Masáž zad při zlomeninách bederních obratlů. Jak léčit kompresivní zlomeninu páteře. Gymnastika v různých fázích léčby

- poměrně časté zranění.

Typickým mechanismem poranění je flexe nebo extenze. Nejčastěji bývá zraněn čtvrtý, pátý a šestý obratel, ale dochází i ke zlomeninám prvních tří. Zlomenina krční páteře je vážné zranění, které může být velmi vážné následky. V krční páteř Páteř prochází krční míchou, jejíž poškození může vést k ochrnutí celého těla pod krkem, případně k narušení srdeční činnosti a dechových funkcí. Horní část Páteř se skládá ze sedmi krčních obratlů. Tyto obratle tvoří křivku zvanou fyziologická.

Klasifikace zlomenin krční páteře.

Neexistuje žádná systematická a jednotná klasifikace zlomenin krčních obratlů, ale mnoho lékařů je rozděluje podle charakteru zlomeniny:

  • Rozdrobená zlomenina.
  • Kompresní zlomenina.
  • Izolované zlomeniny oblouku obratle.
  • Zlomenina-dislokace.

Podle přítomnosti komplikací tohoto onemocnění lze rozlišit dva typy:

  • Komplikované zlomeniny.
  • Nekomplikované zlomeniny.

Existují také specifické definice zlomenin v závislosti na místě:

  • Jeffersonova zlomenina je zlomenina atlasu, prvního krčního obratle (C1).
  • Šibeniční poranění neboli oběšencova zlomenina je zlomenina druhého krčního obratle (C2).
  • Zlomenina potápěče je zlomenina krčních obratlů a ruptura vazů v úrovni pod druhým krčním obratlem (C3-C7).
  • Zlomenina krtčích krys je zlomenina trnových výběžků posledních dvou krčních obratlů (C6-C7).

První krční obratel nazývaný Atlas, protože se zdá, že drží hlavu na sobě. Nachází se na křižovatce páteře s týlní kost a má tvar prstenu.

Atlas je spojen s týlní kostí bez chrupavčitých polštářků, takže při úderu přebírá plnou sílu úderu. Během procesu poškození se prstenec atlasu roztrhne v různých článcích.

Druhý krční obratel zvaná osa a má tvar prstence, v jehož přední části je mohutný výrůstek zvaný osový zub.

Při zlomenině krční páteře se atlas, který je upevněn kolem zubu, posune dopředu nebo dozadu. Závažnost stavu pacienta závisí na tom, jak velký je posun. Atlasové zlomeniny lze rozdělit na:

  • Zlomeniny předního oblouku atlasu. Jedná se o izolovanou zlomeninu jednoho předního půlkruhu s možným výrazným posunem;
  • Zlomeniny laterálních hmot atlasu. Jedná se o osovou asymetrickou zlomeninu s poklesem výšky obratle nebo heterogenitou jeho stavby. V tomto případě se zlomenina může objevit jako rozmělněná laterální část obratle;
  • Zlomeniny zadního oblouku atlasu. Docela stabilní zlomenina, poškození okcipitálních nervů se nevyskytuje často;
  • Burst zlomeniny atlasu lze rozdělit do typů:
  1. Typ I - je zapojen buď přední nebo zadní oblouk atlasu;
  2. Typ II - dochází k paralelním zlomeninám předního a zadního oblouku;
  3. Typ III zahrnuje klasický zlom atlasového prstence ve čtyřech bodech, tzv. pravou Jeffersonovu zlomeninu;
  • Kombinované zlomeniny atlasu. V kombinaci s osovými zlomeninami nebo poškozením jiných segmentů obratle. Tento typ zlomeniny je stabilní a dobře reaguje na léčbu.

Osové zlomeniny lze rozdělit na typy:

  • Typ I - avulzní zlomeniny apexu zubu os. Poměrně vzácné stabilní zranění;
  • Typ II je zlomenina, při které linie lomu probíhá podél nejužší části zubu. Tyto typy zlomenin se vyskytují ve více než polovině případů a jsou značně nestabilní;
  • Typ III - zlomenina vzniká na bázi zubu v těle os. V pětině případů je tento typ zlomeniny doprovázen neurologickými příznaky.

Příčiny zlomeniny krční páteře mohou být:

  • následky dopravní nehody;
  • přímý úder do oblasti krku;
  • pád nebo skok z výšky;
  • náhlé zastavení vozu.

Kromě hlavních příčin zlomenin krční páteře existuje několik dráždivé faktory. To může zahrnovat:

  • Stáří. Ve stáří se zvyšuje riziko poranění páteře. Koneckonců, každý rok se naše obratle opotřebovávají, integrální struktura segmentů je zničena a oslabena. Proto dokonce minimální zátěž U starších lidí se mohou objevit zlomeniny obratlů v krční páteři.
  • Sportovat. Sportovci jsou nejčastěji náchylní k různým typům zranění, včetně zlomenin krčních obratlů.
  • Ztráta svalová hmota. Díky šíjovým svalům je podepřena a rovnoměrně rozložena zátěž v krční páteři. Taky sval vystupuje ochrannou funkci v těle, protože při nepříznivých podmínkách (náraz, náhlý pohyb) se šíjové svaly stahují a tím zabraňují zlomeninám nebo modřinám.
  • Zranění jiných částí těla. Nemoci páteře nebo úrazy hlavy a hrudníku mohou způsobit i zlomeninu obratle v krční oblasti.

Příznaky zlomenin děložního čípku.

Příznaky zlomeniny krční páteře se mohou lišit od mírných a pro pacienta prakticky nepostřehnutelných až po extrémně závažné. To závisí na lokalizaci léze, zapojení dalších struktur do procesu, době a správnosti první pomoci.

Hlavní příznaky této patologie:

  • Porucha pohybu končetin (paží a nohou) - od třesu až po úplné ochrnutí.
  • Smyslové postižení kůže- z mírná necitlivost až do úplné absence bolesti, hmatové a jiné citlivosti.
  • Porucha močení - snížení množství moči až do úplné absence, inkontinence moči, neúplné vyprázdnění Měchýř.
  • Bolest v oblasti zlomeniny.
  • Závrať.
  • Silné napětí v krčních svalech.
  • Poruchy dýchání, dokonce i zástava.
  • Abnormální srdeční tep, až zástava srdce.
  • Poruchy pohybu v krčních obratlích.

Zlomenina krční páteře. Diagnostika a léčba.

Diagnostika:

  1. Konzultace s traumatologem, neurologem.
  2. Instrumentální výzkum:
  • Magnetická rezonance (metoda výzkumu vnitřní orgány a pomocí tkanin fyzikální jev nukleární magnetická rezonance);
  • Spondyloradiografie je povinné rentgenové vyšetření při podezření na zlomeninu osového zubu;
  • Počítačová tomografie (metoda studia vnitřní struktury objektu vrstva po vrstvě) při podezření na zlomeninu atlasu.

Pokud máte podezření na zlomeninu krční páteře Jakýkoli pohyb oběti je přísně zakázán.

První pomoc poskytne záchranný tým, který přijede na zavolání. Na zlomeninu krční páteře konzervativní léčba zajišťuje uzavřenou redukci (obnovu správná poloha posunuté úlomky kostí) s dalším nošením sádrového límce nebo ortézy. U prasklých zlomenin se používá halo aparát, případně se provádí otevřená repozice úlomků s následným nasazením sádrového límce nebo ortézy.

Při zlomenině osového zubu se provádí osteosyntéza (spojování kostních fragmentů pomocí fixačních struktur, které zajišťují nehybnost kostních fragmentů) s další fixací krčku sádrovým límcem nebo ortézou. Také mezi metodami léčby zlomenin krční páteře se úspěšně používá kosterní trakce.

Jaké následky mohou nastat bezprostředně po úrazu?

Při zlomenině krční páteře bývá postižen nejčastěji 4., 5. a 6. obratel, nelze však vyloučit první 3. K úrazům obvykle dochází v důsledku pádu hlavou napřed, například při potápění do vody nebo při dopravních nehodách (náraz do čelního skla automobilu s náhlým ohnutím krku). Obratle mohou být poškozeny i závažím padajícím shora, popř výpad podél horní části zad.

Zlomenina krční páteře je nebezpečná, protože mícha v kostním kanálu, který se nachází v této oblasti, je zodpovědný za muskuloskeletální funkcečlověka a pro citlivost končetin a zbytku těla. Pohyby při nádechu a výdechu jsou také pod kontrolou této části míchy. Medulla oblongata, která se nachází v blízkosti krční oblasti, je přímo náchylná k poškození tímto typem poranění. A od medulla oblongata dýchací procesy, které ovlivňují arteriální tlak a na práci srdečního svalu. Úrazy spojené s poškozením prodloužené míchy jsou často neslučitelné se životem. Důsledky takové zlomeniny jsou určeny místem jejího projevu, možností nebo nemožností pohybu fragmentů. Svou roli v možných následcích může hrát i včasnost pomoci před příjezdem lékařů a její přiměřenost.

Někdy se pooperační a rekonvalescenční fáze stávají velmi nebezpečnými. Hlavní procento komplikací se může objevit v době, kdy se zdá, že hojení probíhá dobře. V této době je nutné výrazné posílení svalového korzetu, rozvoj pohybu kloubů a uvolnění napětí z oblasti poranění.

Během tohoto období jsou účinné komplexy terapeutická cvičení, účel a příjem, jako jsou: laserová terapie, magnetoterapie, ozokeritová terapie, elektroforéza. Je také velmi efektivní získat masážní procedury(přednost), protože tenhle typ masáž působí na každý jednotlivý obratel úspěšně a okamžitě zmírňuje výsledný efekt práh bolesti. Když děláte všechno nutné podmínky léčbě a rehabilitaci, stejně jako když jsou přijata všechna opatření k prevenci komplikací, můžeme hovořit o příznivé prognóze pro uzdravení pacienta.

Musíte pochopit, že by to měli provádět pouze odborníci, kteří nepoškodí vaše zdraví. Koneckonců, zotavení je v tuto chvíli rehabilitační období u každého pacienta je přísně individuální. Může to trvat tři měsíce až několik let. Vše závisí na závažnosti poranění. Snažte se vyhýbat traumatickým situacím, buďte opatrní na silnicích, buďte opatrní v plaveckých areálech, buďte opatrní v konfliktní situace. Nevystavujte své zdraví zbytečnému a velmi těžké následky z takových zranění.

Masáž při onemocněních pohybového aparátu Světlana Ustelimová

Masáž při zlomeninách páteře

Nejčastěji jde o zlomeniny páteře těžká zranění. Zvláště nebezpečné jsou, když jsou doprovázeny kompresí nebo poškozením míchy, což může vést k rozvoji paréz, ochrnutí a ztrátě citlivosti pod místem poranění. Na podobná zranění někdy dochází k poruchám defekace a močení. Impotence se u mužů vyskytuje velmi často. U pacientů vznikají proleženiny, které se obtížně hojí.

Při drobném poranění (modřina, mírná komprese) patologické jevy rychle mizí.

Při zlomeninách páteře masírujte hrudník, záda, břicho a končetiny.

Na hruď provádět hlazení, tření, hnětení velké prsní svaly, techniky lehkého úderu. Na zádech je použito hlazení a tření. Břicho a končetiny se masírují všemi technikami. Doporučují se pasivní pohyby. U paréz je nutné provádět aktivní cvičení paretických svalů.

Délka sezení je 10-20 minut. Průběh léčby je 10-12 sezení. Masáž se provádí denně nebo obden v subakutním období poranění.

Z knihy Masáže při nemocech pohybového aparátu autor Světlana Ustelimová

Masáž při onemocněních a úrazech páteře Při některých onemocněních a poraněních páteře (útlak nervových kořenů v důsledku zúžení meziobratlových otvorů, protruze, prolaps meziobratlové ploténky, poruchy kloubní bursy

Z knihy Jak obnovit zdraví po nemoci, úrazu, operaci autorka Julia Popova

Masáž zlomenin horní končetiny Masáž zvyšuje průtok lymfy a krve, zmírňuje bolest, podporuje resorpci hematomů, zlepšuje výživu poškozených tkání, urychluje tvorbu mozolů, zabraňuje svalové atrofii a ztuhlosti v okolí

Z knihy Orientální masáž autor Alexandr Alexandrovič Khannikov

Masáž zlomenin dolní končetiny Masáž zlepšuje funkci dýchacího systému a slouží jako profylaktikum proti stagnace v plicích, zvyšuje tonus střev, zlepšuje průtok lymfy a krve dovnitř břišní dutina a pánevních orgánů, umožňuje zachovat

Z knihy Masáže při nemocech páteře autor Galina Anatoljevna Galperina

Masáž zlomenin Máte-li smůlu a nejen že jste si ublížili, ale i zlomili končetinu, pak uzavřené zlomeniny Lékaři důrazně doporučují masáž ve všech fázích hojení, počínaje druhým nebo třetím dnem po zlomenině. Stejně jako u modřiny a

Z knihy Bolesti zad. Jak zjistit příčinu a odstranit útok autor Angela Valerievna Evdokimová

Masáž pro zakřivení páteře (skolióza) Metoda 1. Účel. Masáž aktivní body Taiko a Sansei. Chcete-li provést techniku, musíte se postavit, položit nohy na šířku ramen, narovnat se, zvednout levá ruka a zároveň nakloňte své tělo doprava

Z knihy Léčivé body našeho těla. Praktický atlas autor Dmitrij Koval

Masáž bederní oblasti páteře Indikace: diskogenní (spondylogenní) iritativně-reflexní syndrom s lokální bolest v bederní páteři (lumbargie); viscero-reflexní svalový a bolestivý syndrom, doprovázený funkčním blokem

Z knihy Masáží pro krásu a zdraví. Medové, hliněné, aromatické, zavařené autor Alexandra Vladimirovna Vasiljevová

Masáž bederní páteře po úlevě od bolesti Indikace: myofasciální bolest s přítomností spouštěcích zón způsobená myozitidou bederních svalů; předchozí zranění se svalovým krvácením; neléčené případy radikulitidy; zpevnění bederních svalů

Z knihy Velký průvodce masáží autor Vladimír Ivanovič Vasičkin

KAPITOLA 6. MASÁŽNÍ A LÉČEBNÁ GYMNASTIKA RŮZNÝCH ONEMOCNĚNÍ PÁTEŘE Zpravidla většina z onemocnění páteře jsou přístupná konzervativní léčbě, která zahrnuje medikamentózní terapie, fyzioterapie, balneoterapie, fyzikální terapie,

Z knihy Masáže. Lekce od velkého mistra autor Vladimír Ivanovič Vasičkin

Masáž při degenerativních onemocněních páteře (spondyloza, spondylartróza atd.) Masáž u spondylózy a spondylartrózy zahrnuje ovlivnění paravertebrálních zón všech segmentů páteře a reflexogenních oblastí zadní plochy

Z autorovy knihy

Masáž zapnutá různá oddělení páteř Před zahájením masáže si jasně načrtněte úkol, přesně určete, co bolí, jaké má pacient problém se zády, protože pokud je narušen krevní oběh páteře, musíte udělat jednu masáž, a pokud bolí svaly -

Z autorovy knihy

Relaxační masáž oblasti páteře Uchopte chodidlo oběma rukama. Dlaně leží na vnějším povrchu chodidla, blízko sebe, jedna z nich objímá ohyb chodidla. Palce obě ruce jsou na podrážce a jsou vzájemně rovnoběžné. V masážním pohybu

Z autorovy knihy

Vakuová masáž krční páteře Nyní se pojďme seznámit s technikou vakuové masáže při bolestech šíje. Tato masáž se doporučuje nejen při osteochondróze krční páteře, ale také při bolest svalů v této oblasti, když jsou svaly přetížené

Z autorovy knihy

Z autorovy knihy

Z autorovy knihy

Masáž zlomenin kostí horních končetin Masáž začíná v přítomnosti sádrové imobilizace nebo napětí skeletu. Při znehybnění náplastí pacient sedí nebo leží

Z autorovy knihy

Masáž při zlomeninách kostí dolních končetin Cíle masáže Prevence městnání plic, prevence střevní atonie, zlepšení lymfatického a krevního oběhu v dutině břišní a pánevních orgánů, prevence kontraktur a zlepšení trofismu dolních svalů

Při poranění páteře dochází ke zlomenině obratlových těl, oblouků, trnových a příčných výběžků. Běžnější kompresní zlomenina těla obratlů. Někdy zranění způsobí herniaci ploténky (Schmorlova kýla), která stlačí kořeny. míšní nervy způsobující odpovídající příznaky. Způsob léčby kompresivních zlomenin obratlových těl je dán lokalizací, povahou a rozsahem poškození. Při mírném stlačení se páteř odlehčí. Chcete-li to provést, položte pacienta na postel s dřevěnou deskou.

Využívá se trakce, terapeutické cvičení a masáže. Pacient je v přísném klidu na lůžku, léčba probíhá podle období.

První úsek.

To je prvních 15 dní po zranění. Masáž začíná 5-7 dní po zlomenině.

Účel masáže: zlepšit krevní a lymfatický oběh, stimulovat regenerační procesy.

Masážní prostory: horní a dolní končetiny (hlazení, tření, hnětení), míst možné vzdělání proleženiny, pokud máte sklony k zácpě, masírujte si břicho.

Druhá perioda(od 15 do 21 dnů).

Účel masáže: dále posilování svalů končetin ramenního a pánevního pletence, břišních a zádových svalů.

Na konci tohoto období je pacientovi umožněno otočit se ze zad na břicho při zachování rovné polohy páteře.

Masážní prostory: horních a dolních končetin je na nich prováděna hlubší masáž s důrazem na hnětení. Po otočení na břicho proveďte masáž zad. Na zádech se používají techniky hlazení a tření, aby se zabránilo oblasti zlomeniny. V dalších dnech se intenzita masáže zvyšuje a zařazuje se i hnětení.

Třetí perióda(21-28 dní).

Účel masáže bývalý.

Pacient se stává aktivnějším, takže není potřeba masírovat břicho a končetiny. Více času se věnuje masáži zad. Masáž zad je hlubší a intenzivnější. Během tohoto období začnou zpracovávat měkké tkaniny podél páteře podél paravertebrálních linií, obchází místo zlomeniny.

Čtvrtá perioda(28-35 dní).

Cílová:příprava pacienta vstát.

Masážní prostory: zadní , Používají se všechny techniky s výjimkou manuálních přerušovaných vibrací a tlaku podél páteře se zatíženou rukou.

Pacient se postaví na nohy z polohy vleže na břiše, aniž by ohýbal záda, opíral se o narovnané paže. Sezení je povoleno 3 měsíce po úrazu.

Při zlomenině příčných a trnových výběžků je páteř vyložena na lůžko stehem po dobu 2-3 týdnů Masáž je předepsána od 2-3 dnů po úrazu. Masírujte záda a měkké tkáně podél páteře. Masáž se provádí denně po celou dobu ústavní léčba, pak pokračovat ambulantně.

MASÁŽ PRO KONTRAKTURY.

Kontraktura- Jedná se o prudké omezení pohyblivosti kloubu v důsledku patologické změny v tkáních funkčně spojených s daným kloubem. Podle směru redukování kloubu se rozlišují kontraktury flexe, extenze, addukce, abdukce a rotační kontraktury. Kontraktury mohou být vrozené nebo získané. V jádru kongenitální dochází k abnormálnímu vývoji svalů, kloubů, kostí nebo kůže.

Zakoupeno kontraktury jsou traumatického, zánětlivého, paralytického, dystrofického a fixačního původu. Nejprve je postižena jedna tkáň, poté jsou zapojeny další. Existují konvexní a konkávní strany kontraktury. Na konvexní straně jsou tkáně natažené a oslabené a na konkávní straně jsou zvrásněné, napnuté a napjaté.

Ve všech případech kontraktur jsou po odeznění akutních jevů indikovány: masáže, cvičební terapie a termální procedury. Čím více jsou svaly oslabené, tím pečlivější jsou techniky a fyzioterapie.

Účel masáže:zlepšení krevního a lymfatického oběhu, trofismu, metabolismu, odstranění nebo snížení atrofie a vrásnění tkání, zvýšení svalového tonusu na konvexní straně, snížení hypertonicity na konkávní straně kontraktury, zrychlená resorpce jizev a srůstů, obnovení funkce končetiny.

Technika masáže.

Masáž vždy začíná konkávní strana kontraktury, kde se používají lehké rovinné a úchopové nepřerušované hlazení, techniky lehkého tření (střídání, řezání, SPR-1, SPR-4). Z hnětení pouze plstění a ne přerušované vibrace. Na konvexní strana kontraktury používají hlubší hlazení, hlubší techniky tření, hnětení a vibrace - propichování.

Před masáží je nutná termální procedura, po masáži aktivní a pasivní pohyby.

DUPUYTRENOVA SMLOUVA.

(kontrakce palmární aponeurózy)

Vyznačuje se vývojem hyperplastické procesy v palmární aponeuróze a jizevnatých provazcích umístěných rovnoběžně s flexorovými šlachami prstů.

Nejprve se na dlani objeví hustý tuberkul, v blízkosti příčné drážky, poté se pod kůží dlaně objeví hustá podélná jizva. Postupně se objevuje zřetelná flekční kontraktura prstů. Poté se stabilizuje a dochází k zapojení kloubně-burzálního aparátu metakarpofalangeálního a interfalangeálního kloubu. Nejčastěji bývá postižen 4. a 5. prst.

K léčbě používají: elektroforézu s lithiem nebo jódem, masáže, cvičební terapii v horká voda. Masáž je zaměřena na zlepšení elasticity tkání, zlepšení výživy tkání a vyřešení jizev.

Technika masáže.

Před masáží se provádějí termální procedury.

Nejprve se provede přípravná masáž předloktí, kde se používá:

na palmárním povrchu lehké hlazení a lehké tření

na zadní ploše hlubší techniky (hlazení, tření, hnětení). Poté masírujte palmární plochu ruky (lehké hlazení a tření), poté masírujte zadní plochu ruky a prsty – silnější masážní techniky včetně tlaku.

Pokud se provádí chirurgická léčba, poté se masáž provádí po zhojení operační rány.

Masážní kurz 35-20 procedur, opakujte kurz po 1,5-2 měsících.

12912 0

Poranění páteře je jedním z nejtěžších poranění pohybového aparátu.

Poranění páteře a míchy může být otevřené, s poškozením celistvosti kůže, nebo uzavřené, bez poškození kůže a měkkých tkání.

Uzavřená poranění zahrnují: poranění páteře bez dysfunkce míchy; poranění páteře doprovázené dysfunkcí míchy; poškození míchy a jejích kořenů bez poškození páteře. Mezi uzavřená zranění páteře zahrnují pohmožděniny, zlomeniny, vykloubení, výrony nebo ruptury vazivového aparátu, natržení koncových plotének, poranění meziobratlové ploténky.

Poranění páteře u dětí je jedním z nejsložitějších poranění pohybového aparátu. U dětí na rozdíl od dospělých dochází nejčastěji ke zlomeninám v hrudní oblasti (u dospělých v bederní oblasti). Podle lokalizace se rozlišují zlomeniny krčních, hrudních, bederních a křížových obratlů.

K poškození krčních obratlů dochází, když potápěči spadnou na hlavu, nebo když je krk ostře ohnut nebo hyperextendován.

Poškození hrudních a bederních obratlů je pozorováno při pádu na záda, pádu z výšky na nohy nebo hýždě nebo prudkém ohnutí trupu.

Když jsou poškozeny krční obratle, ostrá bolest v oblasti krku. Palpace určuje výšku trnového výběžku poškozeného obratle a ostrou bolest při lisování.

Při zlomeninách (s poškozením míchy) a dislokacích horních krčních obratlů (I-IV krční segmenty na úrovni I-IV krčních obratlů) se rozvíjí spastická obrna všech čtyř končetin s absencí reflexů, ztráta všech typů citlivosti na odpovídající úrovni, radikulární bolest v krku a occiputu, porucha močení.

Při poškození dolní krční oblasti (na úrovni V-VII krčních obratlů) dochází k rozvoji periferní ochablé obrny horních končetin a spastické obrny dolních končetin, mizí reflexy m. biceps a triceps, periostální reflex mizí, ztráta všech typů citlivosti pod úrovní poškození a radikulární bolesti v horních končetinách jsou zaznamenány.

Na částečné poškození Oběť může pociťovat necitlivost, brnění a slabost v jedné nebo obou pažích.

Pokud je poškozený hrudní rozvíjí se mícha, spastická paraplegie a paraanestezie dolních končetin. Může být radikulární bolest na úrovni poranění, pánevní poruchy.

Při poškození bederního ztluštění (L1 - Sm segmenty míchy na úrovni X - XII hrudních a I bederních obratlů) dochází k rozvoji periferní ochablé obrny dolních končetin. Kolenní a Achillovy reflexy mizí. Pacienti si obvykle stěžují na bolest v oblasti poškozeného obratle, která se zesiluje při předklánění nebo do stran a při tlaku na páteř. Při palpaci trnových výběžků se často zjišťuje protruze výběžku poškozeného obratle (omezená kyfóza).

Při zlomeninách příčných výběžků obratlů je bolest zaznamenána v paravertebrálních bodech laterálně 5-8 cm od střední čáry, tlak na trnový výběžek je bezbolestný. Po těžkém zvedání dochází k akutní lumbální nebo hrudní radikulitidě a dislokaci disku. Když dojde k vyhřeznutí meziobratlové ploténky, periferní paréza nohy, smyslová porucha. Nekomplikované zlomeniny páteře (bez poškození míchy) v moderní podmínky ošetřena tzv. funkční metodou. K dosažení tohoto cíle se provádějí ortopedická opatření k odstranění deformací páteře a zabránění sekundárnímu posunu. Základním principem léčby zlomenin páteře je repozice přemístěných fragmentů a jejich imobilizace až do srůstu kosti s následnou funkční léčbou.

Nejčastější metodou repozice u zlomenin krční a horní hrudní páteře je skeletální trakce po dobu jednoho měsíce s následným nošením (fixačního) sádrového límce nebo polokorzetu.

Za účelem zlepšení regeneračních a reparačních procesů u nekomplikovaných kompresivních zlomenin páteře jsou fyzioterapie a masáž.

Cíle masáže: mají analgetický účinek; aktivovat metabolismus v těle pacienta; urychlit průběh regeneračních procesů v poškozené páteři; pomáhají předcházet svalové atrofii; boj proti svalovým kontrakturám; podporovat rychlé hojení zlomeniny; bojovat proti paralýze.

V akutní období nemoci, masáže a terapeutické cvičení jsou kontraindikovány.

V subakutním období v závislosti na závažnosti léze a celkový stav pacienta je předepsána segmentální reflexní masáž a masáž ochrnutých končetin v kombinaci s pasivními pohyby.

Technika masáže

Masáž začíná segmentálními reflexními účinky na paravertebrální zóny inervace páteřních segmentů postižené páteře. Masáž těchto oblastí se provádí z výchozí polohy pacienta ležícího na břiše, protože pacientům se zlomeninou páteře není dovoleno sedět nebo ležet na boku, což může narušit imobilizaci.

Například u zlomenin páteře, zejména hrudních a bederních obratlů, se pacientům nedoporučuje dlouhodobé sezení (3-4 měsíce), ani cvičení v této poloze.

Poloha pacienta vleže na břiše má příznivý účinek, protože páteř je v natažené poloze. Umístěte polštář pod hrudník a ramena. Je třeba poznamenat, že pacient by neměl ležet na polštáři s břichem, protože v tomto případě se páteř ohne.

Při masáži segmentálních reflexních zón se používají tyto techniky: hlazení (podélné střídání, střídání), hnětení, tření (pilování, radiálním okrajem ruky, polštářky čtyř prstů, polštářkem bolavého prstu, při masáži segmentových reflexních zón se používají tyto techniky: hlazení (podélné střídání, střídání), hnětení, tření (pilování, radiálním okrajem ruky, polštářky čtyř prstů, polštářkem bolavého prstu, při masáži segmentových reflexních zón se používají tyto techniky: hlazení (podélné střídání, střídání), hnětení, tření (pilování, radiálním okrajem ruky, polštářky čtyř prstů, polštářkem bolavého prstu), stínování) a nepřetržité vibrace mimo léze.

Po 1-2 sezeních segmentálních reflexních účinků, pokud se bolest nezintenzivňuje a nedochází k exacerbaci procesů v postižené oblasti, masírujte poškozenou oblast povrchovým hlazením, mělkým třením a nepřetržitými vibracemi dlaní nebo prsty s malou amplitudou .

Po masáži segmentálních reflexních zón se masírují ochrnuté končetiny. Jak již bylo zmíněno výše, v závislosti na místě poranění může být ochrnutí a paréza horních a dolních končetin spastické nebo ochablé a doprovázené poruchami citlivosti a trofismu. Je známo, že spastická a ochablá paralýza a parézy, zhoršená koordinace pohybů, ztráta velké reflexogenní zóny motorického příjmu vedou k hluboké a přetrvávající invaliditě pacienta na mnoho měsíců a let.

U spasticky stažených svalů by měly být použity techniky, které způsobí pokles svalového tonusu. K tomuto účelu se používá povrchové hlazení (podélné přímočaré, přímočaré), povrchové a pomalé hnětení (obyčejné, podélné), třepání, tření (podložkami čtyř prstů, malou podložkou). palec, „kleště“) a nepřetržité vibrace dlaní nebo prsty.

Stejné techniky se provádějí na natažených a oslabených antagonistických svalech, ale intenzivněji. Mezi techniky hnětení je však vhodné kromě „obyčejného“ a „podélného“ zařadit i hnětení „štípání“, „klešťové příčné“ a „dvoukroužkové“.

Všechny techniky by měly být přísně dávkovány, aby se zabránilo excitaci spastických svalů, únavě paretických svalů a vzniku bolesti.

Na ochablá paralýza, při masáži paretických svalů by na rozdíl od spastických měly být techniky prováděny hlouběji a energičtěji než u spastické obrny.

Při masáži končetin se masáž používá nejprve na natažené, oslabené svaly (natahovače), poté na svaly spastické (flexory).

Je známo, že při masáži paretických extenzorů dochází ke stimulaci jejich funkce a zároveň k relaxaci antagonistů (flexorů) ve stavu hypertonie a reflexních kontraktur.

Je vhodné masírovat ruce a nohy s pacientem ve výchozí poloze vleže na zádech. Po masáži ochrnutých končetin se provádějí terapeutické cvičení. Nejprve se provádějí pasivní pohyby a poté aktivní. Pasivní cvičení by mělo pomoci protáhnout spasticky stažené svaly a zkrátit přetažené, oslabené antagonisty.

Pasivní cvičení by mělo začít proximální úseky s neustálým postižením distálních končetin. Pasivní pohyby se provádějí pomalým tempem s maximální možnou amplitudou a neměly by být doprovázeny ostrou bolestí nebo zvýšením tónu. Masáž paretických končetin je přípravnou fází pro pasivní i aktivní cvičení. Nutno podotknout, že kdy spastická paralýza Důraz cvičební terapie je kladen na trénink extenzorových svalů.

Pasivní pohyby jsou také prováděny, aby se zabránilo kontrakturám a ztuhlosti kloubů. Když se objeví první aktivní pohyby (což je typické pro většinu pacientů zejména s poraněním krční páteře), jsou prováděny z lehkých výchozích pozic. Do komplexů je vhodné zařadit cvičení, která posilují oslabené svalové skupiny a protahují antagonistické svaly.

Například pro vytvoření flekčního postavení prstů, které by usnadnilo rehabilitaci, se u pacientů s narovnanými nebo mírně pokrčenými prsty doporučuje polohová léčba, tzn. každý den si na několik hodin obvaz ruce v pěst, v důsledku čehož se poněkud zkrátí ohýbače prstů a natahují se extenzorové svaly. Abyste se vyhnuli tvorbě kontraktur, musíte si prsty pravidelně narovnávat sami tím, že je položíte na podložku (stůl, područka židle) a zatlačíte na zadní stranu předloktím druhé ruky nebo pomocí masážní terapeut.

Směrnice

Délka masáže je 10-20 minut, denně nebo obden.

2. Při zlomeninách krčních obratlů jsou pohyby v krční oblasti povoleny pouze po sejmutí sádrového límce a polokorzetu, včetně záklonů hlavy dopředu, dozadu, do stran, rotace vpravo i vlevo. jako velmi opatrné rotační pohyby hlavy v obou směrech. Musíme si však pamatovat, že cviky prováděné ostře a úplně v prvních dnech mohou poškozený obratel znovu zranit.

U zlomenin hrudních a bederních obratlů se pohyby v poškozené oblasti provádějí poté, co se pacient nechá ležet na břiše. Z polohy na břiše se používají cviky, které vás zapojí do práce velký počet svaly (hlavně zádové a břišní svaly).

4. Děti, které utrpěly kompresivní zlomeninu páteře, by měly dlouho Je zakázáno účastnit se sportovních soutěží, hrát fotbal, hokej, skákat, jezdit na kole, Stolní hry(dáma, šachy atd.), při kterých musíte hodně sedět s prohnutou páteří. Doporučuje se koupání v bazénu, lyžování, turistika.

5. Pro hodnocení funkční stav páteře, zádových a břišních svalů, stejně jako za účelem sledování účinnosti léčby, by měli všichni pacienti před propuštěním podstoupit rentgen páteře a pokud možno také elektromyografii, myotonometrii zádových a břišních svalů , funkční testy na sílu a vytrvalost svalů zádové a přední břišní stěny.

vážné zranění což se může stát každému.

Lidský muskuloskeletální systém může být často vystaven velké zátěži, z nichž některé mohou vést ke zranění. Nejtěžší a nejzávažnější zranění jsou ta, která vedou ke zlomenině páteře. Rozbití tohoto kostrového oděvu není tak snadné a bude to vyžadovat značnou energii, kterou může poskytnout:

  • Silniční dopravní nehoda.
  • Pracovní úraz.
  • Poranění lana (pád z výšky), zejména hlavy, nohou nebo hýždí.
  • Skok do vodní plochy na neznámém místě.
  • Hyperflexe krku při nehodě. Například když auto náhle zastaví, trup se zafixuje bezpečnostním pásem, hlava se setrvačně posune dopředu, krk se prudce ohne, takže se zlomí. krční páteř. Pohybovat se nemusí hlava, ale celé tělo a pak se mohou zlomit hrudní nebo bederní obratle.
  • Příčinou může být i přímý úder.

Pro lepší pochopení tématu stojí za zvážení anatomická struktura páteř.

  • Skládá se z jednotlivých kostí, kterým se říká obratle. Prochází jimi mícha, která může být také často zraněna. Tělo má 7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních (splývají v jeden monolit - křížovou kost), dále až 5 kostrčních obratlů.
  • Každý obratel má tělo, oblouky a výběžky, pouze první a druhý obratel se liší svou stavbou První nemá tělo ani výběžky, ale pouze dva oblouky, které jsou na sebe napojeny, a je k němu připojena lebka. Druhý má tělo, výběžky a zub (tělo prvního obratle), na kterém se otáčí hlava.
  • Obratle jsou navzájem spojeny klouby a meziobratlovými ploténkami

Dohromady tvoří křivky zvané lordóza (předklon) a kyfóza (záklon).

Při zlomenině může dojít k poškození ne jednoho, ale více obratlů a zlomeniny mohou nastat i v různých částech.

Mícha je často poškozena. Může dojít i k vykloubení obratlů, ruptuře plotének, vazů, které je drží na místě, a poškození kořenů. Příčinou komprese může být hematom (odběr krve), který se vytvoří po úrazu.

Takže v praxi se rozlišují dvě hlavní skupiny zlomenin - s komplikací nebo bez ní (poškození míchy).

Nejčastější zlomeninou, ke které dochází, je kompresivní zlomenina páteře. Vzniká při náhlém stlačení obratlového těla, zejména u starších lidí, a může být doprovázeno poraněním míchy.

Klasifikace zlomenin obratlů.

Všechny zlomeniny páteře se dělí na zlomeniny obratlů bez poškození míchy a s jejím poškozením - poranění míchy. Také zlomeniny páteře mohou být kombinovány s poškozením meziobratlových plotének a nervových kořenů.

Existují izolované zlomeniny páteře, při kterých je poškozen jeden obratel, a vícečetné zlomeniny, při kterých jsou zlomeny dva nebo více obratlů. U vícečetných zlomenin je možné poškození sousedních obratlů nebo obratlů umístěných na různých úrovních páteře.

Existují stabilní a nestabilní zlomeniny páteře. U nestabilních zlomenin je pozorováno současné poškození přední a zadní části obratle, v důsledku čehož je možné posunutí páteře. Při stabilní zlomenině je postižena buď zadní nebo přední část obratle, takže páteř si zachovává stabilitu.

Podle domácí traumatologie jsou častěji pozorovány kompresivní zlomeniny, u kterých se v důsledku komprese snižuje výška obratlového těla. Méně časté jsou tříštivé zlomeniny obratlů. Zlomeniny obratlů vznikají i při poškození těl, oblouků a výběžků – kloubních, příčných a trnových.

Příznaky zlomeniny páteře.

Jakákoli zlomenina páteře a její příznaky přímo závisí na její lokalizaci. Je známo, že lidská páteř zahrnuje následující části:

  • Krční – 7 obratlů;
  • Hrudní – 12 obratlů;
  • Bederní – 5 obratlů;
  • Sakrální - 5 obratlů srostlých do jediné kosti;
  • Coccygeal - rudiment ocasu, od 3 do 5 obratlů.

Naprostá většina zlomenin se vyskytuje v dolní části hrudníku (11.-12 hrudní obratle) a v horních bederních (1 bederní obratel) úsecích. Hlavní příznaky nekomplikované zlomeniny páteře, stejně jako mnoho typů zranění, budou standardní a zahrnují:

  • Ostrá bolest, která se zhoršuje pohybem;
  • Viditelná deformace páteře;
  • Otoky měkkých tkání;
  • Poškození kůže - rány, oděrky;
  • Krvácení (zřídka pozorováno).

Ale hlavní zátěž poranění páteře O to nejde. V tomto případě jsou zlomeniny obratlů často kombinovány s poškozením míchy. Vždyť je známo, že mícha prochází celou krční a hrudní páteří a končí na úrovni 1. bederního obratle a pod ním jsou četná vlákna míšních nervů - tzv. cauda equina.

Je důležité si pamatovat a pochopit, že samotná zlomenina páteře je velmi vážná a může s sebou přinést spoustu nepříjemných a někdy i nepříjemných katastrofální následky v lidském těle. Není žádným tajemstvím, že naše páteř je spojena se všemi životně důležitými orgány a funkcemi, které vykonávají. Bohužel následky mohou být i katastrofální, protože páteř je primárně zodpovědná za pohybový aparát.

Pokud měl člověk z toho či onoho důvodu zlomeninu páteře, pak je možné, že bude omezen v pohybech a také zůstane s nehybnou částí těla možná po celý život. To je nejhorší možnost, protože samotná zlomenina páteře je velmi vážné a vážné zranění. Pokud má člověk takové neštěstí a utrpěl zlomeninu páteře, musí být trpělivý a mít dobrá síla vůle. Je možné, že takový pacient bude muset být delší dobu imobilní, protože samotná léčba páteře může být velmi dlouhý a problematický proces. Samozřejmě existují zranění, která mohou být neslučitelná se životem, ale za takových okolností budou mít lékaři za úkol především zachránit život člověka.

Co byste měli udělat jako první před identifikací zlomeniny?

Modřina může být často doprovázena stejnými příznaky jako zlomenina, takže jakékoli poranění páteře je považováno za zlomeninu páteře, dokud se nakonec pravda neprokáže. Proto Za prvé, osoba by měla být imobilizována. Ideální je k tomu samozřejmě nosítka, ale můžete použít dvířka, větve nebo prkna, cokoliv, co je poblíž a na čem unesete ležícího člověka, jen předmět musí být tuhý. Dále je oběť fixována za hlavu, trup a nohy. Neměli byste přemisťovat oběť z jednoho místa na druhé, pokud to není nezbytně nutné, ani by se neměla pohybovat sama. Krk by měl být zajištěn límcem. Může být vyroben v továrně nebo nezávisle na kusu lepenky nebo látky. Hlava by měla být otočena na stranu, aby se jazyk a zvratky nedostaly do dýchacích cest.

Pamatujte, že: V závislosti na dostupnosti viditelné poškození Je PŘÍSNĚ ZAKÁZÁNO jej upravovat!

Možné komplikace.

Následky zlomenin páteře mohou být různé. Závisí na závažnosti. Možné následky může být:

  • stlačení kořenů;
  • komprese míchy;
  • vzhled hrbu;
  • kompresní myopatie;
  • segmentální nestabilita;
  • rozvoj ;
  • syndrom chronické bolesti;
  • dýchací problémy;
  • rozvoj spondylózy;
  • tvorba kalusu;
  • tvorba kýl;
  • vertebrální nefúze;
  • boční zakřivení páteře.

S rozvojem paralýzy a parézy je možný vznik trombózy nebo městnavé pneumonie.

Léčba zlomeniny páteře.

Při absenci komplikací začínají konzervativní léčbou. Zahrnuje použití léků proti bolesti, velmi dobré k použití, nošení límce nebo korzetu, přísný klid na lůžku, omezení fyzická aktivita, užívání antibiotik, vitamínů a minerály. Mezi používané léky proti bolesti patří Ketorolac, Ibuprofen a Nimesulid.

Spinální trakce se dnes využívá stále méně. Pokud je poškozena hrudní oblast, pacient musí nosit korzet. Klid na lůžku musí být dodrženy po dobu jednoho nebo několika měsíců. Pacient musí spát na speciálních ortopedických matracích. Po uplynutí této doby musí oběť nosit speciální ortopedické pomůcky (korzet nebo límec).

Konzervativní léčba může zahrnovat (fonoforéza, magnetoterapie). Pokud je kostrč zlomená, mohou být předepsány klystýry. Antibakteriální látky by měl být používán pouze v případě infekce. Pro eliminaci syndrom bolestiČasto se používají nebo provádějí anestetika. Rehabilitace po zlomenině páteře nemá malý význam. Předpokládá gymnastická cvičení(fyzikální terapie).

Toto je poslední fáze terapie. Je třeba připomenout, že konzervativní léčba je opodstatněná pouze u nekomplikované zlomeniny bez posunutí obratlů.

Buďte opatrní, pamatujte, že páteř je základem celého vašeho těla. Nevystavujte svůj život nebezpečí, vyvarujte se neodůvodněných riskantních akcí (pokud to samozřejmě není vaší profesní povinností). Být zdravý!