Zlomenina
Nechtěné zranění v podobě zlomeniny můžete získat kdekoli a kdykoli.To je nejen nesnesitelná bolest, ale také pomalé hojení. Obnova může trvat až několik měsíců.
Takže, co je zlomenina, jaké jsou její typy, příznaky, příčiny a léčba?
Zlomenina je poškození kosti částečně nebo úplně v důsledku mechanického zásahu různých faktorů, jakož i v důsledku onemocnění, která byla způsobena zraněním. Navzdory skutečnosti, že kost je jednou z tvrdých tkání těla, nemůže vždy odolat velké zátěži.
Příčiny zlomenin
- mechanická poranění: rány, autonehoda, střelná rána, svalové kontrakce- onemocnění kostí
- nedostatek minerálů a vitamínů v kostech
- fyziologické stavy: stáří, těhotenství.
Typy zlomenin
- Traumatické zlomeniny- Patologické (netraumatické) zlomeniny.
Nejčastěji jsou zlomeniny kostí způsobeny opakovaně v důsledku nemoci.
Jako:
Osteogeneze (genetické onemocnění)
- osteomyelitida
- rakovina kostí
- kostní kartáče
- kostní metastázy
- hyperparatyreoidní osteodystrofie.
Zlomeniny jsou také klasifikovány z poškození tkáně:
Otevřené, které se zase dělí na primární otevřené a sekundární otevřené zlomeniny
- uzavřené, které se také dělí na úplné a neúplné.
Defekty zlomenin kostí
- Metafyzární- Diafyzární
- Epifyzární
Zlomenina kosti je možná ve 3 oblastech: horní třetina, střední třetina, dolní třetina.
Na základě fragmentace kosti lze rozlišit tříštivé a hrubě fragmentované zlomeniny. Kosti se nemusí vždy lámat rovnoměrně nebo mít rovnoměrné praskliny.
Proto jsou rozděleny do 4 skupin podle oblastí:
Příčná zlomenina
- podélný lom
- šroubovitý lom
- šikmá zlomenina.
Vysunuté zlomeniny:
Posunutá zlomenina (šířka, délka, úhel)
- zlomenina bez posunutí.
Klinický stav:
Stabilní
- nestabilní.
Známky, které se vyskytují při zlomeninách
Ne vždy se člověku, který nemá patřičné vzdělání, podaří určit, zda skutečně ke zlomenině došlo nebo ne. Ale tak či onak mohou být první známky stále viditelné. Za prvé, pokud se jedná o končetiny (ruce, nohy), budou v postižené oblasti viditelné deformity. Objeví se otok doprovázený akutní bolestí. Pokud jsou žebra zlomená, budou také viditelné odpovídající znaky (promáčknutí).Dokonce i samotná oběť během zranění může slyšet křupání lámající se kosti. Například u zlomeniny kyčle bude obtížné slyšet takový zvuk, ale imobilizace je již signálem, že může dojít k poškození nejen vnější, ale také kostní tkáně. Bolest zesílí pohybem. V některých případech úplná nehybnost. S otevřenou zlomeninou, tato oblast začne rychle bobtnat a získávat načervenalý odstín (objevuje se krvácení). V důsledku toho se objeví šok. Toto je nejnebezpečnější znamení. Může způsobit poruchu centrálního nervového systému (letargii, apatii, aktivitu pacienta nebo „pomalost“). Krevní oběh je narušen. Obličej zbledne a objeví se zvýšené pocení.
Konečným a spolehlivým potvrzením zranění bude rentgen.
Způsob léčby
Pokud se dosáhne uzavřené zlomeniny, do oblasti rány se vstříkne anestetikum a přiloží se sádrový obvaz. S otevřenou zlomeninou to bude trochu složitější. Po zlomenině se postiženému zastaví krvácení, k narovnání kosti se použije lokální anestezie nebo anestezie a úlomky se upevní. V některých případech, když je detekován posun, je použito závaží. Způsob aplikace léčby se může lišit.Existují tři typy: operační, konzervativní (fixace nebo extenze) a náhrada kostní tkáně.
K rehabilitaci se často využívá terapie rázovou vlnou. Při absenci kompetentní léčby nemusí být důsledky povzbudivé. V závislosti na typu zlomeniny se budou lišit i následky. Pokud jej neobdržíte včas potřebnou pomoc, můžete získat hnisání v místě zlomeniny, otravu krve, anaerobní infekce, chudokrevnost, špatně srostlé kosti, úlomky zůstanou uvnitř a tím způsobí nejen akutní bolesti kloubů, ale i kostí.
Tvrdá motorická funkce je narušena a objevuje se svalová atrofie.
Konstantin Mokanov
– jedná se o úplné nebo částečné narušení integrity kosti v důsledku nárazu přesahujícího pevnostní charakteristiky kostní tkáně. Známky zlomeniny zahrnují abnormální pohyblivost, krepitus (krčení kostí), vnější deformaci, otok, omezenou funkci a silnou bolest, přičemž jeden nebo více příznaků může chybět. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, stížností, údajů z vyšetření a výsledků rentgenového záření. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická, zahrnující imobilizaci pomocí sádrových obvazů nebo skeletální trakce, nebo fixaci instalací kovových konstrukcí.
Příčiny zlomenin
K porušení integrity kosti dochází při intenzivní přímé nebo nepřímé expozici. Bezprostřední příčinou zlomeniny může být přímá rána, pád, dopravní nehoda, průmyslová nehoda, kriminální událost atd. Existují typické mechanismy zlomenin různé kosti, což způsobuje výskyt určitých zranění.
Klasifikace
V závislosti na počáteční struktuře kosti jsou všechny zlomeniny rozděleny do dvou velkých skupin: traumatické a patologické. Traumatické zlomeniny se vyskytují na zdravé, nezměněné kosti, zatímco patologické zlomeniny vznikají na kosti postižené nějakým patologickým procesem a v důsledku toho částečně ztratily svou pevnost. K vytvoření traumatické zlomeniny je nutný výrazný dopad: silná rána, pád z poměrně vysoké výšky atd. Patologické zlomeniny se vyvíjejí s malými nárazy: malý náraz, pád z výšky vlastní výšky, sval napětí, nebo dokonce převrácení v posteli.
S přihlédnutím k přítomnosti nebo nepřítomnosti komunikace mezi oblastí poškození a vnější prostředí všechny zlomeniny jsou rozděleny na uzavřené (bez poškození kůže a sliznice) a otevřené (s porušením integrity kůže nebo sliznic). Jednoduše řečeno, u otevřených zlomenin je rána na kůži nebo sliznici a s uzavřená rána nepřítomný. Otevřené zlomeniny se zase dělí na primární otevřené, kdy k ráně dojde v době traumatického nárazu, a sekundární otevřené, kdy se rána vytvoří nějakou dobu po poranění v důsledku sekundárního posunutí a poškození kůže. jedním z fragmentů.
V závislosti na úrovni poškození se rozlišují následující zlomeniny:
- Epifyzární(intraartikulární) – provázené poškozením kloubní plochy, prasknutí pouzdra a vazů kloubu. Někdy jsou kombinovány s dislokací nebo subluxací - v tomto případě mluví o zlomenině-dislokaci.
- Metafyzární(periartikulární) - vyskytují se v oblasti mezi epifýzou a diafýzou. Často jsou impaktovány (distální fragment je zapuštěn do proximálního). Zpravidla nedochází k posunu úlomků.
- Diafyzární– se tvoří ve střední části kosti. Nejčastější. Vyznačují se největší rozmanitostí - od relativně jednoduchých až po těžká multifragmentovaná poranění. Obvykle doprovázeno přemístěním fragmentů. Směr a stupeň posunu jsou určeny vektorem traumatického nárazu, tahem svalů připojených k fragmentům, hmotností periferní části končetiny a některými dalšími faktory.
S přihlédnutím k povaze zlomeniny se rozlišují zlomeniny příčné, šikmé, podélné, šroubovité, třískové, polyfokální, drcené, kompresní, nárazové a avulzní. Poranění ve tvaru V a T se vyskytují častěji v metafyzární a epifýzové zóně. Při porušení celistvosti spongiózní kosti se obvykle pozoruje průnik jednoho fragmentu do druhého a stlačení kostní tkáně, při kterém je kostní substance zničena a rozdrcena. U jednoduchých zlomenin je kost rozdělena na dva fragmenty: distální (periferní) a proximální (centrální). Při polyfokálních (dvojitých, trojitých atd.) poraněních se podél kosti tvoří dva nebo více velkých fragmentů.
Všechny zlomeniny jsou doprovázeny více či méně výraznou destrukcí měkkých tkání, která je způsobena jak přímými traumatickými účinky, tak i posunem kostních fragmentů. Typicky se v oblasti poranění vyskytují krvácení, modřiny měkkých tkání, místní svalové ruptury a ruptury malých cév. Vše výše uvedené v kombinaci s krvácením z úlomků kostí způsobuje tvorbu hematomu. V v některých případech posunuté úlomky kostí poškozují nervy a velké cévy. Komprese nervů, krevních cév a svalů mezi fragmenty je také možná.
Příznaky zlomeniny
Existují absolutní a relativní známky porušení integrity kosti. Absolutní znamení jsou deformace končetiny, crepitus (křupání kostí, které lze rozlišit podle ucha nebo určit pod prsty lékaře při palpaci), patologická pohyblivost a u otevřených poranění - fragmenty kostí viditelné v ráně. Mezi relativní příznaky patří bolest, otok, hematom, dysfunkce a hemartróza (pouze u intraartikulárních zlomenin). Bolest se zesiluje při pokusech o pohyby a axiální zátěž. Otok a hematom se obvykle objevují nějakou dobu po úrazu a postupně narůstají. Dysfunkce se projevuje omezenou pohyblivostí, nemožností nebo potížemi s podporou. V závislosti na místě a typu poškození mohou chybět některé absolutní nebo relativní znaky.
Spolu s lokálními příznaky se vyznačují velké a mnohočetné zlomeniny obecné projevy způsobené traumatickým šokem a ztrátou krve v důsledku krvácení z úlomků kostí a poškozených blízkých cév. Na počáteční fáze existuje vzrušení, podcenění závažnosti vlastního stavu, tachykardie, tachypnoe, bledost, nachlazení lepkavý pot. V závislosti na převaze určitých faktorů může dojít ke snížení krevního tlaku, méně často k mírnému zvýšení. Následně pacient upadá do letargie, malátnosti, snižuje se krevní tlak, snižuje se množství vyloučené moči, pozoruje se žízeň a sucho v ústech, v těžkých případech je možná ztráta vědomí a poruchy dýchání.
Komplikace
Mezi časné komplikace patří nekróza kůže v důsledku přímého poškození nebo tlaku úlomků kostí zevnitř. Když se krev hromadí v subfasciálním prostoru, dochází v důsledku komprese k syndromu subfasciální hypertenze neurovaskulární svazek a provázené poruchou prokrvení a inervace periferních částí končetiny. V některých případech kvůli tomuto syndromu nebo současnému poškození hlavní tepna Může se vyvinout nedostatečné prokrvení končetiny, gangréna končetiny, trombóza tepen a žil. Poškození nebo stlačení nervu může vést k paréze nebo paralýze. Velmi vzácně jsou zavřená poranění kostí komplikována hnisáním hematomu. Nejčastější časné komplikace otevřené zlomeniny jsou hnisání rány a osteomyelitida. Při mnohočetných a kombinovaných poraněních je možná tuková embolie.
Pozdní komplikace zlomeniny jsou nepravidelné a opožděné splynutí úlomků, nedostatek splynutí a pseudoartróza. Při intraartikulárních a periartikulárních poraněních se často tvoří heterotopické paraartikulární osifikace a vzniká posttraumatická artróza. Posttraumatické kontraktury se mohou vytvořit u všech typů zlomenin, intra- i extraartikulárních. Jejich příčinou je prodloužená imobilizace končetiny nebo inkongruence kloubních ploch v důsledku nesprávné fúze fragmentů.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že klinický obraz takových zranění je velmi různorodý a některé příznaky v některých případech chybí, je při stanovení diagnózy věnována velká pozornost nejen klinickému obrazu, ale také objasnění okolností traumatického dopadu. Většina zlomenin se vyznačuje typickým mechanismem, např. při pádu s důrazem na dlaň často dochází ke zlomenině radia typické místo, při zkroucení nohy - zlomenina kotníků, při pádu na nohy nebo hýždě z výšky - kompresní zlomenina obratlů.
Vyšetření pacienta zahrnuje důkladné vyšetření pro možné komplikace. Při poškození kostí končetin je nutné zkontrolovat puls a citlivost v distálních částech u zlomenin páteře a lebky, reflexy a citlivost kůže při poškození žeber, auskultaci; provádí se plíce atd. Speciální pozornost podáván pacientům v bezvědomí nebo v těžkém stavu intoxikace alkoholem. Při podezření na komplikovanou zlomeninu konzultace s příslušnými specialisty (neurochirurg, cévní chirurg) popř. další výzkum(například angiografie nebo echoEG).
Konečná diagnóza je stanovena na základě radiografie. Rentgenové příznaky zlomeniny zahrnují linii projasnění v oblasti poškození, posunutí fragmentů, porušení kortikální vrstvy, deformace kostí a změny ve struktuře kosti (vyjasnění s posunem fragmentů plochých kostí, zhutnění s kompresní a nárazové zlomeniny). U dětí může být kromě uvedených radiologických příznaků s epifyziolýzou pozorována deformace chrupavčité ploténky růstové zóny a u fraktur greenstick omezená protruze kortikální vrstvy.
Léčba zlomenin
Léčba může být prováděna na pohotovosti nebo na traumatologickém oddělení a může být konzervativní nebo chirurgická. Cílem léčby je co nejpřesnější porovnání fragmentů pro následnou adekvátní fúzi a obnovení funkce poškozeného segmentu. Spolu s tím se v případě šoku přijímají opatření k normalizaci činnosti všech orgánů a systémů v případě poškození vnitřních orgánů nebo důležitých anatomických útvarů se provádějí operace nebo manipulace k obnovení jejich integrity a normální funkce;
Ve fázi první pomoci se provádí úleva od bolesti a dočasná imobilizace pomocí speciálních dlah nebo improvizovaných předmětů (například desek). Na otevřené zlomeniny Pokud je to možné, odstraňte znečištění kolem rány, ránu překryjte sterilním obvazem. Na intenzivní krvácení přiložit turniket. Jsou přijímána opatření k boji proti šoku a ztrátě krve. Při příjmu do nemocnice se provádí blokáda místa poranění, repozice se provádí pod lokální anestezie nebo Celková anestezie. Repozice může být uzavřená nebo otevřená, to znamená přes chirurgický řez. Poté jsou fragmenty fixovány pomocí sádrových odlitků, kosterní trakce, stejně jako vnější nebo vnitřní kovové konstrukce: desky, kolíky, šrouby, pletací jehlice, sponky a kompresně-distrakční zařízení.
Konzervativní léčebné metody dělíme na imobilizační, funkční a trakční. Imobilizační techniky (sádrové odlitky) se obvykle používají u nedislokovaných nebo lehce dislokovaných zlomenin. V některých případech se sádra používá i u složitých poranění v konečné fázi, po odstranění kosterní trakce popř chirurgická léčba. Funkční techniky jsou indikovány především u kompresivních zlomenin obratlů. Skeletální trakce se obvykle používá při léčbě nestabilních zlomenin: rozmělněných, šroubovicových, šikmých atd.
Spolu s konzervativními metodami existuje velké množství chirurgické metody ošetření zlomenin. Absolutní indikace před operací je mezi fragmenty významný nesoulad, který vylučuje možnost fúze (například zlomenina čéšky nebo olekranonu). Ke stimulaci fúze se používá laserová terapie, dálková a aplikační magnetoterapie, střídavý a stejnosměrný proud.
Terapeutický tělocvik je jedním z zásadní komponenty léčba a rehabilitace zlomenin. V počáteční fázi se cvičení používají k prevenci hypostatických komplikací, následně se hlavním úkolem cvičební terapie stává stimulace reparativních metabolických procesů a prevence kontraktur. Fyzikální lékaři nebo rehabilitační specialisté sestaví cvičební program individuálně s ohledem na povahu a dobu úrazu, věk a celkový stav pacienta. Na raná stadia aplikovat dechová cvičení, cvičení pro izometrické svalové napětí a aktivní pohyby ve zdravých segmentech končetin. Poté se pacient učí chodit o berlích (bez zátěže nebo se zátěží poraněné končetiny) a následně se zátěž postupně zvyšuje. Po sejmutí sádrové dlahy se přijímají opatření k obnovení komplexně koordinovaných pohybů, svalové síly a pohyblivosti kloubů.
Při použití funkčních metod (například u kompresivních zlomenin páteře) vede pohybová terapie terapeutická technika. Pacientovi se učí speciální cviky zaměřené na posílení svalového korzetu, dekompresi páteře a rozvoj motorických vzorců, které zabraňují prohlubování zranění. Nejprve se cviky provádějí vleže, poté na kolenou a poté ve stoje.
Navíc u všech typů zlomenin se masáž používá ke zlepšení krevního oběhu a aktivaci metabolické procesy v oblasti poškození. V konečné fázi jsou pacienti odkazováni Lázeňská léčba předepisovat jodobromové, radonové, chloridové, borové soli a borové léčivé koupele a také provádět restaurátorské činnosti ve specializovaných rehabilitačních centrech.
Dospělá kostra obsahuje více než dvě stě kostí (kojenci jich mají více, ale pak se některé kosti spojí dohromady). A každá z kostí může být zlomena. Dokážete si představit, kolik typů zlomenin a metod první pomoci se musí studenti medicíny naučit? Rozsah jednoho článku nám samozřejmě neumožňuje zvážit absolutně všechny typy poranění kostí. Zde získáte informace o hlavních typech zlomenin, jejich příznacích a první pomoci oběti před příjezdem lékaře.
Známky otevřených a uzavřených zlomenin
Zlomenina- jedná se o úplné nebo částečné porušení celistvosti kosti v důsledku mechanického poškození.
Zlomeniny mohou být otevřené nebo uzavřené, rozdíly mezi nimi jsou následující:
- na uzavřené poškození nedochází k poškození kůže, úlomky kostí se nacházejí v tloušťce měkkých tkání;
- při otevřených poraněních se úlomky kostí prolamují okolím měkké tkaniny a kůže.
U uzavřených zlomenin se v místě poranění rychle objeví silné krvácení. Intenzita bolesti může být nevýrazná až nesnesitelná, zesiluje nejen pohybem poraněné končetiny, ale i změnou polohy těla. Samotná končetina se buď prodlouží, nebo zkrátí, a začne se ohýbat na zcela nevhodných místech. Při palpaci oblasti je detekován křupavý zvuk úlomků kostí. Postižená končetina zcela ztrácí svou funkci.
V případě otevřených zlomenin je zranění doprovázeno vnějším krvácením, těžkým - v případě poškození velké nádoby, menší - když malé prasknou; PROTI otevřená rána jsou viditelné úlomky kostí.
Po zjištění příznaků zlomeniny by měla být okamžitě poskytnuta první pomoc.
Zlomeniny klíční kosti: typy, příznaky a první pomoc
Klíční kost se může zlomit uprostřed nebo na koncích.
Existují dva typy zlomenin klíční kosti:
- rovné - vyskytují se při pádu na nataženou paži;
- nepřímé - vznikají, když jsou ramenní klouby stlačeny ze stran.
Při centrální zlomenině se fragment pohybuje nahoru a dozadu a při periferní zlomenině dolů a dopředu. Kost je zdeformovaná, pohybuje se dovnitř různé směry. Místo poranění oteče a při palpaci je detekován křupavý zvuk úlomků kostí. Paže spolu s ramenním kloubem je otočena dovnitř, spuštěna dolů a posunuta dopředu. Dalším příznakem zlomeniny klíční kosti je oploštění supraklavikulární jamky.
Před poskytnutím pomoci při zlomenině klíční kosti se oběti podá anestetikum, například 2 ml ketorolu. Účinek léku může být zvýšen, pokud je současně podáván suprastin, difenhydramin nebo jakékoli jiné antihistaminikum. Dobrý analgetický účinek se dosáhne injekcí do místa zlomeniny 1-2% roztokem novokainu (ne více než 10-15 ml). Poté se při poskytování první pomoci u zlomeniny klíční kosti poraněná končetina znehybní pověšením paže na šátek nebo přivázáním k tělu.
Postižený je transportován na pohotovost v sedě.
Typy a příznaky zlomenin ramene, první pomoc
Existují tři typy zlomenin ramene: horní třetina, střední třetina a dolní třetina kosti.
Pokud dojde ke zlomenině horní třetiny kosti (asi ramenní kloub) oběť si stěžuje na silnou bolest v ramenním kloubu, která zesílí při sebemenším pohybu a dotyku. Samotný kloub je oteklý. Pro snížení bolesti člověk ohne paži v a loketní kloub a přitiskne ji k tělu, podpírá ji zdravá ruka. Další funkce V případě zlomeniny může dojít ke křupání úlomků, které je někdy cítit při palpaci kloubní oblasti.
Pokud oběť vyhledává pomoc pozdě (více než den po zranění), objeví se modřina v oblasti loketního kloubu nebo dokonce na předloktí.
Zlomeniny ve střední třetině mohou poškodit nerv probíhající podél ramene. V tomto případě má oběť kromě klasických známek zlomeniny (jako je zkrácení a deformace ramene, patologická pohyblivost kostí, jasně patrné křupání úlomků) známky poškození nervů: ruka pasivně visí, může narovnávat pouze pasivně, aktivní pohyby jsou nemožné. Dalším příznakem zlomeniny ramene ve střední třetině je neschopnost abdukce palec ruce.
V případě zlomeniny v dolní třetině kosti je jasně konturovaný vyčnívající olekranonový proces, nad kterým je určena oblast retrakce. Loketní kloub oteče a začne být ostře bolestivý. V místě poranění je zjištěno křupání úlomků.
Před poskytnutím první pomoci při zlomenině ramene v horní třetině se podávají 2 ml 50% roztoku analginu pro úlevu od bolesti (účinek léku lze zvýšit současným podáním suprastin, difenhydramin nebo jiné antihistaminikum). Paže je zavěšena na šátku při silné bolesti je fixována k tělu obvazem.
Pokud dojde ke zlomenině střední části ramene, paže oběti je fixována transportní dlahou (místo ní lze použít lamely, rovné klacky a větve stromů, výztuhu atd.).
Dlaha se přikládá od zdravé lopatky ke kořeni prstů. Paže je v loketním kloubu ohnutá do pravého úhlu. Pro úlevu od bolesti se podávají 2 ml 50% roztoku analginu nebo 5 ml roztoku baralginu.
První pomoc u zlomeniny ramene v dolní třetině spočívá ve fixaci paže po anestezii transportní dlahou, ohnutí lokte v úhlu 90-100°.
Typy zlomenin předloktí, příznaky a první pomoc
Existuje mnoho typů zlomenin předloktí. Když je olekranon zlomený, dochází k otoku a hladkosti zadního povrchu kloubu; Aktivní flexe v loketním kloubu je možná, extenze nikoli.
Při zlomenině koronoidního procesu se objeví otok, maximální flexe je omezena a další pohyby nejsou narušeny. Příznakem takové zlomeniny předloktí je hladkost obrysů ulnární fossa.
Zlomenina horní části poloměr vzniká v důsledku pádu na nataženou paži. Oběť nemůže úplně narovnat paži, ostrá bolest se objeví při pokusu o otočení předloktí směrem ven.
U zlomeniny ulna je možná aktivní flexe a extenze loketního kloubu, ostatní pohyby se provádějí v omezeném objemu.
Při zlomenině poloměru jsou aktivní pohyby téměř nemožné kvůli silné bolesti.
Možná je i zlomenina obou kostí. Obvykle k němu dochází v důsledku přímého úderu do předloktí, vtažení předloktí a ruky do pohyblivých částí strojů nebo při autonehodě. V tomto případě je předloktí znatelně deformované (zatímco u zlomeniny jedné kosti není deformace tak výrazná), kosti jsou abnormálně pohyblivé a při nahmatání poraněné končetiny je cítit výrazné křupání úlomků.
Po podání anestetika (2 ml 50% roztoku analginu, 2 ml ketorolu, 5 ml baralginu) se na poraněnou končetinu přiloží transportní dlaha od dolní třetiny ramene k kořeni ruky, ohýbá paži v loketním kloubu v úhlu 90-100°. Ke snížení otoku se při poskytování první pomoci při zlomenině předloktí používá chlad.
Zlomeniny ruky: typy, příznaky a první pomoc
Existují tři hlavní typy zlomenin ruky:
- zlomenina karpálních kostí;
- zlomenina záprstních kostí (I záprstní a II-V záprstní kosti);
- zlomenina falangů (hlavní, střední a hřebík).
Hlavními příznaky zlomenin ruky jsou akutní bolest, deformace (v případě zlomenin z přemístění) ruky (nebo zápěstí), otok a křupání. Na zlomeniny nehtové falangy pod nehty se objevují krvácení.
První pomoc při zlomenině ruky spočívá v umrtvení a znehybnění poškozeného místa. Oběti se dá do bolavé ruky malý míček (lahev, váleček ze šrotu) a v napůl ohnutém stavu se mu přivážou prsty. Poté je ruka zavěšena na šátku.
Typy a příznaky zlomenin kyčle, asistence
Zlomeniny kyčle se mohou objevit na několika místech. Zlomeniny, které procházejí úponem stehenní kosti k pánvi, vznikají při pádu na jednu stranu. Tento typ zlomeniny kyčle se vyznačuje velmi silná bolest v zóně kyčelní kloub končetina je otočena směrem ven, takže vnější okraj chodidla je rovnoběžný s povrchem lůžka. V místě poranění se rychle vytvoří otok a objeví se krvácení. Při sebemenším pokusu zvednout nohu nastává velmi silná bolest. Zkrácení nohy není pro tento typ zlomeniny typické. Dalším příznakem zlomeniny je ostrá bolest v kyčelním kloubu při poklepání na patu.
Se zlomeninou krčku stehenní kost bolest je mnohem menší než v předchozím případě, ale oběť nemůže nohu zvednout sama, zatímco lékař ji zvedne, nezpůsobuje prakticky žádnou bolest. Tento příznak zlomeniny kyčle se nazývá „zaseknutá pata“. Poklepávání na patu způsobuje mírnou bolest.
Zlomenina stehenní kosti blíže ke kolennímu kloubu je možná při přímém nárazu, při pádu na pokrčené koleno nebo při pádu na rovné nohy. Poranění je charakterizováno silnou bolestí v oblasti kolenní kloub. Samotný kloub je zvětšen a deformován v důsledku krvácení a posunutí úlomků kostí. Jakýkoli pokus o aktivní nebo pasivní pohyby je doprovázen zvýšenou bolestí a často způsobuje křupání úlomků.
Po podání 2 ml 50% roztoku analginu k úlevě od bolesti se na poraněnou končetinu přiloží dlaha. Pro pomoc při zlomenině kyčle jsou kotníky obaleny měkkým materiálem (vata) a na nohu jsou umístěny dvě dlahy – jedna s uvnitř, druhý - zvenčí, zachycující nejen nohu, ale i trup; dlahy jsou obvazovány, shora - přímo na hrudník.
Zlomeniny bércové kosti: typy, příznaky, první pomoc
Existují dva typy zlomenin holenní kosti:Častěji dochází ke zlomenině obou kostí nohy, méně často - pouze jedné (tibie nebo fibula). Mechanismus poranění je jak přímý (silný úder do bérce, pád těžkých předmětů na nohu), tak nepřímý (prudká rotace bérce s pevnou nohou).
Zlomeniny doprovázené přemístěním úlomků kostí jsou poměrně snadno diagnostikovatelné. S nimi je jasně viditelná deformace a snížení délky kosti. Místo poranění je ostře bolestivé, oteklé a rychle se objeví krvácení. Při palpaci zlomeniny je detekován křupavý zvuk úlomků. Pokus oběti zvednout nohu sám končí neúspěšně.
Zlomeniny jedné kosti se diagnostikují mnohem obtížněji. V tomto případě zůstává tvar bérce prakticky nezměněn a oběť volně zvedá nohu. V tomto případě pomáhá palpace oblasti zranění. V místě zlomeniny je zaznamenána známka zlomeniny holenní kosti, jako je místní bolest, která se zesiluje pasivními a aktivními pohyby nohy a poklepáním na patu. V některých případech zde dochází ke krvácení.
Pro úlevu od bolesti se vstříknou 2 ml 50% roztoku analginu. Poté, když poskytujete první pomoc při zlomenině nohy, je oběti podána dlaha od horní třetiny stehna až po konec prstů.
Poranění kotníku a nohy, pohotovostní péče
Vymknutí hlezenního kloubu vyznačující se rychlým nárůstem otoku v této oblasti v důsledku krvácení a silné bolesti při pokusu o pohyb kloubu. Někdy je zranění komplikováno zlomeninou jedné z kostí hřbetu nohy. V tomto případě při palpaci jeho základny dochází k akutní bolesti.
Zlomenina laterálního kotníku také způsobuje bolest a otok, ale oblast největší bolesti se nachází přímo v oblasti kotníku.
Zlomenina obou kotníků se subluxací nohy je velmi vážný úraz. Kloub je velmi oteklý, noha je posunuta do strany. Jakýkoli pohyb, pasivní i aktivní, způsobuje akutní bolest a v některých případech pacienti pociťují křupání úlomků.
Zlomenina calcaneus charakterizované zvýšením objemu paty a jejím posunutím směrem ven. Často dochází ke zploštění nožní klenby. Bolest nastává při snaze opřít se o bolavou nohu, při prohmatávání paty a také při pohybu hlezenního kloubu.
Nouzová péče o poranění kotníku a chodidla spočívá v aplikaci dlahy z kolenního kloubu na prsty. Úleva od bolesti se provádí intramuskulárně pomocí 2 ml 50% roztoku analginu.
Známky zlomeniny pánve a jak poskytnout první pomoc
K podobným zraněním dochází při stlačení pánve, při pádu z výšky a při silném úderu do této oblasti (při nárazu autem). Jediná, izolovaná zlomenina jedné z kostí, nekomplikovaná, nejčastěji projde bez jakékoli vážné následky pro tělo, což se nedá říci o mnohočetných zlomeninách pánevních kostí. Tento typ zranění často vede k vážným vnitřní krvácení, močové cesty jsou často poškozeny ( měchýř, močová trubice). Ve většině případů to způsobuje těžký traumatický šok.
Známkou zlomeniny pánevních kostí je silná bolest v místě poranění, která se ještě více zesiluje při palpaci stydké oblasti a hřebenů kyčelní kosti. V průběhu času se může objevit krvácení v oblasti vnějších genitálií. Charakteristický znak zlomenina - příznak „zaseknuté paty“, který se objevuje na straně poranění. V tomto případě oběť není schopna zvednout patu z postele.
Před poskytnutím pomoci při zlomenině pánevních kostí je oběť uložena na pevná nosítka na zádech. Kolena jsou roztažena a pod ně je umístěn polštář (poloha „žaba“). Není nutná dlaha. Pokud jsou nosítka měkká, pak je oběť transportována na břiše. Je nutné podávat léky proti bolesti (analgin, baralgin).
Typy zlomenin žeber, příznaky a první pomoc
Existují dva typy zlomenin kyčle: izolované a mnohočetné zlomeniny žeber. Příčiny zranění jsou nejčastěji silná rána do hrudníku, pád atd. Čím je člověk starší, tím je větší pravděpodobnost zlomeniny v důsledku poranění hrudníku, protože s věkem se stává stále méně elastickým.
V místě zlomeniny se okamžitě objeví ostrá bolest, která se zintenzivňuje při dýchacích pohybech. Dalším příznakem zlomeniny žeber je snížení pohyblivosti hrudníku na straně poranění. Při palpaci hrudníku je možné určit místo největší bolesti a cítit křupání úlomků. Postižený dýchá často a mělce a snaží se co nejméně hýbat.
Při mnohočetných zlomeninách žeber, kdy je poškozena jedna nebo více kostí na dvou místech, dochází při nádechu k propadu oblasti ohraničené zlomeninami a při výdechu naopak k vyboulení, ať to zní jakkoli paradoxně. Tento stav velmi rychle vede k poruše dýchací funkce a následně krevního oběhu.
Poskytování první pomoci při zlomeninách žeber začíná povinnou anestezií roztokem analginu (2 ml 50% roztoku). Poté je oběť pevně obvázána hruď(se širokým obvazem, ručníkem, prostěradlem atd.) a odvezena do traumacentra.
Zlomenina páteře: typy, příznaky a jak poskytnout první pomoc
Existují dva hlavní typy zlomenin páteře: poranění krčních obratlů a poranění hrudních a bederní oblasti.
K poškození krčních obratlů dochází, když je krk ostře flektován nebo hyperextendován. Jsou pozorovány při pádu na hlavu, u potápěčů, při úrazech automobilu, zejména v případech, kdy sedadla v autě nejsou vybavena opěrkami hlavy. Některé oběti komplikuje poškození míchy různé míry gravitace.
Poranění se projevuje především silnou bolestí v krku. Aby to člověk alespoň trochu snížil, podepře si hlavu rukama a vyhýbá se otáčení a prohýbání. Pokud je poškozena celistvost míchy, dochází k úplnému ochrnutí rukou a nohou. Hlavním příznakem tohoto typu zlomeniny páteře je nemožnost aktivních pohybů a ztráta všech typů citlivosti. Navíc se vyvíjí akutní zpoždění moč.
K poranění hrudní a bederní páteře dochází nejčastěji při pádu na záda, méně často při nárazu, pádu z výšky nebo nadměrném prohnutí. Známkou zlomeniny je bolest v odpovídající oblasti, která se zesílí při palpaci místa poranění. Často je jasně viditelný vyčnívající proces poškozeného obratle.
Při poskytování první pomoci při sebemenším podezření na zlomeninu páteře v žádném případě nepřevracejte ani nepřenášejte osobu běžným způsobem, může dojít k posunutí obratlů a poškození míchy. Před poskytnutím první pomoci při zlomenině páteře, aby se předešlo takové komplikaci, musí být postižený posunut tak, aby hlava a krk zůstaly v jedné rovině s trupem. Nejprve je převrácen na záda. K tomu potřebujete alespoň tři lidi: jeden drží hlavu a krk pacienta, druhý drží trup a třetí drží nohy. Rotace se provádí synchronně. Poté je nutné zajistit ruce a nohy oběti. Paže jsou umístěny na hrudi a svázány v zápěstí, nohy jsou nataženy, kolena a kotníky jsou svázány.
K přepravě osoby se zlomeninou páteře jsou zapotřebí pevná nosítka nebo dřevěný štít (z improvizovaných prostředků lze použít desky, dvířka skříněk, plechy z překližky, cínu, plastu, ploché břidlice atd.). Při poskytování první pomoci při zlomenině páteře se v místě dolní části zad předem umístí polštář (z oblečení, ručníků atd.). Všichni tři také oběť synchronně zvednou. V tomto okamžiku čtvrtá osoba posune nosítka pod pacienta, načež je stejným synchronizovaným způsobem spuštěn. Je přísně zakázáno posazovat nemocného! Před přepravou musíte také zajistit hlavu válečkem nebo gumovým kruhem.
Tento článek byl přečten 7 664 krát.
Zlomeniny jsou porušením anatomické integrity kostí. Vyskytují se při vystavení traumatické síle, která přesahuje sílu kostní tkáně. Známky zlomeniny pomáhají diagnostikovat onemocnění a předepisovat včasná léčba. V některých případech jsou příznaky zranění nejasné a vyžadují diferenciální diagnostika s jinými typy poranění (výrony, modřiny, ruptury vazů). Po poranění je nutné provést rentgenové vyšetření k identifikaci zlomeniny nebo vyvrácení poškození kosti v oblasti dopadu traumatické síly. Dále v článku vám řekneme, jak určit zlomeninu a uvést hlavní Klinické příznaky porušení integrity kostí.
Absolutní a relativní příznaky zlomeniny
Všechny klinické příznaky zlomenin jsou rozděleny do 2 skupin: absolutní a relativní. Absolutní nebo jednoznačné příznaky ukazují na poškození kosti a umožňují stanovení diagnózy na základě příznaků. V tomto případě je předepsáno rentgenové vyšetření, které nemá potvrdit nebo vyvrátit zranění, ale identifikovat povahu poškození kostní tkáně a možné komplikace. Relativní nebo pravděpodobné příznaky naznačují zlomeninu, ale vyskytují se také při poškození měkkých tkání bez kostního defektu. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést rentgenové snímky v místě poranění.
Nepřirozená poloha končetiny při zlomenině
Absolutní příznaky zlomeniny:
- zkrácení nebo prodloužení poškozené končetiny ve srovnání se zdravou končetinou (vyskytuje se při výrazném posunutí úlomků kostí);
- na otevřená zranění tvoří se kožní defekt, na dně rány lze nalézt úlomky kostí;
- patologická (necharakteristická) pohyblivost v oblasti poškození;
- Když se pokusíte hýbat zraněnou končetinou nebo nahmatáte místo poranění, objeví se crepitus, což je křupání úlomků kostí.
Absolutní příznaky zlomeniny se vyskytují při otevřených poraněních a poškození kostí, které je doprovázeno posunem fragmentů nebo tvorbou kostních fragmentů.
Relativní příznaky zlomeniny:
- bolest při vystavení traumatickému faktoru a po zranění, která se zesiluje při pohybu zraněné končetiny;
- syndrom bolesti zvyšuje se při palpaci místa zlomeniny nebo při vystavení axiálnímu zatížení (po délce kosti);
- deformace v oblasti poranění, která se tvoří v důsledku přemístění kostních fragmentů nebo v důsledku tvorby edému a hematomu;
- nefyziologická poloha končetiny, neschopnost samostatné obnovy normální pozici ruce nebo nohy;
- zhoršená motorická funkce poraněné končetiny nebo části těla;
- tvorba edému v oblasti poranění, což vede k vyhlazení kontur kloubu a ztluštění končetiny;
- tvorba hematomu s uzavřenou zlomeninou, která vede k deformaci končetiny a modrému zbarvení kůže;
- Poškození nervů v oblasti poranění způsobuje poškození smyslů.
Otok a krvácení v místě zlomeniny
Identifikace spolehlivých a pravděpodobné příznaky zlomenina pomáhá identifikovat povahu poranění nebo předepsat další instrumentální vyšetření pro stanovení správné diagnózy.
Lokální klinické příznaky
Klinické projevy v místě poranění vznikají v důsledku působení traumatického faktoru a následného poškození úlomky kostí měkkých tkání (svaly, cévy, nervy). Patří mezi ně bolest, otok, tvorba hematomů nebo hemartróza, deformace končetiny, porucha inervace, zhoršení odtoku krve a lymfy.
Bolestivý syndrom
Bolest různé závažnosti je prvním a stálým příznakem zlomeniny kosti. V případě vážného poškození do velkých trubkovité kosti, páteře, kloubů, syndrom bolesti je vysoce intenzivní, což nutí pacienty ihned po úrazu vyhledat lékařskou pomoc. U nekompletních zlomenin fisurového typu je bolest slabá a bolestivá, zesilující pohybem. Takoví pacienti se okamžitě neobrátí na lékaře a nadále vedou normální životní styl. To vede k rozvoji komplikací a zhoršuje hojení zlomenin.
Ve spodní části rány je vidět kost - otevřená zlomenina
Intenzita bolesti závisí na individuálním prahu citlivosti na bolest. Lidé s labilní psychikou nesnášejí bolestivé pocity, což zvyšuje riziko rozvoje traumatického šoku. Oběti pod alkoholem popř drogová intoxikace v době poranění slabě cítí bolestivé podněty. V takových případech intenzita bolesti vždy neodráží závažnost poškození kosti.
Syndrom bolesti s vysokou intenzitou nastává, když je narušena integrita nervů a může následně vést k narušení různé typy citlivost. Děti obvykle akutně pociťují bolest a reagují na její výskyt. U starších lidí je bolest méně výrazná i při vzniku těžkých poranění.
Otoky, krvácení, hemartróza
Po úrazu dochází během pár hodin k vyhlazení kontur a ztluštění končetiny. K tomu dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu a odtoku lymfy, což způsobuje otoky v oblasti zlomeniny. Edém je nejvýraznější v oblastech těla nepokrytých svaly, s dobře vyvinutým podkožním tukem.
V důsledku kostního traumatu se často objevují krvácení:
- podkožní,
- subperiosteální,
- intermuskulární,
- subfasciální,
- intraartikulární (hemartróza).
Hemartróza v důsledku intraartikulární zlomeniny
Subkutánní hematomy se tvoří do hodiny po poranění a lze je snadno identifikovat vyšetřením oblasti poranění. Intermuskulární a subfasciální krvácení se může tvořit v určité vzdálenosti od trávy v důsledku pohybu rozlité krve mezi fascií nebo svalovými vlákny. Hemartróza způsobuje natažení kloubního pouzdra, zvětšuje jeho objem a narušuje funkce motoru ruce nebo nohy. Hematomy mohou hnisat s tvorbou hlenu, což komplikuje průběh patologického procesu a zhoršuje obecný stav nemocný.
Deformace končetin
K deformaci poraněné paže nebo nohy dochází při otevřených zlomeninách a uzavřených poraněních, které jsou doprovázeny posunem úlomků kostí. K porušení anatomické integrity kosti dochází při rozdrcených nebo třískových poraněních a také při výrazném posunutí fragmentů pod vlivem trakce velkých svalů. Změny tvaru a objemu končetin jsou usnadněny tvorbou hematomů a krevních výronů v kloubech.
Porucha inervace, odtoku krve a lymfy
Komprese kostními fragmenty nebo hematomem periferních nervů vede ke ztrátě citlivosti a motorická aktivita končetin. Na základě povahy neurologických příznaků je možné určit, které nervové kmeny jsou patologickým procesem poškozeny. Komprese krevních cév a lymfatických cest způsobuje přetížení a zhoršený průtok krve (ischémie).
Klinické příznaky poruchy odtoku krve a lymfy:
- bledost kůže, mramorovaný kožní vzor;
- snížení místní teploty, studené končetiny;
- otok;
- snížená citlivost na bolest;
- trofické poruchy (suchá kůže, zničení nehtů);
- slabá pulzace nebo absence pulzu v periferních cévách paží nebo nohou.
Poškození kosti je potvrzeno rentgenem
Porušení průtoku krve a mikrocirkulace způsobuje zhoršení motorické aktivity končetiny a v těžkých případech vede ke vzniku gangrény.
Obecné klinické příznaky
Celkové známky jsou projevem intoxikace těla s destrukcí kostí a měkkých tkání. Intenzita příznaků intoxikace závisí na závažnosti poranění, věku pacienta, současném poškození vnitřních orgánů a měkkých tkání a době první pomoci. zdravotní péče a léčbu. Pacienti pociťují zvýšenou tělesnou teplotu, slabost a rychlá únavnost, snížená chuť k jídlu, zimnice, bolest svalů, bolest hlavy, nevolnost.
Rentgenové známky
Diagnostika zlomenin se provádí pomocí rentgenové vyšetření v přímé a boční projekci kostí. Na rentgenovém snímku můžete rozpoznat kostní defekt, směr linie zlomeniny, posun kostních fragmentů, tvorbu kostních fragmentů a lokalizaci patologického procesu. Ve složitých diagnostických případech je předepsána počítačová tomografie a magnetická rezonance. Tyto vyšetřovací techniky umožňují přesněji vizualizovat porušení celistvosti kostí, včetně těch, které tvoří klouby, a určit poškození měkkých tkání. Diagnostika zlomenin na základě klinických údajů a instrumentální metody vyšetření přispívá k volbě účinné léčebné taktiky.
Klinické a radiologické příznaky poranění kostí pomáhají včas identifikovat zlomeniny a provádět terapii podle závažnosti patologického procesu.
Zlomenina je poranění, při kterém se člověku deformují kosti. Jejich anatomická celistvost je narušena vlivem vnějších vlivů. Kostní tkáně jsou poškozeny, pokud je jejich fyzická síla nižší než síla traumatického faktoru. Nejčastěji těmito úrazy trpí děti a senioři. Klasifikace zlomenin pomáhá lékařům správně diagnostikovat typ poranění.
Zlomeniny a jejich příznaky
V některých případech může poškození vést k závažným komplikacím: sepse, krvácení, poranění vnitřních orgánů úlomky kostí, traumatický šok atd. Proto je velmi důležité poskytnout oběti pomoc co nejdříve.
Závislost zranění na věku
V kojeneckém věku a dětství Kostní tkáň ještě není příliš pevná a velmi elastická. Z tohoto důvodu je dětská kostra zranitelnější vůči vlivu vnějších faktorů než kostra dospělého. Vysoký výskyt úrazů u dětí je navíc spojen s jejich aktivním životním stylem a s tím, že jejich pud sebezáchovy je stále špatně vyvinutý. U dětí se nejčastěji vyskytují dva typy poranění: epifyziolýza (úlomky kostí se oddělují v růstové zóně) a subperiostální zlomenina.
V těle starších lidí začínají docházet ke specifickým změnám. S věkem se z kostní tkáně postupně vyplavují vápenaté soli, vzniká osteoporóza a kosti ztrácejí svou přirozenou pevnost. Ve stáří se zvyšuje riziko pádu, protože cerebrální oběh je narušen, a proto se mohou objevit závratě. Je narušena i koordinace pohybů.
Nejčastěji takovými úrazy trpí mladí lidé v zimním období a při nadměrné fyzické aktivitě.
Existuje mezinárodní klasifikace nemoci, u kterých jsou zlomeniny zařazeny do třídy 19. Jedná se o otravy, zranění a další škody, které jsou následky fyzický dopad zvenku.
Hlavní příznaky
Není snadné okamžitě určit poškození kostry u oběti. Existuje však několik, podle kterých je lze rozpoznat:
- Nepřirozená pohyblivost.
- Zvětšení velikosti a tvaru končetiny.
- Silná bolest při pohybu.
- Modřiny a otoky v místě poranění.
- Neschopnost provádět určité typy pohybů (s narušenou funkcí končetin).
Po poranění není kostní tkáň zcela zničena. Trauma může vést ke zlomeninám, prasklinám, okrajovým a perforovaným zlomeninám. Kromě toho může dojít k impaktní zlomenině, která je klasifikována jako úplná zlomenina. Je pozorován především v místech kostních metafýz. Při tomto typu poškození jedna část kosti těsně zapadá do druhé.
Klasifikace
Správnou diagnózu lze provést rozdělením typů zlomenin do tříd. Díky stávající klasifikace kosterní poranění, lze snadno zvednout optimální metoda provádění terapie a dělání další předpověď. Poškození kostní tkáně se dělí podle typu kostních úlomků, posunu jejích fragmentů, tvaru defektů kostní tkáně, příčiny poškození atd.
Příčiny zranění
Nejprve lékaři identifikují etiologii zlomeniny, která může být patologická nebo traumatická. Patologické typy:
- Řídnutí kostí po operaci.
- Oběť má osteoporózu, kostní cysty a vážná chronická onemocnění.
- Osteogenesis imperfecta.
- Maligní a benigní nádory.
Traumatická poranění dělíme na přímá a nepřímá. Přímé vznikají v důsledku silné rány, pády, násilné činy atd. Patří sem také střelná zranění(v tomto případě je zlomenina klasifikována jako otevřená). Pokud místo vlivu vnější faktor se neshoduje s místem vzniku zlomeniny, nazývá se nepřímá.
Komunikace úlomků kostí
Podle toho, jak s úlomky kostí komunikují životní prostředí, existují 2 typy zlomenin. Pokud se v místě zlomeniny vytvoří rána, považuje se za otevřenou. Pokud nedojde k poškození vnějších tkání, je uzavřena.
a - uzavřená zlomenina, b - otevřená Při otevřených zlomeninách dochází k poškození měkkých tkání a kůže a postiženému vzniká rána, která komunikuje s vnějším prostředím. To vede ke krvácení a existuje riziko, že se patogeny dostanou na povrch rány. Existují primární a sekundární.
Při primárním defektu kostní tkáně se v době poranění vytvoří rána. Sekundární může nastat po nějaké době, pokud je oběť transportována do léčebný ústav byla nesprávná nebo při neodborné repozici úlomků kostí jejich ostré části roztrhaly svalovou tkáň, cévy a epidermis.
Možná:
- Kombinovaný. Kromě kostních defektů byly oběti poškozeny i viscerální orgány.
- Kombinovaný. Ke zranění došlo pod vlivem chemických, radiačních a mechanických faktorů.
- Násobek. Několik kostí bylo zlomeno najednou.
- Singl. Jedna kost je zlomená.
- Plný. Konce zraněné kosti jsou zcela odděleny a je posunuta.
- Neúplný. Úlomky kostí zůstávají na svém místě. Mezi taková zranění patří zlomeniny, praskliny, perforované a okrajové zlomeniny.
Často existují typy zlomenin kostí s posunem fragmentů - nejsložitější a nebezpečná zranění. Proces léčby a obnovy trvá velmi dlouho. Při přemístění kostních úlomků se mohou vyvinout závažné komplikace: snižuje se citlivost, dochází k paralýze, krvácení (zavřené i otevřené), je narušena inervace končetin. Pokud jsou poškozeny velké krevní cévy a sval, pak nastává hemoragický nebo bolestivý šok, který může vést až ke smrti oběti.
Umístění
Zlomeniny, v závislosti na jejich umístění, jsou následující:
- Epifyziolýza je poranění kosti u dětí v růstových zónách.
- Epifyzární – nachází se v dutinách kloubů.
- Metafyzární - v oblasti kloubu.
- Diafyzární – poranění mezi konci dlouhých kostí.
- Otisk (impakt) – zlomeniny houbovitých kosterních elementů.
- Samostatně se rozlišuje poškození tubulárních kostí.
Poranění epifýzy ve své podstatě není jen zlomenina, ale také luxace. Z tohoto důvodu je mnohem obtížnější léčit pacienta a období zotavení trvá velmi dlouho. Zvláštní pozornost by měla být věnována případům epifyziolýzy, protože při nesprávné terapii se zóny růstu skeletu předčasně uzavírají. To se znatelně projevuje tím, že se poškozená končetina časem výrazně zkracuje než zdravá.
Tvar čáry zlomeniny
Zlomeniny se také dělí podle linie poškození kostní tkáně. Zranění může být:
- Šroub.
- Podélný.
- Příčný.
- Šikmý.
U příčných zlomenin je poranění považováno za stabilní. K posunu úlomků kostí nejčastěji nedochází. V jiných případech se kost po zranění hýbe, protože je tažena svalovou tkání.
Rozmělněný typ zlomeniny je charakterizován oddělením jednoho nebo více ostrých úlomků z kosti, které se dostanou do měkké tkáně. S takovým poškozením bude pacient potřebovat operaci a dlouhou rehabilitační dobu. Takové zranění může být velké nebo malé fragmentované.
Pomoc při zlomeninách
Poskytování první pomoci při zlomeninách je velmi důležitým krokem. Musí být poskytnuta rychle a přesně. Je však třeba připomenout, že kdy odlišné typy Zranění vyžadují různé manipulace. Jaké typy zlomenin existují a jak se správně chovat, aby nedošlo k poškození oběti?
Uzavřená zlomenina končetiny
Nejprve je nutné zafixovat poraněnou končetinu pomocí dlahy, kterou si můžete vyrobit sami. Pokud nejsou po ruce žádné vhodné materiály, pak jeden dolní končetina můžete jej pevně zabalit do druhého a horní pověsit pomocí šátku, šátku nebo šátku.
Díky těmto úkonům bude poraněná končetina znehybněna. Tím se zabrání zhoršení stavu oběti během přepravy. Kromě toho je vhodné přiložit na místo poranění kostky ledu nebo jiný studený předmět, který zmírní otok a pacientovi podá anestetikum.
Otevřená zlomenina končetiny
Otevřený typ zlomeniny je velmi nebezpečný. Končetina oběti je silně deformovaná a často se otevírá silné krvácení. Povrch rány musí být co nejrychleji ošetřen antiseptikem a překryt sterilním obvazem. Samozřejmě, stejně jako u zavřené zlomeniny, musí být končetina fixována.
V žádném případě se nepokoušejte narovnat poškozené místo sami. Tento postup provádí pouze kvalifikovaný odborník po rentgenovém vyšetření. Při takových poraněních může pacient zažít traumatický šok. Aby se tomu zabránilo, musí být osoba dána léčivý přípravek, která pomůže zmírnit bolest a co nejrychleji doručit na pohotovost.
Zlomenina čelistních kostí
Hlavní je deformace oválu obličeje. Pro člověka je také obtížné polykat a jeho řeč se stává nezřetelnou.
Oběť musí zaujmout vodorovnou polohu. V této podobě musí být převezen do nemocnice. Během přepravy můžete zlomenou čelist jemně držet rukama nebo ji předem svázat.
Zlomenina páteře
Nejnebezpečnější jsou poranění páteře. Po tomto zranění se u člověka může vyvinout částečná nebo úplná paralýza. V některých případech může být poškozena i mícha, což vede k rozvoji závažných komplikací. Prvními příznaky zlomeniny páteře je neschopnost vykonávat určité pohyby a silná bolest.
Oběť musí být co nejvíce znehybněna a umístěna na tvrdý povrch horizontální pozice. Pokud není nosítka, můžete použít prkna, dveře atd. V žádném případě ho netahejte za ruce nebo nohy – může to vést k vážnému poškození míchy. Poté musí být pacient co nejrychleji a nejpečlivěji převezen do zdravotnického zařízení.
Zlomeniny žeber
Jeden z nejčastějších typů zlomenin. Pokud má člověk, zažije bolest, když hluboký nádech, kašel, kýchání a náhlé pohyby. Pokud oběť při dýchání produkuje krev a pěnu, záchvaty dušení a extrémní žízeň, což znamená, že je zraněný vnitřní orgány. Nejčastějším poraněním jsou plíce.
Po poranění musí být oběť uvedena do lehu nebo polosedu a musí být podána anestetika. Poté musí pacient vydechnout, v této poloze je jeho hrudník obvázán.
