Jak může žena pochopit, že s jejím močovým měchýřem není něco v pořádku? Jaké jsou charakteristické znaky, které lze použít k diagnostice onemocnění? Příčiny onemocnění močového ústrojí

Olga Tugasheva, žena, 42 let

Dobrý den, mám problémy s měchýř, za tuto dobu jsem již stihla vzít antibiotika 5x: 1x Pancef, 2x doxocyklin, 3x Azithromycin a dále 2x opět Pancef, po nasazení antibiotik se močový stav zhoršil, ale dle výsledků testů byly všechny infekce. eliminována (Escherichia coli, ureaplasmóza). Nyní je stav hnusný, močové cesty neustále podrážděné a neustále pálení v pochvě, možná je poškozena sliznice v močových cestách vlivem antibiotik? Kontaktovala jsem urologa, řekl, že je to chronická cystitida, že se to teď bude dít pořád, ale já takhle žít ani nechci, teď se cítím jako 70letá stařena unavená životem, ačkoli je mi teprve 42, pomozte mi, kam se obrátit, na koho se obrátit. Ještě jsem zapomněla dodat, tohle už jsem měla před více lety, tam tento stav trval asi 7 let, pak jsem šla na soukromou kliniku, jen mi znormalizovali mikroflóru v pochvě a stav se zlepšil, 3 roky jsem se cítila dobře, ale tentokrát zkusili to samé na normalizaci mikroflóry, na mou žádost, ale nějak se nic nezměnilo (brala jsem flukonazol, acylakové čípky, ultrazvukové výplachy pochvy miramistinem)

Dobré odpoledne Ošetření pochvy provádí gynekolog, nejlépe jeden lékař. Zkuste se obrátit na centrum, kde vám již pomohli. Léčba spočívá nejen v odstranění infekce, ale také v léčbě stěny močového měchýře, posílení imunity, preventivní opatření. Urologa musíte navštěvovat neustále a všechny úkony a přijaté léky je třeba koordinovat. Během období remise pokračujte v užívání bylinných diuretik a dalších opatření k zabránění pronikání a rozvoji infekce v genitourinárním systému.

Olga Tugaševová

Děkuji moc za reakci, byla jsem znovu na této poradně, tentokrát k urologovi, doufám, že tentokrát mi pomůže. Po poslední schůzka Ještě to nebyl měsíc antibiotik, řekl, že musíme počkat, ale zatím nám předepsal dietu, 2 tablety No-Spa a 0,5 Nise denně, dokud se to nezlepší. Opakovaná návštěva měsíc po průběhu antibiotik, na toto setkání se opravdu těším, možná pak po opakovaném rozboru lékař předepíše více účinná léčba. Mohu se také zeptat, zda léčba gynekoložky nebyla účinná (nevyléčila mě), ale zaplatila jsem jí peníze za léčbu (ve výši 25tis. Budu muset znovu platit urologovi ve stejné ambulanci popř má se to brát jako pokračování léčby (pozn. na začátku jsem se obrátila na paní ředitelku se stížností, že mi pomohla léčba u gynekologa, ta mě přesměrovala na urologa)

Problémy s močením u mužů nastávají v důsledku vývoje patologické procesy ve vnitřních orgánech genitourinární systém. Projevuje se inkontinencí nebo zadržením odtoku moči. Data negativní stavy nejsou nezávislé nemoci vznikají v důsledku poruchy funkce ledvin, močového měchýře, močové cesty v důsledku tvorby kamenů, vývoje zánětlivých procesů, hnisavých ložisek, onkologických nádorů. Problémy s močením se vyskytují se stejnou frekvencí jak u žen, tak u mužů.

Nejčastěji zástupci silná polovina lidstva vzniká taková patologie jako strangury - velmi nepříjemné a bolestivý stav vyznačující se retencí moči. Nemoc se vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů a infekčních onemocnění v orgánech genitourinárního systému.

Faktory, které vyvolávají u mužů problémy s močením, jsou následující:

adenom prostaty;
rakovina prostaty;
patologické zúžení lumen močové trubice;
prostatitida;
rozvoj urolitiáza;
uretritida;
poranění močového měchýře, pohlavních orgánů;
předchozí operace na genitourinárním systému;
dysfunkce centr nervový systém což vede k narušení svěrače močového měchýře.

Patologie může být fyziologická a normální, pokud se vyskytuje u mužů ve věku 50–60 let. Při normálním zúžení močové trubice spojené s změny související s věkem v těle postupné stárnutí a útlum funkcí urogenitálního systému, při zadržování moči nejsou bolestivé příznaky. Tento stav není patologií, nelze jej napravit a nelze jej léčit.

Proč mají ženy problémy s proudem moči?

Příčiny retence moči u žen, stejně jako u mužů, jsou způsobeny narušením fungování genitourinárního systému pod vlivem rozvíjejících se patologických procesů spojených se zánětem, infekcí a vstupem bakteriologické patogenní mikroflóry do těla.

V závislosti na tom, jaké patologie se v těle vyvinou, mohou být problémy s procesem močení charakterizovány nejen retencí, ale také inkontinencí moči. Faktory, které vyvolávají problémy u žen, jsou:

přítomnost cizích předmětů v močové trubici;
sevření močového kanálu;
onkologické novotvary;
poruchy krevního oběhu;
sexuální infekční choroby;
silné, dlouhodobé stresové situace;
nadměrné používání alkoholické nápoje;
dlouhodobé užívání léky s diuretickým účinkem;
porušení pravidel pro používání perorální antikoncepce;
poranění páteře;
změny související s věkem.

Častěji močová trubice podstoupí patologické změny u žen s chronická onemocnění gynekologické povahy. Mezi problémy s odtokem moči se často setkáváme se strangury – zadržováním moči. V tomto případě je chození na toaletu doprovázeno bolestí, křečemi a neustálým pocitem plného močového měchýře.

Příčiny strangury jsou zánětlivé procesy, onkologické nádory, které vyvíjejí tlak na orgány reprodukčního systému. K častému nutkání na močení – polakisurii – dochází v důsledku zánětu močového měchýře a infekčních onemocnění.

K močové inkontinenci dochází v důsledku oslabení svěrače močového měchýře. Tato patologie je spojena se změnami a zraněními souvisejícími s věkem. Vzhledem k absenci specifického symptomatického obrazu určete bez lékařské testy faktory ovlivňující vylučování moči nejsou možné.

Jak se dysfunkce moči projevuje?

Známky vývoje patologických procesů v orgánech genitourinárního systému se objevují postupně. Zpočátku většina lidí nevěnuje pozornost častým návštěvám toalety v domnění, že je to kvůli používání velké množství voda, džusy, diuretické produkty.

Postupem času se objevuje bolest při močení. Zprvu nevýznamné, postupně nabírá na intenzitě a stává se nesnesitelným. Člověk, který jde na toaletu, napíná břišní svaly a nedovoluje, aby proud moči normálně vycházel, protože se bojí záchvatu bolesti, ale to jen zhoršuje situaci.

Příznaky dysfunkce moči u mužů:

zadržování moči, což je důvod, proč je muž nucen silně namáhat břišní svaly;
neustálý pocit plná bublina, i přes jeho vyprázdnění;
uvolňování moči ne v proudu, ale v kapkách;
rozdělení nebo přerušení proudu;
bolest v dolní části břicha;
zvýšená doba močení;
přítomnost krevních sraženin v moči.

Jak se dysfunkce moči projevuje u žen? Klinické příznaky jsou následující:

kapající výtok;
prodloužené trvání močení;
moč vytéká velmi tenkým proudem i přes napětí břišních svalů;
rozvětvený proud;
moč vytéká z močové trubice v rozstřikech;
bolest;
pocit pálení a štípání.

Za přítomnosti závažných patologických procesů v orgánech genitourinárního systému - rozsáhlý zánět s hnisavými ložisky, vývoj onkologických nádorů - kromě porušení aktu močení dochází k dalšímu problému. doprovodné příznaky: stoupá tělesná teplota, objevují se bolesti dolní části zad, krevní sraženiny v moči.

Bolest při močení, atypický charakter proudu z močového kanálu a křeče nejsou dočasné příznaky, které mohou samy odeznít. Tento klinický obraz naznačuje vážná onemocnění, která musí být okamžitě diagnostikována a léčena. Čím více se onemocnění zhoršuje, tím závažnější je intenzita příznaků.

Diagnostika patologie

Před jmenováním adekvátní léčba, je nutné zjistit důvody, které vedly k problémům s pomočováním. Muži potřebují navštívit urologa, ženy gynekologa. Metody diagnostiky patologií genitourinárního systému u mužů:

ultrazvukové a rektální digitální vyšetření prostaty;
krevní analýza;
Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
CT vyšetření;
analýza moči na přítomnost hlenu, červených krvinek a bílých krvinek, což ukazuje na zánětlivé procesy;
uretroskopie;
bakteriologická kultivace nátěru z močové trubice.

U žen se k diagnostice problémů s močením provádí řada podobných vyšetření – odebírá se ultrazvuk, počítačová tomografie, krev a moč. obecná analýza je diagnostikován vaginální stěr k detekci pohlavně přenosných chorob. Vyžaduje se vyšetření u gynekologa, protože patologický proces může být způsoben onemocněním dělohy, děložního čípku a vaječníků.

K vyšetření stavu močového měchýře u mužů a žen se provádí cystoskopie, která se provádí pomocí speciálního zdravotnického zařízení zavedeného do močové trubice. The diagnostická metoda ukazuje stav orgánu, pomáhá identifikovat příčiny jeho zúžení.

Teprve po obdržení výsledků testů bude lékař schopen předepsat účinnou léčbu. Potíže s močením, inkontinence a další poruchy jsou pouze příznaky onemocnění urogenitálního systému. Léčba je primárně zaměřena na zastavení základní příčiny. Bez zásahu odborníka je možné jen dočasně odstranit bolestivé klinický obraz, přičemž základní onemocnění se bude postupně rozvíjet.

Terapeutická opatření

Léčba problematického pomočování se vybírá individuálně v závislosti na tom, co způsobilo komplikaci.

V případě maligního nebo benigního novotvaru, který nelze odstranit chirurgicky vzhledem k jeho nepřístupnosti, umístění v blízkosti vit důležitých orgánů nebo koronárních cév, předepisují se léky na zmenšení nádoru, zastavení nebo zpomalení jeho intenzivního růstu.

Léčba zahrnuje chemoterapii. Odstranění příznaků ve formě porušení odtoku moči se provádí pomocí léků proti bolesti a protizánětlivých léků a je předepsána fyzioterapie.

U patologického zúžení močové trubice se doporučuje postup excize zesílené stěny. Pro tuto manipulaci se používá endoskopická technika. Pokud máte ledvinové kameny popř měchýř, pokud mají kameny malý průměr, jsou předepsány léky k jejich rozpuštění s dalším odstraněním z těla močí.

Pokud jsou kameny velké, rozdrtí se laserem. Pokud není možné použít tuto techniku, odstranění kamenů se provádí skrz chirurgická operace otevřený nebo laparoskopický typ, v závislosti na závažnosti klinického případu.

V přítomnosti zánětlivého procesu způsobeného aktivitou patogenní bakteriální mikroflóry jsou předepsána antibiotika. Léky se vybírají individuálně na základě výsledků analýzy indikujících typ patogenu. Muži, kteří mají problémy s močením kvůli prostatitidě, podstupují symptomatická léčba použitím léky a fyzioterapie ke zmírnění příznaků onemocnění.

Cystitidu, onemocnění charakterizované zánětem močového měchýře, způsobující obstrukci odtoku moči a vyskytující se nejčastěji u žen, je nutné léčit komplexně. Jmenován medikamentózní terapie, zaměřené na odstranění zánětlivého procesu a zničení patogenní mikroflóry, která vyvolala vývoj negativního procesu. Pacienti jsou předepsáni terapeutická dieta, léky - imunostimulanty.

Preventivní opatření

Opatření k prevenci poruch v procesu močení jsou zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění a patologických procesů v orgánech genitourinárního systému. Aby se zabránilo zánětu prostaty, muži musí následovat aktivní obrázekživota, pravidelně vykonávat speciální cvičení pro prostatu po 45 letech věku.

Dobrá prevence různé nemoci je mít pravidelný sexuální život, ale s použitím antikoncepce a se stálým, důvěryhodným partnerem. Dalším preventivním opatřením je pečlivé dodržování intimní hygieně. Nebude nadbytečné upravit stravu - omezit spotřebu tučných a smažených jídel, koření, marinád, mírné používání alkoholických nápojů, kávy.

Ženy potřebují chránit tělo před hypotermií, která je hlavním faktorem vyvolávajícím rozvoj cystitidy a dalších zánětlivá onemocnění orgány genitourinárního systému. Hlavním opatřením, jak předejít problémům s močením, je chránit tělo před stresové situace a morální šoky.

Močový měchýř dospělého člověka pojme až půl litru moči, ale jeho stěny se mohou natáhnout, v takovém případě močový měchýř pojme až litr moči. Potíže mohou začít z několika důvodů, nejčastěji jsou to buď zánětlivý proces v něm, popř zhoubné novotvary na sliznici orgánu. Problémy s močovým měchýřem – které mohou začít? Ruptura močového měchýře je jednou z nejčastějších vážné komplikace orgánu, ale jsou možné i jiné problémy související s močovým měchýřem.

Problémy s močovým měchýřem, které mohou začít

Problémy s močovým měchýřem jsou často důsledkem cystitidy. Za prvé, protože močový měchýř je spojen se střevy, může být cystitida způsobena zánětem střev. Za druhé obecná infekční onemocnění jako chřipka, furunkulóza, angína, sinusitida, kdy se bakterie dostávají do močového měchýře spolu s krví. Za třetí, původci cystitidy jsou Escherichia coli, stafylokok, Proteus, další houby a Trichomonas.

Hlavní problémy mohou začít nejen poté, co se tyto infekce dostanou do urogenitálního systému, ale také po hypotermii nebo přepracování, stresu nebo vyčerpání těla (ženy, které dlouho sedí na vysilujících dietách, jsou velmi náchylné k zánětu močového měchýře). K rozvoji cystitidy často přispívají další závažná onemocnění, včetně různé léze genitourinární systém.

Problémy s močovým měchýřem se mohou objevit po dlouhodobé užívání silný léky, kdy je poškozena sliznice močového měchýře neznámý předmět, například močový kámen.

U mužů se cystitida může vyvinout pouze ve spojení s jinými onemocněními, například zánětem prostaty, střev, varlat a nadvarlat a močové trubice. Pacient trpí častým a bolestivým močením, které je doprovázeno bolestmi v suprapubické oblasti. Někdy, zvláště u dětí, způsobuje intenzivní bolest močovou inkontinenci.

Pokud musí člověk každý den dlouho snášet a potlačovat nutkání na močení, pak takové neustálé přetékání močového měchýře po dobu šesti měsíců může vést k problémům v práci močového systému.

Problémy s močovým měchýřem: přetečení a prasknutí orgánu

Dutý svalový orgán– močový měchýř – nachází se v pánvi. Hromadí se v něm moč, která při naplnění močového měchýře vytéká z ledvin, člověk pociťuje nutkání močit, moč je tak periodicky vylučována močovou trubicí. Močový měchýř každého člověka pojme až půl litru moči, ale jeho stěny se mohou natáhnout a v závislosti na individuální anatomii pojme močový měchýř až litr moči. Po nahromadění množství moči, které se již nevejde do dutiny orgánu, může nastat vážný problém – za určitých podmínek může dojít k prasknutí.

Přeplněný močový měchýř může vést ke spontánnímu pomočování, a pokud se tato situace opakuje mnohokrát, pak neustálé přetékání močového měchýře může způsobit natažení stěn močového měchýře a zhoršenou funkci.

Přeplněný močový měchýř může dokonce prasknout, protože jeho stěny při přeplnění zeslábnou, a zejména pokud jste na cestách, neustálé nárazy mohou způsobit poškození orgánu.

V klidu může člověk vydržet velmi dlouho; na dlouhou dobu a zároveň nepoškozovat zdraví. Nelze to ale „vydržet“, protože při nadměrném plnění reflex funguje sám a k takovému spontánnímu močení může dojít kdykoli. veřejné místo a opil se vážné problémy, proto je nejlepší jít na záchod při prvním nutkání se vymočit.

Ruptura močového měchýře - příznaky a příčiny

Ruptura močového měchýře může být extraperitoneální nebo intraperitoneální. K extraperitoneální ruptuře dochází při zlomenině pánevních kostí a intraperitoneální ruptuře se může vytvořit při silném úderu do břicha.

Příznaky extraperitoneální ruptury - bolestivé močení a jeho zpoždění, bolest v tříslech a suprapubická oblast. Nejsou žádné příznaky peritoneálního podráždění. Diagnózu lze provést rentgenovou metodou.

Nitrobřišní ruptura je také charakterizována silnou bolestí v podbřišku, ale existují příznaky podráždění pobřišnice.

Poškození močového měchýře v kombinaci se zlomeninami pánevních kostí může způsobit vnitřní krvácení.

V případě poškození se objevuje bolest v podbřišku, zadržování moči, potíže s jeho odstraněním, krev v moči, nadýmání.

Zdravý močový měchýř u lidí nezpůsobuje žádné nepříjemné příznaky. Ale pokud se objeví pocit plného močového měchýře, je to znamení vážné patologie močového systému. Takové pocity překážejí normální průtokživota člověka, protože je mohou provázet nepříjemnější projevy, jako je inkontinence nebo akutní bolest. Proto je důležité vědět, co pocit plného močového měchýře naznačuje.

Pocit nepohodlí močového měchýře, jako je falešné plnění, by neměl zůstat bez náležité pozornosti.

Proces močení

Lidský močový měchýř je schopen pojmout 300 ml moči po dobu 5 hodin.

Stěny orgánu jsou pokryty receptory, ze kterých jsou vysílány signály do centra, které je zodpovědné za močení. Nachází se v sakrální oblasti míchy. Tato oblast řídí aktivitu močového měchýře prostřednictvím stimulace prostřednictvím parasympatických nervových vláken. Pod vlivem signálů z nervů se stěny postupně napínají a svěrače orgánu se naopak uvolňují, dochází tak k vyprazdňování močového měchýře, tedy v tuto chvíli z močového měchýře vychází moč.

Návrat k obsahu

Důvody, proč máte pocit, že máte plný močový měchýř

Jak bylo uvedeno výše, močový měchýř může normálně pojmout 300 ml moči. Pokud se v něm takové množství nahromadí, má člověk pocit plného močového měchýře, protože se zvyšuje tlak na stěny. Zároveň si budete chtít opravdu ulevit. Existuje však řada faktorů, které narušují normální vylučování moči, a proto způsobují nepohodlí v močovém měchýři:

onemocnění spojená se zánětlivými procesy v tkáních močového systému: cystitida, uretritida;
onemocnění spojená se zánětlivými procesy sousedních orgánů, které se šíří do močového měchýře (nemusí v něm být moč, ale zdá se, že tomu tak není): pyelonefritida, enterokolitida, pelvioperitonitida, zánět slepého střeva;

prostatitida a adenom prostaty (v tomto stavu vyvíjí tlak na močovou trubici);
onemocnění genitourinárního systému u žen: adnexitida, fibroidy, endometritida, nádory vaječníků;
urolitiáza, kvůli které jsou ovlivněny stěny močového měchýře - přítomnost kamenů neumožňuje úplné vyprázdnění;
novotvary jakékoli povahy;
problémy s míchou: roztroušená skleróza, radikulitida, spina bifida;
vrozená porucha vedení nervů močového měchýře, která způsobuje zvýšenou funkci moči;
nadměrné snížení lumen močové trubice;
snížená kontraktilní funkce stěn a svalů močového měchýře, což znemožňuje jeho úplné stažení během močení;
problémy se stolicí, zácpa, při které přeplněné střevo zbytečně tlačí na močový měchýř.

Návrat k obsahu

Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře a související příznaky

Klíčem je věnovat pozornost symptomům nepohodlí při močení včasná léčba nově se objevující nemoci.

Pocit plného močového měchýře po močení doplňují další nepříjemné pocity:

neustálá bolest, která se zesiluje při palpaci břicha, aktivních pohybech nebo zvedání něčeho těžkého;
záchvaty akutní bolesti v bederní oblasti, charakteristické pro urolitiázu;
pocit těžkosti a plnosti v dolní části břicha;
bolest při vylučování moči;
zvýšená teplota, horečka;
změněné složení moči;
nedobrovolné časté močení nebo problémy s vyprazdňováním;
vzhled krve v moči.

Návrat k obsahu

Možné komplikace v důsledku neúplného vyprázdnění

Při neúplném vyprázdnění močového měchýře se v jeho dutině tvoří stagnace moči. Velmi často tento zbytek vyvolává neustálý tlak a pocit, že je močový měchýř plný. Ve stagnující moči se navíc začnou vyvíjet bakterie a patogenních mikroorganismů které ovlivňují močový měchýř a močovou trubici. To znamená, že v důsledku toho vzniká cystitida. Pokud zánět stoupá močové cesty a dostane se do ledvin, u osoby se také vyvine pyelonefritida. Ať už má člověk jakékoli pocity, je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, jinak existuje šance na zahájení již progresivního onemocnění.

Návrat k obsahu

Jaké jsou charakteristické znaky, které lze použít k diagnostice onemocnění?

Vzhledem k tomu, že velké množství onemocnění může vyvolat pocit, jako by byl orgán plný, je nutné před předepsáním léčby podstoupit kompletní diagnostiku. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu nejen symptomy pacienta, ale také nemoci jakékoli povahy, kterými dříve trpěl, pohlaví a věk. Podle statistik jsou ženy častěji náchylné k onemocněním genitourinárního systému.

Návrat k obsahu

Zánět močového systému

S rozvojem zánětlivého procesu v orgánech genitourinárního systému, nejvíce častá onemocnění- cystitida a uretritida. Pokud nebudete věnovat pozornost plstěné náplni močového měchýře a dalším projevům, onemocnění se rozvine v pyelonefritidu. Nejčastěji jsou to ženy, které onemocní kvůli fyziologické vlastnosti. Charakteristické projevy zánětlivý proces:

pálení a píchání při močení;
zvýšení teploty;
bolest hlavy;
zákal moči a vzhled bělavého odstínu.

Návrat k obsahu

Onemocnění prostaty

Prostatitida a adenom prostaty jsou vždy doprovázeny zvýšením velikosti orgánu (edém). Otok vyvolává tlak na močovou trubici, obtížněji vytéká moč a dochází k pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře. Hlavní příznaky prostatitidy:

bolestivé pocity podbřišek;
slabý, přerušovaný proud, když si muž uleví;
mimovolný únik určitého množství moči.

Také otoky a podobné příznaky jsou charakteristické pro rozvoj impotence. Pokud má pacient adenom prostaty, hubnutí a dlouho zvýšená teplota. Kromě nádorů prostaty se novotvary mohou vyskytovat i v jiných orgánech urogenitálního systému. Vzhled krve v moči je signálem propuknutí rakoviny močového měchýře.

Návrat k obsahu

Nemoci spojené s gynekologií

Porucha vyprazdňování močového měchýře indikuje přítomnost nebo začátek adnexitidy. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je zvýšení tělesné teploty a neustálé tahání bolesti v podbřišku. Bolest je často jednostranná, ale může se objevit i na obou stranách současně. Z močové trubice jsou známky necharakteristické pro zdravý člověk vybít.

Návrat k obsahu

Tvorba kamene

Neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře je projevem zúžení průsvitu močových cest. Dost často jsou cesty zahrazeny kameny různého původu. Tento problém doprovázená ostrou bolestí, někdy s akutní záchvaty v bederní oblasti pálení v močových cestách. Urolitiáza vyžaduje okamžitou léčbu, takže když se objeví první symptomatické projevy, pacient by se měl poradit s lékařem.

Návrat k obsahu

Poruchy inervace

Pocit plnosti je způsoben i poškozením nervů, které jsou zodpovědné za močové funkce – neurogenního močového měchýře. Narušení inervace močového měchýře u pacienta je doprovázeno problémy s uvolňováním moči ven, protože funkce močového měchýře samotného selhává. Problémy s průchodem signálů z nervů se objevují i kvůli těžké cukrovce.

Pokud je inervace narušena v jiných orgánech urogenitálního systému, ovlivňují výkon močové funkce. Orgán není schopen produkovat dostatečné kontrakce, aby se úplně vyprázdnil. Kvůli tomu je dutina naplněna zbytky moči. Tyto důsledky způsobují:

roztroušená skleróza;
léze v míše;
kýly stlačující míchu.

Kvůli letargii se močový měchýř nejen zcela nevyprázdní, ale také se začne natahovat. Tento proces není doprovázen bolestí, protože k nárůstu velikosti dochází postupně a impulsy z nervového systému prakticky neprocházejí orgánem nebo chybí. Navíc, i když je orgán značně natažen, pacient pravidelně pozoruje malé množství výtoku z močových cest.

Návrat k obsahu

Diagnostické metody

Přidat do seznamu diagnostická opatření které musí pacient podstoupit, zahrnují:

obecný rozbor moči a bakteriologická kultivace;
obecný rozbor krve;
ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánů, jako jsou ledviny, močový měchýř, prostata (u mužů), vaječníky (u žen);
cystoskopie - za účelem studia stavu sliznice močového měchýře.

Pokud má pacient nejednoznačné výsledky testů, jsou mu předepsány další postupy pro podrobnou studii a stanovení přesnou diagnózu. K těmto účelům slouží magnetická rezonance (MRI) popř počítačová tomografie(CT), scintigrafie, RTG močových cest s kontrastem. Poté, co jsou všechny studie dokončeny a lékař má výsledky v ruce, diagnostikuje pacienta a předepíše potřebnou léčbu.

Návrat k obsahu

Ošetření pro neustálý pocit plnosti

Léčba je předepsána individuálně pro každého pacienta v závislosti na příznacích onemocnění, které se objevují, a na důvodech pocitu plného močového měchýře. Základním pravidlem léčby jakéhokoli onemocnění je dodržovat všechny pokyny lékaře a léčebný režim. Pokud dojde k bakteriální infekci, pacientovi jsou předepsána antibiotika v kombinaci s protizánětlivými léky. Vzniklé svalové křeče se uvolňují pomocí spazmolytik a relaxantů. Na silná bolest Pacient užívá léky proti bolesti. Když problém spočívá ve vodivosti nervového systému, aplikujte sedativa. Někdy je nutné se uchýlit chirurgický zákrok, protože pokud jsou nádor nebo kameny větší než určitá velikost, nelze je konzervativně léčit.

etopochki.ru

Pocit plného močového měchýře - proč je považován za patologii

V normálním stavu močový měchýř nashromáždí 300-500 ml moči a teprve poté signalizuje nutnost návštěvy toalety. Zdravý člověk si po vyčůrání možná dalších pár hodin ani nevzpomene, že by šel na záchod.

Ale kvůli rozvinutému onemocnění se orgány močového systému nemohou vyrovnat s jejich funkcemi. Výsledkem je, že moč zcela neopouští tělo a určité množství zůstává v močovém měchýři, což vyvolává neustálé nutkání a způsobuje pocit tíhy.

Takové porušení odtoku moči vždy naznačuje patologii, více či méně závažnou. Moč se musí vylučovat celá, jinak ano vysoká pravděpodobnostže jsou na její cestě překážky: kameny nebo zvětšené orgány. Někdy problém spočívá v „nedostatku tréninku“ močového měchýře: pokud je jeho svalový tonus oslabený, pak se trochu pohybuje a nemůže plně plnit své funkce.

Neúplné vyprázdnění močového měchýře u žen: hlavní příčiny

Téměř všichni pacienti, kteří si stěžují na neúplné vyprázdnění močového měchýře, jsou ženy. Jejich močový systém je zranitelnější vůči všem druhům infekcí kvůli strukturálním rysům těla.

Nejčastější diagnostikovaná onemocnění jsou:

Cystitida. Zánětlivý proces se vyvíjí hlavně v důsledku pronikání coli, ale také mezi potenciální patogeny patří streptokoky, gonokoky, chlamydie a některé další mikroorganismy. Jakmile jsou v močovém měchýři, ovlivňují jeho sliznici, podporují rychlý vývoj nemoc. Mezi další příznaky - časté nutkání, bolest při močení, bolest v podbřišku. U mnoha pacientů se nemoc rozvine do chronická forma, jehož léčba je velmi obtížná.

Uretritida. Zánět močového kanálu u žen se vyskytuje v důsledku stejných patogenů jako cystitida. Často se obě nemoci rozvíjejí současně. Příznaky uretritidy jsou časté nutkání, bolest v močové trubici a výtok z ní. Exacerbace jsou často pozorovány bezprostředně po sexuálním kontaktu.
Orgánové patologie rozmnožovací systém. Nejdříve mluvíme o tom o onemocnění, jako jsou děložní myomy, adnexitida, endometritida. V těchto případech se orgány zvětšují, díky čemuž jsou stěny močového měchýře vystaveny nadměrnému tlaku a začínají být podrážděné a žena neustále pociťuje nutkání močit. Problémy s orgány reprodukčního systému jsou indikovány: nepohodlí v dolní části břicha, porucha menstruační cyklus, poruchy močení.

Zánětlivá onemocnění se často vyvíjejí na pozadí oslabené imunity, hypotermie a nedodržování základních hygienických norem. Roli hrají také hormonální návaly pozorované během těhotenství, menstruace a menopauzy.

Neúplné vyprázdnění močového měchýře u mužů: proč k tomu dochází

Muži mohou také trpět cystitidou a uretritidou, ale tyto diagnózy nejsou často stanoveny. Ve většině případů je pocit plného močového měchýře vyvolán následujícími patologiemi:

Prostatitida. Téměř u každého se dříve nebo později objeví zánět prostaty. A čím je muž starší, tím větší je pravděpodobnost onemocnění. Původcem onemocnění jsou genitální infekce vyvolané chlamydiemi, gonokoky nebo trichomonas. Šance setkat se s prostatitidou se výrazně zvyšuje, pokud je narušen krevní oběh orgánu. Zvětšená prostata přispívá k narušení močového procesu, což způsobuje, že nutkání je častější a močový měchýř je neustále plný. Pozorovány jsou také poruchy sexuálních funkcí.
BPH. Patologie je zvažována onemocnění související s věkem a představuje benigní nádor, stlačující močovou trubici. Adenom vyvolává poruchy močového systému: moč nemůže normálně opustit tělo a stagnuje. V důsledku toho jsou možné komplikace, jako je urolitiáza a pyelonefritida. Kromě pocitu plného močového měchýře si pacienti stěžují na zvýšené nutkání, inkontinenci a únik moči a bolestivou ejakulaci.
Striktura močové trubice. Teoreticky lze patologii diagnostikovat u žen, ale u mužů se vyskytuje přibližně dvakrát častěji. Strikturou se rozumí zúžení močové trubice v důsledku nahrazení její normální tkáně tkání jizvy. Patologie se vyskytuje v důsledku poškození močové trubice a poškození může být infekčně-zánětlivé, chemické, radiační, tepelné nebo traumatické povahy. Uretrální striktura významně brání odtoku moči, což může vést ke komplikacím, jako je prostatitida, cystitida, pyelonefritida, urolitiáza a selhání ledvin.

Kteroukoli z nemocí lze léčit, ale je třeba s ní začít co nejdříve. Hlavním problémem při léčbě mužů je, že hledají pomoc, když je nemoc již v pokročilém stádiu.

Jiné příčiny pocitu plného močového měchýře

V některých případech mohou být důvody neúplného vyprázdnění následující:

Urolitiáza onemocnění. Vyskytuje se přibližně stejně často u žen a mužů. Kameny se tvoří v močovém měchýři, močové trubici, močovodech a ledvinách. Vyvolávají podráždění stěn orgánu a brání mu v plném fungování. Kromě toho existuje riziko, že kameny začnou „cestovat“ a částečně nebo úplně zablokují svěrač a zabrání úplnému uvolnění moči.
Slabost svalů močového měchýře. Nedostatečný tón stěn orgánu neumožňuje úplné stažení a odstranění veškeré nahromaděné moči. Určitá část moči zůstává uvnitř a způsobuje pacientovi nepohodlí. Mezi další příznaky patologie patří inkontinence, přerušení toku, náhlé nutkání.
Zácpa. Fekálie, které se hromadí ve střevech, způsobují tlak na močový měchýř, takže se zdá být plný. V tomto případě byste se měli soustředit na normalizaci stravy a v případě potřeby si vzít projímadlo.

Případné problémy s pomočováním je třeba konzultovat s odborníkem. Nestyďte se o tak choulostivém tématu: lékaři jednomyslně vyzývají pacienty, aby pečlivě zkontrolovali stav močového systému při sebemenším podezření na patologii. Včasná terapie výrazně zvyšuje šance na úspěch léčebných opatření.

cystitida.su

V jakých případech k tomu dochází a proč?

Pocit plnosti močového měchýře se může projevovat různými způsoby. Například, pokud po močení má pacient pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn.

V některých případech je také pozorováno, když se močový měchýř naplní během krátké doby.

V tomto případě mohou být pozorovány další příznaky, které naznačují přítomnost určité nemoci. Jedná se o bolestivé pocity, píchání, pálení, které se zintenzivňuje během procesu vyprazdňování močového měchýře.

Následující může vést k pocitu plného močového měchýře u mužů a žen: nepříznivé faktory Jak:

Zánětlivé procesy ve vnitřních orgánech umístěných v těsné blízkosti močového měchýře (zánět ledvin, slepé střevo). V tomto případě může být močový měchýř téměř prázdný, ale pacientovi se zdá, že je plný;
Tvorba pevných prvků v moči, močové kameny, které dráždí sliznici orgánu a narušují jeho normální vyprazdňování;
Nádorové útvary nezhoubných popř maligní formu, vznikající v dutině močového měchýře;
Patologie nebo poškození míchy, což vede k narušení nervového vedení tkání pánevních orgánů;
Hyperaktivní močový měchýř;
Deformace stěn močové trubice, kdy se její lumen zužuje nebo úplně srůstá;
Slabost svalové tkáně orgánu, jeho poškození, v důsledku čehož se svaly orgánu během procesu močení nemohou plně stáhnout;
Změny stolice, zácpa. V důsledku toho se zvětšuje velikost střev a podle toho se zvyšuje tlak na močový měchýř;
Poruchy v činnosti mozku, když vysílá chybné signály, že močový měchýř je plný.

Existují také důvody pro výskyt patologie, typické pouze pro ženy. Patří mezi ně různé typy ženské nemoci genitourinární systém, jako je cystitida, adnexitida, fibroidy, zánětlivé procesy postihující vaječníky.

Může se objevit i pocit plného močového měchýře zdravé ženy v těhotenství (2. trimestr). Tento fenomén je považováno za normální, protože zvětšená děloha vyvíjí tlak na sousední orgány.

U mužů vývoj tohoto příznaku je často vyvolán onemocněními, jako je adenom, prostatitida, skleróza a rakovina prostaty.

Přeplněnost během těhotenství

Období těhotenství je náročné pro každou ženu. Organismus nastávající matka, všechny jeho orgány a systémy jsou přestavěny a připravují se na těžké životní období porodu a porodu.

Na samém začátku těhotenství je velikost plodu stále velmi malá, ale děloha se již začíná přestavovat: velikost orgánu se zvětšuje, jeho stěny jsou silnější.

Během těhotenství se v ženském těle zvyšuje hladina hormonu progesteronu, v důsledku čehož svěrač močového měchýře slábne.

Postupem času, jak plod roste, zvětšuje se i velikost dělohy, it začne stlačovat sousední orgány včetně močového měchýře.

To vede ke zmenšení velikosti orgánové dutiny, a tedy k větší rychlosti jejího plnění močí. V důsledku toho se těhotná žena cítí časté nutkání močit.

Blíže k očekávanému datu porodu se děloha mírně zvedá, částečně se vynořuje břišní dutina, zatímco tlak na močový měchýř klesá, frekvence nutkání vyprázdnit orgán klesá.

Jak rychle se naplní a jak dlouho to trvá?

Normálně se močový měchýř naplní asi za 4-5 hodin.

I když čas potřebný k vyplnění závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

kapacita orgánové dutiny (u žen je velikost močového měchýře o něco menší než u mužů),
pitný režim (čím více tekutin se do těla dostane, tím rychleji se močový měchýř plní),
užívání některých léků, které ovlivňují rychlost eliminace přebytečná tekutina z těla (například při užívání diuretik).

Zjistěte, jaký je normální objem močového měchýře v různém věku v našem článku.

Dlouhodobé přetečení močového měchýře moč může vyprovokovat nepříznivé důsledky, jako je rozvoj zánětlivého procesu, a tím narušit fungování močového systému.

Kromě toho může dojít k prasknutí orgánu.

prasknutí močového měchýře - nebezpečný stav vyžadující pohotovost zdravotní péče. V jeho nepřítomnosti může nastat smrt.

Elena Malysheva vám ve videu řekne, jak odlišit cystitidu od hyperaktivního močového měchýře:

opochke.com

Odkud pochází nepohodlí?

Jde o to, že z nějakého důvodu není močový měchýř zcela vyprázdněn. Pocit plného močového měchýře nastává, pokud se vytvoří bariéra pro odtok tekutiny (různá zúžení kanálku, uretritida, nádory, leukoplakie, kameny, prostatitida). Neméně častou příčinou je nízký tonus močového měchýře, kdy se nemůže úplně stáhnout v důsledku natažení jeho stěn v důsledku existující patologie inervace močového měchýře samotného a v důsledku toho pánevních orgánů. různá zranění míšní, s kýlami, sevřenými nervy, hyperaktivním měchýřem, s roztroušená skleróza, diabetes mellitus. Vzniká stejný obrázek anémie z nedostatku železa, protože nedostatek železa zvyšuje slabost svalové stěny orgánu.

Důvodem mohou být falešné příkazy z mozku, ve skutečnosti nedochází k žádnému skutečnému zpoždění v obsahu bubliny. Zvýšené impulsy někdy přicházejí přímo z bubliny, pokud vysílá falešné signály do mozku. Přítomnost zánětu různé orgány pánve vede k reflexnímu dráždění stěn močového měchýře, dále dochází k pocitu plného močového měchýře (apendicitida, enterokolitida, salpingo-ooforitida aj.). V takových případech může způsobit nadměrné natažení stěn močového měchýře ostrá bolest, pocit plnosti nad ohanbí.

Zadržený obsah močového měchýře je dobrým prostředím pro vývoj patogenní flóry, což způsobuje zánět a pocit plnosti v orgánu. Normálně může zdravý dospělý člověk za určitých okolností zadržet v těle až 300 ml moči po dobu několika hodin.

Příčinou může být adenom prostaty s falešnými záchodovými sedly a bolestivé pocity pomočování, pyelonefritida, myomy, adnexitida, častá zácpa. Pokud není močový měchýř zcela vyprázdněn, přirozeně se rychleji naplní a znovu se objeví imperativní nekontrolovatelné nutkání. Pocit plnosti močového měchýře se objevuje u těhotných žen, u starších osob a konečně ze zvýšeného množství konzumovaného čaje, kávy, alkoholu, při užívání diuretik při léčbě onemocnění srdce, ledvin, jater nebo při konzumaci slaných jídel. .

Symptomy patologie

U zdravého člověka je průměrný počet močení za den asi 5-6krát denně, pokud je frekvence zvýšená, mluvíme o patologii. Při neúplném vyprázdnění močového měchýře přetrvává pocit, že je plný, což způsobuje nepohodlí. Tento příznak je obvykle doprovázen dalšími:

bolest při aktivních pohybech;
pokud člověk trpí urolitiázou, dochází k těžkým záchvatům bolesti (kolice) nebo nesnesitelné bolesti beder;
nad pubis je pocit distenze;
bolest po močení způsobuje přetažení stěn močového měchýře;
přítomnost infekcí přidává silnou bolest a pocit pálení;
potřeba namáhání při močení;
proud se stává přerušovaným, nerovnoměrným, na konci a často po použití toalety se objevuje bolest;
možná mírná horečka, zimnice, malátnost, částečná inkontinence moči, nykturie.

Plný močový měchýř způsobuje problémy a nepohodlí.

Diagnostická opatření

Cystoskopie je bolestivý zákrok a provádí se s lokální anestezie, ale umožňuje důkladně prozkoumat vnitřní povrch vesica urinaria. Na neznámá etiologie MRI a CT jsou předepsány. Protože existuje mnoho faktorů pro výskyt patologie močového měchýře, studuje se několik diagnóz, aby se přesně určila příčina. Diagnóza proto může trvat déle než jeden den, ale pro výběr je to nutné optimální léčbu. Jeden z komplexní diagnózy je například hyperaktivní močový měchýř.

Principy terapie

Pokud je příčina onemocnění nejasná a neexistuje správné ošetření Komplikace na sebe nenechají dlouho čekat.

Plný močový měchýř způsobuje stagnaci moči před i po močení – to jest společný důvod nepohodlí, různé bakterie se aktivně množí ve zbytkové moči, zánětlivý proces se může rozšířit do dalších částí močových cest - do močovodů, močové trubice, až do ledvin - a způsobit pyelonefritidu. Proto, když tento příznak Není třeba ztrácet čas a nechat se důkladně vyšetřit.

Pokud existuje bakteriální etiologie, například zánět močového měchýře u žen v důsledku anatomické rysy struktur, léčba se provádí antibiotiky. Spazmolytika uvolňují a pomáhají ulevit od bolesti při křečích, analgetika odstraňují bolesti nespasmického charakteru. V přítomnosti nádorů, kamenů, striktur, ruptur močového měchýře je to nutné chirurgická léčba, a různé typy, výběr je poměrně široký. Drobné kamínky se odstraňují konzervativně rozpouštěním bylinnými přípravky při problémech s jinými orgány se léčí základní onemocnění, např. při zácpě, cystitida je sekundární a odezní po;

Statistiky ukazují, že než se žena dostaví k lékaři, uběhne více než šest let poté, co se objevily první problémy s močovým měchýřem. Realita je taková, že je to falešná hanba, ale problémy jsou vyřešeny.

Příběh Anny X, 31 let. Matka 2 dětí. Trpěl jsem drobnými úniky, ale jednoho dne v posilovně při cvičení se švihadlem se stalo něco špatného: vyteklo značné množství moči a moje tréninkové punčochové kalhoty se promočily. Bylo to velmi nepříjemné. Tento incident však nevedl k návštěvě lékaře, Anna prostě přestala skákat přes švihadlo. O sedm let později ale musela s tímto problémem navštívit lékaře.

Díky tomu úniky přestaly, protože Anna X absolvovala tréninkový kurz zaměřený na posílení svalů pánevního dna- houpací síť svalů, které podporují vnitřní orgány včetně močového měchýře, střev a dělohy. Annin problém byl vyřešen. Chodí do posilovny, skáče přes švihadlo a chodí tančit.

Mimovolný únik moči, bolest močového měchýře, divoké sprinty na záchod, vložky do kabelky – tento problém trápí miliony žen. Dvě ze tří žen to však lékaři nikdy neoznámí a ty, které si na to troufnou, tak podle statistik činí až po 6,5 letech. Místo toho při každém kýchnutí kříží a zatínají nohy, na večírcích hledají místo v blízkosti dámského záchodu a doufají, že v kině a v letadle budou mít místo v uličce.

Jak říkají lékařští experti, ženy s takovými příznaky mají pro svůj postoj dvě ospravedlnění: je škoda o tom mluvit a je to přirozený proces porod a stárnutí a s tím se nedá nic dělat.

To je největší mylná představa! Mýtus! Pokud jste jedním z nich, pamatujte. Všechny problémy s inkontinencí moči jsou řešitelné a léčitelné. Často něco tak jednoduchého, jako jsou specifická cvičení ve svalové houpací síti, hubnutí nebo pár nových návyků (ne pít Coca-Colu), udělá zázraky. I když je problém těžko řešitelný, jsou nové, moderní metody léčba močové inkontinence. Od používání brusinkové šťávy k léčbě infekcí močového měchýře až po behaviorální terapie pro příznaky „malého močového měchýře“.

Podívejme se na dva typické scénáře řešení problému močové inkontinence.

Scénář jedna

K močové inkontinenci dochází při kašlání, kýchání, smíchu, cvičení, nošení těžkých předmětů nebo sexu.

Diagnóza: Stresová inkontinence moči.

Příčiny této močové inkontinence jsou: těhotenství, porod, nadváhu, snížené hladiny estrogenu během premenopauzy a menopauzy a přirozená ztráta svalového tonusu související s věkem – všechny tyto důvody mohou vést k oslabení svalů pánevního dna, což má za následek zvýšený tlak na stěny močového měchýře a močové trubice.

Statistika. Jedná se o nejčastější typ močové inkontinence u žen, který postihuje každou čtvrtou ženu ve věku 25 až 44 let a jednu ze tří žen ve věku 45 až 64 let.

Řešení dostupná pro každou ženu. Musíme začít s tím, že bez chirurgický zákrok může výrazně pomoci a dokonce zcela vyřešit problém s únikem moči.

1. Hubnutí, hubnutí. Ztráta kilogramů snižuje tlak na močový měchýř a svaly pánevního dna. Ženy, které zhubnou 7 až 8 kilogramů, snižují výskyt inkontinence o 50 %. I ti, kteří zhubnou 1,5 kilogramu, snižují počet nepříjemných incidentů o 28 %.

2. Změna návyků. Místo několika šálků ranní kávy, které nafukují močový měchýř a přetékají jej, byste měli pomalu usrkávat popř čistá voda nebo bylinkový čaj. Omezte nápoje, které dráždí močový měchýř: kofein, soli, alkohol, umělá sladidla, citrusové plody, rajčatová šťáva – vše, co dráždí močový měchýř.

3. Kegelovy cviky. Téměř polovina žen v roce 2010, které prováděly posilování tělesné cvičení u svalů pánevního dna se mimovolní inkontinence moči snížila o tři čtvrtiny. Odborníci říkají, že s každodenním tréninkem a správnou techniku výsledky se dostaví za šest až osm týdnů.

Co dělat, když problémy s inkontinencí moči přetrvávají? Speciálně navržený vaginální pesar, gumové zařízení, které vypadá jako antikoncepční bránice, může zvednout močový měchýř a uzavřít močovou trubici. Další možností může být sling chirurgie, která používá syntetické materiály k udržení močové trubice v poloze, která uvolňuje tlak. Další možností mohou být injekce rosolovité látky na stažení stěn močové trubice.

Scénář dva

Náhlé nutkání močit, které nelze zastavit.

Diagnóza: Hyperaktivní močový měchýř/močová inkontinence (syndrom malého močového měchýře)

Příčiny této močové inkontinence jsou: Močový měchýř přebírá funkce mozku. Autonomně se plnící měchýř se rozhodne vyprázdnit – na rozdíl od mozku, který nevysílá žádné signály. diuretika, cukrovka, dysfunkce nervového systému, závažné neurologická onemocnění může způsobit tento příznak, ačkoli příčiny, které to způsobují, jsou stále neznámé.

Statistika. 17 % žen má příznaky hyperaktivního močového měchýře. Třetina z nich má také stresovou inkontinenci moči.

Řešení dostupná pro každou ženu. Je nutné začít s behaviorální strategií terapie. Tyto změny jsou vhodné jak pro hyperaktivní měchýř, tak pro kombinaci příznaků.

Vedení deníku močového měchýře. Zaznamenávejte si, kdy a kolik jste chodili, co jste dělali předtím, co jste jedli, co jste po tři dny pili. Vzhledem k tomu, že močová inkontinence je často spojena s konkrétními signály, deník může pomoci je odhalit. Možná zjistíte, že nutkání se objevuje při stejných příležitostech, kdy odcházíte teplá místnost v mrazu. To může být způsobeno pitím velkého množství tekutin nebo určitých nápojů. Pro lékaře je měchýřový deník jedním z nejobjektivnějších diagnostických nástrojů.

Trénink močového měchýře. Mezi návštěvami toalety je třeba nastavit pauzu a snažit se tyto pauzy udržovat a poté tuto pauzu prodlužovat. Tímto způsobem byste se měli pokusit přerušit cyklus reakce na nutkání močového měchýře. Tím, že budete trénovat několik minut mezi návštěvami toalety po dobu několika týdnů, se naučíte zadržovat více moči v močovém měchýři a zůstat uvolněni, abyste mohli klidně jít na toaletu.

Terapie propojení mozku a těla. Hypnoterapie s vizualizačními technikami a tréninkem na zmírnění stresu společně nabízejí naději na léčbu močové inkontinence. Jedna studie ukazuje, že tento přístup může snížit počet návštěv toalety během týdne na polovinu.

Tělesné cvičení. Pro tuto diagnózu jsou užitečné svalové cvičení v houpací síti. Lékaři tato cvičení doporučují při nutkání na záchod – děláním rychlé kontrakce svaly – může ulevit od nutnosti chodit na toaletu.

Co dělat, pokud problémy přetrvávají? Odborníci doporučují akupunkturu. Jedna studie s 85 ženami zjistila, že po 4 týdnech léčby se počet návštěv snížil o 59 %. Mohou být použity léky, jako je tolterodin nebo solifenacin.