Subkutánní fascie horní končetiny je špatně vyjádřena. Samotná fascie (fascia propria) se vyznačuje různou tloušťkou po celé délce, její jednotlivé ploténky jsou vysoce vyvinuté a tvoří pouzdra pro svaly a šlachy, výstelky jamek a kanálků. Podle pokrytých svalových skupin se rozlišuje fascie pletence ramenního, fascie ramenního, fascie předloktí a fascie ruky. Svaly ramenního pletence pokrývají několik fascií. Deltoidní fascie (fascia deltoidea) pokrývá deltový sval. Skládá se ze dvou vrstev: tenké povrchové, pokrývající sval zvenčí a přecházející na jeho předním okraji do fascie hrudníku, a silnější hluboké, obklopující sval a oddělující ho od svalů ramenního pletence. a kloubní pouzdro ramenního kloubu. Hluboká vrstva přechází do fascie pokrývající tricepsový sval.
Rýže. 124. Svaly a fascie ramene (průřez):
1 - fascie ramene; 2 - biceps brachii; 3 - brachialisový sval; 4 - mediální intermuskulární přepážka; 5 - laterální intermuskulární přepážka; 6 - mediální hlava m. triceps brachii; 7 - boční hlava m. triceps brachii; 8 - dlouhá hlava m. triceps brachii
Rýže. 125. Svaly a fascie předloktí (průřez):
1 - povrchový flexor prstů; 2 - m. palmaris longus; 3 - flexor carpi radialis; 4 - pronator teres; 5 - flexor carpi ulnaris; 6 - m. brachioradialis; 7 - fascie předloktí; 8 - hluboký flexor prstů; 9 - extensor carpi radialis longus; 10 - krátký extensor carpi radialis; 11 - extensor carpi ulnaris; 12 - dlouhý extenzor palce; extenzorový ukazováček; abductor pollicis longus sval; 13 - mezikostní membrána; 14 - podpora nártu; 15 - extensor digitorum
Fascie supraspinatus (fascia supraspinata) (obr. 113, 114) kryje m. supraspinatus. Má hustou strukturu a na okrajích je silně natažená.
Fascie infraspinatus (fascia infraspinata) (obr. 101, 113, 114) je připevněna k okrajům jámy infraspinatus (fossa nifraspinata), srůstá s hlubokým listem deltové fascie a tvoří pochvu pro m. infraspinatus a teres. menší sval.
Podlopatková fascie (fascia subscapularis) pokrývá m. subscapularis. Je poměrně tenký a slabě vyjádřený, připojený k okrajům podlopatkové jamky.
Fascie ramene (fascia brachii) (obr. 124) je poměrně hustá, zejména ve střední třetině ramene a pod deltovým svalem. V dolní polovině ramene jsou frontálně směrem k humeru umístěny mezisvalové přepážky, které od sebe oddělují přední a zadní svalovou skupinu. Tvoří fasciální pouzdra pro ohýbače a extenzory ramen a jsou připojovacím bodem pro některé svaly ramen. Laterální mezisvalová přepážka (septum intermusculare brachii laterale) (obr. 124) vybíhá z fascie ramene a je připevněna podél vnějšího okraje humeru. Mediální mezisvalová přepážka (septum intermusculare brachii mediale) (obr. 124) také vychází z fascie ramene a probíhá po vnitřní ploše ramene, upíná se podél vnitřního okraje pažní kosti.
Pokračováním fascie ramene je fascie předloktí (fascia antebrachii) (obr. 111, 113, 114, 125). Je pevně srostlý s povrchovými svaly předloktí. V oblasti loketního kloubu je fascie ramene nejhustší, zde jsou původy některých svalů předloktí. Tato fascie má také řadu přepážek, které oddělují svalové skupiny a jednotlivé svaly od sebe a tvoří pro ně fasciální pouzdra. V horní části splývá fascie ramene s aponeurózou m. biceps brachii a v dolní části tvoří příčně směřující snopce, které tvoří kruhové vazivo a při přechodu kryjí šlachy svalů zápěstního kloubu. ruka.
Rýže. 126. Synoviální pouzdra šlach dorzální plochy ruky:
1 - pouzdro šlach m. abductor longus a extensor pollicis brevis; 2 - šlachová pochva m. extensor pollicis longus; 3 - pouzdro šlach radiálního extenzoru zápěstí; 4 - pouzdro šlach m. extensor carpi ulnaris; 5 - pouzdro šlach extenzoru prstu a extenzoru ukazováčku; 6 - pouzdro šlachy extenzoru malíčku
Rýže. 127. Synoviální pouzdra šlach palmárního povrchu ruky:
1 - šlachová pochva m. flexor carpi radialis; 2 - šlachová pochva flexor pollicis longus; 3 - společná pochva šlach prstů; 4 - pouzdro šlach malíčku; 5 - pochva šlach prstů
Pod kruhovým vazem na hřbetu ruky jsou kanály, ve kterých leží extenzorové pochvy. V první pochvě od radia (vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) jsou umístěny šlachy dlouhého abduktorového svalu a krátkého m. extensor pollicis (obr. 126), ve druhé pochvě (vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium) - šlachy radiálních extenzorů zápěstí (dlouhé a krátké) (obr. 126), ve třetí pochvě (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) - šlachy dlouhého extenzoru pollicis (obr. 126), ve čtvrté pochvě (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - šlachy extenzorů prstů a extenzoru ukazováčku (obr. 126), v páté pochvě (vagina tendinis m. extensoris digiti minimi) - šlachy extenzorů v. malíček (obr. 126), v šesté pochvě (vagina tendinis m. extensoris carpi uenaris) - šlachy m. extensor carpi ulnaris (obr. 126).
Na palmární ploše je společné synoviální pouzdro šlach flexorů prstů (povrchové i hluboké) (vagina communis mm. flexorum) (obr. 127), synoviální pouzdro šlach dlouhého ohýbače pollicis (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) (obr. 127) a pochva šlachy radiálního flexoru carpi (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis) (obr. 127). Také na palmární ploše jsou tři totožná pouzdra šlach prstů (vaginae tendinum digitorum manus) (obr. 127, 120), které obsahují šlachy hlubokých a povrchových flexorů ukazováčku, prostředníku a prsteníku. Šlachová pochva malíčku (vagina tendinis digitis minimi) (obr. 127) navazuje na společnou flexorovou pochvu.
Fascie ruky (fascia manus) je pokračováním fascie předloktí. Na palmárním povrchu ruky jsou povrchové a hluboké fascie ruky. Povrchová fascie je tenká deska pokrývající svaly eminence palce a malíčku. V centrálních úsecích fascie ztlušťuje, přechází v palmární aponeurózu (aponeurosis palmaris) (obr. 115). Hluboká fascie je tenká vrstva volné tkáně pokrývající mezikostní svaly palmaris. Mezi hlubokou fascií a palmární aponeurózou jsou vazivové obaly šlach flexorů prstů. Na hřbetu ruky jsou také povrchové a hluboké vrstvy dorzální fascie ruky. Povrchová pokrývá šlachy extenzorů a hluboká pokrývá mezikostní svaly.
Povrchová fascie horní končetiny je součástí povrchové fascie pokrývající celé tělo.
Fascie m. supraspinatus je silná (až 2 mm), hustá, nahoře je srostlá s příčným lopatkovým vazem, s coracoidním výběžkem a pouzdrem ramenního kloubu. Mezi m. supraspinatus a dnem m. supraspinatus se nachází tenká vrstva tkáně, ve které se nachází n. suprascapularis a arteria suprascapularis s přilehlými žilami.
Infraspinatus fascia je také hustá a má strukturu šlachy. Tato fascie tvoří fasciální pouzdro pro m. teres minor a také pokračuje k m. teres major. Ve volné tkáni pod m. infraspinatus je tepna, která obepíná lopatku. Na bázi akromiálního výběžku spolu komunikují fasciální pochvy supraspinatus a infraspinatus (podél průběhu cév a nervů přecházejících do infraspinatus fossa).
V oblasti deltového svalu má povrchová fascie vazivovou strukturu, zejména nad akromiální částí deltového svalu.
Deltoidní fascie (fascia deltoidea) tvoří fasciální pouzdro pro deltový sval. Z této fascie vybíhají do tloušťky svalu vazivové přepážky, zejména na rozhraní lopatkové, akromiální a klíční části. Některá vlákna deltového svalu začínají od přepážek. Subdeltový buněčný prostor, odpovídající především akromiální části svalu, pokračuje směrem dolů k místu úponu deltového svalu na humerus. Subdeltový prostor obsahuje šlachu dlouhé hlavy m. biceps brachii, větev axilárního nervu a zadní cirkumflexní humerální tepnu, které vstupují do subdeltového prostoru čtyřstranným foramenem. Subdeltovým prostorem prochází také přední tepna a žíla, které se ohýbají kolem pažní kosti. Deltoidní fascie pokračuje laterálně a dolů do fascie ramene, anteriorně do fascie hrudníku a srůstá s infraspinatus fascia posteriorně.
Axilární fascie (fiscia axillaris) je tenká, volná a má četné otvory, kterými procházejí kožní nervy, krevní a lymfatické cévy. Na hranicích axilární oblasti fascie ztlušťuje a srůstá s fascií sousedních oblastí - přechází do fascie hrudníku a fascie ramene.
Fascie ramene (fascia brachialis) tvoří dvě osteofasciální lůžka (přední a zadní), která jsou od sebe oddělena mediálním a bočním mezisvalovým septem (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Tyto přepážky vycházejí z fascie ramene a upínají se k humeru. V předním osteofasciálním lůžku jsou svaly umístěny ve dvou vrstvách. M. biceps brachii je umístěn povrchněji a pod ním leží m. coracobrachialis (proximálně) a brachialis (distálně). Obě vrstvy svalů jsou odděleny hlubokou vrstvou fascie ramene, pod kterou prochází muskulokutánní nerv.
V mediální rýze m. biceps brachii prochází neurovaskulární snop tvořený středním nervem, brachiální tepnou a žilami. Na zadní ploše ramene tvoří vlastní fascie pouzdro m. triceps brachii, před kterým kanálem n. radialis prochází zadní neurovaskulární snop. Radiální nervový kanál nebo brachiomuskulární kanál (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) se nachází mezi zadní plochou humeru a tricepsem. Horní (vstupní) otvor kanálu, umístěný na úrovni hranice mezi horní a střední třetinou těla humeru, je na mediální straně omezen humerem a dvěma hlavami (laterální a mediální) tricepsu. brachii sval. Dolní (výstupní) otvor kanálu se nachází na úrovni hranice mezi střední a dolní třetinou humeru na laterální straně ramene, mezi m. brachialis a brachioradialis. Radiální nerv prochází tímto kanálem spolu s hlubokou tepnou a žilami ramene.
V zadní ulnární oblasti jsou patrné dvě rýhy po stranách olecranonového výběžku. Nad samotným olecranonovým procesem, pod kůží, se nachází podkožní ulnární mukózní burza. Pod šlachou m. triceps brachii, připojenou k superoposteriornímu povrchu olecranonu, se nachází stejnojmenný sval olecranon. šlachová burza. Na zadní ploše loketního kloubu je fascie zesílená díky šlachovým vláknům m. triceps brachii vetkaných do ní. Fascie je pevně srostlá se zadním okrajem ulny, stejně jako s mediálními a laterálními epikondyly humeru. Pod fascií, v zadní mediální ulnární rýze, v osteofibrózním kanálu (úzká mezera) tvořeném zadní plochou mediálního epikondylu humeru, olekranonovým výběžkem a fascií prochází ulnární nerv.
V přední ulnární oblasti je patrná loketní jamka (fossa cubitalis), jejíž spodní a horní okraj je ohraničen m. brachioradialis (na laterální straně) a pronator teres (na mediální straně). V loketní jamce je laterální loketní rýha (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), ohraničená zevně m. brachioradialis, na mediální straně m. brachialis, a mediální loketní rýha (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris) , který se nachází mezi pronator teres (laterálně) a m. brachialis (mediálně). V podkoží jsou uloženy laterální a mediální safény. Pod aponeurózou m. biceps brachii prochází brachiální tepna, ke které přiléhají dvě stejnojmenné žíly a n. medianus. V přední ulnární oblasti, nad šlachou bicepsu, je fascie tenká. Mediálně k této šlaše se fascie ztlušťuje, protože je zesílena vlákny aponeurózy m. biceps brachii.
Podél linií mediálního a laterálního ulnárního žlábku se hlouběji od fascie rozprostírají mediální a laterální intermuskulární septa, které se upínají k epikondylům humeru a k pouzdru loketního kloubu. V důsledku toho se v oblasti předního lokte pod fascií vytvoří 3 fasciální svalová lůžka (pouzdra). V mediálním lůžku leží nejpovrchněji m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, palmaris longus a m. flexor carpi ulnaris. Pod těmito svaly ve druhé vrstvě je povrchový flexor prstů, v laterálním fasciálním lůžku je m. brachioradialis a pod ním supinátor. Ve středním fasciálním lůžku (mezi dvěma loketními rýhami) je distální část m. biceps brachii a jeho šlacha a pod nimi je m. olecranon. Mezi naznačenými svalovými skupinami v rozštěpech svalových přepážek přecházejí na předloktí mediální a laterální neurovaskulární snopce. Distálně od loketního kloubu se mediální a laterální fasciální intermuskulární přepážka přibližují a vzájemně se spojují a tvoří přední radiální intermuskulární přepážku předloktí.
Subkutánní fascie horní končetiny je špatně vyjádřena. Samotná fascie (fascia propria) se vyznačuje různou tloušťkou po celé své délce, její jednotlivé ploténky jsou vysoce vyvinuté a tvoří pouzdra pro svaly a šlachy, výstelky jamek a kanálků. Podle pokrytých svalových skupin se rozlišuje fascie pletence ramenního, fascie ramenního, fascie předloktí a fascie ruky. Svaly ramenního pletence pokrývají několik fascií. Deltoidní fascie (fascia deltoidea) pokrývá deltový sval. Skládá se ze dvou vrstev: tenké povrchové, pokrývající sval zvenčí a přecházející na jeho předním okraji do fascie hrudníku, a silnější hluboké, obklopující sval a oddělující ho od svalů pletence ramenního. a kloubní pouzdro ramenního kloubu. Hluboká vrstva přechází do fascie pokrývající tricepsový sval.
| Rýže. 124. Svaly a fascie ramene (průřez): 1 - fascie ramene; |
|
 | Rýže. 125. Svaly a fascie předloktí (průřez): 1 - povrchový flexor prstů; |
 | Rýže. 126. Synoviální pouzdra šlach dorzální plochy ruky: 1 - pouzdro šlach m. abductor longus a m. extensor pollicis brevis; |
 | Rýže. 127. Synoviální pouzdra šlach palmárního povrchu ruky: 1 - šlachová pochva m. flexor carpi radialis; |
Fascie supraspinatus pokrývá m. supraspinatus. Má hustou strukturu a na okrajích je silně natažená.
Infraspinatus fascia (fascia infraspinata) je připojena k okrajům infraspinatus fossa (fossa nifraspinata), srůstá s hlubokým listem deltové fascie a tvoří pochvu pro m. infraspinatus a m. teres minor.
Podlopatková fascie (fascia subscapularis) pokrývá m. subscapularis. Je poměrně tenký a slabě vyjádřený, připojený k okrajům podlopatkové jamky.
Fascie ramene (fascia brachii) (obr. 124) je poměrně hustá, zejména ve střední třetině ramene a pod deltovým svalem. V dolní polovině ramene jsou frontálně směrem k humeru umístěny mezisvalové přepážky, které od sebe oddělují přední a zadní svalovou skupinu. Tvoří fasciální pouzdra pro ohýbače a extenzory ramen a jsou připojovacím bodem pro některé svaly ramen. Laterální mezisvalová přepážka (septum intermusculare brachii laterale) (obr. 124) vybíhá z fascie ramene a je připevněna podél vnějšího okraje humeru. Mediální mezisvalová přepážka (septum intermusculare brachii mediale) (obr. 124) také vychází z fascie ramene a probíhá po vnitřní ploše ramene, upíná se podél vnitřního okraje pažní kosti.
Pokračováním fascie ramene je fascie předloktí (fascia antebrachii) (obr. 125). Je pevně srostlý s povrchovými svaly předloktí. V oblasti loketního kloubu je fascie ramene nejhustší, zde jsou původy některých svalů předloktí. Tato fascie má také řadu přepážek, které oddělují svalové skupiny a jednotlivé svaly od sebe a tvoří pro ně fasciální pouzdra. V horní části splývá fascie ramene s aponeurózou m. biceps brachii a v dolní části tvoří příčně směřující snopce, které tvoří kruhové vazivo a při přechodu kryjí šlachy svalů zápěstního kloubu. ruka.
Pod kruhovým vazem na hřbetu ruky jsou kanály, ve kterých leží extenzorové pochvy. V první pochvě od radia (vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) jsou umístěny šlachy dlouhého abduktorového svalu a krátkého m. extensor pollicis (obr. 126), ve druhé pochvě (vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium) - šlachy radiálních extenzorů zápěstí (dlouhé a krátké) (obr. 126), ve třetí pochvě (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) - šlachy dlouhého extenzoru pollicis (obr. 126), ve čtvrté pochvě (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - šlachy extenzorů prstů a extenzoru ukazováčku (obr. 126), v páté pochvě (vagina tendinis m. extensoris digiti minimi) - šlachy extenzorů v. malíček (obr. 126), v šesté pochvě (vagina tendinis m. extensoris carpi uenaris) - šlachy m. extensor carpi ulnaris (obr. 126).
Na palmární ploše je společné synoviální pouzdro šlach flexorů prstů (povrchové i hluboké) (vagina communis mm. flexorum) (obr. 127), synoviální pouzdro šlach dlouhého ohýbače pollicis (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) (obr. 127) a pochva šlachy radiálního flexoru carpi (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis) (obr. 127). Také na palmární ploše jsou tři totožná pouzdra šlach prstů (vaginae tendinum digitorum manus) (obr. 127), která obsahují šlachy hlubokých a povrchových flexorů ukazováčku, prostředníku a prsteníku. Šlachová pochva malíčku (vagina tendinis digitis minimi) (obr. 127) navazuje na společnou flexorovou pochvu.
Fascie ruky (fascia manus) je pokračováním fascie předloktí. Na palmárním povrchu ruky jsou povrchové a hluboké fascie ruky. Povrchová fascie je tenká deska pokrývající svaly eminence palce a malíčku. V centrálních úsecích fascie ztlušťuje, přechází v palmární aponeurózu (aponeurosis palmaris). Hluboká fascie je tenká vrstva volné tkáně pokrývající mezikostní svaly palmaris. Mezi hlubokou fascií a palmární aponeurózou jsou vazivové obaly šlach flexorů prstů. Na hřbetu ruky jsou také povrchové a hluboké vrstvy dorzální fascie ruky. Povrchová pokrývá šlachy extenzorů a hluboká pokrývá mezikostní svaly.
Fascie pokrývající horní končetinu se po své délce mění v tloušťce. Fasciální pláty na řadě míst tvoří dobře ohraničené vagíny a liniové jamky, kanálky atd. různých velikostí.
V oblast pásu horní končetiny Rozlišují se následující fascie (viz obr.):
- A) deltoidní fascie, fascia deltoidea, tvořený dvěma listy: slabším povrchovým a mohutnějším hlubokým. Povrchová vrstva pokrývá deltový sval zvenčí a po dosažení předního okraje svalu přechází do prsní fascie, fascia pectoralis. Hluboký list obklopuje m. deltoideus, odděluje jej od svalů pletence horní končetiny (m. infraspinatus, m. teres minor) a pouzdra ramenního kloubu a přechází do fascie pokrývající m. triceps;
- b) supraspinatus fascia, dosti husté, protažené po okrajích supraspinatus fossa, pokrývající stejnojmenný sval;
- PROTI) infraspinatus fascia se upíná na okraje infraspinatus fossa a srostlý s hlubokou vrstvou fascie m. deltoideus tvoří pochvu pro m. infraspinatus a m. teres minor;
- G) subscapularis fascia tenký, velmi slabě vyjádřený, připojený k okrajům stejnojmenné jamky, pokrývající m. subscapularis.
Axilární fascie, fascia axillaris, je poměrně hustý list, který zespodu kryje axilární jamku a má řadu otvorů tvořených zde procházejícími nervy, krevními a lymfatickými cévami. Bez jasných hranic přechází shora do fascie deltového svalu, dole do fascie ramene a zezadu do fascie pokrývající m. latissimus dorsi a m. teres major.
Fascie ramene, fascia brachii, je dobře vyjádřen (viz obr. , ). Nejhustší je ve střední třetině ramene a pod deltovým svalem. V dolní polovině ramene, mezi flexory a extenzory, jsou dvě frontálně umístěné intermuskulární přepážky – laterální a mediální, které tvoří fasciální pouzdra pro tyto svalové skupiny a slouží jako připojovací bod pro některé části svalů ramene a předloktí. . Laterální intermuskulární přepážka ramenní, septum intermusculare brachii laterale, pohybující se od fascie ramene, pokrývající vnější povrch ramene, jde dovnitř a připojuje se podél vnějšího okraje humeru, počínaje od deltového tuberosity k laterálnímu epikondylu, oddělujícím laterální a mediální hlavu m. tricipitida z m. brachialis a m. brachioradialis. Mediální intermuskulární septum ramene, septum intermusculare brachii mediate, mohutnější, vybíhá z fascie ramene a nachází se na vnitřní ploše ramene, kde je fixován podél vnitřního okraje humeru podél distálního konce m. coracobrachialis k mediálnímu epikondylu, oddělující mediální hlavu m. tricipitida z m. brachialis a m. pronator teres. V některých úsecích je fascie ramene proražena nervy a cévami.
Fascie předloktí fascia antebrachii(viz obr , , , ), je pokračováním fascie ramene. Největší hustoty dosahuje v oblasti loketního kloubu, kde z něj vychází řada svalů předloktí. Po celé její délce vybíhají z fascie četné tenké septa, ležící mezi jednotlivými svalovými skupinami a tvořící pro ně fasciální pouzdra. Po celém obvodu předloktí je fascie předloktí pevně srostlá s povrchovými svaly. Nahoře srůstá s vazivovou ploténkou - aponeuróza m. biceps brachii; Zespodu tvoří fascie dobře definované příčně nasměrované svazky, které pokrývají oblast zápěstního kloubu (viz obr.).
Fasciální septa a kosti předloktí, stejně jako mezikostní membrána v horní polovině předloktí, tvoří tři svalová lůžka: laterální, zadní a přední. V boční lůžko lež m. brachioradialis a mm. extensores carpi radialis, v zadním lůžku (extenzory) – m. extensor digitorum, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris, m. anconeus a m. supinátor. V přední postel, který je rozdělen fasciální ploténkou na dva úseky - povrchový a hluboký, obsahuje všechny svaly přední skupiny předloktí. V tomto případě jsou v hlubokém úseku předního lůžka m. flexor digitorum profundus a m. m. flexor pollicis longus a v povrchovém – m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. m. palmaris longus a m. flexor carpi ulnaris. V dolní polovině předloktí zůstává počet fasciálních lůžek stejný, ale jejich velikost se zmenšuje, protože neobklopují svaly, ale šlachy z nich vyčnívající.
Fascie ruky, jak na palmární, tak dorzální ploše (viz obr.,), jsou přímým pokračováním fascie předloktí.
Na palmární straně ruky se rozlišují dvě fascie - povrchní a hluboká. Povrchová fascie má vzhled tenké destičky pokrývající svaly eminence palce a malíčku. V centrálních částech dlaně fascie výrazně ztlušťuje a přechází do palmární aponeuróza, aponeuróza palmaris. Tvar aponeurózy vypadá jako trojúhelník, jehož základna směřuje dolů, směrem k prstům, a vrchol - nahoru, směrem k předloktí, kde splývá s flexor retinaculum, retinaculum flexorum, který, umístěný nad karpálním žlábkem, tvoří karpální tunel, canalis carpi. Tento kanál obsahuje šlachovou pochvu m. flexor pollicis longus a společnou synoviální pochvu m. flexor digitorum. V oblasti apexu je šlacha vetkaná do aponeurózy. palmaris, jehož vlákna se vějířovitě rozevírají v tloušťce aponeurózy, dosahují až k základně prstů. Zde jsou seskupeny do velkých trsů.
Podélné snopce palmární aponeurózy jsou zesíleny zhutněnou částí povrchové fascie, což je povrchová příčné metakarpální vazy, ligg. metacarpea transversa superficialia(viz obr.). Kromě toho palmární aponeuróza obsahuje také příčné svazky, fasciculi transversi, zvláště dobře vyjádřené na bázi interdigitálních prostorů (viz obr.).
Hluboká fascie ruky, palmární mezikostní fascie, je relativně tenká vrstva volného vlákna pokrývající palmární mezikostní svaly. Mezi hlubokou fascií a palmární aponeurózou jsou šlachy flexorů prstů, cévy a nervy.
Obě fascie po stranách srůstají a tvoří prostor, kudy procházejí naznačené šlachy a bederní svaly.
Tvoří se palmární fascie prstů vazivová pochva prstů, vaginae fibrosae digitorum manus, ve kterém procházejí šlachy flexorů prstů. Vnitřek těchto vagín je vystlán synoviální membránou. Stěny těchto vazivových pochev prstů jsou zpevněny řadou vazů. Nejrozvinutější jsou následující: prstencová část vazivové pochvy, pars anularis vaginae fibrosae, ležící na úrovni falangů prstů a křížová část vazivové pochvy, pars cruciformis vaginae fibrosae, ležící na úrovni interfalangeálních kloubů (viz obr.). Kromě toho existují postranní vazy, ligg. kolaterál.
Nachází se na hřbetu ruky dorzální fascie ruky, fascia dorsalis manus, která se dělí na povrchovou fascii, pokrývající šlachy extenzorů, a hlubokou fascii, pokrývající dorzální mezikostní svaly.
Na rameni se díky vlastní fascii rozlišuje přední svalová skupina flexorů a zadní svalová skupina extenzorů. Vlastní fascie obklopuje pažní svaly cylindrickým pouzdrem, uvolňuje mediální a laterální přepážky ke kosti, tvořící přední a zadní svalové nádoby a na mediální straně neurovaskulární pouzdro.
Skupina předních svalů
M. coracobrachialis vychází z vrcholu výběžku coracoidea lopatky a upíná se na humerus v úrovni šlachy deltového svalu. Funkce: flexe a addukce ramene, zevní rotace. S pevným ramenem posouvá lopatku směrem dolů a dopředu; Je zásobován krví z cirkumflexních tepen humeru a inervován muskulokutánním nervem brachiálního plexu.
M. biceps brachii má krátké a dlouhé hlavy, původ krátké je z korakoidního procesu, dlouhý - z tuberkulu lopatky supraglenoidálního. Obě hlavice uprostřed ramene splývají v jediné bříško, které přechází ve šlachu s úponem na tuberositas radiální kosti Šlacha dlouhé hlavice přechází mezi tuberkulami pažní kosti do ramenního kloubu a intertuberkulární synovie. kolem ní se vytvoří pochva a distální šlacha, připojená k radiálnímu tuberositas, přechází po mediální straně ramene do aponeurózy m. biceps, která zpevňuje loketní jamku a fascii předloktí Funkce: flexe v rameni a loketní klouby, supinace v loketním kloubu; zásobována a. brachialis a jejími kolaterálními ulnárními větvemi: (superior, inferior) a recidivující radialis; inervován muskulokutánním nervem.
Brachialisový sval začíná od spodních dvou třetin diafýzy humeru a připojuje se k tuberositas ulny. Některá vlákna jsou vetkána do pouzdra loketního kloubu, ve kterém sval provádí flexi. Je zásobován krví kolaterálními ulnárními a recidivujícími radiálními tepnami, které se podílejí na tvorbě tepenné sítě loketního kloubu; inervován muskulokutánním nervem.
Zadní svalová skupina
M. triceps brachii s počátkem laterálních a mediálních hlav z horní třetiny diafýzy humeru a dlouhý od subartikulárního tuberkulu lopatky. Tyto tři hlavy, splývající, tvoří mohutné břicho, které je připevněno k olecranonovému výběžku širokou šlachou a je vetkáno zezadu do pouzdra loketního kloubu a fascie předloktí. Funkce: extenze předloktí, dlouhá hlava prodlužuje a addukuje rameno v ramenním kloubu. Je zásobován okolními ramenními a kolaterálními ulnárními tepnami, hlubokou brachiální tepnou a inervován n. radialis.
M. anconeus je malý, trojúhelníkový sval, který vychází z laterálního epikondylu ramene a je připojen k výběžku olecranonu a zadní ploše diafýzy ulny a fascie předloktí, pomáhá tricepsu v extenzi. Je zásobován recidivující mezikostní tepnou a inervován n. radialis.
Svaly a fascie ramene podél předního povrchu tvoří laterální a mediální rýhy, jasně viditelné při kontrakci bicepsu. V hloubce mediální rýhy se nachází neurovaskulární svazek ramene sestávající z brachiální tepny a žíly, středního nervu, který v horní třetině leží laterálně od tepny a žíly, ve střední třetině je shora protíná, v dolní třetině leží mediálně od nich. V laterálním sulku je povrchově uložena cephalic saphena magna, která nahoře přechází do deltoideus-pectoralis sulcus. Loketní nerv prochází dovnitř z brachiálního svazku, doprovázený kolaterálními ulnárními tepnami a žilami.
V zadní části ramene je kanál n. radialis (brachio-muskulární), na jehož tvorbě se podílí m. triceps a drážka n. radialis, která se spirálovitě stáčí kolem kosti pažní podél diafýzy (horní). otvor se nachází mezi mediálními, laterálními hlavami tricepsu a humerem, vývod je v laterální rýze mezi m. brachialis a brachioradialis Kanál obsahuje n. radialis a hluboké pažní cévy. V úrovni střední třetiny ramene mohou být poškozeny zlomeninami a nesprávnou aplikací škrtidla, protože ležet na kosti Dlouhá hlava tricepsu se podílí na vymezení tří- a čtyřstranných otvorů v zadní stěně axily.
