Poškození páteře vede k nepředvídatelným následkům a často vede k invaliditě nebo smrti. Co je důležité vědět a jak poskytnout první pomoc?
Podle statistik je portrétem oběti s poraněním páteře muž středního věku. Ve stáří jsou muži i ženy postiženi stejně často. Mnohem méně často dochází k dětským úrazům, jedná se především o porodní úrazy.
Podle povahy traumatického faktoru lze určit, k jakému typu poškození zranění patří.
Při dopravních nehodách a řidičích motocyklů dochází k poškození krční oblasti. Při brzdění dochází k tzv. bičování: nejprve prudkému oblouku a poté stejně prudkému vrhu hlavou vzad. Ženy mají o něco slabší svaly, a proto častěji trpí bičíkem.
Krční páteř si zraňují lidé, kteří se neopatrně potápějí.
Pád z výšky je kombinací zlomenin dolní hrudní a pánevní oblasti. Mezi příčiny zranění patří také silové sporty a vzpírání.
Podle místa poškození se dělí na: zlomenina krční páteře, hrudní, bederní, křížová, kostrč.
Přirozeně: modřiny, natržení kloubů a přetržení vazů, zlomeniny trnových a příčných výběžků, oblouků a obratlových těl, luxace, subluxace, posuny. Klinicky důležité je dělit poranění na nekomplikovaná a komplikovaná (poranění míchy).
Úhel a síla, které jsou směrovány, poskytují další klasifikaci:
- Klínovitý lom. Integrita membrány obratlového těla je narušena. Nabývá klínového tvaru. Léčí se konzervativně.
- Klínově rozmělněné. Došlo k úplnému poškození obratle a poškození meziobratlové ploténky. Vyžaduje chirurgickou léčbu, možná komplikace v podobě poškození míchy.
- Zlomenina-dislokace. Tělo obratle je zničeno. Poškozený vazivový aparát a ploténka. Vyžaduje chirurgický zákrok. Možné poškození míchy.
- Komprese. Vertikální trhlina v těle obratle. Léčba závisí na stupni oddělení fragmentů kostí.
Příznaky modřiny: pacient pociťuje difuzní bolest v místě poranění.
Příčinou modřiny může být pád za špatného počasí, nekompetentní potápění, nehoda nebo úder tupým předmětem.
Příznaky distorze (protažení): může se objevit akutní bolest, omezený pohyb a fenomén radikulitidy. K tomuto zranění obvykle dochází po prudkém zvednutí těžkého předmětu.
Při dislokacích a subluxacích obratlů se objevuje akutní bolest, oběť má nucenou polohu hlavy nebo trupu a pohyby jsou ostře omezeny.
Symptomy zlomenin a zlomenin-dislokací závisí na závažnosti a umístění poranění. To je bolest v zádech a krku. svalové křeče, slabost, necitlivost paží a nohou.
Oběť může mít potíže s chůzí nebo úplně ztratit pohyb končetin (ochrnutí).
Od prvních okamžiků, pokud dojde k poškození hlavy a páteře, musí být postiženému poskytnuta první pomoc a převezen do zdravotnického zařízení. Jakákoli nezávislá léčba může být nebezpečná pro zdraví a život.
Pokud je to možné, zahrnuje několik fází:
- položte postiženého obličejem nahoru na tvrdý povrch, nedovolte mu sedět nebo vstát;
- Srolujte roli látky a pečlivě zajistěte oblast krku;
- nést a držet tělo na stejné úrovni;
- zbytečně neposouvejte pacienta;
- nenechávejte jej bez dozoru;
- pozorovat vědomí, puls a dýchání;
- okamžitě zavolejte sanitku nebo dopravte postiženého do zdravotnického zařízení sami.
Zásady terapie ve zdravotnických zařízeních
Poskytování první pomoci ve zdravotnickém zařízení zahrnuje: neustálé sledování pulsu, krevního tlaku, podávání podpůrných léků.
Další léčba se provádí pomocí imobilizace, trakce pomocí speciálních zařízení, korzetů a límců.
Chirurgická intervence se provádí při nekompletních příčných míšních lézích, se zachovanými příznaky nervových kořenů a při rozsáhlé deformitě páteře.
Je důležité, že následky poranění zad jsou do značné míry určovány délkou doby od okamžiku poranění do zahájení léčby. Téměř vždy nedostatečně poskytnutá první pomoc zhoršuje průběh nemoci oběti. Léčba je komplexní, zdlouhavá etapa, ve které pracují traumatologové, neurochirurgové a rehabilitační specialisté. Určují prognózu budoucího života a výkonnosti člověka.
Další zdroje:
- Vybrané přednášky z traumatologie Polyakov V.A. Sekce: Ortopedie a traumatologie. Knihovna www.MEDLITER.ru – elektronické lékařské knihy.
- Klinické přednášky z urgentní traumatologie Girshin S.G. Sekce: Ortopedie a traumatologie. Knihovna www.MEDLITER.ru – elektronické lékařské knihy.
- Mnohočetná a kombinovaná poranění Sokolov V.A. Sekce: Ortopedie a traumatologie. Knihovna www.MEDLITER.ru – elektronické lékařské knihy.
Poranění páteře není o nic méně nebezpečné než poškození lebečních kostí – společně představují zvláštní riziko pro lidský život a zdraví. Tyto poměrně silné kostní útvary obsahují pro tělo nejcennější útvary - hlavu a. Páteř ale hraje i další roli – vytváří potřebnou oporu pro tělo. Spolu s výkonnými vazy a svaly se tvoří současně silná a pohyblivá část kostry.
Ne všechny části páteře jsou stejně náchylné k poranění – častěji se jedná o cervikální segment, který je nejtenčí a nejpohyblivější. S tím je spojena většina úmrtí, protože mícha na této úrovni obsahuje důležitá nervová centra zodpovědná za fungování vnitřních orgánů. Poškození hrudní a bederní páteře vede jen zřídka k závažným komplikacím, vzhledem k podpůrnému účinku hrudníku a pevnosti měkkých tkání.
Proto je pro jakékoli podezření na poranění páteře () důležité načasování první pomoci - včasná a adekvátní opatření mohou zachránit život člověka. Pokud nedojde k poškození míchy, budou další opatření v souladu s normami pro léčbu poranění skeletu. Často musí být první pomoc oběti poskytnuta mimo nemocnici, což vyžaduje potřebné znalosti a dovednosti od lidí kolem něj.
Cervikální oblast
V současné době jsou taková zranění nejčastěji pozorována při autonehodách - dochází k rozvoji whiplash. Dochází k němu v důsledku prudkého odhození vzad a následné flexe krku, ke které dochází v okamžiku náhlého nárazu. V této době dochází, což je kombinováno s četnými rupturami vazů. První pomoc při poranění páteře na tomto oddělení by se měla řídit následujícími zásadami:
- V posttraumatickém stavu oběti často prožívají extrémní stres, proto se do popředí dostává psychická podpora.
- Diagnózu byste neměli vyloučit příliš rychle, i když vás dotyčný přesvědčuje, že je absolutně zdravý. Často je poškození krčních obratlů kombinováno s traumatickým poraněním mozku, což vede k prudkému zhoršení stavu v následujících hodinách.
- Pomoc by neměla směřovat „úzkostně“, protože je nutné posuzovat stav oběti jako celek. Do popředí se dostávají opatření, která odstraňují nestabilitu páteře, ale zapomínat bychom neměli ani na další orgány a systémy.
Drogová podpora je u zranění málokdy účinná, takže byste se neměli nechat od oběti odvádět zběsilým hledáním prášků.
První pomoc
Všechna primární opatření pro léze krční páteře jsou zaměřena na vytvoření dočasné stability. Umožňuje chránit míchu před mechanickým traumatem, což vede k prasknutí nervové tkáně a krvácení:
- Postižený musí být uložen v poloze na zádech, aby se zabránilo axiálnímu zatížení krčních obratlů.
- Pokud je člověk ve stísněných podmínkách (auto po nehodě), tak musí být co nejopatrněji vypuštěn. Při extrakci je nutné, aby samostatný asistent podpíral krk a hlavu rukama.
- Poté se položí na rovný a tvrdý povrch a pod ramena se umístí malý polštář. Tím dojde k mírnému prodloužení v krčním segmentu, které zabrání dalšímu posunu obratlů.
- Když je člověk při vědomí, je mu stručně vysvětlena nutnost zachovat klid a také důsledky jeho porušení. V bezvědomé poloze lze hlavu mírně natočit na stranu, aby se zabránilo vniknutí zvratků do dýchacích cest.
- Dále je zavolána sanitka, pokud je v této situaci nemožná nezávislá přeprava do nemocnice.
Pokud máte po ruce měkký obojek z bavlněné gázy, doporučuje se jej nasadit na krk oběti jako další podpůrný prostředek.
Hrudní oblast
Poranění obratlů v této oblasti jsou často kombinována s poraněním hrudníku, takže mohou být zevně asymptomatická. Jejich komplikace zřídka vedou ke smrti člověka, i když mohou vážně zhoršit jeho zdravotní stav. v úrovni hrudníku způsobuje vážné motorické a smyslové poruchy v končetinách až do úplného ochrnutí.
Díky pružnému a odolnému žebrovému rámu dochází jen zřídka k život ohrožujícím poraněním páteře. Ale množství nervových vláken v tomto segmentu vede k syndromu silné bolesti, který může potlačit fungování plic a srdce člověka. Tuto vlastnost je třeba vzít v úvahu při pomoci pacientům, kteří mají onemocnění těchto orgánů.
První pomoc
Aby se snížilo riziko komplikací, je nutné co nejrychleji dopravit oběť do nemocnice k úplnému vyšetření a léčbě. Chcete-li to provést, v prvních fázích pomoci můžete provádět následující činnosti:
- Při podezření na poranění hrudní páteře je nutné postiženého ihned uložit do lehu na tvrdý a rovný povrch. Zabráníte tak dalšímu posunu obratlů a také mírně snížíte bolest.
- Poté se hrudník zbaví škrtícího oděvu - pokud je tam košile nebo sako, je třeba je rozepnout. Povolit by se měl i pásek u kalhot, který při dýchání překáží v pomocné práci břišních svalů.
- Oběť musí být uklidněna, protože intenzivní bolest na hrudi způsobuje touhu změnit polohu těla. Vysvětlí mu, že náhlé postavení nebo otočení těla může způsobit poškození míchy.
- Pokud jsou k dispozici nějaké léky proti bolesti – ve formě tablet nebo roztoků, měly by být postiženému okamžitě podány. Sníží negativní dopad bolesti na fungování plic a srdce člověka.
V případě poranění hrudní oblasti mohou pacienti jít do nemocnice pouze s doprovodem, protože silné bolesti často vedou k náhlé ztrátě vědomí.
Bederní
Poškození obratlů v dolním segmentu zad je doprovázeno závažnými příznaky, i když smrtelné komplikace ohrožují pacienty jen zřídka. To je způsobeno strukturou míchy - na úrovni horních bederních obratlů se stává tenčí a mění se v mnoho malých nervů. Proto poškození tohoto plexu jen ve vzácných případech vede k narušení nohou, stejně jako pánevních orgánů - močového měchýře a konečníku.
Poranění bederního segmentu páteře (vykloubení kyčle) vede k reflexnímu spasmu okolních svalů, který zajišťuje závažnost příznaků. První pomoc by proto měla brát v úvahu následující vlastnosti:
- Syndrom silné bolesti je zřídka eliminován pomocí léků z domácí lékárničky, takže pacient by neměl zůstat bez pozornosti. Pod vlivem bolesti se snaží zaujmout pohodlnou polohu, což může zkomplikovat průběh zranění.
- Zlomeniny v bederní oblasti se často maskují jako obyčejné lumbago (zejména u starších lidí), což vyžaduje úplné lékařské vyšetření.
- Pokud je stav oběti uspokojivý, může stát, ale sezení je přísně zakázáno - zvyšuje to zatížení dolní části zad.
Při poranění bederních obratlů mohou být příznaky velmi klamné, takže při podezření na takové zranění nebude první pomoc nikdy zbytečná.
První pomoc
Lidé často utrpí taková zranění po pádu nebo náhlém zvednutí těžkých předmětů. Existují ostré bolesti v dolní části zad, stejně jako pocit slabosti v zádech a nohou. Proto, když se takové příznaky objeví, jsou přijata následující opatření:
- Postiženého je nutné polohovat vleže, aby se snížilo axiální zatížení páteře. Hlavní je nenechat ho sedět nebo ohýbat záda – to může stav zhoršit.
- Poloha vykládání zahrnuje dvě možnosti – na záda a na břicho. Vzhledem ke struktuře zad, první často vede ke zvýšené bolesti.
- Pokud je pacient umístěn na břiše, pak je pod jeho hrudník umístěn vysoký polštář. Sám by se měl opřít lokty a předloktí o podlahu, aby vytvořil mírnou extenzi v dolní části zad.
- Je nutné podat postiženému jakýkoli lék proti bolesti, aby přesun do nemocnice nebyl tak bolestivý.
Pokud máte po ruce tvrdý široký pás, můžete jej aplikovat na pacienta poté, co jej nejprve zabalíte do měkké látky. Taková událost mírně zvýší nitrobřišní tlak, který poskytne potřebnou oporu bederní oblasti místo poraněných měkkých tkání.
Při jakémkoli poranění páteře by měla být okamžitě poskytnuta první pomoc. Taková zranění se nazývají těžká, protože bez vhodné léčby vedou k paralýze nebo těžkému postižení. Podívejme se, jak se liší příznaky úrazů v jednotlivých částech páteře a jaká je u nich předlékařská péče.
Druhy poškození
V případě poranění páteře je naléhavá péče poskytována velmi opatrně, aby nedošlo k poškození oběti. Její výběr je založen na místě a hloubce poranění. Důležitý je také způsob poranění kosti a svalového systému. V závislosti na těchto kritériích se poranění páteře dělí do následujících skupin:
Je charakterizována změnou celistvosti všech tkání páteře: obratlů, svalů, cév a nervových zakončení. V tomto případě osoba leží nehybně v nepřirozené poloze. Zranění může mít za následek invaliditu nebo smrt. Nejnáchylnější k takovému poškození je krční páteř.
Vývoj patologie je charakterizován poraněním obratlů v důsledku přemístění kloubní tkáně, která je spojuje. Častěji než ostatní je diagnostikována v oblasti krku a dolní části zad.
Méně nebezpečné zranění. Po modřinách nejsou pozorovány strukturální změny na míše a obratlích. Známky a příznaky poranění páteře se nejčastěji objevují na kůži. Vypadají takto:
- Velké množství výrazných modřin;
- Smrt tkání;
- Mačkání nervových zakončení;
- Problémy s pohybem tekutiny v páteři.
Většina porušení je zaznamenána v částech páteře umístěných v hrudníku a dolní části zad.
- Mezera.
Nebezpečná patologie, ke které dochází v důsledku prasknutí obratle, jehož části zraňují a dráždí nervová zakončení.
- Paraplegie.
Paralýza paží a nohou v důsledku poranění míchy.
Příčiny
K nebezpečným poraněním páteře může dojít z mnoha důvodů. Nejběžnější faktory, které k tomu vedou, jsou:
- Nesprávné ponoření do vody;
- Dopravní nehody, nehody, ;
- Poranění při porodu;
- Silná rána do ;
- Zranění a výbuchy;
- Změny v chrupavce a kostní tkáni způsobené věkem;
- Chronická onemocnění, která ovlivňují změny kostní a kloubní tkáně, které je nutné léčit, aby nedošlo ke zlomenině páteře.
Podívejme se, jak se poskytuje první pomoc při poranění páteře různých lokalizací.
Specifika urgentních úkonů
Po krátkém vyšetření je oběti poskytnuta pomoc. Pokud máte příznaky zlomeniny, měli byste okamžitě zavolat tým lékařů. Věnujte pozornost těmto znakům:
- Silná bolest v oblasti poškozené části zad;
- Úplná nebo částečná ztráta citlivosti v končetinách;
- Nepřirozená poloha těla;
- Možný nedostatek vědomí;
- Možné zastavení srdeční a respirační aktivity;
- Nedobrovolné močení a defekace.
Poškození obratlů je nebezpečným zraněním, takže první pomoc by měla být poskytována s maximální opatrností. Úkony záchranáře jsou jednoduché, ale vyžadují neustálou přítomnost vedle postiženého, trpělivost a psychickou podporu.
Podívejme se na základní algoritmus nouzové péče, který se skládá z následujících akcí:
- Vyšetřte pacienta a zkontrolujte fungování jeho životně důležitých systémů: dýchání, srdce, puls;
- Pokud nejeví známky života, začněte s resuscitací;
- Při nepřítomnosti vědomí by měl být postižený v poloze na boku, aby se zabránilo vniknutí zvratků do dýchacího traktu;
- Pokud je pacient při vědomí, pomozte mu vzít analgetikum;
- Pokud dojde k silnému krvácení, proveďte opatření k jeho odstranění: použijte turniket, tlakový obvaz nebo kompresi.
Po celou dobu je nutné sledovat, že postižený je v klidu a nedělá žádné pohyby.
Pamatovat si! Některé akce mohou mít opačný účinek, způsobit nebo poškodit míchu.
Uvádíme ty nejdůležitější z nich:
- Nepokoušejte se změnit polohu těla pacienta nebo s ním sami pohybovat;
- Nepokládejte jej na měkké povrchy;
- Nepokoušejte se sami upravovat obratle;
- Pokud není citlivost, netřete, neštípejte ani neškubejte končetinami;
- Nepoužívejte jiné léky než analgetika.
Pokud není možné přivolat zdravotníky, odvezte pacienta do zdravotnického zařízení sami. Pamatujte, že bez speciálního lékařského vybavení a přístrojů to musí být provedeno velmi opatrně. Je důležité provést tyto kroky správně:
- Najděte tvrdý, plochý předmět, jako jsou dveře;
- Zajistěte hlavu a krk pacienta;
- Opatrně přeneste oběť na provizorní nosítka v poloze, ve které byla předtím;
- Sledujte polohu hlavy v době řazení.
Uvádíme postup při mimořádných akcích při poranění různých částí páteře.
Cervikální oblast
Zranění tohoto úseku je extrémně nebezpečné. Často je doprovázena posunem a rupturou obratlů. Zvažme postup pro takovou lokalizaci zranění:
- Zavolejte sanitku.
- Uklidněte pacienta tím, že na něj budete neustále mluvit.
- Je možné předejít poranění míchy v oblasti páteře. Chcete-li to provést, musíte co nejvíce omezit pohyby hlavy umístěním speciálního límce na krk.
- Abyste zabránili dalšímu posunu obratlů, umístěte pod ramena pacienta svinutý předmět.
Nasměrujte své činy ke zmírnění bolesti oběti. Nenechávejte ho samotného, dokud nedorazí lékařský personál.
Hrudní oblast
Poranění této „části“ páteře je méně nebezpečné než předchozí. Žebra „změkčují“ následky, takže riziko invalidity nebo smrti po takovém poškození je extrémně nízké.
Při tomto zranění je však nemožné, aby oběť vydržela silnou bolest, která ovlivní činnost srdce a dýchacího systému. Musíte jednat rychle a v následujícím pořadí:
- Volání lékařských pracovníků;
- Pokud se přeprava provádí nezávisle, opatrně přesuňte pacienta na tvrdý povrch;
- Rozepněte nebo povolte lisovací prvky oděvu;
- Nedovolte pacientovi provádět náhlé pohyby, které by mohly způsobit poškození míchy;
- Dejte pacientovi vypít 2 analgetické tablety;
- Nenechávejte oběť samotnou, dokud nedorazí lékařský personál.
Pamatujte, že šokové stavy nastávají při silné bolesti. Proto dokud lék proti bolesti nezabere, můžete na poraněné místo přikládat chlad.
Bederní
Poranění bederní a sakrální oblasti jsou vždy doprovázena silnými křečovitými stahy svalů. To vede k silné bolesti a svalové slabosti v končetinách. Nejčastěji „trpí“ zvedáním těžkých předmětů a pádem. Taková zranění vyžadují zvláštní pozornost při léčbě páteře.
V tomto případě se naléhavé akce provádějí podle následujícího schématu:
- Přivolání záchranného lékařského týmu;
- Pomozte postiženému zaujmout polohu na zádech nebo na břiše;
- Pokud si pacient zvolil polohu na břiše, položte mu pod hrudník srolované oblečení nebo velký polštář;
- Nabídněte analgetikum (nejlépe 2 tablety);
- Použijte pevný pás, který pomůže co nejvíce znehybnit poraněnou oblast zad.
Pánevní oblast
Zlomeniny pánevní páteře a další poranění pánevních kostí jsou extrémně nebezpečné. Tato oblast obsahuje mnoho vnitřních orgánů, které jsou poškozeny úlomky kostí. Trauma je vždy doprovázena silným krvácením a bolestivým šokem.
Zlomenina pánevních kostí je vizualizována následovně:
- Změna tvaru pánevní kosti;
- Zkrácení jedné nohy;
- Bolest v poraněné oblasti.
Při poškození křížové kosti dochází k „skřípnutí nervů“, což vede ke spontánnímu uvolňování moči.
S izolovanou zlomeninou traumatický šok „předběhne“ 30 % pacientů. Při mnohočetných poraněních se vždy rozvine nebezpečný příznak. Dalším nebezpečím zlomeniny pánve je poškození vnitřních orgánů úlomky kostí.
Nejcharakterističtějším znakem zlomeniny pánevních kostí je adherentní syndrom. Oběť je v nucené poloze „žaby“. Nemůže zvednout patu ze země.
První pomoc při zranění se skládá z následujících činností:
- Povolání týmu zdravotnických pracovníků;
- Zhodnocení celkového zdravotního stavu pacienta;
- Dejte lék proti bolesti;
Poranění obratle je velmi nebezpečné, proto je zakázáno s obětí pohybovat. Nesprávný transport může způsobit nevratné ochrnutí a různé vážné komplikace.
Poranění páteře je považováno za vážné zranění.
První pomoc při poranění páteře by měla být poskytnuta včas, pečlivě a správně.
Uzavřené spinální byliny se dělí do 3 skupin:
- Poranění není doprovázeno poškozením obsahu páteřního kanálu.
- Poranění páteře s poškozením míchy a cauda equina.
- Poranění výhradně míchy.
Při otevřených poraněních je narušena celistvost epitelu. Při poranění páteře může dojít k rozdrcení mozkové hmoty, stlačení míchy a jejích kořenů.
Příznaky poranění páteře
Můžete to odhadnout, pokud máte následující příznaky:
- symptomy charakteristické pro traumatické poranění mozku;
- změna úrovně vědomí;
- neschopnost otočit krk;
- projev silné bolesti v zádech a krku;
- záda a krk jsou v nepřirozené poloze;
Nejzřetelnějšími příznaky indikujícími poranění kterékoli části páteře jsou akutní bolest a úplná (částečná) imobilita.
Zlomenina páteře je vážné zranění, které vyžaduje lékařskou péči.
Příznaky zlomeniny:
- v zádových svalech je napětí;
- dochází ke spontánnímu uvolňování moči a stolice;
- bolest je zaznamenána při palpaci;
- krk je v neobvyklé poloze;
- ochrnutí končetin.
Pokud jsou takové příznaky přítomny, měla by být poskytnuta první nouzová pomoc. První pomoc při zlomenině páteře se skládá z: 
- Stanovení stupně poranění oběti.
- V případě potřeby poskytněte oběti anestetikum.
- Eliminujte přepravu bez potřeby a potřebného vybavení.
- Oběť je transportována opatrně na nosítkách.
- Je nutné monitorovat dýchací cesty pacienta.
- Při poranění krční páteře je třeba provést imobilizaci pomocí speciálního límce, který se připevňuje na oblast krku.
- Pokud je poranění lokalizováno na hrudní nebo bederní páteři, měl by být postižený položen na tvrdý povrch na zádech. Umístěte váleček pod poškozené místo.
- Pokud je postižený při vědomí, je vhodné provést protišokovou terapii (poskytnout mu teplé nápoje, přikrýt ho dekou, teplé oblečení).
- Přeprava oběti by měla být co nejopatrnější.
- Pohotovostní péči při poranění páteře by mělo zajišťovat několik osob (3–5 osob). To je nezbytné, aby nedošlo k poškození oběti.
- Zavolejte sanitku.
Poranění krční páteře tvoří asi 20 % všech poranění páteře. Úmrtnost na takové poranění je 35–44 %. Nejčastěji jde o poranění 5. a 6. krčního obratle. Nejčastější poranění děložního čípku jsou:
- dislokace;
- zlomeniny;
- zlomeniny-dislokace.
K většině poranění krční páteře dochází v důsledku nepřímého násilí. Rozlišují se následující mechanismy násilí: 
- ohnutí;
- extenzor;
- komprese;
- flexe-rotace.
Pohotovostní péči u poranění děložního hrdla by měla poskytovat skupina specialistů, která zahrnuje: úrazového chirurga, neurochirurga, anesteziologa a neurologa.
Při transportu postiženého s poraněním krční páteře je nutné použít kartonovo-vatový límec Shants a Bashmakovův obvaz k fixaci hlavy.
Nebezpečí se zvyšuje kvůli pravděpodobnosti poranění mozku, krevních cév a mozkových blan. Poranění mozku při poranění lebky může být způsobeno následujícími faktory:
- dopad mozku na lebeční kost;
- lisování kostních fragmentů do mozkové tkáně;
- stlačení mozku pod vlivem prosakování krve do lebky.
Otevřené i uzavřené zlomeniny jsou nebezpečné pro lidský život. Pokud nebude v nejbližších minutách či hodinách poskytnuta odborná pomoc, zranění skončí smrtí. Poranění mozku a změny intrakraniálního tlaku vyvolávají poruchu nervového systému. Všechny vitální funkce (dýchání, tep) jsou narušeny.
Příznaky zlomeniny lebky:
- změna tvaru lebky;
- křupání při palpaci v oblasti zlomeniny;
- krvácení z úst, ucha, nosu;
- tvorba krvácení do očí, nosu, hltanu, uší.
Tyto příznaky naznačují přítomnost zlomeniny lebky. Oběť musí být vyšetřena specialistou. 
Kromě těchto výrazných příznaků se mohou objevit následující příznaky:
- poruchy sluchu a zraku;
- ztráta vědomí;
- bolest hlavy;
- dysfunkce obličejových svalů;
- zvracení;
- ztráta řeči;
- dýchací problémy;
- ochrnutí končetin.
Poskytování první nouzové pomoci v případě zlomeniny lebky spočívá v provedení následujících úkonů:
- Položte oběť na záda.
- V případě potřeby proveďte resuscitační opatření.
- Přiložte na ránu sterilní obvaz.
- Je zakázáno nastavovat nebo odstraňovat úlomky kostí z rány.
- Krk je potřeba zafixovat.
- Pokud je postižený při vědomí, podejte mu léky proti bolesti.
- Hlava by měla zaujmout stabilní polohu. Fixace hlavy a krku snižuje zranění oběti během přepravy.
- Při přenášení postiženého na nosítka je nutné udržet hlavu a krk ve stabilní poloze.
- Při zvracení by měl být pacient otočen celým tělem a ne v krční oblasti.
Co byste měli dělat, pokud máte poranění páteře? Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zkontrolujte přístup vzduchu. Mějte však na paměti, že pokud dojde k poranění páteře, jakýkoli pohyb hlavy, krku nebo zad může způsobit nebo zhoršit paralýzu a dokonce být smrtelný.
To znamená, že při zajištění přístupu vzduchu nemůžete hlavu oběti ani mírně naklonit nebo otočit. Bradu můžete jen trochu zvednout, podívat se, zda nemáte v ústech nějaké cizí předměty, a pokud ano, odstraňte je.
Poté vnímejte svůj puls a poslouchejte svůj dech. Pokud není puls nebo osoba nedýchá, začněte se stlačováním hrudníku.
Jak pomoci oběti při vědomí? Zeptejte se, zda cítí necitlivost, brnění, slabost nebo pálení v pažích a nohách a zda může hýbat rukama, nohama, chodidly nebo prsty.
Zeptejte se podrobně, co se stalo. Pokud máte podezření, že má oběť poranění zad, nehýbejte s ní. Počkejte, až přijede sanitka.
Jak pomoci člověku v bezvědomí? Nehýbej s tím! Umístěte srolované přikrývky, ručníky a oblečení po stranách těla, hlavy a krku, abyste zabránili pohybu a dalšímu poranění míchy. Ujistěte se, že tělo oběti leží rovně.
Nedávejte postiženému nic pít. Ujistěte se, že se mu neotočí krk.
co dělají lékaři? Lékaři vás okamžitě znehybní, aby znehybnili páteř a zabránili dalšímu poranění míchy. Oběť může být například umístěna na dlouhou desku.
Udržování životních funkcí
Pokud je poškozen nervový systém, může být ovlivněno dýchání, krevní tlak, srdeční rytmus a teplota; Lékaři by měli pečlivě sledovat život ohrožující změny. Pro podávání léků a tekutin je instalován srdeční monitor a IV. Kyslík se používá k podpoře dýchání. K udržení tepla mohou být zapotřebí speciální přikrývky nebo vyhřívací matrace.
Obnovení dýchání
Pokud dojde k poranění horní části míchy, oběť nemusí být schopna dýchat a bude potřebovat mechanickou ventilaci, aby si zachránila život.
Pokud je zranění o něco níže, na krku, může být osoba schopna dýchat, ale v tomto případě je možná respirační tíseň. Lékaři by měli pečlivě sledovat dýchání.
Možnost spinálního šoku
Trauma páteře může způsobit páteřní šok. Současně klesá krevní tlak a zpomaluje se puls. Ke zvýšení krevního tlaku se používá nitrožilní infuze léků a fyziologického roztoku.
Léčba prasklin
Pro malou trhlinu může být zapotřebí pouze tvrdý „límec“. Pacient bude dostávat léky proti bolesti a svalové relaxancia, dokud se trhlina nezahojí (asi 10-12 týdnů). Speciální cviky vám pomohou posílit zádové svaly. Při chůzi budou záda podepřena korzetem.
Léčba zlomeniny krku
U zlomeniny krčku se používá vnější kraniální trakce k imobilizaci hlavy a krku po dobu až tří měsíců. V tomto případě je hlava upevněna pomocí svorek, lan, protizávaží a dalších zařízení.
Chirurgická operace
Operace může být nutná, pokud dojde ke stlačení míchy nebo zlomenině obratle, kterou nelze napravit jiným způsobem. Během operace je část kosti desky připojena k sousednímu obratli.
Po operaci se přiloží sádrový obvaz a pacient se uloží na speciální lůžko, které pomáhá vyhnout se proleženinám při delší imobilitě.
Co ještě potřebujete vědět
Pokud zranění zad vyústí v trvalou paralýzu, pacient bude potřebovat dlouhodobou péči a speciální vybavení. Například:
- invalidní vozík;
- speciální zařízení k jídlu;
- mechanický ventilátor;
- oblečení, které se pohodlně nosí.
Adaptace: pomoc při rehabilitaci
Rehabilitační opatření mají za cíl pomoci ochrnutému přizpůsobit se životu po nemoci. Tyto zahrnují:
- empatie;
- pomoc při přizpůsobování se závislosti a změnám tělesného obrazu;
- výcvik ve speciálních toaletních dovednostech;
- pomoci při dosahování smysluplných cílů.
J. Zeccardi
"Co dělat, když máte poranění páteře"- článek ze sekce
