Poranění kolena: běžné příčiny, příznaky, diagnostika a možnosti léčby, doba rekonvalescence. Poškození kolenního kloubu: diagnostika a léčba Existují drobná poranění kolena, příčina

)
Datum: 2016-10-17 zhlédnutí: 32 655 Školní známka: 5.0 Snad každého člověka alespoň jednou v životě potrápila bolest kolenního kloubu. Důvodem může být: akutní zranění kvůli zranění a věku degenerativní změny kloubní tkáně. To je způsobeno také složitou anatomií zvýšené zátěže, zažil koleno. Ve statistice sportovních úrazů zaujímají úrazy kolen přední místo. Dost často je to právě koleno, které způsobí konec kariéry profesionálních sportovců. Jak jsem již řekl, struktura kolenní kloub velmi specifický a má řadu funkcí. 1. Ve skutečnosti se kolenní kloub skládá ze dvou kloubů: femorotibiálního kloubu a patelofemorálního kloubu. Velmi často se po traumatu rozvine syndrom patelo-femorálního konfliktu. K tomu dochází v důsledku traumatizace kloubního povrchu čéšky, který se stává nerovným, jakoby hrubým. Čéška již nemůže normálně klouzat po povrchu stehna, což způsobuje bolest při ohýbání a natahování nohy. 2. V dutině kolenního kloubu jsou menisky, chrupavčité útvary, které hrají roli druhu těsnění. Tyto struktury mohou být poškozeny i s menšími traumatickými účinky. 3. Složitý vazivový aparát kloubu. Kromě zevních, mimokloubních vazů existují dva zkřížené vazy: přední a zadní. Tyto struktury jsou také poměrně často vystaveny traumatu.

Je to jedno z nejčastějších zranění. Vyskytuje se zpravidla přímým úderem nebo pádem na koleno. Je charakterizována bolestí v klidu i při pohybu nohou a otokem měkkých tkání. Někdy se objeví hematom, který se během 2-3 dnů rozšíří do bérce a stehna. Nevyžaduje specifickou léčbu. Chlad se aplikuje na koleno po dobu 15-20 minut. s přestávkou na hodinu, pak znovu a tak dále 3-4x během prvních dvou dnů. Lze použít protizánětlivé masti. Pro silnou bolest - analgetika. Noha musí mít odpočinek po dobu 7-10 dnů. Během této doby zpravidla vše projde. Pokud dojde k silnému otoku nebo silné bolesti, je lepší se poradit s lékařem.

II. Vymknutí

Úrazy kolena jsou také poměrně časté. Klinicky se nijak zvlášť neliší od modřiny, tedy je doprovázena i bolestí a otokem tkáně. Někdy se může objevit pocit nestability, kroucení nohy při vstávání. To lze přesně potvrdit pouze výsledky ultrazvuku. Při léčbě se používají i léky proti bolesti a nachlazení. Nohu je nutné imobilizovat v kolenní ortéze až na 10-12 dní.

III. Poškození menisku

Mechanismem úrazu je zpravidla zkroucení nohy s fixovanou holení (to se často stává například při lyžování). Ve většině případů je poškozen vnitřní meniskus, protože je těsněji srostlý s kloubním pouzdrem. V případě poranění je na straně kolenní čéšky zaznamenána intenzivní bolest. Může se objevit příznak „zablokování“ kolena, kdy oběť není schopna ohnout nohu kvůli intenzivní bolesti a pocitu cizí těleso uvnitř kloubu. Poškození menisku je často doprovázeno hemartrózou, nahromaděním krve v kloubu. Máte-li podezření toto zranění Noha by měla být okamžitě znehybněna přiložením dlahy nebo obvazu. Musíte okamžitě kontaktovat traumatologa. Lékař provedl příslušné vyšetření pro konečnou diagnózu. Nejinformativnějším způsobem potvrzení údajů o zranění je MRI kolenního kloubu. Zotavení v podobné případy trvá od 1 do 2,5 měsíce v závislosti na stupni poškození a provedené léčbě.

IV. Přetržení kolenního vazu

Jedno z nejtěžších zranění kolene. Vzhledem ke zvláštnostem biomechaniky dochází častěji k poškození předního zkříženého vazu. Pokud dojde k úplnému protržení, je podpůrná funkce kloubu nemožná. Když je člověku poškozen zkřížený vaz, dochází k luxaci, pocitu nestability v noze. Často jsou zranění doprovázena silnou bolestí a otokem. Poranění zkřížených vazů se diagnostikuje pomocí „zásuvkového syndromu“. Postižené koleno je ohnuté do pravého úhlu a pokusí se posunout holeň dozadu nebo ji vytlačit dopředu. Pokud se pohybuje dopředu, pak má osoba zraněný přední zkřížený vaz, a pokud se pohybuje dozadu, pak poškození postihlo zadní zkřížený vaz. Léčba je zaměřena na snížení bolesti a otoku kloubu. Na místo poranění se aplikuje chlad, podají se léky proti bolesti a poraněné končetině se zajistí úplný odpočinek. Diagnóza je také objasněna pomocí tomografie. Částečné poškození vazů se léčí konzervativně. V případě úplné ruptury vazivového aparátu sahají k plastické operaci vazů nebo jejich endoprotetice.

Tvoří 0,4-0,7 % z celkového počtu luxací všech kloubů. Pravděpodobnost dislokace pately se zvyšuje s mělkou dutinou pately, špatně vyvinutým laterálním kondylem femuru a porušením vztahu mezi osou m. quadriceps a patelárními vazy. Příčinou dislokace čéšky je zpravidla přímé trauma (pád na kolenní kloub, boční úder do oblasti čéšky) v kombinaci s kontrakcí m. quadriceps. Pikantní traumatická dislokacečéška je doprovázena silnou bolestí. Kolenní kloub je mírně ohnutý, zvětšený na objemu, rozšířený v příčném směru (s laterálními dislokacemi). Pohyby v kloubu jsou nemožné. Při palpaci je čéška posunuta na stranu. Někdy je traumatická dislokace čéšky spontánně redukována. Pacienti v takových případech uvádějí epizodu ostré bolesti v noze, která byla doprovázena pocitem vybočení a posunu v koleni. Po samosnížené dislokaci pately je pozorován mírný nebo střední otok v oblasti kolenního kloubu. Akutní dislokace pately se obvykle léčí konzervativně. Dislokace se redukuje v lokální anestezii. Končetina je ohnutá dovnitř kyčelní kloub(pro uvolnění napětí na šlachách čtyřhlavého svalu) a narovnat kolenní kloub. Poté se čéška opatrně přemístí až do odstranění dislokace a přiloží se sádrová dlaha nebo obvaz po dobu až 4 týdnů.

VI. Zlomeniny kostí tvořící kolenní kloub

Tento typ poranění obvykle způsobuje intenzivní bolest, která nutí oběť okamžitě vyhledat lékaře. V tuto recenzi Takové poškození nebudeme řešit a tuto práci přenecháme profesionálům. Vyšetřili jsme tedy nejčastější poranění v kolenním kloubu. Ještě jednou podotýkám, že ne vždy se vyplatí samoléčba. Pokud máte pochybnosti o povaze svého zranění. Pokud dojde k otoku v oblasti kolena dlouho nezmizí nebo se dokonce zvyšuje a syndrom bolesti se nezastaví, poraďte se s odborníkem. Čím dříve bude doručena správná diagnóza, tím větší je šance na uzdravení.

Skládá se z tibie, fibuly, femuru a čéšky. Kloubní povrchy uvedených prvků jsou pokryty chrupavkovou tkání, fixovanou svalovými šlachami, intraartikulárními a laterálními zkříženými vazy. Pohyblivost v kloubu je zajištěna díky synoviální tekutina, meniskus a kloubní burza. Koleno je vystaveno velkému zatížení a plní důležité funkce pro tělo. Proto je poranění kolenního kloubu běžným poraněním osteoartikulárního systému.

Poškození kolena může být důsledkem modřiny, úderu, zkroucení nebo prudkého ohnutí v oblasti kloubu. Nejčastěji se taková zranění vyskytují u starších osob, dětí, sportovců a lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, jsou také zranitelní. Největší pravděpodobnost poranění je pozorována u pacientů trpících artrózou, osteoporózou, artritidou a dalšími onemocněními kloubů.

Mezi drobná zranění patří pohmoždění nebo modřina v oblasti kolena. Čéška je náchylnější k dislokaci. Nebezpečná zranění zahrnují ztrátu integrity, podvrtnutí atd. Méně časté jsou praskliny a intraartikulární zlomeniny. Taková zranění jsou obvykle doprovázena prasknutím krevních cév, svalová tkáň, poškození nervové kmeny, zničení chrupavky.

Modřina kolena

Takové zranění dolní končetiny může utrpět kdokoli. věková kategorie a povolání. Kontuze nemusí být navenek jasně vyjádřena, ale v intraartikulární dutině může trauma provokovat patologické změny. Proto modřinu nelze považovat za zcela neškodnou a ne stojí za pozornost poškození.

Příčiny

Při pádu nebo zasažení si můžete udělat modřinu v oblasti kolen dolní končetina. Tato oblast je velmi zranitelná, když ztratíte rovnováhu. Děti často dostanou toto zranění při venkovních hrách. Neméně často takovými zraněními trpí sportovci, zejména atleti a fotbalisté.

Příznaky

Hlavním příznakem je syndrom ostré bolesti, ke kterému dochází bezprostředně po zranění. Navíc se rychle zvyšuje otok kolena. Kůže nad poraněným kolenem zčervená a je na dotek horká. V postižené dolní končetině je omezená pohyblivost.

Diagnostika

Modřinu lze diagnostikovat porovnáním zraněného kolena se zdravou končetinou. Kromě toho bude mít postižený kloub vyhlazené kontury v důsledku rozvoje hemartrózy. Pohyblivost v koleni se vyšetřuje v horizontální pozice trpěliví. Pokud je v nitrokloubní dutině krev, pohyby jsou obtížné a jejich objem je omezený. Kromě toho lékař kontroluje, zda pacient dokáže udržet dolní končetinu rovně. Pro zraněného je často obtížné tento test provést.

Léčba

Léčba tohoto typu zranění zahrnuje následující opatření:

1. Anestézie. Toho lze dosáhnout užíváním nesteroidních protizánětlivých léků nebo analgetik.
2. Přikládání chladu na postižené místo. To vede ke snížení otoku a bolesti.
3. Obvaz. Je to povinné opatření pro zranění kolena. Tlakový obvaz pomáhá snižovat krvácení a otoky. Po jeho aplikaci musí pacient zůstat na lůžku. V tomto případě by měla být postižená dolní končetina zvednutá.
4. Propíchnout. Provádí se, pokud je k dispozici velké množství krev v kloubní dutině nebo v měkkých periartikulárních tkáních. Tento postup snižuje otoky a bolest.
5. Lokální léčba - masti, krémy a gely, které pomáhají zmírnit zánět a zmírnit bolest.
6. Fyzioterapie. K vyléčení příslušné patologie se často předepisuje UHF terapie a diadynamické proudy.

Nemůžete léčit zranění kolena sami. Aby se předešlo komplikacím, je nutná konzultace s odborníkem.

Poškození vazů

Tato patologie je pozorována u mladých lidí a vedoucích lidí aktivní obrázekživot. Křížový a kolaterální vazy koleno Dochází buď k porušení celistvosti vláken nebo k jejich oddělení od místa uchycení. Poškození konkrétního vazu se projevuje specifickými příznaky.

Příčiny

Celistvost vazů může být narušena nadměrným natahováním a kroucením dolní končetiny. Sportovci často dostávají taková zranění během soutěží. V každodenním životě však může člověk poškodit vazy.

1. Zkřížené vazy jsou zraněny při nárazu na bérci, která je ve stavu flexe.
2. Přední zkřížený vaz je poraněn spolu s dalšími vazy a meniskem. Navíc často dochází k prasknutí pouzdra kolenního kloubu.
3. K porušení celistvosti zadních úseků zkříženého vazu dochází při úderu ohnutou končetinou do bérce, ale často je pozorováno, když je koleno v extenzi.
4. Při rolování chodidla jsou postiženy postranní vazy. K tomuto typu zranění může dojít, pokud zakopnete při chůzi na vysokých podpatcích.

Příznaky

Pokud jsou poškozeny všechny vazy, objeví se následující příznaky:

1. Objevuje se syndrom silné bolesti.
2. V oblasti kolena se tvoří otoky.
3. Je zaznamenána patologická pohyblivost čéšky.
4. Hematom roste v oblasti měkké periartikulární tkáně.
5. Ztrácí se podpůrná funkce končetiny.
6. V okamžiku poranění je slyšet praskání nebo cvaknutí.
7. Pohyby v této oblasti jsou výrazně omezeny.

Čím výraznější je stupeň poškození vazů, tím výraznější jsou uvedené znaky.

Při úplném porušení celistvosti vazů dochází k patologické pohyblivosti kloubu.

Až na běžné příznaky jsou zaznamenány znaky charakteristické pro určitý typ vazu:

1. Porušení celistvosti laterálního kolaterálního vazu vede k bolesti, která se zesiluje při rotaci tibie dovnitř. Kromě toho je vizualizován otok. Při propíchnutí kloubu se získá krvavá tekutina. Častěji je takové poškození úplné.
2. Pokud jsou vnější postranní vazy přetrženy, zraněná osoba pociťuje intenzivní bolest, vzniká otok a bérce se vychylují ven.
3. Při poranění zkřížených vazů je detekován příznak „zásuvky“ (nadměrná pohyblivost v koleni a bérci).

Diagnostika

Pomůže to stanovit diagnózu. Indikace pro to jsou následující patologické body:

1. Těžká hemartróza (krev v kloubní dutině).
2. Přítomnost výpotku neznámá etiologie v kloubní dutině.
3. Syndrom silné bolesti.
4. Podezření na nitrokloubní poranění.

Zákrok se provádí v narkóze. Artroskop vybavený videokamerou je vložen do kloubní dutina. Obraz se přenese na monitor. Stav posoudí specialista tkáň chrupavky, meniskus, čéška, tibie a femur.

Léčba

Po diagnostice se provádějí následující činnosti:

1. Přikládání studených obkladů na léze. Tato manipulace provedeny během prvních dvou hodin po zranění.
2. Imobilizace dolní končetiny.
3. Fixace kolena obvazy nebo dlahami. Pro tyto účely můžete také použít elastický obvaz.
4. Úleva od bolestivého syndromu. K tomu pomohou nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika.
5. Pár dní po úrazu lze použít hřejivé masti nebo obklady.
6. Cvičební terapie, masáže.
7. Fyzioterapie.

Pokud výše uvedené metody nedaly pozitivní efekt, existuje vysoká pravděpodobnost úplného přetržení vazů. V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Operace je šetrná a provádí se pomocí dvou malých řezů pomocí endoskopické technologie. Vazy lze zcela nahradit autoštěpem z vlastních šlach pacienta.

Poranění menisku

Menisky (vnitřní a vnější) jsou chrupavčité útvary ve tvaru půlměsíců. Vystupují důležitou funkci, který je ochráncem tkáně intraartikulární chrupavky a podílí se na poskytování tlumení nárazů.

Menisky jsou nejvíce zraněnými prvky kolenního kloubu. Často je jejich poškození pozorováno u lyžařů, krasobruslařů a fotbalistů.

Poškození menisků má za následek porušení integrity vazů a může vést ke zlomeninám intraartikulárních struktur.

Poranění menisku se dělí na avulzi, uskřípnutí a natržení. Ve většině případů se evidují poslední dva druhy poškození.

Příčiny

Příčinou tohoto typu poranění může být zkroucení dolní končetiny nebo přímý mechanický náraz na koleno jakýmkoliv předmětem. Zranění je typické pro ty, kteří dřepují dlouhou dobu, dělají hodně dřepů a aktivně sportují.

Pacienti trpící artritidou, dnou nebo vrozenými abnormalitami pohybového aparátu mohou snadno utrpět takové poškození. Často jsou menisky poškozeny v důsledku silného spasmu svalů přední plochy stehna se současným napětím iliopsoas a přímých svalů.

Příznaky

Mezi projevy poškození menisku patří:

1. Ostrá bolest na vnější nebo vnitřní části kolena, která se prudce zvyšuje i při lehké zátěži.
2. Výpotek v kloubní dutině.
3. Patologické zvýšení rozsahu pohybu v koleni.
4. Obtížnost při chůzi po schodech nahoru a dolů.
5. Zvuk cvaknutí v oblasti kloubu při ohýbání.
6. Lokální zvýšení teploty.
7. Atrofické změny ve svalech připojených ke kloubu.

Diagnostika

Diagnózu lze stanovit na základě stížností a analýzy okolností úrazu, podle vyšetření. Kromě toho při diagnostice pomohou následující vyšetřovací metody:

1. MRI umožňuje přesně diagnostikovat, co se přesně stalo - oddělení, skřípnutí, slza.
2. Artroskopie – umožňuje zobrazit konstrukční prvky kolena.

Pokud od poranění uplynulo značné množství času, vyšetření může odhalit cystu.

Léčba

Jak budou specialisté ošetřovat poranění menisku, závisí na typu poranění. Roztržení a skřípnutí lze eliminovat konzervativně. Avulzi lze léčit pouze pomocí chirurgický zákrok.

Terapie poranění menisku zahrnuje následující typy léčby: konzervativní a chirurgické.

Pokud chirurgický zákrok není nutný, pak se uchýlí ke konzervativní léčbě. Zahrnuje následující činnosti:

1. Léčba drogami - NSAID, cévní léky, chondroprotektory.
2. Pacientovo koleno musí být fixováno a přiloženy chladivé obvazy.
3. Fyzioterapeutické procedury.

V případě vážného poškození a neúčinnosti konzervativních opatření použijte chirurgické metody. Při tomto zásahu se provádí sutura, odstranění nebo resekce menisku.

Rehabilitace spočívá v obnovení pohybu v poškozeném koleni a normalizaci jeho funkcí. Během tohoto období by mělo být provedeno posílení svalů a vazů a rozvoj kloubu. Jmenován fyzioterapie, masérské kurzy, akupunktura. Doba zotavení je od týdne do tří měsíců.

Zlomeniny kolena

Tento typ zranění je vždy těžký. Zlomenina kolena může být částečná nebo úplná, v závislosti na počtu poškozených kostí, které tvoří kloub.

Zlomenina stehenní kosti a holenní kost spojené s ostrým svalové kontrakce. Důsledkem je poškození kondylů. Časté je poranění čéšky, tedy poranění čepice kolenního kloubu.

Podle klasifikace existují mimokloubní (poranění kostí) a intraartikulární (poranění kostních oblastí umístěných uvnitř synoviální burzy kloubu) zlomeniny.

Příčiny

Zlomenina kolena je spojena s přímým mechanickým nárazem na něj nebo s pádem s ohnutou končetinou.

Čéška je poraněna poměrně často. Přímý úder jej nesmí poškodit. Ke zranění však může dojít i bez použití síly v důsledku nadměrného napětí nebo přepětí šlach. Poranění čéšky často vede k jejímu úplnému prasknutí.

Příznaky

NA obecné projevy zahrnují následující znaky:

1. Ztráta schopnosti flexe a extenze v příslušné kloubní oblasti.
2. Při palpaci a pokusu pohnout lézí je pociťována silná bolest.
3. Otok periartikulární oblasti.
4. Modřiny v oblasti kolen.

Diagnostika

Kromě charakteristiky klinický obraz, radiografie a artroskopie pomohou stanovit správnou diagnózu.

Rentgenový snímek odhaluje posunutí kostních fragmentů a linii zlomeniny.

Pomocí artroskopie můžete určit, zda je v tkáni chrupavky trhlina, a také podrobně prozkoumat místo zlomeniny.

Léčba

Prvním krokem pomoci pacientovi se zlomeninou kolene je znehybnění poraněné končetiny. Ke zmírnění bolesti se používají analgetika. Dále traumatolog porovná úlomky kostí a fixuje končetinu v určité poloze.

Přemístění lze provést otevřené a uzavřeným způsobem. Uzavřená repozice zahrnuje manuální srovnání fragmentů, zatímco chirurgická repozice zahrnuje otevřenou intervenci na končetinách. Poté se postižená noha sádruje.

Pokud je chrupavka poškozena, používají se chondroprotektory k urychlení její regenerace.

Poškození kondylů vyžaduje podání nesteroidních protizánětlivých léků intramuskulárně nebo perorálně.

Ve fázi rehabilitace je postižené koleno obnoveno pomocí fyzioterapie, masáže a cvičební terapie.

Závěr

Poranění kolenního kloubu vždy vede k narušení jeho fungování. Pokud není i obyčejná modřina včas léčena, může se vyvinout vážné komplikace, až po dlouhodobou nehybnost v koleni.

Kolenní kloub je největší a nejsložitější kloub v lidském muskuloskeletálním systému a jeho poranění jsou poměrně častá. Koleno je zvláště často zraněno při hraní fotbalu, stejně jako při lyžování. Jsou tu také určité nemoci, u kterých se zvyšuje pravděpodobnost poranění kolene, např. degenerativní onemocnění kloubů (artróza), cysty v podkolenní jamce (ganglion).

Příznaky poranění kolena

• Ostrá bolest při pohybu nohy.
• Krvácení do kloubní dutiny.
• Omezené popř zvýšená mobilita kolenní kloub.
• Přetržení zkřížených vazů kolene.

Poškození vazů

Nejčastějším poraněním kolena jsou výrony nebo natržené vazy. Při poškození zkříženého vazu dochází k vytržení úlomku kosti z kloubní hlavice. Natržený vaz se v průběhu času spontánně nezotaví, přestane plnit své funkce. Někdy, když je člověk zraněn, slyší křupavý zvuk - zvuk, který doprovází prasknutí šlachy. Pohyby v kloubu provází bolest, hromadí se v něm tekutina, postižené místo otéká. Charakteristickým znakem ruptury zkříženého vazu je „zásuvkový“ syndrom (dolní část nohy pacienta ohnutá o 60 stupňů je lékařem posunuta tam a zpět). Po několika týdnech se objeví následující příznaky: zvýšená pohyblivost kloubů, nestabilita, potíže s chůzí do schodů.

Pokud jsou poškozeny postranní vazy, pacient pociťuje silnou bolest podél celé nohy. Poranění vnitřních vazů kolena jsou častější než poranění vnějších vazů. Ruptura kolaterálního vazu je často doprovázena poškozením menisku. Poraněné koleno potřebuje odpočinek. Pokud jsou pohyby v kloubu velmi bolestivé, pak se provádí operace k nahrazení vazu protézou.

Trhlina menisku

Nejčastěji dochází k prasknutí vnitřní meniskus kolenní kloub. Oběť náhle pociťuje silnou bolest. Ve snaze ujistit se, zda je meniskus poškozen, lékař mírně ohne pacientovu nohu v koleni. Pokud pacient pociťuje bolest, pak lze předpokládat natržení menisku. Kromě toho pacient nemůže narovnat nohu ohnutou v koleni. U mladých lidí se častěji vyskytuje vertikální natržení menisku, u starších lidí horizontální. Někdy se setkají vrozené anomálie meniskus

Zlomenina čéšky

V místě zlomeniny jsou úlomky čéšky od sebe odděleny. Krev obvykle proudí do kloubu, poblíž měkké tkaniny bobtnat.

Přetržení šlachy

Podvrtnutí nebo natržení šlachy je doprovázeno velmi silnou bolestí. Pohyb kolena je omezený nebo zcela nemožný. Závažnost poranění závisí na tom, která šlacha je zraněna. Při přetržení vazů může dojít k vykloubení kloubu.

Léčba

V případě podvrtnutí stačí postižený kloub znehybnit pomocí podpěry nebo sádrové dlahy. Při úniku krve do kloubu dochází k jejímu odsávání. Pokud jsou vazy přetrženy, je indikován chirurgický zákrok. Poranění menisku se často léčí pomocí artroskopie. Pomocí nástroje zavedeného do kolenního kloubu se odstraní celý meniskus nebo jeho část. U těžkých poranění kolena se provádí artrotomie. Kloub je znehybněn pomocí sádrové dlahy. Konce natržených šlach jsou sešity. Pokud není možné obnovit šlachu, provede se transplantace.

Po těžkých poraněních kolene existuje možnost, že se při tvorbě chrupavkové tkáně objeví artróza nebo pseudoartróza. Po čase může být pohyblivost kolenního kloubu omezena.

Jsou profese, jejichž představitelé zažívají velký stres na kolenou. V první řadě jsou to horníci a dlaždiči. Vysoké riziko takových zranění je i mezi sportovci.

• Koleno je relativně nejčastěji zraněná část těla.
• Mezi typy poranění kolena patří: podvrtnutí vazů samotného kolenního kloubu, podvrtnutí šlach obklopujících kloubní svaly a jejich úpony, poúrazový zánět kloubní pouzdro, dislokace, zlomeniny, zlomeniny menisku, stejně jako mnohočetná traumata.
• K poranění kolene obvykle dochází v důsledku kroucení nebo nadměrného ohýbání, působení síly na oblast kolenního kloubu nebo přímého nárazu, například při sportu, pádu z výšky nebo nehodě.
• Mezi rizikové faktory poranění kolena patří nadměrné zatížení na kloub, nesprávná výchova a vzdělávání, osteoporóza a vysoký stupeň vrací včas sportovní hry, při které může dojít k náhlým změnám směru pohybu.
• Hlavními příznaky a příznaky poranění kolena jsou bolest a otok.
• Poranění kolena je obvykle diagnostikováno na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. K objasnění povahy poškození a výběru taktiky léčby se ve většině případů pro diagnostiku používá radiografie kolenního kloubu nebo magnetická rezonance (MRI).
• Volba možnosti léčby poranění kolena závisí na typu a závažnosti poranění a obvykle zahrnuje komplex tzv. RICE terapie (klid - odpočinek, led, komprese - kompresní efekt, elevace - vznešené postavení), fyzikální terapie, imobilizace nebo v případě potřeby chirurgický zákrok.
• Prognóza zotavení z poranění kolena závisí na typu a závažnosti poranění, potřebě následné fyzikální terapie nebo výsledku operace.
• Zranění kolena lze předejít tréninkem (např. sportováním), používáním vhodných ochranných pomůcek nebo vybavení a dodržováním bezpečnostních pravidel při hře na hřišti nebo doma a předcházením pádům.

Jaké jsou různé typy zranění kolena?

Vzhledem k tomu, že koleno je jednou z nejpohyblivějších, vždy aktivních a vyčnívajících částí těla, je logické, že pokud se objeví nějaký predisponující faktor, je pravděpodobnost jeho poškození větší než u ostatních kloubů. Většina úrazů kolene je způsobena sportovními úrazy, pády na kolenní kloub a úrazy při dopravních nehodách.

Typ poranění kolena je vždy založen na poškozujícím mechanismu a anatomická oblast léze kolenního kloubu.

Poranění kolenního kloubu, jako je podvrtnutí, nastává, když jsou zasaženy vazy, které zajišťují stabilitu a těsný kontakt s kolenním kloubem kloubní plochy. Takových spojení je několik. Přední zkřížený vaz a zadní zkřížený vaz pomáhají stabilizovat koleno, když se pohybuje zepředu dozadu a vzájemně se protínají ve středu kolenního kloubu. Mediální (vnitřní) kolaterální vaz a laterální (externí) kolaterální vaz (LCL) jsou zodpovědné za laterální stabilitu kolena a zabraňují pohybu kostí ze strany na stranu.

Závažnost podvrtnutí vazu závisí na závažnosti podvrtnutí nebo na tom, zda jsou vlákna vazu přetržena a jak moc to způsobuje nestabilitu kolenního kloubu. Výrony jsou klasifikovány takto:

Podvrtnutí 1. stupně: Vaz nebo vazy jsou nataženy, což způsobuje bolest v koleni, ale vlákna se netrhají a nejsou žádné známky nestability kloubu.
Podvrtnutí 2. stupně: Když dojde ke zranění kolena částečné roztržení vlákna, v důsledku čehož je to možné vzhled mírný nestabilita kolenního kloubu.
Podvrtnutí 3. stupně: Dochází k úplnému přetržení/přetržení vláken vazu, následkem čehož koleno ztrácí svou nosnou a kloubní funkci.

Obr. 1 Podvrtnutí/přetržení kolaterálních (bočních) vazů

K natažení kolena dochází, když se natahují šlachy nebo svaly obklopující koleno, obvykle když je koleno hyperextendováno nebo hyperextendováno. Tato deformace může způsobit bolest v tkáních obklopujících kloub spíše než v kloubu samotném, ale může také omezit rozsah pohybu kolena. Častou příčinou deformace kolenního kloubu je poškození šlach připojených k čéšce, která je klíčovým anatomickým prvkem kloubu. Část šlachy umístěná mezi dnočéšku a přední povrch tibie.

Obr. 2 Mechanismus deformace kolenního kloubu

Častým průvodním jevem poranění kolene je zánět periartikulární burzy kolenního kloubu nebo burzitida. Bursitida vede ke vzhledu bolestivý pocit, otok kolenního kloubu, s progresí zánětu až infekce obsahu kloubního pouzdra. Funkčně periartikulární burza se svým obsahem kloubní tekutina působí jako tlumič nárazů omezující tření kloubních povrchů a okolních tkání kloubu. V kolenním kloubu je několik takových vaků, z nichž jsou 2 hlavní: jeden je umístěn za čéškou (patella), druhý pod kolenním kloubem na přední ploše kostí bérce.

Obr.3 Bursitida (zánět) periartikulární burzy

V důsledku zranění může dojít k poškození menisku vnitřní povrch kolena nebo se submaximálním zatížením kloubu při luxaci. Meniskus je půlkruhový chrupavčitý spacer umístěný mezi velkými kostmi kolenního kloubu a slouží jako jakýsi airbag pro kosti. Menisky mohou být poškozeny těžkým traumatem nebo dokonce menším stresem, pokud se stanou anatomicky dysfunkčními v důsledku stárnutí nebo chronického nadužívání.

Obr.4 Poranění menisku

Dislokace kolene může nastat pouze v důsledku těžkého mechanickému poranění koleno, například kvůli sportovnímu zranění nebo dopravní nehodě. Toto je jedna z nejvíce vzácných druhů poranění kolena, ale vede k vážnému poškození všech anatomických prvků kolenního kloubu, často s porušením integrity cévy a nervy. Tento typ poranění kolena obvykle vyžaduje nouzovou intervenci nebo chirurgický zákrok.

Čéška neboli čéška je sezamská (přídavná kloubní) kost, která je za normálních podmínek značně pohyblivá a při pohybu se dobře pohybuje vzhledem k rovině kloubu. Poranění luxace pately může být velmi bolestivé, ale ve většině případů nezpůsobuje život ohrožující komplikace a dobře reaguje na repozici, imobilizaci (např. dlahování) a fyzikální terapii.

Ke zlomeninám kolena dochází v důsledku přímého úderu do kosti. Zlomenina nebo prasklina čéšky nastává, když člověk spadne na kolenní kloub. Jedním z nejčastějších typů zlomenin kostí u poranění kolena je zlomenina spodiny holenní kosti, ke které dochází v důsledku kompresního mechanismu, zejména u pacientů s takovým predisponujícím faktorem, jako je např. osteoporóza. Zlomeniny jiných kostí kolenního kloubu se vyskytují zřídka a jsou často izolované.
Jedním z typů poranění kolena je tzv. patelofemorální bolestivý syndrom neboli „běžecké koleno“, při kterém dochází k degeneraci chrupavkové tkáně (chondromalacie) kloubních povrchů kolenního kloubu v důsledku neustálého traumatu při běhu. Často to může být vrozený problém nebo výsledek nesprávné mechaniky kolena.

Obr. 5 Možnosti zlomeniny tibie při poranění kolene

Jaké jsou příčiny zranění kolena?

Ve většině případů je zranění kolena spojeno s vnější vliv, který je založen na krouceném nebo ohýbacím mechanismu. Kolenní kloub není anatomicky přizpůsoben tomuto typu pohybu. Naprostá většina těchto úrazů vzniká v důsledku pádů, sportů nebo nehod. Poranění zahrnující kroutící mechanismus může mít za následek jak poškození vazu, tak destrukci chrupavky.

Když je traumatická síla extrémní, například při sportovních úrazech a dopravních nehodách, může dojít k poškození několika anatomických prvků kolenního kloubu najednou, což má za následek několik typů poranění najednou.

Jaké jsou rizikové faktory pro zranění kolena?

Snad nejběžnějším rizikovým faktorem pro zranění kolena je účast na týmových sportech nebo sportech, které kladou značné fyzické zatížení kolenním kloubům, jako je běh, basketbal, fotbal, hokej, fotbal, cyklistika atd. Velmi často dochází při cvičení k poranění kolenního kloubu. atletika kdy dochází k submaximálním zatížením tkání kolenního kloubu a možné náhlé změny směry jízdy.

Riziko je zvláště vysoké při běhu pomocí hrotů, které většina z zatížení se přenáší na kolenní kloub v důsledku fixace hlezenního kloubu.

Starší lidé mají jiný problém; zranění kolena může nastat v důsledku pádu nebo slabosti kostní tkáně kvůli osteoporóze.

U žen jsou častější poranění s poškozením předního zkříženého vazu a čéšky. To je z velké části způsobeno speciální anatomií ženských kyčlí a stehenní kosti a také úhlem kolenního kloubu. To má za následek progresivní chondromalacii čéšky, zánět nebo podráždění spodní strany čéšky.

7 RTG a MRI pro rupturu zkříženého vazu (zelená šipka) a zlomeninu holenní kosti (červená šipka) Obr.

Traumatolog, s přihlédnutím k mechanismu poranění, provede speciální testy pomocí ohýbání a kroucení kolena, které pomůže objasnit stabilitu vazivového aparátu a identifikovat skryté poškození menisků a chrupavkové tkáně kloubu. Tyto testy jsou také nutné pro správná volba bude nutná další imobilizace kolenního kloubu.

K určení taktiky a nezbytnosti může být vyžadována instrumentální diagnostika včetně radiografie, (CT) nebo MRI chirurgická léčba. Vzhledem k tomu, že poškození kolena je často doprovázeno zánětem kloubního pouzdra (bursitida) nebo dokonce krvácením do kloubu (v lékařské terminologii je tento stav tzv. hemartróza), může být docela informativní ultrasonografie(ultrazvuk kloubu), zejména v případech, kdy může být vyžadována punkční léčba komplikací poranění.

Rentgenové záření a CT vyšetření se běžně používají k detekci zranění, jako jsou zlomeniny. kostní struktury, a magnetická rezonance – k posouzení poškození měkkých tkání (vazů a chrupavek).

Jaké jsou běžně používané možnosti léčby poranění kolena?

Léčba poranění kolena obvykle závisí na části zraněného kolena a rozsahu poškození.

Některé typy poranění, jako je jednoduché podvrtnutí nebo subluxace, reagují docela dobře na léčbu pomocí terapie RICE (definovaná výše). Po dobu této terapie omezení od fyzická aktivita a sport. Bezpodmínečně nutné je užívat volně prodejné formy protizánětlivých léků, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve), které uleví od bolesti a zánětu kolenního kloubu.

Imobilizace nebo dlahování kolena zajistí odpočinek a omezení pohybu, čímž se sníží pravděpodobnost dalšího poškození. Tím dojde ke stabilizaci zraněného kolena v případě nestability kloubu, například v důsledku přetrženého vazu.

Obr.8 Imobilizace kolena

Chronické poranění kolena doprovázené zánětem a burzitidou obvykle dobře reaguje na protizánětlivé léky. Často při silném zánětu a/nebo bolesti může být nutné intraartikulární podání kortizonu (glukokortikosteroid – steroid se silnými protizánětlivými účinky).

Rozsáhlá poranění spojená s rupturou vazů, nestabilitou kolenního kloubu, silným otokem, omezeným rozsahem pohybu nebo zlomeninou vždy vyžadují konzultaci s ortopedickým traumatologem. V případě akutních úrazů je v době transportu pacienta na urgentní příjem nebo úrazovou nemocnici považováno za optimální okamžité dodržování podmínek RICE terapie (klid - klid, led, komprese, elevace - zvýšená poloha). K dodatečnému odpočinku se také doporučuje použití podpůrných zařízení, jako jsou berle nebo invalidní vozík.

Obr.9 Terapie RICE

Operace může být indikována při natržení vazů nebo rozsáhlém poškození menisku. Chirurgie může být také nutná k léčbě zlomenin nebo luxací kolenního kloubu. Některá akutní poranění doprovázená vážné poškození kloub pod vlivem silné traumatické síly nebo zahrnující několik částí kolenního kloubu, obvykle vyžadují nouzovou operaci.

V dnešní době lze většinu operací kolene provádět pomocí artroskopických technik. To je způsobeno dostatkem velké velikosti samotný kloub a možnost použití endoskopického zařízení. Takové operace se provádějí prostřednictvím malých vpichů kůže v projekci kloubního pouzdra, přes které se zavádějí endoskopické nástroje. Vlastní operace probíhá pod vizuální kontrolou pomocí malé kamery připojené k jednomu z přístrojů. To vše umožňuje provést zásah v plném rozsahu a bez použití velkého řezu. Při akutním úrazu se většina operací provádí se zpožděním, po odeznění zánětu.

10 Artroskopická technika operace kolena (resekce menisku) Obr.

Bezprostředně po operaci nebo pokud není potřeba operace, jako alternativní možnost Léčba může zahrnovat fyzioterapii zaměřenou na posílení svalů a vazů kolenního kloubu. Fyzikální terapie navíc může pomoci zajistit optimální mechaniku kotníku a kolena, aby se předešlo budoucím opakovaným zraněním.

Jaké cviky se doporučují a jakým cvikům se při rehabilitaci zranění kolene vyhnout?

Při provádění fyzikální terapie pro rehabilitaci kolenního kloubu budou v závislosti na typu obdrženého poranění pro pacienta vypracována individuální specifická cvičení pro posílení a stabilizaci kolenního kloubu. Tato cvičení obvykle zahrnují cvičení na posílení předních stehenních svalů (quadriceps), zadních stehenních svalů (hamstringy) a dalších svalů v dolní části nohy a stehna.

Je velmi důležité pochopit, že na začátku terapie nemůžete používat cvičení nezávisle a nekontrolovaně, protože tímto přístupem můžete pouze poškodit a zpomalit zotavení kloubu. Nezkušení sportovci se snaží škody, které utrpěli, „napumpovat“ sami, což rozhodně není správné. Během rehabilitačního období kloub obvykle vyžaduje odpočinek a minimální zátěže s přihlédnutím k anatomii poranění. A k vypracování správného cvičebního programu je nutná povinná konzultace s traumatologem nebo fyzioterapeutem, kteří přesně znají mechaniku pohybu kloubů a dokážou vybrat optimální cviky a cvičit je tak dlouho, dokud je pacient nebude moci používat samostatně.

Pokud během cvičení pociťujete bolest nebo nepohodlí v kloubu nebo okolních tkáních, určitě to sdělte svému lékaři nebo fyzioterapeutovi.

• Nízká amplituda extenze kolenního kloubu v sedě (s válečkem pod kolenem)
• Rovné zvedání nohou: vleže na břiše a/nebo zádech
• Přivedení holenní kosti ke stehnu pod zátěží
• Špička se zvedá
• „Most“ bez zlomení nožů
• Lehké dřepy se střídáním nohou

Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) pro tyto účely vyvinula speciální příručku, která popisuje každé cvičení s podrobným rozborem a obrázky. Nicméně dříve nezávislé použití Tato cvičení musí být schválena a konzultována traumatologem.

Zde jsou některá cvičení, která vám pomohou vyhnout se budoucím zraněním kolena:

• Úplné prodloužení kolena vsedě na židli
• Výpady vpřed s předklonem v koleni
• Hluboké dřepy (lze použít se vzpěračskou tyčí)
• Protáhněte se v sedě s nohou vytaženou nahoru a vytaženou do strany a nataženou nohou nataženou (protažení překážkáře)

Pomocí těchto cvičení se vytváří světlo navíc zatížení již poškozených kolenních kloubů, což má za následek tzv. „pumpování“ kloubu.

Jak dlouho obvykle trvá zotavení ze zranění kolena?

Doba zotavení kolena po zranění obvykle závisí na typu a závažnosti zranění. Pokud je zranění vážné, vyžaduje chirurgický zákrok a/nebo dlouhodobou fyzikální terapii, doba rekonvalescence se prodlouží.

Zotavení z jednoduchých podvrtnutí nebo podvrtnutí může trvat jeden až dva týdny. Masivnější poranění, která vyžadují artroskopickou operaci, mohou vyžadovat jeden až tři měsíce rehabilitace.
Někdy kompletní program rehabilitace a obnova funkce kolenního kloubu po úrazu může trvat cca 1 rok a ve většině případů je načasování této rekonvalescence čistě individuální.

Při provádění rehabilitačního programu je důležité poslouchat rady praktikujícího traumatologa, dodržovat klidový režim, provádět správnou imobilizaci a vyvarovat se cvičení, která mohou vyvolat opětovné zranění.

V rehabilitaci hraje důležitou roli fyzioterapeutická léčba. Typicky lze využít různé fyzioterapeutické vlivy a procedury, jako jsou masáže, magnetoterapie, léčivé koupele a jacuzzi, prohřátí kloubu atd. Fyzioterapeutické procedury by samozřejmě měly být prováděny pod pečlivým dohledem odborníka.

Chronická poranění kolena pacienta občas obtěžují a projevují se recidivou bolestí v kloubu, ale zpravidla u takových stavů postačí fyzioterapie, protizánětlivá a analgetická léčba, intraartikulární injekce hormonální léky.

Jaká je prognóza zranění kolena?

Prognóza poranění kolena, stejně jako výsledky léčby, zcela závisí na typu, závažnosti poranění a načasování jeho výskytu.

Zranění kolena je však zřídka život ohrožující těžká zranění mohou být doprovázeny silnou bolestí a šokový stav s příznaky kolapsu. Těžké deformující trauma s narušením integrity kosti může vést k neurovaskulárnímu poranění a těžké invaliditě.

Většina drobných poranění kolena (výrony, drobné vykloubení) se konzervativní léčbou hojí sama. Prognóza tohoto typu poranění je obecně dobrá.

Postižení vazivového aparátu kloubu je plné dysfunkce nebo nestability kolenního kloubu, což může vyžadovat chirurgická léčba. Taková poranění se chirurgicky dobře léčí, zejména pomocí artroskopické techniky, a pacient se vrací do plného nebo téměř plného rozsahu pohybu jako před úrazem.

Některá poranění kolena mají za následek chronické a nevratné poškození kolena a následnou dlouhodobou dysfunkci. Proto je vhodné, aby pacient v prvních hodinách či dnech (podle povahy) po úrazu vyhledal pomoc traumatologa, aby pochopil klinickou situaci a poskytl včasnou pomoc.

Dá se zraněním kolena předejít?

Níže jsou uvedeny hlavní činnosti nebo cvičení, které výrazně sníží pravděpodobnost zranění a sníží závažnost jeho příznaků:

• Je potřeba neustále trénovat a udržovat fyzická zdatnost, zvláště spodní části tělo
• Je nutné hlídat si váhu a včas ji korigovat
• Při cvičení používejte specializovanou sportovní obuv
• Povaha tréninkových cvičení by měla být přiměřená danému sportu a doporučuje se vyvarovat se přetěžování
• Příprava a údržba hrací plochy pro sport v optimálním stavu
• Vyhněte se kontaktu s kluzkým nebo nerovným povrchem
• Vyhněte se kontaktu s volným trávníkem nebo štěrkem
• Nezapomeňte nosit chrániče kolen a chrániče, pokud jsou potřebné pro ochranu při sportu
• Ujistěte se, že jste provedli všechna doporučená rehabilitační cvičení pro předchozí zranění.
• Je nutné se nechat vyšetřit na osteoporózu a léčit se na ni.

Poranění kolena je častým typem zranění, které se může člověku přihodit při sportu, po fyzické únavě, při pádu atd.

Typy a léčba těchto poranění jsou v kompetenci traumatologa, hlavními příznaky jsou problémy s ohýbáním nohy, bolest a otok. Každý, kdo je ohrožen (starší lidé, sportovci, rodiče malých dětí, musí vědět, co jsou zranění kolena, jak je léčit a v čem první pomoc pacient potřebuje.

Kolenní kloub je největší kloub v lidském těle. Spojuje tibii a stehenní kost a vpředu je pokryta čéškou, které se také říká pohár. Vzdělaný tento kloub chrupavčité menisky ve tvaru půlměsíce, mechanické zatížení nesou zkřížené vazy. Kloub má pět burz naplněných tekutinou. Velké rozměry a vyvinutý vazivový aparát umožňuje nést váhu celého těla při chůzi, skákání a běhu, avšak pády při dopadu na rovnou nohu často způsobují vážná zranění, ale co dělat, když pociťujete bolest

Nejčastěji jsou postiženy vazy. Nejběžnější je tzv. „Thurnerova triáda“, při které dochází k přetržení vazů a poškození vnitřního menisku.

Za nejzávažnější se považuje ruptura nebo podvrtnutí zkřížených vazů, které je doprovázeno destrukcí kloubního pouzdra.

Při přetržení vazů dochází k silné bolesti, otoku a posunutí bérce. Kapiláry prasknou a vak se naplní krví. Zranění spojená s takovými rupturami lze pozorovat u fotbalistů, zápasníků a atletů.

Důležitým znakem pohmožděnin kolene je, že netrpí samotný kloub, ale čéška, která jej zakrývá. Tato kost nese hlavní nápor poškození. při nárazu zepředu nebo při pádu na pokrčená kolena. V důsledku toho jsou pozorovány zlomeniny této kosti nebo prasknutí jejích vazů.

Pozornost! Mnoho zranění kolene se nikdy zcela nezhojí a pacient může po zbytek života pociťovat bolest, když koleno zatěžuje.

Příčiny

Příčiny zranění lze rozdělit do dvou skupin:

1. Nadměrné zatížení.
2. Nemoci kostí a kloubů.

Opatrně! Křupání (krepitus) v kolenním kloubu může být také příznakem zlomeniny jedné z kostí (například čéšky).

Poranění čéšky

Obvykle se vyskytují u starších lidí trpících osteochondrózou, osteoporózou a dalšími nemocemi, které přispívají k degradaci kostní tkáně. Čéška nebo čéška se poškodí při pádu na tvrdý povrch. Možné zlomeniny, praskliny a posunutí kalíšku. Při nárazu na kalíšek zepředu dochází ke zlomeninám nebo prasklinám, k posunům při nárazu na kalíšek ze strany nebo zespodu. Posun může být doprovázen podvrtnutím.

Přetržení šlach a podvrtnutí

Podvrtnutí šlach je fenomén, který se často vyskytuje u těch, kteří sportují: fotbalisté, lyžaři, zápasníci a běžci. Doprovází je silná bolest a otok, připomínající podvrtnutí, ale liší se lokalizací.

Vlastnosti léčby

Hlavní věcí při léčbě poranění kolena je imobilizace. Dlouhý odpočinek podporuje vymizení hlavních příznaků a regeneraci tkání.

Proti silná bolest použitý lokální anestezie nebo kolenní blok. Pokud silný mechanický náraz poškodil kloubní pouzdro a vazy, může být nutné pumpování přebytečná tekutina, intraartikulární injekce protizánětlivých léků.

Doma, pokud máte zranění kolena, přiložte ledový obklad nebo jiný studený předmět, přiložte těsný obvaz, lehněte si a položte bolavou nohu tak, aby byla výše než trup. To umožní, aby krev odtékala z kolena a zabránilo se krvácení nebo otoku. Je důležité, aby noha zůstala v poloze, ve které se pacient cítil co nejpohodlněji.

U menších modřin se často používají lidové prostředky:

• Komprese z nakrájených kapustových listů.
• Tvarohový komprese.
• Obklad vyrobený z tělové houby s olejem (pomáhá na hematomy, ale je kontraindikován na otevřené rány nebo odřeniny v místě modřiny).

Rehabilitace a zotavení

Délka rehabilitace velmi závisí na typu a závažnosti poranění. Obvykle dlouhá doba nehybnosti, je potřeba nemocný kloub propracovat. To se provádí pomocí speciální cvičení– flexe a extenze kolena za účelem rozvoje kloubu a obnovení tonusu svalů stehna nebo bérce, zvednutí rovné nohy za účelem procvičení svalů.

• Po vážná zranění Cvičební terapie se obvykle zahajuje s pomocí další osoby, která pomáhá ohýbat a narovnávat nohu.
• Když jsou svaly dostatečně silné, pacient se začne samostatně ohýbat a zvedat rovnou nohu z polohy na zádech do 45 stupňů.
• Zároveň začíná masáž stehenních svalů, které při nehybnosti nohy stihly atrofovat. Může se jednat jak o samomasáž, tak o procedury s pomocí masážního terapeuta.
• Když se pacient může opřít o poraněnou nohu, cvičení začínají zvednutím prstů, nejprve s oporou o opěradlo židle, poté bez opory.
• V závěrečných fázích rekonvalescence pacient začíná chodit, nejprve krátce, pak déle a déle.

Po vážných úrazech může rehabilitace trvat několik měsíců.