Intaktní kolenní kloub má 2 chrupavčité výplně: laterální a mediální. Tyto záložky mají tvar půlměsíce. Vnější meniskus má poměrně hustou základnu, je pohyblivější, a proto je zraněn mnohem méně často. Vnitřní meniskus není dostatečně pružný, proto dochází nejčastěji k poškození mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku.

V současné době kvalifikovaní odborníci jmenují jednu hlavní příčinu vzniku ruptury zadního rohu mediálního menisku. Příčinou je akutní trauma. Existuje také několik dalších faktorů, které přispívají k výskytu výše uvedeného zranění.
- Silný skok, například na velmi rovném povrchu.
- Rotace na jedné noze, bez zvedání chodidla.
- Příliš aktivní chůze nebo dlouhodobé dřepy.
- Poranění v důsledku onemocnění kloubů.
- Patologie ve formě slabých kloubů nebo vazů.
Když dojde k prasknutí zadního rohu mediálního menisku, pacient okamžitě pocítí silnou bolest, která trvá dlouhou dobu. Před pocitem bolesti člověk slyší zvuk podobný cvaknutí. Pacient může zaznamenat blokádu vnitřního menisku, tato symptomatologie nastává v důsledku sevření roztrhané části menisku mezi kostmi. U pacienta se rozvine hemartróza. Po krátké době pacient pocítí otok tohoto kloubu.

Poškození zadního rohu mediálního menisku.

K poškození zadního rohu mediálního menisku dochází v důsledku nesprávného postavení částí kloubů při tvorbě poškození. Kvalifikovaní specialisté důrazně doporučují znát první příznaky poškození výše uvedené části kolena, zejména u lidí, kteří jsou ohroženi. Existují dva typy poškození výše uvedené části.
- K traumatickému natržení dochází, když je kloub mírně ohnutý a dochází v něm k rotačnímu pohybu.
- Degenerativní ruptura se obvykle vyskytuje ve věkové skupině 45 až 50 let. K poškození této formy často dochází v důsledku opakovaných mikrotraumat.

Zadní roh mediálního menisku, léčebné metody.

Pokud je prasknutí výše uvedeného typu menisku mírné nebo středně závažné, pak je léčba předepsána konzervativním způsobem. Pacientovi se důrazně doporučuje, aby na bolavé koleno nevykonával silnou fyzickou aktivitu. K tomu jsou pacientovi předepsány berle a je nutné minimalizovat dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Odpočinek na lůžku není nutný, všechny domácí práce zvládne člověk docela klidně. Pro zmírnění bolesti a otoku se pacientovi doporučuje přikládat na poraněné místo ledové obklady po dobu 15-20 minut alespoň 3x denně. Je zakázáno uchovávat led po dlouhou dobu, protože může dojít k poškození kůže.
Osoba s tímto zraněním musí nosit elastické obvazy. Obvaz nejen pomůže rychleji odeznít otok, ale také výrazně omezí pohyblivost kolena. Specialisté musí pacientovi ukázat, jak upravit obvaz. Při sledování televize nebo čtení by vaše noha měla být o něco výše než vaše srdce. Pokud pociťujete silné bolesti, můžete užívat paracetamol nebo nesteroidní léky.
Pokud konzervativní léčba nevykazuje požadovaný výsledek, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Existuje několik typů chirurgické intervence.
1. Obnova menisku. Tento typ zákroku je poměrně šetrný a provádí se u pacientů do čtyřiceti let, protože jejich chrupavková tkáň je zdravá.
2. Odstranění menisku je předepsáno, pokud dojde k vážnému poškození chrupavkové tkáně. Tato operace je předepsána extrémně zřídka, protože úplné odstranění menisku může způsobit komplikace.
3. Transplantace menisku je předepsána, pokud není možné obnovit poškozený meniskus. Transplantace je vyrobena z umělého materiálu nebo existuje dárce.
Několik dní před operací vede lékař rozhovor s pacientem a podrobně vypráví o průběhu operace. Několik týdnů před plánovaným datem operace se pacientovi důrazně doporučuje zcela vyloučit užívání tabáku a alkoholu, protože to výrazně sníží riziko krevních sraženin. Pravděpodobnost úspěchu se zvyšuje, pokud je operace provedena do 2 měsíců od úrazu.
Po operaci je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie. Doba návratu člověka do běžného života přímo souvisí s tím, jak dobře operace proběhla a jak dlouho trvá pooperační období.

27
Oct
2014

Co je to meniskus?

Meniskus je podložka chrupavky, která sedí mezi klouby a funguje jako tlumič nárazů.

Během motorické aktivity mohou menisky měnit svůj tvar, díky čemuž je chůze hladká a není nebezpečná.

Kolenní kloub obsahuje vnější (laterální) a vnitřní (mediální) menisci.

Mediální meniskus je méně pohyblivý, takže je náchylný k různým zraněním, mezi nimiž je třeba poznamenat ruptury.

Každý meniskus lze rozdělit na tři části: přední roh, zadní roh a tělo.

Zadní roh menisku, který je vnitřní částí, se vyznačuje absencí oběhového systému. Oběh synoviální tekutiny je zodpovědný za výživu.

V tomto ohledu je poškození zadního rohu mediálního menisku nevratné, protože tkáň není určena k regeneraci. Poranění je obtížné diagnostikovat, a proto je magnetická rezonance povinným postupem.

Proč dochází k poranění menisku?

Poranění menisku může být způsobeno různými nemocemi a jinými důvody. Znáte-li všechny důvody, které zvyšují rizika, můžete zaručit udržení ideálního zdraví.

Mechanická poranění mohou být způsobena vnějšími mechanickými vlivy. Nebezpečí je způsobeno kombinovaným charakterem škody. Ve většině případů je postiženo několik prvků kolenního kloubu najednou. Poranění může být globální a zahrnovat poškození vazů kolenního kloubu, rupturu zadního rohu mediálního menisku, rupturu těla laterálního menisku a zlomeninu kloubního pouzdra. V této situaci musí být léčba zahájena včas a musí být promyšlená, protože pouze v tomto případě lze předejít nežádoucím komplikacím a obnovit všechny funkce.
Genetické příčiny naznačují predispozici k různým onemocněním kloubů. Nemoci mohou být dědičné nebo vrozené. V mnoha případech se chronická onemocnění kolenního kloubu rozvíjejí v důsledku toho, že se menisky rychle opotřebovávají, chybí jim výživa a je narušen krevní oběh v kolenním kloubu. Degenerativní poškození se může objevit brzy. V mladém věku může dojít k poškození chrupavčitých vazů a menisků.
Kloubní patologie způsobené předchozími nebo chronickými onemocněními jsou obvykle klasifikovány jako biologický typ poškození. V důsledku toho se zvyšuje riziko zranění v důsledku expozice patogenům. Ruptura rohu nebo těla menisku, abraze a separace fragmentů mohou být doprovázeny zánětlivými procesy.

Je třeba poznamenat, že výše uvedený seznam představuje pouze hlavní důvody.

Typy poranění menisku.

Jak bylo uvedeno, mnoho lidí zažívá kombinovaná poranění menisku, která zahrnují natržení nebo avulzi zadního nebo předního rohu.

Slzy nebo výskyt části menisku v pouzdru kolenního kloubu, utržené v důsledku oděru nebo poškození, jsou jedním z nejčastějších případů v traumatologii. Tyto typy poškození obvykle zahrnují vytvoření fragmentu odtržením části menisku.
Slzy jsou poranění, při kterých dochází k natržení části menisku. Ve většině případů dochází k prasknutí v nejtenčích částech, které by se měly aktivně podílet na motorické činnosti. Nejtenčí a nejfunkčnější částí jsou rohy a okraje menisků.

Příznaky natržení menisku.

- Traumatické ruptury.

Po tomto zranění může člověk cítit bolest a zaznamenat otok kolena.

Pokud pociťujete bolest při sestupu ze schodů, můžete mít podezření na trhlinu v zadní části menisku.

Když meniskus praskne, jedna část se může oddělit, poté bude volně viset a narušovat plné fungování kolenního kloubu. Malé slzy mohou způsobit potíže s pohybem a bolestivé cvakání v kolenním kloubu. Velká trhlina vede k blokádě kolenního kloubu, protože se roztržená a visící část menisku přesune do samého středu a začne překážet při různých pohybech.

Poškození zadního rohu menisku mediálního menisku je ve většině případů omezeno na poruchu motorické aktivity kolenního kloubu a flexe kolena.

V případě zranění je někdy bolest obzvláště intenzivní, v důsledku čehož člověk nemůže došlápnout na nohu. V jiných případech může trhlina způsobovat bolest pouze při provádění určitých pohybů, jako je chůze nahoru nebo dolů po schodech.

- Akutní ruptura.

V tomto případě může člověk trpět otokem kolena, který se vyvíjí v minimálním čase a je zvláště výrazný.

- Degenerativní ruptury.

Mnoho lidí po čtyřiceti letech trpí degenerativními slzami menisku, které jsou chronické.

Zvýšenou bolest a otok kolena nelze vždy zjistit, protože k jejich rozvoji dochází postupně.

Je důležité si uvědomit, že ne vždy je možné najít známky zranění, ke kterému došlo ve zdravotní anamnéze pacienta. V některých případech může dojít k natržení menisku po provedení běžné činnosti, jako je vstávání ze židle. V této době může dojít k zablokování kolenního kloubu. Je třeba mít na paměti, že v mnoha případech chronické ruptury vedou pouze k bolesti.

Při tomto poranění může dojít k poškození menisku a jeho přilehlá chrupavka může pokrývat holenní nebo stehenní kost.

Příznaky chronického slzení menisku jsou různé: bolest při určitém pohybu nebo výrazný bolestivý syndrom, který vám nedovolí šlápnout na nohu.

Bez ohledu na typ zranění byste se měli včas poradit s lékařem.

Jak ošetřit natržený zadní roh menisku?

Po stanovení přesné diagnózy je nutné zahájit léčbu v nemocničním prostředí.

U menších ruptur je nutná konzervativní léčba. Pacient užívá protizánětlivé léky a léky proti bolesti, absolvuje manuální terapii a fyzikální terapii.

Vážné poškození vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě je nutné roztržený meniskus sešít. Pokud není obnova možná, měl by být meniskus odstraněn a provedena menisektomie.

V poslední době je stále populárnější artroskopie, což je invazivní technika. Je důležité si uvědomit, že artroskopie je nízkotraumatická metoda charakterizovaná absencí komplikací v pooperačním období.

Po operaci musí pacient strávit nějaký čas v nemocnici pod dohledem lékaře. Pro podporu úplného zotavení musí být předepsána rehabilitační léčba. Rehabilitace zahrnuje terapeutické cvičení, užívání antibiotik a léků k prevenci zánětlivých procesů.

Vlastnosti chirurgické intervence.

V případě nutnosti chirurgického zákroku se zjišťuje možnost sešití menisku. Obvykle je tato metoda výhodnější, když je poškozena „červená zóna“.

Jaké typy operací se obvykle používají při poranění rohu mediálního menisku?

Artrotomie je složitá operace, která zahrnuje odstranění poškozené chrupavky. Snaží se tuto metodu opustit, ale artrotomie je povinná, pokud je poškození kolenního kloubu rozsáhlé.
Meniskatomie je operace, která zahrnuje úplné odstranění chrupavky. Tato technika byla dříve běžná, ale nyní je považována za škodlivou a neúčinnou.
Parciální menisektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní poškozená část chrupavky a zbývající část se obnoví. Chirurgové musí oříznout okraj chrupavky a pokusit se ji uvést do rovnoměrného stavu.
Endoprotetika a transplantace. Mnoho lidí slyšelo o těchto typech operací. Pacientovi musí být transplantován dárce nebo umělý meniskus a postižený meniskus je odstraněn.
Artroskopie je uznávána jako nejmodernější typ operace. Tato metoda se vyznačuje nízkým traumatem. Technika zahrnuje dva malé vpichy. Artroskop, což je videokamera, musí být zaveden jedním vpichem. Fyziologický roztok vstupuje do kloubu. Další punkce je nutná k provedení různých manipulací s kloubem.
Šití chrupavky. Tuto metodu lze provést pomocí artroskopu. Operace může být účinná pouze v tlusté zóně, kde je velká šance na srůst chrupavky. Operace by měla být provedena téměř okamžitě po prasknutí.

Nejlepší způsob operace by měl vybrat zkušený chirurg.

Období rehabilitace.

Léčba menisku nutně zahrnuje obnovení funkcí kolenního kloubu. Je důležité si uvědomit, že rehabilitace by měla probíhat pod přísným dohledem rehabilitačního specialisty nebo ortopeda. Lékař musí určit soubor opatření zaměřených na zlepšení stavu kolenního kloubu. Rehabilitační opatření by měla podporovat rychlé zotavení. Fáze zotavení léčby může být prováděna doma, ale je nutné navštívit kliniku. V ideálním případě by rehabilitace měla probíhat v nemocnici. Je třeba poznamenat, že rozsah opatření zahrnuje fyzikální terapii, masáže a moderní hardwarové metody. Pro stimulaci svalů a rozvoj kloubu se zátěž musí lišit v dávkování.

Ve většině případů trvá úplné obnovení funkce kolenního kloubu několik měsíců. Měsíc po operaci můžete vést normální životní styl. Funkce budou obnoveny postupně, protože vážný problém je způsoben přítomností intraartikulárního edému. K odstranění otoků je nutná lymfodrenážní masáž.

Stanovení přesné diagnózy a včasná léčba vám umožňuje počítat s příznivou prognózou. Konzultace se zkušeným lékařem zajistí vyřešení jakýchkoli problémů s kolenním kloubem, čímž se eliminují jakékoli problémy s pohyblivostí. Dodržování všech doporučení zkušeného lékaře vám umožní obnovit ideální zdravotní stav.

V důsledku traumatu dochází k natržení zadního rohu laterálního menisku nebo jeho předního protějšku. To se děje u lidí v následujících rizikových skupinách:

profesionální sportovci (zejména fotbalisté);
lidé, kteří vedou velmi aktivní životní styl a věnují se různým druhům extrémních sportů;
starší muži a ženy trpící různými typy artróz a podobných onemocnění.

Co je poškození předního nebo zadního rohu vnitřního menisku? K tomu musíte alespoň obecně vědět, co je to samotný meniskus. Obecně se jedná o speciální chrupavčitou strukturu skládající se z vláken. Je potřebný pro tlumení nárazů v kolenních kloubech. Podobné chrupavčité útvary existují i na jiných místech lidského těla – jsou jimi vybaveny všechny části lidského těla, které zodpovídají za flexi a extenzi horních a dolních končetin. Ale poškození zadního nebo předního rohu laterálního menisku je považováno za nejnebezpečnější a nejčastější zranění, které, pokud není včas léčeno, může vést k různým komplikacím a způsobit invaliditu člověka.

Stručný anatomický popis menisku

Kolenní kloub zdravého těla obsahuje následující vložky chrupavky:

vnější (boční);
vnitřní (mediální).

Obě tyto struktury mají tvar půlměsíce. Hustota prvního menisku je vyšší než hustota zadní chrupavčité struktury. Proto je boční část méně náchylná k poranění. Vnitřní (mediální) meniskus je tuhý a nejčastěji dochází k poranění při jeho poškození.

Samotná struktura tohoto orgánu se skládá z několika prvků:

chrupavčité tělo menisku;
přední roh;
jeho zadní protějšek.

Hlavní část chrupavkové tkáně je obklopena a prostoupena sítí kapilárních cév, které tvoří tzv. červenou zónu. Celá tato oblast má zvýšenou hustotu a nachází se na okraji kolenního kloubu. Střední část obsahuje nejtenčí část menisku. Nejsou v ní žádné cévy a nazývá se bílá zóna. Při počáteční diagnostice zranění je důležité přesně určit, která oblast menisku je poškozená a roztržená. Dříve bylo zvykem při diagnostikování poškození zadního rohu vnitřní vrstvy meniskus úplně odstranit, což údajně pomohlo zbavit pacienta komplikací a problémů.

Ale na současné úrovni vývoje medicíny, kdy je přesně stanoveno, že vnitřní a vnější meniskus plní velmi důležité funkce pro kosti a chrupavkovou tkáň kolenního kloubu, se lékaři snaží léčit zranění, aniž by se uchýlili k operaci. Jelikož meniskus plní roli tlumiče nárazů a chrání kloub, jeho odstranění může vést k rozvoji artrózy a dalších komplikací, jejichž léčba si vyžádá další čas a peníze. K poškození předního rohu menisku dochází zřídka, protože jeho struktura má zvýšenou hustotu a lépe odolává různým zatížením.

U takových poranění je obvykle předepsána konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok, pokud poškození předního rohu laterálního menisku vedlo k nahromadění krve v kolenním kloubu.

Příčiny ruptury chrupavkové tkáně

Poškození zadního rohu mediálního menisku je nejčastěji způsobeno akutním poraněním, protože silný náraz na kolenní kloub ne vždy vede k prasknutí chrupavkové tkáně, která je zodpovědná za tlumení nárazů této oblasti. Lékaři identifikují řadu faktorů, které přispívají k prasknutí chrupavky:

nadměrně aktivní skákání nebo běhání po nerovném terénu;
kroucení těla osoby na jedné noze, když noha neopouští povrch;
časté a dlouhodobé dřepy nebo aktivní chůze;
rozvoj degenerace kolenního kloubu u určitých onemocnění a poranění končetin v tomto stavu;
přítomnost vrozené patologie, ve které je špatný vývoj vazů a kloubů.

Existují různé stupně poškození menisku. Jejich klasifikace se na různých klinikách liší, ale hlavní věc je, že jsou všechny určeny obecně uznávanými kritérii, o kterých bude pojednáno níže.

Příznaky poškození zadního rohu vnitřního menisku

Příznaky takového poranění mediálního menisku jsou následující:

Při poranění dochází k akutní, ostré bolesti. Je to cítit po dobu 3-5 minut. Před tím se ozve cvaknutí. Poté, co bolest zmizí, bude se osoba moci pohybovat. Ale to způsobí nové záchvaty bolesti. Po 10-12 hodinách pacient pocítí ostré pálení v koleni, jako by tam pronikl ostrý předmět. Při ohýbání a narovnávání kolenního kloubu se bolest zesiluje a po krátkém odpočinku ustupuje;
k zablokování kolena („zaseknutí“) dochází při prasknutí chrupavkové tkáně vnitřního menisku. Může nastat, když se utržený kus menisku sevře mezi tibií a femurem. To vede k neschopnosti pohybu. Tyto příznaky také obtěžují člověka, když jsou poškozeny vazy kolenního kloubu, takže přesnou příčinu syndromu bolesti lze zjistit pouze při stanovení diagnózy na klinice;
Když krev pronikne do kloubu, může dojít k traumatické hemartróze. K tomu dochází, když se v červené zóně objeví trhlina menisku, když jsou poškozeny krevní cévy;
po několika hodinách od okamžiku poranění se může objevit otok kolenního kloubu.

Přečtěte si také: Tuberkulózní artritida: co to je a jak se projevuje?

Je nutné jasně odlišit chronické poškození zadního rohu mediálního menisku 2. stupně od akutního poranění. To je dnes možné pomocí hardwarové diagnostiky, která umožňuje pečlivě vyšetřit stav chrupavkové tkáně a tekutiny v kolenním kloubu. Natržení menisku 3. stupně způsobuje hromadění krve ve vnitřních částech kolena. V tomto případě jsou okraje útesu hladké a u chronického onemocnění jsou vlákna rozptýlena, dochází k otoku, ke kterému dochází v důsledku poškození blízké chrupavky, a pronikání do tohoto místa a hromadění synoviální tekutiny tam.

Léčba poranění zadního rohu vnitřního menisku

Ruptura tkání kolenního kloubu musí být ošetřena ihned po úrazu, protože časem se nemoc z akutního stadia může vyvinout v chronické onemocnění. Pokud není léčba zahájena včas, může se vyvinout meniskopatie. To povede ke změnám ve struktuře kolenního kloubu a degradaci chrupavkové tkáně na površích kostí. Tato situace je pozorována u poloviny případů ruptury zadního rohu vnitřního menisku u pacientů, kteří z různých důvodů pokročili v onemocnění a vyhledali lékařskou pomoc pozdě.

Léčba ruptury může být provedena pomocí následujících metod:

konzervativní metoda;
chirurgický zákrok.

Po stanovení přesné diagnózy lékaři eliminují primární rupturu rohu menisku pomocí terapeutického kurzu. Ve většině případů dává konzervativní léčba dobré výsledky, i když asi ve třetině případů takových poranění je nutná chirurgická intervence.

Léčba konzervativními metodami se skládá z několika, poměrně účinných fází (pokud zranění není pokročilé):

manuální terapie a trakce pomocí různých zařízení, která jsou zaměřena na repozici, to znamená na přerovnání kolenního kloubu, když se vyvine blokáda;
použití protizánětlivých léků, které lékaři předepisují pacientovi k odstranění otoku kolena;
rehabilitační kurz, ve kterém se léčba provádí pomocí terapeutické, regenerační gymnastiky, fyzioterapeutických metod a masáží;
předepsání kurzu pacientovi, ve kterém se léčba provádí chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou. Tento zdlouhavý proces může trvat 3 až 6 měsíců v průběhu několika let, ale je důležitý pro obnovu struktury menisku;
Vzhledem k tomu, že poranění zadního rohu menisku je doprovázeno silnou bolestí, lékaři pokračují v léčbě pomocí léků proti bolesti. K tomuto účelu se obvykle používají analgetika, například Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Diclofenac a další léky. Mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře v dávce stanovené průběhem terapie.

Meniskus je výstelka chrupavkové tkáně v kolenním kloubu. Plní funkci tlumiče, umístěného mezi stehenní a holenní kostí kolenního kloubu, který nese největší zátěž v pohybovém aparátu. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je nevratná, protože nemá vlastní krevní zásobovací systém, dostává výživu cirkulací synoviální tekutiny.

Klasifikace zranění

Poškození struktury zadního rohu mediálního menisku se rozlišuje podle různých parametrů. Podle závažnosti porušení se rozlišují:

Poranění 1. stupně zadního rohu menisku. Charakteristické je ložiskové narušení povrchu chrupavky. Celá konstrukce neprochází žádnými změnami.
2. stupeň. Změny se výrazně projeví. Dochází k částečnému narušení struktury chrupavky.
3. stupeň. Bolestivý stav se zhoršuje. Patologie postihuje zadní roh mediálního menisku. Dochází k bolestivým změnám v anatomické struktuře.

Vzhledem k hlavnímu příčinnému faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavky kolenního kloubu, těla laterálního menisku rozlišují traumatické a patologické poškození zadního rohu mediálního menisku. Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Typy přestávek

V medicíně existuje několik typů meniskových slz:

Podélná vertikální.
Patchworková zaujatost.
Horizontální mezera.
Radiálně-příčný.
Degenerativní ruptura s rozdrcením tkáně.
Šikmé-horizontální.

Slzy mohou být úplné nebo neúplné, izolované nebo kombinované. Nejčastější jsou ruptury obou menisků ojedinělá poranění zadního rohu jsou diagnostikována méně často. Část vnitřního menisku, která se roztrhla, může zůstat na svém místě nebo se může přemístit.

Příčiny poškození

Náhlý pohyb holeně, silná rotace směrem ven jsou hlavními příčinami poškození zadního rohu mediálního menisku. Patologie je vyvolána následujícími faktory: mikrotraumata, pády, strie, dopravní nehody, modřiny, rány. Vyvolat onemocnění může dna a revmatismus. Ve většině případů trpí zadní roh menisku nepřímým a kombinovaným traumatem.

Obzvláště mnoho zraněných vyhledává pomoc v zimě, během ledových podmínek.

Zranění jsou způsobena:

Intoxikace alkoholem.
Boje.
Spěch.
Nedodržení bezpečnostních opatření.

Ve většině případů k ruptuře dochází při fixní extenzi kloubu. Ohroženi jsou především hokejisté, fotbalisté, gymnasté a krasobruslaři. Časté ruptury často vedou k meniskopatii, patologii, při které je narušena celistvost vnitřního menisku kolenního kloubu. Následně se při každé prudké zatáčce mezera opakuje.

Degenerativní poškození je pozorováno u starších pacientů s opakovanými mikrotraumaty způsobenými silnou fyzickou zátěží při práci nebo abnormálním tréninkem. Revmatismus může také vyvolat rupturu zadního rohu mediálního menisku, protože onemocnění narušuje krevní oběh tkání v důsledku otoku. Vlákna, která ztrácejí sílu, nevydrží zátěž. Ruptura zadního rohu mediálního menisku může být způsobena tonzilitidou a šarlami.

Příznaky

Charakteristické příznaky ruptury zadního rohu jsou:

Ostrá bolest.
Otok.
Kloubový blok.
Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolest je akutní v prvních okamžicích poranění a trvá několik minut. Často nástupu bolesti předchází charakteristické cvaknutí v kolenním kloubu. Postupně bolest ustupuje, člověk může na končetinu došlápnout, i když to dělá s obtížemi. Vleže, při nočním spánku, bolest nepozorovaně zesílí. Ale do rána mě koleno tak bolí, jako by do něj byl zapíchnutý hřebík. Flexe a extenze končetiny zvyšuje syndrom bolesti.

Otok

Projev otoku není pozorován okamžitě, lze jej pozorovat několik hodin po prasknutí.

Kloubový blok

Zaklínění kloubu je považováno za hlavní známku trhliny v zadním rohu mediálního menisku. Po sevření oddělené části chrupavky kostmi dochází k blokádě kloubu a k narušení motorické funkce končetiny. Tento příznak lze pozorovat také u podvrtnutých vazů, což ztěžuje diagnostiku patologie.

Hemartróza (hromadění krve v kloubu)

Intraartikulární akumulace krve je detekována, když je poškozena „červená zóna“ vrstvy chrupavky, která plní funkci tlumení nárazů. Podle doby vývoje patologie se rozlišují:

Akutní ruptura. Hardwarová diagnostika ukazuje ostré hrany a přítomnost hemartrózy.
Chronická ruptura. Charakterizované otokem způsobeným nahromaděním tekutin.

Diagnostika

Pokud nedojde k zablokování, je velmi obtížné diagnostikovat trhlinu menisku v akutním období. V subakutním období může být diagnóza trhliny menisku stanovena na základě projevu syndromu lokální bolesti, příznaků komprese a příznaků extenze. Pokud nebyla diagnostikována trhlina menisku, po léčbě otok, bolest a výpotek v kloubu zmizí, ale při sebemenším zranění nebo neopatrném pohybu se příznaky znovu projeví, což bude znamenat, že patologie přešla do chronického stavu. .

Pacienti jsou často diagnostikováni s modřinou kolenního kloubu, parameniskální cystou nebo podvrtnutím.

rentgen

Rentgenové záření je předepsáno k vyloučení poškození kostí zlomeninami a prasklinami. Rentgenové záření nedokáže diagnostikovat poškození měkkých tkání. K tomu je třeba použít magnetickou rezonanci.

MRI

Metoda výzkumu nepoškozuje tělo, jako radiografie. MRI umožňuje zobrazit snímky vnitřní struktury kolene vrstvu po vrstvě. To umožňuje nejen vidět mezeru, ale také získat informace o rozsahu jejího poškození.

Ultrazvuk

Umožňuje vizualizovat tkáně kolena. Pomocí ultrazvuku se zjišťuje přítomnost degenerativního procesu a zvýšený objem intrakavitární tekutiny.

Léčba poranění zadního rohu menisku

Po obdržení zranění je nutné končetinu okamžitě znehybnit. Ošetření oběti zablokování sami je nebezpečné. Komplexní léčba předepsaná lékařem zahrnuje konzervativní terapii, chirurgii a rehabilitaci.

Terapie bez operace

Při částečném poškození zadního rohu mediálního menisku 1-2 stupně se provádí konzervativní terapie včetně medikamentózní léčby a fyzioterapeutických postupů. Úspěšně se používají následující fyzioterapeutické postupy:

Ozokerit.
Elektroforéza.
Bahenní terapie.
Magnetoterapie.
Elektroforéza.
Hirudoterapie.
Elektromyostimulace.
Aeroterapie.
UHF terapie.
Masoterapie.

Důležité! Při léčbě ruptury zadního rohu mediálního menisku je nutné zajistit zbytek kolenního kloubu.

Chirurgické metody

Účinnou metodou léčby patologie je chirurgický zákrok. Během chirurgické terapie jsou lékaři zaměřeni na zachování orgánu a jeho funkcí. Při roztržení zadního rohu menisku se používají následující typy operací:

Šití chrupavky. Operace se provádí pomocí artroskopu - miniaturní videokamery. Injikuje se do místa vpichu kolena. Operace se provádí pro čerstvé trhliny menisku.
Částečná menisektomie. Během operace je poškozená oblast chrupavkové vrstvy odstraněna a zbývající část je obnovena. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
Převod. Transplantuje se dárce nebo umělý meniskus.
Artroskopie. V koleni jsou provedeny 2 malé vpichy. Přes punkci se zavede artroskop spolu s fyziologickým roztokem. Druhý otvor umožňuje provádět potřebné manipulace s kolenním kloubem.
Artrotomie. Složitý postup odstranění menisku. Operace se provádí, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolenního kloubu.

Moderní metoda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitace

Pokud byly operace prováděny s malým objemem intervencí, bude rehabilitace vyžadovat krátkou dobu. Včasná rehabilitace v pooperačním období zahrnuje odstranění zánětlivého procesu v kloubu, normalizaci krevního oběhu, posílení stehenních svalů a omezení rozsahu pohybu. Terapeutická cvičení je povoleno provádět pouze se souhlasem lékaře v různých polohách těla: sedí, leží, stojí na zdravé noze.

Pozdní rehabilitace má následující cíle:

Odstranění kontraktury.
Normalizace chůze
Funkční obnova kloubu
Posílení svalové tkáně, která stabilizuje kolenní kloub.

Nejdůležitější

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je nebezpečná patologie. Abyste snížili riziko zranění, měli byste vážně dbát preventivních opatření: při pohybu po schodech nespěchejte, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelně užívejte preventivní dávky chondroprotektorů, vitamínových komplexů a během tréninku používejte chrániče kolen. Je nutné neustále sledovat svou váhu. V případě poranění ihned volejte lékaře.

Zadní roh

Léčba ruptury zadního rohu mediálního (vnitřního) menisku.

Mediální (vnitřní) meniskus je podle své struktury méně pohyblivý než laterální (vnější). To odpovídá vyššímu výskytu poranění mediálního menisku. Obvykle může být vnitřní meniskus rozdělen do tří částí: tělo menisku (střední část), přední a zadní roh. Zadní roh mediálního menisku nemá svůj vlastní krevní systém – v této části menisku nejsou žádné krevní cévy. Zadní roh je proto vyživován nepřetržitou cirkulací intraartikulární tekutiny. V tomto ohledu jsou ruptury zadního rohu považovány za nevratné, protože tkáň menisku se nemůže zotavit a zahojit. Diagnostika trhliny zadního rohu mediálního menisku je také poměrně obtížná, proto se k diagnostice nejčastěji kromě palpačních technik používá magnetická rezonance.

Statistika

Natržený meniskus je zranění, které s jistotou vede seznam nejčastějších zranění kolenního kloubu. Ohroženi jsou sportovci a lidé, jejichž profesionální aktivity zahrnují těžkou fyzickou práci. Ze všech poranění menisku je až 75 % způsobeno natržením nebo rupturou mediálního menisku a zejména jeho zadního rohu.

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny poškození zadního rohu patří:

Mechanické poškození. Nejčastěji jsou zranění tohoto druhu výsledkem prudké rotace kyčle kolem své osy se současnou fixací kotníku. V některých případech může dojít k poškození nárazem těžkého předmětu. Nebezpečí mechanických poranění spočívá především v tom, že poškození má nejčastěji kombinovanou povahu a netrpí jeden prvek kloubu, ale několik najednou a poškození se stává rozsáhlejším. Poškození zadního rohu mediálního menisku se tedy kombinuje s poškozením kolenních vazů nebo dokonce zlomeninou kloubního pouzdra.
Genetické pozadí. V tomto případě má pacient vrozenou predispozici k rozvoji chronických kloubních patologií. Menisky se u takových pacientů opotřebovávají mnohem rychleji, což je způsobeno poruchou výživy nebo krevního oběhu v kolenním kloubu.
Biologické důvody. Hovoříme o kloubních patologiích způsobených chronickými onemocněními mikrobiální nebo virové povahy. V tomto případě je prasknutí zadního rohu doprovázeno zánětlivým procesem.

Příznaky

Bezprostředně po úrazu pociťuje člověk silnou, ostrou bolest v kolenním kloubu. Začnou se objevovat otoky. Pokud je zadní roh poškozen, bolest zesílí při sestupu ze schodů. Pokud je meniskus roztržen, pak se jeho fragment může pohybovat uvnitř kloubu a narušovat normální pohyb kolena - vzniká blokáda kloubu. Pokud je mezera malá, mohou být při pohybu slyšet cvakání v koleni. Ruptura zadního rohu se také projevuje jako omezená schopnost ohnout koleno.

U starších pacientů v důsledku věkem podmíněných degenerativních změn v těle může být ruptura zadního rohu vyvolána i menší fyzickou námahou (například prudké zvednutí ze židle). Diagnostikovat takovou rupturu je poměrně obtížné, protože se projevuje pouze bolestivou bolestí v koleni. Vzhledem k obtížnosti diagnostiky tohoto typu ruptury se často stává chronickou.

Druhy

Je obvyklé rozlišovat následující typy prasknutí:

vertikální mezera,
Šikmé nebo nerovnoměrné natržení,
Degenerativní poškození
Příčná mezera
Horizontální mezera.

Poškození zadního rohu vnitřního menisku může být také kombinováno s poraněním kolenních vazů. V tomto případě se mluví o kombinovaném zranění.

Konzervativní léčba

U drobných poranění (prasknutí je malé) je předepsána konzervativní léčba. Její podstata spočívá v užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků, omezení zátěže poraněné nohy, ale i pacienta podstupujícího fyzioterapii a manuální terapii (masáže).

Chirurgická léčba

V případě vážného poškození (prasknutí má velkou plochu) je předepsána chirurgická léčba. Odtržená část menisku se sešije, nebo pokud to není možné, utržený fragment se odstraní a zbývající část menisku se vyrovná podél okraje. V posledních letech se tento typ operace stále častěji provádí nízkotraumatickou metodou artroskopie.

Rehabilitace

Rehabilitační léčba po ruptuře zadního rohu menisku spočívá v sezeních léčebných cvičení, antibiotické kúře a postupné obnově rozsahu pohybu v kolenním kloubu.