Léčba zánětu urogenitálního systému u dívek. Důvody pro rozvoj zánětu. Diagnostické vyšetřovací metody

Nekontrolovaný růst bakteriální flóry v močových cestách, způsobující rozvoj infekčních a zánětlivých reakcí v močových orgánech, se v medicíně nazývá UTI (infekce). močové cesty). Kvůli selhání imunitní obrany a vlastnostem dětského těla je infekce močových cest u dětí jednou z nejčastějších patologií, na druhém místě po střevních a nachlazeních v četnosti poškození dětského těla.

Rozvoj infekční proces dítě začíná nepochopitelnou malátností a při diagnostickém vyšetření se zjistí v močových cestách zvýšená koncentrace mikrobiální flóra – rozvoj bakteriurie. Což je určeno identifikací bakteriálních kolonií v množství větším než 100 jednotek v části jednoho mililitru moči získané ze zásobníku močového měchýře. Někdy je bakteriurie detekována zcela náhodně, bez zjevné známky patologické příznaky s rutinním sledováním zdravotního stavu dítěte (asymptomatická bakteriurie).

Pokud nebudou opatření přijata včas, rychlý růst se nezastaví patogenní flóry Infekce se může projevit:

Vývoj akutní formy pyelonefritidy je zánětlivý a infekční proces v povrchové membráně ledvin a struktuře pánevních tkání.
Chronická pyelonefritida - vznikající v důsledku opakovaných patogenních ataků, které vedou k fibrotickému poškození ledvin a strukturální deformaci pánevních částí ledvin (přispívajícím faktorem jsou vývojové anomálie močového vylučovacího systému nebo přítomnost překážek).
Vývoj akutních fokálních zánětlivých reakcí v močovém měchýři ().
Reverzní, retrográdní pohyb moči z močového měchýře do močové trubice (PM - reflux).
Fokální skleróza neboli difúzní, vedoucí ke změnám renálního parenchymu a smrštění ledviny v důsledku intrarenálního refluxu, nově se rozvíjející pyelonefritidě a skleróze ledvinových tkání, vyvolané zpětným tokem moči z močového měchýře.
Generalizovaná infekce - urosepse, vyvolaná zavedením infekčních patogenů a jejich metabolických produktů do krve.

Statistika epidemiologie

Podle statistických údajů ze studií jsou infekce močových cest u dětí z hlediska prevalence 18 epizod patologie na 1 tisíc zdravých dětí a jsou určeny pohlavím a věkem dítěte. Největší náchylnost k onemocnění je pozorována u dětí prvního ročníku. Navíc až 15 % kojenců trpí těžkou bakteriurií doprovázenou horečkou. Do tří měsíců věku je nemoc diagnostikována častěji u chlapců, pak mají přednost dívky.

Relapsy se vyvinou u téměř 30 % z nich do jednoho roku po léčbě a u poloviny (50 %) do pěti let. U čtvrtiny tříletých chlapců je do jednoho roku po léčbě rozvoj bezpříčinné horečky způsoben právě recidivou UTI. Během školní docházky je podle statistik pozorována alespoň jedna epizoda infekce u dívek (téměř 5%), u chlapců - méně než 1%.

Podle zahraničních statistik jsou UTI zjištěny až u 3,2 % chlapců, u dívek do 2 %. Po šesti měsících věku se toto číslo zvyšuje 4krát, od jednoho roku do tří let - 10krát. Každý rok je celosvětově diagnostikováno 150 000 000 epizod UTI u dětí.

Klasifikace patologie

Klasifikace infekční patologie močové trubice u dětí má tři složky.

Přítomnost vývojových anomálií v močovém systému, v důsledku čehož se patologie projevuje:

primární forma - bez přítomnosti uretrálních anatomických patologií;
sekundární forma - na pozadí vrozených a získaných strukturálních změn v močovém systému.

Zaměření lokalizace ve formě:

strukturální poškození renální tkáně;
infekční léze strukturální tkáně rezervoáru močového měchýře;
blíže neurčená lokalizace infekce v močové struktuře.

Stádium klinického průběhu:

stadium aktivity infekčního procesu, ve kterém jsou zachovány všechny funkce postižených orgánů;
stádia úplné (úleva od příznaků) nebo neúplné (úplné zmírnění příznaků) remise.

Geneze a vývojové cesty UTI v dětství

V Rusku je geneze (příčina) rozvoje infekce způsobena především vlivem jednoho typu mikroorganismu z čeledi Enterobacteriaceae – různých kmenů koliformní bakterie kolie. Detekce několika asociací bakteriálních patogenů v moči se často vysvětluje jejich nedostatkem hygienické normy při odběru moči k rozboru, nedodržení pravidel pro včasné dodání vzorku k testování nebo z důvodu chronicity infekčního procesu.

Zavlečení patogenů do dětské tělo může jít různými způsoby.

Hematogenní cestou, dostat se do tkání a orgánů krevním řečištěm. Zvláště často se pozoruje v prvním měsíci adaptace po porodu. U starších dětí je důvodem několik faktorů:

septikémie - vývoj bakteriurie v důsledku vstupu patogenu do krve z jakéhokoli infekčního zdroje;
přítomnost bakteriální endokarditidy;
furunkulóza nebo jiné infekční patologie, které vyvolávají růst bakterií. Hlavně gram (+), neboli houbová flóra.

Podle vzestupnou cestu – díky své virulenci proniká z uretrální a periuretrální zóny vzestupným způsobem – ze spodní části močového systému do horní části, která je typická pro děti starší jednoho roku.

Lymfogenní cesta, kvůli úzkému vztahu sousedních orgánů (střeva, ledviny, močový měchýř). Většina společný důvod– zácpa a průjem, které vyvolávají aktivaci střevních patogenů a přispívají k infekci močových cest transportem lymfy. Charakteristická je přítomnost kokálních zástupců a enterobakterií v moči.

Děti s vrozenými anomáliemi, které vedou k:

K obstrukci uretrálního traktu (obstrukce) - nevyvinutí chlopně močové trubice, obstrukce ureteropelvického segmentu.
K neobstrukčním procesům stagnace moči, vyvolané retrográdním tokem moči z močového měchýře, nebo v důsledku její neurogenní dysfunkce (zhoršené evakuační funkce), která přispívá k hromadění zbytků moči v rezervoáru močového měchýře a sekundárně vyvolává vezikoureterální reflux.

V neposlední řadě hraje ve vývoji onemocnění srůst stydkých pysků u dívek, přítomnost fimózy u chlapců a stav chronické zácpy.

V důsledku dlouhodobých studií vyvstaly pochybnosti o podílu samotných UTI na poškození ledvin. Bylo zjištěno, že to vyžaduje současný vliv tří faktorů na orgán – přítomnost UTI, ureterálního a intrarenálního refluxu. Přitom by se to mělo projevit v nízký věk, se zvláštní citlivostí rostoucí ledviny na infekční účinky na její membránu. Spojení samotné bakteriurie s poškozením ledvin proto nemá žádný důkaz.

Příznaky

V dětství jsou známky IPPV neobvyklé a projevují se různými způsoby v závislosti na věku dítěte a závažnosti klinického obrazu. Obecné příznaky jsou způsobeny:

projev dysurického syndromu - časté močení doprovázené bolestí, enurézou, přítomností imperativních nutkání;
příznaky bolesti lokalizované v břiše nebo dolní části zad;
známky syndromu intoxikace, projevující se horečkou, bolestmi hlavy, slabostí a únavou;
močový syndrom se známkami bakteriurie a leukocyturie.

Zvýšení teploty je jediným nespecifickým znakem, který vyžaduje povinné setí pro patogenní flóru.

Příznaky UTI u kojenců a batolat mladších jednoho roku zahrnují:

U předčasně narozených dětí dochází ke zhoršení jejich celkového stavu s napjatým břichem, poruchami teploty a ventilace a poruchami metabolických procesů.
V závažných klinických případech se příznaky intoxikace projevují ve formě hepatomegalie (zvětšená játra), zvýšené úzkosti, mramorování kůže, příznaků metabolická acidóza. Děti odmítají kojit, objevuje se regurgitace, průjem a křeče. Někdy je pozorována hemolytická anémie a žloutenka.
U ročních dětí jsou příznaky vymazány, ale od dvou let se objevují známky charakteristických dysurických poruch bez změn teploty.

V souladu s klinický projev infekční patologie se dělí na těžká forma a ne těžký. Právě podle těchto příznaků se podle závažnosti příznaků určuje „předek“ potřebného diagnostického hledání a nezbytný postup léčby infekcí močových cest u dětí.

Klinika těžkých infekcí se projevuje - vysoká propagace teplota, akutní příznaky intoxikace a známky různého stupně dehydratace.

Ne těžká klinika infekční proces u dětí je charakterizován malými změnami teploty a nezávislými schopnostmi ústní podání léky a příjem tekutin. Příznaky dehydratace buď zcela chybí, nebo jsou mírné. Dítě léčebný režim bez potíží dodržuje.

Pokud má dítě nízký stupeň adherence k léčbě (nízká compliance), je léčeno jako pacient s těžkou UTI.

Diagnostické vyšetřovací metody

Diagnostické pátrání začíná fyzikálním vyšetřením – identifikací striktur u dívek, fimózy u chlapců a přítomnosti klinických příznaků pyelonefritidy.

V diagnostické vyhledávání zahrnout:

Laboratorní monitorování moči k detekci pyurie ( obecný ukazatel moč) a bakteriurie (kultivace v nádrži).
Detekce infekční aktivity - monitorování krve na leukocytózu, neutrofilii, ESR a CRP;
Hodnocení renální dysfunkce - renální testy.
– identifikace renálních patologií – sklerotické změny ve struktuře tkáně, známky striktury, změny v membráně parenchymu a ve struktuře tkáně ledvinného sběrného systému.
Radionuklidové testování k identifikaci funkční poruchy v ledvinách.
Scintigrafické skenování ledvin - identifikace sklerotických ložisek a známek nefropatie.
Mikční - identifikovat patologické procesy ve spodních částech genitourinární systém.
Vylučovací urografie, která umožňuje posoudit stav uretrálního traktu a objasnit povahu dříve zjištěných změn.
Urodynamické vyšetření k objasnění přítomnosti neurogenní dysfunkce orgánu močového měchýře.

Někdy se pro posouzení klinického obrazu a závažnosti infekčního procesu kromě pediatra podílejí na diagnostice i další dětští specialisté (gynekolog, urolog nebo nefrolog).

Léčba onemocnění

Vedoucí pozice v uzdravovací proces infekční léze močového systému u dětí - léčba. Začínající léky jsou vybírány podle rezistence patogenu, věku dítěte, závažnosti klinického průběhu, funkční stav ledviny a alergická anamnéza. Lék by měl být vysoce účinný proti střevním kmenům kolie.

V moderní léčba Antimikrobiální terapie UTI se provádí léky nebo účinně osvědčenými analogy Amoxicillin + Clavualant, Amicocin, Cefotoxim, Ceftriaxone, Meropenem, Imipenem, Nitrofurantoin, Furazidin. S dvoutýdenním kurzem terapie.
Léky s desenzibilizujícími vlastnostmi (Clemastin, Lorptadine), nesteroidní léky jako Ibuprofen.
Vitamínové komplexy a bylinná medicína.

Pokud je zjištěna asymptomatická bakteriurie, léčba je omezena na předepisování uroseptik. Po odeznění akutního onemocnění je dětem předepsána fyzioterapeutická léčba - mikrovlnná a UHF sezení, elektroforéza, aplikace ozokeritu nebo parafínu, borové koupele a bahenní terapie.

Je třeba poznamenat, že při léčbě dětí se nepoužívají jednodenní a třídenní kurzy terapie. Výjimkou je Fosfomycin, který se doporučuje v jedné dávce.

Vlastnosti preventivních opatření

Zanedbání infekčního procesu v močovém traktu může ovlivnit dítě nevratné změny v meningeálních parenchymatických tkáních ledvin, způsobit smrštění orgánu, rozvoj sepse popř. hypertenze. K relapsům onemocnění dochází u 30 % dětí. Rizikové děti proto potřebují prevenci relapsů pomocí uroantiseptik nebo antibiotik:

tradiční kurz – až šest měsíců;
v přítomnosti retrográdního toku moči - do 5 let věku dítěte nebo do odstranění refluxu;
v přítomnosti překážek - dokud nejsou odstraněny;
užívání bylinného přípravku "".

Pokud je dívka nemocná, je nutné ji naučit, jak se správně mýt a utírat (od pupíku k zadečku).

Na co si musíte dát pozor, když dívky onemocní.

V první řadě jsou to kalhotky ze lnu nebo bavlny, nejlépe bílé, protože barviva nejsou vždy kvalitní a při kontaktu s potem mohou vést k nežádoucím reakcím.

Mytí by mělo být tekoucí voda, ne vyšší než tělesná teplota, s použitím čistých rukou, bez použití žínek nebo hadrů. Navíc, časté používání mýdlo se nedoporučuje. Dokonce dětské mýdlo může smýt přirozenou flóru, otevřít přístup bakteriím, a tím vyvolat zánětlivý proces. Činnost „mytí“ by proto měla být mírná (ne více než dvakrát denně).

Ideální variantou jsou vlhčené ubrousky bez alkoholu nebo antiseptika.

Dalším problémem je rozvoj synechií u dívek. Vznikají v důsledku nedostatku estrogenu ve sliznicích dítěte. Výrazné synechie se zpravidla mohou objevit v období od 1,5 do 3 let a stát se překážkou volné migrace a rozvoje stagnace moči se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Až do šesti měsíců je dítě chráněno matčinými estrogeny.

V žádném případě nepoužívejte k jejich odstranění při smývání mechanickou sílu. Existují speciální masti s estrogenem, jsou volně prodejné, které problém odstraní do dvou týdnů pravidelného používání.

Pokud má chlapec v anamnéze infekci, mytí u nepořezaných chlapců by mělo být pouze povrchové s použitím dětských pracích prostředků.

Příroda to zařídí tak, že pružnost předkožka u dětí to není stejné jako u dospělých, zdá se, že utěsní předkožku a vytvoří se uvnitř ochranné bariéry proti bakteriím ve formě speciálního lubrikantu. A násilným stažením kůže z hlavy penisu a ošetřením masa mýdlem se bariéra smyje a zbývající mýdlo může způsobit popálení jemného masa s rozvojem infekčního ložiska.

Je třeba poznamenat, že přítomnost fimózy před 15. rokem věku je normální fyziologie a nevyžaduje fyzickou intervenci. Pouze 1 % chlapců ve věku 17 let nedokáže samo otevřít penis. Problém lze ale vyřešit i pomocí speciálních mastí a různých protahovacích procedur. Pouze jedno dítě ze 2 tisíc vrstevníků může potřebovat chirurgickou pomoc.

Co by měli rodiče udělat:

Rodiče musí sledovat pravidelnost vyprazdňování a vyprazdňování svého dítěte.
Vyřaďte ze svého šatníku syntetické a těsné spodní prádlo.
Upravte svůj jídelníček tak, aby zahrnoval potraviny bohaté na vlákninu, abyste předešli zácpě.

E. Komarovského o UTI u dětí

Velmi zajímavé a srozumitelně vyprávěné populárními dětský lékař Evgeny Komarovsky o infekcích močových cest u dětí ve svém slavném programu zdravotní školy. Účastí na programu nebo sledováním programu online se můžete dozvědět mnoho zajímavého a užitečného - o metodách odběru moči od kojenců, o důležitosti předepsaných testů, o vlastnostech antibiotické terapie ao důležitosti správná výživa, a také k čemu může vést samoléčba.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, lze infekci, i když trvá dlouho, úspěšně léčit. Vše, co se od rodičů vyžaduje, je Pozorný přístup dítěti a včas apelovat na zdravotní asistence zabránit tomu, aby se proces stal chronickým.

Častým problémem je infekce močových cest u dětí. Vyskytuje se častěji před 3. rokem věku vzhledem k jejich morfologickým a funkčním charakteristikám.

Před pátým rokem onemocní alespoň jednou v průměru dvě procenta chlapců a osm procent dívek. Mezi kojenci jsou k onemocnění náchylnější chlapci a v období od dvou do patnácti let - dívky.

V dětské urologii a pediatrii je diagnóza UTI na 2. místě ve frekvenci po virová onemocnění Orgány ORL. Bez řádné léčby mohou tato onemocnění vést k závažným komplikacím, včetně selhání ledvin a invalidity.

Močový systém zahrnuje pár ledvin, které filtrují moč, pár močovodů, které směrují moč z ledvin do močového měchýře a močová trubice nebo močová trubice, která odvádí moč z těla. Když je člověk zdravý, je prostředí ve všech těchto orgánech čisté, bez bakterií a virů.

Dětské rysy

Novorozené děti mají zvláštnosti genitourinárního systému. Jejich ledviny ještě nejsou plně vytvořeny, jsou větší než dospělí a jsou nestabilní v umístění. Do druhého roku jsou cítit prsty. Dětské ledviny zcela dozrávají ve věku tří až šesti let.

Lymfatické uzliny v ledvinách a střevech jsou velmi úzce propojeny, což přispívá k rychlému šíření infekcí u dětí močového systému. Močovody u malých dětí jsou stále slabé a nerovnoměrné. Moč stagnuje a stává se živné médium mikroby

Močový měchýř je umístěn výše, jeho kapacita u kojence je do 50 ml, u dítěte za rok se zvyšuje na 150 ml. Močová trubice u kojenců mužského pohlaví je až 6 cm dlouhá. Jeho růst probíhá skokově, zrychluje se během puberty a dosahuje v průměru 14–18 cm.

U dívek od narození do 16 let roste od centimetru do 3,3 cm Blízkost močové trubice k anální průchod vyžaduje zvláštní hygienická pravidla.

Uvolňování moči je vrozený reflex. Od šesti měsíců si již můžete pomoci naučit se vydržet a chodit na záchod včas. Jednoroční dítě už by měl požádat jít na nočník. Ale i ve věku 3 let se dítě může náhodně namočit kvůli silným emocím.

Podstata nemoci

UTI u dětí je souhrnný název pro bakteriálně-zánětlivé procesy v močovém systému.

Projevy onemocnění závisí na umístění léze.

Mezi onemocnění moči vylučovací soustava U dětí se nejčastěji vyskytuje hydronefróza (zvětšená ledvinná pánvička), infekce a řada onemocnění ledvin v důsledku metabolických poruch a patologií funkce močového měchýře.

Podmiňující faktory

U dítěte je výskyt infekce v močových cestách dán okolnostmi infekce, mikrobiální rovnováhou střev a celkovým stavem imunitní systém. Tyčinkovité bakterie střevní rodiny jsou mezi nimi vůdčí bakteriální patogeny, a to až v 90 % případů.

Za zmínku stojí i enterobakterie jako Klebsiella, Proteus, různé grampozitivní koky, gramnegativní pohyblivé mikroorganismy aj. Při častých recidivách a komplikacích je zachycena řada patogenů.

Výskyt zánětlivého procesu je spojen s infekcemi způsobenými chlamydiemi, mykoplazmami a ureaplazmami. Současně lze pozorovat patologii sliznice pochvy a vulvy, předkožky a žaludu penisu.

Faktory určující výskyt bakteriální infekce mohou zahrnovat:

Předčasnost.
Chronická podvýživa a podváha.
Poruchy imunologické reaktivity.
Nízký obsah hemoglobinu.
Základní virus („syndrom ruka-noha-ústa“, chřipka, adenoviry, herpes simplex).
Poruchy vylučování moči z těla. Jedná se o dysfunkce nervového charakteru, urolitiáza, protruze stěn močového měchýře, zpětný tok moči z močového měchýře do močovodu, expanze ledvinových kalichů a pánvičky, poškození tkáně ledvin cystami, abnormální postavení ledvin, defekt ureteru, zúžení předkožky u chlapců, srůsty stydkých pysků u dívek.
Gastrointestinální patologie: mikrobiální nerovnováha, potíže s vyprazdňováním, zánět tlustého střeva, infekce.
Metabolické onemocnění.
Špatná hygiena vnějších pohlavních orgánů, nesprávné mytí dítěte.
Kontakt s infikovanou lymfou nebo krví během lékařských procedur.
Ženské pohlaví, třetí nebo čtvrtá krevní skupina.

Obřízka předkožky výrazně snižuje riziko infekce močové cesty.

Když dítě v děloze stále roste, spočívá vylučovací funkce na placentě. Ale určité množství moči se stále tvoří v ledvinové pánvičce. Takže jeho rozšíření lze detekovat ještě před narozením pomocí ultrazvukové vyšetření. Obvykle se pánev normalizuje o jeden a půl roku.

Nadbytek kyseliny šťavelové a askorbové v dětské stravě může vést k poruchám metabolismu. Zároveň se zvyšuje obsah solí v moči, které ledviny nedokážou rozpustit. V tomto případě je nutná dieta s nízkým obsahem soli a pít hodně tekutin. Někdy jsou tyto poruchy způsobeny dědičností a méně souvisí s výživou.

Od vnější kontroly nervový systém u dětí, které se teprve tvoří, může dojít k nočnímu a dennímu reflexnímu pomočování bez nutkání a neschopnosti doběhnout včas na záchod. Nutnost čůrat je potřeba miminku pravidelně připomínat, aby se močový měchýř nepřetěžoval.

Klasifikace UTI

Nemoc může ovlivnit horních orgánů močové cesty: ledviny (pyelonefritida), močovody (ureteritida), stejně jako dolní: močový měchýř (cystitida) a močové cesty (uretritida). Periodizace onemocnění může být primární a opakovaná.

Může nastat snadno (střední teplota, minimální dehydratace, dítě se léčí) nebo s komplikacemi (výskok teploty, dítě zvrací, je silně dehydratované).

Opakovaná epizoda může zůstat ve stadiu nevyléčené infekce, přežívání patogenu v těle bez jeho aktivní reprodukce a metabolismu nebo reinfekce po uzdravení. Příznaky mohou být výrazné, ale onemocnění se může vyvinout asymptomaticky. Patologie je způsobena viry, bakteriemi nebo houbami.

Variabilita v průběhu infekce

Stává se, že se onemocnění u dětí vyvíjí asymptomaticky. Test moči odhaluje přítomnost leukocytů bakteriální a nebakteriální povahy bakterie jsou detekovány v nepřítomnosti projevů onemocnění. To může znamenat, že je skrytý.

Onemocnění se může projevit bolestí při močení, častými cestami na toaletu, inkontinencí a inkontinencí moči, nepříjemnými a bolestivé pocity nad pubis. V moči mohou být nalezeny leukocyty a dokonce i krev.

Problémy s ledvinami a močovým měchýřem mohou způsobit horečnatý stav a intoxikaci dítěte. Bolest postihuje kříž, bok, pobřišnici, dochází k vystřelování v oblasti třísel a stehna zevnitř. Leukocyty se objevují v moči a krvi, vzorec leukocytů se posouvá doleva a zrychluje se doba sedimentace erytrocytů.

Patologický obrázek

Onemocnění může být lokalizováno kdekoli močové cesty, takže příznaky jsou extrémně variabilní. Potřebujeme integrovaný přístup. Vzhledem k příznakům infekce močových cest u dětí zmíníme nejčastější i méně známé patologie.

Pyelonefritida je poškození ledvin a jejich kalichů a pánve mikroorganismy. Teplota je přes 38 stupňů, dítě nemůžete do jídla nutit, ztrácí sílu, bolí ho na jedné straně kříže, má nedostatek moči. U kojenců může onemocnění způsobit dehydrataci a dokonce vyvolat žloutenku. V raného dětství Problémy horní části močové ústrojí u dětí může být zaměněno se spasmem pylorické části žaludku, poruchami trávení, napětím svalů břišní stěny a poruchou motility střev, syndromem dráždivého tračníku aj.; u starších dětí - se syndromem podobným chřipce.

Při cystitidě bakterie poškozují stěny močového měchýře. Klinický obraz tělesná teplota je normální nebo subfebrilní, nejsou žádné známky otravy, bolest je lokalizována v podbřišku a vyzařuje do hráze. Dítě je neklidné, často a po troškách čůrá, což způsobuje bolest a necítí úplné osvobození někdy se popisuje bublina. Kojenci s cystitidou mají po aktu zpožděné močení, přerušovaný proud a kapky krve.

Uretritida postihuje močový kanál, je infekční a také neinfekční povahy. Mezi příznaky onemocnění patří pálení při močení, svědění v genitáliích, krev, hnis nebo hlen z močové trubice. Teplota je však normální. To je spíše problém chlapců než dívek. Teenageři mohou také dostat uretritidu prostřednictvím STD.

Při asymptomatické bakteriurii jsou mikroby naočkovány do moči, když úplná absence příznaky onemocnění. Častěji jím trpí dívky. Doprovází ho zakalená moč a nepříjemný zápach.

Nefrolitiáza je u dětí poměrně vzácná. Tvorba kamenů je způsobena metabolické poruchy kvůli nevyvážené stravě nebo zhoršenému odtoku moči v různých patologiích vývoje genitourinárního systému. Onemocnění se projevuje jako syndrom ostré bederní bolesti s lumbago in spodní část pobřišnice.

Projevy u kojenců

Novorozenci a kojenci mohou být asymptomatičtí nebo vykazovat zvláštní chování, například ztrátu hmotnosti, průjem a regurgitaci obsahu žaludku.

Infekce močových cest u kojenců v důsledku nezralosti ledvinové tkáně a snížené imunitní funkce téměř nikdy nepostihuje konkrétní orgán, ale je rozšířena po celém systému.

Pokud u svého miminka zaznamenáte některý ze zmíněných neduhů, ihned kontaktujte svého dětského lékaře.

Stanovení diagnózy

K úspěšné identifikaci infekce může být nutné vyšetřit několik specialistů: dětského urologa, nefrologa a gynekologa. Odběr a vyšetření anamnézy jsou doplněny laboratorními a přístrojovými diagnostickými metodami.

Na obsah leukocytů, bakterií nebo krve by vás měl upozornit test moči. Vypovídající jsou laboratorní vyšetření moči, která charakterizují stav a funkčnost ledvin a močových cest. Schopnost ledvin akumulovat a vylučovat moč je stanovena Zimnitského testem. V krvi dávejte pozor na abnormální vysoký obsah neutrofily, zrychlená sedimentace erytrocytů, zvýšená hladina stresových proteinů.

Detekce onemocnění u dětí je založena na kultivaci moči k určení zdroje a její odolnosti vůči antibakteriálním lékům. Je správné to udělat před terapií antibiotiky. U dětí je zpravidla pouze jeden původce infekce. Někdy se moč testuje na chlamydie, ureaplasma a mykoplasma.

Krevní sérum se studuje na přítomnost určitých protilátek nebo antigenů pomocí metody polymerázové řetězové reakce. Nádoba na sběr sekretu musí být sterilizována.

Dítě je potřeba umýt a moč sebrat vteřinu poté, co dítě začne čůrat. V případě obtíží se používá katetr nemocniční podmínky. Diagnózu odůvodňuje současný průkaz hnisu v moči, horečka a třesavka a pozitivní kultivace moči.

V povinné Dělají ultrazvuk ledvin, cévního systému a močového měchýře. Pouze v případě reinfekce se dětem od tří do pěti let provádí rentgen urogenitálního traktu v období zmírnění příznaků.

Tkáň ledvin je studována jejím zavedením do těla speciální léky a získání snímků ledvin gamakamerou, statickou nebo dynamickou.

Endoskop se používá k vyšetření vnitřních orgánů močového systému. Kvůli bolestivosti zákroku Celková anestezie Nezbytně. Aktivita vylučování moči z kanálků se určuje měřením rychlosti močení. Tlak v močovém měchýři se také měří pomocí tlakoměru, aby se zjistila elasticita a kontraktilita jeho svalové stěny.

Diferenciace onemocnění

Je důležité vyloučit chybnou diagnózu a identifikovat onemocnění podobná infekcím genitourinárního traktu. Když jsou vulva a pochva zanícené, děti ženského pohlaví pociťují horečku, svědění a mění se složení moči.

Močové cesty jsou podrážděny používáním mýdla, šamponu a pracího prostředku. Obvykle pomáhá zastavení kontaktu s těmito látkami. Infekce červy způsobuje svědění a změny v moči. Lze to určit seškrábáním oblasti řitní otvor. U dospívajících je logické vyloučit těhotenství.

Způsoby léčby onemocnění

Pokroky v léčbě bakteriálních onemocnění umožňují zcela zničit patogen a obnovit zdraví pacienta. Účinná léčba infekcí močových cest u dětí vyžaduje specifický režim pro dítě.

Děti do dvou let se léčí ve zdech zdravotnického zařízení, kde se k podávání léků používají infuze. Při bolesti a horečce je třeba zůstat na lůžku a užívat NSAID, léky na záchvaty spastické bolesti. Po dobu terapie je důležité zvolit jemnou a kompetentní stravu.

Léčba infekcí močových cest u dětí zahrnuje povinnou terapii antibakteriálními léky v průměru dva týdny. Antibiotika se používají, dokud není identifikován patogen široký rozsah. Dávku vypočítá lékař na základě tělesné hmotnosti, výšky a věku malého pacienta.

Pokud to příznaky vyžadují a obecný stav, přidat k terapii:

antipyretika;
vitamínové komplexy;
zeleniny antibakteriální látky obnovit prostředí v genitourinárním systému;
probiotika k normalizaci střevního mikroprostředí;
recepce velké množství tekutiny perorálně nebo intravenózně.

Bylinná medicína je v boji proti UTI k ničemu.

Vyhlídky a prevence relapsu

Kojení po dobu nejméně sedmi měsíců má pozitivní vliv na stav urogenitálního systému kojenců. Doplňkové krmení by mělo zahrnovat dostatečné množství zelenina a vláknina a také tekutina, aby nedocházelo ke stagnaci a potížím s vyprazdňováním.

Věnujte pozornost pláči a rozmarům vašeho dítěte během kojeneckého věku. Děti s onemocněním ledvin v anamnéze by neměly být přechlazovány nebo unaveny, je jim povolena fyzikální terapie.

Základní podmínkou zdraví je správná hygiena, okamžitá léčba všechny zdroje zánětu v těle, eliminující provokující faktory. Určitě to své děti poučte správná péče starat se o sebe a udržovat čistotu.

Posilujte tělo svého dítěte moudrým temperováním na slunci, čerstvý vzduch A vodní procedury. Sledujte normální průtok moči. Děti v ohrožení užívají profylakticky antimikrobiální léky a přírodní antiseptika.

V období ústupu nebo nepřítomnosti projevů onemocnění jsou děti očkovány. Nemoci močového systému mají tendenci se opakovat ve 30 procentech případů. Povinné jsou tedy pravidelné prohlídky u pediatra a nefrologa.

Děti mohou také dostat infekci genitourinárního systému, protože zánět je způsoben nesprávnou péčí o dítě nebo pronikáním patogenu do jeho těla.

Urogenitální infekce u dětí se projevují různými způsoby, protože příznaky závisí na formě poškození tohoto systému. Příčina patologie je infekční a neinfekční faktory a také infekce reprodukčního traktu matky během těhotenství. Pro stanovení diagnózy a výběr správné metody léčba - musíte udělat řadu testů a podstoupit vyšetření.

Mikrobiálně-zánětlivá onemocnění se vyskytují v každém věku. Infekce urogenitálního systému jsou častější u dívek. Důvodem je umístění vchodu do pochvy vedle řitního otvoru, což zkracuje cestu některých patogenů ze střev do močových cest.

Vzhledem k tomu, že se močová trubice napojuje na jednu z oblastí reprodukčních orgánů, dochází časem i u kojenců k souběžným sexuálně přenosným infekcím. Jedná se o vulvovaginitidu, balanopostitidu, vulvitidu a podobné záněty. Patogenní patogeny postihují sliznice pohlavních cest a orgánů a samotnou infekci lékaři spojují s mykoplazmózou, chlamydiemi a

Formy onemocnění močového systému u dětí:

pyelonefritida;
cystitida;
uretritida.

Při pyelonefritidě bakterie ovlivňují tkáň ledvin a sběrný systém. Onemocnění může být primární akutní a chronické, stejně jako sekundární, které se vyvíjí na pozadí jiných patologií.

Zánět vnitřní sliznice močového měchýře se nazývá cystitida. Infekce přichází v akutní a chronické formě. Na uretritidu zánětlivé zaměření lokalizované ve stěnách uretrálního kanálu. Onemocnění se vyskytuje častěji u chlapců. Forma může být akutní, chronická a celková, kdy jsou postiženy všechny části močové trubice včetně hrdla močového měchýře.

Příčiny genitourinárních infekcí u dětí

Původci onemocnění jsou ureplasma, mykoplazma, trichomonas, enterobakterie, viry (herpes a jiné typy), gonokoky, stafylokoky, streptokoky, houby, Proteus, E. coli, Klebsiella. Patogen proniká do urogenitálního systému dítěte krví, lymfou nebo zevními genitáliemi.

Pokud se žena během těhotenství nakazí herpesem typu II nebo jiným patogenem, může se infekce dostat do těla dítěte přes placentu nebo během porodu.

Zánět u dítěte také začíná na pozadí stagnace v oblasti pánve, alergie, vezikoureterální reflux, poruchy motility močových cest u kojenců a větších dětí, onemocnění ledvin či trávicího traktu. NA patologické důvody zahrnují také abnormální vývoj orgánů plodu během těhotenství ženy.

Nepřímé příčiny genitourinárních infekcí:

podchlazení;
trauma uretrální membrány (popálení, průchod kamenů nebo písku z ledvin, močového měchýře, instrumentální vyšetření kanálu, zavedení katétru atd.);
snížená imunita;
helmintické zamoření;
dědičnost;
nedonošenost;
vedlejším účinkem léky;
nepravidelné postupy osobní hygieny.

Děti jsou náchylnější k infekci, pokud jsou oslabeny dýchacími a zažívací ústrojí nebo během těhotenství matka trpěla ARVI, chřipkou nebo GVI.

Celkové příznaky

Mezi společné rysy zánět u dítěte popisuje úzkost, pláč bez důvodu, necharakteristické pohyby při pomočování, zhoršení celkového zdravotního stavu, nechutenství, poruchy spánku. Jinak jsou příznaky infekcí močového systému u dětí podobné klinickému obrazu onemocnění u dospělých.

Charakteristické příznaky onemocnění

Pyelonefritidu provází intoxikace, zimnice, teplota nad 38 C, bledá kůže, bolesti hlavy, břicha a kříže, dysfunkce trávicího systému, časté regurgitace nebo zvracení, průjmy. Mohou se také objevit příznaky neurotoxikózy:

vzrušení;
křeče;
dysfunkce termoregulačního mechanismu (hypertermie).

Při cystitidě u kojenců se projevují příznaky jako pláč a svíjení těla při močení, teplota nad 38 °C, retence, zakalená moč a výskyt krve nebo sedimentu v tekutině. Starší děti říkají nebo ukazují, že to bolí v podbřišku, on se mokvá, protože se nemůže držet zpátky.

Mezi další dysurické poruchy patří malý objem moči, svalové napětí v suprapubické oblasti a neúplné vyprázdnění močového měchýře.

Při uretritidě nedochází k intoxikaci a ke zvýšení teploty. Při zánětu urogenitální membrány otečou, začnou svědit, objeví se bolest při močení a v moči je krev. Později se uvolňuje z močové trubice bílý hlen nebo hnis. Dívky si stěžují na bolest v podbřišku. Akutní forma uretritida je doprovázena vazodilatací, fragmentovaným poškozením uretrální stěna nebo odumření tkáně. Chronický zánět vede ke zúžení lumen močové trubice a kanálu.

Diagnostika genitourinárních infekcí

Chcete-li potvrdit patologii, musíte provést ultrazvuk pohlavních orgánů, ledvin, močového měchýře a darovat krev a moč pro obecnou analýzu. Před sběrem moči se dítě umyje a otře do sucha. Rodiče si mohou stáhnout lekci na téma „Jak správně odebírat moč od dítěte k diagnostice urogenitálních infekcí ve formátu ppt, aby byly výsledky spolehlivé“.

Laboratorní testy moči:

Zimnitského test;
podle Nechiporenka;
bakteriální výsev na flóře;
antibiogram;
biochemický.

Výsledky celkového vyšetření moči ukazují zvýšení leukocytů o více než 50 %, přítomnost ppt (sraženina – sediment). V krvi je detekována leukocytóza, zrychlená ESR a možná anémie. Navíc mohou být odesláni na uretroskopii, uretrografii nebo mikční cystoskopii.

Léčba urogenitálních infekcí u dětí

Terapie se provádí antibiotiky Cefepim, Cefuroxim, Cefoperazone a dalšími cefalosporiny I-IV generací. Ceftriaxon má však vedlejší účinek – lék může způsobit žloutenku. Ošetřující lékař může předepsat i kombinaci léků nebo látek Ampicillin/Sulbactam, Ampicillin s aminoglykosidy (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin/Clavulanate, Co-trimoxazol.

Na genitourinární infekce Používají se uroantiseptika Nitrofurantoin, Furamag a další nitrofuranty, Canephron. Lékař také předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen a antihistaminika Loratadin, Clemastin a další desenzibilizující léky ke snížení závažných symptomatických projevů.

Pro chronickou uretritidu jsou také předepsány imunostimulační léky, enzymy a absorpční činidla, používá se fyzioterapie, lokální terapie, zavádění drog do kanálu.

Pokud dítě nemá žádné kontraindikace užívání rostlinných léků, podává se mu urologický přípravek, čaj z brusinkových listů, odvar ze šalvěje. Jako protizánětlivé nápoje se užívají nálevy z květů máty, lípy a černého bezu a šípků.

Konzervativní terapii genitourinárních infekcí se doporučuje kombinovat s fyzioterapií a metodami tradiční medicína. Tento suché horko na podbřišek, elektroforéza, UHF, sedací koupele s odvarem z heřmánku, provázku, měsíčku a šalvěje. Teplota vody by měla být 37°C a procedura by měla trvat 15 minut.

U genitourinárních infekcí by měly být ze stravy vyloučeny potraviny, které dráždí gastrointestinální trakt: pikantní, slané, kyselé potraviny, koření. Je vhodné zdvojnásobit denní objem zkonzumovaných tekutin (neperlivá voda, kompoty, ovocné nápoje), čímž se zlepší proces vyplavování patogenu z močového aparátu.

Po uzdravení se doporučuje každý měsíc odebírat kontrolní vzorek moči na celkovou analýzu (3-6krát). Pokud se onemocnění objeví více než 2-3krát, musí dítě podstoupit další vyšetření na přítomnost jiných patologií, proti kterým se infekce vyvíjí.

Závěr

Lekce pro rodiče: nejlepší prevence urogenitální onemocnění Za dítě se považuje, že pravidelně udržuje čistotu svého těla a používá dětské hygienické prostředky. K vyloučení zánětu blan u novorozenců je třeba ženy vyšetřovat a případně léčit ještě před početím. V těhotenství se doporučuje včas navštívit gynekologa-porodníka a nebýt příliš horlivý v používání přípravků intimní hygieny, aby nedošlo k vyvolání zánětu.

Infekce močových cest (UTI) je zobecněný název pro zánětlivá onemocnění močového ústrojí. Pojem zahrnuje uretritidu. UTI je na druhém místě ve výskytu po zánětech dýchacího systému. V dětství je tato patologie také běžná, ale její diagnóza je obtížná kvůli neschopnosti podávat stížnosti a jejímu častému přestrojení za jiné nemoci (ARI).

informace Během prvního roku života chlapci častěji trpí zánětem močového ústrojí, který je spojen s přítomností vrozené anomálie a po roce se poměr mění 6:1 směrem k nárůstu této patologie u dívek.

To se vysvětluje skutečností, že anatomicky je ženská močová trubice umístěna blíže k konečníku, takže patogenní mikroflóra snadněji vstupuje do močové trubice a poté do močového systému.

Klasifikace

UTI lze rozdělit na infekce na základě lokalizace:

horní části ();
spodní části (a uretritida).

Podle délky onemocnění:

akutní(méně než 3 měsíce);
chronický(více než 3 měsíce).

Podle přítomnosti komplikací:

nekomplikovaný;
složitý.

Příčiny infekce a rizikové faktory

Přímou příčinou zánětu v močovém systému jsou bakterie. Nejběžnější patogeny jsou:

E-coli;
protey;
klebsiella;
pseudomonas;
enterokoky a další.

informace Pro rozvoj onemocnění však nestačí přítomnost bakterií, je nutná kombinace rizikových faktorů, predispozice člověka samotného a snížení imunitní obrany.

K hlavnímu rizikové faktory u dětí zahrnují:

komplikovaný průběh těhotenství u matky (chronická pyelonefritida, gestóza, pracovní rizika u matky v těhotenství, dědičná anamnéza a další);
snížená obecná a lokální imunita;
malformace močového systému;
porušení odtoku moči (přítomnost kamenů, vývojové anomálie, vezikoureterální-renální reflux);
metabolická onemocnění () a další.

Příznaky UTI u dětí

Pro infekci v dolních částech do popředí se dostává bolestivý syndrom. Starší děti si stěžují na bolest při močení, časté močení, nepohodlí v žaludku, nad pubis. Mohou se také objevit obecné příznaky:

slabost, letargie;
zvýšení teploty;
snížená chuť k jídlu.

Pro akutní pyelonefritidu bolestivý syndrom je méně výrazný. Do popředí se dostávají příznaky intoxikace:

letargie, slabost, únava;
poruchy spánku;
zvýšení tělesné teploty.

Bolestivý syndrom je lokalizován v bederní oblasti. Když je závažná, děti mohou zaujmout nucenou polohu (ležící na boku s nohama přiloženými k tělu, když je slabá, pociťují bolest při dotyku dolní části zad);

Chronická pyelonefritidaČastěji se projevuje jako periodické zvýšení teploty, bolest v dolní části zad. Děti jsou podrážděné, letargické a rychle se unaví. S dlouhým průběhem je možné zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Infekce močových cest u dětí do jednoho roku se projevují jako syndrom intoxikace. Často se může maskovat jako jiná onemocnění (ARI, střevní kolika). Dítě se stává neklidným a rozmarným.

Diagnostika infekce močových cest u dětí

U starších dětí jsou hlavní diagnózou UTI prezentované obtíže.

Důležité U dětí je zánět močového systému často diagnostikován přítomností nepřímých příznaků (horečka, pláč nebo viditelné nepohodlí při močení, zvracení, průjem a další).

Základní diagnostické metody:

– nejjednodušší a nejinformativnější. Na zánětlivý proces v moči se objevují leukocyty, možná přítomnost bílkovin a bakterií.
Kultivace moči s následným stanovením patogenu a jeho citlivosti na antibiotika- více informativní, ale vyžaduje určitý čas a peníze. Umožňuje nejen přesně určit příčinu zánětu, ale také napomáhá k přesnějšímu výběru léčby.
Analýza moči podle Nechiporenka - další test na zjištění zánětu v močových cestách. S jeho pomocí přesněji (ve srovnání s obecným vyšetřením moči) odhadnete počet červených krvinek v 1 ml moči.
Ultrazvuk ledvin a pánevního systému – nejpoužívanější instrumentální metoda u dětí. Pokud je pyelocaliceální systém dilatován, znamená to pyelonefritidu.

Léčba

Léčba UTI by měla začít, jakmile je diagnóza potvrzena. Hlavní léčbou je antibiotická terapie. Důležitá role má také dietní režim.

Drogová terapie

Pro první epizodu nekomplikované infekce Nejčastěji jsou antibiotika ze skupiny chráněných penicilinů předepisována ve formě tablet, suspenzí, kapslí, sirupu nebo cefalosporinů 2-3 generace, také v perorální formě. Nejběžnější léky:

augmentin;
Amoxiclav;
Cefix;
cefaclor;
cefuroxim.

Délka léčby infekcí dolních partií je 5 dní, u pyelonefritidy se zvyšuje na 10 dní.

Dobrý účinek mají uroantiseptika (Furamag, Furagin a další).

Pro chronické UTI lze předepsat dlouhodobě bylinné přípravky, mající protizánětlivé, diuretické, antibakteriální účinky, jako je Canephron a fytolysinová mast.

nebezpečný Chronická pyelonefritida vyžaduje delší a vážnější léčbu. V některých případech by mělo být provedeno v nemocnici (těžká forma, syndrom těžké intoxikace, brzy dětství).

Dieta a režim

Dodržování diety a pitného režimu může urychlit proces zotavení a zabránit novým epizodám infekce:

Je třeba vyloučit kyselé, smažené, kořeněné, slané potraviny.
Důležité je pít hodně tekutin. To pomáhá vyplavit infekci z močového systému a zabraňuje tomu, aby bakterie přetrvávaly a množily se. Dobře působí ovocné nápoje z brusinek, brusinek, ledvinové čaje, odvary z léčivých bylin (heřmánek, bříza, třezalka a další).

Prevence infekcí močových cest u dětí

Základní principy prevence UTI:

Vysvětlete svému dítěti, že zadržování (tolerování) močení je škodlivé. To vytváří příznivé zázemí pro množení bakterií.
Pokud už dítě chodí na záchod a obsluhuje se, vysvětlete mu, jak si správně utírat zadek a sledujte tento úkon.
Pokud je dítě ještě malé, včas vyměňte plenku a umyjte správně zadek (zepředu dozadu).
Oblékejte své dítě podle počasí, věnujte pozornost zejména oblasti rozkroku, spodní části zad a nohou.
Dbejte na to, aby miminko nesedělo v mrazu ani v horkém počasí.
Vaše dítě musí během dne dostatečně pít. Ať už je to jen pitná voda nebo džusy, kompoty a ovocné nápoje.
Pokud dítě trpí chronickou infekcí močového systému, je nutné pravidelně absolvovat preventivní kurzy uroantiseptik.
Je nutné provádět pravidelné testy, protože UTI (zejména horní části a chronické formy) se mohou vyskytovat bez zjevných příznaků.

Onemocnění ledvin u dětí jsou poměrně časté: jejich četnost je přibližně 11 % z celkového počtu dětských onemocnění. Navzdory tomu, že vyšetření u nefrologa není při lékařském vyšetření dětí povinné, v klinické nemocnici Yauza můžete získat odborné poradenství ve všech otázkách souvisejících s onemocněními ledvin a močových cest.

Nefrologové často doporučují dítě k dalšímu vyšetření u jiných specialistů (gynekologů, urologů, chirurgů, kardiologů). Úzká interakce mezi lékaři v rámci klinické nemocnice na Yauze umožňuje poskytnout mladým pacientům celou řadu potřebná vyšetření a konzultace.

Rysy vývoje vylučovacího systému u dětí

Při narození váží ledviny jen asi 12 gramů. Vzhledem k tomu, že u dospělého člověka hmotnost tohoto orgánu dosahuje 150 gramů, ledvina se zvětší asi 10krát a růst orgánu pokračuje přibližně do 30 let věku. V prvním roce života močový trakt aktivně roste, tvoří se tukové pouzdro ledvin a mění se tloušťka stěn ledvinových cév.

Děti ve srovnání s dospělými (z hlediska tělesné hmotnosti a objemu) produkují více moči a častěji močí. To je způsobeno věkovými charakteristikami metabolismu vody a také vysoký obsah sacharidy ve stravě dětí. Reakce moči (kyselejší nebo zásaditější) závisí také na vlastnostech stravy – konzumace velkého množství bílkovin způsobuje kyselost reakce moči, velké množství sacharidů činí reakci moči zásaditější. Děti mají navíc normálně bílkoviny v moči (dospělí by bílkoviny v moči mít neměli).

Nejčastější patologie močového systému u dětí

Únik moči. U kojenců a dětí je častý dobrovolný únik moči, který dítě nekontroluje mladší věk. Postupně se dítě učí regulovat proces pomočování, ale před 10. rokem věku se u dětí objevují epizody nočního pomočování (enuréza). Často se kombinuje s jinými patologiemi - cystitida, pyelonefritida. Bohužel enuréza sama o sobě způsobuje u dítěte psychickou nepohodu, která komplikuje rekonvalescenci. Obvykle noční enuréza spojené s velmi zdravý spánek, denní a smíšené - s určitými neurologickými problémy. Na léčbě enurézy se podílejí nefrologové, urologové, psychologové, neurologové a další odborníci. V rámci léčby především zakládají pitný režim, také pro pacienty s různé poruchy je indikována medikace.

Změna množství moči. Rodiče si často všimnou, že dítě začíná močit málo (oligurie) nebo naopak moc (polyurie). Oligurie může být spojena s různé patologie ledvina, cévní poruchy. Polyurie je charakteristická zejména pro diabetes mellitus, poruchy hormonální regulace, řada syndromů. Pokud zaznamenáte změnu v množství moči, sdělte to svému lékaři.

Změna barvy moči. Normálně je moč dítěte světlá a průhledná. Barva moči se může změnit při konzumaci některých potravin (například řepa zbarví moč do červena, rebarbora a chřest nazelenalý), stejně jako léků. Rodiče však mohou chtít hledat jiné změny než dietu nebo léky. Výskyt sedimentu nebo hnisu v moči tedy může naznačovat degeneraci ledvinové tkáně. Červená barva moči znamená, že se do ní dostala krev, hnědá barva znamená žloutenku atd. O těchto změnách je bezpodmínečně nutné informovat lékaře a dítě vyšetřit.

Vulvitida. Toto onemocnění je charakterizováno akutními nebo opakovanými záněty sliznic zevního genitálu u dívek. Zánět se může rozšířit i do pochvy, pak se mluví o vulvovaginitidě. U dívek mladších 10 let zaujímají tato onemocnění první místo mezi patologiemi genitourinárního systému. Vulvovaginitidy mohou být ze své podstaty infekční i neinfekční a na tom závisí jejich léčba, při které je věnována velká pozornost genitální hygieně.

Balanopostitida. Onemocnění, které způsobuje zánět žaludu penisu a předkožky. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých mužů, což je u chlapců spojeno s fyziologickou fimózou. Rozvoj balanoposthitis podporuje obezita, nedostatek vitamínů, zranění těsné spodní prádlo, hypotermie a další faktory. Důležitou roli při léčbě hraje pečlivá hygiena, používají se i speciální masti.

Infekce močového ústrojí. Onemocnění může postihnout ledviny, močovody, močový měchýř, močovou trubici. Infekce močových cest tedy zahrnují cystitidu, uretritidu, pyelonefritidu a další onemocnění. Často postihují děti do 3 let. Zánět může být způsoben bakteriemi, plísněmi nebo v důsledku infekčních onemocnění. Nejčastěji původce infekční nemoc je Escherichia coli. V závislosti na lokalizaci se patologie může projevit jako horečka, dysurie atd. Pro diagnostiku je dítě odebráno bakteriologická kultura moči, hlavní léčbou je užívání antibiotik.

Dysmetabolické nefropatie. Jedná se o ledvinové patologie, které jsou spojeny s metabolickými poruchami, kdy jsou některé soli intenzivně odstraňovány z těla. Má to Negativní důsledky jak pro celé tělo, tak speciálně pro ledviny. Jak poznamenávají pediatři, metabolické poruchy se obecně vyskytují přibližně u 30 % dětí. Hlavním cílem léčby je normalizace stravy a pitného režimu dítěte.

Diagnostika a léčba patologií močového systému u dětí v klinické nemocnici Yauza

Diagnostika nefrologických onemocnění u dětí začíná vyšetřením moči, které provádí vlastní laboratoř klinické nemocnice Yauza. Mohou být přiřazeny následující:

Ultrazvuk ledvin
Ultrazvuk močového měchýře a močových cest
CT a MRI ledvin
konzultace s nefrologem, urologem, gynekologem a dalšími odborníky

Léčba onemocnění močového systému u dětí může být prováděna jak ambulantně, tak v nemocničním prostředí. To závisí na povaze patologie a charakteristikách průběhu onemocnění. Lékaři na dětském oddělení klinické nemocnice Yauza vyvíjejí individuální léčebné programy a používají k tomu nejšetrnější metody nejlepší výsledek v každém konkrétním případě.