V 1. fázi ošetřovatelského procesu sestra shromažďuje anamnézu a zjišťuje okolnosti úrazu, pokud je pacient při vědomí. Pokud je v bezvědomí, pak lze informace o zranění získat od očitých svědků zranění. Při odběru anamnézy na oddělení urgentního příjmu mohou informace o úrazu poskytnout osoby, které pacienta do nemocnice přivezly.

Při vyšetření hlavy a obličeje může sestra zjistit přítomnost oděrek, ran, kostních defektů, hematomů, únik mozkomíšního moku (likvoru) z nosu a uší. Změna tvaru obličeje může být důsledkem luxace dolní čelisti, zlomenin čelistí a svědčí o tom i porušení uzávěru zubů. Při vyšetření postiženého je nutné zjistit přítomnost vědomí, zornicové a rohovkové reflexy, charakter dýchání, puls, změřit krevní tlak. Palpace kostí lebeční klenby a obličeje se provádí velmi pečlivě. Deprese, retrakce, krepitus a abnormální pohyblivost ukazují na zlomeninu.

To umožňuje formulovat ošetřovatelskou diagnózu (2. etapa ošetřovatelského procesu).

Fyziologické problémy pacienta:

• · bolest hlavy;
• · ztráta vědomí;
• · amnézie;
• · porucha reflexů (zornice, rohovky);
• · porucha sluchu;
• · zrakové postižení;
• · porucha řeči;
• · malokluze;
• · deformace kostí hlavy;
• · crepitus;
• paréza, paralýza;
• · změna srdeční frekvence (bradykardie nebo tachykardie);
• · změna krevního tlaku;
• · porucha dýchání.

Psychické problémy pacienta:

• · podrážděnost nebo deprese;
• · nedostatek komunikace;
• · nedostatek znalostí o následcích traumatu;
• · strach ze smrti.

Na 3. etapě ošetřovatelského procesu je stanoven cíl a sestaven plán ošetřovatelských intervencí.

• 4. etapa ošetřovatelského procesu je věnována realizaci plánu ošetřovatelské péče s přihlédnutím k lokalizaci pacienta. Sestra tedy na místě incidentu plánuje poskytnout první pomoc a provádí ji v souladu s akčními algoritmy. Na neurochirurgickém oddělení zdravotnické zařízení připravuje pacienty na speciální výzkumné metody:
• 1) Páteřní punkce.
• 2) Kraniografie.
• 3) Počítačová tomografie.
• 4) EEG.
• 5) Ultrazvuková echoencefalografie.

Všichni pacienti s TBI by měli být vyšetřeni neurologem a oftalmologem. Pacienti s maxilofaciálním traumatem jsou hospitalizováni na oddělení maxilofaciální chirurgie. Sestra plánuje předoperační přípravu, pooperační péči o pacienty vyžadující chirurgický zákrok a provádí plánované ošetřovatelské výkony.

Poté sestra vyhodnotí výsledek svého jednání (5. fáze ošetřovatelského procesu).

Poranění měkkých tkání rozlišuje silné krvácení v důsledku dobrého prokrvení. V tomto případě dochází k poškození kůže, aponeurózy, svalů a periostu. Mohou se objevit skalpující rány.

Prioritní problémy pacienta: krvácení, zvláště hojné s řeznými a řeznými ranami; mezera; bolest.

Algoritmus pro poskytování nouzové péče:

• · Zastavte krvácení.
• · Přiložte aseptický obvaz.
• · Úleva od bolesti u velkých ran.
• · Transport do zdravotnického zařízení (poloha - leh na zádech s hlavou zvednutou o 10°).

Transportní imobilizace hlavy. Ve zdravotnických zařízeních sestra zajišťuje PSO šití a prevenci tetanu.

Extradurální zranění- jedná se o hlubší poranění, protože jsou poškozeny i kosti lebky. Často je doprovázeno pohmožděním mozku a krvácením. Toto poranění není penetrující, protože není narušena integrita dura mater - hranice lebeční dutiny.

Intradurální trauma- jedná se o ránu pronikající do lebeční dutiny, neboť je narušena celistvost tvrdé pleny mozkové. Kvůli rozsáhlé destrukci mozkové substance a poškození životně důležitých center prodloužené míchy jsou tato poranění často smrtelná. Závažnost poranění se vysvětluje zvýšeným intrakraniálním tlakem a poškozením jader hlavových nervů.

Ošetřovatelská diagnóza je stanovena na základě vyšetření a vyšetření. Sestra identifikuje lokální poranění, mozkové a fokální příznaky a formuluje pacientovy potíže.

Prioritní problémy pacienta v místě poranění silné krvácení; únik mozkomíšního moku a zničená mozková hmota (detritus); přítomnost děr po kulkách.

Prioritní problémy pacienta způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem: ztráta vědomí; psychomotorická agitovanost; bradykardie; zvracení; ztuhlost svalů krku a končetin; mimovolní močení a defekace.

Později se objevují problémy způsobené poškozením hlavových nervů: asymetrie obličeje; porucha řeči; sluch; chuť; čich; okulomotorické funkce; paréza; ochrnutí. Na základě jasu celkových mozkových příznaků se stanoví životní prognóza a na základě fokálních příznaků prognóza invalidity.

Potenciální problémy pacienti jsou spojeni s průnikem infekce do lebeční dutiny a mozku: riziko meningitidy, abscesu.

Algoritmus první pomoci:

• · Dočasné zastavení krvácení.
• · Uvolněte tlak z krku oběti pomocí límce.
• · Přiložte aseptický obvaz (v případě vyboulení mozkové hmoty – s „koblihou“),
• · Zhodnoťte stav oběti:
• · pokud je při vědomí: položte ho na nosítka na záda, pod hlavu mu položte kruh z bavlněné gázy nebo polštář (zvedněte mu hlavu o 10°);
• · při bezvědomí: zkontrolujte průchodnost horních cest dýchacích, v případě potřeby obnovte; ležet ve stabilní poloze na boku.
• · Aplikujte chlad na místo rány.
• · U rozsáhlých ran provádějte úlevu od bolesti a jednoduchá protišoková opatření.
• · Transport do zdravotnického zařízení.
• · Během přepravy:
• · zajistit průchodnost horních cest dýchacích;
• · každých 10 minut zaznamenejte stav pacienta (puls, krevní tlak, dechovou frekvenci).

Ošetřovatelská péče u zlomenin lebky.

Zlomeniny kostí lebky se dělí na zlomeniny klenby a spodiny.

Zlomeniny lebeční klenby-- vznikají z přímého traumatu, mohou být uzavřené nebo otevřené (pokud je rána). Problémy pacienta s uzavřenými zlomeninami: ztráta vědomí; místní bolestivost; hematom; deformace. Problémy pacienta s otevřenými zlomeninami: kožní defekt; mezera; krvácející; deprese nebo pohyblivost kosti.

Zlomeniny spodiny lebeční - vznikají v důsledku nepřímého traumatu: nárazu hlavy na dno nádrže, přistání na nohou při pádu z výšky. Jedná se o vážné otevřené poranění lebky, protože je narušena integrita tvrdé pleny a infekce se může dostat do lebeční dutiny z nosu, vedlejších nosních dutin a ušních kanálků. Prioritní problémy pacienta: únik mozkomíšního moku, zpočátku smíchaný s krví, pak se vyčistí; výskyt modřin 1-2 dny po poranění. Místo úniku mozkomíšního moku a výskyt modřin závisí na místě zlomeniny. Známky zlomeniny spodiny lebeční podle místa (viz příloha 9)

Možné problémy pacienta: riziko infekce mozku a jeho membrán, ztráta schopnosti pracovat a invalidita, smrt v důsledku asfyxie.

Rysy nouzové péče o zlomeniny spodiny lební: proveďte lehkou tamponádu zevního zvukovodu nebo předních nosních průchodů v závislosti na místě poškození.

Ošetřovatelská péče o uzavřená poranění lebky

Uzavřené typy TBI jsou otřes mozku, příčinou je úder nebo pád, způsobující přesné krvácení do mozkové hmoty; kontuze mozku, příčinou je náraz mozkové tkáně na lebku, který ničí oblasti mozkové tkáně (prasknutí, změkčení, krvácení); Ke kompresi mozku dochází v důsledku intrakraniálního krvácení, mozkového edému nebo tlaku kostních fragmentů.

Diagnostikovat poškození mozku je někdy obtížné i pro lékaře. U uzavřeného TBI jsou problémy pacienta formulovány sestrou na základě celkových mozkových a fokálních symptomů.

Ošetřovatelský proces.

OTŘES MOZKU.

Vzniká údery do hlavy nebo nárazy hlavy na tvrdý povrch při pádu. V patogenezi je důležitá krátkodobá křeč cév s následnou jejich expanzí vedoucí k žilní stagnaci a otoku mozku a blan, které jsou doprovázeny bodovými krváceními do mozkových blan.

Klinika.

Stížnosti na bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení při změně polohy těla, tinitus, bolest očí, rozmazané vidění.

V anamnéze došlo bezprostředně po úrazu k několikaminutové ztrátě vědomí nebo stavu omráčení, pacient si nepamatuje okolnosti úrazu a události předcházející - retrográdní amnézie. Po poranění se objevuje nevolnost a zvracení.

Objektivně.

Stav stresu je normální nebo alarmující. Kůže je bledá a může docházet k pocení. Vědomí je jasné, ale může se objevit letargie nebo podrážděnost. Existuje krátkodobá bradykardie, která rychle ustupuje tachykardii, a je pozorována střední hypertenze.

Z nervového systému hematomy lze detekovat na obličeji a v oblasti lebky, nedochází k poškození kostí lebky, palpace je bezbolestná, poklep dává středně difúzní bolest. Žáci

d = s, fotoreakce je živá, je přítomen horizontální nystagmus, konvergenční paréza, bolestivost při palpaci očních bulbů, hladkost nosoústní rýhy, deviace jazyka, vynechání testu prst-nos, vrávorání v Rombergově poloze, revitalizace šlachové reflexy. Mezi další metody patří ro-grafie lebky, vyšetření fundu, OAC a OAM.

Urgentní péče.

Při silných úderech do hlavy dochází k pohmoždění mozku. V patogenezi mozkové kontuze hraje vedoucí roli destrukce mozkových buněk a krvácení do jeho substance, ke kterému dochází v okamžiku nárazu, a také přidružený edém mozku.

Mírný stupeň.

Charakterizovaná ztrátou vědomí po dobu 10 minut až 1 hodiny. Anamnéza ukazuje na retrográdní amnézii a opakované zvracení.

Klinika.

Stížnosti na bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení při změně polohy těla, tinitus, bolest očí, rozmazané vidění a dvojité vidění, slabost končetin, snížená citlivost.

Objektivně.

Stav stresu je normální nebo alarmující. Kůže je bledá a může docházet k pocení. Vědomí je zachováno, ale oběť odpovídá na otázky pozdě, rychle se unaví a začíná být zmatená odpovědí, poté se opraví. Z vnitřních orgánů: bradykardie nebo tachykardie, arteriální hypertenze.

Z nervového systému Hematomy lze nalézt na obličeji a v oblasti lebky je bolestivá palpace; Žáci

d = s, fotoreakce je pomalá, je přítomen horizontální nystagmus, konvergenční paréza, bolestivost při palpaci očních bulbů, hladkost nosoústní rýhy, odchylka jazyka, vynechání značky při zkoušce prst-nos, koleno-pata, vrávorání v Rombergova poloha, vágně vyjádřené meningeální příznaky, asymetrie reflexů a zhoršená citlivost. Mezi další metody patří rografie lebky /lineární zlomenina kostí lebeční klenby/, vyšetření fundu, OAC a OAM.

Střední závažnost.

Charakterizovaná ztrátou vědomí od 1 hodiny do 4-6 hodin. Vyslovuje se retrográdní a antegrádní amnézie.

Klinika.

Stížnosti na bolesti hlavy, závratě, nevolnost, opakované zvracení při změně polohy těla, tinitus, bolesti očí, rozmazané vidění a dvojité vidění, slabost končetin, snížená citlivost.

Objektivně.

Stav je ohrožující nebo kritický. Kůže je bledá a může docházet k pocení. Vědomí je narušeno typem strnulosti / porucha vědomí se zachováním koordinovaných obranných reakcí otevírání očí v reakci na bolestivé a zvukové podněty / nebo zachováno, ale oběť odpovídá na otázky pozdě, rychle se unaví a začne být zmatená odpovědí , ale neopravuje se, špatně se orientuje v čase, prostoru a ve své osobnosti. Z vnitřních orgánů jsou možné přechodné poruchy životních funkcí: bradykardie do 40-50 za minutu nebo tachykardie do 120 za minutu, arteriální hypertenze do 180 mm Hg. Art., tachypnoe až 30 za minutu bez narušení rytmu dýchání a průchodnosti tracheobronchiálního stromu, horečka nízkého stupně

Z nervového systému hematomy lze nalézt na obličeji a v oblasti lebky je bolestivá; Zornice d = s, fotoreakce je pomalá nebo chybí, je přítomen horizontální nystagmus, konvergenční paréza, bolestivost při palpaci očních bulv, hladkost nosoústní rýhy, odchylka jazyka, chybí při testech prst-nos a koleno-pata, závažná meningeální příznaky, asymetrie reflexů a poruchy citlivosti a řeči, asymetrie svalového tonu.. Doplňkové metody zahrnují Rografii lebky / zlomenina kostí klenby a spodiny lební/, vyšetření očního pozadí, echoencefaloskopie, měření mozkomíšního tlak tekutin, počítačová tomografie, OAC a OAM.

Těžký stupeň.

Charakterizovaná ztrátou vědomí od 6 hodin do několika týdnů. Vyslovuje se retrográdní a antegrádní amnézie.

Klinika.

Nestěžuje si, protože oběť je v kómatu. Kóma je vypnutí vědomí s úplnou ztrátou vnímání okolí i sebe sama. Existuje několik typů kómatu: středně těžké kóma – nekoordinované obranné pohyby bez lokalizace bolestivých podnětů; hluboké kóma - nedostatečná reakce na bolest; extrémní kóma – fixovaná bilaterální mydriáza, areflexie, svalová atonie, porucha dechového rytmu/.

Objektivně.

Stav je kritický. Kůže je bledá a může docházet k pocení. Hypertermie je výrazná. Z vnitřních orgánů jsou možné přechodné poruchy životních funkcí: bradykardie do 40-50 za minutu nebo tachykardie do 120 za minutu, arteriální hypertenze do 180 mm Hg. Art., tachypnoe až 30 za minutu bez narušení rytmu dýchání a průchodnosti tracheobronchiálního stromu.

Z nervového systému dominují kmenové příznaky: plovoucí oční bulvy, paréza pohledu, tonický mnohočetný nystagmus, zhoršené polykání, oboustranná mydriáza nebo mióza, divergence očních bulv podél vodorovné nebo svislé osy, změna svalového tonusu, ztuhlost decerebrátu, deprese nebo podráždění šlach a kožních reflexů, oboustranné patologické příznaky. Žáci d = s, fotoreakce je pomalá nebo chybí. V prvních hodinách mohou tyto příznaky zastírat fokální příznaky způsobené pohmožděním mozkových hemisfér. Po nějaké době se odhalí paréza a paralýza končetin, svalová hypertenze a reflexy orálního automatismu. Někdy jsou pozorovány generalizované nebo fokální záchvaty. Dlouhodobě přetrvávají celkové mozkové a ložiskové příznaky, mohou přetrvávat následky v podobě psychických a motorických poruch. Mezi další metody patří rografie lebky /zlomenina kostí lebeční klenby a spodiny lební/, vyšetření očního pozadí, echoencefaloskopie, měření tlaku mozkomíšního moku, počítačová tomografie, OAC a OAM

ABSOLVENTSKÁ PRÁCE
"ORGANIZACE
OŠETŘOVATELSKÝ PROCES
U PACIENTŮ S KRANIOBRAZOVÝM TRAUmatem"
Práci dokončil student
Aslanova Jekatěrina Romanovna
4 kurzy skupina 431
oddělení "ošetřovatelství"
prezenční vzdělávání
Vedoucí práce
Bykov Jurij Vitalijevič

Relevance tématu

TBI v současné době zůstává nejdůležitějším lékařským a společenským problémem kvůli pokračující vysoké úrovni
prevalence, úmrtnost a invalidita populace
nejaktivnější produktivní věk.
Vyplývá to ze statistik ministerstva zdravotnictví
V Ruské federaci trpí TBI ročně asi 600 lidí
tisíc lidí, přičemž 50 tisíc z nich zemře a dalších 50 tisíc
stát se invalidním.
TBI odkazuje na těžká zranění člověka
organismu a dává celkovou úmrtnost 4 až 9,9 % a těžkou úmrtnost 68-70 %.
Výskyt TBI u mužů je dvakrát vyšší než u mužů
ženy se zachováním této závislosti v každém věku
skupiny.

Účel a cíle práce

Cíl práce
Studium rysů péče o pacienty s kraniocerebrálními chorobami
trauma ve světle moderního ošetřovatelského modelu,
odůvodňující různé přístupy k obsahu a doručení
ošetřovatelská péče.
Pracovní cíle
Popište patogenezi traumatického poranění mozku.
Zvažte klinické projevy traumatického poranění mozku.
Argumentujte hlavními fázemi ošetřovatelského procesu u pacientů s
traumatické zranění mozku.
Popsat zásady ošetřovatelské péče o pacienty s
traumatické zranění mozku
Zvažte základní ošetřovatelské manipulace u pacientů s
traumatické zranění mozku.
Vyvodit hlavní závěry k tématu práce.

1. Odebírání anamnézy:
Při určování okolností zranění je třeba věnovat zvláštní pozornost
pozornost k:
přesný čas, druh a směr škodlivého účinku,
ochrana hlavy v době zranění (například přítomnost
čelenka),
pacientovy vlastní vzpomínky na to, jak k poranění došlo,
přítomnost a trvání retrográdní amnézie (události
došlo těsně před zraněním)
trvání anterográdní amnézie (události, ke kterým došlo
po zranění)
přítomnost nevolnosti a zvracení.

Etapy ošetřovatelského procesu u traumatického poranění mozku

První fází je vyšetření pacienta
2. Fyzikální vyšetření:
Při vyšetření pacienta s „čerstvým“ traumatickým poraněním mozku
Zvláštní pozornost by měla být věnována následujícímu:
stav vědomí.
vnější poškození, zejména v oblasti hlavy,
únik krve nebo mozkomíšního moku z nosu, uší, hltanu,
poškození krční páteře,
přítomnost periorbitálního hematomu (příznak „brýlí“) a/nebo
rstroaurikulární hematom,
celkový stav, zejména kardiovaskulární stav
systému (možný rozvoj šoku!), neurologický stav
(stav zornic, zrak, sluch, přítomnost nystagmu, parézy,
pyramidové znaky).

Etapy ošetřovatelského procesu u traumatického poranění mozku

Primární problémy u pacientů s kraniocerebrální
zranění
bolest hlavy,
ztráta orientace,
rozmazané vidění,
nevolnost a zvracení,
špatná chuť v ústech,
únava, změny ve spánkovém režimu,
změny nálady a chování nebo problémy
s pamětí, koncentrací a myšlením
proces.

Etapy ošetřovatelského procesu u traumatického poranění mozku

Druhá fáze – identifikace problémů
Potenciální problémy u pacientů s traumatickým poraněním mozku
Posttraumatické záchvaty;
Hluboká žilní trombóza;
Ztráta sluchu;
Závratě a bolesti hlavy;
Problémy s gastrointestinálním traktem;
Problémy s genitourinárním systémem;
Svalová spasticita;
Dystonie a jiné pohybové poruchy;
Problémy s řečí a komunikací;
Úzkost, deprese, nespavost;
Amnézie;
Demence

Etapy ošetřovatelského procesu u traumatického poranění mozku

4. Realizace plánu ošetřovatelské intervence.
Trpělivá péče











péče o močové katétry.
9) Monitorování stavu: krevní tlak, dechová frekvence, puls, tělesná teplota, vědomí, stav

Etapy ošetřovatelského procesu u traumatického poranění mozku

Třetí fáze - plán péče
Plán ošetřovatelské péče o pacienty s traumatickým poraněním mozku
1) Informování příbuzných o nemoci.
2) Zajištění režimu fyzické aktivity - přísný klid na lůžku.
Vytvoření pohodlné polohy v posteli - se zvednutou hlavou
konec, na antidekubitní matraci.
3) Zajištění hygienického a epidemiologického režimu na oddělení.
4) Aeroterapie – ventilace 1-2x denně.
5) Kontrola mokrého čištění na oddělení.
6) Dodržování asepse a antiseptik.
7) Zajištění hygienických a hygienických podmínek.
8) Stříhání nehtů, výměna ložního prádla, hygiena těla a
sliznice, péče o podklíčkový a nitrožilní katétr, zavedení a
péče o močové katétry.
9) Monitorování stavu: krevní tlak, dechová frekvence, puls, tělesná teplota, vědomí, stav
kůže a viditelné sliznice, denní diuréza, lokalizace a
charakter bolesti, objem a složení přijaté tekutiny za den, tělesná hmotnost.
10) Dietoterapie pro pacienta.

10. Zásady ošetřovatelské péče o pacienty s traumatickým poraněním mozku

Pohotovostní ošetřovatelská péče pro otevřené
TBI (přednemocniční stadium):
1. Přiložte na ránu aseptický obvaz (v případě vyboulení mozku
látek, stejně jako vyrovnání úlomků kostí - přiložte obvaz
bagel).
2. Zajistit průchodnost horních cest dýchacích.
3. Zavolejte sanitku.
4. Pokud z nosu nebo zvukovodu vytéká mozkomíšní mok, použijte aseptiku
obvaz.
5. Na povel přeneste postiženého na nosítka na zádech,
zvedněte hlavu o 10 stupňů a zafixujte ji
kobliha, pokud je pacient v bezvědomí, tak se položí na břicho popř
stabilní boční poloha, aby se zabránilo asfyxii.
6. Přiložte chlad na hlavu.
7. Sledujte puls, krevní tlak, dechovou frekvenci.
8. Pokud je to možné, zajistěte přístup do žíly.
9. Dopravit pacienta do neurochirurgického centra nebo nejbližšího
chirurgické oddělení.

11. Zásady ošetřovatelské péče o pacienty s traumatickým poraněním mozku

Ošetřovatelská péče u lehkých až středně těžkých traumatických poranění mozku
(nemocniční jeviště)
Pacientova dodržování přísného klidu na lůžku od 10-14 dnů až po několik
týdny, měsíce (v závislosti na závažnosti poškození); rozšíření fyziologického
spánek, podávání aminazinu, difenhydraminu dle předpisu lékaře.
Provádění dehydratační terapie: podávání hypertonických roztoků (40 % glukózy, 10 % chloridu sodného, ​​25 % síranu hořečnatého) a diuretik
léky (Lazex, Manitol) pod kontrolou diurézy. V posledních letech pro
dehydratační terapie využívá hormony a blokátory ganglií.
Příprava pacienta na lumbální punkci: sestra vede jednotlivce
konverzace ke zmírnění psycho-emocionálního stresu; připravuje operační pole v
bederní oblast; den předtím dává očistný klystýr a před punkcí
připomíná pacientovi, aby vyprázdnil močový měchýř jako prevenci
paréza svěračů rekta a močového měchýře. 10-15 minut před zákrokem
podává 5% roztok efedrinu nebo 20% roztok kofeinu k prevenci hypotenze.
Prevence sekundární infekce u otevřeného TBI: úvod
antibiotika a u zlomenin spodiny lební navíc denní výměna
turundum ve vnějších zvukovodech nebo předních nosních průchodech. Zakázáno
vypláchněte nosní dutinu a ucho! Turundy se zavádějí lehkou tamponádou.
Symptomatická léčba: podávání analgetik při bolestech hlavy; amidopyrin
s analginem při vysokých teplotách podle předpisu lékaře.
Infuzní terapie: nitrožilní podání kombinovaného lytika
směsi, 20% roztok hydroxybutyrátu sodného pro těžké formy TBI (poranění hlavy
mozek).

12. Výzkumná práce

Dotazování pacientů
V první fázi studia
já
strávil
testování
37 lidí
ústavní léčba kraniocerebrální
úrazů na neurochirurgickém oddělení Státního rozpočtového zdravotnického ústavu Spojeného království
"Městský
klinický
NEMOCNICE
záchranná služba
lékařskou péči ve Stavropolu." Pro pacienty
požádáni o zodpovězení 7 otázek. Na
Při sestavování dotazníku mě zajímal věk a
podlaha
respondenti,
schopnost
studie
pracovní činnost, prioritní problémy
pacientů a povědomí o této nemoci.

13. Výzkumná práce

Jak je vidět z grafu 1, pacienti muži s kraniocerebrální
zranění, žen bylo dvakrát více: 25 mužů (68 %) a 12 žen
(32%).
Graf 1. Rozdělení pacientů s traumatickým poraněním mozku podle pohlaví
1 – muži (25 pacientů)
2 – ženy (12 pacientů)
88
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
1
2

14. Výzkumná práce

Podle diagramu 2 byli pacienti rozděleni podle věku takto:
pořadí: 8 pacientů - ve věku 20-30 let (22 %), 13 pacientů - ve věku 30-40 let (35 %), 7 pacientů - ve věku 40-50 let (19 %), 5 pacientů ve věku -
50-60 let (13 %), 4 pacienti jsou starší 60 let (11 %).
Diagram 1. Rozdělení pacientů s traumatickým poraněním mozku podle
stáří
8 pacientů – ve věku 20-30 let (22 %)
13 pacientů - ve věku 30-40 let (35%)
7 pacientů – ve věku 40-50 let (19 %)
5 pacientů ve věku 50-60 let (13 %)
44
87
pacienti – starší 60 let (11 %)
53
63
75

15. Výzkumná práce

Podle charakteru zranění byli pacienti rozděleni v následujícím pořadí: 8
pacienti (22%) - kriminální, 7 pacientů (19%) - domácí nebo pouliční, 12
(33 %) pacientů - autodoprava, 6 pacientů (16 %) - průmyslová,
4 pacienti (10 %) – neznámí (graf 2).
Diagram 2. Rozdělení pacientů podle typu poranění
nemocný - zločinec
nemocný - domácnost nebo ulice
pacienti - autodoprava
44
pacienti - výroba
53
pacienti – neznámí
63
87
75

16. Výzkumná práce

Pokud mluvíme o procentu prioritních problémů u pacientů s traumatickým poraněním mozku, jsou v následujícím pořadí: 87% - závratě
a bolesti hlavy, 75 % - problémy s gastrointestinálním traktem, 63 % problémy s
urogenitální systém, 53 - problémy s řečí a komunikací, 44 % - úzkost, deprese,
nespavost (graf 2).
Graf 2. Procentuální rozložení prioritních problémů u pacientů s traumatickým poraněním mozku
87% - závratě a bolesti hlavy
75% - problémy s gastrointestinálním traktem
63% problémy s urogenitálním systémem
53 - problémy s řečí a komunikací
44 % - úzkost, deprese, nespavost
90
87
75
80
63
70
53
60
44
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5

17. Závěry

1. Traumatické poranění mozku je jedno z nejtěžších poranění, proto je nutné
znalosti o jejích klinických projevech, neodkladné péči a péči o pacienty
po celou dobu pobytu v nemocnici.
2. Včasná a správně poskytovaná ošetřovatelská péče u traumatického poranění mozku
zlepší rekonvalescenci, rehabilitaci a sníží invaliditu pacientů.
3. Péče o pacienty s těžkým traumatickým poraněním mozku je o prevenci
proleženiny a hypostatický zápal plic (převrácení pacienta na lůžku, masáž, WC).
kůže, baňkování, hořčičné náplasti, odsávání slin a hlenu z dutiny ústní, sanitace průdušnice). Dokonce
s mírným až středně těžkým traumatickým poraněním mozku se následky projeví uvnitř
měsíce nebo roky.
4. U zotavujících se pacientů a příbuzných by sestra měla
vést rozhovory o prevenci TBI. V prevenci těchto zranění a jejich komplikací
Důležitou roli hraje dodržování bezpečnostních předpisů a pravidel silničního provozu
řidičů a chodců, schopnost kvalifikovaně poskytnout první pomoc zraněným. kromě
obecná opatření k prevenci TBI, je třeba věnovat pozornost jednotlivým prostředkům
ochrana - používání přileb, které chrání hlavu při stavebních pracích, jízdě
na motorce, hraní hokeje atd.
5. Rehabilitační opatření zahrnují fyzikální terapii, fyzioterapii,
nootropní, cévní a antikonvulzivní léky, vitaminová terapie. Knihovna Neurologie, havarijní stavy Péče o pacienta s otřesem mozku

Péče o pacienta s otřesem mozku

Osoba propuštěná z nemocnice po otřesu mozku by měla být jeden až dva dny pečlivě sledována, aby se sledovaly možné komplikace. Pokud se o takového pacienta staráte, postupujte podle následujících pokynů:

1. První noc probuďte oběť několikrát a položte jí následující otázky:

• Jak se jmenuješ?
• Kde jsi?
• Kdo jsem?

Pokud se neprobudí nebo vám nemůže odpovědět, okamžitě zavolejte lékaře.

2. Projděte si s pacientem pokyny lékaře pro prvních 48 hodin, které obvykle zahrnují následující:

• Nebojte se příliš a postupně se vraťte k běžnému životnímu stylu.
• Nepoužívejte silné léky proti bolesti hlavy. Neužívejte aspirin, protože může zhoršit jakékoli vnitřní krvácení v důsledku poranění. Zkuste si ulevit od bolesti hlavy tím, že budete ležet se zvednutou hlavou.
• Jezte lehká jídla, zvláště pokud máte nevolnost a zvracení (zvracení není neobvyklé, ale mělo by po několika dnech přestat).

3. Okamžitě zavolejte lékaře nebo vezměte postiženého do nemocnice, pokud si všimnete:

• zvýšená úzkost nebo změny osobnosti;
• zvyšující se letargie;
• zatemnění vědomí;
• křeče;
• silná bolest hlavy, kterou Tylenol nezmírňuje;
• těžké nebo přetrvávající zvracení;
• rozmazané vidění;
• abnormální pohyby očí;
• klopýtavou chůzí.

K poškození lebečních kostí a mozkové hmoty dochází v důsledku dopravních a průmyslových zranění, pádů, úderů do hlavy a střelných poranění. Klinika rozmanité. Někdy bývá mírný průběh s krátkodobou ztrátou vědomí a bolestí hlavy po úrazu. Nemusí se vyskytovat žádné příznaky poškození hlavových nervů. V těžkých případech dochází k dlouhodobému stavu bezvědomí.

S rostoucím subdurálním hematomem pacient nějakou dobu po úrazu ztratí vědomí, to znamená, že se rozvine komprese mozku. Rozvíjejí se ložiskové příznaky: paréza, paralýza, porucha řeči.

Na první pomoc pacient je uložen na nosítkách se zvýšeným hlavovým koncem. Pokud jsou rány, na hlavu se aplikuje měkký obvaz.

Konzervativní léčba lineární zlomeniny a trhliny kalvárie podléhají, pokud není prokázán intrakraniální hematom nebo poškození mozku. Takové zlomeniny jsou po několika týdnech vyplněny vazivovou tkání a poté kostní tkání. Indikace k operaci trhlin se objevují, když rentgen odhalí posunutí nebo depresivní a rozmělněné zlomeniny. V těchto případech lze očekávat poškození tvrdé pleny mozkové nebo rozvoj pozdější pozdní epilepsie.

Zlomeniny spodiny lebeční

Zlomeniny spodiny lebeční může být v oblasti přední, střední nebo zadní lebeční jámy. Důležité klinický příznakem je krvácení v oblasti očnic, v retrobulbární tkáni, což vede k exoftalmu (vyboulení očí) a výskytu příznaku „brýlí“. Zaznamenáno je také krvácení a únik mozkomíšního moku z nosu a uší. Charakteristická je paréza a obrna hlavových nervů. Mohou se objevit příznaky meningeálního podráždění (ztuhlost šíje, Kernigův příznak), suché rty a jazyk, popraskané rty, zápach z úst, mimovolní močení atd.

Při poskytování první pomoci je nutné uložit postiženého na nosítka se zvýšeným hlavovým koncem, provést anestezii intramuskulárním podáním 50% analginu do 5 ml, 2 ml cordiaminu, 5% roztoku efedrinu 1 ml subkutánně, intravenózně 40% roztoku glukózy do 40 ml. Krvácení a liquorrhea z uší a nosu nelze zastavit! Pokud jsou rány, ošetřete je antiseptikem a asepticky obvazy. Pověste si na hlavu ledový obklad. Zajistěte hlavu válečkem.

Na léčba Pacienti v nemocnici podléhají přísnému klidu na lůžku.

Uzavřené poranění hlavy

Otřes mozku charakterizované funkčními poruchami mozku, které jsou reverzibilní.

Klinicky Objevuje se krátkodobá ztráta vědomí, retrográdní amnézie (pacient si nepamatuje události předcházející úrazu a během úrazu), nauzea, jednorázové zvracení, bolest hlavy, slabost, bradykardie (vzácný puls).

Po otřesu mozku dlouhodobě přetrvávají bolesti hlavy, závratě, tinitus, podrážděnost, poruchy spánku, pocení. Při absenci léčby nebo nedostatečné léčbě se následky otřesu mozku mohou projevit i po desetiletích jako ateroskleróza mozkových cév, hypertenze atd.

Obrázek 2.9. Ledový obklad pro úlevu od bolesti a zastavení krvácení v případě pohmoždění měkkých tkání hlavy

Poskytování první pomoci je poskytnout pacientovi fyzický a duševní klid. Přeprava na nosítkách v leže se zvednutou hlavou a otočenou na stranu. Na hlavu je aplikován chlad (obr. 2.9).

Provádí se léková terapie. Během přepravy je nutné pacienta neustále sledovat, protože pacient může zvracet, ztratit vědomí nebo přestat dýchat, což vyžaduje resuscitační opatření. Pacient je hospitalizován na chirurgickém, traumatologickém nebo neurologickém oddělení. Je vyžadován rentgenový snímek lebky.

Kontuze mozku charakterizované přítomností fokálních poruch v důsledku poškození mozkové substance. Existují ruptury, rozdrcená poranění a hematomy, které se mohou nacházet jak v kůře, tak v bílé hmotě mozku. Vzniká edém, otok mozku a zvýšený tlak na páteř. Funkční poruchy jsou výrazné a stabilní.

V klinický obraz kromě obecných cerebrálních příznaků jsou jasně vyjádřeny fokální příznaky charakteristické pro poškození oblasti hemisféry nebo mozkového kmene (porucha pohybu, citlivosti, meningeální příznaky, patologické reflexy).

Mírná kontuze mozku je charakterizována ztrátou vědomí po dobu až 1 hodiny, mírnými ložiskovými neurologickými příznaky, které nemizí během prvního týdne. Průměrný stupeň poškození je charakterizován větší závažností ložiskových neurologických příznaků a závažnějším průběhem akutní periody. V těžkých případech poškození zůstává pacient po dlouhou dobu v soporózním komatózním stavu, v hemisférách a mozkovém kmeni jsou závažné fokální příznaky. Je zvýšený intrakraniální tlak, v mozkomíšním moku je krev, výrazné jsou meningeální příznaky.

Při poskytování první pomoci je nutné uložit postiženého na nosítka se zvýšeným hlavovým koncem. Intramuskulárně aplikujte 50% analgin 2 ml, 1% difenhydramin 1 ml, intravenózně 40% roztok glukózy

kozy 20 ml nebo 25% roztok síranu hořečnatého 10 ml intramuskulárně (při nízkém krevním tlaku nelze síran hořečnatý podat). Pověste si na hlavu ledový obklad.

Při ztrátě vědomí zabraňte zatažení jazyka a vdechnutí zvratků (otočte hlavu na stranu, vyčistěte dutinu ústní a po uchopení jazyka ubrouskem jej přitáhněte k sobě). Během hospitalizace sledujte krevní tlak a puls.

Léčba provádí na neurochirurgickém oddělení nebo jednotce intenzivní péče. Pracovní kapacita je obnovena po 8-16 týdnech.

Komprese mozku se vyskytuje u těžkého traumatického poranění mozku, pokud je doprovázeno intrakraniálním krvácením nebo mozkovým edémem. Příznaky komprese se postupně zvyšují s probíhajícím intrakraniálním krvácením nebo otokem mozku. Klinicky to se projevuje zvýšenou bolestí hlavy, slabostí, opakovaným zvracením, krátkodobým neklidem, zúžením zornic, jejich slabou reakcí na světlo, vzácným a napjatým pulzem, zrychleným dýcháním a přítomností „světelných mezer“. V takových případech Nějakou dobu po úrazu, jak se stav pacienta zlepšuje, je tendence ke zvýšení fokálních a později mozkových příznaků. „Světelné období“, kdy je pacientovo vědomí zachováno, může být krátkodobé: od několika hodin do dne. Se zvýšením intrakraniálního tlaku dochází k motorickému neklidu, halucinacím, deliriu a následně strnulosti, strnulosti a kómatu. Existuje vysoké riziko mozkové smrti v důsledku ischemie z komprese.

První pomoc podobná první pomoci při otevřených a uzavřených poraněních hlavy. Pacient musí být co nejrychleji převezen na neurochirurgické oddělení. Komplikace komprese a kontuze mozku mohou zahrnovat parézy končetin, epileptické záchvaty, poruchy vidění a řeči.

Péče o pacienty s traumatickým poraněním mozku

Při péči o pacienty s traumatickým poraněním mozku je nutné sledovat dodržování klidu na lůžku, vysvětlovat pacientovi a příbuzným důsledky jeho porušení. Pečlivě sledujte změny stavu pacienta a neprodleně je oznamte lékaři. Je velmi důležité nenechat si ujít nárůst příznaků komprese mozku, výskyt záchvatů, problémy s dýcháním a zvracení. Při křečích položte pod hlavu polštář a dbejte na to, aby si pacient nekousl jazyk. Chcete-li to provést, vložte konec složeného ručníku mezi zuby. Antikonvulziva se podávají podle pokynů lékaře.

Lůžko pacienta v bezvědomí by mělo mít plot nebo pletivo. Protože takoví pacienti mohou mít permanentní katétr, je nutné jej pravidelně proplachovat, sledovat diurézu, pokud je stolice zadržena, a provádět očistné klystýry.

Pacienti ve vážném stavu jsou bezmocní. Je potřeba je mýt, pečovat o dutinu ústní, předcházet proleženinám. Krmte pacienty pomalu a připomínejte jim, aby žvýkali a polykali jídlo.

Musíte vědět, že pacienti s poraněním mozku nebo nemocemi mohou být vznětliví, podráždění, rozmarní a někdy agresivní. Je nutné dbát na dodržování léčebného a ochranného režimu: nebouchat dveřmi, nemluvit nahlas, nebýt hrubý, nezapínat nahlas rádio či televizi apod. Takoví pacienti potřebují pozorný, trpělivý, přátelský přístup .

Pokud má pacient poruchy hybnosti (obrna, paréza) a nemůže se sám otočit na lůžku, může se vyvinout městnavý zápal plic s plicním edémem a proleženinami. Pacienta je nutné na lůžku často obracet, dbát na to, aby neležel dlouho na zádech, provádět s ním dechová cvičení, sledovat zranitelná místa pokožky, častěji mu měnit spodní prádlo a ložní prádlo.