Diagnostikováno u mnoha starších lidí, bývalých i současných profesionálních sportovců, lidí s nadváhou nebo lidí trpících alkoholem a závislost na nikotinu, stejně jako pro občany, kteří nezapadají do žádné z těchto skupin, ale mají určité dispozice, se píše slovo „Osteoskleróza“.
Osteoskleróza - co to je?
Osteoskleróza je patologické zvýšení hustoty kostní tkáně bez zjevného symptomatické příznaky. Je jen o něco méně častá než osteoporóza (onemocnění spojené s patologií kostní struktury).
Postižené oblasti s touto poruchou lze snadno identifikovat pomocí rentgenu. Objem a obrys kosti v případě osteosklerotických procesů nepodléhají změnám. Léčba onemocnění probíhá pod vedením traumatolog a ortoped.
Hlavním problémem je absence příznaků na počátku onemocnění- prakticky neexistuje příležitost zahájit léčbu včas. Pokud se neléčí, mohou osteochondrální změny vést k paralýze končetin a vzniku zhoubných nádorů.
Příznaky: bolestivá bolest ve stoje a vleže. Navíc se deformuje páteř a jeho strukturu.
Tyto příznaky nejsou jedinečné a mohou doprovázet jiná onemocnění, takže před stanovením konečné diagnózy bude vyžadována velmi přesná diagnóza.
Důsledky spinální osteosklerózy:
- kyfóza;
- Osteochondróza;
- Intervertebrální kýla.
Při absenci řádného zdravotní péče a léčbě se projevuje nerovnováha ve struktuře kostí. Vede to k zhoubné novotvary a těsnění.
Diagnóza onemocnění
Kvůli nevyjádřeným příznakům může být toto onemocnění správně diagnostikováno pouze pomocí radiografie.
Léčba
Ve většině případů lze osteosklerózu vyléčit pomocí terapeutického přístupu. Účast chirurga (u transplantace kostní dřeně) může být vyžadována pouze v případě, že je onemocnění vážně pokročilé.
Mezi hlavní body terapeutické intervence při léčbě subchondrální osteosklerózy patří:
- Léčba pomocí léků. Je předepsáno užívání léků obsahujících glukosamin a chondroitin. Doba trvání: od tři měsíce až šest měsíců, ale výsledek je velmi jasný.
- Gymnastické ošetření a masáže. Více než jiné aktivity je předepsáno používání rotopedu. Ale pokud se zánět začne rozvíjet, pak je trénink omezený nebo úplně eliminován, dokud nedojde ke zlepšení.
- Dieta. Chcete-li snížit stres na kosti a klouby postižené onemocněním, budete muset normalizovat svou tělesnou hmotnost. Proto smažené a tučná jídla. Cukr, pečivo a další potraviny s vysokým obsahem sacharidů budou muset být omezeny.
V případě kloubní nebo vertebrální osteosklerózy Úplné odstranění následků onemocnění je nemožné. Ale musí být dodrženy všechny výše uvedené směry léčby, protože pak nemoc nebude postupovat, ale celkový stav se zlepší a syndrom bolesti ustoupí.
To není nemoc, ale diagnostické znamení. Tento termín se používá při vyšetření pohybového aparátu pomocí rentgenu. Přítomnost známek subchondrální sklerózy v obraze indikuje lékaři nutnost diagnostikovat onemocnění ze skupiny kloubních patologií, jejichž projevem může být.
Co je subchondrální skleróza
Toto onemocnění je obvykle důsledkem stárnutí těla. Skleróza je patologický proces, při kterém živé buňky vnitřní orgány odumřít a místo toho se vytvoří drsný pojivové tkáně, který plní pouze pomocnou funkci. Subchondrální skleróza kloubních povrchů je často známkou osteochondrózy nebo osteoartrózy.
Povrchy kostí, které se navzájem spojují, jsou vystlány pružnou, elastickou tkání. Jedná se o chrupavky (ze starověkého Řecka - „chondros“), které je chrání před třením a poskytují pružnost pohybů. „Subchondrální“ znamená „umístěný pod chrupavkou“. Co se nachází pod ním? Silná subchondrální kost (dlaha), na které spočívá chrupavka jako základ.
S jeho zraněním, zánětlivé poškození buňky se začnou rychle dělit kostní tkáně, z nichž se tvoří výrůstky – osteofyty. Pokud jsou na okrajích umístěny malé nádory, pak je funkce kloubu zachována. Okrajové kostní výrůstky však mohou pronikat hlouběji, zužovat kloubní prostor a bránit pohybu. To je indikováno vznikající bolestí.
Protože se člověk pohybuje vertikálně, maximální zatížení dopadá na obratlové struktury. Postižena je zejména krční a bederní páteř a končetiny. Starší lidé si často stěžují na bolesti kolen, kotníků, zápěstí a kyčelních kloubů. Subchondrální skleróza páteře způsobuje sevření nervových kořenů, což způsobuje další bolesti.
V radiologii existují 4 hlavní fáze patologie. Tento:
- Stádium 1, ve kterém je pozorován pouze okrajový růst kostní tkáně, kloubní prostor není zúžen;
- Stupeň 2, který je charakterizován přítomností výrazných osteofytů a zúžením kloubního prostoru;
- Fáze 3, kdy jsou na obrázku vyznačeny velké výrůstky, je mezera sotva viditelná;
- Fáze 4, ve které jsou jasně viditelné velmi velké osteofyty, zploštělé povrchy kostí a deformovaná mezera.
Proč se vyvíjí subchondrální osteoskleróza?
Nejvíc běžné důvody:
- endokrinní onemocnění, Předně, cukrovka;
- imunologické patologie: revmatismus, lupus erythematodes atd.;
- metabolická onemocnění, jako je dna;
- poruchy krevního oběhu;
- poranění, intraartikulární zlomeniny;
- vrozené vady(dysplazie) kloubů.
Subchondrální skleróza kloubních povrchů se může vyvinout pod negativním vlivem těchto faktorů:
- starší věk;
- nadváha, obezita;
- sedavý životní styl;
- dědičná predispozice.
Příznaky
Ve stádiu 1 subchondrální sklerózy kloubních povrchů jsou deformace kostní tkáně minimální, takže volnost pohybu je mírně omezena. Bolestivé pocity chybí. Ve 2. stadiu se však pohyblivost kloubu výrazně ztrácí. Když se kloubní prostor zužuje, objevuje se bolest. Ve fázi 3 jsou pohyby již velmi omezené. Tření povrchů kostí způsobuje nesnesitelnou bolest. Ve 4. stádiu se ztrácí schopnost ohýbat a prodlužovat klouby. Zhutnění jejich struktury může vést k úplné nehybnosti a invaliditě.
Subchondrální skleróza koncových plotének páteře
Když se nemoc teprve začíná rozvíjet, jsou příznaky mírné. Projevuje se subchondrální skleróza tupá bolest v krku, dolní části zad při záklonu hlavy, těla. Protože osteofyty poškozují krevní cévy a nervových vláken, objeví se závratě, zvonění v uších, necitlivost končetin, oslabení zraku a sluchu. V závěrečných fázích fyzická aktivita je zcela ztracen.
Kolenní a loketní klouby
Zpočátku se skleróza kostních povrchů projevuje jako nebolestivé křupání, lehké cvakání při pohybu rukou a nohou. Časem člověk začne pociťovat nepohodlí při ohýbání končetin. Proces narovnání paží nebo nohou se postupně stává obtížnějším: bolest se objevuje, když se člověk snaží narovnat končetinu. Pokud se subchondrální skleróza neléčí, je to stále obtížnější.
Kyčelní kloub
Ráno je pohyb omezen. Trpím bolestmi kříže a pánve, které se zhoršují při chůzi, v noci. Subchondrální skleróza povrchů kostí může způsobit střevní dysfunkci, genitourinární orgány, tachykardie, bolest na hrudi, pocit obtížného dýchání. Postupem času dochází ke kulhání, pacient se neobejde bez hole a pak bez invalidní vozík.
Jak léčit sklerózu kloubních povrchů
Hlavní metoda diagnostika - radiografie, která umožňuje určit vlastnosti patologie. Provádí se léčba hlavního onemocnění - hlavní příčiny onemocnění kloubů. Na baňkování bolestivé pocity jsou předepsány protizánětlivé léky, analgetika a fyzioterapie. Léky s chondroitinem a glukosaminem pomáhají zlepšit stav tkání. Léky však pouze zastavují progresi patologie.
Chirurgické intervence jsou zřídka praktikovány, protože ani operace nedávají úplné vyléčení. Pomáhá částečně obnovit pohyblivost kloubů manuální terapie, fyzioterapie, masáže, plavání, prvky jógy, pilates. Je důležité, aby výživa byla kompletní, vyvážená, s velké množství zelenina, ovoce, mořské plody.
Video: degenerativní onemocnění kloubů
Ekologie zdraví: Osteoskleróza je stav – příznak mnoha nemocí – spočívající ve ztvrdnutí jedné nebo více oblastí kostí. Kost tím ztrácí pružnost a při běžné zátěži může dojít ke zlomenině právě v oblastech osteosklerózy.
Osteoskleróza
Osteoskleróza je stav – příznak mnoha nemocí – který zahrnuje ztvrdnutí jedné nebo více oblastí kosti. Kost tím ztrácí pružnost a při běžné zátěži může dojít ke zlomenině právě v oblastech osteosklerózy.
Osteoskleróza kostí se po dlouhou dobu neprojevuje proces probíhá stále hlouběji a může vést k imobilizaci končetiny, rozvoji nádorů a patologických zlomenin. Nemoc je detekována pomocí radiografie a na základě jejích výsledků ortopedi nebo traumatologové předepisují léčbu: konzervativní nebo chirurgickou.
Příčiny patologie
Patologie nastává, když syntéza kosti probíhá rychleji než její destrukce. To se stane, když:
dědičné choroby. Jedná se o osteopetrózu nebo mramorovou nemoc, osteopoikilii, melorheostózu, pyknodysostózu, dysosteosklerózu, skleroosteózu, Pagetovu chorobu;
častá zranění kosti;
otrava těla různé látky hlavně těžké kovy (olovo, stroncium, fluor);
časté a dlouhodobé namáhání končetin nebo páteře, kdy se v kostech neustále vyskytují mikrotraumata, která se snaží obnovit buňky syntetizující kost;
osteoskleróza kloubů nastává, když sedavýživota, což je způsobeno tím, že výživa kloubních oblastí kosti pochází kloubní tekutina– za jízdy;
chronická onemocnění například kosti chronická osteomyelitida kostní tuberkulóza;
nedostatečný příjem živin- na špatná výživa nebo některá metabolická onemocnění;
obezita, která sama o sobě představuje zvýšené zatížení na kosti;
nádory nebo kostní metastázy. Kostní metastázy jsou charakteristické pro mnoho typů rakoviny, zejména rakovinu plic, prostaty a prsu;
osteochondróza, např. krční oblasti páteř;
předchozí vaskulární onemocnění, kdy byla narušena výživa kostí; slabé (necvičené nebo poškozené) svaly, které se pohybují jednotlivé klouby;
krevní onemocnění: leukémie, myelofibróza;
prodělali kostní operace.
Typy osteosklerózy
Těžiště osteosklerózy může být:
1. Fyziologické (normální), když se objeví v zóně růstu kostí u teenagera.
2. Patologické. Vyskytuje se v důsledku různých důvodů, o kterých budeme diskutovat níže.
Pokud existuje mnoho ložisek osteosklerózy a jsou umístěny „náhodně“(to lze vidět na rentgenu), nemoc se nazývá skvrnitá. Může být velkoohnisková a maloohnisková. Může mít vzácná nebo více ohnisek.
Pokud je jasné, že jedna velká oblast osteosklerózy se skládá z mnoha malých ložisek, nazývá se uniformní.
Existuje také klasifikace, která bere v úvahu počet a objem zhutněných kostí. Na jeho základě dochází k osteoskleróze:
omezené (lokální, ohniskové): nachází se v rámci jedné kosti. Pozoruje se hlavně v důsledku zánětlivých onemocnění kostí;
difuzní: tubulární kosti jsou rovnoměrně postiženy, zejména v oblasti jejich diafýzy (například u chronické osteomyelitidy);
rozšířené: je postiženo několik kostí nebo oblast kosterní soustava(například dolní končetiny a oblast pánve, kosti ramenního pletence a tak dále);
systémové (zobecněné): ložiska zhutnění kostí se nacházejí v kostech celého skeletu.To se vyvíjí, když systémová onemocnění(leukémie, nemoc mramoru).
V závislosti na základních příčinách může být osteoskleróza:
funkční: stejné jako fyziologické - vyskytuje se v oblasti růstových zón, když se zastaví růst kostí;
idiopatické – spojené s vývojovými vadami kostí;
posttraumatické - vyplývající z hojení kosti po zlomenině;
zánětlivé: vzniklé v důsledku zánětu kostí;
reaktivní – vzniká jako reakce na nádor nebo malnutrici kosti Vyskytuje se na hranici mezi normální a nemocnou kostní tkání;
toxické - vzniklé v důsledku otravy těla těžkými kovy nebo jinými toxickými látkami.
Navíc se rozlišuje osteoskleróza kosti, když jsou postižené oblasti in různé oblasti diafýza a subchondrální osteoskleróza. V druhém případě je kost zhutněna pouze v oblasti pod kloubní chrupavkou ("sub" - "pod", "chondros" - chrupavka) - struktura, která se dotýká druhé kosti v kloubu. Posledně jmenovaný typ onemocnění se také nazývá endoplatní osteoskleróza resp kloubní osteoskleróza. Hlavní příčiny osteosklerózy tohoto typu- Tento nadměrné zatížení na klouby, degenerativní onemocnění (deformující artróza), nádory, záněty. Pokud má člověk cévní onemocnění, metabolické poruchy, chronické infekce– jsou zaručeny oblasti zhutnění v kostech vystavené největšímu zatížení.
Příznaky tohoto stavu
Onemocnění se dlouhodobě neprojevuje: člověk trpí degenerativními popř zánětlivé onemocnění kosti nebo kloubu a netuší, že menší nebo větší části jeho kostí se staly jako sklo - husté, ale křehké.
Teprve když se oblasti zhutnění značně zvětší a naruší vzorec pohybu, objeví se známky osteosklerózy.Mírně se liší v závislosti na umístění léze.
- Konsolidace ilia
Osteoskleróza kyčelního kloubu je dlouhodobě asymptomatická. Může být podezřelý z výskytu bolesti v sakrální oblasti, ke které dochází při dlouhé chůzi nebo po dlouhém sezení.
Těsnění v oblasti kyčelního kloubu, pokud se nachází na hranici jeho spojení s křížovou kostí, naznačuje, že osoba má s největší pravděpodobností ankylozující spondylitidu. Projevuje se jako bolest v kříži a křížové kosti, která se objevuje v klidu, hlavně blíže k ránu. Postupně začne bolet celá páteř. Stává se méně pohyblivým; se objeví sklon. Velké klouby – koleno, kotník, loket – mohou být postiženy klouby. Rozvíjejí se i komplikace očí, srdce a ledvin.
V případě osteosklerózy kloubních povrchů kyčelní kosti a křížové kosti musíte udělat MRI bederní páteře, oblasti spojení hrudní kosti a žeber, darovat krev na revmatoidní faktor a vyšetřit další klouby použití rentgenového záření pro artritidu. Pokud nejsou klouby postiženy rovnoměrně, je patrný zánět a osteoskleróza v oblasti drobných kloubů páteře, dále v oblasti sternokostálních kloubů, negativní revmatoidní faktor, pravděpodobně se jedná o ankylozující spondylitidu.
- Hutnění v oblasti kyčelní kloub
Osteoskleróza kyčelního kloubu je velmi podobná ztluštění kyčelního kloubu. Jedná se o bolest v kloubu nebo dolní části zad, která se objevuje při delší chůzi nebo sezení. Progrese léze se projevuje kulháním, zmenšením rozsahu pohybů v kostním kloubu. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože s takovými skromnými příznaky, které, jak se zdá, nepředstavují potíže, se může vyvinout zlomenina krčku stehenní kosti - patologie, která může způsobit dlouhodobou imobilizaci a vážné komplikace.
- Konsolidace subchondrální zóny ramenní kloub
Osteoskleróza pažní kost se projevuje poměrně brzy, protože horní končetiny jsou velmi aktivní a neustále se pohybují, a to i u sedavých lidí. Je charakterizován výskytem bolesti v ramenních kloubech, která se zesiluje při pohybu paží, zejména při jejich zvedání a pohybu zpět. V tomto případě je ramenní kloub při dotyku nebolestivý, není zvětšený a není červený.
- Subchondrální zhutnění kolenní kloub
Osteoskleróza kolenního kloubu se neprojeví ihned po ztvrdnutí oblasti kosti. Vyznačuje se rychlou únavou nohou a bolestí kolen při sezení. Tyto příznaky jsou pozorovány dlouho, nijak zvlášť zesilující. Mezitím se chrupavková tkáň kloubu postupně sklerotizuje a stává se neaktivní. Takto pokročilý proces je velmi obtížně léčitelný.
- Boule v páteři
Osteoskleróza koncových plotének - struktury, které jsou v kontaktu nad a pod sousedními obratli (tzv. meziobratlová ploténka) – vyvíjí se poměrně často. Nemá žádné konkrétní, světlé závažné příznaky, ale může vést k rozvoji kyfózy (zakřivení nasměrované konvexně dozadu), osteochondrózy, intervertebrálních kýl, kompresní zlomenina vznikající v důsledku skoku z malé výšky nebo lehkého úderu.
Léze je charakterizována vzhledem bolestivá bolest v oblasti obratlových těl. Bolest zesílí ve stoji a vleže, při sezení se zmírňuje.
- Ohniska zhutnění v kostech nohy
Osteoskleróza v oblasti nožních kostí (včetně calcaneus) vede ke vzhledu únava nohy, bolest v chodidle, snížený rozsah pohybu. Když je proces daleko pokročilý, tvoří se ploché nohy a deformují se falangy prstů.
Jak pochopit, zda se osteoskleróza objevila v důsledku vrozených příčin
Ne všechna geneticky podmíněná onemocnění se projevují v raného dětství. Existují i takové, které se projevují u dospívajících nebo dospělých. Uveďme jejich hlavní příznaky, abychom mohli mít podezření na jednu nebo druhou patologii.
- Osteopetróza
Může se projevit od narození (tato forma se přenáší autosomálně dominantně) nebo se projevit pozdě (autosomálně recesivní dědičnost).
Autosomálně dominantní typ onemocnění je viditelný již při narození dítěte: jeho hlava je velká a délka jeho těla je menší než 49 cm Při provádění ultrazvuku mozku (neurosonografie) je diagnostikován hydrocefalus a jak postupuje je pozorována komprese hlavových nervů odpovědných za zrak a sluch. Dítě je bledé, protože se mu zmenšuje objem kostní dřeně, která syntetizuje krvinky.
Rentgen ukazuje, že dřeňový kanál není vyjádřen, kosti lebky jsou zhutněné a velikost vzduchových dutin lebky je zmenšena.
Autozomálně recesivní typ patologie se objevuje ve věku od 5 do 10 let. Její příznaky jsou podobné, ale osteoskleróza není tak výrazná.
- Dysosteoskleróza
Toto onemocnění, přenášené autozomálně recesivním způsobem, se v raném dětství projevuje jako:
zpomalení růstu;
velmi častý kaz způsobený snížením množství zubní skloviny;
rozmazané vidění v důsledku komprese zrakový nerv v lebeční dutině;
dušení.
Ložiska osteosklerózy se nacházejí v kostech pánve, lebky, žeber a klíčních kostí. Je také zaznamenána osteoskleróza obratlů.
- Pyknodysostóza
Jedná se o onemocnění přenášené autozomálně recesivním způsobem. Vyznačuje se svým raným vzhledem dětství. Dítě je zakrnělé a jeho obličej je zdeformovaný:
vzdálenost mezi očima se zvětšuje;
velké čelní tuberosity;
nos – zobákový;
čelist – široká;
zuby se objevují pozdě, ne všechny dorůstají. Dochází ke změně jejich tvaru a polohy.
Kromě toho je zaznamenáno zkrácení rukou a distálních falangů prstů.
- sklerosteóza
Jedná se o další autozomálně recesivní poruchu, která se objevuje v raném dětství a postihuje téměř všechny kosti. Zevně se projevuje oploštěním obličeje, protruzí dolní čelisti, srůstem kůže prstů a nevyvinutím nehtů na prstech.
Rentgenové vyšetření odhalí zhutnění klíčních kostí, vnější vrstvy všech tubulárních kostí, dolní čelisti a spodiny lební.
- melorheostóza
Dáno dědičné onemocnění postihuje končetiny, někdy páteř popř spodní čelist. Kosti lebky nejsou zhutněné.
Onemocnění se projevuje bolestí končetin, deformací končetin, omezením jejich hybnosti a zhoršením vzhled(bledost, snížení množství vlasů). Postižena je více než jedna končetina. Na rentgenovém snímku jsou hrudky uspořádány do pruhů, což způsobuje, že kost vypadá jako svíčka, z níž kape vosk.
Jak poznat některá získaná onemocnění, která způsobují osteosklerózu
Kombinace různé příznaky charakteristické pro následující nemoci:
1. Pagetova nemoc postihuje osoby starší 40 let, především muže. Vyznačuje se postupným nástupem ztuhlosti kloubů, při absenci jakýchkoli dalších příznaků. Někteří lidé mohou zaznamenat mírné bolest kloubů. Pokud zhutněná kostní tkáň tlačí na nervové kořeny, dochází k brnění, svalové slabosti a ztrátě citlivosti v této oblasti. Poškození kostí končetin může vést k paralýze a osteoskleróza lebečních kostí může vést k bolestem hlavy a ztrátě sluchu.
2. Chronická Garre osteomyelitida postihuje rameno, kyčel popř poloměr. V oblasti zánětu se objevuje hustý otok, nad kterým je patrná síť rozšířených žilních kapilár. Infiltrát nezměkne a neotevírá se ve formě píštěle. Postupem času bolest zesílí, zejména v noci, vyzařující do bérce a chodidla (u lézí na stehně) nebo ruky (u lézí v rameni nebo předloktí).
3. U Brodieho abscesu se v kosti objeví dutina, vyplněná serózní tekutina nebo hnis. V této oblasti se objevuje bolest, a pokud je povrchová, dochází k otoku a zarudnutí kůže. Nevyskytují se žádné píštěle.
Jak se stanoví diagnóza?
Jakýkoli rentgenový snímek kosti umožňuje vidět ložiska osteosklerózy. Zde je vidět, že houbovitá hmota se stává hrubě trabekulární a jemně smyčkovitou, kostní stín začíná vyčnívat do okolních měkkých tkání. Kortikální vrstva se zahušťuje a její vnitřní obrys se stává nerovnoměrným; kanál kostní dřeně se zúží nebo úplně zmizí.
Diagnózu lze potvrdit pomocí scintigrafie(radionuklidový průzkum), počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, a speciální výzkum- denzitometrie, která zahrnuje měření hustoty kostí.
Aby byla léčba osteosklerózy předepsána správně, je nutné nejen „vidět“ oblasti zhutnění kostí na rentgenovém snímku, ale také určit onemocnění, které takové změny způsobilo.
Chcete-li to provést, musíte prozkoumat celou kostru pro další oblasti zhutnění a pečlivě prozkoumat jejich strukturu:Mnoho nemocí je charakterizováno určitými radiologickými příznaky:
„kapající vosk“ - s melorheostózou;
ztluštění kostní diafýzy ve formě vřetena nebo polovřetena v kombinaci s výrazným zvýšením kostního stínu - s Garreho osteomyelitidou;
zaoblená léze s hladkými obrysy, na jejímž obvodu je středně závažná osteoskleróza - s Brodyho abscesem;
zaměření změkčení s fuzzy a zubaté okraje obklopený osteosklerózou - s primární chronickou osteomyelitidou;
ohnisko měknutí kostí, obklopené na periferii výraznou oblastí osteosklerózy - se syfilisem.
Léčba
Pokud se jedná o subchondrální osteosklerózu, je léčba většinou pouze konzervativní. Jmenován:
chondroprotektory;
pro známky zánětlivého procesu - antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky;
léky, které zlepšují fungování krevních cév v postižených oblastech;
s nádorovou povahou onemocnění - protinádorové léky(cytostatika);
masáže v postižených oblastech - pokud nejsou žádné známky zánětu;
Cvičební terapie s dávkovanou zátěží na postižené končetiny - v případech, kdy není akutní zánět;
fyzioterapie: magnetoterapie, UHF, elektroforéza, bahenní terapie;
dieta s denní obsah kalorií až 1800 kcal/den – pokud potřebujete snížit tělesnou hmotnost.
Chirurgická léčba se provádí v případech:
stenóza kanálků kostní dřeně (pak se provádí transplantace kostní dřeně);
v případě potřeby odstraňte léze obsahující nekrotickou tkáň;
pokud je ovlivněn většina z kosti nebo sklerotická kostní tkáň znemožňují pohyb v kloubu (provádí se protetika kloubu nebo obratle).
Předpovědi
Průběh onemocnění a jeho výsledek závisí na příčině osteosklerózy. Ano, takové dědičné choroby, neboť osteopetrózu, dysosteosklerózu, pyknodysostózu nelze vyléčit, ale je možné zachovat dostatečnou kvalitu života za předpokladu včasná léčba anémie a kosterní deformity.
Meloreostóza má relativně benigní průběh a příznivou prognózu, ale vady skeletu lze odstranit pouze chirurgicky. Subchondrální osteoskleróza, která se vyskytuje v důsledku degenerativních a zánětlivých lézí, dobře reaguje na léčbu.
Prevence
Vše, co lze udělat pro prevenci osteosklerózy, je:
vyhnout se fyzické nečinnosti;
spát na ortopedické matraci;
udržovat tělesnou hmotnost v normálních mezích;
provádět alespoň jednoduchá cvičení;
dobře jíst;
léčit zánětlivé a nádorová onemocnění;
vzdát se špatné návyky. zveřejněno Máte-li k tomuto tématu nějaké dotazy, zeptejte se je odborníků a čtenářů našeho projektu
Co je osteoskleróza? Toto je název patologického stavu charakterizovaného tvrdnutím kostní tkáně. Žádný specifické příznaky nemá. Postižené části kosti jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku. Změny velikosti a deformace konkrétní součásti pohybového aparátu neviditelný.
Osteoskleróza z hlediska četnosti výskytu je na 2. místě po osteoporóze, charakterizovaná porušením kostní struktury. Léčba je prováděna ortopedy. Na počáteční fáze Onemocnění je asymptomatické, což je spojeno s pozdní diagnózou. Patologický proces je docela nebezpečný, pokud pokračuje po dlouhou dobu, je možný vývoj rakoviny a paralýzy.
Ložiska osteosklerózy jsou patologicky změněné kosti a chrupavky různých velikostí. Vznikají na pozadí metabolické poruchy, při které začíná převládat proces tvorby kosti před destrukcí. Rentgen ukazuje přítomnost jemně smyčkových struktur vyčnívajících před měkkých tkání kostní stíny, zhutnění kortikální vrstvy, zúžení prostoru kostní dřeně. Ohnisko osteosklerózy na obrázku má jednotnou nebo skvrnitou barvu. Vnější vrstva kosti zůstává na snímcích nezměněna, ale vnitřní vrstva se stává houbovitou tkání.
Co způsobuje nemoc
Rozvoj hladké nebo tečkované osteosklerózy podporuje genetická predispozice. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen trpících vrozené vady vývoj kloubů a kostí. Ztluštění kostí lze diagnostikovat v případě otravy těla nebo chronických infekčních onemocnění, například tuberkulózy a syfilis.
Existují další důvody, proč se vyvíjí osteoskleróza kyčelního kloubu:
- nadváha;
- nedostatek ženských pohlavních hormonů během menopauzy;
- patologie kostí a kloubů;
- zvýšené zatížení muskuloskeletálního systému;
- zranění.
K lokálnímu typu onemocnění dochází při metastázách prsu, plic popř prostaty. Podle příčiny se osteoskleróza dělí na několik forem. Idiopatická se vyvíjí na pozadí vrozených genetických patologií: melorestóza nebo. Vznik fyziologických intenzivní růst kosti v dospívání.
Poúrazové zhutnění kostní tkáně je detekováno v době hojení zlomenin. Zánětlivé jsou charakterizovány patologickými změnami v houbovité vrstvě. Reaktivní je reakce těla na přítomnost novotvarů a dystrofické změny. Rozvoj toxicity je usnadněn hromaděním solí těžkých kovů a dalších toxické látky. Určitá vrozená osteoskleróza může být rozdělena do několika typů.
Jak se nemoc projevuje?
Příznaky patologie jsou různé, vše závisí na umístění postižené kosti a závažnosti změn. Na dlouhodobý nemoci, tvoří se dutiny. Při postižení kloubů raná stadia nevyskytují se žádné příznaky.
K výskytu přispívá osteoskleróza kolenního kloubu syndrom bolesti horší při chůzi. Žádný vnější znaky nemá nemoc. Tato forma se nazývá subchondrální a vyznačuje se zhutněním tkáň chrupavky. Jedná se o těžké poškození kloubů, výrazně snižující jejich pohyblivost. Velmi zřídka je detekován v raných stádiích, protože nemá žádné specifické příznaky.
Když se objeví patologické změny na femuru, neustálá bolest, vyzařující do kostrče. Zhoršují se při chůzi nebo dlouhém pobytu v nepříjemné poloze. Tato forma onemocnění se často vyvíjí u lidí určitých profesí:
- Řidiči;
- programátory.
Při osteoskleróze se kost stává tak hustou, že může dojít ke zlomenině s malým dopadem. Léčba by měla začít až po důkladném vyšetření, které je spojeno s vysoké riziko rozvoj komplikací.
Subchondrální osteoskleróza ramenního kloubu je považována za nejčastější formu onemocnění. Je to dáno tím, že právě horní končetiny jsou vystaveny nejvyšší zátěži. Hlavním příznakem je bolest, která se při pohybu zesiluje. Nejsou žádné známky deformace kostí, otoku nebo zarudnutí kůže.
Osteoskleróza páteře je považována za nejvíce nebezpečná nemoc lze ji detekovat pouze pomocí MRI. Hlavní známky poškození této oblasti jsou bolesti, které narušují normální pohyb a dokonce i ležení. Postupně se deformuje páteř, mění se držení těla. Podobné projevy mají některá další onemocnění, takže léčba se provádí až po diagnóze přesnou diagnózu. Subchondrální osteoskleróza přispívá k rozvoji takových důsledků, jako jsou:
- skolióza;
- osteochondróza;
- intervertebrální kýla.
Při dlouhém průběhu onemocnění se v kostní tkáni mohou objevit rakovinné buňky.
Jak toto onemocnění léčit?
Terapeutická opatření
V současnosti se k léčbě osteosklerózy žeber používá několik technik. Chirurgické zákroky se provádějí pouze tehdy, když těžké formy nemocí. Léčba drogami zahrnuje užívání léků s chondroitinem a glukosaminem. Léčebný kurz trvá 3–6 dní. Po jejím skončení se stav kostí znatelně zlepšuje.
Cvičení na rotopedu je považováno za nejúčinnější u osteosklerózy kolene. Pokud jsou známky zánětu, zatížení postiženého místa je omezeno a kloub je imobilizován.
Boj s nadváhou by měl být prováděn v jakékoli fázi onemocnění. K tomu pomáhá dodržování speciální diety, která zahrnuje vyloučení mastných a smažené jídlo. Měli byste se vyhýbat alkoholu, cukrovinkám a sladkým výrobkům. Léčba spinální osteosklerózy nepodporuje úplné uzdravení. Pacient by měl dostávat pravidelnou udržovací terapii, provádět speciální cvičení a jíst správně. Tím se zabrání výskytu bolesti a zastaví se patologický proces.
Při včasném zahájení léčby není osteoskleróza život ohrožující. V opačném případě hrozí riziko takových následků, jako je zakřivení páteře, poškození obličejový nerv, chudokrevnost. Ten se léčí transfuzí červených krvinek nebo odstraněním sleziny.
Zbavte se toho úplně genetické formy onemocnění je možné pouze transplantací kostní dřeně.
Léčba lidové prostředky je nejen neúčinná, ale i nebezpečná.
Preventivní opatření
Prevence onemocnění spočívá v udržování správné držení těla, dirigování zdravý obrazživot, sportování, diety, vzdání se špatných návyků. Spát se doporučuje na středně tvrdé matraci. Je nutné provádět gymnastiku každý den. Plíce tělesné cvičení přispívají k obnově prokrvení tkání, zabraňují rozvoji patologií muskuloskeletálního systému.
Ohledně průchodu vojenská služba, pak se odklad pro osteosklerózu uděluje pouze v případě, že jsou její výrazné známky. V počátečních fázích není tato nemoc považována za nebezpečnou, takže mladý muž není považován za nezpůsobilého pro vojenskou službu. V přítomnosti závažných forem onemocnění, které mají výrazné radiologické příznaky, může dojít k invaliditě pacienta.
– patologický stav doprovázený zhutněním kostí, zvětšením a ztluštěním kompaktní hmoty a kostních trámců. Rozvíjí se při zánětlivých onemocněních kostí, některých nádorech, intoxikacích, artrózách, řadě geneticky podmíněných onemocnění a v období rekonvalescence po poranění skeletu. Existuje také fyziologická osteoskleróza, která se vyskytuje v oblasti růstových zón při růstu kostí u dětí a dospívajících. Diagnóza se stanoví na základě klinické příznaky a radiografická data. Léčba osteosklerózy může být konzervativní nebo chirurgická.
MKN-10
M85.8 Jiné specifikované poruchy hustoty a struktury kostí
Obecná informace
Osteoskleróza (z latinského osteon bone + sclerosis hardening) je zvýšení kostní denzity, provázené zmenšením mezipaprskového prostoru kostní dřeně, ztluštěním a zvětšením kostních trámců. Velikost kosti se přitom nezvětšuje. Příčinou rozvoje osteosklerózy je nerovnováha mezi aktivitou osteoklastů a osteoblastů. Osteoskleróza vede ke snížení elasticity kostí a může způsobit patologické zlomeniny. Je druhý nejčastější patologický proces, doprovázené porušením struktury kostí, po osteoporóze.
Častěji tuto patologii zjištěna u chronických zánětlivých onemocnění a intoxikací. Kromě toho se osteoskleróza vyskytuje u některých geneticky podmíněných onemocnění, otravy olovem a stronciem, chronická zánětlivé procesy v kostech (kostní tuberkulóza, terciární syfilis, Brodieho absces, Garré osteomyelitida), metastázy bronchiálního karcinomu, karcinomu prostaty a karcinomu prsu. Osteoskleróza subchondrálních zón je jedním z radiologických příznaků artrózy. Ortopedi a traumatologové léčí osteosklerózu.
Klasifikace
Rentgenové snímky odhalí osteosklerózu a hyperostózu. Zhutnění kostní tkáně má vzhled podélných přerušovaných nebo souvislých pruhů, což vytváří charakteristický obraz „prověšení vosku na svíčce“. Mírná osteoporóza je někdy detekována v přilehlých částech končetiny. Léčba je symptomatická. Předchází se kontrakturám a v případě výrazných deformit se provádí chirurgická korekce. Prognóza je příznivá.
Osteoskleróza u Pagetovy choroby
Pagetova choroba neboli deformující osteodystrofie je onemocnění provázené narušením struktury a patologickým růstem jednotlivých kosterních kostí. Rozvíjí se častěji u mužů nad 40 let. Často je asymptomatická. Je možný pomalý, postupný rozvoj ztuhlosti kloubů, u některých pacientů dochází k bolesti a deformaci kostí. Další příznaky závisí na lokalizaci patologických změn. Při postižení lebky se čelo zvětšuje a vroubky obočí, objevují se bolesti hlavy, někdy je pozorováno poškození vnitřní ucho. Při postižení obratlů se jejich výška snižuje, což vede k poklesu výšky. Je možná komprese nervových kořenů, která se projevuje slabostí, brněním a necitlivostí končetin. Občas se rozvine paralýza. Na poškození kostí dolní končetiny je pozorována nestabilita chůze, deformace postiženého segmentu a patologické zlomeniny.
Při studiu rentgenových snímků je odhalena určitá etapovitá povaha procesu. V osteolytické fázi převažují procesy kostní resorpce ve smíšené fázi se resorpce kombinuje s osteoblastickou tvorbou kosti. Osteoskleróza se vyvíjí v osteoblastické fázi. Mohou být detekovány deformity, neúplné a úplné patologické zlomeniny. Rentgenové snímky lebky odhalují ztluštění klenby a heterogenní ložiska osteosklerózy. Pro upřesnění diagnózy a posouzení stupně degenerativních procesů se zjišťuje hladina alkalické fosfatázy, fosforu, hořčíku a vápníku v krvi. Je také předepsána scintigrafie. Léčba je obvykle konzervativní - užívání bifosfátů a NSAID. V případě potřeby se provádí náhrada kloubu. Při ztrátě sluchu se používají sluchadla.
Osteoskleróza u Garreho osteomyelitidy
Chronická sklerotizující osteomyelitida Garre je způsobena stafylokokem a je častěji detekována u mužů ve věku 20-30 let. Obvykle jsou postiženy kyčle, rameno nebo rádius. Patologické ohnisko se vyskytuje ve střední třetině diafýzy nebo v diafyzární zóně blíže k metafýze. Možný akutní, subakutní a primárně chronický začátek. V okolních tkáních dochází k silnému hustému otoku a často je zaznamenána expanze podkožní žilní sítě. Hyperémie a další známky zánětu mohou chybět. Následně na rozdíl od jiných forem osteomyelitidy nedochází ke změkčení a netvoří se píštěl. Naopak infiltrát ještě více ztloustne a je prohmatán ve formě hustého nádorovitého útvaru spojeného s kostí. Bolest se stává stále ostrější, zesiluje v noci, často vyzařuje, simuluje radikulitidu, neuritidu a ischias.
Klinický obraz chronické Garré osteomyelitidy často připomíná sarkom. Rentgenový snímek stehna, bérce nebo rentgenový snímek předloktí však odhalí, že „ kostní nádor„je vlastně vyroben z měkké tkáně. V tomto případě rentgen odhaluje charakteristické patologické změny: pravidelné vřetenovité ztluštění diafýzy, méně často - ztluštění ve formě polovičního vřetena, zúžení nebo splynutí dřeňového kanálu, výrazná osteoskleróza, zvýšený kostní stín až stupeň eburningu. Obvykle chybí dutiny, sekvestry a ohniska ničení. Definitivní diagnózu lze často potvrdit kultivací, která odhalí kultivaci stafylokoka. Léčba zahrnuje antibiotickou terapii kombinovanou s radioterapií. V případě potřeby vyrobeno chirurgické zákroky. Prognóza je pro život příznivá, ale v důsledku toho pacienti často trpí invaliditou.
Osteoskleróza u jiných onemocnění kostí
Brodieho absces je zánětlivé onemocnění způsobené Staphylococcus aureus. Vyskytuje se častěji u mladých mužů. Lokalizováno v periartikulární oblasti dlouhé tubulární kost(častěji tibiální). Vyskytuje se chronicky, se vzácnými exacerbacemi. Je možný prakticky asymptomatický průběh. Brodieho absces je kostní dutina vytvořená z granulací a vyplněná serózní nebo hnisavou tekutinou. Kolem dutiny je ložisko osteosklerózy.
Projevuje se jako neurčitá bolest, někdy s menším otokem a hyperémií. Vzhledem k blízkosti kloubu se může vyvinout synovitida. Nejsou žádné píštěle. Při provádění rentgenového snímku bérce je odhaleno zaoblené ohnisko vzácnosti s hladkými obrysy, obklopené zónou střední osteosklerózy. Brodieho absces se odlišuje od primární chronické osteomyelitidy, extraartikulárního tuberkulózního ložiska a izolované syfilitické gumy. U osteomyelitidy jsou obrysy léze nerovnoměrné a nejasné a jsou odhaleny výraznější periostální překryvy. U syfilis se nachází rozsáhlejší ohnisko osteosklerózy v oblasti dásní. Léčba je konzervativní – antibiotická terapie v kombinaci s radioterapií.
Omezenou osteosklerózu lze pozorovat také u časné vrozené syfilis, pozdní vrozené a terciární syfilis. U osteitis ossificans a periostitis dochází po ukončení zánětlivé infiltrace k ohnisku osteosklerózy. Následně vzniká hyperostóza, kost ztlušťuje a dřeňový kanál se uzavírá. Fenomény osteosklerózy jsou zvláště výrazné u syfilitických dásní. Dásně jsou lokalizovány intrakortikálně, subperiostálně nebo dovnitř kostní dřeně a představují ohnisko zánětu s rozpadem ve středu. Kolem gumovitého uzlu se objevuje široká zóna reaktivní osteosklerózy, na níž je dobře patrná rentgenové snímky. V v některých případech dásně hnisají s tvorbou sekvestrů, rovněž obklopených ložisky osteosklerózy.
