Funkce vnějšího dýchání - funkce dýchání. Funkční testy vnějšího dýchání Testy funkce vnějšího dýchání normální

Funkce vnějšího dýchání (ERF)- Jedná se o studii, která se provádí pomocí speciálního zařízení - spirometru. Funkční metoda výzkumu, která umožňuje vyhodnotit respirační funkce, se nazývá spirometrie. Spirometrie umožňuje zjistit funkčnost dýchacího systému – rychlost pohybu vzduchu při nádechu a výdechu, objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu a diagnostikovat charakter a stupeň ventilačních poruch. FVD je hlavní metodou diagnostiky bronchopulmonálních onemocnění.

INDIKACE PRO FVD

Diagnostika onemocnění dýchacího systému (chronická bronchitida, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, alveolitida atd.);
Vyšetření osob s rizikovými faktory pro rozvoj bronchopulmonální patologie (kouření, pracovní rizika, dědičná predispozice);
Předoperační posouzení rizika možných problémů s dýcháním během operace;
Opakovaný postup umožňuje vyhodnotit dynamiku onemocnění a účinnost léčby;
Odborné posouzení funkce vnějšího dýchání při stanovení pracovní schopnosti nebo skupiny postižení;
Ve sportu k určení tolerance sportovce k fyzické aktivitě.

V DŮSLEDKU VEDENÍ FVD JE MOŽNÉ VYHODNOTIT

Funkční stav plic a průdušek, včetně vitální kapacity plic;
Identifikujte bronchospasmus (obstrukce);
Zhodnotit průchodnost dýchacích cest;
Identifikujte povahu ventilačních poruch, které způsobují určité příznaky (dušnost, kašel);
Posoudit závažnost onemocnění (chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiální astma);
Proveďte diferenciální diagnostiku mezi bronchiálním astmatem a CHOPN pomocí testů na léky.

KONTRAINDIKACE

Vzhledem k tomu, že během procedury je nutné provést silný a prodloužený výdech, který je doprovázen výrazným napětím v hlavních a pomocných dýchacích svalech, zatížením kostního vazivového aparátu hrudníku a zvýšením intrathorakálního, intraabdominálního a intrakraniálního tlaku, existuje řada kontraindikací:

Těžká angina pectoris, infarkt myokardu v akutním období a do 3 měsíců po něm;
Vysoký krevní tlak, nedávná akutní cerebrovaskulární příhoda;
Městnavé srdeční selhání, doprovázené dušností v klidu a při mírné námaze;
Chirurgická léčba očí, hrudníku a břišních orgánů a po dobu 3 měsíců;
Změny v oblasti orgánů ORL, maxilofaciální oblasti, hrudníku, které brání testu nebo jeho adekvátnímu posouzení;
Akutní infekce dýchacích cest a 2 týdny po nich;
Hemoptýza neznámé etiologie;
Pneumonie a tuberkulóza, pneumotorax;
aneuryzma aorty;
Těhotenství;
Epilepsie;
Děti do 4–5 let, které neumí správně plnit příkazy sestry;
Duševní poruchy, které vám brání správně dodržovat pokyny.

PŘÍPRAVA NA POSTUP

Studie se provádí na prázdný žaludek nebo 2 hodiny po jídle;
Je nutné nekouřit 4 hodiny, nepít silný čaj nebo kávu, nepít alkohol;
30 minut před testem vyloučit aktivní tělesnou zátěž, posadit se v klidném prostředí;
Oblečení by mělo být pohodlné a volné, aby neomezovalo pohyby hrudníku;
Při užívání léků ovlivňujících funkci plic se musíte s lékařem dohodnout na možnosti jejich vysazení;
Pokud neexistují žádná doporučení, vysaďte krátkodobě působící bronchodilatátory 4 hodiny před studií;
Pokud pacient používá inhalátor, měli byste si jej vzít s sebou a mít s sebou kapesník.

POSTUP

Vyšetření se provádí vsedě na židli. Pacient si vloží do úst jednorázový náustek připojený k zařízení. Na nos je umístěn speciální klip, takže dýchání probíhá ústy a spirometr bere v úvahu celý objem vzduchu.

Poté začíná samotný výzkum. Po několika cyklech klidného dýchání je pacient požádán, aby se co nejhlubší nadechl a vydechl co nejostřeji, nejsilněji a úplně. Pro získání spolehlivých výsledků se popsaný postup několikrát opakuje a pro minimalizaci chyby se vypočítá průměrná hodnota.

Po spirometrii lze provést salbutamolový test k posouzení stupně bronchiální obstrukce. Pacient inhaluje fixní dávku léku, která rozšiřuje lumen průdušek, po které se studie opakuje po 15 minutách. Test umožňuje odlišit obstrukční bronchitidu od bronchiálního astmatu a objasnit závažnost obstrukce.

Test je považován za pozitivní, když se objem usilovného výdechu zvýší za 1 sekundu. To znamená, že původně zjištěná bronchiální obstrukce je reverzibilní. To je pozorováno u bronchiálního astmatu. Negativní test ukazuje na nevratnou bronchiální obstrukci. To je pozorováno u obstrukční bronchitidy.

NEŽÁDOUCÍ UDÁLOSTI

V některých případech je studie doprovázena mírnou únavou a závratěmi, které zmizí během 1-3 minut. Závažnější nežádoucí účinky jsou nepravděpodobné. V případě testu se salbutamolem se může objevit zrychlený tep a mírný třes končetin.

Všechny studie funkce vnějšího dýchání existující ve světě lze rychle a profesionálně provést zde v IntegraMedservice.

Potřebujete-li posouzení nebo vyšetření respiračních funkcí - spirografie, bodypletysmografie, posouzení difuzní kapacity plic, neváhejte nás kontaktovat
Pokud potřebujete spirografii k plánované operaci, rychle ji provedeme a poskytneme podrobný závěr.
Potřebujete spirometrii doma? Nic nemůže být jednodušší! Spirometrii provádíme doma, a to jako samostatnou studii i v rámci konzultace s pneumologem doma
Provádíme spirografii pro děti
v případě potřeby můžeme ihned dát .

Spirometrická studie

Spirografie je informativní, neinvazivní, bezbolestná studie funkce plic. Pomocí této metody lze zjistit, zda dochází ke změnám v rychlosti průchodu vzduchu průduškami, charakter této poruchy, jak vzduch prochází průduškami a nucenou vitální kapacitu plic.

Proč je potřeba spirometrie a spirografie?

umožňuje přesně diagnostikovat broncho-obstrukční plicní onemocnění: s bronchiální obstrukcí, bronchiolitidou.
podezření na restriktivní plicní onemocnění.
Spirometrie je často nezbytná pro anesteziology před elektivní operací v celkové anestezii.
Spirometrie se provádí u dětí i dospělých pacientů. U dětí se provádí za předpokladu, že dítě dodržuje příkazy lékaře provádějícího studii.

Jak se spirometrie provádí?

Při provádění spirometrie v našem lékařském centru

Pneumolog vás požádá o tři pokusy o maximální nádech a výdech do speciálního přístroje (spirografu) přes jednorázový náustek-tubus.
všechny získané výsledky zařízení ukládá a zpracovává.
Po obdržení výsledku lékař okamžitě vydá písemný závěr.
Zejména u dětí při provádění pohybových cvičení využíváme animační program zabudovaný v počítači. Pro dítě je jednodušší a zábavnější projít nudnou, ale nutnou návštěvou lékaře.

Spirometrie s bronchodilatátorem (bronchodilatancia)

Jedná se o provedení výše popsané spirometrie po inhalaci za použití určitého manévru bronchodilatačního léku (ventolin, salbutamol, berodual). Podle všech pravidel musí být provedeno, protože lze vynechat skrytý bronchospasmus. Kromě toho vám test umožňuje určit, zda vám mohou pomoci bronchodilatátory a jaké.

Celková doba plné spirometrie s bronchodilatátorem trvá 20 minut.

Bronchoprovokační test s metacholinem

Jedná se o studii fyzické aktivity s inhalací drogy metacholinu. Tento typ spirometrie nám umožňuje identifikovat hyperreaktivitu a připravenost na bronchospasmus u pacientů s kontroverzní diagnózou bronchiálního astmatu, „kašlovou“ verzí bronchiálního astmatu a astmatem při fyzické námaze. Jinými slovy, umožňuje odhalit jakékoli bronchiální astma. Za těchto podmínek je běžná spirometrie normální, ale bronchodilatační test je negativní. A pouze odborný test s metacholinem může správně diagnostikovat, zda máte astma nebo ne.

Pravidla pro přípravu na studium respiračních funkcí: spirometrie, tělová pletysmografie

Dechové testy se nedoporučují, pokud:
bolest v srdci, angina pectoris
po operaci očí, hrudníku nebo břicha
nedávný pneumotorax
s individuální citlivostí na léky

Některé tipy:

neužívejte bronchodilatátory (dobu nepoužívání konzultujte se svým pneumologem)
nepřejídejte se – plný žaludek naruší správné manévry
nejméně 6-8 hodin před testem nekuřte ani necvičte

Chcete si udělat spirografii funkce vnějšího dýchání?
Proč vylepšujeme FVD?
Kde byste měli dělat: spirometrii, tělesnou pletysmografii, metacholinový test?

Lékařské centrum IntegraMedservice má licenci pro funkční diagnostiku a pneumologii
na pneumologickém oddělení našeho zdravotnického centra provedeme všechny potřebné dechové testy na nejvyšší odborné úrovni
Pneumology a specialisty na studium funkce zevního dýchání zaměstnáváme pouze z Výzkumného ústavu pneumologického
víme, jak pracovat s dětmi
můžeme spirometrii provádět doma
hned dostanete výsledek a chcete-li konzultaci s pneumologem
názory našich specialistů jsou v lékařských kruzích směrodatné

Lékaři často předepisují svým pacientům, aby podstoupili test FVD. co to je? Jaké výsledky jsou považovány za normální? Jaké nemoci a poruchy lze touto metodou diagnostikovat? Tyto otázky zajímají mnohé.

FVD - co to je?

FVD je zkratka, která znamená „funkce vnějšího dýchání“. Taková studie vám umožňuje vyhodnotit práci, například s její pomocí lékař určuje, kolik vzduchu vstupuje do plic pacienta a kolik vychází. V průběhu testu je navíc možné analyzovat změnu rychlosti proudění vzduchu v různých částech. Test tak pomáhá vyhodnotit ventilační schopnosti plic.

Význam FVD pro moderní medicínu

Ve skutečnosti je obtížné přeceňovat význam této studie. Přirozeně se používá k diagnostice některých poruch, ale rozsah použití metody je mnohem širší. Například spirometrie je povinným rutinním testem pro lidi pracující v nebezpečném prostředí. Výsledky tohoto rozboru jsou navíc využívány pro odborné posouzení určení jeho vhodnosti pro práci v určitých podmínkách prostředí.

Studie slouží k dynamickému pozorování, protože umožňuje posoudit rychlost rozvoje konkrétního onemocnění a také výsledky terapie. V některých případech se FVD analýza používá k diagnostice alergických onemocnění, protože umožňuje sledovat účinek konkrétní látky na dýchací cesty. V některých případech se provádí hromadná spirometrie populace ke zjištění zdravotního stavu obyvatel určitých geografických nebo ekologických zón.

Indikace pro analýzu

Studie se tedy doporučuje pacientům s podezřením na bronchiální astma, chronickou bronchitidu nebo jakékoli jiné chronické onemocnění bronchopulmonálního systému. Indikacemi k rozboru jsou také chronický kašel a časté záchvaty dušnosti. Kromě toho je studie využívána k diagnostice lézí plicních cév, včetně trombózy plicní tepny, plicní hypertenze atd. Výsledky plicní hypertenze jsou důležité i pro správnou léčbu některých torako-diafragmatických onemocnění, včetně obezity, doprovázené alveolární hypoventilace, dále pleurální úvazy, různé poruchy držení těla a zakřivení páteře, nervosvalová obrna. V některých případech je analýza předepsána pacientům za účelem posouzení účinnosti zvoleného léčebného režimu.

Jak se správně připravit na výzkum

Pro získání co nejpřesnějších výsledků je nutné před provedením FVD dodržovat některá doporučení. Jaká jsou tato pravidla přípravy? Ve skutečnosti je vše jednoduché - musíte vytvořit podmínky pro maximální volné dýchání. Spirometrie se obvykle provádí nalačno. Pokud je test naplánován na odpoledne nebo večer, můžete si dát lehké jídlo, nejpozději však dvě hodiny před testem. 4-6 hodin před vyšetřením byste navíc neměli kouřit. Totéž platí pro fyzickou aktivitu – minimálně den před FVD lékař doporučuje omezit fyzickou aktivitu, zrušit tréninky nebo ranní běhání apod. Výsledky studie mohou ovlivnit i některé léky. V den výkonu byste proto neměli užívat léky, které mohou ovlivnit rezistenci dýchacích cest, včetně léků ze skupiny neselektivních betablokátorů a bronchodilatancií. V každém případě nezapomeňte svému lékaři říci, jaké léky užíváte.

Popis postupu

Studium netrvá déle než hodinu. Nejprve lékař pečlivě změří výšku a váhu pacienta. Poté je vyšetřované osobě nasazena speciální spona na nos – může tedy dýchat pouze ústy. Pacient drží v ústech speciální náustek, kterým dýchá – je napojen na speciální senzor, který zaznamenává všechny indikátory. Nejprve lékař sleduje normální dechový cyklus. Poté musí pacient provést určitý dechový manévr - nejprve se co nejhlubší nadechnout a poté se pokusit ostře vydechnout maximální objem vzduchu. Podobné schéma se musí opakovat několikrát.

Po asi 15-20 minutách vám odborník již může poskytnout výsledky fyzikálního vyšetření. Norma zde závisí na mnoha faktorech, včetně pohlaví. Například celková kapacita plic u mužů je v průměru 6,4 litru a u žen v průměru 4,9 litru. V každém případě bude nutné výsledky analýzy ukázat lékaři, protože pouze on ví, jak správně interpretovat FVD. Rozluštění bude mít velký význam pro sestavení dalšího léčebného režimu.

Další výzkum

V případě, že klasické schéma spirometrie prokázalo přítomnost určitých abnormalit, lze provést některé další typy respiračních funkcí. Co to je za testy? Pokud má pacient například známky některých obstrukční ventilační poruchy, je mu před studií podán speciální lék ze skupiny bronchodilatancií.

"FVD s bronchodilatátorem - co to je?" - ptáš se. Je to jednoduché: tento lék pomáhá rozšířit dýchací cesty, poté se znovu provede analýza. Tento postup umožňuje posoudit míru vratnosti zjištěných porušení. V některých případech se také zkoumá difuzní kapacita plic - taková analýza poskytuje poměrně přesné posouzení fungování alveolární kapilární membrány. Někdy lékaři zjišťují i sílu dýchacích svalů nebo takzvanou vzdušnost plic.

Kontraindikace k provádění FVD

Tato studie má samozřejmě řadu kontraindikací, protože ne všichni pacienti ji mohou podstoupit bez poškození vlastního zdraví. Při různých dechových manévrech je totiž pozorováno napětí dýchacích svalů, zvýšené zatížení kostěno-vazivového aparátu hrudníku a také zvýšení intrakraniálního, intraabdominálního a intratorakálního tlaku.

Spirometrie je kontraindikována u pacientů, kteří již dříve podstoupili operaci, včetně oftalmologické – v takových případech je třeba počkat alespoň šest týdnů. Mezi kontraindikace patří také infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, disekující aneuryzma a některá další onemocnění oběhového systému. Analýza není prováděna za účelem posouzení funkce dýchacího systému dětí základního předškolního věku a starších lidí (nad 75 let). Rovněž se nepředepisuje pacientům s epilepsií, sluchovým postižením a duševními poruchami.

Existují nějaké možné vedlejší účinky?

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda analýza FVD může způsobit nějaké problémy. Jaké jsou tyto vedlejší účinky? Jak nebezpečný může být postup? Ve skutečnosti je studie za předpokladu dodržení všech stanovených pravidel pro pacienta prakticky bezpečná. Protože pro získání přesných výsledků musí člověk během procedury několikrát opakovat dechové manévry s nuceným výdechem, může se objevit mírná slabost a závratě. Nelekejte se, protože tyto nežádoucí účinky po několika minutách samy vymizí. Během analýzy hodnoty pH vzorku se mohou objevit některé nežádoucí jevy. Jaké jsou tyto příznaky? Bronchodilatační léky mohou způsobit mírný třes končetin a někdy i zrychlený tep. Ale opět tyto poruchy odezní samy ihned po ukončení procedury.

Výzkumná metoda, která umožňuje zhodnotit funkci vnějšího dýchání, se nazývá spirometrie. Tato technika se nyní v medicíně rozšířila jako cenná metoda pro diagnostiku ventilačních poruch, jejich charakteru, stupně a úrovně, které závisí na charakteru křivky (spirogramu) získané během studie.

Popis metody

Posouzení zevní respirační funkce neumožňuje stanovit definitivní diagnózu. Spirometrie však výrazně zjednodušuje stanovení diagnózy, diferenciální diagnostiku různých onemocnění atd. Spirometrie umožňuje:

identifikovat povahu ventilačních poruch, které vedly k určitým příznakům (dušnost, kašel);
posoudit závažnost chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), bronchiálního astmatu;
provádět diferenciální diagnostiku mezi bronchiálním astmatem a CHOPN pomocí určitých testů;
sledovat ventilační poruchy a hodnotit jejich dynamiku, účinnost léčby a posuzovat prognózu onemocnění;
posoudit riziko chirurgické intervence u pacientů s ventilačními poruchami;
identifikovat přítomnost kontraindikací určitých fyzických aktivit u pacientů s poruchami ventilace;
zkontrolovat přítomnost poruch ventilace u rizikových pacientů (kuřáci, pracovní kontakt s prachem a dráždivými chemikáliemi atd.), kteří si aktuálně nestěžují (screening).

Vyšetření se provádí po půlhodinovém klidu (například na lůžku nebo v pohodlném křesle). Místnost by měla být dobře větraná.

Na vyšetření není potřeba žádná složitá příprava. Den před spirometrií je nutné nekouřit, pít alkohol a nosit těsné oblečení. Před testem byste se neměli přejídat a neměli byste jíst méně než několik hodin před spirometrií. 4-5 hodin před testem je vhodné vyhnout se použití krátkodobě působících bronchodilatancií. Pokud to není možné, musí být lékařský personál provádějící analýzu informován o čase poslední inhalace.

Během studie se hodnotí dechové objemy. Pokyny, jak správně provádět dechové manévry, podává sestra bezprostředně před testem.

Kontraindikace

Technika nemá jasné kontraindikace, kromě celkového těžkého stavu nebo poruchy vědomí, která neumožňuje provedení spirometrie. Vzhledem k tomu, že provedení nuceného dechového manévru vyžaduje určité, někdy značné úsilí, spirometrie by se neměla provádět v prvních týdnech po infarktu myokardu a operacích na hrudi a břišní dutině a očních chirurgických zákrocích. Stanovení funkce zevního dýchání by mělo být také odloženo v případě pneumotoraxu nebo plicního krvácení.

Pokud máte podezření, že vyšetřovaná osoba má tuberkulózu, musíte dodržovat všechny bezpečnostní normy.

Dekódování výsledků

Na základě výsledků studie počítačový program automaticky vytvoří graf – spirogram.

Závěr založený na výsledném spirogramu může vypadat takto:

norma;
obstrukční poruchy;
restriktivní poruchy;
smíšené ventilační poruchy.

Jaký verdikt učiní lékař funkční diagnostiky, závisí na tom, zda ukazatele získané během studie odpovídají / nejsou v souladu s normálními hodnotami. Indikátory respiračních funkcí, jejich normální rozsah a hodnoty indikátorů podle stupně ventilačních poruch jsou uvedeny v tabulce^

Všechny údaje jsou uváděny v procentech normy (s výjimkou modifikovaného Tiffnova indexu, který je absolutní hodnotou, stejnou pro všechny kategorie občanů), určované v závislosti na pohlaví, věku, váze a výšce. Nejdůležitější je procentuální plnění standardních ukazatelů, nikoli jejich absolutní hodnoty.

Navzdory skutečnosti, že v jakékoli studii program automaticky vypočítá každý z těchto ukazatelů, první 3 jsou nejinformativnější: FVC, FEV 1 a modifikovaný Tiffno index. V závislosti na poměru těchto indikátorů se určuje typ poruchy ventilace.

FVC je největší objem vzduchu, který lze vdechnout po maximálním výdechu nebo vydechnout po maximálním nádechu. FEV1 je část FVC naměřená během první sekundy dechového manévru.

Určení typu porušení

Při poklesu pouze FVC jsou stanoveny restriktivní poruchy, tedy poruchy omezující maximální pohyblivost plic při dýchání. Poruchy restriktivní ventilace mohou být způsobeny jak plicními chorobami (sklerotické procesy v plicním parenchymu různé etiologie, atelektáza, hromadění plynu nebo kapaliny v pleurálních dutinách atd.), tak patologií hrudníku (ankylozující spondylitida, skolióza), vedoucí k omezení její pohyblivosti.

Když FEV1 klesne pod normální hodnoty a poměr FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Při společném poklesu FVC a FEV1 je stanoven smíšený typ ventilační poruchy. Tiffno index může odpovídat normálním hodnotám.

Na základě výsledků spirometrie nelze učinit jednoznačný závěr. Získané výsledky by měl dešifrovat odborník, vždy je vztáhnout ke klinickému obrazu onemocnění.

Farmakologické testy

Klinický obraz onemocnění nám v některých případech neumožňuje jednoznačně určit, zda má pacient CHOPN nebo bronchiální astma. Obě tato onemocnění se vyznačují přítomností bronchiální obstrukce, ale zúžení průdušek u bronchiálního astmatu je reverzibilní (s výjimkou pokročilých případů u pacientů, kteří se dlouhodobě neléčí), u CHOPN je reverzibilní jen částečně. Na tomto principu je založen test reverzibility bronchodilatátorem.

Studie FVD se provádí před a po inhalaci 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolin). Nárůst FEV1 o 12 % oproti výchozím hodnotám (asi 200 ml v absolutních hodnotách) ukazuje na dobrou reverzibilitu zúžení průsvitu bronchiálního stromu a je ve prospěch bronchiálního astmatu. Pro CHOPN je typičtější nárůst o méně než 12 %.

Méně rozšířený je test s inhalačními glukokortikosteroidy (ICS), předepisovaný jako zkušební terapie v průměru na 1,5–2 měsíce. Zevní respirační funkce se hodnotí před a po podání inhalačních kortikosteroidů. Zvýšení FEV1 o 12 % ve srovnání s výchozími hodnotami ukazuje na reverzibilitu zúžení průdušek a větší pravděpodobnost bronchiálního astmatu u pacienta.

Když jsou potíže charakteristické pro bronchiální astma kombinovány s normální spirometrií, provádějí se testy k identifikaci bronchiální hyperreaktivity (provokativní testy). Během nich se zjišťují výchozí hodnoty FEV1, následně se provádí inhalace látek vyvolávajících bronchospasmus (metacholin, histamin) nebo zátěžový test. Pokles FEV1 o 20 % oproti výchozím hodnotám ukazuje na bronchiální astma.

Co je to vitální kapacita a jak ji měřit?

Všechny informace na webu jsou uvedeny pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se určitě poraďte se svým lékařem.

©, lékařský portál o onemocněních dýchacího systému Pneumonija.ru

Dekódování výsledků studie FVD

VCEL 2,04- 52,44 % 7,2 velmi významný. Pokles

FVC 1,% 7,7 velmi významné. Pokles

FEV1 1..72 % 7.8 velmi významné. Pokles

TIFFNO 86., 94 1,4 norm

OBR 3,92 5,6 mírný pokles

MOS25 3,82 4,5 mírný pokles

MOS50 2,95 4,2 mírné snížení

MOS75 1,01 2,6 podmíněná norma

SOS 2.75 3.0 podmíněná norma

Prosím, pomozte mi dešifrovat výsledky, protože lékař k této studii neposkytl žádné vysvětlení

Hodnocení zevní respirační funkce (RPF) v medicíně

Hodnocení zevní respirační funkce (RPF) v medicíně je velmi důležitým nástrojem pro vyvozování závěrů o stavu dýchacího systému. FVD lze hodnotit pomocí různých metod, z nichž nejčastější a přesnější je spirometrie. V současné době se spirometrie provádí pomocí moderní výpočetní techniky, která několikanásobně zvyšuje spolehlivost získaných dat.

Spirometrie je metoda pro hodnocení zevní respirační funkce (ERF) stanovením objemů vdechovaného a vydechovaného vzduchu a rychlosti pohybu vzdušných hmot při dýchání. Je to velmi informativní metoda výzkumu.

Pro posouzení funkce vnějšího dýchání existují následující indikace:

diagnostika onemocnění dýchacího systému (bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, chronická bronchitida, alveolitida atd.);
posouzení dopadu jakéhokoli onemocnění na funkci plic a dýchacích cest;
screening (hromadné vyšetření) lidí, kteří mají rizikové faktory pro rozvoj plicní patologie (kouření, interakce se škodlivými látkami z povolání, dědičná predispozice);
předoperační posouzení rizika problémů s dýcháním během operace;
analýza účinnosti léčby plicní patologie;
posouzení funkce plic při stanovení invalidity.

Spirometrie je bezpečný postup. Nemá žádné absolutní kontraindikace, ale nucený (hluboký) výdech, který se používá k posouzení respiračních funkcí, by měl být prováděn s opatrností:

pacienti s rozvinutým pneumotoraxem (přítomnost vzduchu v pleurální dutině) a do 2 týdnů po jeho vymizení;
v prvních 2 týdnech po rozvoji infarktu myokardu nebo chirurgických zákrocích;
s těžkou hemoptýzou (výtok krve při kašli);
pro těžké bronchiální astma.

Spirometrie je kontraindikována u dětí do 5 let. Pokud je nutné posoudit respirační funkce u dítěte do 5 let, používá se metoda zvaná bronchopfonografie (BFG).

Ke studiu respirační funkce potřebuje pacient nějakou dobu dýchat do trubice zařízení zvaného spirograf. Tato hadička (náustek) je jednorázová a mění se po každém pacientovi. Pokud je náustek opakovaně použitelný, je po každém pacientovi dezinfikován, aby se zabránilo přenosu infekce z jedné osoby na druhou.

Spirometrické testování lze provádět během tichého a nuceného (hlubokého) dýchání. Test nuceného dýchání se provádí následovně: po hlubokém nádechu je osoba požádána, aby co nejvíce vydechla do trubice přístroje.

Pro získání spolehlivých údajů se studie provádí alespoň 3krát. Po obdržení hodnot spirometrie by měl zdravotnický pracovník zkontrolovat, zda jsou výsledky spolehlivé. Pokud se ve třech pokusech parametry respirační funkce výrazně liší, svědčí to o nespolehlivosti dat. V tomto případě je vyžadován další záznam spirogramu.

Všechna vyšetření se provádějí pomocí nosní spony, aby se zabránilo dýchání nosem. Pokud svorka neexistuje, lékař by měl požádat pacienta, aby si stiskl nos prsty.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky průzkumu, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel.

1 hodinu před testem nekuřte.
Minimálně 4 hodiny před spirometrií nepijte alkohol.
Vyhněte se těžké fyzické aktivitě 30 minut před testem.
3 hodiny před testem nejezte.
Oblečení pacienta by mělo být volné a nemělo by bránit hlubokému dýchání.
Pokud pacient nosí snímatelné zubní protézy, neměly by být před vyšetřením odstraněny. Protézy by měly být odstraněny pouze na doporučení lékaře, pokud narušují spirometrii.

Pro hodnocení fyzické aktivity existují následující hlavní ukazatele.

Vitální kapacita plic (VC). Tento parametr ukazuje množství vzduchu, které může člověk maximálně vdechnout nebo vydechnout.
Vynucená vitální kapacita (FVC). Jedná se o maximální objem vzduchu, který je člověk schopen vydechnout po maximálním nádechu. FVC se může snížit u mnoha patologií, ale zvyšuje se pouze u jedné - akromegalie (nadbytek růstového hormonu). S tímto onemocněním zůstávají všechny ostatní objemy plic normální. Důvody pro snížení FVC mohou být:
- plicní patologie (odstranění části plic, atelektáza (zhroucená plíce), fibróza, srdeční selhání atd.);
- patologie pohrudnice (pleurisy, pleurální nádory atd.);
- zmenšení velikosti hrudníku;
- patologie dýchacích svalů.

Objem usilovného výdechu v první sekundě (FEV1) je část FVC, která je zaznamenána během první sekundy usilovného výdechu. FEV1 klesá u restriktivních a obstrukčních onemocnění bronchopulmonálního systému. Restrikční poruchy jsou stavy, které jsou doprovázeny snížením objemu plicní tkáně. Obstrukční poruchy jsou stavy, které snižují průchodnost dýchacích cest. K rozlišení těchto typů porušení je nutné znát hodnoty indexu Tiffno.
Tiffno index (FEV1/FVC). U obstrukčních poruch je tento ukazatel vždy snížen, u restriktivních poruch je buď normální, nebo dokonce zvýšený.

Pokud má pacient zvýšené nebo normální hodnoty FVC, ale pokles FEV1 a Tiffno indexu, mluví o obstrukčních poruchách. Pokud jsou FVC a FEV1 sníženy a Tiffnův index je normální nebo zvýšený, znamená to restriktivní poruchy. A pokud jsou všechny ukazatele sníženy (FVC, FEV1, Tiffno index), jsou učiněny závěry o porušení FV smíšeného typu.

Možnosti závěrů na základě výsledků spirometrie jsou uvedeny v tabulce.

Je třeba poznamenat, že parametry indikující plicní restrikci mohou lékaře klamat. Často jsou restriktivní poruchy zaznamenány tam, kde ve skutečnosti neexistují (falešně pozitivní výsledek). K přesné diagnostice plicní restrikce se používá metoda zvaná tělová pletysmografie.

Stupeň obstrukční poruchy je určen hodnotami FEV1 a Tiffno indexem. Algoritmus pro stanovení stupně bronchiální obstrukce je uveden v tabulce.

Pokud je u pacienta zjištěn obstrukční typ poruchy respiračních funkcí, je nutné dodatečně provést test bronchodilatátorem ke zjištění reverzibility obstrukce (zhoršení průchodnosti) průdušek.

Bronchodilatační test spočívá v inhalaci bronchodilatátoru (látky, která rozšiřuje průdušky) po provedení spirometrie. Poté se po určité době (přesná doba závisí na použitém bronchodilatanciu) opět provede spirometrie a porovnají se ukazatele první a druhé studie. Obstrukce je reverzibilní, pokud je zvýšení FEV1 ve druhé studii o 12 % nebo více. Pokud je tento ukazatel nižší, je učiněn závěr o nevratné obstrukci. Reverzibilní bronchiální obstrukce je nejčastěji pozorována u bronchiálního astmatu, nevratná - u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Tyto testy se používají k posouzení přítomnosti bronchiální hyperreaktivity, která se vyskytuje u bronchiálního astmatu. K tomu jsou pacientovi inhalovány látky, které mohou způsobit bronchospasmus (histamin, metacholin). Tyto testy se nyní používají zřídka kvůli jejich potenciální nebezpečnosti pro pacienta.

Je třeba poznamenat, že výsledky spirometrie by měl interpretovat pouze kompetentní lékař.

Bronchofonografie (BFG) se používá u dětí do 5 let. Nespočívá v záznamu dechových objemů, ale v záznamu zvuků dýchání. BFG je založeno na analýze dýchacích zvuků v různých zvukových rozsazích: nízkofrekvenční (200 – 1200 Hz), středofrekvenční (1200 – 5000 Hz), vysokofrekvenční (5000 – Hz). Pro každý rozsah se vypočítá akustická složka práce dýchání (ACWP). Představuje konečnou charakteristiku úměrnou fyzické práci plic vynaložené na akt dýchání. ACRD se vyjadřuje v mikrojoulech (µJ). Nejindikativnější je vysokofrekvenční rozsah, protože právě v něm jsou detekovány významné změny ACRD, indikující přítomnost bronchiální obstrukce. Tato metoda se provádí pouze s tichým dýcháním. Provádění FG během hlubokého dýchání činí výsledky vyšetření nespolehlivými. Je třeba poznamenat, že BPG je nová diagnostická metoda, takže její použití na klinice je omezené.

Spirometrie je tedy důležitou metodou pro diagnostiku onemocnění dýchacího systému, sledování jejich léčby a stanovení prognózy pro život a zdraví pacienta.

V některých případech musí být po implementaci této metody provedeny další postupy. Proto může lékař předepsat např. bronchodilatační vyšetření.

Jiné metody nejsou tak široce používány. Důvodem je to, že jejich použití je v praxi stále špatně pochopeno.

Všechny informace na webu jsou poskytovány pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se určitě poraďte se svým lékařem.

Úplné nebo částečné kopírování informací ze stránek bez uvedení aktivního odkazu na stránky je zakázáno.

Zeptejte se lékaře!

Nemoci, konzultace, diagnostika a léčba

Funkce vnějšího dýchání: metody výzkumu

(FVD) je jednou z hlavních oblastí instrumentální diagnostiky plicních onemocnění. Zahrnuje metody jako:

V užším slova smyslu se studium FVD týká prvních dvou metod, prováděných současně pomocí elektronického zařízení - spirografu.

V našem článku budeme hovořit o indikacích, přípravě na uvedené studie a interpretaci získaných výsledků. To pomůže pacientům s respiračním onemocněním pochopit potřebu konkrétního diagnostického postupu a lépe porozumět získaným údajům.

Něco málo o našem dýchání

Dýchání je životně důležitý proces, díky němuž tělo přijímá k životu nezbytný kyslík ze vzduchu a uvolňuje oxid uhličitý, který vzniká při metabolismu. Dýchání má tyto fáze: vnější (za účasti plic), přenos plynů červenými krvinkami a tkání, tedy výměna plynů mezi červenými krvinkami a tkáněmi.

Přenos plynů je studován pomocí pulzní oxymetrie a analýzy krevních plynů. O těchto metodách si také něco málo povíme v našem tématu.

Studium ventilační funkce plic je dostupné a provádí se téměř všude u nemocí dýchacího systému. Je založen na měření objemů plic a průtoku vzduchu během dýchání.

Dechové objemy a kapacity

Vitální kapacita (VC) je největší objem vzduchu vydechovaného po nejhlubším nádechu. V praxi tento objem ukazuje, kolik vzduchu se může „vejít“ do plic při hlubokém dýchání a podílet se na výměně plynů. Když se tento indikátor sníží, mluví o restriktivních poruchách, to znamená snížení dýchacího povrchu alveol.

Funkční vitální kapacita (FVC) se měří jako vitální kapacita, ale pouze při rychlém výdechu. Jeho hodnota je menší než vitální kapacita v důsledku kolapsu části dýchacích cest na konci rychlého výdechu, v důsledku čehož zůstává určitý objem vzduchu „nevydýchaný“ v alveolech. Pokud je FVC větší nebo rovno VC, je test považován za nesprávně provedený. Pokud je FVC menší než VC o 1 litr nebo více, znamená to patologii malých průdušek, které kolabují příliš brzy a brání vzduchu opustit plíce.

Při provádění manévru rychlého výdechu se zjišťuje další velmi důležitý parametr – objem usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV1). Klesá při obstrukčních poruchách, tj. při obstrukcích výstupu vzduchu z bronchiálního stromu, zejména při chronické bronchitidě a těžkém bronchiálním astmatu. FEV1 se porovnává se správnou hodnotou nebo se použije její poměr k vitální kapacitě (Tiffenauův index).

Pokles Tiffnova indexu o méně než 70 % svědčí o těžké bronchiální obstrukci.

Zjišťuje se ukazatel minutové ventilace plic (MVL) - množství vzduchu prošlého plícemi při nejrychlejším a nejhlubším dýchání za minutu. Běžně je to 150 litrů nebo více.

Test funkce plic

Používá se k určení objemu a rychlosti plic. Navíc jsou často předepsány funkční testy k zaznamenání změn těchto indikátorů po působení jakéhokoli faktoru.

Indikace a kontraindikace

Studie respirační funkce se provádí pro jakákoli onemocnění průdušek a plic, doprovázená zhoršenou bronchiální obstrukcí a / nebo poklesem povrchu dýchacích cest:

Studie je kontraindikována v následujících případech:

děti do 4–5 let, které neumí správně plnit příkazy sestry;
akutní infekční onemocnění a horečka;
těžká angina pectoris, akutní období infarktu myokardu;
vysoký krevní tlak, nedávná mrtvice;
městnavé srdeční selhání, doprovázené dušností v klidu a při mírné námaze;
duševní poruchy, které vám neumožňují správně dodržovat pokyny.

Jak probíhá výzkum

Zákrok se provádí na funkční diagnostické místnosti, vsedě, nejlépe ráno nalačno nebo nejdříve 1,5 hodiny po jídle. Dle předpisu lékaře lze vysadit bronchodilatátory, které pacient neustále užívá: krátkodobě působící beta2 agonisté - 6 hodin, dlouhodobě působící beta2 agonisté - 12 hodin, dlouhodobě působící teofyliny - den před vyšetřením.

Test funkce plic

Nos pacienta je uzavřen speciální sponou tak, aby dýchání probíhalo pouze ústy pomocí jednorázového nebo sterilizovatelného náustku (náustku). Subjekt dýchá nějakou dobu klidně, aniž by se soustředil na dechový proces.

Poté je pacient požádán, aby udělal klidný maximální nádech a stejný klidný maximální výdech. Takto se posuzuje vitální kapacita. K posouzení FVC a FEV1 se pacient klidně, zhluboka nadechne a co nejrychleji vydechne veškerý vzduch. Tyto ukazatele jsou zaznamenávány třikrát v krátkých intervalech.

Na konci studie se provádí poměrně zdlouhavá registrace MVL, kdy pacient dýchá co nejhlouběji a nejrychleji po dobu 10 sekund. Během této doby se vám může lehce točit hlava. Není nebezpečný a po zastavení testu rychle zmizí.

Mnoha pacientům jsou předepsány funkční testy. Nejběžnější z nich:

test se salbutamolem;
zátěžový test.

Méně často je předepsán test s metacholinem.

Při provádění testu se salbutamolem je po zaznamenání počátečního spirogramu pacient požádán, aby inhaloval salbutamol, krátkodobě působící beta2 agonista, který rozšiřuje křečovité průdušky. Po 15 minutách se studie opakuje. Můžete také použít inhalaci M-anticholinergního ipratropium bromidu, v takovém případě se test po 30 minutách opakuje. Podání může být provedeno nejen za použití aerosolového inhalátoru s odměřenou dávkou, ale v některých případech za použití spaceru nebo nebulizéru.

Test je považován za pozitivní, když se indikátor FEV1 zvýší o 12 % nebo více a současně se jeho absolutní hodnota zvýší o 200 ml nebo více. To znamená, že původně zjištěná bronchiální obstrukce, projevující se poklesem FEV1, je reverzibilní a po inhalaci salbutamolu se zlepšuje průchodnost bronchů. To je pozorováno u bronchiálního astmatu.

Pokud je při původně snížené hodnotě FEV1 test negativní, svědčí to o nevratné bronchiální obstrukci, kdy průdušky nereagují na léky, které je dilatují. Tato situace je pozorována u chronické bronchitidy a není typická pro astma.

Pokud po inhalaci salbutamolu dojde k poklesu ukazatele FEV1, jedná se o paradoxní reakci spojenou s bronchospasmem v reakci na inhalaci.

Konečně, pokud je test pozitivní na pozadí počáteční normální hodnoty FEV1, znamená to bronchiální hyperreaktivitu nebo skrytou bronchiální obstrukci.

Při zátěžovém testu pacient cvičí na cyklistickém ergometru nebo běžeckém pásu po dobu 6–8 minut, poté se provede opakovaný test. Když FEV1 klesne o 10 % a více, mluví se o pozitivním testu, což ukazuje na zátěžové astma.

K diagnostice bronchiálního astmatu v pneumologických nemocnicích se využívá i provokativní test s histaminem nebo metacholinem. Tyto látky způsobují u nemocného člověka spasmus změněných průdušek. Po inhalaci metacholinu se provádějí opakovaná měření. Pokles FEV1 o 20 % a více ukazuje na bronchiální hyperreaktivitu a možnost bronchiálního astmatu.

Jak se interpretují výsledky?

V podstatě se v praxi lékař funkční diagnostiky zaměřuje na 2 ukazatele - vitální kapacitu a FEV1. Nejčastěji se posuzují podle tabulky navržené R. F. Clementem a kol. Zde je obecná tabulka pro muže a ženy, která ukazuje procenta normy:

Například při vitální kapacitě 55 % a FEV1 90 % lékař dojde k závěru, že došlo k významnému snížení vitální kapacity plic s normální průchodností průdušek. Tento stav je typický pro restriktivní poruchy u pneumonie a alveolitidy. U chronické obstrukční plicní nemoci může být naopak vitální kapacita např. 70 % (mírný pokles), FEV1 – 47 % (výrazně pokles), přičemž test se salbutamolem bude negativní.

Interpretaci testů s bronchodilatátory, cvičením a metacholinem jsme již probrali výše.

Používá se také další metoda hodnocení funkce vnějšího dýchání. U této metody se lékař zaměřuje na 2 ukazatele – vynucenou vitální kapacitu (FVC) a FEV1. FVC se zjišťuje po hlubokém nádechu s prudkým plným výdechem, trvajícím co nejdéle. U zdravého člověka jsou oba tyto ukazatele více než 80 % normálu.

Pokud je FVC více než 80 % normálu, FEV1 je méně než 80 % normálu a jejich poměr (Genzlarův index, nikoli Tiffno index!) je menší než 70 %, hovoří o obstrukčních poruchách. Jsou spojeny především s poruchou průchodnosti průdušek a výdechovým procesem.

Pokud jsou oba ukazatele nižší než 80% normy a jejich poměr je více než 70%, je to známka restriktivních poruch - lézí samotné plicní tkáně, které brání plné inspiraci.

Pokud jsou hodnoty FVC a FEV1 nižší než 80 % normálu a jejich poměr je nižší než 70 %, jedná se o kombinované poruchy.

Chcete-li posoudit reverzibilitu obstrukce, podívejte se na hodnotu FEV1/FVC po inhalaci salbutamolu. Pokud zůstane méně než 70 %, je obstrukce nevratná. To je známka chronické obstrukční plicní nemoci. Astma je charakterizováno reverzibilní bronchiální obstrukcí.

Pokud je identifikována nevratná obstrukce, je třeba posoudit její závažnost. Pro tento účel se FEV1 hodnotí po inhalaci salbutamolu. Při jeho hodnotě nad 80 % normy hovoříme o lehké obstrukci, 50–79 % – středně těžké, 30–49 % – těžké, méně než 30 % normy – těžké.

Vyšetření funkce plic je zvláště důležité pro stanovení závažnosti bronchiálního astmatu před léčbou. V budoucnu by pacienti s astmatem měli pro sebemonitoring provádět měření maximálního průtoku dvakrát denně.

Špičková průtoková metrika

Jedná se o výzkumnou metodu, která pomáhá určit stupeň zúžení (obstrukce) dýchacích cest. Špičková průtoková měření se provádí pomocí malého zařízení - špičkového průtokoměru, vybaveného stupnicí a náustkem pro vydechovaný vzduch. Špičková průtoková metrika se nejvíce používá ke kontrole průběhu bronchiálního astmatu.

Jak se provádí špičková průtoková měření?

Každý pacient s astmatem by měl dvakrát denně provádět měření maximálního průtoku a zaznamenávat výsledky do deníku a také určit průměrné hodnoty za týden. Navíc musí znát svůj nejlepší výsledek. Pokles průměrných ukazatelů naznačuje zhoršení kontroly nad průběhem onemocnění a nástup exacerbace. V tomto případě je nutné poradit se s lékařem nebo zvýšit intenzitu terapie, pokud pneumolog předem vysvětlil, jak to udělat.

Denní vrcholový vývojový diagram

Peak flowmetrie ukazuje maximální rychlost dosaženou během výdechu, která dobře koreluje se stupněm bronchiální obstrukce. Provádí se v sedě. Pacient nejprve klidně dýchá, poté se zhluboka nadechne, vezme náústek přístroje do rtů, drží špičkový průtokoměr rovnoběžně s povrchem podlahy a co nejrychleji a nejintenzivněji vydechne.

Proces se opakuje po 2 minutách a poté znovu po 2 minutách. Nejlepší ze tří ukazatelů je zaznamenáno v deníku. Měření se provádějí po probuzení a před spaním ve stejnou dobu. Během období výběru terapie nebo při zhoršení stavu lze během dne provádět další měření.

Jak interpretovat data

Normální hodnoty pro tuto metodu jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta. Na začátku pravidelného užívání, s výhradou remise onemocnění, je zjištěn nejlepší ukazatel maximálního výdechového průtoku (PEF) po dobu 3 týdnů. Například je to 400 l/s. Vynásobením tohoto čísla 0,8 získáme minimální hranici normálních hodnot pro daného pacienta - 320 l/min. Cokoli nad tímto číslem je v „zelené zóně“ a znamená dobrou kontrolu astmatu.

Nyní vynásobíme 400 l/s 0,5 a dostaneme 200 l/s. Toto je horní hranice „červené zóny“ - nebezpečné snížení průchodnosti průdušek, když je nutná naléhavá lékařská pomoc. Hodnoty PEF mezi 200 l/s a 320 l/s jsou ve „žluté zóně“, když je nutná úprava terapie.

Tyto hodnoty je vhodné vykreslit do grafu sebekontroly. To vám dá dobrou představu o tom, jak dobře je vaše astma pod kontrolou. To vám umožní včasnou konzultaci s lékařem, pokud se váš stav zhorší, a při dlouhodobé dobré kontrole vám umožní postupně snižovat dávkování léků, které dostáváte (také pouze podle předpisu pneumologa).

Pulzní oxymetrie

Pulzní oxymetrie pomáhá určit, kolik kyslíku je přenášeno hemoglobinem v arteriální krvi. Normálně hemoglobin zachytí až 4 molekuly tohoto plynu, přičemž saturace arteriální krve kyslíkem (saturace) je 100%. S klesajícím množstvím kyslíku v krvi klesá saturace.

K určení tohoto indikátoru se používají malá zařízení - pulzní oxymetry. Vypadají jako jakési „kolečko“, které se navléká na prst. Přenosná zařízení tohoto typu jsou k dispozici na prodej, každý pacient trpící chronickými plicními chorobami si je může zakoupit, aby mohl sledovat svůj stav. Pulzní oxymetry hojně využívají i lékaři.

Kdy se pulzní oxymetrie provádí v nemocnici:

během oxygenoterapie sledovat její účinnost;
na jednotkách intenzivní péče pro respirační selhání;
po těžkých chirurgických zákrocích;
pokud máte podezření na syndrom obstrukční spánkové apnoe – periodické zástavy dechu během spánku.

Kdy můžete sami používat pulzní oxymetr:

během exacerbace astmatu nebo jiného plicního onemocnění k posouzení závažnosti vašeho stavu;
při podezření na spánkovou apnoe – pokud pacient chrápe, má obezitu, diabetes mellitus, hypertenzi nebo sníženou funkci štítné žlázy – hypotyreóza.

Míra saturace arteriální krve kyslíkem je 95–98 %. Pokud se tento indikátor, měřený doma, sníží, měli byste se poradit s lékařem.

Studie krevních plynů

Tato studie se provádí v laboratoři a zkoumá pacientovu arteriální krev. Určuje obsah kyslíku, oxidu uhličitého, nasycení a koncentraci některých dalších iontů. Studie se provádí u těžkého respiračního selhání, oxygenoterapie a dalších akutních stavů, především v nemocnicích, především na jednotkách intenzivní péče.

Krev se odebere z a. radialis, brachialis nebo femoralis, při propíchnutí velké tepny se místo vpichu několik minut přitlačí vatou, přiloží se tlakový obvaz, aby se zabránilo krvácení; Sledujte stav pacienta po punkci, zvláště důležité je včas si všimnout otoku a změny barvy končetiny; Pacient by měl informovat zdravotnický personál, pokud pociťuje necitlivost, brnění nebo jiné nepříjemné pocity v končetině.

Normální hodnoty krevních plynů:

Pokles PO 2, O 2 ST, SaO 2, tedy obsahu kyslíku, v kombinaci se zvýšením parciálního tlaku oxidu uhličitého může indikovat následující stavy:

slabost dýchacích svalů;
deprese dechového centra při onemocněních mozku a otravách;
obstrukce dýchacích cest;
bronchiální astma;
emfyzém;
zápal plic;
plicní krvácení.

K poklesu těchto stejných ukazatelů, ale s normálním obsahem oxidu uhličitého, dochází za následujících podmínek:

Pokles O 2 ST při normálním tlaku kyslíku a saturaci je charakteristický pro těžkou anémii a snížení objemu cirkulující krve.

Vidíme tedy, že jak provádění této studie, tak interpretace výsledků jsou poměrně složité. Analýza složení krevních plynů je nezbytná pro rozhodnutí o závažných lékařských výkonech, zejména umělé ventilaci. Dělat to ambulantně proto nedává smysl.

Chcete-li se dozvědět, jak studovat funkci vnějšího dýchání, podívejte se na video.

Normální výměna plynů v plicích je zajištěna adekvátní perfuzí

ventilační poměr. Plicní ventilace zase závisí na stavu plicní tkáně, hrudníku a pohrudnice (statická charakteristika) a také na průchodnosti dýchacích cest (dynamická charakteristika).

Statické parametry plicní ventilace zahrnují

následující ukazatele:

1. Dechový objem (VT) - množství vzduchu vdechnutého a vydechnutého při klidném dýchání. Normálně je to 500-800 ml.

2. Inspirační rezervní objem (IRV) je objem vzduchu, který může člověk vdechnout po normálním nádechu. Normálně to odpovídá 1500-2000 ml.

3. Expirační rezervní objem (ERV) je objem vzduchu, který může člověk vydechnout po normálním výdechu. Normálně to obvykle odpovídá 1500-2000 ml.

4. Vitální kapacita plic (VC) - objem vzduchu, který je člověk schopen vydechnout po maximálním nádechu. Obvykle je to 300-5000 ml.

5. Zbytkový objem plic (RLV) - objem vzduchu zbývající v plicích po maximálním výdechu. Obvykle to odpovídá 1500 ml.

6. Inspirační kapacita (EIC) je maximální objem vzduchu, který může člověk vdechnout po tichém výdechu. Zahrnuje DO a ROVD.

7. Funkční reziduální kapacita (FRC) - objem vzduchu obsažený v plicích ve výšce maximálního nádechu. Zahrnuje množství OOL a ROvyd.

8. Celková kapacita plic (TLC) - objem vzduchu obsažený v plicích ve výšce maximálního nádechu. Zahrnuje součet celkové a vitální kapacity.

Dynamické parametry zahrnují následující ukazatele rychlosti:

1. Forced vital capacity (FVC) – množství vzduchu, které může člověk vydechnout maximální rychlostí po maximálně hlubokém nádechu.

2. Objem nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1) – množství vzduchu, které může člověk vydechnout za 1 sekundu po hlubokém nádechu. Obvykle je tento ukazatel vyjádřen v % a průměrně dosahuje 75 % vitální kapacity.

3. Tiffno index (FEV1/FVC) je indikován v % a odráží jak stupeň obstrukční poruchy plicní ventilace (pokud je nižší než 70 %), tak i restriktivní (pokud je vyšší než 70 %).

4. Maximální objemový průtok (MVF) odráží maximální objemový průtok usilovného výdechu zprůměrovaný za období 25–75 %.

5. Špičkový výdechový průtok (PEF) je maximální objemový průtok při usilovném výdechu, obvykle stanovený na špičkovém průtokoměru.

6. Maximální plicní ventilace (MVV) - množství vzduchu, které může člověk vdechnout a vydechnout s maximální hloubkou za 12 sekund. Vyjadřováno v l/min. Typicky je MVL průměrně 150 l/min.

Studium statických a dynamických ukazatelů se obvykle provádí pomocí následujících metod: spirografie, spirometrie, pneumotachometrie, vrcholová průtoková měření.

V patologii existují dva hlavní typy poruch plicní ventilace: restriktivní a obstrukční.

Omezující typ je spojen s poruchami respirační exkurze plic, která je pozorována u onemocnění plic, pleury, hrudníku a dýchacích svalů. Mezi hlavní ukazatele pro restriktivní typ ventilační poruchy patří vitální kapacita, která také umožňuje sledovat dynamiku restriktivního plicního onemocnění a účinnost léčby; OEL, FOE, DO, ROVD. V patologii se tyto indikátory snižují.

Obstrukční typ poruchy plicní ventilace je spojen s porušením průchodu proudění vzduchu dýchacími cestami. Může to být způsobeno zúžením dýchacích cest a zvýšením aerodynamického odporu, hromaděním sekretu při bronchitidě a bronchiolitidě, otokem sliznice průdušek, spasmem hladkého svalstva malých průdušek (bronchiální astma), časným výdechem kolaps malých bronchů s emfyzémem, stenóza hrtanu.

Hlavní indikátory odrážející obstrukční typ poruchy ventilace: FEV1; Tiffno index, maximální výdechový objemový průtok při 25 %, 50 % a 75 %; FVC a maximální exspirační průtok pokles v patologii.