Cizí tělesa (Corpora aliena) se může dostat do těla zvířat při poraněních, s potravou a v důsledku úmyslného nebo náhodného ponechání chirurgem v ráně, anatomické dutině při chirurgických nebo lékařských zákrocích. Cizí tělesa jsou organického původu (zlomeniny kostí, nekrotická tkáň, šlachy, chrupavky, vlna, chlupy, ligatury, dřevo, okopaniny, obiloviny atd.) a anorganického (jehly, špendlíky, hřebíky, knoflíky, sponky do vlasů, prsteny, lžíce, vidličky, sklo, drát, kusy kovového kabelu, plasty při střelných poraněních - kulky, úlomky, broky, kusy zeminy, kameny, cihly atd.).
Specifické rysy reakce zvířecího těla na cizí tělesa.
G. S. Mastyko ještě v roce 1960 provedl experimentální studie a zjistil, že druhově specifická reaktivita organismu hospodářských zvířat na cizí tělesa (gáza, dřevo, kov) má své vlastní charakteristiky.
Kůň reagoval na sterilní cizí těleso jinak: silnější na gázu, slabší na dřevo a nejslabší na kov.
Dřevo a kov nezpůsobovaly tvorbu abscesů a následně byly zapouzdřeny pod kůží. Gáza způsobila aseptický zánět po 96 hodinách, když byla po 30 dnech odstraněna, pod kůží bylo zjištěno hnisání a hluboké vrstvy byly zarostlé pojivovou tkání. Exsudát se po bakteriologickém vyšetření ukázal jako sterilní. Nátěry barvené eosinem odhalily velké množství živých a mrtvých leukocytů.
U koní způsobila vznik abscesů všechna nesterilní cizí tělesa: gáza a dřevo - 4. den, kov - 8. den. Zánětlivá reakce na gázu byla výraznější než na dřevo a kov. Během bakteriologické studie exsudátu vzniklého při reakci na gázu byly izolovány tři typy mikrobů: stafylokok, streptokok a gramnegativní bacily; Stafylokok a streptokok byl izolován z exsudátu vzniklého při reakci na strom; Z exsudátu vzniklého při reakci na kov byl izolován pouze stafylokok.
U skotu byla všechna sterilní cizí tělesa zapouzdřena bez tvorby abscesů. Nesterilní gáza a dřevo způsobily hnisání ve formě abscesů, kov nezpůsobil hnisání a byl opouzdřen. Reakce na gázu a dřevo byla charakterizována (v prvních 72-96 hodinách) rozvojem edému a zvýšením lokální teploty, poté se otok snížil a objevila se hustá infiltrace ve formě omezeného otoku. 16.-17. den se vytvořily abscesy, k jejichž spontánnímu otevření došlo 84. den. Z exsudátu byl izolován stafylokok. U krav byla sterilní a nesterilní cizí tělesa zabudována do tkání bez vzniku abscesů.
U ovcí byla všechna sterilní cizí tělesa zapouzdřena během 10–12 dnů. Nesterilní gáza a dřevo způsobily hnisání ve formě abscesů. Kov nezpůsobil hnisání; Na gáze došlo k tvorbě abscesů a jejich otevření 13. den, na dřevě - 14.-15.
Reakce na cizí tělesa byla zpočátku charakterizována rozvojem edému, zvýšením lokální teploty a přítomností bolesti. Otok se během 72 hodin zvětšil a poté ustoupil. Otok se stal omezenějším, hustým a méně bolestivým. Reakce na kov skončila těmito klinickými příznaky. Na gázu a dřevo byla po 6-7 dnech opět pozorována exacerbace lokální reakce; v centru hustého otoku byla pozorována hyperémie, otok a bolest. Tyto jevy se zvýšily 6. až 9. den na gáze a 7. až 10. den na dřevě. Následně došlo k nekróze kůže a otevření abscesu.
U prasat byla implantována sterilní cizí tělesa bez hnisání. Nesterilní způsobily výraznou reakci se zvýšením teploty na + 41°C, zvýšenou tepovou frekvencí a odmítáním krmení. Po 72 hodinách teplota klesla k normálu. Lokální změny byly charakterizovány rozvojem edému, který během prvních 48 hodin narůstal a po 72 hodinách ustupoval. Po 9 dnech se pod vrstvou fibrinu objevilo hnisání, které začalo být odmítáno spolu s gázou 14. den, začalo odmítání stromu. Kov nezpůsobil hnisání a zakořenil v tkáni, aniž by vytvořil pouzdro.
U koní všechna nesterilní cizí tělesa ve všech případech způsobila tvorbu abscesu. Reakce se vyskytla postupně ve třech fázích: první - vývoj zánětlivého edému; druhým je tvorba abscesů a třetím nekróza kůže a odstranění cizích těles spolu s hnisavým exsudátem. V důsledku toho je u koní reakce zaměřena na odstranění cizích těles z těla prostřednictvím tvorby abscesu a pouze v malé míře - zapouzdření. Neutralizace mikroflóry na cizích tělesech je velmi slabá, dokonce i nesterilní kov vždy způsobuje hnisání.
U skotu cizí tělesa zřídka způsobila hnisání. Reakce probíhala postupně ve čtyřech fázích: první - rozvoj zánětlivého edému tkáně; druhým je izolace cizích těles pojivovou tkání; třetí - tvorba abscesů; čtvrtou je nekróza kůže a odstranění cizích těles rostoucí granulační tkání.
U ovcí procházela reakce na nesterilní cizí tělesa stejnými vývojovými fázemi jako u skotu, jen vývoj a změna stádií probíhala mnohem rychleji a hnisání bylo intenzivnější. Kov byl ve všech případech zapouzdřen.
U prasat byla také pozorována čtyřstupňová reakce na nesterilní cizí tělesa. Kov nezpůsobil ve všech případech hnisání.
Porovnáme-li stejný typ reakce u různých zvířat, charakterizovaný odstraněním podnětu z těla, pak se u koně skládá ze tří fází, oproti skotu, kde prochází čtyřmi fázemi; Doba trvání reakce se také liší. Navíc u koní jsou cizí tělesa vytlačována z těla především silným hnisáním, tj. masem hnisavého exsudátu u skotu a prasat, narůstající granulační tkání a mnohem méně často exsudátem, a proto toto stádium reakce se výrazně prodlouží .
Tím pádem můžeme konstatovat, že reakce těla koně na cizí tělesa je charakterizována tvorbou abscesů, jejich otevíráním a odstraňováním cizích těles z těla hnisavým exsudátem.
Je třeba poznamenat, že vzniklá hnisavá píštěl po otevření abscesu se neuzavře, dokud cizí těleso nevyjde z těla samo nebo není odstraněno chirurgicky.
Reakce těla skotu na cizí tělesa je charakteristická jeho izolací pojivovou tkání, která izoluje nejen sterilní, ale i nesterilní cizí tělesa. Pouze v případech, kdy tělo nedokáže neutralizovat mikroflóru umístěnou na povrchu cizích těles, izoluje je vazivem a tvoří abscesy, otevírá je a odstraňuje cizí tělesa z těla.
Reakce ovčího těla na cizí tělesa se vyznačuje stejnými znaky jako u skotu, pouze izolace pojivovou tkání je mnohem slabší a vlastní reakce je v čase méně prodloužená.
Reakce těla prasat na cizí tělesa se vyznačuje slabší izolací jejich pojivovou tkání oproti skotu, ale výraznější neutralizací mikroflóry, která zajišťuje dobré vstřebávání cizích těles do tkáně.
Proto, V klinická praxe pozorováno jiný výsledek o vnášení cizích těles do tkáně v závislosti na druhu zvířete, původu a tvaru cizích těles, jakož i okolnostech, za kterých se do těla dostala: resorpce, enkapsulace, tvorba hnisavých píštělí (podvaz, tkáň, výstřel původ atd.).
Škodlivé účinky cizích těles a funkční poruchy jsou způsobeny: mechanické destrukce tkání a orgánů při zavádění, přemísťování a pohybu (migraci) cizího tělesa v těle; chemikálie vystavení tkání různým škodlivým sloučeninám obsaženým v cizích tělesech; biologický vliv na tkáně mikroorganismů, které napadají tělo spolu s cizím tělesem a fyziologický vlastnosti poškozených orgánů a tkání.
Při zvažování vlivu cizích těles na tkáně a tělo mají velký význam následující 2 ustanovení:
Mechanické poškození tkáně závisí na velikosti, hmotnosti, tvaru (ostré, tupé) a řadě dalších podmínek.
Zavádění jehel a malých ostrých kovových předmětů do měkkých tkání obvykle nezpůsobuje větší poškození. Zavádění velkých předmětů do svalů a velkou silou způsobuje rozsáhlé poškození tkáně.
Hlavní mechanickému poškození se může zhoršit působením mikroflóry doprovázející cizí těleso, která způsobuje hnisavý zánět v tkáních a ještě větší poškození tkání.
Účinek některých chemikálií na tkáň je nepříznivý. účinné látky. Například cizí tělesa mědi vždy způsobují procesy infiltrace a nekrózy v tkáních, stejně jako závažnou inhibici regeneračních procesů.
Cizí tělesa se při vstupu do dutin pohybují vlivem průtoku krve, peristaltiky, svalové kontrakce a také vlivem své gravitace.
Nať obilných rostlin (péřovka, pšenice atd.) mají na svém povrchu mnoho ostnů, až 1500 na 1 cm délky, umístěných v jednom směru, což usnadňuje jejich pronikání hluboko do pletiva.
Z trávicího traktu pronikají cizí tělesa do hrudní dutiny, srdečního vaku (traumatická perikarditida) a mohou vystupovat přes řitní otvor, břišní a hrudní stěny.
Místní a obecná reakce tělo
Lokální reakce na cizí těleso se obvykle projevuje rozvojem reaktivního zánětu.
Při rozsáhlé destrukci tkáně cizími tělesy silně kontaminovanými mikroby se obvykle vyvine absces nebo flegmóna.
Pokud je zachována komunikace s vnějším prostředím purulentní dutiny (přes kanál rány), pak v důsledku volného toku hnisavého exsudátu píštěl .
Po akutní období zánětu a odmítnutí odumřelé tkáně je cizí těleso do určité míry izolováno buněčnou bariérou, tzn. vzniká pyogenní membrána.
Vytvoření píštěle v důsledku cizího těla je jakoby dokončením aktivního boje těla s extrémně dráždivou látkou.
Spolu s lokálními účinky na tkáň může cizí těleso stlačit nervové kmeny a velké cévy, což může vést k závažným celkovým poruchám organismu a ztrátě jeho jednotlivých funkcí.
Osud cizích těles
1. Resorpce
Cizí tělesa organického původu (katgut, hedvábí, kosti atd.) podléhají enzymatickému rozkladu a fagocytóze, která je základem resorpce. Tento proces často končí resorpcí i velmi velkých organických cizích těles.
2. Zapouzdření
Nevyřešená malá cizí tělesa jsou implantována zapouzdřením. Nutná podmínka pro zapouzdření je aseptičnost nebo slabá bakteriální kontaminace cizího tělesa, menší poškození tkáně a poměrně dobrá reaktivita.
Na začátku zapouzdření je cizí těleso obaleno fibrinem a kolem něj vzniká infiltrát leukocytů, lymfocytů, polyblastů a obřích buněk. Poté se vytvoří jizva pojivové tkáně, ze kterého se vytvoří hustá kapsle, izolující cizí těleso od okolních tkání.
U skotu a prasat je kapsle silnější než u psů a koní.
Spolu s cizím tělesem je zapouzdřena jak anaerobní, tak aerobní infekce, která je v latentním stavu.
Při poranění nebo oslabení odolnosti organismu mohou způsobit propuknutí infekčního procesu.
3. Zahraniční, cizí tělesa, která vstoupí do těla, se mohou nejen rozpustit a zapouzdřit, ale také různými způsoby spontánně odcházet.
Při subkutánní lokalizaci může cizí těleso vyjít v důsledku spontánního otevření abscesu nebo flegmonu, ale tento jev je extrémně vzácný.
Cizí tělesa trávicího traktu mohou procházet gastrointestinálním traktem a být vyloučena přirozeně nebo v něm setrvat po dlouhou dobu, aniž by došlo k nějakým změnám.
4. Migrace
Migrací cizích těles se rozumí pohyb ve tkáních libovolným směrem od původního místa.
Migrace cizích těles v tkáních je určena následujícími faktory:
1. Závažnost cizího tělesa, kdy s flegmónou a uvolněním tkání cizí těleso klesá na dno dutiny.
2. Svalové kontrakce, pod jehož vlivem se může pohybovat cizí těleso, zejména u obilnin.
3. Změna polohy těla v prostoru, tzn. když se zvíře pohybuje.
Klinické příznaky
Klinický obraz závisí zcela na umístění cizího tělesa v těle, jeho velikosti a hloubce výskytu.
Pro většinu cizích těles exogenního původu, pokud je v tkáních přístupných k vyšetření, je charakteristické dlouhodobé nehojení rány s tvorbou píštěle.
Při přítomnosti cizích těles v jícnu, dutině ústní, hltanu - slinění, zhoršené žvýkání a polykání.
V jícnu hustý otok.
V žaludku– intoxikace v důsledku blokády, gastrointestinální atonie, bubínek, kolika. Specifická ambulance pro traumatickou perikarditidu a retikulitidu.
V močovém měchýři a močové trubici- potíže s močením, časté nutkání na močení, krev v moči, písek, mohou procházet kameny.
V průdušnici a nosních průchodech– kašel, hnisavý výtok.
Diagnóza
Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, klinického obrazu, rentgenového snímku a pitvy.
Léčba a prevence
Měl by být zaměřen na odstranění cizího tělesa z těla. V závislosti na tom, ve kterých oblastech těla se cizí těleso nachází, se používá vhodná chirurgická intervence. Není však indikován ve všech případech.
Indikace:
1. Pokud je k dispozici, tzn. mělké umístění.
2. Bezprostřední ohrožení života zvířete (jícen, hltan, průdušnice, střevní neprůchodnost atd.).
3. Obtížnost pohybu.
4. Rozvoj infekce.
5. Cizí těleso obsahující toxické látky.
Kontraindikace:
1. Když je umístění cizího tělesa nejisté.
2. Při zapouzdření.
3. Přítomnost akutních cizích těles ve střevech (je lepší hladovka?).
Prevence je odstranit příčiny, které přispívají k vnášení cizích těles do těla zvířat. Magnetické instalace v krmivech, napařování krmiva obsahujícího trnité trávy, pastva na pastvinách, kde je málo nebo žádné péřové trávy.
Patogenetická terapie
Komplex metod a prostředků ovlivňování prostřednictvím nervové a endokrinní systémy za účelem normalizace narušených funkcí, zvýšení ochranných a regeneračních procesů – tzv patogenetická terapie .
Zahrnuje především novokainové blokády, intravaskulární injekce roztoků novokainu; užívání antipsychotik; hormony; reflexní terapie (akupunktura, moxování, elektro- a laserová punkce); medikovaný spánek; tkáňová terapie; fyzioterapie (masáže, hypohypertermie, magnetické pole, ultrazvuk atd.); pyrogenní terapie atd.
Nahrazení silných podnětů, které působí na centrální nervový systém, slabými je hlavní patogenetická terapie.
Základem patogenetické terapie je antipatogenetický účinek, tzn. změna patogeneze, onemocnění, směrem k normalizaci narušených funkcí tkání a orgánů.
Patogenetická terapie se používá při léčbě mnoha chirurgických onemocnění: záněty, sepse, šok, kolaps, léčba ran, vředů, píštělí, nekrózy atd.
Novokainová terapie
Mechanismus působení novokainová blokáda velmi složité a dosud ne zcela pochopené.
Roztok novokainu v koncentraci 0,5 a 0,25% je slabým dráždidlem pro nervový systém, proto Višněvskij, podstata vlivu novokainové blokády na nahrazení silných dráždivých látek slabými, tvrdil, že silné podráždění přispívá ke zhoršení trofismu tkání, což vede k neurodystrofie. Proto nahrazení silné stimulace slabou stimulací vede k normalizaci trofické inervace.
Je však nutné vzít v úvahu, že terapeutický účinek novokainové blokády je dán výchozím stavem somatického a autonomního nervového systému, tzn. závisí na stupni jejich nadměrné stimulace.
Višněvskij zdůraznil, že při velmi těžkých patologických procesech doprovázených nadměrně silným drážděním nervového systému může novokainová blokáda jako dodatečné dráždění nervů působit negativně na periferii až k nekróze tkáně.
Při blokádě novokainu tedy v prvních minutách po jeho použití dochází k vazodilataci a místnímu zvýšení teploty, ke kterému dochází nejen v důsledku vazodilatace, ale také v důsledku zvýšení energetických nákladů v tkáních, rychlého a intenzivního zvýšení hladiny metabolických procesů. A po nějaké době dochází k poruchám vedení v nervových vláknech (ve senzorických vláknech).
Měli byste si pamatovat strukturu nervových vláken, tzn. nepulpní nervová vlákna jsou trofická, nemají lipid-myelinovou pochvu a jsou vystavena působení novokainu rychleji a pulpní nervová vlákna jsou citlivá, ano, a proto na ně novokain působí pomaleji.
V každém nervovém kmeni jsou jak senzorická vlákna - pulpózní a trofická vlákna - nepulpační, tak i sympatická - do svalové vrstvy cévy, funkční - do buňky.
V buňce probíhá současně asi 4000 reakcí.
Spolu se svým mírně dráždivým účinkem má novokain určitý chemoterapeutický účinek.
Pod vlivem tkáňových enzymů a krevního séra dochází k hydrolýze novokainu za vzniku diethylaminoethanolu a kyseliny para-aminobenzoové (PABA).
Ten má antihistaminový účinek, pomáhá snižovat vaskulární permeabilitu a zánětlivá reakce a diethylaminoethanol, mírně rozšiřující krevní cévy, zlepšuje krevní oběh v oblasti patologického ložiska.
Typy novokainových blokád
V současné době se široce používají blokády:
1. Exteroceptory (kůže, sliznice).
2. Interoreceptory při podávání novokainu do anatomické dutiny(břicho, hrudník, klouby atd.).
3. Somatický nervový systém (receptory, nervové kmeny).
4. Sympatický kmen, jeho větve a sympatická ganglia.
5. Nervové pleteně (solární, perirenální atd.).
6. Intravaskulární injekce novokainu.
Nejčastěji se v praxi používají blokády kraniálních cervikálních, středních a hvězdicových sympatických ganglií, hrudních splanchnických nervů a sympatických kmenů, epipleurální - dle Mosina a paranefrické dle M.M. Senkin.
Spánek vyvolaný léky
K ochraně mozkové kůry před nadměrnou stimulací bolestivými impulsy, jakož i ke zmírnění nadměrné inhibice, která v ní vznikla, a normalizace její funkce se používají sedativa a antipsychotika.
Za tímto účelem se používá intravenózní podání 10% roztoku bromidu sodného, malé - 5-10 ml; velké – 50-100 ml, 2krát denně po dobu tří dnů.
Pro zmírnění stresu se aminazin používá v dávce 0,5-1 mg na 1 kg hmotnosti.
Tkáňová terapie
Živočišné a rostlinné tkáně se používají po vhodném zpracování.
Takže M.P. Pushnov navrhl tkáňové přípravky - lyzáty obsahující produkty hydrolýzy bílkovin, peptony, polypeptidy, aminokyseliny, fosfolipidy atd.
V.P. Filatov navrhl použití konzervovaných tkání, jejichž stimulační účinek je spojen s tvorbou v nich speciální látky– biogenní stimulanty, které vznikají při procesu konzervace pletiv při nízkých teplotách a rostlinných pletiv ve tmě.
Biogenní stimulanty– nebílkovinné látky, kyselina jablečná, citrónová, mléčná, jantarová, karboxylové a aminokyseliny – agrinin a kyselina hemotamová.
Indikace pro použití tkanin: na dlouhodobě nehojící se rány, vředy, píštěle, proliferace, kontraktury jizev, chronická onemocnění, záněty nervů, parézy, obrny, oční choroby, porodnické a gynekologické patologie atd.
Kontraindikace: uzavřené purulentně-nekrotické procesy, sepse, březost u skotu od 7 měsíců.
Auto- a heterohemoterapie jsou typem tkáňová terapie. Indikace jsou stejné.
Pyrogenní terapie – uměle vyvolané zvýšení celkové tělesné teploty pro léčebné účely pyrogenními látkami nebo vytvoření stavů způsobujících dočasné přehřátí organismu.
Pyrogenní– lipidosacharidy z membrán gramnegativních bakterií podávané subkutánně nebo intravenózně v malých dávkách způsobují zvýšení celkové teploty. Současně se zvyšuje energetický metabolismus a funkční aktivita leukocytů a RES buněk.
To prudce inhibuje tvorbu jizev, způsobuje uvolňování a resorpci jizev a stimuluje aktivitu hyaluronidázy. Aplikujte intramuskulárně. 10-15 MTD (min. dávka koláče) na 1 kg, ale ne více než 15-20 tisíc, zvýšení o 1,5-1,0 °, indikující správnou dávku.
Přednáška č. 10
Předmět: Fyzikální a chemické poškození
1. Úvod. Obecná charakteristika tepelného, chemického a radiačního poškození. Výskyt, závažnost, následky popálenin a omrzlin u zvířat. Důležitost znalosti těchto procesů.
2. popáleniny (spalování). Definice, klasifikace
1) Etiologie: zvýšená teplota, elektřina, zářivá energie, kyseliny, zásady
2) Patogeneze tepelné popáleniny a klinické příznaky
a) fokální a rozsáhlé léze;
b) povaha tkáňových změn;
c) stupně: I – Combustio crythaematosa
II – Combustio bullosa
III – Combustio coagulationis;
IV – Combustio esharotica
d) Popálenina, její fáze a příznaky
I – popáleninový šok (1-2; 18-24 hodin)
II – Toxémie (24-48 hodin)
III – Septická fáze (5-6 dní)
IV – Granulace a epitelizace.
3) Léčba: základní principy.
3. Omrzlina (congelatio) - definice
1) Etiologie a přispívající faktory
2) Oblasti nejčastěji náchylné k omrzlinám u zvířat
3) Patogeneze - teoretické základy
4) Stupeň omrzlin I – Cong. erythematosa
II – Kong. bullosa
III – Kong. gangrenosa
5) Klinické příznaky.
6) Léčba.
Úvod
Fyzické a tepelné poškození zahrnuje poranění těla zvířete způsobená vysoký A nízký teploty, chemicky aktivní látky (kyseliny, zásady, soli těžkých kovů apod.), elektrické a ionizující záření (radiační poškození).
Závažnost tepelného popálení závisí na stupni a délce expozice.
popáleniny (spalování)
Popálenina je poškození kůže a pod ní ležících tkání, ke kterému dochází vlivem vysokých teplot a chemikálií.
Tepelné popáleniny
U zvířat k popáleninám dochází nejčastěji při požárech chlévů, provozoven, plamenech a horkém vzduchu, méně často párou z vysokých teplot a horkou vodou (vroucí vodou).
Na základě klinických a morfologických změn je v současnosti zvykem rozlišovat 5 stupňů popálenin.
Popáleniny prvního stupně(Combustio crythaematosa) - doprovázené bolestí, poškozením povrchových vrstev epidermis a výraznou hyperémií (erytém) s otokem kůže. Takové změny nezpůsobují klinicky významné poruchy v těle a vedou k uzdravení během několika dnů.
Popálenina druhého stupně(Combustio bullosa) – více silná bolest je postižena celá tloušťka epidermis a částečně papilární vrstva.
Popáleniny párou a vodou u masožravců (prasat) mají za následek tvorbu puchýřů naplněných serózním exsudátem. Při spálení plamenem nebo horkým plynem jsou srst, štětiny a pokožka zuhelnatělé, u skotu, koní a prasat se puchýře téměř nikdy netvoří. Místo toho vzniká silný otok podkoží. Stávající puchýře buď vymizí, nebo prasknou a na jejich místě se objeví vředy.
Popáleniny třetího stupně(Combustio coagulationis) - charakterizováno poškozením všech vrstev epidermis a papilární vrstvy, kde dochází k rozvoji koagulační nekrózy.
V případě popálenin plamenem je srst a epidermis zcela zuhelnatělé a papilární vrstva je částečně nekrotická.
Kůže se stává gumovou a dochází k výraznému otoku tkáně. Následně jsou nekrotické oblasti kůže odmítnuty a na jejich místě se objevují vředy. Na popáleniny stupně III. Většina vlasových folikulů je zachována, takže vlasová linie je následně obnovena.
Popálenina IV stupně(Combustio esharotica) - úplné zuhelnatění srsti, celé tloušťky kůže, podkoží, fascií a povrchových vrstev svalů. V tomto případě je pozorován rozsáhlý otok tkání.
Popálenina V stupně(Combustio esharotica) - stejně jako u čl. IV. až po zuhelnatění kostí.
Patogeneze
Pro popáleniny I a II stupně. lokální reakce tkáně je charakterizována akutní zánětlivou reakcí se serózní a serózně-fibrinózní exsudací.
Při popáleninách stadia III, IV a V nabývá zánětlivá reakce purulentně-demarkačního charakteru. Odhojení tkáně, další granulace a epidermizace v případě rozsáhlých popálenin trvají až 100 dní nebo déle. To je usnadněno narušeným trofismem tkání, intoxikací produkty rozpadu a komplikacemi v důsledku infekce.
Dlouhý kurz zánětlivé procesy jsou doprovázeny výraznými proliferativními jevy. V tomto ohledu se v místě popálenin tvoří silné vrstvy jizevnaté tkáně, což ztěžuje epidermizaci popáleninového defektu.
Závažnost tepelných popálenin závisí na stupni a rozsahu poškození povrchu těla zvířete.
Pokud je zasaženo 50 % povrchu těla nebo více, může nastat smrt i při popáleninách prvního stupně, protože vzniká popáleninová nemoc.
Popálenina
Problém popáleninové nemoci, přestože je staletí starý, nabyl v poslední době zvláštního významu, zejména v medicíně.
V současné době je zvykem rozlišovat 4 fáze popáleninového onemocnění.
I – popáleninový šok; II – toxémie; III – septik; IV – granulace a epitelizace.
V okamžiku popálení, zejména na velkých plochách těla zvířete, je rozsáhlé receptorové pole kůže a dalších tkání prudce přestimulováno, což vede ke sníženému toku bolestivých impulzů do centrálního nervového systému, což vede k šoku. To je pozorováno již při popálení 4-5% povrchu těla zvířete ve fázi II. hořet.
To může být usnadněno průvodními zraněními, stresem, vyčerpáním a nemocí z ozáření.
Šok se vyvíjí ve 2 fázích.
I – Silná excitace centrálního nervového systému (erektilní fáze) a následně dochází k extrémní inhibici a nastává II – torpidní fáze
Popáleninový šok se může rozvinout buď v prvních hodinách po úrazu (1-2 hodiny) - raný šok, nebo po 18-24 hodinách - pozdní šok.
Následně se v těle popálených zvířat rozvine toxémie.
V prvních hodinách rozsáhlého popáleninového poranění dochází v důsledku srdečního selhání k poruše krevního oběhu v parenchymatických orgánech, zejména v játrech, plicích, nadledvinách a ledvinách.
Současně se rozšiřují cévy periferie, zvyšuje se jejich pórovitost, což vede k plasmoree a silný otok, krev houstne a zmenšuje se objem cirkulující krve, což dále zhoršuje hemodynamiku a vede k toxémii.
Vážný stav zvíře v toxemické fázi je v důsledku působení na tělo toxických produktů rozkladu bílkovin. Dochází k autointoxikaci.
V tkáních se rozvíjí hypoxie a hypoxémie, což vede k poruchám látkové výměny v buňkách, vzniká dekompenzovaná acidóza, snižuje se bariérová funkce jater, ventilační kapacita plic, funkce ledvin a gastrointestinálního traktu. To vše ovlivňuje centrální nervový systém, odolnost organismu a přispívá k rozvoji infekce.
V den 5-6, pokud dojde k infekci popálených povrchů, může se vyvinout sepse (septická fáze), která téměř vždy vede ke smrti zvířete.
Popáleniny prvního stupně obvykle vedou k uzdravení během několika dnů; popáleniny druhého, třetího a dalšího stupně postihující 50 % těla zvířete mohou vést ke smrti.
Smrt zvířete je pozorována také při popáleninách 1/20 těla v případech, kdy jsou sliznice dýchacích cest zasaženy horkým vzduchem.
Skot je odolnější vůči popáleninám než koně. Existují zkušenosti (MBA) s léčbou popálenin u býků II a III stupně s poškozením 70 % těla.
Popáleniny prasat špatně snášejí;
Základní principy
1. Odstranění bolestivých podráždění a normalizace funkce centrálního nervového systému, prevence šoku.
2. Snížení nebo úplné odstranění autointoxikace.
3. Prevence infekce.
4. Urychlení rejekce koagulované kůže a tkání.
5. Vytvoření příznivých podmínek pro regeneraci a transplantaci.
6. Zajištění dobrých krmných a životních podmínek.
Lokální léčba
Pro popáleniny prvního a druhého stupně se používají opalovací roztoky - 5% vodný roztok taninu, 1% roztok AgNO 3; 0,5-1,0% roztok pyoktaninu (v alkoholu), brilantní a malachitová zeleň, methylenová modř, rektifikovaný alkohol atd., promazávají povrch pokožky.
Pokud jsou velké bubliny, pak se jejich obsah odsaje injekční stříkačkou a vstříkne se 5% novokain s 5% efedrinem a 0,25% roztokem kanasnicinu.
Můžete odstranit membránu puchýřů a ošetřit vřed 0,5-1,0% roztokem AgNO 3, furacilin, 5% novokain.
Bezprostředně po popálení se používá chlad 20-30° pro stupeň I, 60° pro stupeň II a minimálně 90° pro stupeň III-IV.
Po nachlazení se kůže opálí nasyceným roztokem KMnO 4 po takovém ošetření často dochází k zotavení.
Ubrousky jsou navlhčeny a aplikovány na pokožku, s kompresí ledu nahoře. Chlazení a efedrin zmírňují bolest atd. a sulfacyl sodný zabraňuje rozvoji infekcí.
Pro urychlení rejekce nekrotické tkáně se lokálně aplikuje 10 %. salicylová mast, proteolytické enzymy.
Pro zlepšení granulace v místech, kde je odmítnuta mrtvá tkáň, je vhodné použít Višněvského mast, synthomycinovou liniment a další masti s antibiotiky, Olivekov mast, Konkov mast ve formě aplikací.
U popálenin II, III, IV stupně je kyslíková terapie účinná.
Po odstranění nekrotické tkáně v celkové nebo lokální anestezii se popálený povrch po určitou dobu iriguje. 10 min. studený proud kyslíku z láhve nebo polštáře o tlaku 0,5 atm.
Nejracionálnější je transplantace malých kousků kůže (podle Simbirtseva).
Obecná léčba
Současně s lokální léčba bolest by měla být zmírněna - ihned po popálení nitrožilním podáním 10% NaBr s dávkou kofeinu nebo novokainu.
Za účelem odstranění toxinů - prokrvení a transfuze kompatibilní krve, intravenózní 40% roztok - methenamin (hexamethylentetramin).
Novokainové blokády dle Mosina, Senkina s následným opakováním po 3 dnech.
Ke snížení acidózy se intravenózně podává 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného (velká zvířata 1000-2000 ml 2x denně). Celkové množství tekutin pro skot a koně by mělo být minimálně 10-15 litrů denně.
Pro doplnění energetických zásob nitrožilně 20% roztok glukózy s kyselina askorbová 300-500 ml.
Dobré výsledky se dosahují podáváním krevního séra ze zvířat, která prodělala popáleniny. Pokud je imunoterapie použita v prvních 4 hodinách po popálení, onemocnění progreduje mírná forma při příznivém průběhu lokálního procesu dochází k vyléčení v kratší době.
Omrzlina (congelatio)
Omrzlina je poškození tkáně způsobené vystavením nízkým teplotám.
Dobře vyvinutá srst chrání zvířata před zraněním tohoto druhu. Silné mrazy s větrem nebo delší ochlazení s vysokou vlhkostí však stále způsobují omrzliny, zejména u novorozených zvířat a mláďat.
Krávy zažívají omrzliny při cvičení (vemeno, struky); u koní - penis, předkožka, šourek. U malých zvířat - uši, ocas, distální části končetin.
Patogeneze. Patogeneze omrzlin je založena na neurovaskulárních poruchách. Průsvit cév se vlivem chladu zužuje, poté se krátce rozšíří a následně dojde k cévnímu spasmu a stázi krve. Proto při omrzlinách kůže zbledne a získá bílou mramorovou barvu.
V ochlazených buňkách se metabolismus prudce snižuje, tzn. málo konzumují a málo vylučují. Vedoucími faktory v patogenezi omrzlin jsou neurotrofické poruchy, tzn. ne chlazení tkání, ale nevratné změny PROTI nervové buňky, což vede k další smrti tkáňových buněk.
K buněčné smrti dochází jak při zahřátí zmrzlých oblastí těla, tak při zahřívání dlouhodobá expozice Studený.
Při zahřívání se krev začne hrnout do omrzlé oblasti v velké množství, však zúžené a ochromené chladnými cévami nemohou pojmout celou přicházející masu krve a nechat ji projít svými stěnami. To má za následek otoky. Otoky stlačují buňky a stávají se méně stabilními a brzy odumírají.
Otázka příčin poškození a smrti buněk při zmrazování není dosud definitivně vyřešena.
Podle stupně poškození tkáně se rozlišují 4 stupně omrzlin.
I stupeň(c. erythematosa) – chybí destruktivní změny v tkáních a cévách je spasmus nestabilní a krátkodobý. Klinicky: ztráta citlivosti, určité ztluštění kůže, bledost. Tohle je nahoře reaktivní období .
Po zahřátí přichází reaktivní období.
V reaktivním období - mírný otok tkáně, stagnující hyperémie, následovaná odlupováním povrchové vrstvy epidermis.
Omrzliny II stupně(c. bullosa) – v kůži jsou pozorovány destruktivní změny (rozpad buněk) a trvalejší vazospasmus. Během reaktivního období získává kůže purpurově modrou barvu, výrazné otoky a puchýře. Epidermis je postižena až k bazální vrstvě.
Omrzliny III stupně(c. gangraenosa) - vyznačující se destruktivně-degenerativními změnami a nekrózou celé tloušťky kůže. Před zahřátím je kůže bledá, nebolestivá a tvrdá.
Během reaktivního období jsou zaznamenány stáze, krevní destičky a arteritida.
Kůže je modrofialová a pak tmavě fialová a dokonce černá. Silný otok. Velké bubliny. Vlhká nekróza kůže, později přechází v vlhkou gangrénu, dochází ke zvýšení celkové teploty, intoxikaci a při komplikaci infekcí může dojít k rozvoji sepse.
Omrzliny IV stupně– tkáně zmrznou až do kostí. Během reaktivního období vzniká difuzní edém, mokrá nekróza a následně mokrá gangréna všech omrzlých tkání. Zvláště výrazné jsou jevy intoxikace a může se rychle rozvinout sepse.
Všeobecné zmrazení– postupné snižování teploty celého těla, přičemž se snižuje prokrvení kůže, následně vnitřních orgánů a mozku s následkem smrti v důsledku zástavy srdce.
Léčba
Při omrzlinách a celkovém promrznutí je poskytována první pomoc v předreaktivním a reaktivním období.
V předreaktivním období by měla být první pomoc zaměřena na zastavení působení chladu, rychlé prohřátí omrzlých tkání a obnovení oběhu krve a lymfy.
Dělají mražená zvířata umělé dýchání, do dutiny ústní se nalévá 30% alkohol s glukózou, kofein popř kafrový olej, masáž alkoholem.
Spolu s zahříváním se intravenózně podává 0,5% roztok novokainu s antibiotiky.
To pomáhá eliminovat cévní poruchy, normalizuje krevní oběh, zeslabuje zánětlivou reakci, přeměňuje vlhkou gangrénu na suchou, zabraňuje rozvoji infekce a zkracuje dobu léčby.
Léčba omrzlin během reaktivního období by měla být zaměřena na normalizaci krevního oběhu, odstranění bolesti, prevenci a potlačení infekce, přeměnu vlhké gangrény na suchou, zvýšení rejekce odumřelé tkáně a poté granulaci a epidermizaci.
Pro fázi I omrzlin můžete použít brilantní zelenou 0,5% alkoholové roztoky, obvazy vysušující alkohol. Ozařování UV lampou.
U omrzlin stupně II, III a IV se podává novokain 0,5% s antibiotikem intravenózně nebo se provádí krátká novokainová blokáda nebo blokáda.
Oblast bobtnání je promazána brilantní zelená pyoktanin, 0,5% roztok taninu.
Puchýře se propíchnou, exsudát se odstraní a injekčně se aplikuje 0,5% novokain s kanamycinem. Při odstraňování puchýřů jsou vředy pokryty ubrouskem navlhčeným emulzí syntomycinu a linimentem, mastí Višnevského.
Obvazy se mění po 4-5 dnech.
U gangrény se provádí disekce mrtvé tkáně - nekrotomie. Aplikujte obvazy navlhčené antigangrenózní kapalinou (formalin 50,0; trikresol 50,0; aq. destill. 100,0). Pod jeho vlivem gangrenózní oblasti ztrácejí vodu a stávají se mumifikovány.
Jakmile je vytyčena jasná hranice demarkační dutiny, jsou mumifikované části omrzlého orgánu odříznuty.
Ve fázi granulace a epitelizace je léčba stejná jako u popálenin.
Prevence Při celoročním chovu ovcí a jiných zvířat na pastvě je nutné je v období velkých mrazů přikrývat a chránit před větrem.
Přednáška č. 11
Předmět: Kožní choroby
Nastavení cíle: Stručně uveďte anatomické a fyziologické údaje o kůži.
Ekzém, dermatitida, jejich klasifikace, etiologie, patogeneze, Klinické příznaky a způsoby léčby.
Osnova přednášky
1. Úvod (fyziologické a anatomické údaje o kůži)
2. Ekzém (definice)
2.1. Etiologie
2.2. Patogeneze
2.3. Klinický obraz (fáze)
2.4. Předpověď
2.5. Léčba
3. Dermatitida (definice)
3.1. Traumatické (etiologie, příznaky)
3.2. Hnisavý (etiopatogeneze, příznaky, léčba)
3.3. Léky
3.4. Okolorevoy
3.5. verukózní (bradavice)
Když naši mazlíčci onemocní, často se ocitáme bezmocní. Co bylo příčinou nemoci: nevyvážená výživa, nesprávné umístění buňky nebo něco jiného? Jedná se o akutní onemocnění?
Tato referenční kniha vám umožní rychle posoudit chyby v ustájení a krmení, pojednává o hlavních příznacích nemocí a poskytuje metody jejich léčby.
Zkušený veterinární lékař S. Kaiser popisuje běžné nemoci psů, koček, králíků, morčat, křečků a potkanů, pěvců a andulky, želvy a okrasné ryby, moderní terapeutické možnosti alopatie, bylinářství a homeopatie. Zvláštní pozornost je věnována domácí léčbě.
Veterináři, lékárníci a majitelé domácích zvířat objeví pokladnici základních tipů a praktických pokynů.
Tato referenční kniha bude průvodcem, který popisuje nejčastěji používané způsoby léčby prostřednictvím alopatie, homeopatie a bylinné medicíny.
1100 třít
Neurologie psů a koček. Referenční příručka pro praktické veterináře
Toto je referenční příručka pro obecné neurologické problémy psů a koček, kde jsou prezentovány krok za krokem algoritmy akce pro každou nemoc, včetně neurologické vyšetření, diagnostické testy, důležité diagnostické, terapeutické a prognostické principy.
Kniha široce využívá referenční tabulky intenzivní péče pro léčbu konkrétními léky a uvádí jejich dávky, léčebné režimy a také tipy a varování, které upozorňují na běžné problémy, které se v praxi objevují, a způsoby jejich řešení.
1502 třít
Tato referenční kniha stručně představuje anatomické, topografické a fyziologické charakteristiky pohlavních orgánů žen a mužů, popisuje fyziologii a diagnostiku těhotenství, nemoci těhotných žen, porod a porodní operace, komplikace během porodu a poporodní období, poporodní nemoci, nemoci a péče o novorozence, patologie mléčné žlázy zvířat. Hlavní pozornost je věnována nejčastějším onemocněním zvířat: mastitidy, onemocnění dělohy a vaječníků; Každé onemocnění je definováno, jsou uvedeny jeho příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence.
Adresář je určen veterinárním specialistům (lékaři, záchranáři atd.), specialistům na hospodářská zvířata a technikům umělé inseminace.
407 třít
Jsou popsány hlavní nemoci, metody diagnostiky, léčby a prevence domácích a exotických zvířat, okrasného a pěveckého ptactva, zvířat a ptáků žijících v obytných oblastech. Doporučuje se osobní ochranná a bezpečnostní opatření pro osoby pečující o tato zvířata a ptáky. Pro široké spektrum čtenářů a veterinárních specialistů.
404 třít
Chov koní. Praktická příručka k léčení nemocí koní a jejich rozpoznání při vnějším vyšetření
Tato kniha, kterou sestavil veterinář P.A. Bobarykin, je referenční knihou o chovu koní a léčbě nemocí koní. Kniha začíná stručným náčrtem přirozené historie koně a obecnými charakteristikami různých plemen. Podrobně je popsána vnější a vnitřní stavba koně a rozebrány různé temperamenty koní. Dále autor hovoří o koňské farmě, její struktuře, péči o koně a chovu koňských plemen, chovu klisen po porodu a výchově hříbat. Druhá polovina knihy je celá věnována nemocem koní a způsobům jejich léčby. Jsou popsány vlastnosti a vlastnosti různé nemoci a také poskytuje léky proti každé nemoci formou receptů v latině a ruštině. Publikace obsahuje mnoho ilustrací.
Kniha napsaná zhruba před půldruhým stoletím (první vydání vyšlo v roce 1869) bude i dnes užitečná odborníkům v oboru chovu a chovu koní, zoologům, chovatelům, veterinárním lékařům, ale i široké řadu zainteresovaných čtenářů.
779 třít
Tento pas odpovídá požadavkům Mezinárodního úřadu pro nákazy zvířat, založených na zásadách stanovených odbornými komisemi Světové zdravotnické organizace a Světová organizace Organizace spojených národů pro výživu a zemědělství.
50 třít
Nemoci fretek
Veterináři začali v poslední době vídat fretky na schůzkách stále častěji, a proto je potřeba univerzálních a snadno dostupných informací o zdraví, nemocech a údržbě těchto zvířat.
Tato kniha je užitečným a komplexním průvodcem pro péči a údržbu domácích fretek. Část 1 je věnována biologii a chovu zvířat; 2. část obsahuje materiál o systematickém přístupu k diagnostice a léčbě nejčastějších onemocnění; Část 3 obsahuje informace o anestezii, všeobecné chirurgii, technikách odběru a podávání, fixaci a klinickém vyšetření; Část 4 obsahuje tabulky o fyziologických údajích a dávkách léků.
Kniha obsahuje množství užitečných informací a je určena veterinářům, odborníkům na péči o zvířata a všem, kteří se jakýmkoliv způsobem zabývají fretkami.
456 třít
Psí porodnictví a gynekologie
V této knize, napsané pro veterinární lékaře, studenty veterinární medicíny vzdělávací instituce a chovatelé, rozuměj různé státy psů, což ovlivňuje jejich schopnost reprodukce. Kniha obsahuje kompletní informace o této problematice. Nastiňuje anatomii, fyziologii a endokrinologii rozmnožovací systém mužů a žen, stejně jako způsoby léčby nejčastějších onemocnění tohoto systému.
Účelem této publikace je poukázat na nejvýznamnější aspekty terapie a chirurgie. patologické stavy, narušení reprodukční funkce potomků.
689 třít
Pohotovostní a intenzivní péče o malá zvířata
Kniha NOUZOVÁ PÉČE A INTENZIVNÍ PÉČE O MALÁ DOMÁCÍ ZVÍŘATA je referenčním manuálem věnovaným poskytování pomoci v nejběžnějších kritických stavech. Kniha se skládá ze dvou částí. Nejprve jsou popsány základní principy počáteční stabilizace a udržení života. důležité funkce celého zvířecího těla a následně systematický přístup k nejběžnějším kritickým stavům. Každá část začíná klinickým přístupem k pacientovi, který vykazuje známky kritického onemocnění v každém tělesném systému, a poté popisuje léčebné režimy specifické nemoci. Tato příručka také obsahuje informace o monitorování a léčbě kriticky nemocných pacientů.
Materiál v knize je prezentován formou malých abstraktů, abyste rychle našli potřebné informace. Všechny informace jsou očíslovány a obsahují četné odkazy, které poskytují co nejvíce informací. Plný popis různé nouzové stavy. Kniha také obsahuje mnoho užitečných vzorců, tabulek, ilustrací a dávek léků.
Terapie a chirurgie pro štěňata a koťata. Veterinární praxe
Tato kniha nabízí úplná recenze o veterinární neonatologii psů a koček, včetně podrobného popisu terapeutických a chirurgických technik a metod souvisejících s problémy spojenými konkrétně s touto oblastí praktické veterinární medicíny. Velmi podrobně jsou rozebrány všechny běžné a četné veterinární problémy štěňat a koťat. Nemoci jsou posuzovány z hlediska etiologie, patofyziologie, diagnostiky a léčby.
Souhrnné tabulky a podrobné obrázky činí z této knihy ještě cennější referenci. Popisy chirurgických zákroků jsou uvedeny velmi přesně a jsou doplněny podpůrnými ilustracemi.
Tato kniha se stane nepostradatelnou příručkou pro všechny veterinární lékaře a studenty veterinární medicíny.
1363 třít
Cizí tělesa jsou předměty organického a anorganického původu, které se do těla zvířat dostaly náhodně při poraněních, s potravou nebo do něj byly vneseny záměrně pro léčebné účely. Rozlišují se podle tvaru, velikosti, kvality, množství a umístění. Cizími tělesy u zvířat mohou být nejčastěji jehly, špendlíky, hřebíky, špendlíky, kořeny, kusy dřeva, dráty a v případě střelných poranění - úlomky granátů, miny, kulky a „sekundární projektily“ - kusy železa, dřeva. , cihly, zbytky postrojů atd. (obr. 64a)
U skotu pronikají cizí tělesa nejčastěji do trávicího traktu a způsobují poškození orgánů dutiny břišní a hrudní. Až 1,5-2 % skotu je detekováno se známkami retikuloperitonitidy a perikarditidy. Přítomnost kovových předmětů v pletivu (hřebíků, kusů drátů, kusů železa, jehel, špendlíků, ořechů atd.) je zjištěna u více než 80 % koberců, což je způsobeno velkou kontaminací krmiva kovem objekty, odpady z potravinářských podniků, pastviny v plochách, poházené kovovým odpadem, v blízkosti stavenišť.
Kovová cizí tělesa jsou přežvýkavci často spolknuta v důsledku hladovění minerálů nebo hltavého pojídání nedostatečně rozžvýkaného krmiva. Predisponujícím faktorem je aborální směr papil jazyka.
Cizí tělesa (brambory, řepa, hadry, kusy drátu, hřebíky atd.) často uvíznou v jícnu a způsobí ucpání. Častěji je pozorován u skotu, méně často u koní, malých přežvýkavců, prasat při příliš zbrklém nebo pod vlivem prudkých vnějších podnětů (hrubý výkřik, rána bičem nebo kravským rohem apod.) při konzumaci prvních porcí jídla. .), které u zvířete vyvolávají strach doprovázený spasmem jícnu. U psů a koček je ucpání jícnu cizími tělesy zaznamenáno poměrně často, ačkoli potravu přijímají opatrně. U těchto zvířat ve většině případů cizí tělesa uvíznou v krční části jícnu.
Patogeneze a klinické příznaky. Stupeň poškození tkáně, funkční poruchy a klinické příznaky způsobené cizím tělesem závisí na jejich umístění a stupni znečištění, velikosti, tvaru, kvalitě, povaze poškození, vlastnostech tkáně, druhu zvířete, odolnosti těla a dalších podmínkách.
Po zavedení do tkáně cizí tělesa často migrují pod vlivem průtoku krve, svalové kontrakce a dalších faktorů. V hnisavě zanícených ranných kanálcích a píštělích se cizí tělesa někdy pohybují na značné vzdálenosti. Není neobvyklé najít fragmenty injekčních jehel v různých částech těla zvířete daleko od místa vpichu.
Cizí tělesa – katgut, transplantované kousky tkáně, kostní čepy zavedené pro terapeutické účely, podléhají úplné resorpci v důsledku enzymatické buněčné autolýzy cizího tělesa makro- a mikrofágy, obřími buňkami.
Drobné kovové úlomky, střely, jehly, pelety a jiná cizí tělesa organického i anorganického původu ve svalech nezpůsobují žádné zvláštní strukturální nebo funkční poruchy. Pokud nejsou infikované, jsou obvykle zapouzdřené. Nejprve se cizí těleso obalí fibrinem a v okolních tkáních se vytvoří infiltrát, poté se vyvine zjizvená pojivová tkáň, která kolem cizího tělesa vytvoří husté pouzdro, které je u skotu mohutnější než u koní a psů.
Zapouzdřeno v měkkých tkání Cizí těla, i když jsou v 70-75% případů kontaminována patogenními mikroby, se po dlouhou dobu neprojevují, zůstávají ložiska spící infekce.
Olověné střely a broky uvízlé v měkkých tkáních mohou být zapouzdřeny, ale neustálé uvolňování olova do pouzdra pojivové tkáně v něm způsobuje zvláštní morfologické změny. Cizí tělesa mědi vždy způsobují infiltraci, nekrózu a inhibici regeneračních procesů v podložních tkáních.
Cizí tělesa i v malé velikosti v mozku a míše, v hltanu, jícnu, průdušnici, kloubech, burzách, šlachových pochvách, v blízkosti velkých krevních cév, nervových kmenech mohou způsobit vážné poruchy a představovat vážné nebezpečí pro zdraví zvířete. V břišní dutina vyvolávají prudkou zánětlivou reakci s výraznou tvorbou fibrinózních ložisek a srůstů v kostech i při jejich opouzdření dochází k zánětlivé osteoporóze, resorpci kostních trabukelů s následným rozvojem osteosklerózy.
Při lokalizaci cizího tělesa v povrchových vrstvách těla zvířete většinou dochází k abscesům, při jejich samovolném otevření se tvoří píštěle. U rozsáhlých ran a hluboko ležících infikovaných cizích těles ve svalech se tvoří subfasciální a intermuskulární flegmony s tvorbou pruhů. Infikované cizí těleso dlouhodobě udržuje „tkáňovou ekrózu, hnisavou exsudaci, způsobuje rozvoj patologických granulací, tvorbu hnisavá píštěl. Prodloužené hnisání má za následek amyloidní degeneraci parenchymálních orgánů, chronická intoxikace produkty tkáňového rozpadu a vyčerpání ran.
Spolknutí tupých nebo kulatých cizích těles (oříšky, podložky, mince atd.) nezpůsobují žádné zvláštní poškození zdraví zvířete. Volně procházejí gastrointestinálním traktem a jsou vyhozeny spolu s výkaly. Nebezpečí představuje propichování a řezání předmětů, které mohou způsobit poranění jazyka, tváří, jícnu atd.
Cizí předměty umístěné v pletivu skotu, když se stahuje a obsah se pohybuje, často mění svou polohu z příčné na podélnou nebo šikmou. Ostrá kovová tělesa, když jsou podélně umístěna v síti, pod vlivem periodických kontrakcí, prorazí její přední stěnu a pohybují se různými směry. V závislosti na směru punkce se může vyvinout retikuloperitonitida, perikarditida, diafragmitida, hepatitida a další zánětlivé procesy.
Při malém propíchnutí stěny cizím tělesem v šikmém směru se v důsledku bolestivé reakce a oslabení síly stahování síťky neposouvá dále do tkáně. Ze strany serózní membrány se rychle vyskytuje hojné ukládání fibrinu a kolem vpichu se rozvíjí adhezivní zánět. Následně u těchto zvířat často dochází ke splynutí stěny s přilehlými orgány a zhoršené pohyblivosti pletiva.
Charakteristický rys klinické formy traumatická retikulitida v důsledku ochranné reakce těla je prudký nárůst bolesti v první fázi kontrakce síťky a útlum jejího pohybu v následné fázi kontrakce. Zhoršená motorická funkce prudce ovlivňuje evakuační schopnost, což následně vede ke snížení dojivosti a porážkové hodnoty zvířete.
Cizí těla rostlinného původu(seno, sláma, klasy obilnin a jiné rostliny) v dutině ústní zvířat způsobují jednorázové nebo vícenásobné poškození sliznice jazyka, tváří, podjazykové části, vylučovací kanály slinné žlázy. V budoucnu je možná nekróza sliznice a komplikace aktinomykózy jazyka, dásní a dalších částí hlavy zvířete. U malých přežvýkavců jsou pozorovány masivní léze nosatce a pýru, což vede k vysoké úmrtnosti jehňat a dospělých ovcí (až 13–50 %).
Léčba a prevence. Cizí tělesa z ran se odstraňují s přihlédnutím k řadě faktorů a v každém konkrétním případě je zohledněn charakter poškození, stav zvířete a reálné riziko komplikací. Cizí tělesa jsou nutně a naléhavě odstraňována v případech, kdy ohrožují život zvířete (cizí tělesa v průdušnici, hltanu, mozku a míše). Pokud jsou cizí tělesa umístěna povrchově, jsou umístěna v kloubní dutině, šlachových pochvách, v konečníku, pochvě, dutině ústní, ve stěně velkých cév, nervů a hrozí rozvojem infekce nebo funkčních poruch, nejsou nutné další traumatické řezy k jejich odstranění. Odstraňují se po primárním chirurgickém ošetření rány.
Pokud cizí tělesa slouží jako zdroj dlouhodobého hnisání nebo píštěle, které se dlouho nehojí, doporučuje se je později odstranit. Neměli byste spěchat s odstraněním cizího tělesa, když leží hluboko v tkáni a je tam malý vstupní otvor, když se do tkáně zavedou malé, nepřístupné cizí předměty způsobující bolest, zánětlivá reakce. S odstraněním zapouzdřených cizích těles, která nezpůsobují funkční poruchy nebo infekci, není třeba spěchat. V případě potřeby se zapouzdřené cizí těleso exstirpuje spolu s pouzdrem pojivové tkáně.
Při odstraňování cizího tělesa umístěného hluboko v tkáni, aby se předešlo zdlouhavému hledání a dalšímu poškození tkáně, by měla být jeho přesná poloha určena pomocí radiografie, fistulografie, sondování a palpace. Nejjednodušší metodou vyšetření rány je sondování. Ale pokud se používá neopatrně, je to plné vážných následků. Sondování čerstvých ran je přijatelné, pokud předchází operaci. Není bezpečné sondovat čerstvé rány v oblasti kloubů, šlachových pochev a lebky.
Cizí tělesa jsou ze síťky odstraněna operativně. Technika operace rumenotomie je poměrně dobře vyvinuta. Je však třeba mít na paměti, že tato operace je vhodná na začátku akutní stadia traumatická retikulitida. V pozdních případech, kdy dochází k mnohočetným srůstům a rozsáhlým abscesům, nebývají výsledky operace vždy úspěšné. Hlavní věcí při eliminaci „retikulometalového nosiče“ a následné traumatické retikulitidy a dalších komplikací by měla být její prevence. Pro preventivní účely se doporučuje kombinované použití magnetických kroužků a sondy, navržené S. G. Meliksetyanem, a další opatření.
Hlavním cílem léčby ucpání jícnu je okamžitá obnova jeho fyziologické funkce odstraněním v něm uvízlého cizího tělesa. Konzervativní a chirurgické metody léčba. Konzervativní metody léčebné postupy jsou založeny na použití léků a dalších prostředků, které podporují postup obstrukčního tělíska z jícnu do žaludku (slizniční, změkčující atd.) nebo jeho odstranění z jícnu ven (emetika). na použití různých přístrojů, pomocí kterých odstraňují nebo zatlačují uvázlé tělo jícnu (sonda A.L. Khokhlov atd.), nebo při ezofagotomii.
Prevence ucpání jícnu je zaměřena na přísné dodržování pravidel krmení a přípravy krmiva na krmení. Aby zvířata neolizovala různé cizí předměty a nechtěně je spolkla, je nutné mít v krmítkách vždy kuchyňskou sůl (olizovat).
Když se do rostlin zavedou cizí tělesa (obiloviny atd.), ošetření je pracné. Spočívá v odstranění viditelných zapuštěných cizích těles a každodenním (2-3x) vyplachování dutiny ústní po dobu 4-6 dnů.
Operace se doporučuje u hnisavých a aktinomykotických komplikací. Pro účely prevence by krmivo obsahující celé klasy a oříšky obilných rostlin mělo být podrobeno vhodnému zpracování (kalcinace, vaření v páře atd.).
34. Tepelné popáleniny, etiologie, patogeneze, klasifikace, klinika, léčba.
35. Chemické popáleniny, etiologie, patogeneze, klasifikace, klinika, léčba.
Cizí tělesa v žaludku etiologie, patogeneze, léčba, prevence, klinické příznaky
Akutní dilatace žaludku, etiologie, patogeneze, léčba, prevence, klinické příznaky
. Akutní dilatace žaludku
Akutní dilatace žaludku je přeplnění žaludku plyny nebo obsahem nebo jejich směsí. Vyskytuje se v 11–12 % případů koliky. Akutní dilatace žaludku může být primární nebo sekundární.
Etologie. Primární akutní dilatace žaludku nastává v důsledku konzumace snadno fermentované potravy, aerofagie (polykání vzduchu s jídlem). Rozvoj onemocnění usnadňuje pití bezprostředně po krmení, zejména studené vody, a těžká práce, zejména po krmení. Sekundární expanze žaludku nastává při určitých onemocněních střeva (zejména jeho malé části), doprovázená zúžením průsvitu střeva nebo jeho ucpáním.
Patogeneze. Potraviny konzumované ve velkém množství podléhají bobtnání a fermentaci v žaludku. Vzniklé organické kyseliny a další produkty dráždí žaludeční sliznici v důsledku krmných hmot a kapaliny vylučované sliznicí a také vznikajících plynů. To vede ke křečovité kontrakci žaludku. Dále, když je žaludek ještě více podrážděný, dochází k paréze svalů. Současně dochází ke spastickým kontrakcím pylorického svěrače, které brání vyprazdňování žaludku.
Klinické příznaky. Objeví se 2-3 hodiny po překrmení. Úzkost se objevuje ve formě útoků. Na začátku onemocnění jsou záchvaty, které jsou dosti dlouhé, vystřídány krátkými fázemi relativně klidného stavu. Jak nemoc postupuje, záchvaty jsou častější. Během útoků kůň leží kolem a zaujímá pózu sedícího psa. Bolest a úzkost se zvyšují, stávají se velmi silnými, téměř nepřetržitými. Dochází k dušnosti typ prsou, nerovnoměrný puls, oteklé žíly, opožděné vyprazdňování (ne vždy). Při velmi silném přeplnění může dojít k vyčnívání žeberní části břišní stěna v oblasti horní třetiny (14-17 žebro).
Obecná teplota je v normálních mezích nebo mírně zvýšená. Rektální vyšetření odhalí zadní posunutí sleziny za poslední žebro. Někdy se může objevit sekundární střevní plynatost. Průběh onemocnění je 6-12 hodin, někdy i déle.
Komplikace. Ruptura žaludku, zánět pobřišnice.
Diferenciální diagnostika. Vyloučit druhotnou expanzi žaludku, katarální spasmus střev (neklid je periodický, peristaltika a pohyby střev zachovány, bez dýchacích potíží). Akutní dilatace žaludku se od volvulu, torze, strangulace, intususcepce, koprostázy a tromboembolické koliky liší především výsledky rektální vyšetření, stejně jako další příznaky průběhu.
Léčba. Drátování, tření kůže břicha těkavými mastmi ( slunečnicový olej- 3 díly, čpavek - 1 díl; terpentýn půl na půl s rostlinným olejem). Sedativa a spazmolytika: intravenózně 20-30% alkohol - 75-100 ml; chloralhydrátu (8-10 g) s ethylalkoholem (25 ml) v 0,85% roztoku chloridu sodného. Je indikováno subkutánní podání 50% roztoku analginu - 20 ml.
Dobré výsledky se dosahují sondováním a odsáváním obsahu žaludku. Můžete provést výplach žaludku a zavést antifermentační látky - kyselinu mléčnou (12 g v 600 ml vody) nebo složení podle následujícího schématu:
Ychthioli............ 20.0
Ac. laktici............ 12.0
Tinkt. valerianae....... 30.0
Ag. fontanae......... 600,0
M.D.S. ............ ústně, pro jednu dávku.
K použití lze navrhnout následující nové léky:
Novalgin. Má analgetický a výrazný sedativní účinek. Uvolňuje křeče hladkého svalstva. Doporučené dávky -20-60 ml, per akutní případy intravenózně nebo hluboko intramuskulární injekce. V případě potřeby se lék znovu použije. Opakované injekce jsou povoleny ve stejný den.
Turbojesic (butorfanol) pro injekci- intravenózně, rychlostí 0,25 mg/kg. 5 minut před zavedením turbojesic se intravenózně podá roztok domosedanu v dávce 0,012 mg/kg. To zvyšuje analgetický účinek, který trvá až dvě hodiny.
Finadin pro injekci- silné analgetikum. Užívá se v dávce 1 ml na 45 kg hmotnosti, intravenózně, jednorázově.
Biscopan- má výrazný antispasmodický a analgetický účinek. Doporučená dávka je 20-30 ml, intravenózně.
Equipalazone pro injekci - má analgetický a protizánětlivý účinek. Podává se intravenózně, pomalu (10-20 sekund). Dávky: malí koně (250 kg) - 2-5 ml, dospělí koně (450 kg) - 5-10 ml.
Lze použít i jako antispasmodika atropin A Ne-shpu v obecně přijímaných dávkách. Široce se používá při kolikách u koní kofein jako prostředek ke stimulaci centrálního nervového systému a zlepšení činnosti srdce. Kofein přitom působí nejen na kardiovaskulární systém, ale také stimuluje peristaltiku u koní se střevní atonií, uvolňuje křeče při kolikách a odstraňuje bolest. Sidorova S.G. a Bobyleva Z.I. s intravenózním podáním bromidu sodného v kombinaci s kofeinem (bromid sodný 12 g, kofein-benzoát sodný 3 g 120 ml destilované vody) dosáhly dobrého terapeutického účinku v r. různé formy gastrointestinální onemocnění. Pozorovali vyrovnání peristaltiky a zastavení neklidu zvířete. Bylo však zjištěno, že účinek bromokofeinu závisí na typu nervové činnosti.
Prevence. Postupný přechod z jednoho režimu krmení do druhého. Pozor při krmení čerstvým obilným krmivem, zvláště hladovým zvířatům a po těžké práci. Nepijte příliš studenou vodu, způsobující křeč pylorus.
Cizí tělesa pozřená zvířaty jsou různorodá. Také u zvířat se liší jednotlivé druhy poškození způsobená těmito tělesy a následné funkční poruchy.
Akutní cizí tělíska se nejčastěji nacházejí v předžaludku 4-7letých krav v období jejich vysoké užitkovosti v důsledku hltavého chytání krmiva, méně časté jsou u býků a malých přežvýkavců. U skotu je požití cizích těles usnadněno přítomností tvrdých papil na sliznici jazyka a tváří, směřujících k hltanu. To znesnadňuje vyhazování i poměrně velkých nepoživatelných předmětů, které se dostaly do úst s jídlem nebo při olizování. Velmi zřídka koně spolknou ostré úlomky kostí, drcený kámen, hřebíky a kusy drátu. Zvláště nebezpečné jsou krátké jehly, sponky do vlasů, kousky drátu (často je klují krůty a kuřata) a další tenké špičaté předměty.
Patogeneze. Dutina žaludku, když se stahuje, je úzká mezera. Cizí těleso ležící v žaludku, zejména přes jeho štěrbinu, nevyhnutelně zaklíní svůj hrot do žaludeční sliznice a někdy proděraví její stěnu, což je často pozorováno ve svalovém žaludku ptáků a v síťkách dobytka. Delší cizí tělesa nacházející se v bachoru se v jeho obsahu pohybují někdy i měsíce a do síťky pronikají poměrně zřídka.
V pletivu krav bývá postižena kranioventrální stěna, což je předurčeno intenzivnější kontrakcí jejího předozadního úseku; to je také usnadněno pohyby bránice a stahy břišních svalů. U býků je častěji poškozen zadní stěna pletivo v důsledku výrazného pohybu cizích těles v době montáže a prudký nárůst intraabdominální tlak.
Krátká ostrá tělíska, na jednom konci zesílená, vybavená čepicí, často pronikají stěnou žaludku, aniž by dosáhla serózní vrstvy. V tomto případě je bolestivost sliznic a svalových membrán v důsledku vývoje zánětlivého procesu v nich velmi omezená; neprojevuje se funkčními poruchami, které by byly klinicky zjištěny. Vlastnosti procesu s fenomény peritonitidy se liší v závislosti na rychlosti pronikání cizího tělesa a vývoji infekce. Pomalé prohlubování cizího tělesa směrem k serózní membráně je doprovázeno zvyšující se exsudací fibrinu a tvorbou adhezí mezi žaludkem a přilehlou oblastí břišní stěny nebo přilehlým orgánem ještě před perforací pobřišnice. Při omezené peritonitidě se tedy vytvoří bariéra, která brání šíření infekce v dutině. Exsudát kanálu, ve kterém leží cizí těleso, se uvolňuje do žaludeční dutiny a při perforaci břišní stěny ven. V druhém případě dochází k samoléčení s určitým omezením pohyblivosti žaludku v oblasti komisury. Přítomnost takových adhezí na straně sítě u skotu obvykle není doprovázena významnými funkčními poruchami.
Cizí tělesa, která perforují stěnu žaludku, pronikají do přilehlých částí dutiny, kde je jejich přítomnost doprovázena rozvojem retikuloperitonitidy, jaterních abscesů a sleziny; s pronikáním cizího tělesa přes bránici do hrudní dutiny dochází k traumatické perikarditidě a poškození plic; tyto léze se vyskytují s jevy septických procesů. Perforace žaludeční stěny, ke které dojde během krátké doby, má za následek difúzní peritonitidu.
U monogastrických zvířat procházejí ostrá cizí tělesa obvykle do střeva a jsou přirozeně vylučována. To potvrzují i pokusy na psech a kočkách; jehly, které polykají, zřídka poraní střevní stěnu.
Diagnostika a indikace k operaci. Výrazná porucha trávení (odmítání potravy, pomalé žvýkání s napjatým vytlačováním bolusu potravy ze žaludku, zadržování krmných hmot v předžaludku, slabé pohyby bachoru, pomalé vylučování trusu), vyskytující se náhle, v souvislosti s porodem popř. v poslední třetině těhotenství, po transportu, tažení v autě, nakládání do nebo vykládání z železničních vozů, dává důvod se domnívat, že se ostré cizí těleso zaklínilo do stěny žaludku a proniká serózní membránou. Důležitějším příznakem je bolest: zvíře sténá při nádechu, přijímání potravy, vody, při vstávání nebo vleže, při vyprazdňování, močení, při otáčení; často otáčí hlavu k pobřežní stěně, udeří se končetinou do břicha a skřípe zuby.
Neméně diagnostický význam má projev bolesti při použití speciálních diagnostických technik v tomto případě: lisování pěstí podepřenou kolenem v oblasti xiphoidní chrupavky; tahání záhybů kůže v oblasti kohoutku rukama, což je doprovázeno sténáním a touhou vyhnout se vyklenutí zad; pomalu se zvyšující tlak hůlkou nebo úzkým prkénkem, fixovaným rukama na obou koncích, s rychlým uvolněním tlaku, opakování techniky v kaudálním směru (Goetze test).
Poklepání velkým perkusním kladivem v oblasti xiphoidní chrupavky, kaudálně k ní a po stranách bílé čáry, má sekundární diagnostickou hodnotu. (Je nutné se vyvarovat nárazů podél mléčné žíly.) Pozorované příznaky funkčních poruch, zejména projev spontánní a uměle vyvolané bolesti, ve většině případů postačují k vyvození závěrů o nutnosti urgentní laparotomie. V této fázi procesu (traumatická retikulitida) je operace vysoce účinná.
Další průběh onemocnění je charakterizován jasnou manifestací symptomů purulentně-hnilobné retikulo-peritonitidy. Patří mezi ně: horečka (až 40 °C a více), zvýšená srdeční frekvence (až 100 a více za minutu), zrychlené, mělké dýchání, snížená dojivost, neutrofilní leukocytóza, albuminurie. Diagnózu lze objasnit punkcí v oblasti podezření na perforaci (odsání ichorózního exsudátu). V tomto stavu je operace úspěšná, když je peritonitida omezena na úzkou oblast síťky a břišní stěny.
Následně se stav zvířete rychle zhoršuje; postupuje ztráta síly; objevují se příznaky srdečního selhání (arytmie, otok břišní cervikální rýhy, lalok), vyhublost a další jevy septického procesu. V této fázi se chirurgické zákroky neprovádějí; smrt zvířete je nevyhnutelná kvůli difuzní peritonitidě, traumatické perikarditidě, purulentní hepatitidě atd.
Léčba. Při zaklínění cizího tělesa do sliznice, do záhybů buněk síťky, doprovázené dočasnou poruchou trávení (prosté poranění síťky, podle Hofmanna) a absencí akutní bolesti, je použití sondy s elektromagnet na konci je nutný. (V drtivé většině případů je poranění způsobeno tenkými ocelovými a železnými cizími tělesy.) Pokud se nedostaví očekávaný efekt z použití elektromagnetické sondy a následně se příznaky retikulitidy zvýší, je doporučeno provést diagnostiku rumenotomie. (Konzervativní metody terapie viz učebnice vnitřních neinfekčních onemocnění.)
Při provádění léčby je nutné zajistit kontraindikace použití novokainové blokády v případech, kdy je operace odložena, protože zvýšené kontrakce proventrikulu bezprostředně po provedení blokády ohrožují vytěsnění cizího tělesa ve směru jeho spropitné.
Po otevření dutiny břišní se provádí důkladná palpace stěny jizvy, síťky, bránice, jater a dalších orgánů a oblastí dutiny k detekci cizích těles, ložisek tvorby abscesů, fibrinových ložisek a srůstů. Údaje získané při takovém vyšetření často předurčují závěr o způsobech odstranění cizího tělesa bez řezu stěny žaludku, o diagnóze, která vylučuje vhodnost chirurgického zákroku, o nutnosti rumenotomie, o prognóze atd. pooperační období Základem terapie je boj proti zánětu pobřišnice.
U kovových nosičů v bachoru a pletivu je nutné použití magnetické sondy. Neustálé nošení Magnet v pletivu slouží jako prostředek prevence traumatické retikulitidy. Jeho nejdůležitějším prvkem je eliminace cizích těles z krmiva (čištění pastvin, instalace výkonného magnetu na výstupní kanál řezačky slámy, do skluzu odpadu mlýna atd.).
