Spojení dutin dura mater. Sinusy dura mater. Sinusy základny lebeční

Žilní dutiny

Žíly mozku

Část lebky zobrazující durální dutiny

Sinusy dura mater (žilní dutiny, sinusy mozku) - žilní kolektory umístěné mezi vrstvami tvrdé pleny. Přijímají krev z vnitřních a zevních žil mozku a podílejí se na resorpci mozkomíšního moku ze subarachnoidálního prostoru.

Anatomie

Stěny dutin jsou tvořeny dura mater, vystlanou endotelem. Průsvit dutin, chlopně a svalová tkáň na rozdíl od jiných žil chybí. V dutině sinusové jsou vazivové přepážky pokryté endotelem.

Z dutin přitéká krev do vnitřních jugulárních žil kromě toho existuje spojení mezi dutinami a žilami vnějšího povrchu lebky přes rezervní žilní vývody.

Žilní dutiny

Horní sagitální sinus(lat. sinus sagittalis superior) - nachází se podél horního okraje falciformního výběžku dura mater, končí vzadu na úrovni vnitřního okcipitálního výběžku, kde nejčastěji ústí do pravého příčného sinu.
Sagitální sinus inferior(lat. sinus sagittalis inferior) - šíří se podél spodního okraje falxu, teče do přímého sinusu.
Přímý sinus(lat. sinus rectus) se nachází podél spojení falciformního výběžku s tentorium cerebellum. Má čtyřstěnný tvar, jde od zadního okraje sagitálního sinus inferior k vnitřnímu okcipitálnímu výběžku, ústícímu do sinus transversus.
Příčný sinus(lat. sinus transversus) - párové, umístěné v příčné drážce kostí lebky, umístěné podél zadního okraje tentorium cerebellum. Na úrovni vnitřního okcipitálního výběžku spolu komunikují příčné sinusy. V oblasti mastoidních úhlů parietálních kostí procházejí příčné dutiny sigmoidních dutin, z nichž každý ústí přes jugulární foramen do jugulárního bulbu.
Occipitální sinus(lat. sinus occipitalis) se nachází v tloušťce okraje falxu cerebellum, zasahuje do foramen magnum, pak se štěpí a ve formě marginálních sinusů ústí do sigmoidálního sinu nebo přímo do horního bulbu jugulární žíly.
Cavernózní sinus(lat. sinus cavernosus) - párové, umístěné po stranách sella turcica. Dutina kavernózního sinu obsahuje vnitřní krční tepnu s okolním sympatickým plexem a n. abducens. Okulomotorický, trochleární a oční nerv procházejí stěnami sinusu. Kavernózní sinusy jsou vzájemně propojeny interkavernózními sinusy. Prostřednictvím horního a dolního sinusu petrosa se spojují s příčnými a sigmoidními sinusy.
Mezikavernózní dutiny(lat. sinus intercavernosi) - jsou umístěny kolem sella turcica, tvoří uzavřený žilní prstenec s kavernózními sinusy.
Sfenoparietální sinus(lat. sinus sphenoparietalis) - párové, směřující podél malých křídel sfénoidní kosti, ústící do kavernózního sinu.
Superior petrosální sinus(lat. sinus petrosus superior) - párový, vychází z kavernózního sinu podél horní petrózní rýhy spánkové kosti a ústí do příčného sinu.
Sinus petrosalis inferior(lat. sinus petrosus inferior) - párový, leží ve spodní kamenité rýze týlních a spánkových kostí, spojuje kavernózní sinus s sigmoidním sinem.

Klinický význam

V důsledku traumatu tvrdé pleny, které může být způsobeno zlomeninou lebečních kostí, se může vyvinout sinusová trombóza. Sinusová trombóza se může vyvinout také v důsledku neoplastického nebo infekčního procesu v lebce. Trombóza dutin může zase způsobit hemoragický mozkový infarkt.

Sinusy dura mater se podílejí na tvorbě durálních arteriovenózních malformací (DAVM), nejčastěji pozorovaných v oblasti příčných a sigmoidních sinusů, méně často v horních sagitálních, petrosálních sinusech nebo dně přední lebeční kosti. fossa (etmoid DAVM). DAVM se tvoří na pozadí degenerativních změn v cévní stěně v důsledku traumatu nebo sinusové trombózy. Z přímých DAVM (neboli posttraumatických durálních arteriovenózních píštělí) je vzhledem k anatomickým rysům nejčastější karoticko-kavernózní píštěl.

snímky

viz také

Odkazy

Sapin M.R., Bryksina Z.G. - Lidská anatomie // Vzdělávání, 1995
Svistov D.V. - Patologie dutin a žil tvrdé pleny

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je „Žilní dutiny“ v jiných slovnících:

Tento termín má jiné významy, viz Sine (významy). Žíly mozku ... Wikipedie

SINES- dura mater (sinus durae matris) nebo žilní dutiny jsou nádoby, které se nezhroutí, zbavené | nální chlopně většinou v trojúhelníkovém průřezu. Na některých místech mají příčky, zejména... Velká lékařská encyklopedie

Sinusy, kanály v tloušťce tvrdé pleny u obratlovců a lidí, sbírající krev ze žil mozku, jeho tvrdé pleny a kostí lebky. Stěny dutin jsou pevně napnuté a při řezání se nezhroutí; nejsou v nich ventilky......

Jiný význam: sinus je matematická funkce. Sinusy (lat. sinus sinus, záliv; v anatomii) dutiny, prohlubně, dutiny, výběžky, dlouhé uzavřené kanály; dutiny (kanály) dura mater u obratlovců a lidí, ... ... Wikipedie

dutin dura mater- (sinus durae matris) žilní kanály vzniklé rozštěpením tvrdé pleny, uvnitř vystlané endotelem. Sinusy jsou srostlé s kostmi lebky v oblasti drážek; jsou bez ventilů, trojúhelníkového průřezu, jejich stěn... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii

V anatomii, dutiny, prohlubně, dutiny, výčnělky, dlouhé uzavřené kanály; dutiny (kanály) tvrdé pleny u obratlovců a lidí, naplněné žilní krví (viz Venózní dutiny), dutiny některých lebečních... ... Velká sovětská encyklopedie

Žíly mozku Řez lebky zobrazující dutiny tvrdé pleny Sinusy dura mater (žilní dutiny, mozkové dutiny) žilní kolektory umístěné mezi vrstvami tvrdé pleny. Dostávají... ... Wikipedii

Lidský mozek má rozvětvený a složitý oběhový systém. Intenzivní arteriální prokrvení nervové tkáně zajišťuje její aktivní funkční stav. Pro mozkovou činnost je neméně důležitá stavba žilního krevního řečiště. Sinusy dura mater fungují jako rezervoáry žilní krve a přesměrovávají ji z mikrovaskulatury do venul a poté do jugulárního žilního systému.

Vlastnosti mozkových dutin

Mozek, který se nachází v lebce, je pokryt dalším pouzdrem tří skořápek různé hustoty a struktury. Tvrdá skořápka je tvořena dvěma vrstvami. Z nich je vnější list srostlý s kostními strukturami lebky. Hraje roli periostu. Vnitřní leták skořápky je reprezentován hustou deskou vláknité tkáně. Listy jsou pevně spojeny, kde se rozcházejí, vznikají žilní dutiny.

Strukturní vlastnosti žilních kanálů:

Trojúhelníkový tvar. Základem trojúhelníku je okostice lebečních kostí, další dvě strany tvoří vnitřní část tvrdé skořepiny.
Sinusy jsou umístěny na základně rýh na vnitřním povrchu lebečních kostí.
Listy membrány, které tvoří dutiny, jsou silné a napjaté.
V dutinách nejsou žádné chlopně, což umožňuje volné proudění krve.
Povrch periostu je pokryt vazivovými buňkami a dutina kanálků zevnitř je pokryta tenkou endoteliální vrstvou.

Kromě toho existují funkční rysy žilních dutin. Hrají roli krevních rezervoárů v žilách mozku. Díky nim žilní krev volně sestupuje z mozku do vnitřních krčních žil. Poškození mozkových žil je v lékařské praxi poměrně vzácné, protože mezi povrchovými žilami a žilními cévami umístěnými hluboko v mozkových strukturách existuje rozsáhlá spojovací síť.

Dobrý shunting (výtok žilní krve) často zachrání před přetížením. Pokud se objeví problémy v žilním oběhovém systému, lze je rychle odstranit rekanalizací žil a tvorbou kolaterál.

Lokalizace kanálu

Sinusy dura mater mozku jsou klasifikovány podle intrakraniální lokalizace a přítomnosti intersinusových spojení. Slova „sinus“ a „sinus“ a také „nádrž“ jsou synonyma a znamenají totéž.

Horní sagitální sinus

Horní sagitální sinus se vyznačuje značnou délkou a složitou strukturou. Na jeho vzniku se podílí falx cerebri. Tomu se říká deska ve tvaru půlměsíce. Je tvořena dura mater. Proces začíná od hřebene etmoidní kosti a jde dozadu podél střední čáry, čímž vyplňuje interhemisférickou mezeru, která odděluje hemisféry od sebe navzájem. Drážka horního sagitálního sinusu je základem falxu.

Tento kanál tvoří četné laterální mezery. Tak se nazývají malé dutiny, které komunikují s žilní sítí tvrdých listů.

Horní sagitální sinus je vybaven následujícími cévními spoji:

Přední úseky sinusu jsou spojeny s žilami nosní dutiny.
Střední úseky mají spojení s žilními cévami parietálních laloků mozku.

Tato cévní nádrž postupně zvětšuje svůj objem a rozšiřuje se. Jeho zadní část vstupuje do drenáže společného sinu.

Spodní sagitální nádrž

Sagitální sinus inferior je v lékařské literatuře označován jako sinus sagittalis inferior. Nazývá se tak, protože se nachází ve spodní části falxu. Ve srovnání s horním sinem je mnohem menší. Vzhledem k četným žilním anastomózám je spojena s přímým sinem.

Přímý sinus

Přímý sinus se nachází na křižovatce falxu a tentoria, které pokrývá mozeček. Má sagitální směr. Vtéká do ní velká mozková žíla. Tok krve z něj směřuje k příčnému žilnímu sinu.

Příčný sinus

Příčný sinus zabírá širokou stejnojmennou drážku na povrchu týlní kosti. Nachází se v oblasti, kde vybíhá cerebelární tentorium z tvrdé pleny mozkové. Je největší ze všech žilních rezervoárů a pokračuje do sigmoidních žilních dutin.

Sigmoidální žilní rezervoár

Sinus sigmoidální zaujímá na obou stranách esovité rýhy ve tvaru písmene S. Navazují na něj vnější mozkové žíly. Na úrovni foramen jugularis je tok krve z esovitých kanálů směrován do řečiště vnitřní jugulární žíly.

Cavernózní sinus

Kavernózní sinus je lokalizován po stranách sella turcica, vzhledově připomíná trojúhelník, v jehož horní části se nachází okulomotorický nerv, v laterální části je větev trojklaného nervu. Jeho anatomie se vyznačuje velkým počtem vnitřních přepážek. To vysvětluje jeho další název - kavernózní sinus.

Vnitřní část struktury je obsazena n. abducens. Uvnitř sinusu je úsek vnitřní krční tepny, obklopený sympatickým nervovým plexem. Do tohoto kanálu proudí párové oční žilní cévy. Jsou s ní spojeny sfenoparietální sinusy dura mater.

Kavernózní sinusy jsou propojeny žilními větvemi probíhajícími po obrysech sella turcica. Takové složité vaskulární vztahy umožňují cévám vytvořit poměrně velký sinus obklopující hypofýzu ležící ve středu sella turcica.

Pokračováním tohoto sinusu jsou dva žilní rezervoáry obklopující časové pyramidy nahoře a dole. Ty se nazývají horní a dolní sinus petrosální. Propojené četnými žilními cévami se kamenné sinusy podílejí na tvorbě hlavního plexu žilních cév umístěných v týlním laloku mozku.

Okcipitální žilní kanál

Týlní dutina se nachází na bázi falxu a vnitřní hřeben týlních kostí. V horní části je připojen k příčnému kanálu. Ve spodní části je tento sinus rozdělen na dvě větve, které obklopují foramen magnum. Jsou spojeny s pravým a levým sigmoidním sinusem. Povrchové žíly mozku a vertebrální plexus žil jsou spojeny s okcipitálním sinem.

Sinusy mozku vytvářejí žilní soutok neboli drén. Latinsky se tento rezervoár žilní krve nazývá „confluens sinuum“. Nachází se v oblasti křížové eminence uvnitř týlní kosti. Proud žilní krve ze všech intrakraniálních cév a rezervoárů směřuje do jugulární žíly.

Struktura lidského mozkového žilního systému je tedy velmi složitá. Všechny žilní kanály jsou tak či onak propojeny nejen mezi sebou, ale také s jinými mozkovými strukturami.

Patologie intrakraniálních dutin

Onemocnění těchto cévních útvarů jsou nejčastěji způsobena jejich uzávěrem, který může být způsoben trombózou, tromboflebitidou nebo nádorovou kompresí intrakraniálních cév.

Zánětlivá onemocnění mozkových struktur se mohou objevit, když se infekční agens dostanou do žilního krevního řečiště (hnisavá embolie). Infekce může být přenesena do membrán mozku z povrchových žilních cév lebky. V tomto případě je možný vývoj klinického obrazu akutní meningitidy a encefalitidy. U malých dětí se rozvíjí obraz neurotoxikózy.

Někdy mohou neurochirurgové mít podezření na zlomeninu spodiny lebeční, když vidí obraz pulzujícího exoftalmu. Při poranění je poškozena vnitřní krční tepna spojená s kavernózním kanálem. Proud arteriální krve, vstupující do očních žil spojených s tímto sinem, způsobuje pulsaci, silné zarudnutí a vyčnívání oční bulvy. Tato patologie se jinak nazývá karotidově-kavernózní anastomóza, což je jeden z nejvzácnějších stavů, kdy vám poslech hlavy fonendoskopem umožňuje slyšet zvuky krve v oblasti anastomózy.

Při poškození stěn sinu se objevuje řada neurologických příznaků v důsledku poškození blízkých větví a jader hlavových nervů. S patologií kavernózního sinusu se mohou objevit okulomotorické poruchy a rozvoj neuralgie trigeminu.

Pokud pacient trpí častými záchvaty bolestí hlavy nebo intrakraniální hypertenze, je možný rozvoj reverzního (retrográdního) průtoku krve - z mozkové dutiny do povrchových žil lebky. Proto je u dětí s intrakraniální hypertenzí jasně viditelný vzor žil na pokožce hlavy. Vlivem proudění krve se tlak uvnitř lebky snižuje. Jedná se o kompenzační mechanismus pro snížení intrakraniálního tlaku.

Mozkové dutiny jsou důležitou součástí mozkové žilní sítě. Odborníci, kteří znají jejich funkce, strukturální rysy a lokalizaci, mohou předpokládat vývoj patologie v určité oblasti mozku. K upřesnění diagnózy je nutná magnetická rezonance s intravaskulární injekcí kontrastní látky.

Tato skořápka je obzvláště hustá a obsahuje velké množství kolagenových a elastických vláken. Tvrdá plena mozková vystýlá vnitřek lebeční dutiny a zároveň je periostem vnitřního povrchu kostí mozkové části lebky. Tvrdá skořápka mozku je volně spojena s kostmi klenby (střechy) lebky a snadno se od nich odděluje. V oblasti spodiny lebky je skořápka pevně spojena s kostmi. Tvrdá skořápka obklopuje hlavové nervy vystupující z mozku, tvoří jejich pochvy a srostly s okraji otvorů, kterými tyto nervy opouštějí dutinu lebky.

Na vnitřní bázi lebeční (v oblasti prodloužené míchy) splývá dura mater mozku s okraji foramen magnum a pokračuje do tvrdé pleny míchy. Vnitřní povrch tvrdé pleny, přivrácený k mozku (směrem k arachnoideu), je hladký a pokrytý plochými buňkami. Na některých místech je rozštěpena dura mater mozku. Jeho vnitřní list (zdvojení) je hluboce zahlouben v podobě výběžků do trhlin, které od sebe oddělují části mozku. V místech, kde procesy vznikají (na jejich základně), stejně jako v oblastech, kde je dura mater připojena ke kostem vnitřní základny lebky, v rozštěpech dura mater mozku jsou lemovány kanály trojúhelníkového tvaru s endotelem se tvoří - dutiny dura mater (sinus durae matris)

Největší výběžek dura mater mozku se nachází v sagitální rovině a proniká do podélné štěrbiny velkého mozku mezi pravou a levou hemisférou falx cerebri neboli velký falx cerebri Jedná se o tenkou srpkovitou desku dura mater, která proniká ve formě dvou listů do podélné štěrbiny velkého mozku. Aniž by tato deska dosáhla corpus callosum, odděluje od sebe pravou a levou hemisféru velkého mozku. V rozštěpené bázi falx cerebri, která svým směrem odpovídá žlábku sinus sagitalis superior lebeční klenby, leží sinus sagitalis superior. V tloušťce volného okraje falx cerebri se mezi jeho dvěma vrstvami nachází dolní sagitální sinus. Vpředu je falx cerebri srostlý s kohoutím hřebenem ethmoidní kosti. Zadní část falxu na úrovni vnitřního okcipitálního výběžku splývá s tentoriem mozečku. Podél linie fúze posteroinferiorní hrany falx cerebellum a tentorium cerebellum se v štěrbině dura mater mozku nachází rovný sinus spojující sinus sagitalis inferior se sinus sagittal, transversus a okcipitalis superior.

Tentorium (tentorium cerebelli) visí ve formě štítového stanu nad zadní lebeční jamkou, ve které leží mozeček. Tentorium cerebellum pronikající do příčné štěrbiny odděluje týlní laloky velkého mozku od mozkových hemisfér. Přední okraj tentorium cerebellum je nerovný. Tvoří zářez tentorium (incisura tentorii), ke kterému vpředu přiléhá mozkový kmen.

Laterální okraje tentorium cerebellum jsou srostlé s horním okrajem pyramid spánkových kostí. Posteriorně tentorium cerebellum přechází do dura mater mozku, lemující vnitřek týlní kosti. V místě tohoto přechodu tvoří dura mater mozku rozštěp - příčný sinus, přiléhající ke stejnojmenné rýze v týlní kosti.

Falx cerebelární neboli malý falx cerebelli, podobně jako falx cerebellum, se nachází v sagitální rovině. Jeho přední okraj je volný a proniká mezi mozečkovými hemisférami. Zadní hrana (báze) falx cerebellum pokračuje vpravo a vlevo do dura mater mozku od vnitřního okcipitálního výběžku nahoře k zadnímu okraji foramen magnum níže. Týlní dutina se tvoří na bázi falx cerebellum.

Bránice (turecká) sella

(diaphragma sellae) je vodorovná deska s otvorem uprostřed, natažená přes hypofýzovou jamku a tvořící její střechu. Hypofýza se nachází ve fossa pod bránicí sella. Otvorem v bránici je hypofýza připojena pomocí nálevky k hypotalamu.

Sinusy (sinusy) dura mater mozku, vzniklé rozdělením pláště na dvě desky, jsou kanály, kterými žilní krev proudí z mozku do vnitřních jugulárních žil.

Listy tvrdé skořápky, které tvoří sinus, jsou pevně nataženy a nezhroutí se. Proto dutiny na řezu zejí. Sinusy nemají ventily. Tato struktura dutin umožňuje žilní krvi volně proudit z mozku bez ohledu na kolísání intrakraniálního tlaku. Na vnitřních plochách kostí lebky, v místech dutin dura mater, jsou odpovídající rýhy. Rozlišují se následující dutiny dura mater mozku.

Sinus sagitalis superior (sinus sagittalis superior) se nachází podél celého vnějšího (horního) okraje falx cerebri, od hřebene ethmoidální kosti k vnitřnímu týlnímu výběžku. V předních úsecích má tento sinus anastomózy s žilami nosní dutiny. Zadní konec sinusu proudí do sinus transversus. Vpravo a vlevo od sinus sagitalis superior s ním komunikují laterální lakuny (lacunae laterales). Jedná se o malé dutiny mezi vnější a vnitřní vrstvou (listy) tvrdé pleny mozku, jejichž počet a velikost jsou velmi variabilní. Dutiny lakun komunikují s dutinou sinus sagitalis superior, vtékají do nich žíly dura mater mozku, vény cerebrální a žíly dyshuické.
Sinus sagitalis inferior (sinus sagittalis inferior) se nachází v tloušťce dolního volného okraje falx cerebri. Je výrazně menší než ten vrchní. Svým zadním koncem ústí sinus sagitalis inferior do sinus rovného, do jeho přední části, v místě, kde spodní okraj falx cerebellum splývá s předním okrajem tentorium cerebellum.
Přímý sinus (sinus rectus) se nachází sagitálně v rozštěpení tentorium cerebellum podél linie připojení falx cerebellum k němu. Přímý sinus spojuje zadní konce horního a dolního sagitálního sinusu. Kromě sagitálního sinus inferior drénuje velká mozková žíla do předního konce přímého sinu. Vzadu přímý sinus ústí do příčného sinu, do jeho střední části, zvané sinusová drenáž. Sem proudí i zadní část sinus sagitalis superior a sinus okcipitalis.
Příčný sinus (sinus transversus) leží v místě, kde tentorium cerebellum odstupuje od dura mater mozku. Na vnitřním povrchu skvamy týlní kosti odpovídá tento sinus široké rýze příčného sinusu. Místo, kde do něj ústí sinus sagitální, okcipitální a přímý, se nazývá sinusová drenáž (confluens sinuum, soutok sinusů). Vpravo a vlevo pokračuje příčný sinus do sigmoidního sinu odpovídající strany.
Týlní dutina (sinus occipitalis) leží na bázi cerebelárního falxu. Tento sinus sestupuje podél vnitřního týlního hřebene a dosahuje zadního okraje foramen magnum, kde se rozděluje na dvě větve, které pokrývají záda a boky tohoto foramenu. Každá z větví okcipitálního sinu teče do sigmoidního sinu na své straně a horní konec do příčného sinu.
Sinus sigmoideus (sinus sigmoideus) je párový, nachází se ve stejnojmenné rýze na vnitřní ploše lebky a má tvar S. V oblasti jugulárního foramenu přechází sigmoidní sinus do vnitřní jugulární žíly.
Cavernózní sinus (sinus cavernosus) je párový, nachází se na spodině lebeční na straně sella turcica. Tímto sinusem prochází vnitřní krční tepna a některé hlavové nervy. Sinus má velmi složitou strukturu ve formě jeskyní, které spolu komunikují, a proto dostal své jméno. Mezi pravým a levým kavernózním sinusem jsou komunikace (anastomózy) v podobě předních a zadních mezikavernózních sinusů (sinus intercavernosi), které se nacházejí v tloušťce bránice sella turcica, před a za infundibulem hypofýzy. Sfenoparietální sinus a horní oční žíla proudí do předních částí kavernózního sinu.
Sfenoparietální sinus (sinus sphenoparietalis) je párový, přiléhá k volnému zadnímu okraji dolního křídla klínové kosti, v rozštěpu je zde uchycen dura mater mozku.
Sinus petrosus superior a sinus inferior (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) jsou párové, umístěné podél horního a dolního okraje pyramidy spánkové kosti. Oba sinusy se podílejí na tvorbě cest pro odtok žilní krve z kavernózního sinusu do esovitého sinu. Pravý a levý dolní sinus petrosální jsou spojeny několika žilami ležícími v štěrbině tvrdé pleny v oblasti těla týlní kosti, které se nazývají basilární plexus. Tento plexus se přes foramen magnum spojuje s vnitřním vertebrálním žilním plexem.

Místy tvoří sinusy dura mater mozku anastomózy s vnějšími žilami hlavy pomocí emisárních žil - absolventů (vv. emissariae). Kromě toho mají sinusy tvrdé pleny komunikaci s diploickými žilami (vv. diploicae), umístěnými v houbovité látce kostí kalvárie a proudícími do povrchových žil hlavy. Žilní krev z mozku tedy proudí systémy jeho povrchových a hlubokých žil do sinusů tvrdé pleny mozkové a dále do pravé a levé vnitřní jugulární žíly.

Navíc díky anastomózám sinusů s diploickými žilami, venózními absolventy a žilními pleteněmi (vertebrální, bazilární, subokcipitální, pterygoidní atd.) může žilní krev z mozku proudit do povrchových žil hlavy a krku.

Cévy a nervy dura mater mozku

Přistupuje k dura mater mozku přes pravý a levý trnový otvor střední meningeální tepna(větev maxilární tepny), která se větví v temporo-parietální části membrány. Tvrdá plena mozková, která vystýlá přední jámu lebeční, je zásobována krví větvemi přední meningeální tepna(větev přední etmoidální tepny z oční tepny). Ve schránce zadní jámy lebeční se větví zadní meningeální tepna - větev ascendentní faryngální tepny z a. carotis externa, prostupující do lebeční dutiny přes jugulární foramen, jakož i meningeální větve z vertebrální tepny a mastoidní větev z okcipitální tepny, vstupující do lebeční dutiny přes mastoidální foramen.

Žíly pia mater mozku odtékají do nejbližších sinusů tvrdé pleny mozkové a také do pterygoidního žilního plexu.

Tvrdá plena mozku je inervována větvemi trigeminálního a vagusového nervu a také sympatickými vlákny vstupujícími do skořápky v tloušťce adventicie krevních cév. V oblasti přední jámy lebeční přijímá větve z optického nervu (první větev trojklaného nervu). Větev tohoto nervu je tentorial(skořápka) větev- dodává také tentorium cerebellum a falx cerebellum. Střední meningeální větev z maxilárního nervu, stejně jako větev z mandibulárního nervu (odpovídající druhé a třetí větvi trigeminálního nervu), se přibližují ke skořápce ve střední dřeňové jámě.

Arachnoidální membrána mozku

Arachnoidální membrána mozku (arachnoidea mater encephali) je umístěna mediálně od tvrdé pleny mozku. Tenká průhledná arachnoidální membrána na rozdíl od membrány měkké (cévní) neproniká do trhlin mezi jednotlivými částmi mozku a do sulci hemisfér. Pokrývá mozek, pohybuje se z jedné části mozku do druhé a leží nad drážkami. Arachnoid je oddělen od měkké membrány mozku subarachnoidálním prostorem (cavitas subaracnoidalis), který obsahuje mozkomíšní mok. V místech, kde se arachnoidální membrána nachází nad širokými a hlubokými rýhami, se subarachnoidální prostor rozšiřuje a tvoří subarachnoidální cisterny větší či menší velikosti (cisternae subarachnoideae).

Nad konvexními částmi mozku a na povrchu konvolucí k sobě těsně přiléhají arachnoidální a pia mater. V takových oblastech se subarachnoidální prostor výrazně zužuje a mění se v kapilární mezeru.

Největší subarachnoidální cisterny jsou následující.

Mozečková cisterna (cisterna cerebellomedullaris) se nachází ve vybrání mezi medulla oblongata ventrálně a cerebellum dorzálně. Vzadu je omezena arachnoidální membránou. Toto je největší ze všech tanků.
Cisterna laterální mozkové jamky (cisterna fossae lateralis cerebri) se nachází na inferolaterálním povrchu mozkové hemisféry ve stejnojmenné jamce, která odpovídá předním řezům laterálního sulku mozkové hemisféry.
Chiasmatická cisterna (cisterna chiasmatis) se nachází na spodině mozku, v přední části optického chiasmatu.
Interpedunkulární cisterna (cisterna interpeduncularis) je určena v interpeduncular fossa mezi mozkovými stopkami směrem dolů (anterior) od zadní perforované substance.

Subarachnoidální prostor mozku v oblasti foramen magnum komunikuje se subarachnoidálním prostorem míchy.

Mozkomíšní mok

Mozkomíšní mok (liquor cerebrospinalis), tvořící se v komorách mozku, je chudý na bílkovinné látky a postrádá buňky. Celkové množství této tekutiny je 100-200 ml. Je produkován choroidními plexy laterálních, třetích a čtvrtých komor z jejich krevních kapilár. Stěny krevních kapilár, bazální membrána a epiteliální lamina pokrývající kapiláry tvoří tzv. hematoencefalická bariéra. Tato bariéra krve v komorové dutině selektivně umožňuje některým látkám procházet a jiné zadržuje, což je důležitá okolnost pro ochranu mozku před škodlivými vlivy.

Z postranních komor přes pravou a levou interventrikulární (Monroyové) otvory se mozkomíšní mok dostává do třetí komory, kde je i plexus choroidea. Z třetí komory mozkomíšním akvaduktem se mozkomíšní mok dostává do čtvrté komory a dále přes azygos foramen v zadní stěně. (Magendie díra) a spárovaný boční otvor (Díra Lushka) proudí do cerebellocerebrální cisterny subarachnoidálního prostoru.

Arachnoidální membrána je spojena s měkkou membránou ležící na povrchu mozku četnými tenkými svazky kolagenních a elastických vláken, mezi kterými procházejí cévy. V blízkosti dutin dura mater mozku tvoří arachnoidální membrána zvláštní výrůstky, výběžky - granulace arachnoidální membrány (granulationes arachnoideae; pachionské granulace). Tyto výběžky vyčnívají do žilních dutin a laterálních lakun dura mater. Na vnitřním povrchu lebečních kostí, v místě granulací arachnoidální membrány, jsou prohlubně - důlky granulací, kde dochází k odtoku mozkomíšního moku do žilního řečiště.

měkká (cévní) membrána mozku (pia mater encephali)

Toto je nejvnitřnější vrstva mozku. Pevně přilne k vnějšímu povrchu mozku a zasahuje do všech trhlin a rýh. Měkká skořápka se skládá z volné pojivové tkáně, v jejíž tloušťce jsou cévy vedoucí do mozku a vyživující jej. V určitých místech proniká měkká membrána do dutin mozkových komor a vytváří plexus choroideus (plexus choroideus), který produkuje mozkomíšní mok.

Vlastnosti membrán mozku a míchy související s věkem

Tvrdá plena mozková u novorozence je tenká, těsně srostlá s kostmi lebky. Procesy skořápky jsou špatně vyvinuté. Sinusy dura mater mozku jsou tenkostěnné a poměrně široké. Délka sinus sagitalis superior u novorozence je 18-20 cm Sinusy se promítají jinak než u dospělého. Například sigmoidní sinus se nachází 15 mm za tympanickým prstencem vnějšího zvukovodu. Ve velikosti dutin je větší asymetrie než u dospělého. Přední konec horního sagitálního sinusu anastomózuje s žilami nosní sliznice. Po 10 letech je struktura a topografie sinusů stejná jako u dospělého.

Arachnoidální a měkké membrány mozku a míchy u novorozenců jsou tenké a jemné. Subarachnoidální prostor je poměrně velký. Jeho kapacita je asi 20 cm 3 a zvyšuje se poměrně rychle: do konce 1. roku života až 30 cm 3, o 5 let - až 40-60 cm 3. U dětí ve věku 8 let dosahuje objem subarachnoidálního prostoru 100-140 cm3, u dospělého je 100-200 cm3. Cerebellocerebrální, interpedunkulární a další cisterny na spodině mozku u novorozence jsou poměrně velké. Výška cerebellocerebrální cisterny je tedy přibližně 2 cm a její šířka (na horní hranici) je od 0,8 do 1,8 cm.

]

Tento článek je o žilních dutinách a průtoku krve jimi. Pokusím se reprodukovat vysvětlení, po kterém jsem jim sám jako posluchač začal trochu rozumět.

Rýže. Objemová rekonstrukce žilních dutin dura mater.

Objemový průběh těchto žilních kanálků je obtížné promítnout do jedné roviny. Přistupme k sinus z několika projekcí. Začněme od spodiny lebeční od kavernózních dutin.

Hlavní přítoky kavernózního sinu jsou:

orbitální žíly,
sfenoparietální sinus,
povrchové střední žíly mozku.

Výtok žilní krve z kavernózního sinu:

superior petrosální sinus,
sinus petrosalis inferior,
pterygoidní plexus.

Sinus je párový a nachází se na spodině lebky po stranách sella turcica. Sinus obsahuje mnoho přepážek pojivové tkáně, které rozdělují dutinu sinu na řadu samostatných vzájemně propojených dutin, jako je corpus cavernosum.

Rýže. Pohled shora. Kavernózní sinus je označen modrými tečkami.

Rýže.Boční pohled. Na spodním obrázku je modře vyznačen kavernózní sinus. FR - foramen rotundum, CC - foramen lacerum, Se - sella turcica, SOF - foramen lacerum superior, ICA - krční tepna (její kavernózní segment).

Rýže. Čelní pohled. Obrázek ukazuje čelní řez kavernózním sinem (modrá). Sinusem prochází kavernózní část a. carotis interna, neboli arteria carotis interna (červená) a okolní vlákna sympatiku. Kromě toho procházejí stěnami sinusu hlavové nervy (žluté): okulomotorický nerv, trochleární nerv, orbitální nerv (první větev trojklaného nervu), maxilární nerv (druhá větev trojklaného nervu), abducens nerv.

Rýže. Ve frontální rovině vyčnívá kavernózní sinus do oblasti mezi očnicemi.

Hlavní přítoky kavernózního sinu.

Řeky, kterými žilní krev naplňuje jezero kavernózního sinu.

Horní a dolní oční žíly

Existují dvě orbitální žíly: horní a dolní. Horní oční žíla, v. ophthalmica superior opouští očnici skrz horní orbitální trhlina do lebeční dutiny, kde ústí do kavernózního sinu. Dolní oční žíla anastomózuje s horní oční žílou a dělí se na dvě větve. Horní větev prochází horní orbitální štěrbinou do lebeční dutiny a spojuje se s kavernózním sinem.

Rýže. Orbitální žíly odtékají do kavernózního sinu.

Spodní větev opouští orbitu spodní orbitální štěrbinou a vstupuje do hluboké žíly na obličeji, v. faciei profunda.

Rýže. Horní a dolní oční žíly ústí do kavernózního sinu.

Sinus sestupuje podél lebeční klenby podél koronálního švu a prochází pod sfénoparietálním stehem. Dále sinus přechází z lebeční klenby k volnému okraji malých křídel sfenoidální kosti, sleduje je v mediálním směru, dokud nevtéká do kavernózního sinu.

Rýže. Sfenoparietální dutiny jsou znázorněny šipkami.

Povrchové střední žíly mozku.

Střední (Sylviánské) žíly odtékají do kavernózních a sfenoparietálních sinusů. Střední žíly zajišťují odvodnění z předních horních částí spánkových laloků a zadních částí dolních frontálních gyri.

Rýže. Diagram ukazuje povrchový žilní systém mozkových hemisfér (podle Baileyho). Modře je označena střední mozková žíla, která ústí do kavernózního sinu.
1 - žíla Trolard; 2 - žíly Rolandského žlábku; 3 - Labbeho žíla; 4 - střední mozková žíla; 5 - anastomóza mezi větvemi čelních žil a větvemi střední mozkové žíly.

Pterygoidní plexus

Žilní pterygoidní plexus se nachází mezi pterygoidními svaly.
Cavernózní sinus je spojen řadou anastomóz s žilním pterygoidním plexem. Odtok žilní krve z lebeční dutiny do plexus pterygoideus probíhá prostřednictvím anastomóz procházejících tržnými, oválnými a vesaliánskými (pokud jsou přítomny) foramenem spodiny lební.

Rýže. Uprostřed obrázku nahoře je kavernózní sinus. Jeho vztah s pterygoidním plexem je viditelný.

Střední meningeální žíly jsou takové anastomózy, které odvádějí venózní krev z lebeční dutiny ven. Takže vv. meningeae mediae provázejí stejnojmennou tepnu, spojují se po cestě se sfénoidně-parietálním sinem a opouštějí dutinu lebeční přes foramen spinosum a ústí do pterygoidního (žilního) plexu.

Rýže. Pterygoidní plexus je žilní síť ve středu obrázku. Plexus je napojen na hlubokou obličejovou žílu (Fac) a maxilární žílu (Max), které zase odtékají do vnitřní jugulární žíly.

Kromě spojení s lebeční dutinou přitéká krev do pterygoideus plexus z nosní dutiny přes sphenopalatine vena, z temporalis fossa přes hluboké temporální žíly a ze žvýkacích svalů přes žvýkací žíly.

Interkavernózní sinus

Pravý a levý kavernózní sinus jsou navzájem spojeny dvěma příčnými anastomózami: přední a zadní interkavernózní nebo interkavernózní sinus nebo sinus intercavernosi.

Rýže. Přední a zadní mezikavernózní, nebo mezikavernózní sinusy, popřsinus intercavernosi se nacházejí mezi kavernózními sinusy.

Díky tomu se kolem sella turcica vytvoří uzavřený prstenec žilních dutin.

Rýže. Fotografie vzorku ukazuje přední (SICS) a zadní (IICS) interkavernózní sinus, lemovaný krčními tepnami.

K odtoku krve z kavernózních sinusů dochází dorzálním směrem podél sinus petrosalis superior a inferior.

Sinus petrosalis superior vycházejí ze zadní části kavernózního sinu, procházejí podél horního okraje pyramidy spánkové kosti a ústí do sigmoidního sinu.

Rýže. Sinus petrosal superior jsou označeny šipkami. Začínají od kavernózního sinu (označeného modrými tečkami), procházejí podél horního okraje pyramidy spánkové kosti a proudí do sigmoidního sinu.

Rýže. Kamenité sinusy inferior probíhají po svahu dozadu a dolů (označené šipkami), ústí do vnitřních krčních žil (označené kroužky) příslušné strany.

V zadní jámě lebeční je foramen magnum obklopeno žilním prstencem, podobným žilním prstencům míšního kanálu. Tento nepárový plexus, nazývaný hlavní, se vpředu spojuje s kavernózními sinusy a po stranách s dolními kamenitými sinusy. Kromě popsaných spojení komunikuje hlavní plexus také s venózními plexy páteřního kanálu a přes týlní sinus s transverzálním sinem.

Tím končí první část o sinech.

Přátelé! Připojte se k mé skupině.

Facebooková skupina je profesionálnější.

Na VKontakte je skupina humánnější: případy z praxe, články.

Sinus dura mater, sinus durae matris, jsou zvláštní žilní cévy, jejichž stěny jsou tvořeny pláty tvrdé pleny. S žilními cévami mají durální dutiny společné to, že jak vnitřní plocha žil, tak vnitřní plocha dutin je vystlána endotelem. Rozdíl mezi žilami a sinusy je za prvé ve struktuře jejich stěn; stěna žil je elastická, skládá se ze tří vrstev, jejich průsvit se při řezu bortí, stěny dutin jsou pevně napnuté, tvořené silnou vazivovou tkání s příměsí elastických vláken, průsvit dutin se při řezu rozevře; za druhé, žilní cévy mají chlopně, ale sinusy chlopně neobsahují. V dutině dutin je řada vazivových pruhů a neúplných přepážek pokrytých endotelem, které se šíří od jedné stěny ke druhé a dosahují výrazného rozvoje v některých dutinách. Stěny dutin, na rozdíl od žil, neobsahují svalové prvky.

Sinusy dura mater zahrnují:

Horní sagitální sinus, sinus sagittalis superior. Má trojúhelníkový lumen a probíhá podél horního okraje falx cerebri (proces dura mater) od crista galli k protuberantia occipitalis interna, kde nejčastěji ústí do pravého příčného sinu, sinus transversus dexter.
Podél celého spodního okraje falx cerebri probíhá dolní sagitální sinus, sinus sagittalis inferior. Na spodním okraji falxu se dolní sagitální sinus připojuje k přímému sinu, sinus rectus.
Přímý sinus, sinus rectus, se nachází podél spojení falx cerebellum s tentorium cerebellum, tentorium cerebelli. Má čtyřúhelníkový tvar a je tvořen vrstvami tvrdé pleny tentorium cerebellum. Sinus probíhá od zadního okraje sinus sagitalis inferior k vnitřnímu týlnímu výběžku, kde se připojuje k sinu transversus.
Příčný sinus, sinus transversus, párový, leží v příčném žlábku lebečních kostí podél zadního okraje tentoria cerebellum. Z oblasti vnitřního okcipitálního výběžku, kde oba sinusy navzájem široce komunikují, směřují ven do oblasti mastoidního úhlu parietální kosti. Zde každá z nich přechází do sinus sigmoideus, sinus sigmoideus, který leží v drážce sinus sigmoideus spánkové kosti a přes jugulární foramen přechází do horního bulbu vena jugularis, bulbus v. jugularis superior.
Týlní dutina, sinus occipitalis, probíhá hluboko do okraje falx cerebellum, falx cerebelli, podél vnitřního týlního hřebene od vnitřního týlního výběžku k foramen magnum. Zde se rozděluje ve formě okrajových sinusů, které obcházejí foramen magnum vlevo a vpravo, proudí do sigmoidního sinu, méně často - přímo do horního bulbu jugulární žíly Odvodnění sinusů, confluens sinuum nachází se v oblasti vnitřního týlního výběžku pouze ve třetině případů zde spojují následující dutiny: sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus;
Cavernózní sinus, sinus cavernosus, párový, leží na bočních plochách těla sfénoidní kosti. Jeho lumen má nepravidelný trojúhelníkový tvar. Název sinus (kavernózní) je způsoben velkým množstvím septa pojivové tkáně, které pronikají do jeho dutiny a dávají mu kavernózní charakter. V dutině kavernózního sinu leží vnitřní krkavice, a. carotis interna, s okolním sympatickým plexem a n. abducens, n. n. abducens. Ve zevní horní stěně sinusu prochází: okulomotorický nerv, n. oculomo-torius a trochlear, n. trochlearis; ve zevní boční stěně - zrakový nerv, n. ophthalmicus (první větev trojklaného nervu).
Mezikavernózní dutiny, sinus intercavernosi, se nacházejí kolem sella turcica a hypofýzy. Tyto sinusy spojují obě kavernózní dutiny a dohromady tvoří uzavřený žilní prstenec.
Pterygoparietální sinus, sinus sphenoparietalis, párový, se nachází podél malých křídel sfénoidní kosti; odtéká do kavernózního sinu.
Sinus petrosalis superior, sinus petrosus superior, je párový, leží v horním petrosálním žlábku spánkové kosti a vybíhá z kavernózního sinu a svým zadním okrajem dosahuje sigmoidálního sinu.
Dolní kamenitý sinus, sinus petrosus inferior, párový, leží ve spodní kamenité rýze týlních a spánkových kostí. Sinus probíhá od zadního okraje kavernózního sinu k hornímu bulbu jugulární žíly.
Baziliární plexus, plexus hasilaris. leží v oblasti sklonu sfénoidních a týlních kostí. Vypadá jako síť, která spojuje obě kavernózní sinusy a obě sinus petrosalis inferior a pod ní se spojuje s vnitřním vertebrálním žilním plexem, plexus venosus vertebralis internus. Sinusy dura mater dostávají následující