou infekcí při zánětlivých onemocněních pánevních orgánů postiženy i další oblasti. Bylo zjištěno, že akutní chlamydiová peritonitida je velmi často kombinována s akutní fibrózní perihepatitidou (zánět pobřišnice a vazivového pouzdra pokrývajícího játra): v důsledku šíření chlamydií lymfatickými toky do pobřišnice, jedna z komplikací rozvíjí se chlamydiová infekce - tzv. břišní (jinými slovy postihující oblast „pasu“ a horní části břicha) Fitz-Hugh-Curtisův syndrom. To znamená, že chlamydie se již rozšířily do pobřišnicové dutiny v oblasti jater.

Fitz-Hugh-Curtisův syndrom

se projevuje zvýšením tělesné teploty, pacient pociťuje bolesti jater a pánevních orgánů. U pacientů s tubární neplodností jsou projevy syndromu mizivé. Hlavní stížnosti jsou zaměřeny na neplodnost (primární nebo sekundární), bolesti v podbřišku a jejich zesílení před menstruací. Ženy také hlásí nerovnováhu, nespavost a bolesti hlavy.

U mladých žen je diagnostikován Fitz-Hugh-Curtisův syndrom se známkami cholecystitidy (což vůbec neznamená cholecystitidu) – mají horečku a bolesti v pravém hypochondriu.

Následky Fitz-Hugh-Curtis syndromu jsou velmi hrozivé: rozsáhlý adhezivní proces, který následně způsobuje neustálou bolest v horní části břicha, často, jak již bylo zmíněno, při příznacích akutní cholecystitidy.

Chlamydiová cholecystitida

Zánět žlučníku je bohatý na příznaky, zejména v raných fázích vývoje. Zánět je často omezen na sliznici žlučníku. V tomto případě je pouze bolest ve vnitřních orgánech, která není jasně lokalizovaná, šíří se do velké oblasti břicha, do levého a pravého hypochondria. Bolest nastává při nedodržování diety, stresu, emočních otřesech nebo třesu. Často je pozorována nevolnost, zvracení a nízká teplota 37-37,5 °C.

Chlamydiová apendicitida

(zánět apendixu céka). Je komplikací onemocnění způsobených chlamydiemi - cervicitida, endometritida, adnexitida a vzniká v důsledku zapojení apendixu do zánětlivého procesu. Počátkem chlamydiové apendicitidy je akutní bolest břicha, zejména v oblasti pupku. Pacienti pociťují silnou bolest při ležení na levém boku. Rozvoj apendicitidy může být doprovázen nevolností, zvracením a nízkou teplotou kolem 37°C.

Chlamydiová pohrudnice

(zánět pohrudnice - serózní membrána pokrývající plíce a stěny hrudní dutiny). Chlamydiová pleuristika je v naprosté většině případů komplikací jiného, ​​základního chlamydiového onemocnění. Projevuje se jako samotná pohrudnice se všemi nejrůznějšími příznaky.

Akutní uretrální syndrom

Uretrální syndrom je časté, bolestivé močení bez přítomnosti bakteriurie (vylučování bakterií močí). Uretrálním syndromem trpí asi 30–40 % žen s příznaky charakteristickými pro infekci močových cest. Tato diagnóza se provádí hlavně v případech, kdy při cystitidě nebo uretritidě nejsou z nějakého důvodu v testu moči detekovány bakterie.

Předpokládá se, že ve 25–50 % případů může být příčinou akutního uretrálního syndromu Chlamydia trachomatis. Projevy chlamydiové infekce nemají žádné specifické příznaky pacienti si stěžují na různé poruchy močení: zvýšená nebo snížená frekvence močení, zvýšené nutkání močit v noci, bolest, pálení, svědění, bolest při močení nebo enuréza. Pyurie (vylučování hnisu močí) je také pozorována v nepřítomnosti bakteriurie (počet mikroorganismů v analýze je menší než 100 tisíc/ml).

Rozvoj akutního uretrálního syndromu je nejtypičtější u žen užívajících perorální hormonální antikoncepci, majících IUD nebo s příznaky infekce u sexuálního partnera. V tomto případě často příznaky infekce, které mohou zahrnovat citlivost děložních přívěsků při palpaci, trvají až 14 dní.

U pacientů s akutní cystitidou nebo bakteriurií trvají příznaky uretrálního syndromu a všechny příznaky infekce močových cest až 4 dny.

Všichni jedinci, kteří zažívají tento syndrom, mají charakteristický rys - antibakteriální terapie pro jeho léčbu je neúčinná, pouze 40% má uretrální syndrom - první známku rozvíjejícího se infekčního procesu. U uretrálního syndromu je vždy nutné potvrzení přesné diagnózy odborníkem. K potvrzení chlamydiové povahy infekce je nutná pozitivní kultivace chlamydií nebo pozitivní IF test materiálu odebraného z krčku endometria a/nebo uretry.

Proces lepení

Studie provedené za účelem analýzy adhezivního procesu v pánevní oblasti ukázaly, že adhezivní proces u pacientů trpících chlamydiemi je méně výrazný. Převažuje 1 × 2 stupně jeho závažnosti, zatímco u pacientů se zánětlivým procesem způsobeným jinou příčinou je častěji pozorován výrazný adhezivní proces 3 × 4 stupně (v 28 % případů). To však neznamená bezpečnost chlamydií: často jsou příčinou vážných komplikací a srůstů, vedoucích k chronické bolesti a neplodnosti.

Pozorujete-li některý z popsaných příznaků, nepozorujete-li příznaky, ale vaše vnitřní čití genitálií se změnilo, kontaktujte svého gynekologa. Zjištění příčiny onemocnění nebo rozptýlení všech obav od vás nebude vyžadovat mnoho úsilí ani času. A včasná léčba zabrání rozvoji takových komplikací a zachová zdraví vás, vašich blízkých, vašich blízkých, budoucích i současných dětí.