Příčiny ochrnutí obličeje. Paralýza obličejových svalů. Léčba neuritidy lícního nervu

Lékaři nazývají paralýzu obličeje složitým slovem „ prosopoplegie" S tímto stavem se rozvíjí paralýza obličejových svalů.

Proč se tento stav vyvíjí a je léčitelný?

Pokud se chcete o paralýze obličeje dozvědět více, přečtěte si tento článek a lékařská rada tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) se vám o tom pokusí říct.

Příznaky paralýzy obličeje jsou zcela zřejmé. Oběť nemusí svraštit čelo, jedno oko se nemusí zavřít a jeden koutek úst mu může viset dolů.

Všechny tyto neblahé projevy obličejové obrny pocházejí z poškození lícního nervu. Jak může být tento nerv poškozen?

Ano, velmi jednoduché. Můžete si ráno umýt obličej ledovou vodou ze studny nebo kohoutkem a dostanete ochrnutí obličeje. Podívejte se, jak je to jednoduché. Můžete také pracovat v průvanu – profoukne vám půl hlavy – a to je ochrnutí vašeho obličeje. Kromě toho může být příčinou paralýzy obličeje sebeotrava těla v důsledku diabetes mellitus. Velmi často je paralýza obličeje důsledkem mrtvice. Obličejová obrna se také může vyvinout v důsledku poranění v oblasti spánku.

Jak snadné je získat paralýzu obličeje, je také snadné jí zabránit. Pokud budete mít na procházce nebo práci v chladné místnosti alespoň čepici, výrazně se sníží riziko zánětu lícního nervu.

V případech podchlazení postihuje paralýza obličeje pouze jednu část obličeje. Nejprve pocítíte bolest a zvýšenou tělesnou teplotu. Koneckonců, zánět lícního nervu je zánětlivý proces, který se vyskytuje se všemi jeho klasickými znaky. Taková paralýza může postihnout i nervová zakončení zodpovědná za činnost slinných a slzných žláz. Pacientovi proto mohou z jednoho oka téct slzy a z úst sliny. Kromě toho se může zhoršit i sluch na poškozené straně.

Pokud je paralýza obličeje způsobena mrtvicí, pak se projevuje poněkud jinak. Pacient má jeden koutek úst svěšený a záhyb probíhající od křídla nosu ke koutku úst mizí. Nejčastěji není mrtvicí postižena horní část obličeje. Poměrně často je ochrnutí obličeje při mrtvici doprovázeno ochrnutím končetin na této straně těla. Téměř

Osmdesát procent pacientů s cévní mozkovou příhodou trpí ve větší či menší míře podobnými příznaky.

Pokud mrtvice postihne mozkový kmen. pak je paralýza obličeje velmi silná. Pacient nemá žádnou citlivost kůže. Taková paralýza je velmi nebezpečná, protože může postihnout i ty oblasti mozku, které regulují činnost plic a srdce. Pokud se taková paralýza rozvine, naléhavě se postarejte o hospitalizaci pacienta.

Při mrtvici se často rozvíjí ochrnutí svalů, které pohybují očním víčkem. U takového pacienta se jedno víčko úplně nebo částečně zastaví. Tento jev se nazývá ptóza. Oční víčko se přestane pohybovat přesně na té straně, na které došlo ke krvácení. Ale končetiny jsou ochrnuté na druhé straně těla.

Pro paralýzu obličeje jakéhokoli původu je velmi důležité dělat speciální gymnastiku. Pokud můžete alespoň trochu ovládat mimiku postižených částí obličeje, musíte to udělat. Pokud pohyby vůbec nevycházejí, je nutné napodobit pasivní gymnastiku a pohybovat potřebnými oblastmi rukama. K tomu je potřeba přiložit prst na místo, které by se mělo hýbat a pomalu se snažit pohyb této oblasti zopakovat. Doba trvání gymnastiky je deset až patnáct minut ráno a večer.

Kromě gymnastiky byste měli určitě absolvovat kurz speciální masáže. Při masáži se procvičují obě části obličeje: nemocná i zdravá stejně. Pro masáže byste neměli kontaktovat domácí specialisty. Nebudou schopni správně pracovat se svaly a budou jen plýtvat vaším časem. Najděte kvalifikovaného masážního terapeuta.

Během léčby a rehabilitace po ochrnutí obličeje užívejte vitamínové a minerální doplňky stravy (doplňky stravy) pro udržení těla.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Neuritidy obličeje: léčba, příznaky, příčiny

Obličejová neuritida je zánět VII hlavového nervu, který vede k narušení nebo ztrátě jeho funkce.

Lícní nerv je VII pár hlavových nervů, inervuje obličejové svaly. Zánět nervů se zpravidla vyskytuje na jedné straně. V tomto případě je pozorována paralýza obličejových svalů na jedné straně.

Lícní nerv prochází vlastním kanálem v lebce, když dojde k zánětlivému procesu, objeví se jeho otok, pokud je kanál lícního nervu sevřený, dochází k narušení jeho krevního zásobení; dysfunkce se zvyšuje.

Příčiny neuritidy lícního nervu

Ve většině případů nelze určit konkrétní příčinu zánětu obličeje. Lékaři identifikují pouze pravděpodobné provokující faktory.

Mezi spouštěcí faktory patří:

Lokální hypotermie. Někdy může stačit sedět pod klimatizací nebo řídit auto s otevřeným oknem.
Předchozí infekční onemocnění, například akutní respirační virová infekce.
Chronické zánětlivé procesy orgánů ORL, například zánět středního ucha, mezotympanitida. Také výskyt zánětu obličeje může být usnadněn operacemi prováděnými pro hnisavé léze těchto orgánů.
Trauma (prasklina nebo zlomenina) čelisti nebo spodiny lebeční.
Systémová onemocnění, metabolické poruchy. Dochází ke snížení reaktivity organismu, imunitní systém v tomto případě nemusí zvládnout ani mírný zánět.

Klasifikace obličejové neuritidy

Rozlišuje se primární neuritida, která se vyskytuje například v důsledku hypotermie. Sekundární je také izolovaný, vyskytuje se v důsledku existujícího zánětu, například se zánětem středního ucha. Samostatně je třeba poznamenat některé formy obličejové neuritidy.

Huntův syndrom – obličejová neuritida u herpes zoster

Poškození lícního nervu je kombinováno s dalšími projevy tohoto onemocnění, jako jsou charakteristické vyrážky na jazyku, sliznici dutiny ústní a hltanu a také v oblasti ušního boltce (viz příznaky a léčba pásového oparu ). V tomto případě herpes virus ovlivňuje ganglion, ze kterého sluchadlo, mandle a patro dostávají inervaci. V blízkosti tohoto ganglia se nacházejí motorické větve lícního nervu. Onemocnění začíná vystřelujícími bolestmi v oblasti ucha, následuje asymetrie obličeje, snížená chuťová citlivost v přední třetině jazyka, závratě, zvonění v uších a horizontální nystagmus.

Neuritida způsobená příušnicemi (mumps)

Může být jednostranný nebo oboustranný. Doprovází je horečka, známky intoxikace a zvětšení příušních slinných žláz.

Neuritida způsobená boreliózou

Oboustranné poškození lícního nervu je vždy pozorováno. Doprovázeno zvýšením teploty, erytémem a rozšířenými neurologickými příznaky.

Neuritida se zánětem středního ucha

Příznaky neuritidy lícního nervu jsou v tomto případě doprovázeny bolestí v oblasti ucha, která je akutní. Infekce ze středního ucha se dotýká větví lícního nervu.

Melkerson-Rosenthalův syndrom

Jedná se o dědičné onemocnění, které je poměrně vzácné a vyznačuje se záchvatovitým průběhem. Během exacerbace je pozorován otok obličeje, neuritida lícního nervu a skládání jazyka.

Klinický obraz onemocnění - příznaky zánětu nervu

1 hladké čelo

2 nelze zavřít víčko

3. pokleslý koutek úst

4. obličejové nervy

Obličejová neuritida se vyvíjí pomalu.

Zpočátku se může objevit pouze bolest za uchem.
Po několika dnech se objeví asymetrie obličeje. V tomto případě dochází k vyhlazení nosoretní rýhy na postižené straně a poklesu ústního koutku.
Pacient také nemůže zavřít oční víčka na stejné straně, a když se to snaží udělat, objeví se Bellův příznak - oční bulva se otočí nahoru.
Pacient nemůže vycenit zuby, usmát se, zvedat obočí, zavřít oči nebo způsobit, že jeho rty vypadají jako hadička.
Na postižené straně jsou víčka široce rozevřená, oční bulva jakoby vysunutá dopředu (lagoftalmus). Symptom „zaječího oka“ je vždy přítomen - mezi duhovkou a spodním víčkem je viditelný bílý pruh skléry.

Vzhledem k tomu, že lícní nerv má několik svazků, které zajišťují senzorickou inervaci, mohou se objevit následující příznaky:

ztráta chuťové citlivosti v přední třetině jazyka
slinění
suché oko nebo naopak slzení
Někteří pacienti vykazují zajímavou vlastnost. Suché oči způsobují slzení při jídle
U řady pacientů dochází k hyperakuzi – běžné zvuky se jim zdají hlasité a příliš drsné

Diagnostika obličejové neuritidy

Klinický obraz onemocnění zpravidla umožňuje stanovit okamžitou, nezaměnitelnou diagnózu. Kromě toho lze předepsat elektromyografii, evokované potenciály nebo zobrazování magnetickou rezonancí k identifikaci základního onemocnění, které by mohlo způsobit rozvoj obličejové neuritidy (nádor, zánětlivý proces).

Během neurologického vyšetření je pacient požádán:

Zavři oči
zvedni obočí
úsměv nebo holé zuby
a také zobrazují sfouknutí svíčky

U všech těchto testů je pozorována asymetrie obličeje a neschopnost plně provádět tyto akce. Citlivost v přední třetině jazyka se také vyšetřuje mravenčením této oblasti. Sledujte, zda dochází k slzení nebo suchu oka, což pomáhá určit úroveň poškození nervů.

Metody léčby neuritidy obličeje

Existuje několik důležitých bodů ohledně toho, jak léčit neuritidu obličeje. Pokud se zjistí, že se vyskytuje sekundární neuritida obličeje, léčba začíná základním onemocněním, které způsobilo patologii obličejových nervů.

Léčba zánětu nervu není omezena na léky, používá se mnoho dalších pomocných metod, včetně fyzioterapie, masáží, gymnastiky, akupunktury a dalších nelékových metod.

Masáž a samomasáž

Masáž při zánětu nervů obličejových nervů může provádět jak odborník, tak i samotný pacient. Ve druhém případě byste měli přesně vědět, jak to udělat. Níže je uvedena technika provádění samomasáže u této nemoci.

Položte ruce na oblasti obličeje umístěné před uchem. Masírujte a táhněte svaly na zdravé polovině obličeje dolů a na postižené straně nahoru.
Zavřete oči. Pomocí prstů masírujte m. orbicularis oculi. Na zdravé straně by měl pohyb směřovat shora, ven a dolů, na postižené straně zdola nahoru a zevnitř ven.
Umístěte ukazováčky na obě strany nosu. Na zdravé straně hlaďte shora dolů a na postižené naopak.
Prsty vyhlaďte svaly v oblasti koutků rtů. Na zdravé straně od nosoústní rýhy k bradě a na postižené straně od brady k nosoústní rýze.
Masírujte svaly nad obočím v různých směrech. Na zdravé straně na hřbet nosu a dolů, na postiženou stranu - na hřbet nosu a nahoru.

Akupunktura

U neuritidy lícního nervu může být rehabilitace zdlouhavá a často se pro dosažení co nejrychlejšího účinku používá podobná léčebná metoda.

Ne všichni lékaři jsou v této metodě zběhlí, akupunkturu může provádět pouze speciálně vyškolený lékař. V tomto případě se do určitých reflexogenních bodů na obličeji zavádějí sterilní tenké jehličky, které umožňují podráždění nervových vláken. Podle četných studií v Asii a evropských zemích se tato metoda osvědčila jako vynikající při léčbě této patologie.

Fyzioterapie

Gymnastika pro zánět obličeje se provádí několikrát denně po dobu 20-30 minut. Mělo by se provádět před zrcadlem a soustředit se na práci obličejových svalů postižené strany. Při provádění cvičení je nutné držet svaly na zdravé polovině obličeje rukou, protože jinak mohou „přitáhnout“ celou zátěž na sebe.

Soubor cvičení pro zánět obličeje

Na 10-15 sekund pevně zavřete oči.
Zvedněte horní víčka a obočí co nejvíce nahoru a vydržte v pozici několik sekund.
Pomalu svrašte obočí a vydržte v této poloze několik sekund.
Zkuste pomalu nafouknout křídla nosu.
Pomalu vdechujte vzduch nosem, přitom položte prsty na křídla nosu a tlačte na ně, vzdorujte proudu vzduchu.
Usmívejte se co nejširší, snažte se při úsměvu zviditelnit stoličky.
Široko se usmívejte se zavřenými ústy a zavřenými rty a vydávejte zvuk „i“.
Umístěte malý vlašský ořech za tvář na postižené straně a zkuste takto mluvit.
Natáhněte tváře a zadržte dech na 15 sekund.
Stočte jazyk, zakryjte si rty a pomalu se nadechujte a vydechujte ústy.
Pohybujte jazykem mezi tváří a zuby v kruhu.

Chirurgická operace

Pokud nedojde k žádnému účinku do 10 měsíců od zahájení konzervativní léčby, je nutné provést autotransplantaci. Typicky se nerv odebere z pacientovy nohy a přišije se k větvím lícního nervu na zdravé straně a druhý konec se přišije ke svalům na postižené straně. Výsledný nervový impuls tedy způsobí současné kontrakci obličejových svalů na obou stranách. Tato léčebná metoda se provádí nejpozději do jednoho roku od začátku onemocnění. Později dochází k nevratné atrofii obličejových svalů na postižené straně.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky na zánět obličejového nervu nejsou příliš účinné a mohou vést ke zhoršení stavu a prodloužení onemocnění. Někdo používá obklady z heřmánkového odvaru, suché teplo nebo potírání mastí s bylinnými výtažky. Všechny tyto metody jsou prakticky neúčinné, takže se musíte poradit s lékařem o pomoc.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je při adekvátní léčbě onemocnění zcela vyléčeno. V některých případech se mohou objevit následky v podobě špatné mimiky na postižené straně. Pokud po 3 měsících nedojde k žádnému účinku léčby, pravděpodobnost úplného uzdravení prudce klesá.

Prevence onemocnění zahrnuje dva hlavní způsoby, jak tomuto onemocnění předcházet:

Vyvarujte se podchlazení a průvanu
Včasná a adekvátní léčba zánětlivých procesů v oblasti ucha a nosohltanu

Léčba paralýzy obličeje lidovými léky

Léčba paralýzy obličeje bezem

Lícní nerv komunikuje s tepnami a nervovými pleteněmi. Mnoho nervových plexů ze zvukovodu, temporální tepny, ústní dutiny, zadní části hlavy a tak dále směřuje do lícního nervu. Často jsou to ženy, které v dospělosti trpí onemocněním lícního nervu. Toto onemocnění se objevuje náhle. Jen jednoho dne můžete pociťovat silnou bolest na straně obličeje v oblasti lícního nervu. Napoprvé můžete přiložit led, bolest ustoupí, ale každopádně se vám bude znovu a znovu vracet. A tato bolest se bude objevovat stále častěji.

Japonská masáž Shiatsu

Shiatsu masáž je dobrá lidová metoda pro léčbu lícního nervu. Zbavuje horka a únavy z obličejových nervů, aniž byste museli něco kupovat nebo pít. Na obličeji a krku je osm bodů, které by měly být potřeny kousky ledu, aby se odstranilo teplo z hlavních bodů nervových větví. Před utíráním ledu na obličej si nasaďte rukavice. Masírujte body v pořadí.

První bod se nachází nad obočím.

Druhý bod se nachází nad okem.

Třetí bod se nachází pod lícní kostí.

Čtvrtý bod je místo, kde je křídlo nosu, na okraji.

Pátý bod je mezi spodním rtem a bradou.

Šestý bod se nachází u chrámů.

Sedmý je bod umístěný před uchem.

A poslední - osmý bod - na krku, přesněji na jeho zadní straně

Masírujte krk na obou stranách páteře, musíte jít níž a provádět rotační pohyby s ledem. V posledním, osmém bodě, zastavte na deset sekund. A nezapomeňte, že každý bod zabere v průměru stejně dlouho. Po masáži ledem si sundejte rukavice a teplýma rukama se dotkněte ochlazených bodů. A pak každý bod znovu masírujte ledem v rukavicích po dobu deseti sekund. A tyto body znovu zahřejte. To je potřeba udělat asi třikrát – a pak pocítíte úlevu, protože právě prudké změny z chladu do tepla pomáhají zbavit se bolesti.

- Nepřesný recept? — napište nám o tom, určitě to upřesníme z původního zdroje!

Obličejový nerv je zodpovědný za činnost všech obličejových svalů. Tento nerv poskytuje schopnost vyjadřovat emoce, mžourat, usmívat se atd. Člověk s ochrnutím obličeje tuto možnost nemá.

Neurologická klinika Jusupovské nemocnice v Moskvě nabízí služby pro kvalitní diagnostiku, účinnou léčbu paralýzy obličeje i úspěšnou rehabilitaci pacientů po nemoci.

Paralýza obličejového nervu: příčiny vývoje

Přesná příčina tohoto onemocnění nebyla dodnes stanovena. Je však známo, že spouštěčem vývoje paralýzy obličeje může být poškození následujících infekčních virových patologií:

herpetická infekce;
plané neštovice a herpes zoster;
adenovirové infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka;
mononukleóza (virus Epstein-Barrové);
cytomegalovirus;
Coxsackie virus;
zarděnky.

Kromě toho může dojít k ochrnutí lícního nervu při hypotermii, zneužívání alkoholu, rakovině mozku, těžkých stresových situacích, hypertenzi, poranění hlavy (uší, obličeje), aterosklerotických změnách krevních cév, onemocnění zubů, cukrovce, zánětu středního ucha a sinusitidě .

Rizikovou skupinou pro vznik parézy lícního nervu jsou ženy v těhotenství a po porodu, starší lidé, zejména s oslabeným imunitním systémem. Výskyt onemocnění se zvyšuje během virových epidemií.

Mezi odborníky existuje také názor na dědičné faktory onemocnění.

Paralýza obličejového nervu: příznaky

Vývoj obličejové paralýzy je charakterizován akutním nástupem: stav pacientů se poměrně prudce zhoršuje.

Počáteční příznaky však lze odhalit již v rané fázi onemocnění, jeden až dva dny předtím, než se objeví vizuální projevy.

Obrna obličejového nervu se může projevit následujícími příznaky:

bolestivost v oblasti boltce, která se rozšiřuje do zadní části hlavy nebo obličeje;
bolest v oku z postižené oblasti.

Výskyt prvních příznaků je spojen se zvýšením otoku nervového sloupce a jeho postupným stlačováním.

Poté se objeví výraznější známky parézy obličeje:

porušení symetrie obličeje;
nedostatek výrazů obličeje a emocionality na postižené straně obličeje;
pokles koutku úst, vyhlazení nosoretní rýhy, čelní rýhy na postižené straně obličeje;
zvýšená symetrie obličeje při pokusu o úsměv, mluvení nebo pláč;
neschopnost úplně zavřít horní víčko;
potíže s udržováním tekutých potravin a nápojů v ústech, jejich vylévání z postižené strany úst - zatímco pacient může normálně žvýkat a polykat;
žvýkání jídla může být doprovázeno kousáním vnitřní strany tváří, což je spojeno s nedostatkem citlivosti na vlastní tváři;
vysušení sliznice, snížení slinění (v některých případech naopak jeho zvýšení);
zhoršená funkce řeči spojená s nečinností určitých částí úst a rtů;
zhoršená funkce mrkání, pootevření oka na postižené straně, vysušení sliznice oka nebo naopak výskyt nadměrného slzení;
zvýšený sluch na postižené straně, změny ve vnímání zvuků (pacientům se zdají hlasitější než obvykle);
Pacienti mají zhoršené chuťové vjemy na postižené straně jazyka.

Obličejová obrna: formy

Existuje několik typů obličejové paralýzy:

K vrozené paralýze obličeje dochází, když je proces tvorby mozku narušen v prenatálním období. U pacientů s touto formou obrny dochází k poklesu ústního koutku, maskovitému výrazu obličeje na postižené straně, otevření a zvlhčení palpebrální štěrbiny. Kůže na tváři je při výdechu hladká, tvář na postižené straně otéká. Nejtěžší formou vrozené obrny je Mobiův syndrom;
periferní obrna lícního nervu – vzniká, pokud má pacient narušenou motorickou funkci nervového kmene. U tohoto typu paralýzy dochází k asymetrii, úplné nehybnosti svalů postižené části obličeje;
centrální obrna lícního nervu je způsobena patologickými změnami v mozkové kůře. Onemocnění je nejčastěji lokalizováno v dolní části obličeje. Hlavní příznaky centrální paralýzy obličeje jsou: záchvaty, stejně jako mimovolní pohyby svalů (druh tiku).

Paralýza obličejového nervu: komplikace a následky

Při absenci kompetentní terapie, která vyžaduje značné množství času a trpělivosti, může být paralýza obličeje zhoršena vývojem následujících komplikací:

svalová atrofie (řídnutí a ochabování svalů), způsobená prodlouženou dysfunkcí a poruchou trofismu tkání. Tento proces je nevratný: obnovení atrofovaných svalů je nemožné;
obličejové kontraktury (na postižené straně se ztrácí elasticita svalů), spastické zkrácení svalových vláken, svalové křeče. Vizuálně je zaznamenáno napětí na postižené straně a šilhání oka;
tiky obličejových svalů, spastické záškuby (hemispasmy, blefarospasmy);
přidružené pohyby (syncinézie) - charakterizované uvolňováním slz při žvýkání jídla, zvednutím okrajů rtů při mžourání očí;
zánětlivé procesy ve spojivce nebo rohovce oka, jejichž vývoj je spojen s vysycháním oční sliznice v důsledku jejího dlouhodobého pobytu v neúplně uzavřeném stavu.

Paralýza obličejového nervu: diagnóza

Zkušený neurolog v nemocnici Yusupov může diagnostikovat paralýzu obličeje po prvním vyšetření pacienta. K určení příčiny vývoje tohoto onemocnění však může být předepsán obecný krevní test k identifikaci zánětlivého procesu a dalších instrumentálních studií:

magnetická rezonance pro možnou detekci nádorových procesů, cévních poruch, zánětlivých změn na membránách mozku, mozkového infarktu;
počítačová tomografie - rentgenové vyšetření k identifikaci pravděpodobných příčin onemocnění: stavy po cévní mozkové příhodě, nádory, následky mechanického poškození mozku, poruchy perinukleárního průtoku krve;
elektroneurografie - určit rychlost průchodu nervových impulzů, což umožňuje vytvořit svalovou atrofii, poškození nervové větve a zánětlivý proces;
elektromyografie s neurografií - k identifikaci kvality intramuskulárních impulzů pro diagnostiku svalové atrofie a kontraktur.

Během diagnostického procesu je nutné odlišit parézu lícního nervu od takových patologií, jako jsou: mrtvice, Ramsay-Huntův syndrom, zánětlivé procesy v mastoidním výběžku a středním uchu, lymská borelióza, zlomeniny spánkové kosti, karcinomatóza nebo leukémie postihující nervový kmen, chronická meningitida , nádorové procesy , roztroušená skleróza, Guillain-Barreův syndrom.

Obličejová obrna: léčba

Hlavní metodou léčby parézy obličeje na neurologické klinice nemocnice Yusupov je komplexní léková terapie s použitím moderních léků různých účinků:

diuretika;
protizánětlivé léky;
glukokortikoidy;
antivirotika;
antispasmodika;
neurotropní léky;
vitaminové přípravky;
činidla pro inhibici cholinesterázy.

Medikamentózní léčba paralýzy obličeje na lůžkovém oddělení nemocnice Yusupov se provádí pod přísným dohledem neurologa, který může rychle upravit dávkování nebo nahradit lék.

Fyzioterapeutická léčba paralýzy obličeje

Fyzioterapie, i když pomocná, je povinná terapeutická metoda pro léčbu paralýzy obličeje v nemocnici Yusupov:

UHF - tkáně se zahřívají pod vlivem elektrického pole, což zlepšuje trofické procesy, zmírňuje otoky a záněty;
DMV terapie – umožňuje aktivovat metabolické procesy v postižených tkáních;
elektroforéza s vitamíny, dibazolem, proserinem, díky kterému lék proniká do postižené tkáně;
použití dynamických proudů - obnovit svalovou aktivitu, zmírnit otoky, obnovit nervová vlákna;
použití aplikací ozokeritu nebo parafínu, které urychlují regenerační procesy a regeneraci.

Kromě toho komplexní léčba paralýzy obličeje na neurologické klinice nemocnice Yusupov zahrnuje masážní procedury, speciální terapeutická cvičení, homeopatickou léčbu a další účinné metody, které podporují rychlé zotavení pacientů.

Délka rehabilitace po paralýze obličeje závisí nejen na stupni poškození nervů, včasném zahájení léčby, ale také na kompetentních činnostech specialistů v nemocnici Yusupov, kteří pro každého pacienta vyvíjejí individuální léčebný režim.

Léčba paralýzy obličeje v nemocnici Yusupov se provádí pomocí nejnovějších léků, které jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky.

Fyzioterapeutické oddělení nemocnice Yusupov je vybaveno moderním zařízením určeným k provádění postupů, které urychlují proces zotavení pacientů.

Pro komplexní řešení komplexních medicínských problémů vytváří klinika multidisciplinární týmy specialistů.

Tým Jusupovské nemocnice se denně snaží zlepšovat péči o pacienty a poskytovat lékařskou péči na vysoké profesionální úrovni.

Můžete si domluvit schůzku s neurologem, rehabilitačním specialistou a dalším specialistou a zjistit náklady na lékařské služby zavoláním na číslo nemocnice Yusupov nebo pomocí formuláře zpětné vazby na našich webových stránkách.

Bibliografie

MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
Jusupovská nemocnice
Badalyan L. O. Neuropathology. - M.: Vzdělávání, 1982. - S.307-308.
Bogolyubov, Léčebná rehabilitace (manuál, ve 3 svazcích). // Moskva - Perm. - 1998.
Popov S. N. Tělesná rehabilitace. 2005. - S.608.

Naši specialisté

Ceny za služby *

Název služby	Cena
Konzultace s rehabilitačním specialistou (počáteční)	Cena 3.600 rublů.
Konzultace s rehabilitačním specialistou (sekundární)	Cena 2.900 rublů.
Komplexní rehabilitační program po cévní mozkové příhodě
Komplexní rehabilitační program po poranění páteře	Cena od 15 939 rublů. denně
Komplexní rehabilitační program pro Alzheimerovu chorobu	Cena od 13 739 rublů. denně
Komplexní rehabilitační program pro Parkinsonovu chorobu	Cena od 15 389 rublů. denně
Komplexní rehabilitační program pro roztroušenou sklerózu	Cena od 14 839 rub. denně
Masoterapie	Cena od 2 200 rublů.
Sezení s logopedem	Cena od 2 200 rublů.
Individuální lekce psychologické sociální adaptace	Cena 4 565 rublů.
Akupunkturní sezení	Cena 4 290 rublů.

*Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Veškeré materiály a ceny uvedené na stránkách nejsou veřejnou nabídkou definovanou ustanovením čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte prosím personál kliniky nebo navštivte naši kliniku.

G51 Léze lícního nervu

Epidemiologie

Obličejová obrna je poměrně častá. To může být způsobeno jeho anatomickými rysy: nerv prochází zúženými otvory kostí obličejové části lebky. To způsobuje kompresi a následnou paralýzu.

Nejčastěji je postižena jedna větev lícního nervu, ale u 2 % pacientů je diagnostikována oboustranná obrna.

Každý rok připadá na světě 25 případů onemocnění na 100 tisíc lidí a stejně jsou postiženi muži i ženy.

Nejvyšší míra výskytu je pozorována v mimosezóně - od podzimu do zimy, stejně jako v zimě.

Podle prognostických údajů je fungování obličejových svalů ve většině případů zcela obnoveno. To se děje během 3-6 měsíců. U 5 % pacientů se inervace neobnoví a u 10 % je po určité době možné opětovné poškození nervu.

, , , ,

Příčiny ochrnutí obličeje

Odborníci zatím nemohou pojmenovat přesnou příčinu paralýzy obličeje, ale onemocnění je často způsobeno infekčními virovými patologiemi:

herpetická infekce;
virus planých neštovic a herpes zoster;
adenovirové infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka;
poškození virem Epstein-Barrové (mononukleóza);
poškození cytomegalovirem;
porážka virem Coxsackie;
zarděnky.

Kromě toho může být spouštěčem rozvoje paralýzy obličeje hypotermie, zneužívání alkoholu, hypertenze, poranění hlavy (obličej, ucho), nádorové procesy v mozku, zubní onemocnění, diabetes mellitus, aterosklerotické změny v cévách, těžké stresové situace, zánět středního ucha nebo sinusitida.

Rizikové faktory

Patogeneze

Lícní nerv jsou párové hlavové nervy VII, které ovládají obličejové svaly odpovědné za produkci řeči, mimiku a žvýkání. Paralýza tohoto nervu může nastat v důsledku zánětlivého procesu, který vede ke spasmu arteriálních cév se stagnací průtoku krve v kapilární síti. Kapiláry se stávají propustnými, tkáně kolem nich otékají, dochází ke stlačení žilních a lymfatických cév. To vyvolává narušení průtoku krve a lymfy.

V důsledku všech těchto procesů se zhoršuje výživa lícního nervu, který je velmi citlivý na kyslíkové hladovění. Nervový kmen se zvětšuje a přenos nervových vzruchů přes něj se zhoršuje. Když mozek vyšle příkaz svalům k provedení určité akce, ty jej nepřijmou a nereagují. To vysvětluje charakteristické projevy onemocnění – nečinnost některých obličejových svalů.

, , , , , , , , , ,

Příznaky paralýzy obličeje

V každém případě paralýza lícního nervu začíná akutně, s prudkým zhoršením stavu.

První známky však lze detekovat v počáteční fázi paralýzy, 1-2 dny před vizuálními projevy. Mohou to být následující příznaky:

bolest za boltcem, vyzařující do okcipitální oblasti nebo obličejové části;
bolest v oku na postižené straně.

První příznaky jsou spojeny se zvyšujícím se otokem nervového sloupce a jeho postupným stlačováním.

Následné příznaky jsou výraznější:

symetrie obličeje je narušena;
postižená strana přitahuje pozornost nedostatkem emocionality a mimiky;
na postižené straně můžete pozorovat pokleslý koutek úst, vyhlazenou nosoretní rýhu a absenci frontálních záhybů;
porušení symetrie obličeje se zintenzivňuje během pokusů pacienta mluvit, usmívat se, plakat;
horní víčko na postižené straně se úplně nezavře a oko se dívá nahoru;
tekuté jídlo a nápoje se nezadržují v ústech a vytékají z postižené strany úst; funkce žvýkání a polykání není narušena;
při žvýkání ji může pacientka, aniž by cítila vlastní tvář, kousat zevnitř;
vysychá sliznice, často klesá slinění (někdy se to děje naopak);
funkce řeči je narušena v důsledku nečinnosti určitých oblastí rtů a ústní dutiny;
oko na postižené straně je pootevřené nebo zcela otevřené, funkce mrkání je narušena, sliznice vysychá (méně často se stává naopak - hojné slzení);
dochází k narušení chuťových vjemů na postižené straně jazyka;
sluch na postižené straně je zesílen, zvuky jsou vnímány hlasitěji než obvykle.

Posouzením klinických příznaků onemocnění může lékař určit, která část lícního nervu je poškozena. V závislosti na tom se rozlišují následující typy paralýzy obličejového nervu:

Léze v oblasti mozkové kůry zodpovědné za funkci lícního nervu se projevuje paralýzou obličejových svalů dolní části obličeje, nervovými a svalovými záškuby. Zároveň se při úsměvu vizuálně obnovuje symetrie.
Poškození jádra lícního nervu je doprovázeno nystagmem, neschopností svraštění kůže na čele, znecitlivěním kůže na postižené straně, svalovými záškuby oblasti patra a hltanu. Někdy dochází k jednostranné poruše koordinace celého těla.
Poškození lícního nervu uvnitř lebky a vnitřní části spánkové kosti je charakterizováno paralýzou mimiky a slinných žláz. Můžete zaznamenat příznaky, jako je žízeň, změny sluchových funkcí a vysychání oční sliznice.

formuláře

Vrozená paralýza obličeje je spojena s nesprávnou tvorbou mozku během formování plodu. Tento typ obrny je charakterizován jedním nebo oboustranným maskovitým výrazem obličeje na postižené straně, povislým koutkem úst a otevřenou a vlhkou palpebrální fisurou. Kůže na tváři je hladká a při výdechu postižená tvář jakoby oteče (znak „plachty“). Nejtěžší formou vrozené obrny obličeje je Moebiusův syndrom.
Periferní obličejová paralýza je důsledkem porušení motorické funkce nervového kmene. Patologie je doprovázena asymetrií a úplnou nehybností svalů postižené části obličeje. Postižené oko pacienta se často nezavírá, kromě případů poškození m. orbicularis, kdy je možné symetrické zavírání očí.
Centrální obličejová obrna je důsledkem patologických změn v mozkové kůře. Příčiny mohou zahrnovat onemocnění postihující kortikonukleární dráhy přiléhající k lícnímu nervu. Nejčastější lokalizací centrální obrny je spodní část obličeje. Onemocnění se projevuje mimovolními pohyby svalů – jakýmsi tikem, a také křečovitými záchvaty.

Komplikace a důsledky

K obnově nervových vláken po paralýze lícního nervu dochází postupně, výrazně se zpomaluje v obdobích stresu, intoxikace a hypotermie. To vytváří určité potíže v léčbě: například mnoho pacientů jednoduše ztrácí trpělivost a naději a odmítá další rehabilitaci. Pokud se ochrnutí neléčí, mohou nastat velmi nepříjemné komplikace.

Svalová atrofie je ztenčení a slabost svalů v důsledku dlouhodobé dysfunkce a narušení trofismu tkáně. Tento proces je považován za nevratný: atrofované svaly nejsou obnoveny.
Obličejové kontraktury – ztráta elasticity svalů na postižené straně, svalové křeče, spastické zkrácení svalových vláken. Vizuálně se postižená strana obličeje jakoby stahuje, oko mžourá.
Tiky obličejových svalů a spastické záškuby představují porušení vedení vzruchů podél nervu. Tento stav se také nazývá hemispasmus nebo blefarospasmus.
Přidružené pohyby - synkineze - vznikají v důsledku porušení izolace bioproudů v nervovém kmeni. V důsledku toho se excitace šíří do dalších oblastí inervace. Příklad sdružených pohybů: při žvýkání potravy pacient produkuje slzy nebo při mžourání oka se zvedá okraj rtů.
Zánět spojivky nebo rohovky oka se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že pacient nemůže po dlouhou dobu zcela zavřít oko, což vede k jeho vysychání.

Diagnóza paralýzy obličeje

Diagnózu ochrnutí obličeje stanoví neurolog. K tomu obvykle dochází během prvního vyšetření pacienta, ale v některých případech mohou být nutné další studie. Nejčastěji se diagnostika používá k objasnění příčin paralýzy.

Nejprve jsou pacientovi předepsány testy - například obecný krevní test ukáže přítomnost zánětu. Známky zánětlivého procesu budou: zvýšená ESR, leukocytóza, snížený počet lymfocytů.
Instrumentální diagnostika může zahrnovat následující postupy:

MRI je typ vyšetření využívající magnetické pole a získávání snímků vrstvy po vrstvě. Díky magnetické rezonanci je možné identifikovat nádorové procesy, cévní poruchy, zánětlivé změny mozkových blan, mozkový infarkt.
CT je typ rentgenového vyšetření, které dokáže odhalit i takové pravděpodobné příčiny onemocnění, jako jsou nádory, stavy po cévních mozkových příhodách, poruchy perinukleárního průtoku krve a následky mechanického poškození mozku.
Metoda elektroneurografie pomáhá určit rychlost průchodu nervového impulsu. Výsledky této studie pomáhají při určování zánětlivého procesu, poškození nervové větve a svalové atrofie.
Metoda elektromyografie je obvykle kombinována s postupem neurografie, který určuje kvalitu intramuskulárních impulsů. To umožňuje odhalit svalovou atrofii a kontraktury.

, , , , ,

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostiku lze provést u cévní mozkové příhody, Ramsay-Huntova syndromu, se zánětlivými procesy ve středním uchu nebo mastoidním výběžku, s lymskou boreliózou, se zlomeninami spánkové kosti, s poškozením nervového kmene karcinomatózou nebo leukémií, s chronickou meningitidou, s nádorové procesy, osteomyelitida, roztroušená skleróza a také syndrom Guillain-Barre.

Rozdíl mezi centrální a periferní obrnou obličeje

Některé obtíže někdy vznikají při odlišení centrální a periferní obličejové obrny.

Nejprve je věnována pozornost stavu přední řady svalů odpovědných za mimiku. Pokud fungují beze změn a ostatní obličejové svaly jsou nehybné, pak se předpokládá centrální lokalizace obrny.

V této situaci lze hovořit o variantě s krvácením do vnitřního pouzdra: proces nastává s částečnou obrnou dolní části nervu a současným jednostranným pocitem slabosti v končetinách. Chuť, vylučování slz a slin - bez rušení.

Z praxe je i pro zkušeného lékaře dosti obtížné odlišit centrální a periferní obrnu lícního nervu. Pro diagnostiku by proto mělo být využito maximální možné množství informací o pacientovi a jeho onemocnění.

Léčba paralýzy obličeje

Léky jsou předepsány ihned poté, co pacient vyhledá lékařskou pomoc. S komplexní lékovou terapií začíná hlavní léčba paralýzy obličeje.

Glukokortikoidy
	Způsob aplikace	Vedlejší efekty	speciální instrukce
Prednisolon	Průměrná dávka je 5-60 mg denně. Lék se užívá 1krát denně, ráno.	Svalová slabost, poruchy trávení, peptické vředy, závratě, zvýšený krevní tlak.	Lék není předepsán pro systémové plísňové infekce.
dexamethason	Při nástupu onemocnění se intramuskulárně podává 4-20 mg léčiva až 4krát denně.	Nevolnost, křeče, bolesti hlavy, přibírání na váze, alergie, zrudnutí v obličeji.	Lék se vysazuje postupně kvůli riziku abstinenčního syndromu.

Léky předepisuje pouze lékař. Nejčastěji se léčba provádí v nemocnici, protože je velmi obtížné správně vyléčit paralýzu obličeje doma. Navíc to může vést k různým negativním důsledkům.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se používá jako pomocná, ale povinná terapeutická metoda pro paralýzu obličeje. Je možné předepsat následující fyzioterapeutické procedury:

UHF je zahřívání tkáně pomocí elektrického pole, které vede ke zlepšení trofických procesů, zmírnění otoků a zánětů. Délka jedné UHF relace je asi 10 minut. Léčebná kúra se obvykle skládá z asi 10 sezení, která se provádějí každý den nebo 3-4krát týdně.
UV ozařování postižené části obličeje lze aplikovat přibližně od 6 dnů od začátku onemocnění. Ultrafialové světlo aktivuje syntézu hormonů, zlepšuje fungování imunitního systému, což má pozitivní vliv na zotavení. Léčebný kurz může sestávat ze 7-15 sezení.
UHF terapie je použití elektromagnetických decimetrových vln k aktivaci metabolických procesů v postižených tkáních obličeje. Procedura trvá asi 10 minut. Kurz může být krátký (3-5 procedur) nebo standardní (10-15 procedur).
Elektroforéza s dibazolem, vitamíny, proserinem je účinek určitých dávek elektrického proudu, s jejichž pomocí se léku podaří proniknout do postižené tkáně. Délka jedné elektroforézy je asi 20 minut. Délka ošetření je od 10 do 20 sezení.
Diadynamické proudy pomáhají obnovit svalovou funkci a způsobují spastickou kontrakci. Zároveň dochází k uvolnění otoků a obnově nervových vláken. Léčba je obvykle dlouhodobá: zotavení může vyžadovat 10 až 30 procedur.
Aplikace s parafínem nebo ozokeritem urychlují proces regenerace a podporují rychlé zotavení. Aplikace se aplikuje po dobu 30-40 minut. K obnovení nervového zásobení obrny lícního nervu může být zapotřebí přibližně 15 procedur.

Po každém fyzioterapeutickém sezení je důležité chránit obličej před průvanem a chladem, protože prudká změna teploty může zhoršit zánětlivý proces.

Masážní ošetření pro paralýzu obličeje

Masáž pro paralýzu obličeje je považována za velmi účinnou, ale provádí se bez akutního období onemocnění. První masážní sezení jsou předepsána nejdříve týden po nástupu onemocnění. Co je terapeutická masáž pro paralýzu obličeje?

Masážní procedura začíná zahřátím a hnětením šíjových svalů pomocí pomalých ohybů a rotací šíje;
poté masírujte okcipitální oblast, čímž se zvýší tok lymfy;
masírujte pokožku hlavy;
přejděte k masáži obličeje a chrámů;
důležité: masážní pohyby by měly být lehké, mělké, aby nevyvolávaly svalové křeče;
Je dobré používat hlazení a uvolňující pohyby;
hlazení se provádí podél lymfatických cév;
obličej se masíruje od centrální linie k periferii;
Je třeba se vyhnout masáži lokalizace lymfatických uzlin;
masírujte vnitřní stranu tváře pomocí palce;
na konci procedury se opět masírují šíjové svaly.

Masážní procedura by neměla trvat déle než 15 minut. Celková doba trvání kurzu je do úplného vyléčení pacienta.

Speciální gymnastika

Gymnastika pro paralýzu obličeje se skládá ze souboru cvičení na zahřátí oblasti krku a ramen. Pacient sedí před zrcadlem tak, aby viděl svůj odraz. Tím je zaručena kvalita prováděných cviků.

Během cvičení by měl být obličej uvolněný. Proveďte 5 opakování každého z následujících cvičení:

pacient zvedá a snižuje obočí;
mračí se;
dívá se dolů co nejdále a přitom zavírá oči;
mžourá;
pohybuje očními bulvy v kruhu;
úsměvy se staženými rty;
zvedá a spouští horní ret a ukazuje horní řadu zubů;
snižuje a zvedá spodní ret, ukazuje spodní chrup;
úsměvy s otevřenými ústy;
přitiskne si bradu k hrudi a odfrkne;
hýbe nosními dírkami;
pokouší se nafouknout tváře, střídavě a současně;
nasaje vzduch a vyfoukne ho, sevře rty do „trubice“;
snaží se pískat;
cucá tváře;
snižuje a zvedá rohy rtů;
zvedne spodní ret na horní, poté přiloží horní ret na spodní;
dělá pohyby jazykem se zavřenými a otevřenými rty.

Obvykle se navrhovaná série cvičení opakuje až 3krát denně.

Homeopatické léky na paralýzu obličeje

Homeopatie také nabízí řadu léků, které pomáhají urychlit zotavení z ochrnutí obličeje. Homeopatické léky by neměly být základem léčby, ale mohou zvýšit účinek jiných léčebných postupů. Dále - podrobněji o lécích, které homeopaté nabízejí ke zmírnění stavu paralýzy obličeje.

Traumeel C je injekční lék v ampulích. Obvykle se předepisují 1-2 ampule 1 až 3krát týdně jako intramuskulární injekce. Délka terapie je minimálně 1 měsíc. Možné kombinované použití s mastí a tabletami Traumeel.

Lék zřídka způsobuje alergie, ale v místě vpichu se může objevit zarudnutí a mírný otok. V takové situaci se doporučuje poradit se s lékařem.

Nervoheel je homeopatický lék, který zlepšuje činnost nervového systému, podporuje funkční obnovu nervových vláken, odstraňuje následky stresu a přepracování. Lék se užívá 1 tableta třikrát denně, rozpouští se pod jazykem půl hodiny před jídlem. Léčba pokračuje asi 3 týdny. Vlastnosti užívání léku: během prvního týdne užívání Nervoheelu je možné dočasné zhoršení stavu, což je považováno za normální.
Girel je lék, který se používá k paralýze obličeje, která je důsledkem virových infekčních onemocnění. Girel užívá 1 tabletu třikrát denně, rozpouští se pod jazykem. Délku schůzky vypočítává lékař.
Valerianaheel je sedativum, které lze použít při neurózách, neuropatii a neurastenii. Užívání tohoto léku může sloužit jako vynikající prevence relapsů paralýzy obličeje. Lék se předepisuje 15 kapek s ½ sklenice čisté vody, třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Pokračujte v užívání po dobu 20-30 dnů.

Chirurgická léčba

Lékař se může uchýlit k operaci, pokud medikamentózní léčba nepřinese očekávaný účinek do 9 měsíců. Před tímto datem se nevyplatí předepisovat operaci, protože léky mohou mít stále pozitivní účinek. Pokud uplyne více než 1 rok, pak je chirurgická léčba již zbytečná, protože do této doby již došlo k atrofickým změnám svalové tkáně, které nelze obnovit.

Operace se ve většině případů používá u ischemie nervu, která vzniká v důsledku chronického zánětu středního ucha nebo po úrazech hlavy. Chirurgie je vhodná i při mechanické ruptuře nervové větve.

Abychom to shrnuli, můžeme zdůraznit následující situace s paralýzou obličeje, ve kterých může být zapotřebí pomoc chirurga:

traumatické prasknutí nervového kmene;
neúčinnost léčby drogami po dobu asi 9 měsíců;
nádorové procesy.

Jak se operace provádí?

Pokud je obličejový nerv stlačen, zásah se provádí následovně:

za uchem se provede řez;
je identifikováno místo, kde nerv opouští stylomastoidní foramen;
vnější stěna otvoru je rozšířena pomocí speciálních zařízení;
jsou umístěny stehy.

K operaci se používá celková anestezie.

K sešití nervového kmene poškozeného rupturou se provádějí následující chirurgické zákroky:

za uchem se provede řez;
pod kůží se nacházejí konce roztrženého nervového kmene, které jsou oříznuty pro nejlepší fúzi;
konce se hned sešijí nebo nejprve projdou jinou kratší cestou;
V některých případech může být nutná transplantace nervu z jiné oblasti těla, jako je například dolní končetina.

Operace je poměrně komplikovaná, ale rehabilitační období je obvykle krátké.

Tradiční léčba

Je užitečné aplikovat obklady vyrobené z pyré na bázi černého bezu. Bobule jsou napařeny a rozemlety, rozloženy na povrch čisté látky a aplikovány jako komprese na postiženou část obličeje po dobu půl hodiny. Postup se provádí dvakrát denně.
Dobrý efekt se očekává od pravidelné konzumace datlí s mlékem, které se jí třikrát denně po 6 kouscích. Délka léčby - 1 měsíc.
Do dutiny ústní natáhněte teplou vodu, do které bylo přidáno pár kapek kozlíkové tinktury. Držte lék v ústech bez polykání po dobu 3-4 minut.
Užívejte mumiyo ráno, během dne a v noci, 0,2 g, po dobu 10 dnů. Po dalších 10 dnech se dávka opakuje. K vyléčení obvykle stačí tři takové kurzy.

Kromě toho můžete použít bylinnou léčbu podle následujících receptů.

Vezměte 100 g šalvěje, zalijte 1 sklenicí horké vody a nechte přes noc. Pijte 1 lžičku. mezi jídly se zapíjí mlékem.
Ekvivalentní směs se připraví z oddenku kozlíku lékařského, byliny oregano, řebříčku a jmelí. Připravte infuzi rychlostí 1 polévková lžíce. l. směs na sklenici vody. Pijte lék 100 ml třikrát denně 20 minut před jídlem.
Připravte si stejnou směs máty, meduňky, oregana, tymiánu, jmelí a mateřídoušky. Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. směs 200 ml vroucí vody, hodinu vyluhovat a užívat 2x denně 100 ml mezi jídly.
jíst správně, vyhýbat se přísným dietám, jíst dostatek rostlinných potravin;
dvakrát ročně absolvujte kurz multivitaminových přípravků s vitamíny B, které jsou velmi potřebné pro normální fungování nervových buněk a vodivost vláken;
udržujte si imunitu, otužujte se, užívejte vzduchové koupele;
Pravidelně si masírujte obličej, ráno a večer, lehkými pohyby.

, , , [

, , , , , ,

Lidské obličejové svaly, které zajišťují řeč, žvýkání a mimiku, jsou inervovány VII párem hlavových nervů, nazývaných lícní nerv. Zánětlivé poškození tohoto nervu může nastat v důsledku poranění, průvanu nebo zánětu. Objevuje se paralýza nebo paréza svalů inervovaných tímto nervem. Oko na postižené straně obličeje je široce otevřené a nelze jej zavřít (lagoftalmus). Existuje nebezpečí vysušení rohovky a pojivové membrány oka. Postižená část obličeje ochabuje, ústa jsou zdeformovaná. Při poškození bubínku se může objevit bolest ucha, při podráždění kořenů jazyka může dojít k poruchám chuti.

Příznaky onemocnění

Neúplné uzavření očních víček.
Když se pokusíte zavřít oči, oční bulva se posune nahoru.
Zkroucená ústa.
Chuť je narušena.
Obličejové svaly postižené části obličeje jsou oslabené.

Často se první příznaky ochrnutí obličeje objevují náhle. Během několika hodin nebo dnů může svalová paralýza progredovat od mírného ochabnutí koutku rtů až po úplné ochrnutí jedné strany obličeje a „zaječí oko“ – lagoftalmus.

Bellovo znamení

Pacient nemůže zavřít oko kvůli rozšíření palpebrální štěrbiny. Když se pacient pokusí zavřít oko postižené části obličeje, oční bulva směřuje nahoru. Tento ochranný mechanismus je charakteristický i pro zdravého člověka. Když však oční víčko zakrývá oční bulvu, není to vidět. Anglický chirurg Charles Bell (1774-1842) jako první popsal hlavní příznaky této patologie.

Příčiny poškození lícního nervu

Příčinou ochrnutí může být meningitida (zánět mozkových membrán), nebo může být nerv infikován viry či jinými mikroorganismy. Taková paralýza může být jedním z prvních příznaků infekčního onemocnění – boreliózy. Dalšími možnými příčinami ochrnutí nebo paréz jsou různá traumatická poranění mozku, například zlomenina spodiny lební, ale i těžký zánět středního ucha nebo nádor příušní slinné žlázy.

Léčba a prognóza

Když se objeví lagoftalmus (neschopnost zcela zavřít oko), ke kterému dochází v důsledku ochrnutí m. orbicularis oculi, aplikuje se na noc do otevřeného oka antibiotická mast. Dezinfekční prostředky a živiny se nakapávají do spojivky oka. Aby se zabránilo vysychání rohovky, aplikuje se na oko speciální „skleněný“ obvaz nebo se používají kapky. V těžkých případech se konce očních víček sešijí nebo se při operaci poškozený nerv spojí s kořeny nervů procházejících poblíž.

Pravidelný trénink obličejových svalů může podpořit regeneraci.

Pokud zaznamenáte náhlou paralýzu, která do jednoho dne nezmizí, měli byste se poradit s lékařem.

Léčba zánětu lícního nervu se provádí protizánětlivými léky. Oko se promazává antibakteriálními a zvlhčujícími přípravky, používají se umělé slzy. Kromě toho se doporučuje masáž obličeje a speciální cvičení pro procvičování obličejových svalů. V závažných případech onemocnění je nutný chirurgický zákrok. Po úspěšné operaci většinou vymizí téměř všechny příznaky zánětu.

Při včasné léčbě lze paralýzu obličeje vyléčit bez vážných následků. Největší nebezpečí vzniká vysycháním rohovky: vidění se může velmi zhoršit a může dojít i k slepotě.

Jednoho čtvrtečního rána jsem se probudil, hodinu jsem listoval všemožnými zprávami a pak skočil do sprchy. Když jsem si myl obličej, cákal jsem si oči mýdlem – jako nějaký předškolák. Naštve. Ale jak se ukázalo, to nejhorší mě teprve čekalo. Zatímco jsem si čistil zuby, sliny a zubní pasta se mi neustále snažily protékat ústy. Tehdy jsem si uvědomil, že se něco pokazilo. Snažil jsem se v zrcadle dělat obličeje, ale levá strana mého obličeje se nehýbala. Byl jsem přirozeně v šoku! Moje první myšlenka byla: "Ach můj bože, zrcadlo je rozbité!"

Brzy jsem zahnal tuto směšnou myšlenku od sebe, a když jsem se uklidnil, rozhodl jsem se, že mám mrtvici. Ale i této myšlenky jsem se musel vzdát – všechno ostatní bylo v pořádku! Takže díky Bohu, že máme internet!

Když jsem hledal „levá strana mého obličeje se nehýbe“, Google mi vrátil desítky stránek s informací, že to nebyla mrtvice. A není to konec světa. Všechny tyto stránky mi ale radily, abych se okamžitě poradila s lékařem, což jsem rezignovaně poslechla.

Nechal jsem svému lékaři zprávu, že se můj obličej nehýbe, a on mi okamžitě zavolal zpět a řekl mi, ať co nejrychleji přijdu.

Bellova obrna

Bellova obrna- neuritida lícního nervu; idiopatická, nejběžnější forma obličejové paralýzy. Vyskytuje se přibližně u 23 na 100 000 lidí ročně nebo u jednoho z 60 až 70 lidí v průběhu života.

Lékař a internet jednomyslně prohlásili: Mám Bellovu obrnu! co to je? Jedná se o dysfunkci lícního nervu, způsobující slabost nebo dokonce úplnou nehybnost obličejových svalů. Příznaky začínají náhle, ale někdy trvá 2-3 dny, než se objeví. Podle americké National Library of Medicine touto nemocí ročně trpí 30 až 40 tisíc Američanů. Téměř každý člověk, se kterým komunikujete, tedy může říci, že má známého, kterému se taková nepříjemnost stala.

George Clooney, Pierce Brosnan a Carney Wilson od Wilsona Philipse jsou jen některé ze slavných osobností. Důvody tohoto jevu jsou nejasné. Někteří věří, že jde o infekci středního ucha, jiní věří, že jde o virus. Naštěstí není život ohrožující a ve většině případů se příznaky neobjevují neustále. Hlavní věcí je pečovat o oči, protože víčka se těsně nezavírají a slzy se neuvolňují v dostatečném množství.

Lékař mi předepsal týdenní užívání plné dávky prednisolonu (steroidy) a valacikloviru (antivirotikum). Také mi nařídil, abych si dal do očí „umělé slzy“, abych chránil rohovku před vysycháním. Poté jsem byl odeslán k neurologovi, kterého jsem viděl až po týdnu. Nakonec oba lékaři řekli, že mám jen počkat! Může to trvat měsíc, možná dva, než zaznamenám nějaké zlepšení.

Realita

Jídlo se mi do pusy nedostane, protože se mi normálně neotevírají rty. Jídlo mi vypadává z úst, protože se mi špatně zavírají rty. Musím se neustále bít do obličeje, abych se najedl!

Vrátil jste se někdy od zubaře, když jste se ještě zotavoval z injekce novokainu? Teď je to to samé. Pravda, v mém případě cítíte všechno. I když... Není to všechno špatné! Konečně jsem měl šanci trochu zhubnout. A moje ruce, nohy a vše ostatní funguje perfektně. Pravda, když mluvím, působím dojmem jakéhosi peří. A směju se jako pirát! Vzpomeňte si na Dr. Zoidberga z Futuramy nebo Kramera z epizody Seinfeld.

Ale víte, všechno mohlo být mnohem horší! Pořád se každé ráno probouzím a říkám si, že je to nějaký zvláštní sen. A nyní je můj optimismus podpořen drobnými vylepšeními. Podívejte se, co dělá můj obličej dnes, o 16 dní později!

Editor hry o peníze. Publikováno na Forbes, DealBreaker a The Fiscal Times. Více než 4 roky zastával pozici senior analytika několika rubrik Forbes. Pracoval také pro Jamese F. Reda & Associates, Brown Brothers Harriman a Paul Weiss. Získal bakalářský titul v oboru náboženství na Bostonské univerzitě. Má certifikát CFA (Chartered Financial Analyst).