Vedlejší účinky verapamilu na muskuloskeletální systém. Na co je lék verapamil? Zvláštní pokyny pro použití Verapamilu

Verapamil je součástí skupiny blokátorů kalciových kanálů. Používá se při léčbě srdeční ischemie, včetně:

stabilní angina pectoris;
angina pectoris v klidu;
vazospastická angina;
postinfarktové anginy;
fibrilace síní;
paroxysmální supraventrikulární tachykardie.

Způsob aplikace

Dávkování přípravku Verampil se volí pro každého pacienta individuálně. Užívejte lék po jídle (můžete během jídla), polykejte úplně, bez žvýkání a zapijte vodou (nemůžete zapít grapefruitovou šťávou).

Dávkování pro dospělé a dospívající s tělesnou hmotností 50 kg a více s ischemickou chorobou srdeční, supraventrikulární paroxysmální tachykardií a fibrilací síní se doporučuje 120-480 mg, rozdělených do 3 nebo 4 dávek. Maximální dávka za den = 480 mg. Denní dávka pro arteriální hypertenzi = od 120 do 360 mg ve 3 dílčích dávkách.
Děti do 6 let jsou předepsány pro poruchy rytmu. Doporučuje se 80 až 120 mg denně pro 2-3 dávky.
Pro děti ve věku 6-14 let je Verampil předepsán pouze v případě abnormálního srdečního rytmu. Dávkování za den = 80-360 mg, rozděleno na 2-4 krát.
U pacientů s poruchou funkce jater je dávka nastavena opatrně, počínaje minimem. Například 40 mg se podává 2-3krát denně (80-120 mg denně).

Verampil by neměl být předepsán do 7 dnů po infarktu myokardu. Na konci terapie se lék postupně vysazuje.

Formulář vydání. Sloučenina

Verampil se vyrábí ve formě dražé, kapslí, roztoku pro intravenózní podání a potahovaných tablet.

Složení léku zahrnuje:

verapamil hydrochlorid;
pomocné látky: škrob, hydrogenfosforečnan vápenatý, butylhydroxyanisol, čištěný mastek, stearát hořečnatý, želatina, methylparaben, oxid titaničitý, hydroxypropylmethylcelulóza, indigokarmín.

Prospěšné vlastnosti

Lék verampil má antianginózní a antiischemické účinky u různých forem ischemické choroby. Verampil má následující příznivé vlastnosti:

je schopen blokovat transmembránový tok Ca iontů v srdečních buňkách a cévních svalech;
snižuje potřebu kyslíku v srdečním svalu, protože ovlivňuje energeticky náročné metabolické procesy v myokardu a snižuje afterload;
zvyšuje koronární průtok krve, protože koronární cévy se rozšiřují;
má antihypertenzní účinek snížením periferní vaskulární rezistence;
pomáhá normalizovat sinusový rytmus a normalizuje srdeční frekvenci.
udržuje normální krevní tlak.

Vedlejší efekty

Ze srdce a cévního systému:

sinusová bradykardie, AV blok I, II, III stupně;
periferní edém;
zástava sinusového uzlu;
tachykardie, bušení srdce, návaly horka,
arteriální hypotenze;
výskyt nebo exacerbace srdečního selhání.

Z gastrointestinálního traktu:

nevolnost, zácpa, zvracení;
nepohodlí, bolest břicha,
střevní obstrukce;
zánět dásní a krvácení dásní.

Neurologické poruchy:

bolest hlavy, závratě;
extrapyramidové poruchy;
parestézie, třes.

Sluchové orgány a vestibulární aparát:

tinnitus;
závrať.

Kůže:

Stevens-Johnsonův syndrom;
polymorfní erytém;
vyrážka makulopapulární vyrážka;
svědění, alopecie, kopřivka purpura.

Z reprodukčního systému:

erektilní dysfunkce;
hylekomastie, galaktorea.

Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň:

svalová slabost;
myalgie;
artralgie.

Imunitní systém:

přecitlivělost;
angioedém.

Mohou se změnit laboratorní parametry: zvýšení aktivity jaterních enzymů a prolaktinu v krvi. Tetraparéza byla hlášena v souvislosti s kombinovaným užíváním verapamilu a kolchicinu. Proto se jejich kombinace nedoporučuje.

Kontraindikace

přecitlivělost na složky léčiva;
počáteční fáze infarktu myokardu + komplikace;
kardiogenní šok;
syndrom nemocného sinu, AV blok II a III stupně (kromě implantovaných umělých kardiostimulátorů);
sinoatriální blokáda;
Wolff-Parkinson-White syndrom;
fibrilace síní + přítomnost WPW syndromu;
β-blokátory by neměly být užívány současně s lékem intravenózně (s výjimkou případů intenzivní péče);
Verapamil by se neměl užívat v prvních šesti měsících těhotenství, v posledním trimestru – pokud je to nezbytně nutné na doporučení lékaře;
Během kojení je Verampil schopen přecházet do mateřského mléka v malých množstvích pouze jako poslední možnost.

Interakce s jinými léky

Když Verapamil interaguje s:

Inhibitory CYP3A4 mohou být doprovázeny zvýšením hladiny verapamilu v krvi a interakce s induktory CYP3A4 způsobují snížení plazmatických hladin verapamilu;
s léky proti arytmii a beta-blokátory: zvýšený kardiovaskulární účinek;
chinidin: snížená clearance chinidinu;
flekainidin: neovlivňuje clearance verapamilu v krvi;
metoprolol: zvýšení AUC a Cmax metoprololu u pacientů s anginou pectoris;
propranolol: zvýšení AUC a Cmax propranololu u pacientů s anginou pectoris;
diuretika, antihypertenziva, vazodilatancia: zesílení hypotenzního účinku;
terazosin a prazosin: další hypotenzní účinek, zvýšená AUC terazosinu a Cmax;
antivirotika: plazmatické koncentrace verapamilu se zvyšují;
karbamazepin: zvýšení hladin karbamazepinu, výskyt neurotoxických vedlejších účinků léčiva karbamazepinu;
lithium: zvýšená neurotoxicita lithia;
antimikrobiální látky (telithromycin, erythromycin, klarithromycin): možné zvýšení hladin verapamilu;
kolchicin: kombinace s verapamilem se nedoporučuje kvůli zvýšené expozici kolchicinu.
sulfinpyrazon: trojnásobné zvýšení clearance verapamilu, zvýšení biologické dostupnosti o více než 60 %. Hypotenzní účinek může být snížen;
neuromuskulární blokátory: jejich účinky mohou být zesíleny;
kyselina acetylsalicylová: je možné krvácení;
etanol: zvýšený etanol v krvi;
Inhibitory HMG-CoA reduktázy: léčba MG-CoA reduktázy u pacientů užívajících Verapamil by měla začít minidávkami, které se postupně zvyšují. Je nutné zvolit dávkování na základě koncentrace cholesterolu v krvi;
Atorvastatin: Hladiny atorvastatinu se mohou zvýšit;
lovastatin: hladiny lovastatinu se mohou zvýšit;
simvastatin: zvýšení AUC simvastatinu, zvýšení Cmax simvastatinu;
digoxin: u nemocných se zvyšuje Cmax digoxinu, CSS, AUC;
digitox: snížená clearance digitoxinu;
cimetidin: AUC verapamilu se zvyšuje se snížením jeho clearance;
antidiabetika (glyburid): C max glyburidu, AUC se zvyšuje;
theofylin: snížená clearance;
imipramin: zvýšená AUC;
doxorubicin: AUC a Cmax doxorubicinu v krvi se zvyšují u pacientů s malobuněčným karcinomem plic.
fenobarbital: zvyšuje clearance verapamilu 5krát;
buspiron: zvýšení AUC a Cmax;
midazolam: zvýšení AUC a Cmax;
almotriptan: zvýšení AUC a Cmax;
imunologické léky: Sirolimus, Everolimus, Tacrolimus: možné zvýšení hladiny těchto léků;
grapefruitová šťáva: AUC a C max verapamilu se zvyšují, poločas a renální clearance se nemění;
Třezalka tečkovaná: AUC verapamilu klesá s poklesem C max.

Video

Podívejte se na video o nebezpečí nevhodného kombinování Verapamilu s betablokátory.

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití drogy verapamil. Prezentovány jsou recenze návštěvníků stránek – konzumentů tohoto léku, ale i názory odborných lékařů na používání Verapamilu v jejich praxi. Žádáme vás, abyste aktivně přidali své recenze o léku: zda lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná výrobce neuvádí v anotaci. Analogy verapamilu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Použití k léčbě poruch srdečního rytmu u dospělých, dětí, dále v těhotenství a při kojení.

verapamil- patří do skupiny blokátorů „pomalých“ kalciových kanálů. Má antiarytmickou, antianginózní a antihypertenzní aktivitu.

Snižuje spotřebu kyslíku myokardu snížením kontraktility myokardu a snížením srdeční frekvence. Způsobuje expanzi koronárních cév srdce a zvyšuje koronární průtok krve; snižuje tonus hladkých svalů periferních tepen a celkovou periferní vaskulární rezistenci.

Verapamil výrazně zpomaluje atrioventrikulární vedení a inhibuje automatismus sinusového uzlu, což umožňuje použití léku k léčbě supraventrikulárních arytmií.

Působí u anginy pectoris, stejně jako při léčbě anginy pectoris s poruchami supraventrikulárního rytmu. Potlačuje metabolismus zahrnující cytochrom P450.

Sloučenina

Verapamil hydrochlorid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Váže se na plazmatické bílkoviny z 90 %. Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou a do mateřského mléka (v malých množstvích). Rychle se metabolizuje v játrech N-dealkylací a O-demethylací za vzniku několika metabolitů. Akumulace léčiva a jeho metabolitů v těle vysvětluje zvýšený účinek během léčby. Vylučuje se ledvinami 70 % (nezměněno 3–5 %), žlučí 25 %.

Indikace

Léčba a prevence poruch srdečního rytmu:

paroxysmální supraventrikulární tachykardie;
flutter a fibrilace síní (tachyarytmická varianta);
supraventrikulární extrasystola.

Léčba a prevence:

chronická stabilní angina pectoris (angina pectoris);
nestabilní angina pectoris;
vazospastická angina (Prinzmetalova angina);

Léčba arteriální hypertenze.

Uvolňovací formuláře

Potahované tablety a dražé 40 mg a 80 mg.

Potahované tablety s prodlouženým uvolňováním 240 mg.

Roztok pro intravenózní podání (injekce v injekčních ampulích).

Návod k použití a dávkování

Pilulky

Verapamil se užívá perorálně během jídla nebo po jídle s malým množstvím vody.

Dávkovací režim a délka léčby se stanoví individuálně v závislosti na stavu pacienta, závažnosti, charakteristikách průběhu onemocnění a účinnosti terapie.

K prevenci záchvatů anginy pectoris, arytmie a při léčbě arteriální hypertenze je lék předepisován dospělým v počáteční dávce 40-80 mg 3-4krát denně. V případě potřeby zvyšte jednotlivou dávku na 120-160 mg. Maximální denní dávka léku je 480 mg.

U pacientů s těžkou poruchou funkce jater je vylučování verapamilu z těla pomalé, proto je vhodné zahájit léčbu minimálními dávkami. Denní dávka léku by neměla překročit 120 mg.

Ampulky

Podávejte intravenózně (ve formě kapek) pomalu po dobu nejméně 2 minut, s nepřetržitým sledováním elektrokardiogramu, srdeční frekvence a krevního tlaku. U starších pacientů se podávání provádí po dobu alespoň 3 minut, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

K úlevě od záchvatovitých srdečních arytmií se podávají 2-4 ml 0,25% roztoku (5-10 mg) intravenózně, proudem (pod kontrolou EKG a krevního tlaku). Pokud není účinek, je možné opakované podání po 30 minutách ve stejné dávce. Roztok verapamilu se připraví zředěním 2 ml 0,25% roztoku léčiva ve 100-150 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Vedlejší účinek

těžká bradykardie (nejméně 50 tepů/min);
výrazný pokles krevního tlaku;
rozvoj nebo zhoršení srdečního selhání;
tachykardie;
možný rozvoj anginy pectoris až po infarkt myokardu (zejména u pacientů s těžkými obstrukčními lézemi koronárních tepen);
arytmie (včetně ventrikulární fibrilace a flutteru);
atrioventrikulární blokáda 3. stupně;
asystolie;
kolaps;
závrať;
bolest hlavy;
mdloby;
úzkost;
letargie;
zvýšená únava;
astenie;
ospalost;
Deprese;
extrapyramidové poruchy;
nevolnost;
svědění kůže;
vyrážka;
hyperémie kůže obličeje;
exsudativní erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonova syndromu);
přechodná ztráta zraku na pozadí maximální koncentrace;
plicní otok;
trombocytopenie asymptomatická;
periferní edém (otoky kotníků, chodidel a nohou).

Kontraindikace

chronické srdeční selhání stupeň 2B-3;
arteriální hypotenze;
akutní infarkt myokardu;
sinoatriální blok;
syndrom nemocného sinu;
aortální stenóza;
Morgagni-Adams-Stokesův syndrom;
digitalisová intoxikace;
atrioventrikulární blok 2 a 3 stupně;
ventrikulární tachykardie;
kardiogenní šok;
Wolff-Parkinson-White syndrom nebo Lown-Ganong-Levine syndrom v kombinaci s flutterem síní nebo fibrilací (kromě pacientů s kardiostimulátorem);
porfyrie;
těhotenství;
období laktace;
parenterální podání jakéhokoli betablokátoru během předchozích 2 hodin,
věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
přecitlivělost na složky léku.

Použití během těhotenství a kojení

Kontraindikováno během těhotenství a kojení.

speciální instrukce

Při léčbě je nutné sledovat funkci kardiovaskulárního a dýchacího systému, obsah glukózy a elektrolytů v krvi, objem cirkulující krve a množství vyloučené moči. Může prodloužit interval PQ při plazmatických koncentracích nad 30 ng/ml. Nedoporučuje se léčbu náhle ukončit.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Používejte opatrně při práci u řidičů vozidel a osob, jejichž povolání je spojeno se zvýšenou koncentrací (snižuje se rychlost reakce).

Drogové interakce

Zvyšuje krevní koncentraci digoxinu, theofylinu, prazosinu, cyklosporinu, karbamazepinu, myorelaxancií, chinidinu, kyseliny valproové v důsledku potlačení metabolismu zahrnujícího cytochrom P450.

Cimetidin zvyšuje biologickou dostupnost verapamilu téměř o 40 % (snížením metabolismu v játrech), a proto může být nutné snížit jeho dávku.

Doplňky vápníku snižují účinnost verapamilu. Rifampicin, barbituráty, nikotin, zrychlující metabolismus v játrech, vedou ke snížení koncentrace verapamilu v krvi, což snižuje závažnost antianginózních, hypotenzních a antiarytmických účinků.

Při současném použití s inhalačními anestetiky se zvyšuje riziko rozvoje bradykardie, atrioventrikulární blokády a srdečního selhání. Prokainamid, chinidin a další léky, které prodlužují QT interval, zvyšují riziko významného prodloužení QT intervalu.

Kombinace s betablokátory může vést ke zvýšení negativně inotropního účinku, zvýšenému riziku rozvoje poruch atrioventrikulárního vedení, bradykardii (podávání verapamilu a betablokátorů je nutné provádět v několikahodinových intervalech).

Prazosin a další alfa-blokátory zvyšují hypotenzní účinek. Nesteroidní protizánětlivé léky snižují hypotenzní účinek v důsledku potlačení syntézy prostaglandinů, retence sodných iontů a tekutin v těle.

Zvyšuje koncentraci srdečních glykosidů (vyžaduje pečlivé sledování a snížení dávky srdečních glykosidů).

Sympatomimetika snižují hypotenzní účinek verapamilu.

Disopyramid a flekainid by neměly být podávány během 48 hodin před a 24 hodin po užití verapamilu (souhrn negativních inotropních účinků, včetně úmrtí).

Estrogeny snižují hypotenzní účinek v důsledku zadržování tekutin v těle. Je možné zvýšit koncentrace v krevní plazmě léků vyznačujících se vysokým stupněm vazby na bílkoviny (včetně derivátů kumarinu a indandionu, nesteroidních protizánětlivých léků, chininu, salicylátů, sulfinpyrazonu).

Léky, které snižují krevní tlak, zvyšují hypotenzní účinek verapamilu.

Zvyšuje riziko neurotoxických účinků lithiových přípravků. Zvyšuje aktivitu periferních svalových relaxancií (může vyžadovat změnu dávkovacího režimu).

Analogy léku Verapamil

Strukturní analogy účinné látky:

Veracard;
verapamil Mival;
verapamil Sopharma;
Verapamil Lect;
verapamil ratiopharm;
Verapamil Eskom;
Verapamil hydrochloridový roztok pro injekci 0,25 %;
Vero verapamil;
verogalid EP 240 mg;
isoptin;
Isoptin SR 240;
Kaveril;
Lekoptin;
Finoptin.

V 1 tabletě - verapamil hydrochlorid 40 mg nebo 80 mg.

Pšeničný škrob, laktóza, oxid křemičitý, MCC, stearát hořečnatý, mastek jsou pomocné složky.

Forma uvolňování verapamilu

potahované tablety 40 mg a 80 mg;
roztok pro intravenózní podání 2,5 %;
tablety s prodlouženým uvolňováním 240 mg;
tablety 40 mg a 80 mg.

farmakologický účinek

Antiarytmikum, antianginózní.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Farmakologická skupina léků, do které Verapamil patří - blokátory vápníkových kanálů . Mají antiarytmické, hypotenzní a antianginózní účinky. Mechanismus účinku je spojen s blokádou „pomalých“ kalciových kanálů, které se nacházejí v buňkách myokardu, převodním systému srdce a buňkách hladkého svalstva cév. Kromě toho jsou tyto kanály přítomny v hladkých svalech močových cest, průdušek a dělohy. V důsledku blokády se normalizuje patologicky zvýšený tok vápenatých iontů do buněk. Snížením transmembránového vstupu Ca2+ do kardiomyocytů lék snižuje sílu kontrakcí myokardu a srdeční frekvenci a následně snižuje potřebu myokardu kyslíku.

Snižuje svalový tonus cévní stěny a způsobuje především dilataci arterioly , což má za následek snížení odporu ve velkém kruhu a snížení dodatečného zatížení. Zvyšuje také koronární průtok krve. Zpomaluje AV vedení, inhibuje automatizaci sinusového uzlu, což umožňuje jeho použití k léčbě supraventrikulární arytmie .

Verapamil má výraznější účinek na převodní systém (sinusový a atrioventrikulární uzel) a účinek na cévy je méně výrazný. Zlepšuje vylučovací funkci ledvin. Je třeba si uvědomit, že droga zhoršuje srdeční selhání , provokuje vysloveně bradykardie A atrioventrikulární blokáda .

Farmakokinetika

Téměř úplně se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krvi se stanoví po 1-2 hodinách. 90 % se váže na krevní bílkoviny. Rychle se metabolizuje v játrech. V průběhu léčby se účinek zvyšuje, což je spojeno s akumulací léku a jeho metabolity .

Poločas jednorázové dávky je 3-6 hodin, u dlouhodobé dávky je to až 12 hodin. Vylučuje se ledvinami (asi 74 %).

Indikace pro použití verapamilu

;
stabilní;
angina pectoris s poruchami supraventrikulárního rytmu;
supraventrikulární extrasystola ;
fibrilace síní ;
hypertenzní krize (IV aplikace);
arteriální hypertenze .

Kontraindikace

těžká bradykardie ;
těžká dysfunkce LV;
AV blokáda II-III stadium;
přecitlivělost;
arteriální hypotenze ;
SSSU;

Předepsán s opatrností, když bradykardie , AV blok I stadium, sinoatriální blok, CHF, ve stáří, se selháním jater a/nebo ledvin.

Vedlejší efekty

Nejčastější nežádoucí účinky:

bradykardie ;
výrazný pokles krevního tlaku;
nevolnost , ;
zarudnutí obličeje;

Méně časté nežádoucí účinky:

gingivální hyperplazie ;
nervozita;
únava;
letargie;
, vyrážka;
AV blok III stadium, s rychlým intravenózním podáním;
, trombocytopenie ;
galaktorea , gynekomastie ;
periferní edém;
plicní otok .

Návod k použití Verapamilu (způsob a dávkování)

Tablety verapamilu, návod k použití

Tablety s normální dobou účinku se užívají perorálně před jídlem, 40-80 mg třikrát denně v a. Na vysoký krevní tlak - ve 2 dávkách, přičemž denní dávka může dosáhnout 480 mg. Denní dávka pro děti do 5 let je 40-60 mg.

Prodloužené formy s arteriální hypertenze Předepište 240 mg ráno. Je vhodné zahájit léčbu nižší dávkou - 120 mg 1krát denně. Následně po 2 týdnech se dávka zvýší. Je možné ji zvýšit na 480 mg denně ve dvou dávkách každých 12 hodin. Pokud se jedná o dlouhodobou léčbu, dávka by neměla překročit 480 mg denně.

Na baňkování hypertenzní krize Verapamil se používá intravenózně v dávce 5–10 mg. Při paroxysmálních poruchách rytmu se podává také intravenózně v bolusu v dávce 5-10 mg. Opakujte se stejnou dávkou po 20-30 minutách, pokud se nedostaví žádný účinek. Pro udržovací terapii přecházejí na nitrožilní kapání s roztokem. Jednotlivá dávka pro intravenózní podání pro děti od 1 do 5 let je 2-3 mg.

Předávkovat

Předávkování se projevuje bradykardie , AV blokáda A SA blokáda , snížený krevní tlak, asystolie .

Léčba začíná výplachem žaludku, odběrem sorbenty . Při poruchách vedení se podávají nitrožilně isoprenalin , 10% roztok, roztoky pro náhradu plazmy. Doporučuje se umělý kardiostimulátor. Pro zvýšení krevního tlaku je předepsáno alfa adrenergní agonisté .

Interakce

Inhibitory CYP3A4 snižují koncentrace verapamil a zvýšení jeho koncentrace v plazmě je způsobeno grapefruitovou šťávou. Lék zvyšuje plazmatické koncentrace karbamazepin , cyklosporin , theofylin , chinidin srdeční glykosidy a ethanol. Zvyšuje riziko neurotoxických účinků léků Li+.

Na nefropatie mírné závažnosti lze použít monoterapii verapamilem, pokud preeklampsie - komplexní terapie, která kromě antikonvulzivního, hypotenzního a diuretického účinku zahrnuje Verapamil 80 mg denně a další léky.

Terapeutické indikace:

Arytmie (zejména supraventrikulární tachykardie ).
Arteriální hypertenze . Jedná se o jedno z antihypertenziv užívaných v těhotenství a lze jej užívat dlouhodobě, jako základní antihypertenzivum u těhotných žen se však používá jen zřídka.
Angina pectoris .

Recenze Verapamilu během těhotenství naznačují, že lék je účinný, je dobře snášen v terapeutických dávkách a nemá škodlivý účinek na plod.

« ... Při užívání Ginipralu se objevila tachykardie, proto byl předepsán i tento lék. Pila jsem velmi dlouho, skoro až do porodu. Dítě se narodilo zdravé»;
« ... pila jsem od 28. do 32. týdne spolu s Ginipralem, jelikož jsme s dítětem měli tachykardii».

Analýza výsledků těhotenství u žen, které užívaly tento lék v prvním trimestru, neodhalila zvýšení výskytu vrozených anomálií u plodu způsobených jeho užíváním. Děti žen, které dostaly drogu ve 2. a 3. trimestru, rovněž nevykazovaly žádné nežádoucí následky.

Analogy verapamilu

Kód ATX úrovně 4 odpovídá:

Synonyma tohoto léku se stejnou účinnou látkou:, Kaveril , .

Analogy verapamilu jsou blokátory kalciových kanálů, které mají podobný účinek: Gallopamil , Nifedipin Retard , nikardipin , Riodipin , .

Recenze na Verapamil

K čemu jsou tablety Verapamilu? Indikace pro použití Verapamilu zahrnují léčbu stabilní angina pectoris , arteriální hypertenze , arytmie , zejména v kombinaci s obstrukčními plicními chorobami. Lék je také účinný při prevenci relapsů. Lze jej kombinovat s dusičnany.

Recenze Verapamilu na fórech naznačují, že lék byl nejčastěji předepisován v kombinaci paroxysmální supraventrikulární tachykardie A fibrilace síní S arteriální hypertenze .

Všechny recenze se scvrkají na skutečnost, že lék je levný a účinný:

« ... Droga je účinná, takže ji mohu s jistotou doporučit všem»;
« ... Používám ho více než jeden rok, společně s Enapem. Zbavil se extrasystol a dosáhl normálního krevního tlaku»;
« ... beru mnoho let 40 mg 2x na arytmii. Samozřejmě dochází k poruchám, ale méně často než dříve»;
« ... Verapamil je můj „desktop“ lék. Obavy ze silného srdečního tepu (100 - 130). Pomáhá dobře a je velmi levný»;
« ... Díky pravidelnému užívání Verapamilu záchvaty anginy pectoris zmizely».

V porodnické praxi se tento lék používá také pro tachykardie , poruchy rytmu u těhotných žen, za účelem snížení tonusu dělohy.

Recenze o Verapamilu během těhotenství se liší:

« ... Necítil jsem žádnou výhodu - jen mě začalo silně pálit žáha a bolet mě hlava»;
« ... Žádný prospěch, slabost a závratě»;
« ... Ve druhém trimestru se objevila tachykardie, po odběru to bylo snazší a dítě se zklidnilo».

Nejčastější vedlejší účinky, které tento lék způsobil, byly: bradykardie , zácpa , návaly krve do obličeje.

Cena verapamilu, kde koupit

Všechny formy léku lze zakoupit v jakékoli lékárně. K nákupu budete potřebovat recept v latině. Cena Verapamilu ve 40 mg tabletách se pohybuje od 30 do 51 rublů, tablety s prodlouženým uvolňováním 240 mg lze zakoupit za 153 až 194 rublů a 10 ampulí injekčního roztoku za 40 až 71 rublů.

Internetové lékárny v Rusku Rusko
Internetové lékárny na Ukrajině Ukrajina
Internetové lékárny v Kazachstánu Kazachstán

ZdravCity

Tab. Verapamil. p.p.o. 40 mg n50 Ozone LLC

Tab. Verapamil. Podle. retard 240 mg n20 Alkaloid AO

Tab. Verapamil. p/o 80 mg č. 50OJSC Irbitsky Chemical Plant

Tab. Verapamil. p.o 40 mg n30 Alkaloid AO

Verapamil je lék s antianginózním, hypotenzním a antiarytmickým účinkem používaný k léčbě arteriální hypertenze, anginy pectoris, tachykardie a tachyarytmie.

Forma uvolňování a složení Verapamilu

Lék je dostupný ve formě kapslí, dražé, injekčního roztoku, tablet, jejichž hlavní účinnou látkou je verapamil hydrochlorid.

Farmakologické působení verapamilu

Verapamil je blokátor kalciového kanálu, který snižuje transmembránový kalciový proud. Lék účinněji blokuje otevřené kanály depolarizované membrány. Snižuje frekvenci a kontraktilitu kardiostimulátoru sinusového uzlu, stejně jako sinoatriální a AV vedení, rychlost vedení v AV uzlu, podporuje relaxaci hladkých svalů (hlavně arteriol), snižuje periferní vaskulární odpor, způsobuje periferní vazodilataci a snižuje afterload . Verapamil zvyšuje prokrvení myokardu, snižuje krevní tlak, podporuje reverzní rozvoj hypertrofie levé komory, zabraňuje rozvoji a uvolňuje křeče věnčitých tepen a zlepšuje odtok krve z komor.

Při užívání Verapamilu klesá frekvence a intenzita bolestí hlavy cévního původu.

U pseudohypertrofické Duchennovy myopatie pomáhá užívání tohoto léku inhibovat neuromuskulární přenos a prodloužit dobu zotavení po použití vekuronia.

Indikace pro použití verapamilu

Podle pokynů je Verapamil předepsán pro:

Sinusová tachykardie;
paroxysmální supraventrikulární tachykardie;
Angina pectoris;
Síňový extrasystol;
Arteriální hypertenze;
Flutter a fibrilace síní;
Hypertenzní krize;
Hypertrofické kardiomyopatie;
Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza.

Kontraindikace použití Verapamilu

Podle pokynů nelze Verapamil předepsat pro:

přecitlivělost;
Těžká hypotenze;
AV blokáda II-III stupně;
Kardiogenní šok;
Infarkt myokardu;
Těžká bradykardie;
Chronické srdeční selhání stadium III;
syndrom nemocného sinusu;
Digitalisová intoxikace;
Flutter a fibrilace síní;
Sinoatriální blok;
Těžká stenóza ústí aorty;
Morgagni-Adams-Stokesův syndrom;
Těhotenství a kojení.

Lék se používá s opatrností, když:

Chronické srdeční selhání stadia I a II;
AV blokáda I. stupně;
Těžká myopatie;
Mírná nebo mírná hypotenze;
ventrikulární tachykardie;
Selhání ledvin nebo jater.

Návod k použití a dávkování Verapamilu

Verapamil dražé, kapsle a tablety jsou určeny k perorálnímu podání. Délka léčby a dávkování léku v každém konkrétním případě se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, stavu pacienta a účinnosti léčby.

Aby se zabránilo záchvatům arytmie a anginy pectoris, stejně jako u arteriální hypertenze, je Verapamil předepisován perorálně v dávce 40-80 mg 3-4krát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 120-160 mg.

Udržovací terapie se provádí po dlouhou dobu s použitím menších dávek léku.

Verapamil je předepisován dětem:

Do 4 let - 20 mg 2-3krát denně;

Do 14 let – 40 mg 2-3krát denně.

Verapamil pro injekci se podává intravenózně v počáteční dávce 5-10 mg pod kontrolou srdeční frekvence, krevního tlaku a EKG. Pokud není dosaženo požadovaného účinku, lék se znovu podá po půl hodině (10 mg).

Nežádoucí účinky verapamilu

Při použití verapamilu podle indikací může způsobit určité nežádoucí účinky:

Kardiovaskulární systém: bradykardie, pokles krevního tlaku, tachykardie, zhoršení nebo rozvoj srdečního selhání, angina pectoris, infarkt myokardu, arytmie, AV blokáda třetího stupně, kolaps, asystolie;
Trávicí systém: zácpa, nevolnost, zvýšená chuť k jídlu, hyperplazie dásní, zvýšená aktivita jaterních enzymů;
Centrální a periferní nervový systém: bolest hlavy, závratě, úzkost, mdloby, zvýšená únava, letargie, astenie, deprese, ospalost, extrapyramidové poruchy;
Alergické reakce: vyrážka a svědění na kůži, exsudativní multiformní erytém, zarudnutí kůže obličeje;
Jiné: přírůstek hmotnosti, agranulocytóza, hyperprolaktinémie, gynekomastie, artritida, galaktorea, přechodná ztráta zraku, plicní edém, periferní edém, asymptomatická trombocytopenie.

Předávkovat

Objevují se příznaky předávkování drogami:

Arteriální hypotenze;
AV blokáda;
bradykardie;
Comoy;
Kardiogenní šok;
Asystolie.

Léčba předávkování zahrnuje podávání glukonátu vápenatého jako antidota. Při hypotenzi se podávají dopamin, norepinefrin a roztoky pro náhradu plazmy; pro bradykardii a AV blokádu - atropin, isoprenalin nebo orciprenalin; na příznaky srdečního selhání - dobutamin.

Použití během těhotenství a kojení

Verapamil není předepisován během těhotenství a kojení.

Interakce s jinými léky

Při použití Verapamilu podle indikací současně s:

Antihypertenziva – zvyšuje se antihypertenzní účinek;
Antiarytmika, betablokátory, léky na inhalační anestezii – zvyšuje riziko arteriální hypotenze, bradykardie, srdečního selhání, AV blokády;
Dusičnany – zvyšují antianginózní účinek Verapamilu.
Kyselina acetylsalicylová – prodlužuje se doba krvácení;
Buspiron – jeho vedlejší účinky se zvyšují;
Disopyramid - u pacientů s dekompenzovaným srdečním selháním a kardiomyopatií je možná těžká arteriální hypotenze a kolaps;
Diklofenak – koncentrace verapamilu v plazmě klesá;
Karbamazepin – účinek karbamazepinu se zvyšuje a zvyšuje se riziko rozvoje nežádoucích reakcí z centrálního nervového systému;
Rifampicin – klinická účinnost Verapamilu klesá;
Tubokurarin chlorid. vekuroniumchlorid – svalový relaxační účinek může být zesílen;
Fluoxetin – zvýšené vedlejší účinky Verapamilu;
Cimetidin – účinek Verapamilu se zvyšuje.
Enfluran a etomidát - prodlužují dobu anestezie.

speciální instrukce

Před zahájením léčby Verapamilem je nutné nejprve kompenzovat srdeční selhání.

Během medikamentózní terapie je třeba sledovat funkce kardiovaskulárního a respiračního systému, hladinu elektrolytů a glukózy v krvi, objem krve a objem vyloučené moči.

Náhlé ukončení léčby tímto lékem se nedoporučuje.

Verapamil může způsobit ospalost a závratě, což je třeba vzít v úvahu, když pacienti vykonávají práci vyžadující zvýšenou koncentraci.

Podmínky uchovávání pro Verapamil

Lék se skladuje na tmavém místě při pokojové teplotě.

Verapamil: návod k použití a recenze

latinský název: verapamil

ATX kód: C08DA01

Účinná látka: verapamil

Výrobce: OJSC "Biosintez", Obolenskoye, STI-MED-SORB, chemický farmaceutický závod Irbitsky, AVVA-RUS (Rusko), koncern Hemofarm A.D. (Jugoslávie), Pharbita (Nizozemsko), BASF Generics (Německo), Alkaloid JSC (Makedonská republika)

Aktualizace popisu a fotografie: 16.08.2019

Verapamil je lék s antiarytmickým, antianginózním a antihypertenzním účinkem.

Forma a složení uvolnění

Verapamil je dostupný v následujících lékových formách:

Potahované tablety (10 kusů v blistrech, 1 nebo 5 blistrů v kartonové krabičce);
Roztok pro intravenózní podání: bezbarvý, průhledný (v bezbarvých skleněných ampulích po 2 ml, 5 ampulí v blistrech, 2 nebo 10 balení v kartonové krabičce).

1 tableta obsahuje:

Účinná látka: verapamili hydrochlorid - 40 nebo 80 mg;
Pomocné složky: hydrogenfosforečnan vápenatý, škrob, butylovaný hydroxyanisol, čištěný mastek, stearát hořečnatý, želatina, methylparaben, hydroxypropylmethylcelulóza, oxid titaničitý, indigokarmín.

Složení 1 ampule injekčního roztoku obsahuje:

Účinná látka: verapamili hydrochlorid – 5 mg;
Pomocné složky: chlorid sodný - 17 mg, hydroxid sodný - 16,8 mg, monohydrát kyseliny citronové - 42 mg, koncentrovaná kyselina chlorovodíková - 0,0054 ml, voda na injekci - do 2 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Verapamil je lék s antiarytmickým, antihypertenzním a antianginózním účinkem. Je to pomalý blokátor vápníkových kanálů. Zabraňuje transmembránovému vstupu iontů vápníku (a případně iontů sodíku) do buněk hladkého svalstva myokardu a krevních cév a také do buněk převodního systému myokardu. Antiarytmický účinek verapamilu je pravděpodobně způsoben blokádou pomalých kanálů převodního systému srdce. Elektrická aktivita sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlin je ovlivněna vstupem vápníku do buněk pomalými kanály. Verapamil inhibuje vstup vápníku, zpomaluje atrioventrikulární vedení, což vede ke zvýšení efektivní refrakterní periody v AV uzlu v závislosti na srdeční frekvenci. U pacientů s flutterem síní a/nebo fibrilací síní tento účinek způsobuje snížení komorové frekvence. Verapamil zabraňuje opětovnému vstupu vzruchu v AV uzlu a pomáhá obnovit správný sinusový rytmus u pacientů trpících paroxysmální supraventrikulární tachykardií, včetně Wolff-Parkinson-Whiteova syndromu.

Užívání Verapamilu neovlivňuje vedení vzruchů podél dalších drah a také nevede ke změně normálního síňového akčního potenciálu nebo doby intraventrikulárního vedení. V tomto případě lék pomáhá snižovat amplitudu, rychlost depolarizace a vedení impulsů ve změněných síňových vláknech. Verapamil nezpůsobuje křeče periferních tepen a nemění celkovou koncentraci vápníku v krevním séru. Účinná látka pomáhá snižovat afterload a kontraktilitu myokardu. Negativní inotropní účinek verapamilu u většiny pacientů (včetně pacientů s organickými srdečními lézemi) je kompenzován snížením afterloadu. Obvykle se srdeční index nesnižuje, ale u těžkého nebo středně těžkého chronického srdečního selhání (s klínovitým tlakem v plicnici nad 20 mm Hg a s ejekční frakcí levé komory do 35 %) existuje možnost akutní dekompenzace chronického srdečního selhání. V důsledku bolusové intravenózní aplikace se maximální terapeutický účinek verapamilu dostavuje po 3–5 minutách. Při intravenózním podání Verapamilu ve standardní terapeutické dávce (5–10 mg) je pozorován přechodný, nejčastěji asymptomatický pokles normálního krevního tlaku, systémové vaskulární rezistence a kontraktility. Bylo zaznamenáno mírné zvýšení plnicího tlaku levé komory.

Farmakokinetika

Při perorálním podání:

vstřebávání: asi 90–92 % léčiva se vstřebá v gastrointestinálním traktu. Biologická dostupnost verapamilu je nízká (přibližně 20 %), což se vysvětluje efektem prvního průchodu játry. Obsah v krevní plazmě se postupně zvyšuje. Maximální koncentrace v krevní plazmě je 81,34 ng/ml. Průměrná doba dosažení maximální koncentrace je 4,75 hodiny 1 den po užití léku, v krevní plazmě jsou poměrně vysoké terapeutické koncentrace (51,6 ng/ml). Komunikace s plazmatickými proteiny – asi 90 %;
distribuce: při užívání jedné dávky je poločas od 2,8 do 7,4 hodin a při opakovaném užívání - od 4,5 do 12 hodin u starších pacientů se poločas zvyšuje. Verapamil prochází hematoencefalickou a placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka;
metabolismus: metabolizován v játrech (first pass effect). Bylo zaznamenáno 12 metabolitů verapamilu, z nichž hlavním je farmakologicky aktivní norverapamil. Ostatní metabolity jsou z velké části neaktivní;
vylučování: přibližně 70 % podané dávky verapamilu se vyloučí močí a přibližně 16 % nebo více se vyloučí stolicí do 5 dnů po perorálním podání léku. 3–4 % se z těla vyloučí v nezměněné podobě.

Pro intravenózní podání:

distribuce: verapamil je dobře distribuován v tělesných tkáních. U zdravých dobrovolníků se distribuční objem pohybuje od 1,6 do 1,8 l/kg. Asi 90 % se váže na plazmatické proteiny;
metabolismus: metabolické studie in vitro ukázaly, že verapamil je metabolizován izoenzymy CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 a CYP2C9 z rodiny cytochromů P 450. Při perorálním podání zdravým dobrovolníkům byl verapamil rozsáhle metabolizován v játrech za vzniku 12 metabolitů, z nichž většina byla přítomna ve stopových množstvích. Mezi hlavní metabolity patří formy O- a N-dealkylovaných derivátů verapamilu. Studie na psech odhalily, že pouze norverapamil je farmakologicky aktivním metabolitem (asi 20 % ve srovnání s mateřskou látkou). Verapamil prochází hematoencefalickou a placentární bariérou a je vylučován v malých množstvích do mateřského mléka;
eliminace: křivka změn obsahu verapamilu v krvi má biexponenciální charakter s rychlou časnou distribuční fází (poločas - asi 4 minuty), stejně jako pomalejší terminální eliminační fází (poločas - od 2 až 5 hodin). Během 24 hodin se přibližně 50 % dávky léku vyloučí ledvinami a během 5 dnů – 70 %. Asi 16 % dávky verapamilu se vylučuje střevy. 3–4 % verapamilu se z těla vyloučí v nezměněné podobě. Celková clearance verapamilu přibližně odpovídá průtoku krve játry - asi 1 l/h/kg (rozmezí 0,7 až 1,3 l/h/kg).

Při poruše funkce ledvin se farmakokinetické parametry verapamilu nemění, což bylo zaznamenáno ve studiích u dvou skupin pacientů: bez poruchy funkce ledvin a s terminálním selháním ledvin. Norverapamil a verapamil nejsou eliminovány hemodialýzou.

Při použití u pacientů s arteriální hypertenzí může věk změnit farmakokinetické parametry verapamilu. U starších pacientů může být poločas prodloužen. Vztah mezi věkem a antihypertenzním účinkem léku nebyl zjištěn.

Indikace pro použití

Pilulky

Poruchy srdečního rytmu, včetně paroxysmální supraventrikulární tachykardie, fibrilace a flutteru síní (tachyarytmická varianta), supraventrikulární extrasystol - k léčbě a prevenci;
Nestabilní angina pectoris (klidová angina pectoris), chronická stabilní angina pectoris (snahová angina pectoris), vazospastická angina pectoris (variantní angina pectoris, Prinzmetalova angina pectoris) - pro léčbu a prevenci;
Arteriální hypertenze - k léčbě.

Injekční roztok

Verapamil ve formě injekčního roztoku se používá k úlevě od záchvatů supraventrikulární paroxysmální tachykardie, síňové extrasystoly, záchvatů flutteru a fibrilace síní.

Kontraindikace

Absolutní:

Chronické srdeční selhání stadium IIB-III;
Morgagni-Adams-Stokesův syndrom;
Sinoatriální blok;
syndrom nemocného sinusu;
Kardiogenní šok (kromě způsobený arytmií) (pro tablety);
Těžká bradykardie (pro tablety);
Wolff-Parkinson-White syndrom (pro tablety);
Akutní srdeční selhání (pro tablety);
Atrioventrikulární blok II a III stupně (s výjimkou pacientů s umělým kardiostimulátorem) (pro tablety);
Arteriální hypotenze (pro injekční roztok);
Akutní infarkt myokardu (pro injekční roztok);
Aortální stenóza (pro injekční roztok);
Digitalisová intoxikace (pro injekční roztok);
Ventrikulární tachykardie (pro injekční roztok);
Lown-Ganong-Levine syndrom nebo Wolff-Parkinson-White syndrom v kombinaci s flutterem síní nebo fibrilací (s výjimkou pacientů s kardiostimulátorem) (pro injekční roztok);
Porfyrie (pro injekční roztok);
Současná terapie s intravenózními beta-blokátory;
Věk do 18 let;
Těhotenství a kojení (pro injekční roztok);
Přecitlivělost na složky léku.

Relativní (Verapamil by měl být používán s opatrností za přítomnosti následujících stavů/nemocí):

atrioventrikulární blok prvního stupně;
bradykardie;
Závažné funkční poruchy ledvin a jater;
Arteriální hypotenze se systolickým tlakem pod 100 mm Hg. (pro tablety);
Chronické srdeční selhání stupně I a II (pro tablety) a stupně I a IIA (pro injekční roztok);
Současné použití s beta-blokátory (pro injekční roztok);
Infarkt myokardu se selháním levé komory (pro injekční roztok);
Stáří (pro injekční roztok).

Návod k použití Verapamilu: způsob a dávkování

Pilulky

Verapamil se užívá perorálně s malým množstvím vody, nejlépe během jídla nebo po jídle.

Lékař stanoví dávkovací režim a délku léčby individuálně v závislosti na stavu pacienta, závažnosti a charakteristikách průběhu onemocnění a účinnosti léku.

Počáteční jednotlivá dávka pro dospělého k léčbě arteriální hypertenze a k prevenci záchvatů anginy pectoris a arytmie je 40–80 mg, frekvence podávání je 3–4krát denně. Jednotlivá dávka se v případě potřeby zvýší na 120–160 mg (maximálně 480 mg denně).

V případě závažných funkčních poruch jater je vhodné zahájit terapii nejnižšími dávkami (maximálně 120 mg denně).

Injekční roztok

Verapamil by měl být podáván intravenózně, pomalu, po dobu alespoň 2 minut, za stálého sledování elektrokardiogramu, srdeční frekvence a krevního tlaku. U starších pacientů by měl být roztok podáván po dobu alespoň 3 minut, aby se snížilo riziko rozvoje nežádoucích účinků.

Při zastavení paroxysmálních poruch srdečního rytmu se Verapamil podává intravenózně v proudu 2-4 ml 0,25% roztoku (5-10 mg), přičemž se sleduje elektrokardiogram a krevní tlak. V případech bez účinku je možné po 30 minutách znovu podat stejnou dávku léku. K naředění 2 ml 0,25% roztoku Verapamilu použijte 100-150 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Vedlejší efekty

Pilulky

Centrální nervový systém: bolest hlavy, závratě; ve vzácných případech - letargie, zvýšená nervová excitabilita, zvýšená únava;
Trávicí systém: zvracení, nevolnost, zácpa; v některých případech - přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz v krevní plazmě;
Kardiovaskulární systém: zčervenání obličeje, AV blokáda, těžká bradykardie, arteriální hypotenze, výskyt příznaků srdečního selhání (při použití vysokých dávek léku, zejména u predisponovaných pacientů);
Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka;
Jiné: periferní edém.

Injekční roztok

Trávicí systém: nevolnost, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy;
Centrální nervový systém: zvýšená únava, úzkost, bolest hlavy, závratě, mdloby, extrapyramidové poruchy, letargie, astenie, deprese, ospalost;
Kardiovaskulární systém: těžká bradykardie (nejméně 50 tepů za minutu), výrazné snížení krevního tlaku, zhoršení nebo rozvoj srdečního selhání, tachykardie; možný – rozvoj anginy pectoris až po infarkt myokardu (zejména u pacientů s těžkými obstrukčními lézemi koronárních tepen), arytmie (včetně flutteru a fibrilace komor); při rychlém podání roztoku – asystolie, atrioventrikulární blokáda třetího stupně, kolaps;
Alergické reakce: zarudnutí kůže obličeje, vyrážka, svědění, exsudativní erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonova syndromu);
Jiné: plicní edém, přechodná ztráta zraku na pozadí maximální koncentrace, asymptomatická trombocytopenie, periferní edém (včetně otoků kotníků, nohou a chodidel).

Předávkovat

Příznaky: výrazný pokles krevního tlaku (někdy až na úroveň, kterou nelze změřit), ztráta vědomí, šok, únikový rytmus, atrioventrikulární blok prvního nebo druhého stupně (často jsou pozorovány Wenckebachovy periody s únikovým rytmem nebo bez něj), úplná atrioventrikulární blokáda doprovázená kompletní disociace atrioventrikulárního bloku, srdeční zástava, zástava sinusového uzlu, sinusová bradykardie, srdeční selhání, sinoatriální blokáda, asystolie.

V případě včasné detekce (je třeba vzít v úvahu, že při perorálním podání dojde k uvolnění a absorpci verapamilu ve střevě do 2 dnů) je předepsán výplach žaludku, pokud od podání neuplynulo více než 12 hodin. Při snížené motilitě gastrointestinálního traktu (při absenci střevních zvuků) lze toto opatření provést v pozdějších obdobích.

Léčba je symptomatická a závisí na klinickém obrazu předávkování.

Specifickým antidotem je vápník. K léčbě předávkování se podává 10% roztok glukonátu vápenatého (10–30 ml) intravenózně nebo pomalu jako kapací infuze. V případě potřeby lze postup opakovat.

U sinusové bradykardie je indikován atrioventrikulární blok II a III stupně, srdeční zástava, isoprenalin, atropin, orciprenalin nebo srdeční stimulace.

Pro arteriální hypotenzi jsou předepsány norepinefrin (norepinefrin), dobutamin a dopamin. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Při terapii je nutné sledovat funkci dýchacího a kardiovaskulárního systému, hladinu elektrolytů a glukózy v krvi, množství vyloučené moči a objem cirkulující krve.

Při intravenózním podání Verapamilu je možné prodloužení PQ intervalu při plazmatických koncentracích nad 30 mg/ml.

Verapamil by měli používat s opatrností řidiči vozidel a lidé, jejichž povolání vyžaduje zvýšenou koncentraci (kvůli snížení rychlosti reakce).

Použití během těhotenství a kojení

Podle pokynů je Verapamil kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení.

Neexistují žádné údaje o použití léku u těhotných žen.

Ve studiích na zvířatech nebyly zjištěny žádné přímé ani nepřímé toxické účinky na reprodukční systém. Vzhledem k tomu, že výsledky studií na zvířatech nepředpovídají spolehlivě odpověď na lékovou terapii u lidí, lze Verapamil během těhotenství použít pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku je větší než odhadované riziko pro dítě.

Lék se vyznačuje průnikem přes placentární bariéru a nachází se také v krvi pupeční žíly během porodu.

Verapamil a jeho metabolity jsou vylučovány do mateřského mléka. Podle omezených dostupných údajů je dávka verapamilu, kterou kojenec dostává prostřednictvím mléka, poměrně nízká (0,1 až 1 % množství verapamilu užívaného matkou). Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit možnost komplikací u kojenců, lze lék užívat během kojení pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku je vyšší než očekávané riziko pro dítě.

Použití v dětství

Verapamil by se neměl používat k léčbě pacientů mladších 18 let.

Pro zhoršenou funkci ledvin

Při těžkém selhání ledvin by měl být lék používán s opatrností a předepisovat nižší počáteční dávku.

Na dysfunkci jater

V případě poruchy funkce jater a závažného selhání jater by měl být lék používán s opatrností a předepisovat nižší počáteční dávku.

Použití ve stáří

Drogové interakce

Pokud se verapamil užívá současně s určitými léky, mohou se objevit následující účinky:

Antiarytmika, beta-blokátory a inhalační anestetika: zvýšený kardiotoxický účinek (zvyšuje riziko rozvoje atrioventrikulárního bloku, prudké snížení srdeční frekvence, rozvoj srdečního selhání, prudký pokles krevního tlaku);
Antihypertenziva a diuretika: zvýšený hypotenzní účinek verapamilu;
Digoxin: zvýšení koncentrace digoxinu v krevní plazmě (pro stanovení optimálního dávkování léku a prevence intoxikace je třeba sledovat jeho hladinu v krevní plazmě);
Cimetidin a ranitidin: zvýšení koncentrace verapamilu v krevní plazmě;
Theofylin, prazosin, cyklosporin: zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě;
Svalové relaxancia: zvýšený svalový relaxant účinek;
Rifampicin, fenobarbital: snížení koncentrace verapamilu v krevní plazmě a oslabení jeho účinku;
Kyselina acetylsalicylová: zvýšená pravděpodobnost krvácení;
Chinidin: zvýšení hladiny koncentrace chinidinu v krevní plazmě, zvýšené riziko snížení krevního tlaku a při hypertrofické kardiomyopatii - rozvoj těžké arteriální hypotenze;
Karbamazepin, lithium: zvýšené riziko rozvoje neurotoxických účinků.

Analogy

Analogy Verapamilu jsou: Isoptin, Isoptin CP 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipin, Nifedipine Retard, Amlodipin, Nicardipin, Riodipin, Nimodipin.

Podmínky skladování

Skladujte v suchu, chraňte před světlem, mimo dosah dětí při teplotě do 25 °C.

Doba použitelnosti – 3 roky.