Existuje centrální nervový systém (CNS) a periferní nervový systém. Centrální nervový systém tvoří mozek a mícha, periferní - hlavové a míšní nervy, plexy, periferní nervy, ganglia umístěná mimo mozek a míchu. Z anatomického a funkčního hlediska se nervový systém dělí na dvě části: somatickou, která funguje jako spojení mezi tělem a zevním prostředím a inervuje vnější obaly těla a kosterní (příčně pruhované) svaly, a vegetativní ( autonomní), která reguluje stav vnitřního prostředí těla a inervuje žlázy a vlákna hladkého svalstva.
centrální nervový systém
Centrální nervový systém tvoří šedá hmota, což je soubor těl nervových buněk – neuronů, a bílá hmota, která vzniká jejich procesy, pokrytá myelinovou pochvou. Nervová tkáň zahrnuje kromě neuronů gliové buňky, jejichž počet je přibližně 10x větší než počet neuronů V centrálním nervovém systému vzniká myelinová pochva speciální typ gliové buňky – oligodendrocyty. Jiné (početnější) gliové buňky (astrocyty, mikrogliocyty) plní další funkce: podporují strukturu nervové tkáně, zajišťují její metabolické potřeby, podporují její zotavení po úrazech a infekcích.
Mozek
V dutině je umístěn mozek s okolními membránami sekce mozku lebky U dospělého člověka obsahuje 5 až 20 miliard neuronů a má průměrnou hmotnost 1500. Mozek se skládá ze tří hlavních částí: mozkových hemisfér, mozkového kmene a mozečku. Mozkové hemisféry jsou největší částí mozku, u dospělých tvoří přibližně 70 % jeho hmoty. Zvenčí jsou pokryty vrstvou šedé hmoty zvané kortex. Povrch kůry má v důsledku četných záhybů a rýh složený vzhled, prudce zvětšující její celkovou plochu. Každá hemisféra se skládá ze čtyř laloků: frontálního, parietálního, temporálního a okcipitálního. Čelní lalok je oddělen od temenního laloku centrální (rolandskou) štěrbinou, spánkový lalok je oddělen od čelního a temenního laloku laterální (Sylviovou) štěrbinou. V kůře čelní laloky jsou stanovena centra, která regulují pohyb a chování. V kůře parietálních laloků, umístěné za předními laloky, jsou centra, která vnímají tělesné vjemy, včetně hmatu a kloubně-svalového cítění. K temennímu laloku přiléhá spánkový lalok, ve kterém se nacházejí oblasti zajišťující vnímání zvuků, řeči a dalších vyšších funkcí. mozkové funkce. Zadní části mozku jsou obsazeny okcipitálním lalokem, který zajišťuje vnímání a rozpoznávání vizuálních informací. Hemisféry velkého mozku jsou spojeny mohutným svazkem axonů – corpus callosum, jehož prostřednictvím si vyměňují informace.
Na vnitřním povrchu hemisfér jsou úzce propojené struktury, které dohromady tvoří limbický systém (gyrus cingulární, hipokampus, amygdala atd.). Limbický systém také zahrnuje některé části thalamu, bazálních ganglií a hypotalamu. Funkcí limbického systému je regulovat chování na základě aktuálních potřeb těla, zajišťovat emoční reakce, paměťové procesy a autonomní funkce.
Subkortikální jádra
V hlubinách mozkových hemisfér, oddělených od kůry vrstvou bílé hmoty, se nacházejí nahromadění šedé hmoty - subkortikální jádra. Patří mezi ně bazální ganglia a thalamus. Bazální ganglia zahrnují 5 hlavních jader - caudate nucleus, putamen (společně označované jako striatum), globus pallidus (pallidum), subtalamické jádro a substantia nigra umístěná v horní části mozkového kmene. Bazální ganglia jsou navzájem spojena a různá oddělení kůra (především frontální kůra) s bilaterálními vazbami a podílejí se na regulaci komplexních koordinovaných pohybů a také některých psychických funkcí. Talamus plní funkci senzorického reléového (vysílacího) jádra, přijímá informace z různých smyslové systémy(s výjimkou čichu), mozeček, bazální ganglia a naopak přesměrování do různých částí kůry. V thalamu jsou také nespecifické zóny, které široce vyčnívají do kůry a zajišťují její aktivaci a udržení bdělosti.
Hypotalamus
Přímo pod thalamem, na spodině mozku, se nachází hypotalamus – malá oblast vážící pouhé 4 g, která plní extrémně složité funkce, z nichž nejdůležitější je udržování stálého vnitřního prostředí (homeostázy). Hypotalamus obsahuje mnoho jader, která mají specifické funkce, které regulují výměna vody distribuce tuku, tělesná teplota, sexuální chování, spánek a bdění. Neurony hypotalamu produkují látky, které se uvolňují do krve a speciálním portálním oběhovým systémem vstupují do hypofýzy, kde regulují sekreci hormonů hypofýzy.
Mozkový kmen
Mozkový kmen se nachází na spodině lebky pod mozkovými hemisférami a spojuje je s míchou.
Mozkový kmen obsahuje tři hlavní části: prodlouženou míchu, mostík a střední mozek (mozkové stopky). Na bázi trupu jsou vodivé motorické dráhy probíhající z kůry do míchy a poněkud vzadu jsou smyslové dráhy probíhající v opačném směru. V kufru pneumatika různé úrovně jádra leží lebeční nervy, stejně jako shluky neuronů zapojených do regulace motorických a autonomních funkcí. V nejnižší části trupu – prodloužené míše, která přímo přechází do míchy, jsou centra, která regulují činnost kardiovaskulárního systému (vazomotorické centrum) a dýchání (respirační centrum). Přes celý kmen až do hypotalamu a dále do thalamu se táhne neuronová síť, která se skládá z buněk navzájem spojených krátkými procesy (retikulární formace); podílí se na regulaci spánku a bdění, udržování funkčního stavu kůry a zaměřování pozornosti na předměty, které jsou aktuálně pro tělo důležité. Na úrovni mozkového kmene se protínají dráhy vedoucí do mozkových hemisfér a opačným směrem. Každá hemisféra proto přijímá informace z opačné poloviny těla a podle toho řídí své pohyby.
Mozeček
Mozeček se nachází za mozkovým kmenem a od převislých hemisfér je oddělen výrůstkem tvrdé pleny mozkové – tentorium mozečku. Mozeček je rozdělen na střední část (vermis, flokulonodulární lalok) a dvě hemisféry.
Zvenčí je pokryta vrstvou šedé hmoty - kůrou, která tvoří četné rýhy a rýhy. Nachází se pod kůrou bílá hmota, a v jeho hloubce jsou 4 páry jader. Mozeček je spojen s různými částmi mozkového kmene třemi páry stopek.
Jejich prostřednictvím přijímá mozeček informace z vodivých smyslových drah, vestibulárního aparátu mozkové kůry, která se zpracovává v systému vnitřních nervových kruhů a přes hlubinná jádra je posílána do jader mozkového kmene (a z nich do segmentální aparát míchy) a thalamus.
Prostřednictvím thalamu je mozeček propojen s mozkovou kůrou a je schopen ovlivňovat její funkční stav. Mozeček zajišťuje koordinaci kontrakcí různých svalových skupin a utváření nových pohybových schopností, zatímco mediální struktury mozečku zajišťují především udržení rovnováhy a chůze, pohyby očí, hlavy a trupu a mozečkové hemisféry zajišťují koordinaci. pohybů v končetinách. Kromě toho se mozeček podílí na regulaci autonomních funkcí a emočních reakcí, ovlivňuje procesy pozornosti, paměti, myšlení a řeči.
Mícha
Mícha je uzavřena v míšním kanálu tvořeném obratlovými těly a oblouky. V páteřním kanálu sahá od úrovně foramen magnum do meziobratlová ploténka mezi I a II bederní obratle. Nahoře přechází mícha do mozkového kmene a dole, postupně se zmenšující, končí conus medullaris. Mícha se skládá z 31-32 segmentů (8 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 1-2 kostrční). Segmentem se rozumí segment míchy odpovídající dvěma párům kořenů z ní vycházejících (dvou přednímu a dvěma zadním).
U 4měsíčního plodu se každý segment míchy nachází na úrovni stejnojmenného obratle, ale jak se dítě vyvíjí, páteř se stává delší než mícha, což vede ke změně vzájemná poloha míšních segmentů a obratlů. Cervikální ztluštění se tedy u dospělého člověka nachází na úrovni obratlů C3-Th1 a bederní ztluštění je na úrovni Th10-Th12.
V příčném řezu má centrálně umístěná šedá hmota tvar motýla a na okraji je obklopena bílou hmotou. Smyslová vlákna míšních nervů končí v zadních částech šedé hmoty, které se nazývají hřbetní rohy. Buněčná těla motorických neuronů, ze kterých vycházejí motorická vlákna míšních nervů, se nacházejí v předních částech šedé hmoty, zvaných přední rohy. V bílé hmotě jsou tři provazce: přední, boční a zadní. V předních provazcích jsou sestupné motorické dráhy zakončené předními rohy, v zadních provazcích jsou vzestupné dráhy hluboké citlivosti. Laterální funiculi zahrnují jak sestupné motorické dráhy (včetně pyramidového traktu od motorického kortexu k neuronům předního rohu), tak vzestupné senzorické dráhy, včetně povrchové senzorické dráhy (spinothalamický trakt) do thalamu.
Periferní nervový systém
Periferní nervový systém se skládá z hlavových a míšních nervů, které vycházejí z mozkového kmene a míchy a tvoří nervové pleteně a periferní nervy, které zajišťují komunikaci mezi centrálním nervovým systémem a různými částmi těla. Do periferního nervového systému patří také spinální, kraniální a autonomní ganglia, což jsou shluky těl neuronů. Informace z vnitřních a vnějších receptorů proudí periferními nervy do mozku a signály jdou opačným směrem ke svalům a žlázám.
Většina periferních nervových struktur obsahuje senzorická, motorická a autonomní vlákna.
Dvanáct párů hlavových nervů vychází z dřeně v základně mozku. Na základě své funkce se dělí na motorické, senzorické nebo smíšené. Motorické nervy začínají v motorických jádrech trupu, která jsou tvořena těly příslušných neuronů, senzorické nervy jsou tvořeny z vláken těch neuronů, jejichž těla leží v kraniálních gangliích mimo mozek.
Míšní nervy
Z míchy vychází 31 párů míšních nervů, z toho 8 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 1 kostrč. Tyto nervy jsou pojmenovány podle obratlů sousedících s foramen, kterým vystupují.
Každý míšní nerv má přední a zadní kořen, které se spojí a vytvoří samotný nerv. Hřbetní kořen obsahuje senzorická vlákna a je úzce spojen s dorzálním kořenovým ganglionem, který se skládá z buněčných těl neuronů, ze kterých tato vlákna vznikají. Přední kořen se skládá z motorických vláken vycházejících z buněčných těl motorických neuronů v předních rozích míšních. Lumbální a křížové kořeny, které opustily míchu, následují dolů do místa svého výstupu z míšního kanálu přes odpovídající intervertebrální foramen, přičemž cestou tvoří cauda equina.
Každý míšní nerv je rozdělen na přední větev, která inervuje přední a boční části těla, a zadní větev, inervující zadní části těla. Přední větve míšních nervů tvoří plexy. Čtyři horní míšní nervy tvoří cervikální plexus, ze kterého vycházejí nervy inervující okcipitální a cervikální oblast. Větve míšních nervů na úrovni C4-T2 tvoří brachiální plexus, který prochází mezi předním a středním scalene svalem ve směru do podklíčkové jamky. Z brachiálního plexu vystupují nervy, které inervují ramenního pletence a paže, z nichž největší jsou střední, ulnární a radiální. Lumbální plexus je tvořen třemi horními bederními míšními nervy a dává vzniknout nervům, které inervují spodní část břicha, pánevní pletenec a stehno, zejména femorální nerv. Plexus sacral je tvořen míšními nervy na úrovni L1 - K2 a nachází se v pánevní dutině v blízkosti sakroiliakálního skloubení.
Nervy, které inervují dolní končetiny, hlavní je n. ischiadicus, který se dále dělí na n. peroneus a n. tibialis.
Každý nerv je sbírka vláken organizovaných do skupin a obklopených pojivové tkáně. Nervové vlákno se skládá z axiálního válce - axonu a pláště tvořeného Schwannovými buňkami (lemmocyty), umístěnými podél axonu, jako „korálky na provázku“. Značný počet nervových vláken je také pokryt myelinovou pochvou, nazývají se myelinizovaná.
Vlákna obklopená lemmocyty, ale postrádající myelinovou pochvu, se nazývají nemyelinizovaná.
Myelinová pochva je tvořena z buněčné membrány lemmocytů, přičemž každá buňka se opakovaně svinuje kolem axonu a tvoří vrstvu po vrstvě. Oblast axonu, kde se dva sousední lemocyty vzájemně dotýkají, se nazývá Ranvierův uzel. Myelin se skládá především z lipidů (tuků) a dává svůj charakteristický vzhled bílé hmotě mozku a míchy. Myelinová pochva zrychluje přenos nervových impulsů podél axonu asi 10krát díky skutečnosti, že „přeskakují“ z jednoho uzlu Ranviera do druhého.
Autonomní nervový systém
Autonomní nervový systém reguluje stav vnitřní orgány a soustav a zajišťuje nejen stálost vnitřního prostředí těla, ale i jeho změny v závislosti na jeho vnitřních potřebách a vnějších okolnostech. Autonomní nervový systém se dělí na centrální a periferní část. Centrální sekce zahrnuje suprasegmentální (vyšší) a segmentální (nižší) vegetativní centra. V mozku jsou soustředěna suprasegmentální centra – mozkový kmen, mozeček, hypotalamus, limbické struktury, mozková kůra (hlavně ve frontálním resp. spánkové laloky). Segmentová autonomní centra se nacházejí v mozkovém kmeni a míše. Periferní část autonomního nervového systému představují autonomní ganglia, plexy a nervy. Signály od centrální oddělení vstupují do řízených orgánů systémem dvou sériově spojených neuronů Těla první skupiny neuronů (pregangliových neuronů) jsou umístěna v segmentálních autonomních centrech a jejich axony končí v autonomních gangliích ležících na periferii, kde se dotýkají. těla druhých (postgangliových) neuronů, jejichž axony navazují na vlákna hladkého svalstva a sekreční buňky.
Morfologicky a funkčně se rozlišují dvě části autonomního nervového systému - sympatikus a parasympatikus. Sympatické pregangliové neurony se nacházejí v postranních rozích hrudního a bederního segmentu míchy (na úrovni od 8. krčního po 2. bederní segment). Axony pregangliových neuronů končí ganglii umístěnými v blízkosti páteře (paravertebrální nebo prevertebrální ganglia).
Soubor paravertebrálních ganglií tvoří na obou stranách páteře sympatický kmen sestávající ze 17-22 párů vzájemně propojených uzlin. Těla parasympatických pregangliových neuronů se nacházejí v jádrech mozkového kmene a sakrální oblast mícha. Axony pregangliových parasympatických neuronů končí v gangliích umístěných v blízkosti řízených orgánů (previscerální ganglia).
Sympatická část autonomního nervového systému mobilizuje síly těla v nouzových situacích, aby zajistila „boj nebo útěk“. Zvyšuje výdej energetických zdrojů, zrychluje a posiluje srdeční činnost, zvyšuje krevní tlak a hladinu cukru v krvi, redistribuuje průtok krve ve prospěch kosterního svalstva snížením jeho průtoku do vnitřních orgánů a kůže, zvyšuje činnost srážení krve, rozšiřuje průdušky, snižuje gastrointestinální peristaltika střevního traktu.
Parasympatická část přispívá k akumulaci nebo obnově energetických zdrojů těla. Jeho aktivace snižuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, snižuje krevní tlak a stimuluje trávicí systém.
K přenosu vzruchu z pregangliových neuronů na postgangliové neurony v sympatických i parasympatických gangliích dochází pomocí mediátoru acetylcholinu.
Na zakončeních převážné většiny postgangliových sympatických vláken se uvolňuje mediátor norepinefrin (výjimkou jsou sympatická vlákna inervující potní žlázy které uvolňují acetylcholin).
Acetylcholin se uvolňuje na koncích postgangliových parasympatických vláken. Činnost sympatické části autonomního nervového systému je posílena uvolňováním adrenalinu z dřeně nadledvin, což je modifikovaný sympatický ganglion a je nedílná součást jediný sympaticko-nadledvinový systém.
Díky centrále vegetativní struktury aktivity obou částí jsou jasně sladěny a nelze je považovat za antagonistické. Společně podporují činnost vnitřních funkčních systémů na úrovni, která odpovídá požadavkům kladeným na organismus.
Meningy mozku a míchy
Mozek a mícha jsou uzavřeny v ochranných kostěných pouzdrech – lebce a páteři. Mezi hmotou mozku a kostními stěnami jsou tři mozkové pleny: dura, pavoukovec a měkký.
Vnější část mozku je pokryta dura mater, která se skládá ze dvou vrstev. Vnější vrstva, bohatá na cévy, je pevně srostlá s kostmi lebky a je jejich vnitřním periostem. Vnitřní list, nebo vlastně tvrdá skořápka, sestává z husté vláknité tkáně, zcela bez krevních cév. V lebeční dutině oba listy přiléhají k sobě a vydávají výběžky, např. falx cerebellum, oddělující hemisféry, tentorium cerebellum, oddělující mozeček od okcipitálních laloků visících nahoře. V místech, kde se vnější a vnitřní vrstva tvrdé pleny rozcházejí, vznikají sinusy trojúhelníkového tvaru naplněné žilní krví (například sinus sagitální, kavernózní, transverzální atd.). Přes žilní dutiny odkysličená krev proudí z lebeční dutiny do vnitřní jugulární žíly.
Arachnoidální (arachnoidální) membrána mozku těsně přiléhá k vnitřnímu povrchu tvrdé pleny, ale neslučuje se s ní, ale je oddělena subdurálním prostorem.
Pia mater mozku pevně přilne k povrchu mozku a míchy. Mezi pavučinou a měkké skořápky Existuje subarachnoidální (subarachnoidální) prostor, který je vyplněn mozkomíšním mokem, neboli mozkomíšním mokem. Na laterální ploše a spodině mozku se subarachnoidální prostor rozšiřuje a tvoří cisterny.
Mozkomíšní mok
(CSF) je nepřetržitě produkován v komorách mozku choroidálními vilózními plexy rychlostí 20 ml/h. CSF je svým složením podobný krevní plazmě. Celkový objem prostorů obsahujících likér v centrálním nervovém systému je asi 150 ml za den se vyprodukuje asi 500 ml CSF. Během dne se tedy zcela vymění více než 3krát.
Hlavní část CSF je produkována v postranních komorách, ze kterých vstupuje do třetí komory a poté mozkovým akvaduktem do čtvrté komory. Těmito třemi otvory čtvrté komory vstupuje CSF do subarachnoidálního prostoru (do cisteren mozkové základny), poté se šíří vzhůru po povrchu mozkových hemisfér a je absorbován žilními dutinami tvrdé pleny, zejména dura mater. superior sagittal sinus, přes četné arachnoidální klky.
Fyziologický význam mozkomíšního moku je různorodý. Zásobuje nervovou tkáň živinami a dalšími látkami nezbytnými pro život, odstraňuje produkty rozpadu, udržuje rovnováhu vody a elektrolytů a zajišťuje mechanickou ochranu mozku.
Segmentový aparát mozkového kmene je soubor anatomicky a funkčně propojených struktur určených k provádění nepodmíněných (vrozených) reflexů, které se uzavírají na úrovni mozkového kmene. Příklady takových reflexů jsou sání, polykání, rohovka, kašel atd.
Segmentový aparát mozkového kmene zahrnuje následující struktury.
- 1. Kořenová vlákna hlavových nervů včetně senzorické složky - V pár (trigeminální nerv), VII pár (obličejový nerv), IX pár (glosofaryngeální nerv), X pár (vagusový nerv). Představují centrální výběžky pseudounipolárních buněk ganglia trigeminu (páry V), ganglia geniculate (páry VII), horních a dolních ganglií (páry IX a X), umístěných v substanci mozkového kmene. Kořenová vlákna končí synaptickými zakončeními na interneuronech mozkového kmene.
- 2. Interneurony, jejichž roli hrají rozptýlené buňky retikulární formace mozkového kmene. Axony těchto buněk se synapsují na neuronech motorických jader hlavových nervů.
- 3. Multipolární neurony motorických jader hlavových nervů – III pár (okulomotorický nerv), IV pár (trochleární nerv), V pár (trigeminální nerv), VI pár (abducens nerv), VII pár (obličejový nerv), IX pár (glosofaryngeální nerv), pár X (nerv vagus), pár XI (nerv přídatný) a pár XII (nerv hypoglossus).
- 4. Část axonů neuronů motorických jader hlavových nervů, tvořících motorická kořenová vlákna v látce mozku.
Další prvky reflexních oblouků nepodmíněné reflexy patří k perifernímu nervovému systému (radikulární vlákna ležící mimo mozkový kmen, kraniální senzorická ganglia, hlavové nervy a jejich větve).
Ve většině případů interneurony segmentálního aparátu mozkového kmene zajišťují přenos nervových vzruchů k neuronům motorických jader několika hlavových nervů, a to nejen samy o sobě, ale i na opačné straně. Například, když je pokožka obličeje v oblasti tváří nebo rtů podrážděná, novorozenec vyvíjí sací pohyby. Receptory, což jsou zakončení pseudounipolárních buněk ganglion trigeminu, vnímají podráždění. K šíření nervového vzruchu v mozkovém kmeni dochází na neuronech motorických jader V, VII, IX, X, XI a XII párů hlavových nervů. V tomto ohledu žvýkání, obličejové svaly, svaly patra, hltanu, krku a jazyka. Svaly se v tomto případě zapojují do realizace reakce rovnoměrně jak na vlastní, tak na opačné straně těla.
Pojem retikulární formace
Retikulární formace je komplex anatomicky a funkčně propojených neuronů krční míchy a mozkového kmene, obklopených mnoha vlákny probíhajícími v různých směrech. Neurony retikulární formace mají dlouhé, nízko se rozvětvující dendrity a axon, který vydává značné množství sekundárních větví. To umožňuje neuronu navázat kontakty s přibližně 25 tisíci dalšími neurony. Větve neuronů tvoří pod mikroskopem jakousi síť – retikulum. Je to síťové uspořádání vláken, která se navzájem spojují nervové buňky a sloužil jako základ pro navrhovaný název.
Strukturální prvky retikulární formace v cervikálních a horních hrudních segmentech míchy jsou lokalizovány mezi zadními a bočními rohy, v kosočtverci a středním mozku - v tegmentu, v diencefalu - jako součást thalamu.
Spolu s mnoha jednotlivými neurony, které se liší tvarem a velikostí, obsahuje mozkový kmen jádra retikulární formace. Rozptýlené neurony retikulární formace hrají především důležitou roli v poskytování segmentových reflexů, které se uzavírají na úrovni mozkového kmene. Působí jako interneurony při takových reflexních aktech, jako je polykání, rohovkový reflex atd.
Byl také objasněn význam mnoha jader retikulární formace. Jádra umístěná v prodloužené míše mají tedy spojení s autonomními jádry vagusových a glosofaryngeálních nervů a sympatickými jádry míchy. Proto se podílejí na regulaci srdeční činnosti, dýchání, cévního tonu, sekrece žláz atd.
Jádra Cajala a Darksheviche, patřící k retikulární formaci středního mozku, mají prostřednictvím mediálního podélného fascikula spojení s jádry III, IV, VI, VIII a XI párů hlavových nervů. Koordinují práci těchto nervových center, což je velmi důležité pro zajištění kombinované rotace hlavy a očí. Retikulární formace mozkového kmene má velký význam pro udržení tonusu kosterní svalstvo, vysílání tonických impulsů do gama motorických neuronů motorických jader hlavových nervů a motorických jader předních rohů míšních.
V procesu evoluce vznikly z retikulární formace takové nezávislé útvary jako červené jádro a substantia nigra. Kromě toho řada jader retikulární formace mozkového kmene v procesu evoluce získala roli životně důležitých center: respirační a vazomotorická centra prodloužené míchy; centra termoregulace, hladu a sytosti, vegetativních funkcí aj. umístěná v diencefalu.
K rozptýleným buňkám a jádrům retikulární formace přistupují kolaterály z míšního, mediálního, trigeminálního a laterálního lemnisku nebo přímo ze senzorických jader hlavových nervů. Z neuronů retikulární formace směřují eferentní vlákna do motorických jader hlavových nervů, do mozečku, do motorických jader předních rohů míšních.
Hlavním sestupným traktem je retikulárně-míšní trakt, který pochází z mozkového kmene a jde do neuronů předních míšních rohů, čímž poskytuje kolaterály motorickým jádrům hlavových nervů. Tato cesta vede k těmto formacím tonické impulsy.
Od neuronů mediálních a retikulárních jader zrakového thalamu až po různé oblasti V kůře mozkových hemisfér jsou thalamokortikální vlákna. Charakteristickým rysem těchto drah je difúzní charakter jejich distribuce - končí nejen ve všech oblastech, ale také ve všech vrstvách mozkové kůry. V tomto ohledu vstupují do kůry nespecifické aferentní impulsy z retikulární formace míchy a mozkového kmene. Nespecifické aferentní impulsy aktivují mozkovou kůru, nutnou pro vnímání specifických podnětů. Posledně jmenované vstupují do projekčních center kůry po specializovaných aferentních drahách z komunikačních jader thalamu a genikulátů. Je třeba zdůraznit důležitou roli nespecifických aferentních retikulárních vláken při selekci informací (diferencované vedení vzruchů) vstupujících do mozkové kůry. Přerušení toku nespecifických aferentních impulsů vede ke snížení kortikálního tonu, apatii a nástupu spánku.
Je třeba poznamenat, že mozková kůra zase vysílá impulsy podél kortiko-retikulárních drah do retikulární formace. Tyto impulsy vznikají především ve frontálním kortexu a procházejí pyramidálními trakty. Kortikoretikulární spojení mají buď inhibiční nebo excitační účinek na retikulární tvorbu mozkového kmene a korigují průchod impulsů po eferentních drahách (výběr eferentní informace).
Mezi retikulární formací a mozkovou kůrou tedy existuje obousměrné spojení, které zajišťuje samoregulaci v činnosti nervové soustavy. Svalový tonus, fungování vnitřních orgánů, nálada, koncentrace, paměť atd. závisí na funkčním stavu retikulární formace.
Obecně platí, že retikulární formace vytváří a udržuje podmínky pro komplexní reflexní aktivitu za účasti mozkové kůry, která plní následující hlavní funkce:
- 1) poskytování segmentálních reflexů - rozptýlené buňky fungují jako interneurony (polykání, kýchání, rohovkový reflex, pupilární reflex atd.);
- 2) udržování tonusu kosterních svalů - buňky retikulární formace vysílají tonické impulsy do motorických jader hlavových a míšních nervů, hlavně podél retikulárně-míšního traktu;
- 3) korekce vedení nervových vzruchů - díky retikulární formaci mohou být vzruchy v závislosti na stavu nervové soustavy buď výrazně zesíleny, nebo výrazně zeslabeny;
- 4) aktivní ovlivnění vyšších center mozkové kůry, které vede buď ke snížení tonusu kůry, apatii a nástupu spánku, nebo ke zvýšení výkonnosti, euforii, podílí se na regulaci spánku a bdění atd. ;
- 5) účast na regulaci srdeční činnosti, dýchání, cévního tonu, sekrece žláz a dalších autonomních funkcí (centra mozkového kmene).
Suprasegmentální centra. Anatomie, funkce, příznaky léze
Suprasegmentální centra jsou smíšená, tj. společná pro sympatickou a parasympatickou část autonomního nervového systému. Plní integrační funkci pro motorické, senzorické a autonomní systémy a také poskytují vhodné přizpůsobení. Tento úsek reprezentují především struktury sjednocené pod názvem hypotalamo-limbicko-retikulární komplex (obr. 31).
Hypotalamus. Anatomie, funkce, příznaky léze. Hypotalamus (oblast diencephalon) je umístěn níže než thalamus a je ohraničen vpředu chiasmatem, vzadu
– mastoidní těla, po stranách
- mozkové stopky a vnitřní pouzdra. Hypotalamus tvoří základ mozku, který představuje dno třetí komory. Tegmentální část fornixu, která sestupuje od přední stěny interventrikulárního foramenu směrem dopředu a dolů k mastoidním tělům, je rozdělena na mediální a laterální zónu. Boční zóna obsahuje svazky vláken, mezi nimiž jsou vlákna přední mozek, pocházející z bazální čichové oblasti a jdoucí do středního mozku. Do laterální zóny patří i laterální jádra šedého tuberositu a zaujímají její základnu.
Rýže. 31. Jádra hypotalamu (podle P. Duuse):
1, 14 – paraventrikulární jádro ( nukl. paraventricularis); 2 – preoptické jádro ( nukl. preopticus); 3, 19 – dorzomediální jádro ( nukl. dorsomedialis); 4 – zadní jádro ( nukl. zadní); 5, 11 – supraoptické jádro ( nukl. supraopticus); 6, 18 – ventromediální jádro ( nukl. ventromedialis); 7 – jádro nálevky nebo semilunární ( nukl. infundibularis seu semilunaris); 8, 16 – šedá hlízovitá jádra ( nukl. tuberales); 9 – neurohypofýza ( neurohypofýza); 10 – mastoidní tělo ( corpus mammillare); 12, 20 – boční oblast ( area lateralis); 13 – střední oblast ( oblastní zprostředkovatelé); 15 - přejít ( chiasma); 17 - optický trakt ( tractus opticus); 21 – hřbetní oblast ( oblast dorsalis); 22 - trezor ( fornix)
Obecně se hypotalamus skládá ze shluku vysoce diferencovaných jader (32 párů). Jádra mediální hypotalamické zóny jsou poměrně dobře definovaná; obvykle se dělí na dorzální, přední, mediální (intermediální) a zadní hypotalamickou oblast (viz obr. 31).
V dorzální oblasti (oblast hypothalamica dorsalis) je jádro lentikulární kličky ( nukl. ansae lenticularis).
V přední oblasti (area hypothalamica rostralis lokalizovaný přední hypotalamický ( nukl. předního hypotalamu), preoptická mediální, laterální a střední jádra, supraoptická a paraventrikulární jádra. Buňky supraoptického a paraventrikulárního jádra předního hypotalamu jsou přímo spojeny se zadním lalokem hypofýzy (neurohypofýza) prostřednictvím supra-opticko-hypofyzární dráhy ( tr. supraopticohypophysialis) a zajišťují produkci vazopresinu (supraoptické jádro) a oxytocinu (paraventrikulární jádro). Hormony, které se uvolňují na axonových zakončeních těchto buněk, vstupují do krve kapilárami neurohypofýzy. Vasopresin ovlivňuje metabolismus voda-sůl oxytocin stahuje těhotnou dělohu a ovlivňuje sekreci mléka. Jádra přední oblasti hypotalamu také regulují procesy tepelného metabolismu.
Mezilehlá oblast (oblast hypothalamica intermedia) je reprezentováno jádrem nálevky, šedým tuberkulem, dorzomediálním, ventromediálním a dorzálním hypotalamickým jádrem. Centrum hladu je lokalizováno v laterální části šedého tuberositu a centrum sytosti se nachází v zóně ventromediálního jádra. Tato část hypotalamu je spojena s přední hypofýzou ( adenohypofýza) hypotalamo-hypofyzární dráha ( tr. hypothalamohypophysialis). Jádra tohoto oddělení produkují neurohormony (uvolňující faktory), které vstupují do hypofýzy podél stopky hypofýzy a stimulují hypofýzu k sekreci adrenokortikotropního hormonu (ACTH), somatotropního hormonu (GH), hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), lipotropinu (LT ), luteinizační hormon (LH), hormony folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a inhibice produkce prolaktinu a melanostimulinu.
Zadní oblast (oblast hypothalamica posterior) zahrnuje mimo jiné mediální a laterální mastoidní jádra ( nukl. mammillares) a zadním jádrem hypotalamu. Zde jsou impulsy autonomního systému okamžitě převedeny do intenzivních akcí.
Převodové dráhy a funkce hypotalamu. Hypotalamus je hlavním subkortikálním centrem pro integraci autonomních funkcí.
Aferentní spojení hypotalamu provádí se po následujících drahách: 1) mediální svazek telencephalon (spojení s bulbus olfactorius a tuberculum, hippocampus, septum, caudate nucleus atd.); 2) vlákna stria terminalis (spojení s amygdalou); 3) thalamo-, strio- a pallidohypothalamická vlákna (spojení s extrapyramidovým systémem); 4) centrální dráha pneumatiky ( tr. tegmentalis centralis), tegmentálně-mastoidní svazek; 5) cerebelární-hypotalamická vlákna; 6) kortikálně-hypotalamická dráha (z orbitofrontálního, parietotemporálního kortexu) atd.
Rýže. 32. Nejdůležitější eferentní hypotalamická spojení:
1 – mastoidní tegmentální svazek; 2 – zadní podélný svazek; 3 – vratný paprsek (Meynertův paprsek); 4 – neurohypofýza; 5 – tuberkulózní hypofýza; 6 – supraopticko-hypofyzární vlákna; 7 – supraoptické jádro; 8 – paraventrikulární jádro; 9 – přední jádro thalamu; 10 – mastoidní-talamický svazek; 11 – dřeňový pruh thalamu; 12 - intertalamická fúze ( Adhesio interthalamica, massa intermedia)
Eferentní cesty jsou zastoupeny především těmito formacemi: 1) dorzální podélný fasciculus a 2) mediální fasciculus telencephalon. Tyto svazky procházejí několika reléovými stanicemi, zejména těmi, které jsou umístěny v retikulární formaci, spojují hypotalamus s parasympatickými jádry mozkového kmene: autonomní jádra jako součást přídatného jádra okulomotorického nervu (jakubovich-Edinger-Westphalovo jádro) - mióza , slinné jádro ( nukl. salivatorius) – slinění, slzné jádro ( nukl. lacrimalis) – slzný sekret, dorzální jádro n. vagus ( nukl. zadní nerv vagi). Eferentní dráhy také zahrnují 3) mastoidně-tegmentální svazek ( fasciculus mammillotegmentalis) – k retikulární formaci mozkového kmene, 4) mastoidně-talamický svazek ( fasciculus mammillothalamicus) – spojení s předním jádrem thalamu (obr. 32).
Další impulsy se dostávají do autonomních center mozkového kmene, která regulují krevní oběh, dýchání, trávení a další funkce. Hypotalamické impulsy ovlivňují motorická jádra hlavových nervů, která jsou důležitá pro procesy jídla a pití: motorické jádro trojklaného nervu (žvýkání), jádro lícního nervu (mimika), zadní jádro vagu nerv ( nukl. zadní nerv vagi) (polykání), jádro hypoglossálního nervu ( nukl. nervové hypoglosie). Spinální motorické neurony podél retikulospinálního traktu přijímají impulsy z hypotalamu k zajištění regulace teploty (svalový třes). Hypotalamus obsahuje centra pro regulaci metabolismu vody-sůl, tuků, sacharidů, tělesné teploty, pocení, sytosti a hladu, emocí, sexuálních funkcí a také hlavní centra regulující ergo- a trofotropní funkce. Prostřednictvím humorálních mechanismů hypotalamus ovlivňuje činnost ledvin, dělohy, mléčných žláz, gonád, nadledvin, štítné žlázy, růstový metabolismus, laktaci, odbourávání tuků a pigmentaci.
Hypotalamus je tedy přímo či nepřímo propojen se všemi částmi nervového a endokrinního systému a podílí se na regulaci všech autonomních funkcí.
V hypotalamu se rozlišují zóny, které mají ergotropní nebo trofotropní funkční orientaci. Přestože jsou tyto zóny dosti rozšířeny ve všech částech hypotalamu, jeho přední část (preoptická oblast) má ve větší míře trofotropní funkci a zadní část (mammilární tělíska) má funkci ergotropní.
Trofotropní funkce je zaměřena na udržení stálosti vnitřního prostředí těla. Je spojena s obdobím klidu a mobilizuje především vagoinzulární aparát, podporuje procesy anabolismu, dodávání energetického materiálu a využití produktů látkové výměny. Převážně se provádí trofotropní funkce pár sympatická divize autonomní nervový systém. Stimulace předních částí hypotalamu je doprovázena zvýšeným pocením, dilatací periferních cév, bradykardií, hypotenzí, hypersalivací a zvýšenou intestinální motilitou.
Ergotropní funkce hypotalamus je zodpovědný za poskytování různé formy psychická a fyzická aktivita, autonomní mobilizace, adaptace na měnící se podmínky prostředí a je podporována především sympatickým oddělením. Při stimulaci zadních částí hypotalamu se zvyšuje krevní tlak, objevuje se tachykardie a tachypnoe, rozšiřují se zorničky a dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.
Limbický systém. Anatomie, funkce, příznaky léze. Kůra každé mozkové hemisféry má hranici nebo okraj ( limbus), které směřují k corpus callosum a obklopují střední mozek. Struktury sousedící s tímto úsekem jsou sjednoceny jedním názvem a zahrnují: amygdala, hippocampus, přední jádra thalamu, cingulární a parahipokampální gyri, mammilární tělíska, fornix, čichový bulbus, čichové dráhy (obr. 33).
Hippokampální kůra sestává ze tří vrstev, z nichž střední se vyznačuje převahou velkých pyramidálních buněk. Hipocampus přijímá aferentní podněty z frontotemporálního kortexu, insuly, cingulárního kortexu, septa a retikulární formace středního mozku. Eferentní signály jdou do prsních těl, předních jader thalamu (mastoid-thalamický svazek), středního mozku a mostu. Komunikace s ostatními složkami probíhá prostřednictvím tzv velký kruh Papertsa– impulsy vznikající v hipokampu jsou přenášeny do prsních těl podél oblouku fornixu, dále podél mastoidního thalamu do předních jader thalamu, odtud thalamické cingulární záření promítá impulsy do gyru cingula, odkud subkortikální svazek asociativních vláken vrací impulsy do kůry hipokampu, čímž uzavírá neuronální kruh. V tomto systému hrají klíčovou roli mammilární tělíska, která jej spojují se středním mozkem – se zadním tegmentálním jádrem a horním vestibulárním jádrem (Guddenovo a Bechtěrevovo jádro) a s retikulární formací. Kromě toho jsou impulsy přes přední jádro thalamu podél asociativních vláken přenášeny do kůry mozkové hemisféry.
Rýže. 33. Limbická kůra:
1 - hippocampus ( hippocampus); 2 – amygdala ( corpus amigdaloideum); 3 – mastoidní tělo ( corpus mammillare); 4 – septální pole ( oblast septalis); 5 – přední komisura ( Commissura anterior); 6 – gyrus cingulate ( gyrus cinguli); 7 – šedý kryt, střední a boční podélné pruhy ( indusium griseum, stria longitudinis et lateralis); 8 – komisura klenby ( commissura fornicis); 9 – entorinální kůra ( oblast entorhinalis); 10 – trezor
Amygdala přijímá aferentní impulsy z čichového tuberkulu, temporálních gyri a kůry přilehlé k orbitě, inzule, thalamu, hypotalamu a retikulární formaci. Eferentní dráhy směřují do temporálního kortexu, insuly, hipokampu, hypotalamu (malý kruh: amygdala - stria terminalis - hypotalamus).
Funkce limbického systému spočívá v poskytování různých forem činnosti (stravování a sexuální chování, regulace spánku a bdění, paměti, pozornosti, emocí), jejichž konečný okruh a míru závislosti na limbickém systému nelze považovat za jasně a definitivně nastíněné.
Zvláštní roli v regulaci spánku má hypnogenní limbicko-mezencefalický kruh: preoptická oblast - zadní perforovaná látka - horní část středního mozku.
Hlavním morfofunkčním substrátem pro zajištění mechanismu emocí a afektivních složek instinktivních impulsů je Peipetův kruh (viz výše). Předpokládá se, že hypotalamus hraje ústřední roli ve výskytu emocí; limbický systém se účastní designu emocí jako subjektivního pocitu a jemněji reguluje emoční stav mozková kůra, především přední oblasti.
Zdá se, že mechanismy paměti a úložného systému jsou primárně spojeny se systémem těla hippocampus–fornix–mastoid.
Hipocampus reguluje funkce motoru Měchýř a gastrointestinálního traktu, dechová frekvence, srdeční frekvence, hladina krevní tlak, ovlivňuje termoregulaci a srážlivost krve.
Předpokládá se, že limbický systém má aktivační a synchronizační účinek na mozkovou kůru a inhibiční účinek na thalamokortikální oblasti.
Limbický systém se tedy podílí na regulaci vegetativně-viscerálně-humorálních funkcí a provádí somato-vegetativní integraci.
Příznaky porážky. Podráždění limbická část amygdaly způsobuje výrazné emocionální výbuchy a jeho odstranění je doprovázeno obecná atrofie endokrinní žlázy. S oboustranným poškozením hippocampus Byly zaznamenány poruchy paměti (hlavně krátkodobé) a rozvinula se retrográdní amnézie. Obousměrné mazání rohy amonu(samotný hipokampus) způsobuje poruchu vědomí, dezorientaci v prostoru a čase, ztrátu schopnosti pamatovat si, navíc roh Ammon je hlavním místem epileptického ohniska. Porušení bilaterální integrity klenba způsobuje akutní amnestický syndrom, charakterizovaný neschopností zapamatovat si nové dojmy. Oboustranná léze mastoidní těla způsobuje amnestický syndrom s konfabulacemi (Korsakovův syndrom), dlouhodobá paměť zároveň zůstává nedotčena. Amnestický syndrom, který se objevuje po přechodné mozkové anoxémii nebo hypoxémii, je také spojen s poškozením mastoidních tělísek a amonových rohů. Poškození stejných oblastí v důsledku degenerativního procesu (například Alzheimerova choroba) vede k postupné ztrátě paměti. Tepny zásobující ammon's cornu a globus pallidus snadno podléhají kompresi v místě, kde přiléhají k ostrému okraji tentoria, což vede k poškození nebo snížení funkce těchto útvarů. Obousměrné mazání cingulární kůra vede ke ztrátě iniciativy, citové otupělosti a dezinhibici instinktů.
Retikulární formace. Anatomie, funkce, příznaky léze.
Retikulární formace se skládá z přibližně sta jader, která jsou lokalizována v mozkovém kmeni a tvoří suprasegmentální centra pro regulaci životních funkcí. důležité funkce: dýchání, srdeční činnost, vazomotorika, metabolismus, polykání, zvracení atd. Neurony dýchací centrum ovlivnit ty segmenty míchy, které inervují dýchací svaly, a zajistit tak jeho koordinovanou práci. V rámci dechového centra rozlišujeme centrum nádechu a centrum výdechu. Jejich projekce odpovídá střední třetině medulla oblongata. Vasomotorické centrum Medulla oblongata se promítá do spodní části kosočtverečné jamky. Retikulární formace má obecný obousměrný nespecifický účinek na mozkovou kůru, zajišťuje její činnost, ovlivňuje vnímání, emoce, paměť, pozornost a učení, hraje důležitou roli při utváření spánku a bdění - tato část retikulární formace je nazýván vzestupný retikulární aktivační systém. Retikulární formace je vzájemně propojena s limbickým systémem i s míchou, což má vliv na zvýšení a snížení svalového tonu (obr. 34).
Příznaky poškození retikulární formace, v důsledku funkčního připojení se zpravidla projevují v okamžitém narušení vitálních funkcí (srdeční, respirační). K rozvoji může vést krátkodobá ischemie trupu a krční ztluštění míchy Unterharnscheidtův syndrom A drop útok syndrom(podrobně popsáno v kapitole 23.2).
Segmentové dělení autonomního nervového systému. Anatomie, funkce, příznaky léze
Mezi segmentová autonomní centra patří neurony, které jsou svou polohou v reflexním oblouku interkalární. Na základě topografie se rozlišují segmentová centra mozku a míchy. Na rozdíl od suprasegmentálního oddělení se zde rozlišují sympatická a parasympatická centra. Sympatická centra jsou umístěna v torakolumbální míše, parasympatická centra jsou umístěna ve středním mozku a prodloužené míše a také v křížové míše (obr. 35 na barvě vč.).
Midcerebrální (mezencefalický) segmentální autonomní centrum představuje parasympatická jádra okulomotorického nervu: nepárový medián (Perlia) a párový Yakubovich-Westphal-Edinger. Z nich odcházejí pregangliová vlákna jako součást okulomotorického nervu, pronikají do orbitální dutiny přes horní orbitální štěrbinu a končí na efektorových buňkách ciliárního ganglia. Postgangliová vlákna inervují dva svaly oční bulva- vstřícný ( m ciliare) a zúžení zornice ( m sphincter pupillae). Kontrola velikosti zornice se provádí ze zadní oblasti thalamu, předního colliculus a mozkové kůry. S rozvojem paralýzy parasympatické inervace očních svalů je pozorována ztráta reflexu zornice na světlo, mydriáza a porucha konvergence a akomodace.
Bulbar segmentální autonomní centrum představují parasympatická jádra okulomotorického (příslušenství), obličejového (nadřazené slinné), glosofaryngeálního (dolní slinné), vagusového (dorzálního) nervu, zajišťující inervaci slzného a slinné žlázy, žlázy dutiny nosní a ústní, orgány krku, hrudní a břišní dutiny.
Rýže. 34. Retikulární formace:
1 – jádra hypotalamu; 2 – zraková prostorová orientace, vyšší vegetativní koordinace vstřebávání potravy (žvýkání, olizování, sání apod.); 3 – jaderné regulační centrum vnější dýchání, vegetativní koordinace dýchání a krevního oběhu, akusticko-vestibulární prostorová orientace; 4 – oblasti autonomní koordinace krevního tlaku, srdeční činnosti, cévní tonus, výdech, nádech, somatické reflexy polykání, zvracení, nevolnost ( A- polykání, b- vazomotorické ovládání, PROTI– výdech, g – nádech); 5 – spouštěcí zóna pro zvracení ( area postrema, nejzadnější pole); 6 – spánek, bdění, vědomí; 7 – dorzální jádro nervus vagus
Vlákna nadřazené slinné jádro (nukl. salivatorius superior) tvoří intermediální nerv (Wriesberg), který jde spolu s lícním nervem. Část jeho vláken jako součást chorda tympani se připojuje k nervus lingualis (ze třetí větve trojklaného nervu) a ve svém složení zasahuje do uzlin sublingválních a submandibulárních. Jejich postgangliová vlákna vstupují do parenchymu stejnojmenných slinných žláz. Další část vláken intermediálního nervu se odděluje od nervus facialis ve formě většího nervu petrosalis a sloučením s hlubokým nervem petrosalis dosahuje ganglion pterygopalatine. Postgangliová vlákna inervují slznou žlázu a žlázy sliznice nosu a patra. Při poškození parasympatických vláken ve středním nervu se zastaví slinění a rozvine se suché oko.
Pregangliová vlákna z spodní slinné jádro Jdou jako součást glosofaryngeálního nervu a pak jako součást bubínku a jeho koncové větve dosahují ušního ganglia. Postgangliová vlákna posledně jmenovaných jsou sekreční pro příušní slinnou žlázu.
Při zajišťování parasympatické inervace mnoha orgánů hraje významnou roli bloudivý nerv. Pregangliová vlákna z dorzálního jádra vagus vystupují z lebeční dutiny přes jugulární foramen. Jsou zde dva uzly – horní a dolní. Větve se rozprostírají od horního uzlu k tvrdé pleně mozkové a ušní větvi, od dolního uzlu k hypoglosálním, přídatným nervům a faryngeální větvi. Z nervu vagus vycházejí recidivující laryngeální nerv a srdeční větve. V dutině hrudní dává bloudivý nerv větve tracheální, průduškové a jícnové, v dutině břišní vznikají přední a zadní větve žaludeční a celiakální; Pregangliová vlákna se dostávají do parasympatických periorgánových nebo intraorgánových uzlin, kde začínají postgangliová vlákna.
Parasympatický vliv bloudivého nervu ovlivňuje zpomalení srdeční frekvence, zúžení průsvitu průdušek, zvýšenou peristaltiku žaludku a střev, zvýšenou sekreci žaludeční šťávy atd. Oboustranné úplné ochrnutí bloudivého nervu rychle vede ke smrti. Úplné přerušení nervu na jedné straně způsobuje rozvoj následujícího syndromu: na postižené straně je propadlé měkké patro, řeč má nosní tonus a v důsledku ochrnutí svalu svírajícího hltan je staženo velum patro na zdravou stranu. Ochrnutí hlasivek vede k chrapotu. Kromě toho je pozorována lehká dysfagie a dočasná tachykardie a arytmie.
Segmentální autonomní centra míchy. Segmentové sympatické centrum(Jacobsonovo míšní centrum) je reprezentováno jádrem laterálního rohu míšního, táhnoucím se od C 8 -Th 1 do L 2 -L 3 segmentů míchy. Jejich axony (pregangliová vlákna, bílé spojovací větve) vystupují s předními kořeny a směřují do sympatického kmene (paravertebrální uzliny). Pregangliová vlákna v uzlinách trupu jsou částečně přerušena, částečně „v tranzitu“ do intermediálních (prevertebrálních) ganglií . Parasympatická centra Mícha je soustředěna ve svých třech (od 2. do 4. včetně) sakrálních segmentech. Pregangliová vlákna vystupují z míchy jako součást předních kořenů. Poté jdou jako součást předních větví sakrálních míšních nervů a větví se z nich ve formě pánevních splanchnických nervů, které vstupují do dolního hypogastrického plexu a končí v intraorgánových uzlinách. Postgangliová vlákna putují do hladkého svalstva a žláz pánevních orgánů, zajišťující kontrakci močového měchýře a distálních částí tlustého střeva, relaxaci jejich svěračů, expanzi cévy pohlavní orgány.
Při poškození bočních rohů míchy jsou pozorovány trofické poruchy. Zejména u lézí na úrovni cervikální a horní hrudní oblasti mohou být trofické poruchy v rukou tak výrazné, že jsou prsty deformovány.
Při poškození segmentálních autonomních center tedy budou jako celek převládat příznaky spojené s poškozením somatického nervového systému nebo příznaky podobné poškození periferní části autonomního nervového systému, které budou popsány níže.
Sympatická inervace celého kožního povrchu je realizována laterálními rohy C 8 -L 2, proto její segmentální inervace neodpovídá somatickou segmentální inervaci (tab. 6).
Tabulka 6
Somatická a sympatická segmentální inervace
| |
se nacházejí v:
A- Střední mozek.
B- V prodloužené míše.
In- Paravertebrální ganglia.
D- V torakolumbální části míchy.
D - Boční rohy sakrální míchy.
Odpověď: A, B, D.
15. Kde se nacházejí motorické neurony?
A- V míšních uzlinách.
B- V zadních rozích míšních.
B- V předních rozích míšních.
G- V postranních rozích míšních.
D- V intramurálních gangliích.
Odpověď: B, D.
16. Mozeček plní následující funkce:
A- Úloha centra sympatického nervového systému.
B- Role analyzátoru všech smyslových informací.
B- Koordinace pohybů.
D- Regulace tělesné rovnováhy v prostoru.
Odpověď: B, G.
17. Molekulární vrstva mozkové kůry obsahuje:
A - malé asociativní fusiformní neurony
B- tangenciální plexy nervových vláken
B- větvení dendritů buněk podložních vrstev
G- velké hvězdicové neurony
Odpověď: A, B, C.
18. Vzestupný trakt míchy zahrnuje:
A- axony neuronů vlastních jader zadní roh
B- nervová vlákna míšní nerv
B-axony neuronů hrudního jádra
G- nervová vlákna periferního nervu
Odpověď: A, B.
19. „Koše“ kolem purkyňových neuronů tvoří:
A- Lezení vlákna.
B- Axony granulárních buněk.
B- Dendrity hvězdicových buněk molekulární vrstvy.
D- Axony hvězdicových buněk molekulární vrstvy.
D-axony košíkových buněk.
Odpověď: G, D.
20. Neurony šedé hmoty míšní se vyvíjejí z:
A - okrajová zóna neurální trubice
B- zóna pláštěnky
B-gangliová deska
G-neuroblasty
Odpověď: B, G.
21. Aferentní informace vstupují do mozečku prostřednictvím:
A- Mechová vlákna.
B- Axony Purkyňových buněk.
B- Lezení vlákna.
G - Axony granulárních buněk.
Odpověď: A, B.
22. Ve kterých částech mozku jsou uspořádány neurony podle typu obrazovky?
A-Cerebrální kůra.
B – mozečková kůra.
B- Mozkový kmen.
G- Hypotalamus.
Odpověď: A, B.
23. Jaké struktury tvoří synapse s Purkyňovými buňkami?
A- Axony granulárních buněk.
B- Dendrity hvězdicových buněk.
B- Lezení vlákna.
G- mechová vlákna.
Odpověď: A, B.
Všechno je pravda kromě:
1. Struktury míchy zahrnují vše kromě:
A - pseudounipolární neurony,
B - synaptické kontakty,
B satelitní buňky
G- Pouzdro pojivové tkáně
2. Pyramidální kortikální neurony se vyznačují vším kromě:
A - kónický tvar,
B- různé velikosti,
B - vertikálně vzestupný apikální dendrit,
G - četné bazální dendrity,
D - tvoří 90 % všech neuronů v mozkové kůře
3. Mezi orgány periferního nervového systému patří (všechny kromě):
A- ganglia,
B - nervové plexy,
G-periferní nervy
D - mícha.
4. Struktury, které tvoří synapse s Purkyňovými buňkami, zahrnují všechny kromě:
A- axony granulárních buněk
B- axony hvězdicových buněk
B-šplhací vlákna
G- axony košíkových buněk
D- mechová vlákna
5. Mozečkové glomeruly obsahují všechny struktury kromě:
A-konce dendritů granulárních buněk
B-dendrity hvězdicových buněk
B axony Golgiho buněk
G- zakončení mechových vláken
D- procesy astrocytů
6. Cerebellum (všechny jsou pravdivé kromě):
A - vnější vrstva - molekulární
B-axony Purkyňových buněk směřují do bílé hmoty
Buňky B-košíku jsou umístěny v molekulární vrstvě
D-glomerulus cerebellum je obklopen pouzdrem pojivové tkáně
7. Axony granulárních buněk tvoří synapse s dendrity (všechny jsou pravdivé kromě):
A-Purkyňovy buňky
B-košové buňky
B-hvězdové buňky
G-Golgiho buňky
D- pyramidální buňky
8. Renshawovy buňky (všechny jsou správné kromě):
A- interneurony v míše
B-forma inhibiční synapse na perikaryu motorických neuronů
B- přijímají signál z rekurentní větve axonů α-neuronů
G-kolaterály axonů zasahují do bílé hmoty a vracejí se zpět do šedé hmoty
9. Struktura intramurálního nervového ganglionu (všechny jsou správné kromě):
A- pseudounipolární neurony
B-eferentní neurony
B-dlouhé axonové buňky
G-equicane buňky
D- multipolární neurony
10. Morfofunkční charakteristiky nervové centrum(vše je pravda kromě):
A - existují typy sítové, jaderné a síťové
B- obsahuje pseudounipolární neurony
B- jeho neurony mají velké množství synaptických spojení
G-reguluje a upravuje nervové impulsy
D-axony jeho hlavních neuronů mají podobné projekce
11. Vyvíjejí se z neurální lišty (všechny jsou pravdivé kromě):
A- Citlivé neurony míšních ganglií.
B- Neurony sympatických ganglií.
B- Chromafinní buňky.
G-Motoneurony míchy.
D- Melanocyty.
12. Periferní nerv obsahuje (všechny jsou pravdivé kromě):
A- Endoneurium.
B- Krevní cévy.
B- Perineurium.
G- Nervové nervy.
D- mesothelium
10. Axony granulárních buněk tvoří synapse s dendrity (všechny jsou pravdivé kromě):
A - Purkyňovy buňky.
B- Golgiho buňky granulární vrstvy.
B- Košíkové buňky.
G- Hvězdicové buňky.
D-Betzovy buňky.
11. Jaké typy nervových vláken se nacházejí v mozkové kůře (všechny jsou správné kromě):
A-Asociativní.
B- Komisurální.
B- Projekce.
G-mechorosty.
Pro srovnání
1. Úseky míchy: Obsahují neurony:
1. zadní rohy A - asociativní
2.postranní rohy B - aferentní
3 přední rohy B - eferentní
Odpověď: 1-A, 2-A, 3-B.
2 . Spojte neurony míchy s jejich funkcemi:
1. svázané spoje tvaru A v šedé
látek
2. radikulární spojení B-formy s perifer
oddělení
3. vnitřní B-forma spojení mezi segmenty
míchy a přilehlých částí
Odpověď: 1-B, 2-B, 3-A.
3. Porovnejte typy neuronů podle vrstev kůry mozečku:
1. molekulární neurony A-koše
2.gangliové B - malé a velké hvězdicové neurony
3. granulární Purkyňovy B buňky
Koordinaci činnosti všech tří částí autonomního nervového systému provádějí segmentální a suprasegmentální centra (přístroje) za účasti mozkové kůry. Ve složitě organizované části diencefala - hypotalamické oblasti se nacházejí jádra, která přímo souvisejí s regulací viscerálních funkcí.
Segmentová centra
Segmentová centra jsou vzhledem ke zvláštnostem jejich organizace, vzorců fungování a zprostředkování skutečně autonomní. V centrálním nervovém systému se nacházejí v míše a v mozkovém kmeni (jednotlivá jádra hlavových nervů), na periferii tvoří komplexní systém z plexů, ganglií, vláken.
Suprasegmentální centra
Suprasegmentální centra se nacházejí v mozku převážně na limbicko-retikulární úrovni. Tyto integrační aparáty mozku zajišťují holistické formy chování, adaptace na měnící se podmínky vnějšího i vnitřního prostředí. Úkolem těchto zařízení je organizovat činnost funkčních systémů odpovědných za regulaci mentálních, somatických a viscerálních funkcí.
Všechny tyto složité mechanismy pro regulaci činnosti viscerálních orgánů a systémů jsou konvenčně spojeny vícepodlažní hierarchickou strukturou. Jeho základní neboli první strukturální úrovní jsou intraorgánové reflexy, které jsou uzavřeny v intramurálních gangliích a jsou metasympatického charakteru. Přesně řečeno, tato ganglia jsou nejnižší reflexních center. Druhou strukturální úroveň představují extramurální paravertebrální ganglia mezenterických a celiakálních plexů. Obě tato spodní patra mají výraznou autonomii a mohou regulovat činnost viscerálních orgánů a tkání relativně nezávisle na centrálním nervovém systému. Centra míchy a mozkového kmene představují třetí strukturální úroveň. Nakonec hypotalamus, retikulární formace, limbický systém, mozeček a neokortex korunují pyramidu hierarchie (čtvrtá strukturální úroveň).
Každá další vyšší úroveň regulace určuje více vysoký stupeň integrace viscerálních funkcí. Například cévní tonus jednotlivých orgánů nebo oblastí těla je pod kontrolou míšních sympatických center, zatímco celková hladina krevního tlaku je v kompetenci vazomotorického centra prodloužené míchy. Pokud jde o účast kardiovaskulárního systému jako celku na obecných reakcích těla, koordinaci interakce viscerálních a somatických systémů v komplexních behaviorálních aktech, jsou koordinovány a regulovány nejvyššími úrovněmi nervového systému, tj. vrchol podmíněné hierarchické pyramidy.
