Umístění nejdůležitějších drah míchy je znázorněno na Obr. 2.8. Diagram ukazuje relativní plochu jednotlivých traktů.
- 1. Zadní šňůra
- 1) tenký paprsek (Gaullův paprsek);
- 2) klínovitý svazek (Burdachův svazek);
- 3) zadní vlastní svazek;
- 4) radikulární zóna.
Tenký drdol nachází se ve střední části zadního provazce. Je tvořen centrálními výběžky pseudounipolárních buněk 19 dolních senzorických ganglií míšních nervů (kokcygeálních, všech sakrálních a bederních, jakož i osmi dolních hrudních). Tato vlákna vstupují do míchy jako součást dorzálních kořenů a aniž by vstoupila do šedé hmoty, směřují do zadního provazce, kde nabývají vzestupný směr. Nervová vlákna tenkého fasciculu nesou impulsy vědomé proprioceptivní a částečně taktilní citlivosti z dolních končetin a dolní části trupu. Proprioceptivní (hluboká) citlivost je informace ze svalů, fascií, šlach a kloubních pouzder o poloze částí těla v prostoru, svalovém tonu, pocitu hmotnosti, tlaku a vibrací, stupni svalové kontrakce a relaxace.
Rýže. 2.8.
1 – laterální kortikospinální trakt; 2 – červený nucleus-spinální trakt; 3 – olivospinální trakt; 4 – vestibulospinální trakt; 5 – mediální podélný fasciculus; 6 – retikulárně-míšní trakt; 7 – přední kortikospinální trakt; 8 – střešní páteřní trakt; 9 – přední vlastní svazek; 10 – páteřní retikulární trakt; 11 – přední spinotalamický trakt; 12 – přední kořen míšního nervu; 13 – přední spinocerebelární trakt; 14 – boční nativní svazek; 15 – laterální spinothalamický trakt; 16 – zadní spinocerebelární trakt; 17 – zadní kořen míšního nervu; 18 – zadní vlastní svazek; 19 – klínovitý svazek; 20 – tenký nosník
Klínovitý svazek se objevuje v horní polovině míchy a je umístěn laterálně od tenkého fascikula. Je tvořen centrálními výběžky pseudounipolárních buněk 12 horních senzorických ganglií míšních nervů (čtyř horních hrudních a všech krčních). Přenáší nervové impulsy pro vědomé proprioceptivní a částečně hmatové vjemy z receptorů ve svalech krku, horních končetin a horní části trupu.
Zadní vlastní svazek představuje axony interneuronů patřících do segmentálního aparátu. Jsou umístěny na mediální straně zadního rohu, orientované kraniokaudálním směrem.
Radikulární zóna tvořený centrálními výběžky pseudounipolárních buněk lokalizovaných v zadním funiculu (od zadního laterálního sulcus k zadnímu rohu). Nachází se v posterolaterální části míchy.
Zadní provazec tedy obsahuje senzorická nervová vlákna.
- 2. Postranní šňůra obsahuje následující cesty:
- 1) zadní spinocerebelární trakt (svazek Flxxig);
- 2) přední spinocerebelární trakt (Gowersův svazek);
- 3) laterální spinothalamický trakt;
- 4) laterální kortikospinální trakt;
- 5) červený jaderný páteřní trakt (Monakovův svazek);
- 6) olivově-míšní trakt;
- 7) boční vlastní svazek.
Zadní spinocerebelární trakt lokalizované v posterolaterální části laterálního funiculu. Je tvořena axony buněk hrudního jádra pouze na jeho straně. Trakt nese impulsy nevědomé proprioceptivní citlivosti z trupu, končetin a krku.
Přední spinocerebelární trakt lokalizované v anterolaterální části laterálního funiculu. Je tvořena axony buněk intermediálního-mediálního jádra, částečně na jeho straně a částečně na opačné straně. Nervová vlákna z opačné strany jsou součástí přední bílé komisury. Přední spinocerebelární trakt hraje stejnou roli jako zadní.
Laterální spinothalamický trakt nachází se mediálně od předního spinocerebelárního traktu. Je tvořen axony buněk jádra dorzálního rohu. Přecházejí na opačnou stranu jako součást přední bílé komisury, stoupají šikmo o 2–3 segmenty. Laterální spinothalamický trakt nese impulsy bolesti a citlivosti na teplotu z trupu, končetin a krku.
Laterální kortikospinální trakt nachází se v mediálně-zadní části laterálního funiculu. Plošně zaujímá asi 40 % bočního funiculu. Nervová vlákna laterální kortikospinální dráhy jsou axony pyramidálních buněk mozkové kůry opačné strany, proto se také nazývá pyramidální dráha. V míše tato vlákna končí segment po segmentu synapsemi na motorických buňkách jader předních rohů. Úloha tohoto traktu se projevuje při provádění vědomých (dobrovolných) pohybů a v inhibičním působení na neurony vnitřních jader předních rohů míšních.
Červený jaderný páteřní trakt nachází se uprostřed přední části postranního provazce. Je tvořena axony buněk červeného jádra mezimozku na opačné straně. Axony se pohybují na opačnou stranu ve středním mozku. Vlákna v míše končí na neuronech vlastních jader předních rohů. Funkcí traktu je zajistit dlouhodobé udržení tonusu kosterního svalstva (v pohodlné poloze) a provádět složité automatické podmíněné reflexní pohyby (běh, chůze).
Olivově-páteřní trakt nachází se v anteromediální části laterálního funiculu. Olivospinální dráha je tvořena axony olivových jader medulla oblongata na její straně. Nervová vlákna těchto drah končí na motorických buňkách vnitřních jader předních rohů míšních. Funkcí této dráhy je zajistit nepodmíněnou reflexní regulaci svalového tonu a nepodmíněné reflexní pohyby při změně polohy těla v prostoru (při vestibulárních zátěžích).
Boční vlastní svazek je tenký svazek axonů interneuronů patřících do segmentálního aparátu. Nachází se v těsné blízkosti šedé hmoty. Tato vlákna zajišťují přenos nervových vzruchů do neuronů vnitřních jader předních rohů horního a spodního segmentu.
Postranní provazec tedy obsahuje vzestupný (aferentní), sestupný (eferentní) a vlastní svazky, tzn. z hlediska složení drah je smíšená.
- 3. Přední šňůra obsahuje následující cesty:
- 1) střešní páteřní trakt;
- 2) přední kortikospinální trakt;
- 3) retikulárně-míšní trakt;
- 4) přední spinothalamický trakt;
- 5) mediální podélný fasciculus;
- 6) vestibulospinální trakt;
- 7) přední vlastní svazek.
Střecha-páteřní trakt nachází se ve střední části předního provazce, přiléhající k přední střední fisure. Je tvořena axony neuronů colliculus superior středního mozku na opačné straně. Ke křížení vláken dochází ve středním mozku. Vlákna v míše končí na motorických buňkách vlastních jader předních rohů. Úlohou traktu je provádět nepodmíněné reflexní pohyby v reakci na silné světelné, zvukové, čichové a hmatové podněty – ochranné reflexy.
Přední kortikospinální trakt nachází se v přední části provazce, laterálně od střešního páteřního traktu. Dráhu tvoří axony pyramidálních buněk mozkové kůry, proto se tato dráha nazývá stejně jako dráha laterální kortikospinální – pyramidální. V míše jeho vlákna končí na neuronech vlastních jader předních rohů. Funkce tohoto traktu je stejná jako laterálního kortikospinálního traktu.
Retikulárně-míšní trakt lokalizované laterálně od předního kortikospinálního traktu. Tento trakt je souborem axonů neuronů retikulární formace mozku (sestupná vlákna). Hraje důležitou roli při udržování svalového tonusu a také vytváří diferenciaci impulsů (zesilování nebo oslabování) procházejících jinými trakty.
Přední spinothalamický trakt umístěna bočně k předchozímu. Je tvořen, stejně jako laterální spinothalamický trakt, axony buněk intrinsického jádra dorzálního rohu opačné strany. Jeho funkcí je vést impulsy primárně hmatové citlivosti.
Mediální podélný fasciculus nachází se v zadní části předního provazce. Je tvořena axony buněk jader Cajal a Darkshevich umístěných ve středním mozku. Axony končí v míše na buňkách vlastních jader předních rohů cervikálních segmentů. Funkcí paprsku je zajistit kombinovanou (současnou) rotaci hlavy a očí.
vestibulospinálního traktu nachází se na hranici přední a boční funiculi. Dráhu tvoří axony vestibulových jader mostu na jeho straně. Končí na motorických buňkách vlastních jader předních rohů míšních. Funkcí této dráhy je zajistit nepodmíněnou reflexní regulaci svalového tonu a nepodmíněné reflexní pohyby při změně polohy těla v prostoru (při vestibulárních zátěžích).
Přední vlastní svazek nachází se v předním provazci na mediální straně předního rohu. Tento svazek je tvořen axony interneuronů patřících do segmentálního aparátu. Zajišťuje přenos nervových vzruchů do neuronů intrinsických jader předních rohů nadřazeného a spodního segmentu.
Přední provazec tedy obsahuje převážně eferentní vlákna.
Svazky asociativních vláken předního provazce míšního.
Přední funiculi obsahují sestupné dráhy.
Z mozkové kůry: 1) přední kortikospinální (pyramidový) trakt , tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior, tvoří společný pyramidový systém s laterálním pyramidálním svazkem.
Ze středního mozku: 2) tractus tectospinalis , leží mediálně k pyramidálnímu svazku a omezuje fissura mediana anterior. Díky tomu se při zrakové a sluchové stimulaci provádějí reflexní ochranné pohyby - zrakově-sluchový reflexní trakt.
Řada snopců jde do předních rohů míšních z různých jader prodloužené míchy, týkající se rovnováhy a koordinace pohybů, a to:
3) z jader vestibulárního nervu - tractus vestibulospinální - leží na rozhraní předních a bočních funiculi;
4) z formatio reticularis - tractus reticulospindlis anterior , leží ve střední části anterior funiculus;
5) skutečné svazky , fasciculi proprii, přímo sousedí s šedou hmotou a patří k vlastnímu míšnímu aparátu.
Hřbetní provazce obsahují vlákna dorzálních kořenů míšních nervů, které se skládají ze dvou systémů:
1. Mediálně umístěný tenký svazek, fasciculus gracilis .
2. Bočně umístěný svazek klínovitého tvaru, fasciculus cuneatus . Tenké a klínovité snopce jsou přenášeny z odpovídajících částí těla do mozkové kůry vědomá proprioceptivní (svalově-kloubní smysl) a kožní (smysl pro stereognozii - rozpoznávání předmětů hmatem) citlivost související s určováním polohy těla v prostoru a také hmatová citlivost.
Boční lanovky obsahují následující svazky:
A. Stoupající.
Do zadního mozku: 1) tractus spinocerebellaris posterior
, zadní spinocerebelární trakt, umístěný v zadní části postranního provazce podél jeho periferie;
2) tractus spinocerebellaris anterior,
přední spinocerebelární trakt leží ventrálně k předchozímu.
Obě spinocerebelární dráhy provádět nevědomé proprioceptivní impulsy (nevědomá koordinace pohybů).
Do středního mozku: 3) tractus spinotectalis, spino-tegmentální trakt, přiléhající k mediální straně a přední části tractus spinocerebellaris anterior.
Do dvoumozku: 4) tractus spinothalamicus lateralis přiléhající na mediální straně k tractus spinocerebellaris anterior, bezprostředně za tractus spinotectalis. Vede v dorzální části traktu teplota podráždění a ve ventrální - bolestivý; 5) tractus spinothalamicus anterior podobný předchozímu, ale nachází se před stejnojmenným postranním a je cestou provádění impulsů dotyku, dotyku (hmatová citlivost). Podle posledních údajů se tento trakt nachází v anterior funiculus.
B. Sestupně.
Z mozkové kůry: 1) laterální kortikospinální (pyramidový) trakt , tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis. Tato cesta je vědomá eferentní motorická dráha.
Ze středního mozku: 2) tractus rubrospinalis . On je nevědomá eferentní motorická dráha.
Ze zadního mozku: 3) tractus olivospinální , leží ventrálně k tractus spinocerebellaris anterior, blízko předního provazce.
Testové otázky k přednášce:
1. Zevní stavba míchy.
2.Topografie šedé hmoty míšní.
3.Topografie bílé hmoty míšní.
4.Schéma dvoučlenného reflexního oblouku.
5.Schéma tříčlenného reflexního oblouku.
6. Segment míchy, topografie segmentů.
já Dorzální (zadní) funiculi. Jedná se o vzestupné (aferentní) dráhy tvořené kolaterálami axonů senzorických neuronů spinálních ganglií. Jsou jich dva svazky:
· Tenký (jemný) drdol (Gaulský drdol). Začíná od spodních segmentů míchy a je umístěna více mediálně. Přenáší informace z receptorů pohybového aparátu a hmatových receptorů kůže dolních končetin a dolní poloviny těla.
· Klínovitý svazek (Burdachův svazek). Objevuje se na úrovni 11-12 hrudních segmentů. Nachází se více laterálně. Přenáší informace ze stejných receptorů v horní polovině těla a horních končetinách.
II. Laterální (boční šňůry). Existují vzestupné a sestupné cesty:
· Vzestupné dráhy (aferentní, smyslové):
Ø Spinocerebelární trakt(Gowers Path) (jedná se o axony interneuronů hřbetních rohů). Přenášejí signály z receptorů muskuloskeletálního systému a hmatových receptorů kůže do mozečku.
Ø Spinothalamický trakt. Axony interneuronů hřbetních rohů přenášejí signály z receptorů bolesti, termoreceptorů, kůže a také ze všech receptorů vnitřních orgánů (přenos do thalamu a dále do mozkové kůry (naše vjemy))
· Sestupné (eferentní) dráhy (motorické dráhy):
Ø Rubrospinální trakt- axony neuronů červeného jádra (Nucleus ruber) středního mozku, které směřují do interneuronů intermediální zóny. Funkce: o ani ovládat flexorové svaly.
Ø Kortikospinální (pyramidový) trakt. V kortexu (ve frontálním laloku) je motorická zóna. Jedná se o axony pyramidálních neuronů motorické (motorické) zóny mozkové kůry, které procházejí celým mozkovým kmenem až k interneuronům v intermediální zóně míchy. U lidí končí 8 % vláken tohoto traktu přímo na motorických neuronech předních rohů. Funkce cesty: dobrovolná regulace jemných a přesných pohybů, především končetin.
III. Ventrální (přední) funiculi. Existují vzestupné a sestupné dráhy.
· Sestupné trakty:
Ø Vestibulospinální trakt. Jedná se o axony neuronů vestibulárních jader mozkového kmene, které končí na neuronech předních rohů. Funkce: k ovládat extenzi končetin.
Ø Retikulospinální trakt. Jedná se o axony neuronů retikulárních jader kmene, které končí na interneuronech intermediální zóny. Funkce: ovládat pohyb trupu a zajistit zahájení lokomoce (rytmické pohyby, např. běh).
Obecný princip mozku:
Reflexní oblouk.Činnost nervového systému se uskutečňuje podle reflexního principu. Reflex je reakce těla na podnět, prováděná za účasti a kontroly nervového systému. RD – Jedná se o řetězec neuronů, podél kterých procházejí signály při provádění reflexu. Nejjednodušší RD sestává ze dvou neuronů, mezi nimiž se synapse nazývá dvouneuron RD nebo monosynaptické RD. Takový RD v těle nic moc.
V reflexním oblouku je vždy 5 funkčních článků:
1. Receptor- specializovaná buňka, která vnímá podnět a přeměňuje jej na nervový proces.
Přední šňůry obsahují následující cesty
1) přední, motorická, kortikospinální (pyramidová) dráha. Tato dráha obsahuje procesy pyramidálních buněk kůry předního centrálního gyru, které končí na motorických buňkách předního rohu opačné strany, přenáší impulsy motorických reakcí z kůry mozkové do předních rohů míšních;
2) přední spinothalamický trakt ve střední části předního provazce zajišťuje vedení impulsů taktilní citlivosti (dotek a tlak);
3) na hranici předního provazce s postranním provazcem je vestibulární provazec, který vychází z vestibulárních jader VIII páru hlavových nervů umístěných v prodloužené míše a jde do motorických buněk předních rohů. Přítomnost traktu vám umožňuje udržovat rovnováhu a koordinovat pohyby.
Boční funiculi obsahují následující cesty:
1) zadní spinocerebelární trakt zaujímá zadní laterální úseky laterálních funiculi a je vodičem reflexních proprioceptivních impulsů směřujících do mozečku;
2) přední spinocerebelární trakt se nachází v anterolaterálních úsecích laterálních funiculi, navazuje do mozečkové kůry;
3) laterální spinothalamický trakt - cesta pro vedení impulsů bolesti a citlivosti na teplotu, umístěná v předních úsecích postranního provazce. Ze sestupných drah v postranních provazcích jsou laterální kortikospinální (pyramidový) trakt a extrapyramidový - červený jaderný spinální trakt;
4) laterální kortikospinální trakt je reprezentován vlákny hlavního motorického pyramidálního traktu (dráha impulsů, která způsobuje vědomé pohyby), která leží mediálně od zadního spinálního cerebelárního traktu a zabírají významnou část laterálního provazce, zejména v horní části segmenty míchy;
5) červený nukleárně-spinální trakt se nachází ventrálně k laterálnímu kortikospinálnímu (pyramidovému) traktu. Tato dráha je reflexní motoricky eferentní dráha.
Mozek
Mozek se nachází v lebeční dutině. Mozek má složitý tvar, který odpovídá topografii lebeční klenby a lebečních jamek (obr. 24, 25, 26). Horní boční části mozku jsou konvexní, základna je zploštělá a má mnoho nepravidelností. Na spodině mozku odchází z mozku 12 párů hlavových nervů.
Hmotnost mozku u dospělého člověka se pohybuje od 1100 do 2000. V průměru je to 1394 g u mužů, 1245 g u žen Tento rozdíl je způsoben nižší tělesnou hmotností žen.
Mozek se skládá z pěti sekcí: prodloužená míše, zadní mozek, střední mozek, diencephalon a telencephalon.
Při zevním vyšetření mozku se rozlišuje mozkový kmen (obr. 27, 28, 29), mozeček a velký mozek sestávající z prodloužené míchy, mostu a středního mozku (viz obr. 24, 26). U lidí pokrývají mozkové hemisféry zbývající části mozku vpředu, nad a po stranách jsou od sebe odděleny podélnou štěrbinou velkého mozku. V hloubce této mezery je corpus callosum, které spojuje obě hemisféry (viz obr. 25). Corpus callosum, stejně jako mediální plochy hemisfér, lze vidět až po oddělení horních okrajů hemisfér a v důsledku toho rozšíření podélné štěrbiny velkého mozku. V normálním stavu jsou mediální plochy hemisfér docela blízko u sebe v lebce jsou odděleny pouze velkým falxem tvrdé pleny. Týlní laloky mozkových hemisfér jsou odděleny od mozečku příčnou štěrbinou velkého mozku.
Povrchy mozkových hemisfér jsou posety rýhami (viz obr. 24, 25, 26). Hluboké primární rýhy rozdělují hemisféry na laloky (frontální, parietální, temporální, týlní), mělké sekundární rýhy oddělují užší oblasti - gyry. Kromě toho existují také terciární rýhy, které jsou u různých lidí nekonzistentní a velmi proměnlivé, které rozdělují povrch konvolucí a lalůčků na menší oblasti.
Při zevním zkoumání mozku ze strany (viz obr. 24) jsou patrné mozkové hemisféry (dorzálně) a níže k nim přiléhá pons (ventrálně). Pod nimi je vidět prodloužená míchy, která přechází dolů do míchy. Pokud ohnete temporální lalok velkého mozku dolů, pak v hloubce laterální (Sylvovské) trhliny můžete vidět nejmenší lalok velkého mozku - ostrůvkový lalok (ostrov).
Na spodní ploše mozku (viz obr. 26) jsou patrné struktury patřící všem pěti jeho oddělením. V přední části jsou dopředu vyčnívající čelní laloky, po stranách jsou spánkové laloky. Ve střední části mezi spánkovými laloky (viz obr. 26) je patrná spodní plocha diencephala, středního mozku a prodloužené míchy, která přechází do míchy. Po stranách mostu a prodloužené míchy je viditelný spodní povrch cerebelárních hemisfér.
Na spodní ploše (bázi) mozku jsou patrné následující anatomické struktury (viz obr. 26). V čichových rýhách čelních laloků jsou čichové bulby, které přecházejí posteriorně do čichových drah a čichových trojúhelníků. K čichovým bulbům přistupuje 15–20 čichových vláken (čichových nervů) - prvního páru hlavových nervů. Za čichovými trojúhelníky na obou stranách je vidět přední perforovaná látka, kterou procházejí cévy hluboko do mozku. Mezi oběma úseky perforované substance se nachází chiasma zrakových nervů (optické chiasma), což je druhý pár hlavových nervů.
Za očním chiasmatem je šedý tuberkul, který prochází infundibulem spojeným s hypofýzou (mozkový přívěsek). Za šedým tuberkulem jsou dvě mastoidní těla. Tyto útvary patří do diencephalonu, jeho ventrálního úseku - hypotalamu. Na hypotalamus navazují mozkové stopky (struktury středního mozku) a za nimi se v podobě příčného hřebene nachází ventrální část zadního mozku - most. Mezi mozkovými stopkami se otevírá interpedunkulární jamka, jejíž dno je perforováno cévami pronikajícími hluboko do mozku - zadní perforovaná látka. Mozkové stopky ležící po stranách perforované hmoty spojují mostík s mozkovými hemisférami. Na vnitřním povrchu každého mozkového stopky, poblíž předního okraje mostu, vystupuje okulomotorický nerv (III pár) a na straně mozkového stopku - trochleární nerv (IV pár kraniálních nervů).
Silné střední cerebelární stopky vyzařují zezadu a laterálně z mostu. Trojklanný nerv (V pár) vystupuje z tloušťky středního mozečkového peduncle.
Za mostem je prodloužená míša. Z příčné rýhy oddělující medulla oblongata od ponsu mediálně vystupuje n. abducens (VI pár) a laterálně z něj vystupuje lícní nerv (VII pár) a vestibulární nerv (VIII pár hlavových nervů). Po stranách střední rýhy prodloužené míchy, probíhající podélně, jsou patrná podélná zesílení - pyramidy a na straně každé z nich jsou olivy. Z rýhy za olivou z prodloužené míchy postupně vystupují hlavové nervy - glosofaryngeální (pár IX), vagus * (pár X), příslušenství (pár XI) a z žlábku mezi pyramidou a olivou - hypoglosální nerv (XII pár hlavových nervů).
Medulla
Medulla oblongata je přímým pokračováním míchy (viz obr. 26, 27, 28, 29). Jeho spodní hranice je považována za místo výstupu kořenů 1. krčního míšního nervu nebo dekusace pyramid, horní hranice je spodní (zadní) hrana mostu. Délka prodloužené míchy je asi 25 mm, její tvar připomíná komolý kužel, jehož základna směřuje nahoru, nebo cibuli**.
Přední plocha medulla oblongata (viz obr. 26, 27) je oddělena přední středovou štěrbinou, která je pokračováním přední středové štěrbiny míšní. Po stranách této mezery jsou podélné hřebeny - jehlany. Pyramidy jsou tvořeny svazky nervových vláken pyramidových drah. Vlákna pyramidálních drah spojují mozkovou kůru s jádry hlavových nervů a předním rohem míšním a zajišťují vědomé pohyby. Na každé straně pyramidy je oliva, oddělená od pyramidy přední boční drážkou.
Zadní plocha medulla oblongata (viz obr. 29) je rozdělena sulcus medianus posterior, který je pokračováním sulcus medianus posterior míšní. Po stranách této drážky jsou pokračování zadních provazců míchy, které se rozbíhají nahoru a přecházejí do dolních mozečkových stopek. Mediální okraje těchto nohou omezují dolní kosočtvercovou jamku a místo jejich divergence tvoří spodní roh uvedené jamky. Každá zadní šňůra ve spodních částech prodloužené míchy se skládá ze dvou svazků - klínovitého (laterálního) a tenkého (mediálního), na kterých jsou v blízkosti dolního rohu kosočtverečné jamky viditelné hlízy obsahující jádra: klínovité (laterální) a tenký (mediálně). V těchto jádrech dochází k výměně hmatových a proprioceptivních impulsů z axonů citlivých pseudounipolárních neuronů na interneurony. Axony interkalárních buněk se následně přesunou na opačnou stranu a vytvoří lemniscus (latinsky „lemniscus“ - smyčka) a jsou nasměrovány do specifických jader thalamu.
Medulla oblongata je tvořena bílou a šedou hmotou.
Bílá hmota je tvořena nervovými vlákny, která tvoří odpovídající dráhy. Motorické dráhy (sestupné) jsou umístěny v předních částech prodloužené míchy, senzorické (vzestupné) dráhy leží více dorzálně.
Šedá hmota prodloužené míchy je reprezentována jádry IX, X, XI, XII párů hlavových nervů, jádry olivarií, centry dýchání, krevního oběhu a retikulární formace.
Retikulární formace (latinsky „formatio reticularis“ - síťová formace) je soubor buněk, buněčných shluků (jader) a nervových vláken, které tvoří síť umístěnou mediálně v mozkovém kmeni (medulla oblongata, pons a střední mozek). V míše je retikulární formace, i když méně vyvinutá. Zde se nachází v rohu mezi zadními a předními rohy (nebo bočními rohy, pokud jsou vyjádřeny v tomto segmentu).
Těla neuronů v retikulární formaci (RF) jsou obklopena masou spletených vláken, která představují začátky a konce procesů směřujících do těl neuronů nebo z nich vycházejících. Protože se při pozorování pod světelným mikroskopem jeví jako spletená vlákna, byla tato část šedé hmoty nazývána neuropil (latinsky „pilos“ - plsť). Axony v neuropilu jsou slabě myelinizované a dendrity vůbec nemají myelinovou pochvu. Obecně platí, že větší neurony jsou umístěny mediálně v retikulární formaci a tvoří dlouhé vzestupné a sestupné axony. Menší neurony, které jsou převážně asociativní, jsou umístěny laterálně v RF.
Retikulární formace je propojena se všemi smyslovými orgány, motorickými a smyslovými oblastmi mozkové kůry, thalamu a hypotalamu a míchy. Reguluje úroveň vzrušivosti a tonus různých částí nervového systému včetně mozkové kůry a podílí se na regulaci úrovně vědomí, emocí, spánku a bdění, autonomních funkcí a účelných pohybů.
Nad medulla oblongata jsou struktury zadního mozku - most (ventrálně) a cerebellum (dorzálně).
Most
Pons (Varoliev pons), což je struktura zadního mozku, má vzhled příčně ležícího zesíleného hřebene (viz obr. 24, 25, 26). Z bočních stran mozečku vpravo a vlevo zasahují střední cerebelární stopky zpět do hloubky mozečku. Zadní plocha mostu, pokrytá mozečkem, se podílí na tvorbě kosočtverečné jamky. Pod mostem je prodloužená míša, hranice mezi nimi je spodní okraj mostu. Nad ponsem je střední mozek; hranice mezi nimi je považována za horní okraj mostu.
Přední plocha ponsu je příčně pruhovaná v důsledku příčného směru vláken, která jdou z mediálně vlastních jader ponsu do středních mozečkových stopek a dále do mozečku. Na přední ploše mostu podél střední linie je podélná bazilární rýha, ve které leží stejnojmenná tepna (viz obr. 26). Ve frontálním řezu mostem jsou viditelné dvě jeho části: přední (hlavní, bazilární) a zadní (pneumatika). Hranicí mezi nimi je lichoběžníkové těleso tvořené příčně probíhajícími vlákny vodivé dráhy sluchového analyzátoru.
V zadní části mostu (tegmentum) je retikulární útvar, leží jádra V, VI, VII, VIII párů hlavových nervů a procházejí vzestupné dráhy.
Přední (bazilární) část mostu tvoří nervová vlákna, která tvoří sestupné dráhy, mezi nimiž jsou buněčné shluky – jádra. Dráhy přední (bazilární) části spojují mozkovou kůru s míchou, s motorickými jádry hlavových nervů a s kůrou cerebelární hemisféry. Mezi nervovými vlákny drah leží vlastní jádra mostu.
Mozeček
Mozeček je útvar zadního mozku, je uložen dorzálně k mostu, pod týlními póly mozkových hemisfér, s nimiž je oddělen příčnou štěrbinou velkého mozku (viz obr. 24, 25). Cerebellum má dvě konvexní hemisféry a vermis - nepárovou střední část (obr. 31). Vermis je nejstarší část cerebellum; hemisféry vznikly mnohem později (u savců).
Plochy hemisfér a vermis jsou odděleny příčnými rovnoběžnými rýhami (puklinami), mezi nimiž jsou úzké a dlouhé gyri mozečku - listy mozečku. Díky tomu je jeho plocha u dospělého v průměru 850 cm2. Mozeček má horní a spodní povrch. Hranicí mezi těmito plochami je hluboká horizontální trhlina probíhající podél zadního okraje mozečku. Horizontální trhlina vzniká v laterálních částech mozečku v místě, kde do něj vstupují střední stopky. Skupiny listů oddělené hlubokými rýhami tvoří laloky mozečku. Vzhledem k tomu, že cerebelární rýhy jsou spojité a přecházejí z vermis do hemisfér, je každý lalok vermis spojen na pravé a levé straně se symetrickými laloky cerebelárních hemisfér.
V řezu se mozeček skládá ze šedé a bílé hmoty (obr. 32). Šedá hmota mozečku je reprezentována mozečkovou kůrou a cerebelárními jádry. Na jeho povrchu se nachází mozečková kůra, její tloušťka je 1–2,5 mm. Bílá hmota a cerebelární jádra se nacházejí v cerebellum.
Šedá hmota. Neurony v cerebelární kůře jsou umístěny ve třech vrstvách: vnější vrstva je molekulární, střední vrstva jsou piriformní neurony (gangliové) a vnitřní vrstva je granulární. Molekulární a granulární vrstvy obsahují hlavně malé neurony. Velké piriformní neurony (Purkyňovy buňky), měřící až 80 µm (průměrně 60 µm), jsou umístěny ve střední vrstvě v jedné řadě. Jedná se o eferentní neurony mozkové kůry. Dendrity Purkyňových buněk jsou umístěny v povrchové molekulární vrstvě a axony směřují do neuronů cerebelárních a thalamických jader. Zbývající neurony kůry mozečku jsou interkalární (asociativní), přenášejí impulsy na piriformní neurony.
V mocnosti bílé hmoty mozečku jsou nahromadění šedé hmoty - párová jádra (viz obr. 32). V každé polovině mozečku je jádro stanu umístěno nejblíže středové čáře. Laterálně k němu je kulovité jádro. Ještě laterálnější je korkové jádro. Největší a nejlaterálnější jádro cerebellum, dentate nucleus, se nachází v cerebelární hemisféře.
Bílá hmota mozečku. Aferentní a eferentní vlákna spojující mozeček s ostatními částmi mozku tvoří tři páry cerebelárních stopek (viz obr. 28). Dolní nohy spojují mozeček s prodlouženou míchou, střední s mostem, horní se strukturami středního mozku, diencephala a telencephala.
Datum přidání: 2016-03-26 | Zobrazení: 712 | Porušení autorských práv
| | | 4 | | | | | | | |
Mícha (medulla spinalis) se nachází v míšním kanálu. Na úrovni 1. krčního obratle a týlní kosti přechází mícha v prodlouženou míchu a zasahuje dolů až k úrovni 1.–2. bederního obratle, kde se ztenčuje a přechází v tenký filamentní zakončení. Délka míchy je 40–45 cm, tloušťka 1 cm. Mícha má cervikální a lumbosakrální ztluštění, kde jsou lokalizovány nervové buňky zajišťující inervaci horních a dolních končetin.
Mícha se skládá z 31–32 segmentů. Segment je úsek míchy, který obsahuje jeden pár míšních kořenů (přední a zadní).
Přední kořen míchy obsahuje motorická vlákna, zadní kořen obsahuje vlákna smyslová. Spojují se v oblasti intervertebrálního uzlu a tvoří smíšený míšní nerv.
Mícha je rozdělena do pěti částí:
Cervikální (8 segmentů);
hrudní (12 segmentů);
Bederní (5 segmentů);
Sakrální (5 segmentů);
Coccygeální (1–2 rudimentární segmenty).
Mícha je o něco kratší než páteřní kanál. V tomto ohledu v horních částech míchy probíhají její kořeny vodorovně. Poté, počínaje hrudní oblastí, sestupují poněkud dolů, než se vynoří z odpovídajícího intervertebrálního otvoru. Ve spodních partiích jdou kořeny přímo dolů a tvoří tzv. culík.
Na povrchu míchy je patrná přední střední štěrbina, zadní střední sulcus a symetricky umístěné přední a zadní laterální sulci. Mezi přední střední štěrbinou a přední postranní rýhou je přední provazec (funiculus anterior), mezi předními a zadními bočními rýhami - postranní provazec (funiculus lateralis), mezi zadní postranní rýhou a zadní střední sulcus - zadní provazec ( funiculus posterior), který je v krční části. Mícha je rozdělena mělkou střední rýhou na tenký fasciculus gracilis. přiléhá k zadnímu střednímu sulku a směrem ven od něj se nachází klínovitý svazek (fasciculus cuneatus). Lanovky obsahují cesty.
Přední kořeny vycházejí z předního laterálního sulku a dorzální kořeny vstupují do míchy v oblasti zadního laterálního sulku.
Na příčném řezu míchou je jasně odlišena šedá hmota nacházející se v centrálních částech míchy a bílá hmota ležící na jejím okraji. Šedá hmota v průřezu připomíná tvar motýla s otevřenými křídly nebo písmeno „H“. V šedé hmotě míchy se rozlišují masivnější. široké a krátké přední rohy a tenčí, prodloužené zadní rohy V hrudních oblastech se zjišťuje postranní roh, který je také méně výrazný v bederní a krční oblasti míchy. Pravá a levá polovina míchy jsou symetrické a spojené komisurami šedé a bílé hmoty. Před centrálním kanálem je přední šedá komisura (comissura grisea anterior), následovaná přední bílou komisurou (comissura alba anterior); za centrálním kanálem se postupně nachází zadní šedá komisura a zadní bílá komisura.
Velké motorické nervové buňky jsou lokalizovány v předních rozích míšních, jejichž axony jdou k předním kořenům a inervují příčně pruhované svaly krku, trupu a končetin. Motorické buňky předních rohů jsou konečnou autoritou při provádění jakéhokoli motorického aktu a mají také trofické účinky na příčně pruhované svaly.
Primární smyslové buňky se nacházejí v míšních (meziobratlových) uzlinách. Taková nervová buňka má jeden proces, který se od ní vzdaluje a je rozdělen do dvou větví. Jedna z nich jde na periferii, kde dostává podráždění z kůže, svalů, šlach nebo vnitřních orgánů. a podél další větve jsou tyto impulsy přenášeny do míchy. V závislosti na typu podráždění, a tedy na dráze, kterou se přenáší, mohou vlákna vstupující do míchy přes hřbetní kořen končit na buňkách hřbetních nebo postranních rohů nebo přímo přecházet do bílé hmoty míchy. . Buňky předních rohů tedy vykonávají motorické funkce, buňky zadních rohů vykonávají funkci citlivosti a míšní vegetativní centra jsou lokalizována v postranních rozích.
Bílá hmota míšní se skládá z vláken drah, které propojují jak různé úrovně míchy mezi sebou, tak všechny překrývající se části centrálního nervového systému s míchou.
Přední provazce míchy obsahují hlavně dráhy zapojené do motorických funkcí:
1) přední kortikospinální (pyramidový) trakt (nezkřížený) pocházející převážně z motorické oblasti mozkové kůry a končící na buňkách předních rohů;
2) vestibulospinální trakt, vycházející z laterálního vestibulárního jádra téže strany a končící na buňkách předních rohů;
3) tegmentálně-spinální trakt, začínající v horních colliculi quadrigeminálního traktu na opačné straně a končící na buňkách předních rohů;
4) přední retikulární páteřní trakt, pocházející z buněk retikulární formace mozkového kmene na stejné straně a končící na buňkách předního rohu.
V blízkosti šedé hmoty jsou navíc vlákna, která navzájem spojují různé segmenty míchy.
Postranní provazce míchy obsahují jak motorické, tak smyslové DRÁHY. Mezi motorové dráhy patří:
Laterální kortikospinální (pyramidový) trakt (zkřížený) pocházející hlavně z motorické oblasti mozkové kůry a končící na buňkách předních rohů opačné strany;
Páteřní trakt, vycházející z červeného jádra a končící na buňkách předních rohů opačné strany;
Retikulárně-míšní dráhy, vycházející převážně z obřího buněčného jádra retikulární formace na opačné straně a končící na buňkách předních rohů;
Olivospinální trakt spojuje dolní olivu s motorickým neuronem předního rohu.
Aferentní, vzestupné vodiče zahrnují následující cesty postranní šňůry:
1) zadní (dorzální nezkřížený) spinocerebelární trakt, vycházející z buněk hřbetního rohu a končící v kůře vrchního mozečkového vermis;
2) přední (zkřížený) spinocerebelární trakt, vycházející z buněk hřbetních rohů a končící v cerebelární vermis;
3) laterální spinothalamický trakt, vycházející z buněk hřbetních rohů a končící v thalamu.
Laterálním provazcem navíc prochází dorzální tegmentální trakt, spinální retikulární trakt, spino-olivový trakt a některé další převodní systémy.
Aferentní tenké a klínovité fascikuly se nacházejí v zadních provazcích míšních. Vlákna v nich obsažená začínají v meziobratlových uzlinách a končí v jádrech tenkých a klínovitých fasciculi, umístěných ve spodní části medulla oblongata.
Část reflexních oblouků je tak uzavřena v míše a vzruch přicházející po vláknech hřbetních kořenů je podroben určité analýze a následně přenášen do buněk předního rohu; mícha přenáší vzruchy do všech nadložních částí centrálního nervového systému až do mozkové kůry.
Reflex lze provést za přítomnosti tří po sobě jdoucích vazeb: 1) aferentní část, která zahrnuje receptory a dráhy, které přenášejí vzruch do nervových center; 2) centrální část reflexního oblouku, kde dochází k analýze a syntéze příchozích podnětů a rozvíjí se reakce na ně; 3) efektorová část reflexního oblouku, kde se odezva provádí prostřednictvím kosterních svalů, hladkých svalů a žláz. Mícha je tak jednou z prvních fází, ve kterých se provádí analýza a syntéza podnětů jak z vnitřních orgánů, tak z receptorů kůže a svalů.
Mícha provádí trofické vlivy, tzn. poškození nervových buněk předních rohů vede k narušení nejen pohybů, ale také trofismu odpovídajících svalů, což vede k jejich degeneraci.
Jednou z důležitých funkcí míchy je regulace činnosti pánevních orgánů. Poškození páteřních center těchto orgánů nebo odpovídajících kořenů a nervů vede k přetrvávajícím poruchám močení a defekace.
