Srdeční echokardiografie je diagnostická studie, která vám umožňuje nejpřesněji studovat strukturu srdečního svalu a velkých cév, které se z něj rozprostírají. Tato metoda je neinvazivní (nevyžaduje průnik do těla, proto je bezpečnější a sterilní). Provádí se pomocí ultrazvuku. Studie se provádí pomocí speciálního senzoru, který produkuje zvuk o poměrně vysoké frekvenci. Právě tento zvuk prochází tkáněmi těla, deformuje se a odráží se od nich a vrací se ve formě impulsu, který se přenáší na obrazovku monitoru. Echokardiogram je informativní po dobu následujících 10 dnů po jeho provedení.
Echokardiografii srdce lze provést v jakémkoli věku, ale pouze podle předpisu kardiologa. Výzkum je nezbytný v následujících případech:
- špatné předběžné výsledky EKG
- jsou slyšet srdeční šelesty
- pokud se pacient s častou bolestí srdce obrátí na lékaře
- při častém nachlazení, ušních, krčních, ledvinových onemocněních
- pokud rentgenové vyšetření srdce prokáže změny velikosti a tvaru srdečního svalu a velkých cév
V jakých případech stojí za to provést výzkum:
- s přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku
- bolest na hrudi
- vrozené nebo získané srdeční vady
- se silnou dušností, častým otokem
- když se objeví známky anginy pectoris
- po infarktu myokardu
- pro diagnostiku pravého a nepravého aneuryzmatu aorty
Zvláště důležité je provést takové vyšetření po infarktu myokardu. V tomto případě zkoumají, jak bude srdce fungovat po smrti některých svalových buněk. Srdeční infarkt má často komplikace, které je třeba včas diagnostikovat. Patří mezi ně aneuryzma aorty, trombóza, mitrální insuficience a ruptura komorového septa.
Pro lidi, kteří sportují nebo prostě zažívají neustálou a dlouhodobou fyzickou aktivitu, je indikováno diagnostické EKG a ultrazvuk. Přepětí srdečního svalu může také nastat v případech silného emočního stresu. To vše ukazuje echokardiogram.
Srdeční echokardiografie se u dětí provádí z úplně stejných důvodů jako u dospělých. Je však třeba připomenout, že toto vyšetření je dobrou metodou pro diagnostiku vrozených srdečních vad a změn ve struktuře srdečního svalu souvisejících s věkem. U dětí se nejprve dělá kardiogram a poté všechna další vyšetření.
Vlastnosti postupu během těhotenství
Ultrazvukové vyšetření v těhotenství nepředstavuje žádné nebezpečí pro matku ani pro plod. Naopak po utracení 
Taková studie dokáže odhalit vrozené srdeční vady, i když je dítě v děloze. Tato metoda umožňuje lékaři nejpřesněji určit rychlost průtoku krve ze srdce cévami a strukturální rysy srdečního svalu dítěte.
EchoCG a EKG srdce jsou povinné pro následující těhotné ženy:
- předchozí nedávné těhotenství bylo spontánním potratem
- Matka měla v rodině srdeční vady
- pro diabetes mellitus v těhotenství
- zarděnky během těhotenství
- užívání antibiotik zejména v prvním trimestru
Echokardiogram, stejně jako běžný kardiogram, se provádí od 20. týdne těhotenství. Právě v těchto obdobích je nejvíce informativní. Studie je pro dítě zcela bezpečná.
Základní výzkumné metody
Existuje několik hlavních metod provádění echokardiografického postupu:
- Jednorozměrná kardiografie. Na obrazovce se zobrazí graf práce všech struktur srdečního svalu. S jeho pomocí se posuzuje velikost a fungování všech velkých cév a komor srdce.
- Dvourozměrná metoda. Na obrazovce můžete vidět obvyklý CT snímek a malou obrazovku s výsledky srdce. Můžete vidět jeho stahy a plnění krevních cév. Měří se kontraktilita komor a stupeň pohyblivosti srdečních chlopní. Tímto způsobem se zjistí aneuryzma aorty, nádorové formace a trombóza.
- Dopplerovská sonografie. Výzkumná metoda, při které se automaticky provádí EKG, to znamená kardiogram, CT a ultrazvuk srdce.
Pomocí CT a ultrazvuku můžete získat nejpřesnější výsledky týkající se rychlosti průtoku krve cévami, stupně jejich zúžení a průchodnosti.
Kromě klasického ultrazvuku a CT srdce se provádí i ultrazvuk přes jícen a vyšetření srdce po delší fyzické zátěži.
Echokardiografie srdce přes jícen
EchoCG vyšetření přes jícen se provádí v následujících případech:
- infekční endokarditida potvrzená na CT vyšetření
- vyšetření umělé aortální chlopně
- fibrilace síní a cerebrovaskulární příhody po cévní mozkové příhodě
- před elektrickou stimulací srdečního svalu
- potvrzení přítomnosti defektů v intervalvulárním septu
- Echokardiografie se provádí za přítomnosti patologií hrudní páteře, pokud CT a ultrazvukové metody nemohou osvětlit požadovanou oblast srdečního svalu
Kontraindikace vyšetření přes jícen :
- těžké křeče a otok jícnu
- osteochondróza v cervikální oblasti
- křečové žíly jícnu
- silný dávivý reflex
- perforované změny v jícnu
- hiátová kýla
- radiační poškození jícnu
Vlastnosti postupu :
- Studie se provádí pouze na prázdný žaludek. 4 hodiny předtím je zakázáno pít vodu.
- Před zákrokem se z úst odstraní zubní protéza a žaludeční sonda.
- Pro snížení dávivého reflexu se pacientovi orofarynx zavlažuje speciálním roztokem lidokainu.
- Pacient leží na levém boku a do krku je mu zaveden endoskop.
- Prostřednictvím endoskopu se na obrazovce zobrazují všechna data nezbytná pro studii.
- Obvykle tento postup netrvá déle než 15 minut. Lze jej kombinovat s CT.
EchoKg stresu
Echokardiografie se neprovádí jako obvykle v klidu, ale poté, co je srdeční sval vystaven umělé zátěži. Tato metoda se používá k hodnocení skrytých srdečních patologií. Nejprve pacient absolvuje pravidelné ultrazvukové a CT vyšetření srdce a poté se aplikují speciální senzory, které zaznamenávají všechny změny ve fungování srdce při fyzické aktivitě.
Indikace :
- ischemická choroba srdeční, pokud ještě nebyla potvrzena CT vyšetřením, a kardiogram je příliš špatný
- posouzení práce koronárních cév, kterou nelze zobrazit kardiogramem (provádí se za účelem zjištění, jakou maximální fyzickou zátěž srdeční sval vydrží - posouzení průchodnosti cév po léčbě)
- prognóza ischemické choroby a období po infarktu
- pro co nejobjektivnější posouzení maximálního přípustného zatížení srdečního svalu při určitých chirurgických zákrocích
Kontraindikace :
- infarkt myokardu v akutním období
- srdeční selhání potvrzené CT vyšetřením
- respirační selhání
- aneuryzma aorty
- tromboembolismus
- selhání jater a ledvin
Příprava na standardní echokardiografický postup
Echokardiografie, stejně jako EKG, obvykle nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Dá se to dělat naprosto v každém věku. Procedura je zcela bezpečná i pro těhotné ženy a kojence. Ani infarkt a srdeční selhání nejsou kontraindikací echokardiografie.
Jak udělat ultrazvuk srdce
Pacient je uložen na boku nebo na zádech. Speciální senzory by měly být umístěny na třech hlavních místech:
- V jugulární jámě umístěné nad hrudní kostí.
- Na konci hrudního skloubení.
- Oblast pátého mezižeberního prostoru vlevo od hrudní kosti.
Výsledky zákroku posuzuje kardiolog. Všechny léčebné recepty musí být zaznamenány v lékařské dokumentaci pacienta. V takových závažných případech je samoléčba přísně zakázána. Koneckonců, pokud problém již existuje, může jej vyřešit pouze vysoce kvalifikovaný odborník.
Srdeční echokardiografie je neinvazivní výzkumná metoda používaná ke studiu struktury a funkce srdce a velkých cév, které z něj vznikají. Metoda je založena na použití ultrazvuku. Snímač obsahuje speciální krystal, který při deformaci vlivem elektrické energie vydává vysokofrekvenční zvuk. Tento zvuk prochází různými tkáněmi těla, odráží se od nich a vrací se ve změněné podobě, která je zaznamenána stejným snímačem a přeměněna zpět na elektrickou energii tvoří obraz na monitoru zařízení.
Kdo potřebuje podstoupit echokardiografii
Pro dospělé
- pokud terapeut nebo kardiolog slyšel šelest na srdci
- pokud jsou změny na EKG
- když se objeví obvykle nízká tělesná teplota, která není způsobena ARVI, onemocněním ucha, krku, nosu nebo ledvin
- pokud člověk cítí nepravidelnosti v srdci
- pokud rentgen hrudníku ukazuje: zvětšení velikosti srdce nebo tvaru, umístění, velikosti velkých cév z něj vycházejících
- lidé trpící vysokým krevním tlakem
- pokud byly v rodině zjištěny srdeční vady - profylakticky, dále při podezření na změny chlopňového aparátu nebo jiných struktur srdce
- se stížnostmi na bolest za hrudní kostí nebo v levé polovině hrudníku
- při mdlobách
- při dušnosti, otoku
- když pociťujete časté závratě
- pro podezření na nádory srdce
- pro anginu pectoris: je důležité posoudit kontraktilitu levé komory a také určit příčinu onemocnění (někdy není ischemická choroba srdeční způsobena aterosklerózou, ale stenózou aortální chlopně nebo hypertrofickou kardiomyopatií)
- po infarktu myokardu
- stanovit diagnózu kardiomyopatie a odlišit její typ – dilatační, hypertrofická, restriktivní
- diagnostika výtoku tekutiny do dutiny srdečního vaku
- rozlišit skutečné aneuryzma od pseudoaneuryzmatu srdce.
Echokardiogram je zvláště důležitý po infarktu myokardu: po odumření určitého objemu svalových buněk je nutné posoudit, jak se srdce bude stahovat bez nich.
Dále může být infarkt v závislosti na jeho lokalizaci komplikován rozvojem srdečního aneuryzmatu, mitrální insuficiencí, rupturou mezikomorového septa nebo volné stěny levé komory, výpotkem do perikardiální dutiny a trombózou.
Provádění preventivního ultrazvuku a EKG srdce je také nezbytné pro osoby, které intenzivně fyzicky cvičí nebo pociťují zvýšenou zátěž na srdce v důsledku častého emočního stresu.
Echokardiografie se u dětí provádí ze stejných důvodů jako u dospělých. Zvláště důležitou roli hraje v diagnostice vrozených srdečních vad a také změn ve struktuře srdce, ke kterým často dochází během intenzivního růstu teenagera.
Srdeční echokardiografii lze provést v jakémkoli věku. Vrozené srdeční vady, které jsou jednou z příčin nitroděložní nebo rané dětské úmrtnosti, lze odhalit již v době, kdy je plod v dutině děložní. Echo CG je pro dítě a plod neškodné, bezbolestné, umožňuje vyhodnotit průtok krve uvnitř srdce a cév, strukturu těchto orgánů.
Během těhotenství je pro těhotné ženy povinné:
- kteří mají v rodinné anamnéze srdeční vady
- když předchozí těhotenství skončilo spontánním potratem
- pokud žena trpí cukrovkou
- pokud má vysoké titry protilátek proti zarděnkám nebo je měla během těhotenství
- jestliže těhotná žena musela užívat antibiotika nebo antiepileptika v prvním nebo druhém trimestru.
Fetální echokardiogram se obvykle provádí mezi 18. a 22. týdnem těhotenství. Může být provedena u dítěte v jakémkoli věku a pokud se objeví některá z výše uvedených potíží nebo abnormalit.
Metody provádění ultrazvuku srdce
- Jednorozměrná nebo M-echo kardiografie. V tomto případě obrazovka přístroje přijímá záznam z různých struktur srdce ve formě grafu. Tato metoda je zřídka používána samostatně. Umožňuje velmi přesně měřit velikost srdečních komor a vyhodnocovat práci komor při jejich kontrakci.
- B-metoda (dvourozměrná). V tomto případě můžete na obrazovce vidět obvyklý obraz v různých odstínech šedé a bílé, tento obrázek se pohybuje a zobrazuje uzavření chlopní a kontrakci srdečního svalu. V tomto režimu můžete měřit tloušťku stěn srdce, tloušťku a pohyblivost chlopní a kontraktilitu komor. Můžete vidět krevní sraženiny, nádory a srdeční aneuryzmata.
- Dopplerovská echokardiografie. Pokud jste dříve museli konkrétně hledat zařízení a specialistu, který se zabývá tímto typem výzkumu, nyní se Doppler standardně provádí při ultrazvuku srdce.
Echokardiografie s Dopplerovou analýzou umožňuje analyzovat rychlost a směr průtoku krve v srdečních komorách a velkých cévách, které z něj vycházejí.
Přečtěte si také:
Ultrazvukové vyšetření brzlíku u dětí
To je velmi důležité při diagnostice srdečních vad a jiných patologií: průtok krve by měl směřovat jedním směrem, a pokud je jedna z chlopní nedostatečná, krev proudí nejprve jedním směrem, pak se částečně, ve vlnách, vrací zpět.
Můžete také změřit rychlost průtoku krve a na základě toho průměr otvoru nebo cévy, kterou bude krev procházet.
Tento ultrazvuk umožňuje vyhodnotit jak stupeň zúžení otvorů nebo cév, tak objem krve, která se patologicky vrací zpět (stupeň regurgitace). 
Kromě standardních ultrazvukových metod srdce existují i speciální metody - ultrazvuk srdce jícnem a srdeční echokardiografie se zátěží.
Tyto studie provádějí pouze ve specializovaných centrech kvalifikovaní odborníci podle přísných indikací.
Zvažme tyto metody samostatně.
Transezofageální echokardiografie srdce
Tato studie je indikována v následujících případech:
- Existuje podezření na bakteriální poškození srdečních chlopní (infekční endokarditida).
- Jako rutinní vyšetření, pokud je tam umělá (zejména jde-li o aortální) chlopeň. Před výměnou ventilu.
- Po cévní mozkové příhodě, přechodných cévních mozkových příhodách, zejména při trvalé formě fibrilace síní – s cílem vyloučit embolický charakter těchto onemocnění.
- Před provedením kardioverze (stimulace elektrickým pulzem, která dává šanci normalizovat srdeční rytmus u přetrvávajících forem určitých typů arytmií).
- Při podezření na defekt přepážky mezi síněmi.
- Pokud je nutné studovat stav a fungování srdce, ale existují větší oblasti kostní osifikace nebo jiné patologie hrudní stěny, které nedovolí ultrazvuku je „prorazit“.
Nemůžete provést echogram srdce přes jícen, pokud:
- nádory, křeče, divertikly jícnu
- křečové žíly jícnu
- pokud někdy došlo k perforaci jícnu, i když se nejednalo o lékařské pochybení, ale např. o poranění nebo poranění rybí kostí
- nestabilita krčních obratlů
- velká brániční kýla
- těžká osteochondróza krční páteře
- krvácení z jícnu, žaludku nebo horní části střeva
- výrazný dávivý reflex
- poškození jícnu v důsledku radiační terapie.
Na videu: echokardiografie pro ischemickou chorobu srdeční
Příprava a technika transezofageální echokardiografie
- 4-6 hodin před testem byste neměli jíst, 4 hodiny před testem byste měli přestat pít.
- Bezprostředně před studií musíte odstranit snímatelné zubní protézy a vyjmout trubici ze žaludku (pokud tam byla).
- Lékař provádějící studii vyplachuje orofarynx vyšetřované osoby lidokainem, aby se snížil dávivý reflex a nepohodlí.
- Pacient se položí na levý bok, do úst se zavede náústek, poté se do jícnu zavede endoskop (silná sonda s optickým vláknem).
- Ultrazvukové vlny jsou vysílány a přijímány endoskopem.
- Veškerá provedená echokardiografie je zaznamenána na video.
- Procedura trvá 15-20 minut.
Stresová ozvěna CG srdce
Slovo „stresová echokardiografie“ znamená provedení studie ne v klidu, ale při vytváření umělé zátěže na srdeční sval za účelem vyhodnocení jeho skrytých patologií. Koneckonců, ne všichni lidé cítí přerušení nebo bolest v oblasti srdce v klidu a EKG není vždy schopno detekovat patologii.
Zátěžová echokardiografie se cvičením se provádí následovně: člověk podstupuje pravidelný ultrazvuk srdce, poté se aplikují senzory, které průběžně zaznamenávají změny v obraze během cvičení.
Jako „stres“ se používá běžecký pás nebo cyklistický ergometr, jehož pedály lze šlapat vleže. Zvyšuje se zátěž se zaměřením na tepovou frekvenci a krevní tlak (předtím se provede výpočet, jaké ukazatele pro daného člověka lze považovat za sub- a maximální).
Kdo potřebuje srdeční CG se stresovou ozvěnou?
- Pro stanovení diagnózy „ICHS“, pokud to kvůli závažným poruchám rytmu nelze provést pomocí EKG a dokonce i podle výsledků EKG se stresem.
- Posoudit, jak zúžení určitých koronárních tepen u pacientů s onemocněním koronárních tepen ovlivňuje kvalitu života a toleranci zátěže.
- Aby bylo možné posoudit účinnost obnovení průchodnosti cév zásobujících srdce: zlepšilo se prokrvení myokardu?
- K posouzení účinnosti léčby drogami.
- K posouzení prognózy onemocnění u chronické ischemické choroby srdeční, nekomplikovaného srdečního infarktu.
- Posoudit riziko komplikací při operacích srdce, plic, aorty, plicní tepny i při těžkých chirurgických zákrocích mimo srdce.
Echokardiografické zátěžové testování je kontraindikováno, když:
- akutní (až měsíc) infarkt myokardu
- disekující aneuryzma aorty
- srdeční selhání
- tromboembolie v cévách jakýchkoli orgánů, ke kterým došlo během života
- respirační selhání
- selhání ledvin nebo jater.
Dekódování Echo CG se zátěží. Norma je:
- pokud se všechny stěny levé komory během zátěže začaly rovnoměrně pohybovat,
- expulzní frakce vzrostla,
- v systole dochází ke zvýšení tloušťky stěny,
- CSR klesá,
- a pokud došlo k nějakému narušení pohybu stěn v klidu, tak to zmizelo pod zatížením.
Přečtěte si také:
Ultrazvuková diagnostika srdce u dětí
Je špatné, když se EF (ejekční frakce) sníží o 35 %, vznikají nové zóny se špatnou pohyblivostí stěny a zvětšuje se velikost pravé komory.
Příprava na ultrazvukový výkon srdce bez zátěže, v M-, B- a dopplerovském režimu
Standardní srdeční echokardiografie obvykle nevyžaduje žádnou přípravu. Může být provedena komukoli bez ohledu na věk; těhotné, kojící, novorozenci, před jídlem a krátce po něm. Infarkt myokardu nebo dekompenzovaná srdeční činnost, krvácivé poruchy nejsou kontraindikací srdeční echokardiografie.Jediná výhrada se týká lidí s tachyarytmií a vysokým krevním tlakem: bezprostředně před studií by měla být provedena konzultace s ošetřujícím kardiologem. Lékař by měl říci, zda je potřeba snížit puls a/nebo krevní tlak, pokud je puls vyšší než 90 za minutu a krevní tlak je vyšší než 170/99 mmHg. To je nezbytné pro správnou interpretaci výsledků výzkumu. 
Jak se provádí ultrazvuk srdce?
Pacient leží na boku nebo na zádech. Senzor je postupně umístěn v následujících bodech:
- nad hrudní kostí, v jugulární jamce
- v oblasti mezižeberního prostoru V nalevo od hrudní kosti, kde jasně cítíte tlukot srdce
- v oblasti, kde končí hrudní kost
Dekódování dat z Echo CG srdce
Protokol echokardiografického vyšetření se skládá z posouzení:
- kontraktilita myokardu
- ukazatele kontraktility a čerpací funkce levé komory v dynamice
- stav a funkční charakteristiky ventilů
- velikosti srdečních dutin
- hodnocení přítomnosti jizev, nádorů, aneuryzmat, krevních sraženin, jejich velikosti a vlivu na kontraktilitu stěny
- stupeň hypertrofie stěny
- studie průtoku krve chlopněmi a velkými cévami (aorta, plicní tepna)
- přítomnost a stupeň zpětného toku (regurgitace) krve chlopněmi
Hodnocení se provádí ze všech přístupů, v M-, B- a Dopplerově módu.
Normální echokardiografie srdce
- objem pravé komory (PK) na konci diastoly: 0,9-2,5 cm
- tloušťka LVAD na konci diastoly: 0,6-1,12 cm
- amplituda pohybu levé komory v systole: 0,91-1,41 cm
- tloušťka septa mezi komorami na konci diastoly: 0,6-1,12 cm
- průměr aortálního otvoru (Ao): 2,0-3,7
- Dutina LK na konci diastoly: 3,51-5,7
- SI 2-4,1 l/m2
- MOC 3,5-7,5 l/min
- ústí plicní tepny 1,8-2,4 cm; jeho kmen je až 3,0 cm
- neměly by být žádné známky regurgitace, dysfunkce papilárních svalů, vegetace (výrůstky) na všech chlopních
- EF 55–60 %
- rychlost průtoku krve podél společné krkavice 22±5 cm/s
- v perikardu by neměla být žádná tekutina
Výsledky echokardiografie by měl ošetřující kardiolog vyhodnotit nejen na základě srovnání výše uvedených normálních čísel s čísly osoby, ale také na základě příznaků a dalších údajů, které lékař vidí. To znamená, že diagnózu nelze stanovit pouze na základě echokardiografických ultrazvukových dat.
Kde zákrok podstoupit, kolik stojí?
Standardní srdeční echokardiografii lze provádět v nemocnicích, veřejných a soukromých lékařských centrech. Procedura může být provedena buď za poplatek, nebo zdarma, ale musí být provedena na pokyn ošetřujícího lékaře.
Specifické metody echokardiografie jsou prováděny pouze ve specializovaných centrech kvalifikovaným zdravotnickým personálem, který může poskytnout pomoc při zhoršení stavu. Ceny v takových zdravotnických zařízeních se také liší.
Náklady na standardní echokardiografii (v M-, B-režimu as Dopplerovou analýzou) jsou v průměru 1200-4000 rublů. Cena za transesofageální echo CG je o něco více - 2000-6000 rublů, což je způsobeno potřebou speciálního vybavení pro studium.
Náklady na Stress Echo KG v průměru začínají od 3 tisíc rublů (i když i v Moskvě najdete cenu 1800 rublů) a končí na 8 tisících.
Srdeční echokardiografie se tedy používá k diagnostice velkého počtu patologií srdce a krevních cév. Je bezpečná, bezbolestná, nevyžaduje přípravu a lze ji provádět v každém věku. Pomocí speciálních technik, zejména transesofageální a stresové echo CG, lze stanovit nejsložitější diagnózy a předepsat vhodnou léčbu v případech, kdy jsou jiné metody bezmocné a člověka stále něco trápí.
Echokardiografie (ECHOCG)- metoda studia srdečního svalu pomocí ultrazvuku. Provádí se k potvrzení nebo upřesnění diagnózy. V kostce můžete popsat, o jaký druh vyšetření se jedná, takto: tento typ ultrazvuku umožňuje identifikovat a studovat poruchy ve fungování srdce, jeho chlopňového aparátu a krevních cév.
V jakých případech je to vyžadováno. K objasnění nebo potvrzení diagnózy se provádí srdeční echokardiografie. Indikace: stížnosti na bolest v srdci, brnění v rukou, dušnost, zrychlený tep. Co vyšetření ukáže? Přítomnost kontraindikací pro echokardiografii určuje ošetřující lékař. Používá se při diagnostice získaných a některých vrozených srdečních vad, nádorů, perikarditidy atd.
Postup. Příprava na srdeční echokardiografii není obtížná, ale povinná. Příprava na echokardiogram zahrnuje vyhýbání se jídlu a nápojům, které ovlivňují činnost srdce. Diagnostika se provádí v sedě nebo vleže. Echokardiografie u dětí se provádí s povinnou přítomností jednoho z rodičů u zákroku. Mohou být předepsány dva postupy: echokardiografie a EKG. Echokardiografické a EKG indikátory se vzájemně doplňují a pomáhají stanovit přesnou diagnózu.
Prezentováno zde kliniky, kde si můžete nechat udělat echokardiogram v Moskvě.
Cena. Průměrné náklady na echokardiografii: 2400 rublů.
Otázky a odpovědi:
Kde podstoupit echokardiografii (ECHOCG)?
Webové stránky DocDoc.ru obsahují nejlepší kliniky v Moskvě, které provádějí diagnostickou echokardiografii (echokardiografii). Vyberte si centrum pro tuto proceduru přímo na našich stránkách na základě kritérií, která jsou pro Vás důležitá: lokalita centra, cena, harmonogram prací.
Kolik stojí echokardiografie?
Ceny za echokardiografii (ECHOCG) závisí na mnoha faktorech, především na kvalitě vybavení a umístění diagnostického centra. Na DocDoc.ru najdete nejlepší centra v Moskvě, která můžete seřadit podle ceny procedury. Dotazník pro každé středisko obsahuje informace o jeho pracovním rozvrhu a obsahuje také telefonní číslo, na kterém se můžete ihned přihlásit ke studiu.
Děkuji
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!
Ultrazvuk srdce také nazývaná echokardiografie (Echo-CG) a je diagnostická metoda založená na získávání snímků orgánu na monitoru díky průchodu ultrazvukových vln tkání a umožňuje posoudit strukturu a funkce srdce jako celku i jeho jednotlivé struktury.Echo-CG (ultrazvuk) srdce - co to je?
Ultrazvuk srdce, nazývané také echokardiografie, je instrumentální metoda diagnostika, založené na získání obrazu orgánu a jeho jednotlivých struktur pomocí prošlých a odražených ultrazvukových vln. Faktem je, že ultrazvukové vlny mohou procházet různými biologickými tkáněmi a strukturami a některé z nich se odrážejí zpět, některé se lámou a některé jsou absorbovány. Zachycení ultrazvukových vln odražených od tkání srdce s jejich příjmem a zesílením specializovaným zařízením umožňuje získat obraz orgánu v reálném čase na monitoru. A skenování srdce v M-režimu umožňuje získat nejen statický obraz orgánu, ale také sledovat jeho funkční aktivitu (kontrakce síní, komor, výron krve atd.). Skenování srdce v dopplerovském režimu umožňuje posoudit stav a rychlost průtoku krve v různých částech orgánu. V souladu s tím celý komplex dat získaných během ultrazvuku srdce umožňuje vyhodnotit nejen stav jeho struktur, ale také funkční aktivitu a průtok krve, a proto diagnostikovat různé existující patologie. Indikace pro ultrazvuk srdce
Celý soubor indikací pro ultrazvuk srdce lze rozdělit do dvou velkých skupin. První skupina zahrnuje indikace plánované povahy, kdy jsou vyšetřováni zcela zdraví lidé, kteří si nevšimnou žádných příznaků patologie kardiovaskulárního systému, ale kteří potřebují podstoupit studii k posouzení stavu srdce a identifikaci možných skrytých patologií, které jsou v časném stadiu a ještě se neprojevily klinickými příznaky. Do druhé skupiny patří indikace k ultrazvuku srdce na základě přítomnosti již zjištěných nebo pouze suspektních onemocnění kardiovaskulárního systému u člověka, projevujících se charakteristickými klinickými příznaky.Plánované indikace pro absolvování srdečního ultrazvuku pro relativně zdravé lidi jsou tedy následující stavy a případy:
- Novorozenci - Ultrazvuk srdce se provádí k diagnostice vad nebo vrozených vývojových anomálií.
- Puberta (dospívající) - Ultrazvuk srdce se provádí k identifikaci funkčních poruch orgánu způsobených rychlým růstem a vysokou zátěží kardiovaskulárního systému.
- Těhotné ženy - provádí se ultrazvuk srdce k posouzení stavu a funkční životaschopnosti orgánu a také k identifikaci jeho možných skrytých patologií. Ultrazvuk srdce je jednou z těch studií, podle jejichž výsledků bude ženě povolen nebo zakázán porod porodními cestami. Jinými slovy, pokud jsou výsledky ultrazvuku srdce normální, pak ze srdce a cév neexistují žádné překážky porodu přirozenými prostředky a žena může porodit sama, pokud samozřejmě neexistují další kontraindikace. Pokud však výsledky ultrazvuku srdce odhalí nějaké patologie, kardiolog zakáže přirozený porod kvůli vysokému riziku úmrtí ženy na náhlý infarkt, rupturu srdce atd. V takových situacích se provádí plánovaný císařský řez.
- Sportovci - Ultrazvuk srdce se provádí ke studiu strukturálních změn v orgánu na pozadí vysoké fyzické aktivity.
Indikace pro provádění ultrazvuku srdce u lidí s podezřením nebo již identifikovanou patologií kardiovaskulárního systému jsou následující stavy:
1. Podezření na endokarditidu (bolest nebo jednoduše nepohodlí v oblasti srdce, dušnost, vznikající po nedávné angíně, spále, záchvatu revmatické bolesti v kloubech nebo v důsledku nitrožilního užívání drog).
2. Podezření na jakékoli onemocnění kardiovaskulárního systému, projevující se některým z následujících příznaků:
- Dušnost (vyskytuje se při mírné fyzické aktivitě, silném emočním stresu nebo dokonce v klidu);
- Bolest nebo jakékoli nepohodlí v oblasti srdce a za hrudní kostí;
- Slušné srdeční šelesty;
- Pocit „přerušení“ srdeční funkce nebo příliš rychlý srdeční tep;
- Pravidelné závratě a bolesti hlavy;
- Bezpříčinná slabost;
- Epizody ztráty vědomí;
- Neustále studené ruce a nohy;
- Neustále bledé nebo namodralé zbarvení kůže;
- Slabé přibírání na váze u dětí.
Pokud existují ložiska, ve kterých se myokard stahuje slabě nebo se nestahuje vůbec, stejně jako ztenčení stěn srdce, znamená to předchozí nebo rozvíjející se infarkt.
Pokud se chlopňové chlopně pohybují různými směry, nezavírají se nebo se úplně neotevírají, jsou zesílené nebo ztenčené, znamená to srdeční vadu (například stenózu nebo nedostatečnost chlopně atd.). Pokud je otvor chlopně zúžený, pak mluvíme o stenóze. Pokud se ale naopak chlopně zcela nesbortí, zůstane v nich otvor, kterým část krve odtéká zpět, pak mluvíme o nedostatečnosti.
Zvýšení ejekční frakce může naznačovat hypertyreózu a snížení může znamenat srdeční selhání.
Změny srdeční kontraktility mohou naznačovat koronární srdeční onemocnění, srdeční onemocnění, myokarditidu, kardiomyopatii nebo prodlouženou fyzickou aktivitu.
Pokud je v osrdečníku nalezeno více než 30 ml tekutiny, svědčí to o perikarditidě.
Pokud je zjištěna zvýšená echogenita myokardu, jeho ztluštění a nárůst hmoty, je podezření na infiltrativní poškození srdce, jako je např. amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.
Kde udělat ultrazvuk srdce?
Srdeční ultrazvuk lze provádět ve veřejných zdravotnických zařízeních, a to jak ambulantních, tak lůžkových. Ultrazvuk srdce mezi ambulantními institucemi se tedy provádí v multidisciplinárních nebo poradenských klinikách, v okresních klinikách (pokud existují odborníci). Z lůžkových zdravotnických zařízení se ultrazvuk srdce provádí ve specializovaných kardiologických nemocnicích (výzkumné ústavy kardiologie, kardiologická centra atd.), dále ve velkých multioborových nemocnicích, městských nebo krajských.Ultrazvuk srdce se také provádí v soukromých lékařských centrech, kde pracují příslušní specialisté.
Který lékař provádí ultrazvuk srdce?
Ultrazvuk srdce lze provést buď kardiolog (přihlásit se) který má ukončenou specializaci v ultrazvukové diagnostice, popř Lékař ultrazvukové diagnostiky (domluvte si schůzku) nebo lékař funkční diagnostiky (objednat se). V praxi na klinikách echokardiografii obvykle provádějí lékaři funkční diagnostiky nebo lékaři ultrazvukové diagnostiky. Ale ve velkých specializovaných nemocnicích může ultrazvuk srdce provádět kardiolog se specializací na ultrazvukovou diagnostiku. Cena ultrazvuku srdce
Náklady na ultrazvuk srdce se značně liší, což je způsobeno rozdílnou cenovou politikou veřejných a soukromých zdravotnických zařízení, ve kterých se tato studie provádí. Cena navíc závisí na typu vyšetření, vysoké ceně a novosti ultrazvukového zařízení, kvalifikaci specialisty atd. V současné době se náklady na konvenční transtorakální ultrazvuk srdce pohybují od 300 do 8 000 rublů, zátěžová echokardiografie - od 1 500 do 20 000 rublů a transesofageální echokardiografie - od 2 500 do 30 000 rublů.Ultrazvukové vyšetření srdce nebo elektrokardiografie (Echo CG) jsou nejčastější diagnostické metody používané v lékařské praxi. V článku se budeme zabývat tím, jaká data lze během sezení získat, stejně jako takové vlastnosti postupu, jako jsou standardy echokardiografie a interpretace výsledků.
Indikace pro použití
Elektrokardiografie se používá k identifikaci různých patologií, vrozených a získaných srdečních vad. Mezi indikacemi pro tuto metodu jsou následující:
- únava, závratě, ztráta vědomí;
- otok, suchý kašel nesouvisející s nachlazením, dušnost;
- bolest v oblasti hrudníku, zejména na levé straně;
- zvětšená játra, studené končetiny, pocit silného bušení srdce nebo naopak jeho zamrznutí;
- srdeční šelesty, abnormální hodnoty kardiogramu.
Ultrazvukové vyšetření je povinné u pacientů s revmatismem, pokud je podezření na vrozené nebo získané vady myokardu, aby se zjistily příčiny záchvatů tachykardie. EchoCG pomáhá sledovat dynamiku srdeční výkonnosti během terapie konkrétního onemocnění.
Co vidí specialista?
Během echokardiogramu může lékař posoudit fungování srdce pomocí několika kritérií. Každý z nich má určité normy a odchylka v jednom nebo druhém směru naznačuje přítomnost různých patologií.
Ultrazvuk umožňuje vyhodnotit následující indikátory:
- hlavní charakteristiky srdečních komor;
- charakteristiky komor a síní;
- fungování ventilů a jejich stav;
- stav stěn krevních cév;
- směr a intenzita průtoku krve;
- charakteristiky srdečních svalů během období relaxace a kontrakce;
- je v perikardiálním vaku exsudát?
Pro stanovení diagnózy používají lékaři určité standardy echokardiografie, ale někdy jsou povoleny drobné odchylky v jednom nebo druhém směru. Záleží na věku, hmotnosti pacienta a dalších individuálních charakteristikách.
Důležité! Interpretaci získaných výsledků by měl provádět výhradně kardiolog. Jakmile budete mít závěr ve svých rukou, neměli byste se pokoušet sami stanovit diagnózu.
Jaké zkratky se v protokolu používají?
Po obdržení protokolu EchoCG vyplněného odborníkem se pacient potýká se zkratkami, které jsou pro něj nesrozumitelné. Například MPAP je průměrný tlak v plicní tepně, CO a DO jsou krátká a dlouhá osa. Nejčastěji používané zkratky jsou vidět na obrázku.
Ve většině případů je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě výsledků protokolu. Specialista bere v úvahu takové vlastnosti, jako jsou ultrazvukové indikátory, anamnéza pacienta, chronologie a intenzita vývoje příznaků a další nuance. Dohromady tyto údaje pomáhají přesně určit konkrétní patologii.
Základní pojmy a normy ultrazvuku pro dospělé
Srdce se skládá z několika částí, z nichž každá hraje důležitou roli. Porucha některé z komor může vyvolat srdeční selhání a další závažné komplikace. Orgán se skládá z levé a pravé síně, komor a chlopní.
Echokardiografická diagnostická metoda umožňuje vizualizovat stav tohoto orgánu, vidět fungování chlopní, tloušťku myokardu, rychlost a směr průtoku krve, přítomnost vazokonstrikce a krevních sraženin v nich.
V této oblasti neexistují žádné jasné hranice, protože každý organismus je individuální. Ale určité standardy stále existují. U dospělého by měly být ukazatele následující:
- ve fázi systoly a diastoly je tloušťka stěny levé komory 10–16 a 8–11 mm;
- stěna pravé komory by neměla být dilatovaná a přesahovat hranice 3 až 5 mm;
- interventrikulární septum v diastole a systole – 6–11 a 10–15 mm;
- obvod aorty – od 18 do 35 mm;
- u žen a mužů by se celková hmota myokardu měla pohybovat mezi 90–140 g a 130–180 g;
- srdeční frekvence – 75–90;
- ejekční frakce by neměla být menší než 50 %.
Kromě toho se u dospělých pacientů hodnotí takové parametry, jako je objem tekutiny v srdečním vaku (35 ml čtverečních), průměr aortální chlopně by neměl přesáhnout jeden a půl centimetru a otevření mitrální chlopně (4 cm čtverečních).
Normy ukazatelů u novorozenců
U novorozenců se často provádí echokardiografie. Tato metoda umožňuje identifikovat odchylky ve fungování orgánu a jeho vady. Interpretace echokardiografie u dětí je složitý proces, kterým se zabývá sinolog.
Normální parametry ultrazvukového vyšetření u dětí po narození se zjišťují pomocí speciální tabulky.
V tomto případě by měla být koncová diastolická velikost levé komory u chlapců v rozmezí od 17 do 22 mm a u dívek - od 16 do 21 mm. Ukazatel, jako je koncový systolický objem levé komory u dětí obou pohlaví, se pohybuje od 11 do 15 mm. Průměr pravé komory u chlapců by neměl překročit hranice 6 až 14 mm, u dívek - od 5 do 13 mm. Velikost levé síně u chlapců by měla být od 12 do 17 mm, u dívek - od 11 do 16 mm.
Ultrazvuk srdce u novorozenců pomáhá identifikovat různé vady
Důležitým ukazatelem je stav přepážky mezi levou a pravou komorou. Neměl by být hypertrofovaný, jinak ukazuje na přítomnost defektu.
Dalším důležitým ukazatelem je srdeční ejekční frakce. Tento koncept se týká objemu krve, který levá komora vytlačí. Mělo by se pohybovat mezi 65 a 75 %. Zatímco rychlost pohybu krve přes plicní chlopeň je 1,4–1,6 mm/s.
S věkem se tyto ukazatele mění. Po 14 letech standardy dítěte odpovídají dospělým.
Důležité! Ultrazvuk srdce dítěte se někdy provádí in utero. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat různé vady v rané fázi vývoje a zvolit potřebnou léčbu.
V jakých případech je nutné další vyšetření?
Někdy výsledky získané pomocí ultrazvuku neumožňují přesnou diagnózu. Další vyšetření je předepsáno pacientům s následujícími poruchami:
- podezření na plicní hypertenzi vzniká při známkách jako pomalé otevírání aortální chlopně, její uzávěr ve fázi systoly, patologicky zvýšená ejekce pravé srdeční komory, odchylka od normy v tloušťce stěny komory;
- Arteriální defekt otevřeného typu může být indikován zvětšením stěny síně a komor a pohybem krve z aorty do plicní tepny. Pokud jsou takové příznaky zjištěny, musí pacient podstoupit další vyšetřovací metody;
- defekt v přepážce oddělující komory je indikován ztluštěním stěn orgánu, vývojovým zpožděním u pacienta, vstupem krve z levé komory do pravé;
- porušení integrity chlopní a jejich větví často naznačuje vývoj endokarditidy infekčního původu;
- se snížením počtu srdečních kontrakcí, snížením ejekční frakce a zvýšením objemu orgánových komor vzniká podezření na zánětlivý proces myokardu;
- Výskyt exsudativní perikarditidy je indikován nadměrným množstvím tekutiny v srdečním vaku.
Echokardiografie je metoda pro detekci mnoha srdečních onemocnění
Infarkt myokardu je často indikován pomalou kontrakcí oblastí myokardu. Ztluštění stěn levé komory a síně, slabé stlačení cípů mitrální chlopně svědčí o jejím prolapsu.
Běžné diagnózy
Dekódování EchoCG umožňuje identifikovat různé poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému. Uvažujme o nejčastějších diagnózách souvisejících s fungováním srdce a cév.
Srdeční selhání
Srdeční selhání je onemocnění, při kterém životně důležitý lidský orgán nemůže plně plnit své funkce. To znamená, že kontraktilní aktivita srdce je narušena, a proto je do tepen tlačeno nedostatečné množství krve.
Mezi příčiny této patologie patří ischemická choroba, různé vrozené a získané vady. Pacient s tímto stavem pociťuje chronickou únavu, bolest na hrudi a dušnost. Příznaky se často vyvíjejí ve formě necitlivosti v končetinách, otoků a brnění v pažích a nohou.
Srdeční selhání je považováno za jedno z nejčastějších onemocnění, které postihuje především starší lidi.
Arytmie
Porušení frekvence kontrakce srdečního svalu, nahoru nebo dolů, je v lékařské praxi charakterizováno jako arytmie. Existují patologické a fyziologické arytmie. Fyziologické jsou normou a vyskytují se u pacientů při těžké fyzické námaze, stresu, konzumaci alkoholu a dalších stavech. Patologické představují nebezpečí pro život a zdraví a jsou důsledkem některých onemocnění.
Hlavními projevy tohoto stavu jsou dušnost, rychlý nebo pomalý tep, závratě a ztráta vědomí. Pomocí echokardiografie je možné identifikovat popsané onemocnění a zvolit potřebnou léčbu.
Stav před infarktem a infarkt
Pomocí ultrazvuku srdce může odborník dešifrovat stav před infarktem. V tomto případě je kontraktilita myokardu vážně narušena a rychlost průtoku krve v orgánových částech se snižuje.
Samotný infarkt je doprovázen rozvojem ischemické nekrózy, často vedoucí ke smrti pacienta při absenci včasné lékařské péče.
Pomocí ultrazvuku je možné diagnostikovat stav před infarktem
Arteriální hypertenze
Normálně by krevní tlak člověka neměl překročit 120/80 mmHg. Umění. Když se tato čísla trvale zvyšují nad normální rozmezí, je zvykem mluvit o rozvoji arteriální hypertenze nebo hypertenze.
Příznaky patologie zahrnují silné bolesti hlavy, nevolnost, slabost, dušnost, tinitus a skvrny v očích.
Na ultrazvuku lze onemocnění vysledovat přítomností takových příznaků, jako je stenóza aortální a bikuspidální chlopně, ateroskleróza kořene aorty.
Pacienti jsou léčeni antihypertenzivy a chirurgický zákrok je nutný jen zřídka.
Vegetavaskulární dystonie
S vegetativně-vaskulární dystonií u lidí je narušen proces regulace vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. Onemocnění je doprovázeno častými bolestmi hlavy, pocením, bolestí hrudní kosti, chladem v končetinách a periodickými mdlobami nebo stavy téměř mdloby.
Patologie je diagnostikována pomocí echokardiografie, elektrokardiografie a dalších technik.
Zánětlivá onemocnění
Zánětlivá onemocnění myokardu se vyskytují na pozadí poškození orgánové tkáně bakteriálními infekcemi. Zde mluvíme o endokarditidě, perikarditidě a některých dalších.
Tyto stavy se mohou vyskytovat jako nezávislá onemocnění a jako komplikace jiných patologií. Bez ohledu na příčiny vzniku zánět vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
Srdeční vady
Během echokardiografie může lékař identifikovat různé vrozené nebo získané srdeční vady. Všechny jsou rozděleny podle určitých zásad a mají jednoduchý nebo složitý charakter. V tomto případě mohou být postiženy chlopně, septa a další části orgánu.
Pomocí ultrazvuku specialista posuzuje stav a velikost komor, přepážek, aktivitu chlopní a další charakteristiky. Vady lze včas odhalit pomocí echokardiografie u dítěte ještě v děloze. Tato technika se úspěšně používá během těhotenství a je docela bezpečná a informativní.
Důležité! Pokud objevíte nějaké alarmující projevy, doporučuje se podstoupit ultrazvukové vyšetření.
Echokardiografie je jednou z nejčastěji používaných metod pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií. Speciální vybavení umožňuje identifikovat dysfunkce životně důležitého orgánu u dětí i dospělých v raných fázích vývoje. To pomáhá zvolit správnou léčbu a předcházet zdravotním komplikacím.
