Příznaky a léčba poškození ledvin. Nebezpečné následky, pokud se neléčí. Nebezpečné poranění s vážnými následky - modřina ledvin: charakteristické znaky a příznaky, způsoby léčby poraněného orgánu

Ledviny jsou sice ukryté hluboko uvnitř těla, ale při dopravní nehodě se mohou poškodit. sportovní trénink, špatný pád atd. Bez ohledu na příčinu vyžaduje modřina ledvin lékařské vyšetření a konzultaci, protože je velmi vážné poškození, což může způsobit nevratné komplikace. Při poranění ledvin tohoto charakteru dochází k poškození orgánu na žebrech a obratlích, což přispívá k mnohočetným krvácením do parenchymu a může dojít k poškození kalichů. Proto je nutná kvalifikovaná léčba.

Jak se pohmožděniny projevuje?

Modřina ledvin je považována za uzavřené zranění a vypadá jasně specifické příznaky, takže může být snadno diagnostikována po zranění téměř okamžitě. Hlavní příznaky takového poškození jsou obvykle triáda příznaků:

hematurie;
Jasný syndrom bolesti;
Otok dovnitř bederní oblast.

Krev v moči, v závislosti na závažnosti poranění, se může objevit s různou intenzitou. U některých pacientů může moč získat červený odstín, zatímco u jiných jsou inkluze krve detekovány pouze během testů. Hematurické příznaky se mohou objevit několik dní nebo týdnů po poranění nebo se mohou objevit bezprostředně po poranění. Tento atribut není povinný, protože někdy krevní nečistoty zcela chybí v moči. K tomu dochází, pokud dojde ke krvácení ve tkáni v blízkosti ledvin nebo když krevní sraženiny ucpou lumen močovodu. Pokud není poskytnuta správná léčba a hematurie je prodloužená a intenzivní, pak se v důsledku ztráty krve rozvine anémie.

Nejčastěji jsou pohmožděná poranění ledvin důsledkem sportovního zranění, rvačky, pádu z výšky nebo autonehody.

Bolestivý syndrom, který doprovází poranění ledvin, pokrývá břicho, spodní část zad, vyzařuje do třísel a může být bodavý nebo tupý, ostrý a intenzivní. Projev začíná průměrnou bolestí, která se postupně zesiluje a zvyšuje intenzitu. Trvání bolestivého syndromu je asi 1,5-2 týdny, poté postupně ustupuje, až úplně vymizí.

Místo, kde se nachází pohmožděná ledvina, obvykle oteče, dochází ke krvácení a hematomu. Otok je lokalizován na postižené straně v bederní oblasti, i když se může rozšířit do odpovídajícího hypochondria. K otoku dochází v důsledku tvorby hematomu nebo při akumulaci krve v retroperitoneální a perinefrické tkáni (a pokud je poškozena renální integrita, hromadí se i moč).

Kromě triády charakteristických příznaků může oběť zaznamenat také další příznaky:

Těžká slabost;
syndrom nevolnosti a zvracení;
Teplo;
Bledost sliznic a kůže;
Nadýmání;
Snížený nebo zvýšený tlak v tepnách;
Palpace způsobuje záchvat bolesti a svalového napětí;
Poruchy močení;
Výrazné zhoršení stavu, možný rozvoj šoku;
Střevní paralýza;
Příznaky bolesti při poklepávání na spodní žebra stranou dlaně.

Pokud je poranění ledvin kombinováno s jiným poraněním nebo je doprovázeno komplikacemi, pak jsou příznaky doplněny příznaky akutní břicho, což naznačuje zánětlivý proces, který se vyvinul v břišní dutině. Často je takové poškození ledvin doprovázeno poraněním plic nebo jater a zlomeninami žeber.

Příčiny poškození

Příčiny kontuze ledvin jsou:

Údery do oblasti, kde se nachází ledvina, do spodní části zad;
pád na tvrdý povrch nebo předmět;
Následky dopravních nehod, leteckých nehod a jiných dopravních nehod;
Dlouhé mačkání;
Různé druhy škod v domácnosti.

Zhmožděná poranění ledvin se mohou lišit mechanismem poškození v závislosti na směru a intenzitě úderu, umístění ledviny vůči dolním žebrům a páteři, fyzickém stavu ledviny, množství tuku a podkoží, vývoj svalů, tlak v břiše a další ukazatele.

Ledvina vpravo je díky svému nižšímu umístění zraněna mnohem častěji než vlevo.

Riziko poškození ledvin je mnohem vyšší u dětí, protože jsou aktivnější a pohyblivější. Navíc pravděpodobnost zranění tento druh vysoká u osob s patologiemi močového systému, jako je dystopie, L- nebo podkovovité ledviny, urolitiáza, renální prolaps popř. V těchto podmínkách dokonce vnější světlo expozice může vést k poškození orgánů.

Závažnost zranění

V souladu s klinickými příznaky existuje několik stupňů závažnosti těchto lézí:

Mírná - charakterizována drobnými změnami v celkovém stavu oběti, nejsou žádné příznaky hematomu, jsou pozorovány drobné a krátkodobé hematurie, střední bolest, je indikována domácí léčba;
Střední - oběť pociťuje výraznou hematurii, klesá krevní tlak, puls se stává častějším a může dojít k významnému snížení objemu vyloučené moči, dokonce i k její úplné absenci. V oblasti postižené ledviny je jasně viditelný hematom, bolestivý syndrom je nevýznamný, často putuje v přírodě, vyzařuje do penisu, šourku a třísel. Pro tento stupeň se doporučuje ústavní léčba;
Těžký - Tento stav je charakterizován šokem, silnou bolestí v bederní oblasti, doprovázenou prodlouženou rostoucí hrubou hematurií. Extrémně nebezpečný stav vyžadující naléhavou hospitalizaci oběti okamžitá léčba a předcházet nevratným následkům.

Metody diagnostiky a léčby poškození ledvin

Efektivní diagnostika vyžaduje laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Oběť se podrobuje krevním a močovým testům, absolvuje rentgenové vyšetření, které umožňuje určit přítomnost hematomu, rozsah poškození a pomáhá včas odhalit doprovodná poranění (pokud existují). Kromě toho může být předepsán ultrazvuk, angiografie, cystoskopie, urografie, magnetická nebo počítačová tomografie atd.

Modřiny ledvin obvykle nevyžadují chirurgický zákrok, jejich léčba se omezuje především na konzervativní metody. Nejprve je předepsáno období 1,5-2 týdnů klid na lůžku. Prvních 24 hodin po úrazu se doporučuje aplikovat na postižené místo chlad. Obvykle se předepisují protizánětlivé, hemostatické a analgetické léky. Aby se zabránilo rozvoji infekční procesy je indikována antibiotická terapie.

Pokud není možné určit rozsah léze nebo došlo k významnému poškození, pokud je konzervativní terapie neúčinná nebo pokud existuje velká plocha mrtvé tkáně ledvin, je indikován chirurgický zákrok.

Pro zmírnění stresu postiženého orgánu se doporučuje snížit příjem tekutin. Po 3 dnech můžete zahájit léčbu fyzioterapeutickými procedurami, které budou mít hojivý a protizánětlivý účinek. Nejúčinnější a nejčastěji používané postupy jsou: elektroforéza, laserové ošetření, magnetoterapie a UHF. Používáním podobné postupy hematom a otok vymizí, což výrazně zkrátí dobu rehabilitace a urychlí zotavení.

V případě výrazné hematurie nebo retence moči oběť podstoupí katetrizaci. kromě pitný režim, je nutné vyloučit jakoukoliv fyzickou námahu. Po několik týdnů jakýkoli stres fyzické povahy zcela kontraindikováno.

Možné komplikace

Modřiny ledvin jsou téměř vždy doprovázeny dalším poškozením blízkých orgánů. Mezi časté komplikace patří střevní nebo plicní poškození, které u oběti způsobí šok. Kromě toho může dojít k avulzi cévního pediklu, močovodu nebo pánve, která je často charakterizována absencí hematurie.

Pozornost! Pohmožděná poranění ledvin může zkomplikovat zánět pobřišnice, který, pokud se neléčí, může vést ke smrti. Proto kvalifikovanou pomoc oběti by měla být poskytnuta péče co nejdříve po zranění.

Jednou z nebezpečných komplikací je renální ruptura, ke které dochází v důsledku přímého poškození přímo ledviny. To se často stává, když dojde k úderu, silnému tlaku nebo modřině. V podobná situace orgán je sevřen mezi žebry a bederními obratli, přičemž se v něm zvyšuje tlak krve a moči, dochází k hydrodynamickému efektu, následkem kterého praskne ledvina.

Včasná pomoc a adekvátní terapie pomohou zachovat funkčnost zraněná ledvina hraje zásadní roli pro tělo.

Ledviny jsou párový orgán umístěný mimo dutinu břišní, dobře chráněný před různými nepříznivé faktory a vnější vlivy od žeber a zádových svalů. Ledviny mají sice výbornou ochranu, ale zároveň mohou být poškozeny, vyjádřené v podobě modřin. Tento typ poranění je charakterizován renálním parenchymem a hojným krvácením. Modřiny ledvin jsou pozorovány hlavně v důsledku pádu. V medicíně se zpravidla rozlišuje uzavřené poranění ledvin, které lze získat při pádu z velké výšky nebo po nehodě při sportu. Při otevřeném poranění může dojít k poškození ledviny bodné rány.

Modřina ledvin je vážné zranění vyžadující lékařskou péči

Začneme-li příčinami poškození orgánů, je jich poměrně dost, hlavní jsou:

Různá zranění v domácnosti s poškozením
Pády na tvrdé předměty a základny
Údery způsobující podlitiny v bederní oblasti
Prodloužená komprese orgánů
Zranění po nehodě s poškozením

Příznaky

Poškození ledvin v důsledku poškození orgánu v důsledku úderu nebo pádu je detekováno velmi rychle, protože příznaky se objevují okamžitě. Hlavní známky toho, že ledviny jsou ohroženy poraněním, jsou:

Výrazný otok v bederní oblasti
Akutní bolest

Je třeba poznamenat, že poškozený orgán po úrazu je doprovázen bolestí pacientů; Pozorováním frekvence krvácení mohou odborníci určit závažnost modřiny.

Klasifikace poranění ledvin

V lékařská praxe mechanické poškození orgánů se dělí na:

Schematické ilustrace odlišné typy uzavřené poškození ledviny: a a b - ruptury a hematomy, které nepronikají do ledvinových kalichů a pánvičky (a - bez prasknutí, b - s prasknutím vláknitého pouzdra); c a d - poškození pronikající do kalichů a pánve (c - bez ruptury vazivového pouzdra, d - s rupturou vazivového pouzdra); d - rozdrcená ledvina.

Uzavřená zranění:

poškození ledvin způsobené úrazem
poranění tukové tkáně orgánu
zlomit v poškozené oblasti sběrný systém
prasknutí svalů a pouzder orgánů
drtivý proces v ledvinách
avulze orgánů charakteristická pro poranění cévního pediklu
kontuze

Otevřená zranění:

poškození od šrapnelu
průnik střely
zranění studenou zbraní

Pokud se začnete dívat na charakteristiky zranění, jsou různé, kombinované s izolovaným zraněním as jinými zraněními. Takové poškození může způsobit různé poruchy v orgánech, které se liší svou složitostí.

Velkou roli u zranění hraje umístění modřiny, síla a směr modřiny. Akutní poškození orgánu je v tomto případě charakterizováno rupturou tkáně a svalů nad ledvinou; k poškození dochází především při silném stlačení těla, pádu na ostrý předmět nebo úderu do dolní části zad. Vliv všech vnější faktory vyvolává tlak na ledviny mezi žebry a příčnými procesy, je zaznamenána hydrodynamická změna v těle, vyjádřená výrazným zvýšením tlaku tekutiny.

Jakákoli modřina je vždy charakterizována nástupem poranění zpočátku byly zaznamenány patologické změny v orgánech, což může výrazně zkomplikovat proces a způsobit prasknutí ledviny.

Známky

Za hlavní indikátory toho, že dochází k poškození ledvin, je v první řadě považován za závažný stav pacienta, který je doprovázen akutní bolestí, výrazným krvácením, často je zaznamenán odtok moči do blízkých tkání orgánů, mohou být procesy močení narušena, selhání ostatních funkcí vnitřní orgány, objevit různé komplikace.

Pokud tedy byly ledviny pohmožděny pádem, pak se jistě objeví příznaky jako krev v moči, výrazné otoky kříže a bolesti v kříži.

Bolest může být charakterizována různými stavy - může být ostrá, tupá a bolestivá. V některých případech se modřina ledvin v důsledku pádu obětí projevuje nadýmáním, nevolností se zvracením a zvýšenou tělesnou teplotou. Hematurie je považována za hlavní indikátor poškození ledvin. Kromě všech výše uvedených příznaků je poškození ledvin doplněno z diagnostického hlediska absolutně nestandardními charakteristikami, a to:

Projev před začátkem konečné retence moči v důsledku vytvořených krvavých sraženin
Trvalý bolestivé pocity podbřišek
Poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu
Přítomnost příznaků indikujících proces krvácení uvnitř
Horečka

Střelná poranění ledviny. a - poranění tukového pouzdra, b - tangenciální poranění, e - perforující rána, d - slepá rána, d - drcení, f - rána cévního pediklu.

Podle typu klinický obraz, vytvořené specialisty, existují 3 typy složitosti poškození:

Zranění mírný stupeň – pohoda pacienta se příliš nemění;
Poranění orgánů střední stupeň – pacient má uspokojivý zdravotní stav, pouze může dojít ke zvýšení pulsu a poklesu krevního tlaku, přičemž se mírně objevuje krev v moči. Obrovská akumulace krve v močovém měchýři vyvolává zpoždění ve výdeji moči. V oblasti modřin, pod kůže u některých pacientů jsou zaznamenány hematomy. Pokud jde o bolest, obvykle směřují do dolní části pobřišnice, oblasti třísel a genitálií. Tvorbu způsobují uretery ucpané krevními sraženinami.
Těžké poškození ledvin– je zjištěn kolaps, v oblasti jsou škody silná bolest Kromě toho se může zvýšit krvácení uvnitř.

Při bolestech, kdy existuje podezření na poškození ledvin, specialisté využívají především výzkumnou metodu pomocí Nesslerova činidla, čímž zjišťují přítomnost krve v moči. U modřin, úrazů si pacienti velmi často stěžují na bolesti zad, které budou mít různé intenzity Samozřejmě, protože to přímo závisí na složitosti poranění nejen ledvin, ale i jiných orgánů.

Bolest se vysvětluje tím, že břišní svaly vytvářejí přirozený odpor. Bez ohledu na poranění orgánu - uzavřené nebo otevřené, v každém případě je detekována hematurie, která je hlavním indikátorem poranění. Krevní sraženiny se po ráně nebo modřině dostávají do moči velmi rychle, takže již při prvním močení bude mít pacient v moči značné množství krevních sraženin a to zase může vyvolat tamponádu močového měchýře. Typ hematurie nemůže plně poskytnout spolehlivé informace o objemu a složitosti orgánového poškození.

Diagnostika

Zpočátku jsou pečlivě studována geodynamická data, aby se určilo poškození orgánů. Pokud je jejich dynamika považována za nestabilní, je předepsán chirurgický zákrok, pokud jsou všechny indikátory stabilní, je možné provést úplné vyšetření pacienta a poté předepsat léčbu. Jak již bylo zmíněno dříve, poškození ledvin je indikováno především přítomností krve v moči, bolestivý pocit v bocích a bederní oblasti, stejně jako v spodní část hruď, otok, výrazné svalové napětí, částečné zlomeniny žeber.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

Studium hemoglobinu
Kontrola hematokritu
Detekce krve v moči

Navíc se používají instrumentální metody diagnostiku, pro tento účel provádějí:

Angiografie
Tomografie
rentgen

Diagnostika uzavřených ran

Používat všechno Klinické příznaky, stížnosti oběti, anamnéza, lékaři určují složitost poškození, souběžně s tím specialisté určují stupeň a povahu poškození, předepisují doplňkové metody výzkum. V každém případě to platí jinou metodu je předepsána vyšetření a individuální léčba.

Hematom ze zranění

Diagnostika otevřených poranění

Základní diagnostické principy pro detekci otevřených poranění ledvin jsou naprosto stejné jako pro zavřená poranění. Jediné v tomto případě je, že je nutné vzít v úvahu nejen typ složitosti, ale také použití mnoha diagnostické metody, počítaje v to intravenózní urografie a chromocystoskopie. Postiženým pacientům v tomto stavu je zakázána jakákoliv transuretrální diagnostika.

Laboratorní diagnostika

Když jsou detekována poranění střední složitosti, hematurie je pozorována v téměř 98 % studií. Ve všech případech jsou poranění orgánu sekrece krve lehčí. I když se hematurie nezjistí, je třeba v každém případě studovat testy moči. Současně přítomnost kreatinu bezprostředně po poranění nemůže plně potvrdit, že došlo k poškození orgánu, jeho zvýšení může naznačovat přítomnost různých onemocnění ledvin. Neustálým sledováním dynamiky ukazatelů hematokritu lze detekovat další skryté krvácení.

Po nehodě existuje možnost traumatické vlny, která se šíří nejen do ledvin, ale také do jater a svalů. Proto naprosto všechny oběti, které mají akutní zranění ledvin, hrudníku, břicha a dolní části zad je předepsána radiační diagnostika.

Diagnostika pomocí vylučovací urografie

Tento typ výzkumu obvykle začíná rozsáhlým rentgenem ledvin, kromě standardního rentgenové snímky Do žíly se vstříkne speciální látka a pořídí se další snímky. Diagnostika zranění také zahrnuje správné určení složitosti zranění.

Diagnostika poškození pomocí ultrazvukových vyšetření

V současné době většina klinik používá při vyšetřování obětí ultrazvukovou diagnostiku, která je považována za nejúplnější a nejspolehlivější. Ultrazvuk je v zásadě předepsán při počátečním vyšetření pacientů, protože tato metoda umožňuje detekovat tekutinu v břišní dutině. Považováno za účinné tenhle typ diagnostika, pouze pokud je poškození středně těžké nebo těžké, pokud má pacient lehké zranění, pak nemusí být zjištěno. V případě, že ultrazvuková diagnostika neumožňuje úplné vyšetření, používá se chromocyscopy.

CT vyšetření

V poslední době se používá tomografie ke studiu renálních poranění u pacientů, kteří mají stabilní hemodynamické parametry. Mělo by se provádět v urografické i nefrografické fázi. K identifikaci průtoku moči se intravenózně injektuje kontrastní tekutina a provede se skenování, po kterém se určí složitost poškození.

Léčba

Modřinu nebo poranění ledvin lze léčit buď léčbou, nebo chirurgicky. Před předepsáním léčebné metody je nutná povinná konzultace s urologem. Jestli nějaký uzavřená zranění orgánu nebo modřiny pravé ledviny, provádějte pravidelné sledování a používejte obvyklý typ léčby. Na otevřená zranění Použití konzervativní léčby je možné pouze v následujících případech:

Žádná významná destrukce tkáně
Hematurie je krátkodobá nebo středně závažná, stav pacienta je uspokojivý.

Chirurgický zákrok je předepsán, když je zraněná ledvina izolována a celkový stav oběti je uspokojivý a hematurie by měla být nevýznamná. Proto se zpočátku provádí úplné lékařské pozorování, provádějí se testy a poté je předepsán chirurgický zákrok.

Pokud je zranění uzavřeno, pak v první fázi povinné konzervativní léčba, která je zaměřena na instrumentální manipulace, pak se přes katetr vstříkne antibiotikum, které eliminuje zánětlivé procesy ve stěnách pánve orgánu. Pacientům musí být předepsán klid na lůžku a přísná dieta.

Domluvte si schůzku s lékařem hned teď a neodkládejte problém na později.

Ledviny jsou orgány, které jsou umístěny retroperitoneálně. Jsou spárované. Příroda zajišťuje jejich ochranu prostřednictvím žeber, svalového korzetu zad a perinefrické tkáně. Ale ani takový „štít“ nezachrání ledvinu před zraněním. Modřina ledvin je poměrně častým jevem.

V tomto případě nedojde k prasknutí, ale funkce ledvin může být narušena. Často se vyskytuje ve spojení s poškozením ledvin a postižením patologický proces a nadledvinka, protože ta se nachází na horních pólech ledvin.

Jaké jsou důvody?

K poškození tohoto orgánu dochází v nejtriviálnějších situacích. Nejčastěji je modřina způsobena poraněním ledvin při pádu. Příčinou může být i domácí trauma, stlačení orgánu nebo úder do bederní oblasti. Lékaři se také domnívají, že velkou roli v tom hrají dopravní nehody. Zejména v poslední době jsou případy zranění pádem z motocyklu častější.

Modřina levé ledviny se vyskytuje mnohem častěji než pravá, protože první je umístěna o něco níže. Podle statistik dochází k úrazům mnohem častěji v dětství, což se vysvětluje velkou pohyblivostí dítěte a také velkou velikostí těchto orgánů ve srovnání s dospělými. Dětské ledviny jsou navíc mnohem pohyblivější.

Stojí za zmínku, že lidé, kteří mají vrozené nebo získané patologie, jsou také vystaveni velkému riziku genitourinární systém.

Druhy modřin

Všechna poranění ledvin lze rozdělit do dvou typů:

ZAVŘENO;
OTEVŘENO.

Uzavřená verze Stává se to hlavně při silném úderu, poranění tukové tkáně tohoto orgánu, oddělení ledvin v důsledku poranění pediklů cév, prasknutí pouzdra nebo svalů. Ale otevřená verze se vyskytuje se zraněními střepinami, pronikajícími kulkami nebo zraněními způsobenými čepelovými zbraněmi. Poranění ledvin může být jednorázové nebo kombinované s poškozením jiných orgánů. V současnosti jsou častější uzavřená poranění ledvinové tkáně.

Příznaky

Příznaky poškození ledvin závisí na stupni poškození. Příznaky umožňují rychle identifikovat poranění ledvin.

Ty hlavní budou:

otok v bederní oblasti;
bolest při palpaci v místě orgánů;
krev v moči.

Lokalizace bolesti – bederní oblast

V tomto případě pacient nemusí cítit bolest okamžitě, ale se zpožděním. Svou povahou je velmi ostrá, nesnesitelná, jakoby „kolitida“ a může vyzařovat do oblasti třísel.

Otok se objevuje na straně poranění, může se objevit i pod žebry. To se vysvětluje akumulací krve a/nebo moči v perinefrické tkáni a retroperitoneálním prostoru. K tomu obvykle dochází při masivním traumatu. Svaly dolní části zad jsou v hypertonu. Někteří pacienti mají problémy s normálním močením.

Lékař na základě objemu krve uvolněné v moči může vyvodit závěr o rozsahu poškození. Existují ale případy, kdy krev není vůbec, ale poranění orgánu je vážné. K tomu dochází, když v důsledku nárazu dojde k odtržení močovodu, cév a pánve. Při masivní ztrátě krve může dojít k anémii.

Existuje tzv. sekundární hematurie, která se objevuje několik dní po úrazu.

Důležitými příznaky jsou zvracení, člověk může pociťovat nevolnost, slabost a bledost kůže. Může dojít k povýšení krevní tlak, tělesná teplota.

Objevuje se plynatost. Někdy se vyvine „akutní břicho“. A tohle špatné znamení, indikuje zánět pobřišnice.

Pokud byl úder silný, pak klinický obraz může vykazovat dysfunkci dýchacího aparátu, žeber a jater. Pak povstaňte charakteristické projevy nesprávná funkce výše uvedených orgánů.

Pokud jde o rozdíly v klinickém obrazu uzavřených a otevřená verze poškození, pak jsou obecně příznaky podobné. Základním bodem, podle kterého lze tyto dvě možnosti odlišit, je přítomnost rány u otevřeného poranění.

Také kdy otevřený formulář ve většině případů z rány vytéká moč;

Jak poznat?

Diagnostika se opírá o anamnestické údaje (zda došlo k pádu, úderu apod.) nebo stížnosti pacienta. Důležité jsou také laboratorní a přístrojové vyšetření. Lékař předepisuje obecné testy krve a moči a některé vzorky moči.

Včasná diagnostika je důležitou fází zotavení pacienta

Instrumentální techniky jsou rentgenový průzkum, ultrazvuk, angiografie, renografie s izotopy, cystoskopie, chromocystoskopie. Zlatým standardem pro diagnostiku je rentgenové záření.

Umožňuje rozpoznat lokalizaci patologie. Mohou odhalit hematom, zlomeniny a poranění jiných orgánů. Na základě všech výše uvedených metod můžeme vyvodit závěr o tom, jak moc je narušena funkce ledvin a zda je zachován normální průtok krve ledvinami. Ultrazvuk je možná nejbezpečnější z technik.

Pokud se stav pacienta progresivně zhoršuje, neprovádí se celý rozsah studií, je urgentně operován.

Léčba

Je velmi důležité vědět, že pokud je člověk podezřelý z modřiny ledvin, neměl by dělat mnoho pohybů, protože to může vést k výskytu hematomu pod kapslí orgánu. Může vyvolat prasknutí pouzdra, což výrazně zhoršuje prognózu.

Jak bylo uvedeno výše, příznaky a léčba poranění ledvin závisí na závažnosti poranění, stupni poruchy funkce orgánu a přítomnosti poškození jiných struktur. Pokud tam mírný stupeň poškození, pak nejsou potřeba žádné léky. Takoví pacienti mohou být vyšetřeni bez hospitalizace. Léčba těžkého poranění je pouze hospitalizační.

Nejprve je třeba postiženého znehybnit a poté následovat klid na lůžku. Fyzická aktivita je vyloučena. Dále by mělo být provedeno chlazení v oblasti nárazu (topná podložka naplněná studená voda). Jako anestezie se používá blokáda s novokainem. Používají se také různá analgetika.

Chlazení poraněného místa zastaví vnitřní krvácení a zmírní otok

Po 48 hodinách lze použít tepelná sezení, magnetoterapii a elektroforézu. Fyzioterapeutické techniky pomáhají léčit efektivněji a rychleji se zbavit hematomů. Pokud je bolest nesnesitelná, pak se úleva od bolesti provádí injekcí do svalu nebo žíly.

Pokud je poranění ledvin otevřené, pak se v naprosté většině případů uchýlí chirurgická léčba. Podle závažnosti poranění se používá sutura otvoru rány, odstranění části ledviny nebo úplná extrakce orgánu. Někdy se používá embolizace poraněné cévy katetrizací femorální cévy. Proces léčby kontrolované pomocí testů, ultrazvuku a rentgenu.

Jak si pomoci doma?

Poranění ledvin nelze léčit doma. Člověk si však může ulevit tím, že na místo úderu přiloží chlad. Pokud je asistent, může sekat kapustové listy a aplikujte na bolavé místo.

Závěr

Stojí za to pochopit, že pokud po úderu jsou v moči alespoň stopy krve, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Ale i při absenci známek patologie je lepší podstoupit vyšetření, aby se v budoucnu vyloučily problémy. Koneckonců jsou možné opožděné projevy poškození ledvin, které mohou mít katastrofální následky.

Kompletní sbírka a popis: poranění ledvin při pádu, ošetření a další informace pro léčbu člověka.

Mnoho lidí se často setkává s takovým zraněním, jako je modřina ledvin. Takové poškození může způsobit různé komplikace. Proto, pokud dostanete zranění, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a další léčbu.

Příčiny onemocnění

Příčiny poškození ledvin jsou běžné. Nejčastěji jsou poškozeny v důsledku rvačky, nehody, při sportu nebo pádem z výšky. V lidském těle jsou ledviny částečně pokryty žebry. Vláknina a svaly také poskytují ochranu. V důsledku prudkého úderu se však mohou orgány poškodit a stát se bolestivými. Trpí častěji levá ledvina, protože je umístěn pod pravým a není tak chráněn.

Větší riziko Děti jsou kvůli stavbě těla náchylné ke zranění. U dětí se tyto orgány vyznačují pohyblivostí a větší velikostí.

Lidé s vrozené patologie genitourinární systém. I minimální náraz někdy stačí k poranění ledvin, které je často doprovázeno poškozením žeber a břišních orgánů.

V důsledku poškození se objeví mnoho malých krevních výronů. Kromě toho může dojít k poranění kalichů ledvin a vzniku hematomu.

Známky poškození

Příznaky poranění ledvin se objevují jak v době úderu, tak následně. Zpočátku se objeví silná ostrá bolest a váš zdravotní stav se náhle zhorší. Kromě toho, pokud jsou ledviny poškozené, příznaky jsou:

Rozvíjí se hematurie, to znamená, že v moči lze vidět krevní sraženiny. Intenzita znamení závisí na závažnosti úderu. V některých případech lze krevní sraženiny zjistit pouze pomocí vhodných testů. Kromě toho se hematurie nemusí objevit vůbec nebo se může objevit po několika dnech nebo dokonce týdnech. Zejména obtížné situace moč získává jednotnou červenou barvu.
Objevuje se otok v bederní oblasti.
Vznikají silné ostré bolesti v dutině břišní, které často zasahují do oblast třísel. Zpočátku se taková bolest objevuje v malé míře, ale postupem času zesiluje.
Může se objevit bledost, nevolnost a zvracení.
Při palpaci dolní části zad dochází silný pocit bolest a svaly jsou napjaté.
Zvyšuje se tělesná teplota.
I při malém úderu v oblasti 12. žebra dochází k silné bolesti.
Začínají problémy s močením.

Takové známky lze zpravidla pozorovat u všech obětí. Mohou se však objevit i jiné, méně časté příznaky. Patří mezi ně slabost, bledost kůže a sliznic, začínají problémy se střevy, trápí vás nadýmání, může se zvýšit nebo snížit krevní tlak.

Při zvláště těžkém traumatu nebo v kombinaci s poškozením jiných orgánů může dojít k akutnímu břišnímu syndromu, který je známkou rozvoje peritonitidy.

Modřina ledvin při úderu nebo pádu je často doprovázena zlomeninami žeber, poškozením jater a plic. V tomto případě se kromě výše uvedených příznaků přidávají další charakteristické pro tato poranění.

Diagnostická opatření

K provedení diagnostiky a stanovení konečné diagnózy se provádí řada činností.

Nejprve lékař vyslechne stížnosti oběti. Za druhé se provádějí laboratorní a instrumentální studie.

K definitivnímu stanovení diagnózy mohou být vyžadovány následující studie:

obecná analýza krev a moč;
Ultrazvuk ledvin;
izotopová renografie;
retrográdní ureteropyelografie;
vylučovací urografie;
obyčejná radiografie;
chromocystoskopie a cystoskopie.

Nejpřesnější informace lze získat z Rentgenové studie. S jejich pomocí se určí místo všech poškození a stupeň jejich závažnosti. Dostávají také informace o přítomnosti zlomenin kostí, hematomů a poškození dalších vnitřních orgánů.

Často se používá i ultrazvuk. Toto je nejjednodušší a cenově dostupný způsob rozpoznání poškození ledvin. Navíc pomocí ultrazvuku je možné identifikovat změny v parenchymu ledvin, přítomnost a lokalizaci hematomů.

Pokud se po všech výzkumech a léčbě stav pacienta pouze zhorší, je nutná naléhavá chirurgická intervence.

Terapeutická a preventivní opatření

Žádný preventivní opatření na poškození ledvin neexistuje žádný lék. Jediné doporučení je být opatrný.

Léčba pacienta je předepsána lékařem po nutné vyšetření a stanovení diagnózy. Pokud není poranění ledvin příliš závažné, nedochází k vnitřnímu krvácení, pak hospitalizace a chirurgická operace není požadováno. V tomto případě je předepsán úplný odpočinek po dobu několika týdnů doma. Kromě toho mohou být předepsány protizánětlivé a antibakteriální léky.

Ke snížení bolesti lze použít studené obklady. Chcete-li to provést, jednoduše navlhčete ručník ve studené vodě a přiložte jej na modřinu. Po několika dnech zranění lze zranění ošetřit speciálními tepelnými úpravami. Přispívají více rychlé hojení pohmoždit.

Pokud dojde k těžkému poškození ledvin, je nutná urgentní hospitalizace pacienta. V nemocničním prostředí je předepsána léčba, která eliminuje riziko dalších komplikací. Pokud se objeví silná bolest, předepisují se analgetika. léky, které se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.

Pokud je poškození ledvin doprovázeno poraněním jiných vnitřních orgánů a zlomeninami kostí, pak je stav pacienta diagnostikován jako velmi vážný. Ve zvláště obtížných případech je nutná operace.

Je důležité si uvědomit, že pro zotavení je předepsán úplný odpočinek; Žádný tělesné cvičení. Léčba a léky předepisuje pouze lékař. V žádném případě byste se neměli léčit sami. I když znáte příznaky a léčbu poškození ledvin, neměli byste experimentovat se svým zdravím.

Modřina ledvin– typ poranění, který se vyznačuje četnými krváceními do renálního parenchymu bez jeho ruptur.

Příčiny poškození ledvin.

Příčiny poškození ledvin, ale i jiných vnitřních orgánů těla, jsou různé různá zranění: údery do bederní oblasti, pády na tvrdé povrchy a předměty, zranění v domácnosti, delší komprese, zranění v důsledku dopravních nehod.

Příznaky a známky poškození ledvin.

Po obdržení zranění lze ve většině případů okamžitě identifikovat poškození ledvin. Hlavními příznaky poškození ledvin jsou bolest, hematurie (krev v moči) a otok v bederní oblasti.

Bolestivé pocity z poranění ledvin se objevují bezprostředně po poranění. Jsou ostré, intenzivní, bodavé a lokalizované v oblasti poranění. Jedním ze základních příznaků je hematurie. Závažnost modřiny je určena intenzitou a trváním výtoku krve spolu s močí, i když tyto příznaky nejsou vždy přiměřené.

Pokud je poranění ledviny dosti závažné, nemusí být v moči žádná krev (například při odtržení pánve, močovodu nebo cévního pediklu ledviny). Pokud je hematurie intenzivní a dlouhodobá, pak se k ní přidávají známky anémie. Ve většině případů je hematurie jedním z prvních příznaků poškození ledvin, někdy se však může objevit i několik dní či týdnů po úrazu (tzv. sekundární hematurie).

Dalším důležitým znakem poranění ledvin je otok na straně poranění v bederní oblasti, v některých případech může být otok lokalizován v hypochondriu. Tento otok je způsoben nahromaděním krve nebo krve obsahující moč v retroperitoneální nebo perinefrické tkáni. Moč proniká do tkáně pouze při vážném poranění ledviny, které je spojeno s porušením její celistvosti.

Kromě výše uvedených příznaků se při poranění ledvin mohou vyskytnout následující příznaky: slabost, bledost sliznic a kůže, nadýmání, zhoršení zdravotního stavu až k šoku, střevní paréza, nevolnost a zvracení, arteriální hyper- nebo hypotenze, zvýšená tělesná teplota.

Pokud je pozorována komplikovaná modřina nebo kombinované poranění, může se objevit obraz akutního břicha, což naznačuje vznik zánětu pobřišnice. Ve většině případů při pohmoždění ledviny po úderu nebo pádu dochází ke zlomeninám žeber, poškození jater a plic, doprovázené odpovídajícími příznaky.

Diagnostika poškození ledvin.

Diagnóza poškození ledvin se provádí na základě: anamnézy, výše uvedených příznaků a stížností, laboratorních a instrumentálních studií.

Pro diagnostiku kontuze ledviny je nutné pacientovi odebrat celkový test moči k případnému odhalení hematurie, celkový krevní test k případnému zjištění anémie a také některé vzorky moči.

Provádějí se i instrumentální metody, jako je prostý rentgen, chromocystoskopie, cystoskopie, retrográdní ureteropyelografie, vylučovací urografie, ultrazvukové skenování, izotopová renografie a angiografie.

Radiologické metody jsou základem pro stanovení diagnózy. Rentgenový snímek umožňuje určit umístění léze, zlomeniny kostí, poškození orgánů a přítomnost retroperitoneálního hematomu. Rentgenové kontrastní metody, angiografie a radioizotopové studie mohou určit dysfunkci ledvin a změny jejich krevního zásobení.

Nejbezpečnější a jednoduchá metoda a k dispozici je také ultrazvukové skenování. S pomocí tato metoda je možné určit všechny změny ve struktuře renálního parenchymu, lokalizaci a přítomnost hematomů. Pokud tyto metody neumožňují určit povahu a rozsah poranění a stav pacienta se zhoršuje, je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Při podezření na poranění ledvin je nutné omezit zbytečné pohyby a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. zdravotní asistence. V případě subkapsulárního hematomu mohou pohyby způsobit rupturu ledvinová kapsle, což povede k rozvoji závažných komplikací.

Léčba poranění ledvin.

Léčba kontuze ledvin závisí na mnoha faktorech, jako je stupeň renální dysfunkce, závažnost poranění, současné poškození jiných vnitřních orgánů a vzniklé komplikace.

V případě lehkého poranění ledvin medikamentózní terapie není požadováno. Po vyšetření se léčba zpravidla provádí v ambulantní zařízení. Vážné a těžké modřiny se léčí v nemocnici.

Léčba poškození ledvin se skládá z:

Poskytování chladu poraněné oblasti (v počáteční fázi)

Poskytování míru

Omezení příjmu tekutin

Provádění fyzikální terapie

Poskytování terapie úlevy od bolesti ( novokainové blokády, analgetika)

Ke snížení hematurie a krvácení v prvních dnech po poranění ledvin je nutné přikládat na postižené místo chlad. O několik dní později se k urychlení resorpce používá elektroforéza, tepelné procedury, magnetoterapie a UHF terapie. V případech, kdy pacient pociťuje silnou bolest, jsou léky proti bolesti podávány intravenózně nebo intramuskulárně. Proces obnovy Ledviny musí být pravidelně sledovány pomocí vyšetřovacích technik moči, krve, ultrazvuku a rentgenu.

Pokud po poranění ledvin pociťuje pacient bolesti v kříži a v moči se objeví krev, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nemůžete stanovit diagnózu sami samoléčba. Zpočátku se těžké modřiny a jiná poškození ledvin nemusí nijak projevit, nicméně v budoucnu mohou vést k rozvoji těžkých komplikací.

Pokud není rychle léčena, může být ledvina odstraněna a vážnější zranění mohou být smrtelná.

Modřina ledvin je poranění, které je doprovázeno těžkým krvácením. Příčinou takového poškození mohou být různá zranění: údery do dolní části zad, pády z velké výšky, zranění v domácnosti, nehody nebo dlouhodobé stlačení orgánu.

Typy ledvinových modřin

Modřiny tohoto vnitřního orgánu mohou mít různý stupeň závažnosti. Podle umístění jsou rozděleny do několika kategorií:

nejlepší část;
dolní;
cévní stopka;
orgánové tělo.

V závislosti na směru úderu a jeho závažnosti může být zranění těžké nebo mírné. Hodně záleží na fyziologické vlastnosti osoba: umístění orgánů, plnost střev v době poranění a tukovou vrstvu na těle oběti.

Podle závažnosti lze modřinu v oblasti ledvin klasifikovat podle objemu a závažnosti poškození. První a druhý stupeň jsou považovány za mírné a zbývající tři jsou považovány za závažné:

První stupeň zahrnuje modřinu nebo subkapsulární hematom bez ruptury tkáně.
Druhý stupeň provází perinefrický hematom, poškození povrchové kortikální vrstvy bez hematurie.
Třetím stupněm je poškození tkáně do hloubky více než centimetr bez hematurie.
Čtvrtý stupeň zahrnuje hluboké poškození orgánu až sběrného systému nebo trombózu renální tepny.
Pátý stupeň je velmi závažné poranění, které může být doprovázeno trombózou hlavní větve tepny, mnohočetným poraněním tkání a rupturou hlavní renální tepny nebo žíly.

Příznaky poškození ledvin

Známky poranění ledvin se zpravidla projeví ihned po úrazu. Mohou být následující:

Ostré bodavé bolesti.
Zhoršení zdraví obecně.
Hematurie (krev v moči). Tento stav nemusí záviset na stupni poškození ledvin. Při vážných poraněních, jako je ruptura močovodu nebo pánve, nemusí dojít k hematurii. Obvykle se objeví bezprostředně po incidentu, ale může působit jako sekundární symptom, který se objeví o několik dní nebo dokonce týdnů později.
Vzhled nádoru v bederní oblasti nebo pod žebry. To je způsobeno tím, že modřina v oblasti ledvin je někdy doprovázena hematomem.
Zánět pobřišnice je velmi nebezpečná komplikace úrazu (krev a moč se dostávají do dutiny břišní).
Při poranění ledvin mohou být příznaky častější: nevolnost (dokonce zvracení), bledá kůže, bolest v podbřišku, teplo atd.

Jak diagnostikovat poškození ledvin?

S přihlédnutím k hemodynamickým parametrům lékaři určují způsob léčby poranění ledvin. Pokud jsou indikátory stabilní, specialisté předepisují oběti nejdůkladnější vyšetření.

Diagnostika v klinickém prostředí zahrnuje obecný test moči k určení přítomnosti/nepřítomnosti krve v ní. Lékaři mohou pacienta také odeslat k dalšímu testování ke stanovení hemoglobinu v krvi.

Ohledně instrumentálky diagnostické techniky, pro modřinu v oblasti ledvin mohou lékaři předepsat:

Rentgen;
Ultrazvukové vyšetření;
angiografie;
tomografie.

Diagnóza se provádí na základě rentgenového snímku. Rentgenový snímek vám umožní určit místo poranění, přítomnost zlomenin kostí a identifikovat retroperitoneální hematom a další poranění.

Jeden z nejbezpečnějších a efektivní způsoby průzkum je použití ultrazvuková zařízení. V tomto případě je možné identifikovat změny ve struktuře orgánu, přítomnost a specifické umístění hematomů.

Pokud jde o chirurgický zákrok, je to nejvíce nouzová metoda uchýlit se při absenci přesných výsledků po provedení výše uvedených typů výzkumu a kdy prudké zhoršení stav oběti.

Komplikace po poranění ledvin

Každý by měl alespoň v obecné rovině vědět, co dělat při pohmoždění ledviny. Poškození ledvin není pouze izolované, ale může být doprovázeno poraněním jiných orgánů a systémů těla.

Kompletní odborné vyšetření vylučuje další poškození v podobě poranění střev a plic s odpovídajícími následky. Stav oběti se stává velmi vážným a někdy dochází k bolestivému šoku. Poškození břišních orgánů umístěných v blízkosti ledvin může vést k příznaku akutního břicha.

Lékaři musí určit, zda nedošlo k odtržení pánve, cévního pediklu nebo jiných částí orgánu. Zpočátku se hematurie někdy neprojeví, ale objeví se několik dní po poranění.

Ještě jeden nebezpečná komplikace těžká modřina ledvina je její prasknutí. K tomu dochází při silném přímém úderu do oblasti jeho umístění. Ledvina může být přiskřípnuta žebry a příčné části obratel

Někdy je důsledkem poškození ledvin peritonitida. Silné krvácení po zranění může způsobit nedostatek krve a anémii. Bez včasného kontaktu s lékařem nastává smrt.

Jak zacházet s modřinou ledvin

Léčba modřiny ledvin s lehkým poraněním nevyžaduje přijetí speciální léky a pohmožděnému orgánu by měl být jednoduše poskytnut maximální odpočinek. Pokud jde o těžká zranění, léčba poranění ledvin doma se stává nemožným. Oběť musí být hospitalizována v nemocnici, aby se předešlo komplikacím.

Pokud je poranění ledvin doprovázeno poškozením plic nebo střev, může být stav velmi vážný a vyžaduje chirurgický zákrok. V případech, kdy známky močení zmizí kvůli modřině, lékaři zavedou katétr.

Když bolest zesílí a šokové stavy Lékaři předepisují antibiotika na poranění ledvin a také poskytují úlevu od bolesti pomocí analgetik. Ty se podávají intramuskulárně nebo intravenózně, což umožňuje dosažení nejrychlejšího možného účinku.

Bezprostředně po poranění ledvin můžete doma aplikovat chlad, abyste snížili bolest a zmírnili otoky. Chcete-li urychlit proces regenerace poškozeného vnitřního orgánu, musíte pít méně vody, protože nadměrné zatížení může způsobit poškození.

U menších modřin můžete po několika dnech začít provádět oteplovací procedury k léčbě ledvin doma. Pomohou rychleji zmírnit otoky a urychlit rekonvalescenci.

Při léčbě jakékoli modřiny ledvin v důsledku pádu nebo silného úderu musíte zastavit veškerou fyzickou aktivitu. Několik dní po zranění se musíte chránit před jakýmkoli přepětím. Může být vyžadováno dodatečné procedury ve formě elektroforézy, fyzioterapie, ultravysokofrekvenční terapie, magnetoterapie atd. Všechny výše uvedené postupy předepisují lékaři po provedení nezbytných vyšetření pro stanovení diagnózy.

Ledviny jsou párový orgán umístěný mimo dutinu břišní, dobře chráněný před různými nepříznivými faktory a vnějšími vlivy žebry a zádovými svaly. Ledviny mají sice výbornou ochranu, ale zároveň mohou být poškozeny, vyjádřené v podobě modřin. Tento typ poranění je charakterizován renálním parenchymem a hojným krvácením. Modřiny ledvin jsou pozorovány hlavně v důsledku pádu. V medicíně se zpravidla rozlišuje uzavřené poranění ledvin, které lze získat při pádu z velké výšky nebo po nehodě při sportu. Při otevřeném poranění může dojít k poškození ledvin poraněním nožem.

Modřina ledvin je vážné zranění vyžadující lékařskou péči

Příčiny

Začneme-li příčinami poškození orgánů, je jich poměrně dost, hlavní jsou:

Různá zranění v domácnosti s poškozením
Pády na tvrdé předměty a základny
Údery způsobující podlitiny v bederní oblasti
Prodloužená komprese orgánů
Zranění po nehodě s poškozením

Příznaky

Výrazný otok v bederní oblasti
Akutní bolest
Hematurie

Je třeba poznamenat, že poškozený orgán po úrazu je doprovázen bolestí pacientů; Pozorováním frekvence krvácení mohou odborníci určit závažnost modřiny.

Klasifikace poranění ledvin

V lékařské praxi se mechanické poškození orgánů dělí na:

Schematické znázornění různých typů uzavřených poranění ledvin: a a b - ruptury a hematomy, které nepronikají do ledvinových kalichů a pánvičky (a - bez ruptury, b - s rupturou vazivového pouzdra); c a d - poškození pronikající do kalichů a pánve (c - bez ruptury vazivového pouzdra, d - s rupturou vazivového pouzdra); d - rozdrcená ledvina.

Uzavřená zranění:

poškození ledvin způsobené úrazem
poranění tukové tkáně orgánu
prasknutí v poškozené oblasti sběrného systému
prasknutí svalů a pouzder orgánů
drtivý proces v ledvinách
avulze orgánů charakteristická pro poranění cévního pediklu
kontuze

Otevřená zranění:

poškození od šrapnelu
průnik střely
zranění studenou zbraní

Velkou roli u zranění hraje umístění modřiny, síla a směr modřiny. Akutní poškození orgánu je v tomto případě charakterizováno rupturou tkáně a svalů nad ledvinou; k poškození dochází především při silném stlačení těla, pádu na ostrý předmět nebo úderu do dolní části zad. Vliv všech vnějších faktorů vyvolává tlak na ledviny mezi žebry a příčnými procesy, je zaznamenána hydrodynamická změna v těle, vyjádřená výrazným zvýšením tlaku tekutiny.

Známky

Za hlavní indikátory toho, že dochází k poškození ledvin, je především považován vážný stav pacienta, který je doprovázen akutní bolestí, výrazným krvácením, často je zaznamenán odtok moči do blízkých tkání orgánů, mohou se objevit procesy močení být narušena, nesprávná funkce jiných vnitřních orgánů, vznikají různé komplikace.

Pokud tedy byly ledviny pohmožděny pádem, pak se jistě objeví příznaky jako krev v moči, výrazné otoky kříže a bolesti v kříži.

Projev dysurie před začátkem konečné retence moči v důsledku vytvořených krvavých sraženin
Neustálá bolest v podbřišku
Poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu
Přítomnost příznaků indikujících proces krvácení uvnitř
Horečka

Střelná poranění ledviny. a - poranění tukového pouzdra, b - tangenciální poranění, e - průchozí rána, d - slepé poranění, e - rozdrcení, f - poranění cévního pediklu.

V závislosti na typu klinického obrazu stanoveného odborníky existují 3 typy složitosti zranění:

Lehké zranění– pohoda pacienta se příliš nemění;
Střední poranění orgánů– pacient má uspokojivý zdravotní stav, pouze může dojít ke zvýšení pulsu a poklesu krevního tlaku, přičemž se mírně objevuje krev v moči. Obrovská akumulace krve v močovém měchýři vyvolává zpoždění ve výdeji moči. V oblasti modřin, pod kůží jsou u některých pacientů zaznamenány hematomy. Pokud jde o bolest, obvykle směřují do dolní části pobřišnice, oblasti třísel a genitálií. Močovody ucpané krevními sraženinami způsobují tvorbu ledvinové koliky.
Těžké poškození ledvin- je určen kolaps, v oblasti poškození je silná bolest, navíc se může zesílit krvácení uvnitř.

Při bolestech, kdy existuje podezření na poškození ledvin, specialisté využívají především výzkumnou metodu pomocí Nesslerova činidla, čímž zjišťují přítomnost krve v moči. U modřin a poranění si pacienti velmi často stěžují na bolesti zad, které budou mít různou intenzitu, protože přímo závisí na složitosti poranění nejen ledvin, ale i jiných orgánů.

Diagnostika

Zpočátku jsou pečlivě studována geodynamická data, aby se určilo poškození orgánů. Pokud je jejich dynamika považována za nestabilní, je předepsán chirurgický zákrok, pokud jsou všechny indikátory stabilní, je možné provést úplné vyšetření pacienta a poté předepsat léčbu. Jak již bylo zmíněno dříve, modřina ledvin je indikována především přítomností krve v moči, bolestivým pocitem v bocích a bederní oblasti, stejně jako v dolní části hrudníku, otokem, výrazným svalovým napětím a částečnými zlomeninami žeber.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

Studium hemoglobinu
Kontrola hematokritu
Detekce krve v moči

Kromě toho se používají instrumentální diagnostické metody, které provádějí:

Angiografie
Tomografie
rentgen

Diagnostika uzavřených ran

Pomocí všech klinických příznaků, stížností oběti a anamnézy lékaři určují složitost zranění, odborníci určují rozsah a povahu zranění a předepisují další výzkumné metody. V každém případě se používá jiná vyšetřovací metoda a předepisuje se individuální léčba.

Hematom ze zranění

Diagnostika otevřených poranění

Základní diagnostické principy pro detekci otevřených poranění ledvin jsou naprosto stejné jako pro zavřená poranění. Jediná věc, že v tomto případě je třeba vzít v úvahu nejen typ složitosti, ale také použití mnoha diagnostických metod, včetně intravenózní urografie a chromocystoskopie. Postiženým pacientům v tomto stavu je zakázána jakákoliv transuretrální diagnostika.

Laboratorní diagnostika

Po nehodě existuje možnost traumatické vlny, která se šíří nejen do ledvin, ale také do jater a svalů. Proto je absolutně všem obětem s akutním poškozením ledvin, hrudníku, břicha a dolní části zad předepsána radiační diagnostika.

Diagnostika pomocí vylučovací urografie

Tento typ výzkumu zpravidla začíná rozsáhlým rentgenovým snímkem ledvin, kromě standardních rentgenových snímků je do žíly injikována speciální látka a jsou pořízeny další snímky. Diagnostika zranění také zahrnuje správné určení složitosti zranění.

Diagnostika poškození pomocí ultrazvukových vyšetření

V současné době většina klinik používá při vyšetřování obětí ultrazvukovou diagnostiku, která je považována za nejúplnější a nejspolehlivější. Ultrazvuk je v zásadě předepsán při počátečním vyšetření pacientů, protože tato metoda umožňuje detekovat tekutinu v břišní dutině. Tento typ diagnózy je považován za účinný pouze v případě, že je poškození středně závažné nebo závažné, pokud má pacient lehké zranění, pak nemusí být zjištěno. V případě, že ultrazvuková diagnostika neumožňuje úplné vyšetření, používá se chromocyscopy.

CT vyšetření

Léčba

Modřinu nebo poranění ledvin lze léčit buď léčbou, nebo chirurgicky. Před předepsáním léčebné metody je nutná povinná konzultace s urologem. Pokud dojde k poraněním uzavřených orgánů nebo pohmoždění pravé ledviny, provádí se pravidelné sledování a používá se obvyklý typ léčby. U otevřených poranění je konzervativní léčba možná pouze v následujících případech:

Žádná významná destrukce tkáně
Hematurie je krátkodobá nebo středně závažná, stav pacienta je uspokojivý.

Pokud je poranění uzavřeno, pak se v první fázi provede povinná konzervativní léčba, která je zaměřena na instrumentální manipulace, pak se přes katetr podá antibiotikum, které eliminuje zánětlivé procesy ve stěnách pánve orgánu. Pacientům musí být předepsán klid na lůžku a přísná dieta.

V lékařské praxi se pro minimální zásah provádí drenáž hematomu, která probíhá pod přísnou CT nebo ultrazvukovou kontrolou. Je třeba poznamenat, že je to endoskopická drenáž orgánu, která umožňuje snížit odtok moči a eliminovat hematomy. Pokud mají pacienti po takové léčbě následků poškození ledvin stabilní dynamiku, jsou dále sledováni po dobu čtyř týdnů, poté je několikrát ročně předepsáno povinné vyšetření.

Domluvte si schůzku s lékařem hned teď a neodkládejte problém na později.

V lidském těle jsou ledviny umístěny obklopené orgány, hustou tkání (tuk, svaly) a částečně chráněny kostmi. Ojedinělá zranění jsou poměrně vzácná. Poranění zad v bederní oblasti, břicha, pád z výšky nebo na vyčnívající předměty, otřesy mozku a stlačení těla často vedou ke kombinovaným poraněním. Žádný fyzický dopad na ledvinách se liší stupněm intenzity, charakterem, směrem. Úrazy v dětství jsou nejčastější.

Modřina ledvin je nefrotrauma minimální závažnost při zachování integrity kůže a pouzdra orgánu. Obvykle bez hematomu, ale s četnými mikrokrvácení do funkčních (parenchymálních) tkání.

Klasifikace

Každé poškození ledvin se liší závažností a následnými destruktivními následky. Může být mírná, střední nebo těžká, s komplikacemi nebo bez nich, levá, pravá nebo oboustranná.

K hluboké ruptuře parenchymu může dojít bez průniku do pánve a kalichu nebo s jejich zapojením do procesu rány. Takové stavy jsou doprovázeny tvorbou hematomů, hematurií, dokonce i uvolňováním krevních sraženin.

K nejtěžším poraněním dochází při oddělení ledviny od cévního pediklu a močovodu, úplném rozdrcení a nekróze orgánové tkáně.

Typy poškození ledvin (zdroj: http://vmede.org/sait/?page=14&id=Urologiya_alsukri_2011&menu=Urologiya_alsukri_2011)

Příznaky

Zlomené ledviny v boji nebo modřina ledvin při pádu, příznaky takových stavů jsou podobné. Existují 3 zřejmé příznaky:

bolest v hypochondriu z páteře;
otok dolní části zad (tvorba urohematomu);
růžová barva moči.

Bolestivý syndrom je pozorován u 95 % pacientů s nefrotraumata. V tomto případě může být povaha pocitů různá. Od tažných, tupých, až po pulzující popř akutní bolest, s ozvěnami v tříslech.

Aby bylo možné přesně určit? Ať už má pacient ledvinovou koliku, lékaři doporučují provést jednoduchý test. Pacient by měl na místě udělat malý skok a dopadnout na paty. Patologie ledvin se projeví jako ostrá charakteristická bolest, kterou nelze ignorovat.

Příznaky (významné poškození ledvin) mohou být atypické a mohou být intenzivnější. Jedná se o nedostatek močení, bolest pásů, plynatost, horečku.

Modřina ledvin (léčba, respektive příznaky) obvykle odpovídá mírnému stupni poranění. Obecné zdraví Stav pacienta zůstává téměř nezměněn, bolestivost střední, hematurie mírná, bez tvorby perinefrického hematomu.

Pokud jsou ledviny poškozeny, pak příznaky odpovídají středně těžkému poškození. Obecný stav stav oběti se zhorší, zaznamená se tachykardie a skoky krevního tlaku. Intenzita hematurie se zvyšuje. Hematomy jsou často jasně viditelné pod kůží v místě poranění. Může být pozorováno napětí břišních svalů a plynatost. Tento hraniční stav a během několika příštích dnů se stav pacienta zlepší nebo zhorší.

Těžké stavy vedou ke kolapsu a šoku, silné bolesti v kříži, zmatenost, bolesti hlavy, projevy rozsáhlé vnitřní krvácení. Rozlití moči do retroperitoneálního prostoru vede k hnisání tukové tkáně, nekróze tkáně a peritonitidě.

Závažnou komplikací každé menstruace je selhání ledvin.

Léčba

Co mám dělat (poškození ledvin, po pádu na náledí, nehoda)? Pravidlo je jednoduché: pokud existuje sebemenší podezření nefrotrauma oběť by měla být okamžitě hospitalizována. Pouze lékař může zvolit adekvátní léčbu.

Léčba poškození ledvin I. a II. stupně je obvykle konzervativní. Tento:

povinný přísný odpočinek na lůžku po dobu 10-14 dnů;
užívání analgetik a hemostatických léků;
užívání léků, které zabraňují tvorbě hrubých jizev a adhezí (Lidase, kortikosteroidy);
antibiotický průběh a užívání uroantiseptika;
Stálý lékařský dohled je povinný pro okamžitý přesun pacienta na chirurgické oddělení.

Včasné a správná léčba zvyšuje šance na záchranu života oběti, ale nezaručuje úplné uzdravení.

Kombinovaná poranění a rozsáhlá poškození vyžadují pouze chirurgický zákrok. Jakýkoli fyzický náraz nebo úder do ledvin může mít velmi vážné následky. Často je to:

chronická pyelonefritida;
přetrvávající vysoký krevní tlak;
paranefritida ( hnisavý zánět perirenální vlákno);
hydronefróza (přetrvávající dilatace pánve a atrofie orgánového parenchymu v důsledku chronická porucha odtok moči).

Následky každého uzavřeného nefrotraumatu se často projeví až po mnoha měsících.

Urgentní péče

Algoritmus akce pro poškození ledvin, co dělat:

Pokud je to možné, zaujměte vodorovnou polohu (je třeba se vyhnout náhlým pohybům a chůzi);
zavolejte sanitku nebo okamžitě jděte do zdravotnického zařízení;
nesnažte se sami určit závažnost nefrotrauma;
Ke snížení otoku a bolesti je možné aplikovat na místo poranění bublinu studené vody po dobu maximálně 20 minut na jedno sezení.

Video: Kyrpa V I - Zranění ledvin

Prameny

Průvodce urologií ve 3 svazcích / ed. N. A. Lopatkin. – M.: Medicína, 1998. T 2 S. 13-18. ISBN 5-225-04435-2