Existují 3 hlavní kritéria kvality anestezie: 1) účinnost; 2) bezpečnost; 3) jednoduchost a minimální bolestivost při implementaci.
Existuje šest způsobů podávání anestezie ve stomatologii:
- Nášivka
- Infiltrace
- Dirigent
- Intraligmentární
- Intrapulpární
- Intraoseální
Nejhlubší anestezii poskytuje kondukční anestezie (ne vždy je však možné ji dosáhnout na první pokus). Z bezpečnostního hlediska přináší tato metoda nejvíce komplikací.
Nejbezpečnější a bezbolestná aplikace anestezie (nepodává se injekce). Ale je to také nejvíce neúčinné. Citlivost zubů se v tomto případě vůbec nevypne, pouze se umrtví sliznice.
Na základě poměru přínosu a snadnosti implementace/potenciálního poškození je výhodnější infiltrační anestezie. Pro většinu stomatologických výkonů je zcela dostačující, ale nižší žvýkací zubyúlevu od bolesti je tímto způsobem obtížné dosáhnout.
Intraligamentární, intrapulpální a intraoseální techniky jsou vysoce účinné, ale velmi bolestivé. Provádějí se po předběžné infiltrační nebo kondukční anestezii.
Z léků je nejúčinnější artikain. Obchodní názvy: „Ultracain“, „Ubistezin“, „Septanest“, „Alfacain“ atd. Od těchto značek na dlouhou dobu Vůdcem zůstal „ultracain“ – toto jméno je stále populárnější než „articain“. Nákupem německé společnosti Hoechst s francouzskou Sanofi a otevřením posledně jmenovaného závodu v Rusku (Sanofi-Aventis Vostok) se však kvalita tohoto anestetika snížila ruský trh klesl. Dnes je Ubistezin účinnější než Ultracain.
Důležitou roli hraje i koncentrace adrenalinu v anestetickém roztoku – čím je vyšší, tím je anestezie silnější. Nejúčinnější je 4% articain v kombinaci s adrenalinem v poměru 1:100 000. Pod obchodním názvem "Ubistezin" se vyrábí lék s obsahem vazokonstriktoru 1:200 000. "Ubistezin forte" obsahuje pouze koncentraci 1:100 000 - to je dnes nejúčinnější anestetikum.
Mepivakain bez adrenalinu je nejbezpečnější anestetikum dostupné v Rusku. Jeho účinnost a trvání účinku jsou však výrazně nižší než artikain s adrenalinem.
Až donedávna byly procedury léčby a extrakce zubů doprovázeny bolestivými pocity, ale dnes má stomatologie každou příležitost zajistit, aby pacient necítil sebemenší nepohodlí ani při složitých zákrocích. Anestezie ve stomatologii je navržena tak, aby zajistila, že jakýkoli zákrok bude bezbolestný.
Anestezie je snížení citlivosti určité oblasti tkáně na bolest. Různé metody vám umožní dosáhnout totální ztráta citlivost po určitou dobu. Je široce používán při provádění většiny manipulací v terapeutických, chirurgická stomatologie, při implantaci a protetice a dokonce i při běžném čištění zubů.
Indikace pro použití anestezie
Bez ohledu na typy anestezie ve stomatologii , používají se pro následující indikace:
- nutnost povrchové anestezie před hlavní injekcí,
- léčba zubních onemocnění jakéhokoli stupně, pulpitidy, paradentózy a mnoha dalších,
- léčba onemocnění dásní a parodontálních tkání,
- odstranění zubů a jejich kořenů,
- , tj. instalace velké množství umělé kovové kořeny,
- výkon chirurgické operace,
- léčba akutní hnisavý zánět kostní tkáněčelisti,
- neuritida, neuralgie obličejový nerv.
Navíc úleva od bolesti je indikována i při drobných zákrocích, například při výkonu čištění ultrazvukem zuby, když má pacient zvýšenou citlivost nebo nervozitu.
Hlavní typy anestezie ve stomatologii
Existují tři typy anestezie: lokální, celková a sedace. Lokální zahrnuje anestezii konkrétní oblasti tkáně pro pohodlné procedury, zatímco pacient zůstává při vědomí. Celková anestezie nebo anestezie se provádí pomocí analgetik, která se do těla zavádějí inhalací nebo intravenózně v bezvědomí pacienta. Během sedace se plyn podává inhalací, tento typ zahrnuje udržení vědomí.
Typy lokální anestezie ve stomatologii
Moderní lokální anestezie se nazývá karpule - kompozice je dodávána v jednorázových nádobách (karpulích nebo ampulích), kde jsou potřebné složky již smíchány v požadované dávce. Lékař vloží kapsli do speciální stříkačky – oproti jednorázovým stříkačkám je její jehla tenčí, takže proces podávání léku je méně bolestivý.
1. Aplikační anestezie
Aplikační stroj je široce používán při provádění jednoduchých operací, které nezaberou mnoho času. Lék se aplikuje vatovým tamponem nebo prsty na požadovanou oblast, nasytí měkké tkaniny, v důsledku čehož se jejich citlivost snižuje. Proniká do hloubky ne více než 3 mm. Doba působení je od 10 do 25 minut. Velmi často předchází jinému typu úlevy od bolesti.
2. Infiltrační anestezie
Infiltraci zajišťuje injekce, která se vstříkne kolem jejího nelékařského názvu – „zmrazení“. Nejčastěji se používá v zubní terapii horní čelist, protože alveolární proces má více porézní struktura, což znamená, že úleva od bolesti bude účinnější. Doba působení je cca 60 minut, dostačující na provedení poměrně složitých manipulací - endodontické ošetření, odstranění dřeně, terapie hlubokých kazů.
3. Kondukční anestezie
Kondukční anestezie ve stomatologii je zaměřena na zablokování nervu, který přenáší signál bolesti. To vám umožní „deaktivovat“ nejen jeden zub, ale také určitou oblast čelisti, která je spojena s tímto nervem. Nejčastěji se tento typ používá, když je nutné vyléčit nebo odstranit několik zubů umístěných v blízkosti, zejména na spodní čelist. Doba působení: 90-120 minut. Nejběžnější možností je vodivá mandibulární. Umožňuje efektivně anestetizovat dolní čelist a provádět složité zákroky v oblasti molárů.
4. Intraligmentární (intraligamentózní) anestezie
Intraligmentární se také nazývá intraperiodontální. Specifikem tohoto typu je použití většího tlaku během procesu zavádění. To umožňuje rovnoměrnou distribuci produktu v parodontálním prostoru a pronikání do intraoseálního prostoru. Začne působit okamžitě – po 15-45 sekundách. Doba působení je od 20 minut do půl hodiny.
5. Nitrokostní anestezie
Indikace – nemožnost nebo neúčinnost jiných typů. Zpravidla se používá při léčbě a odstranění dolních molárů, operacích na alveolární proces. Jeho provedení spočívá v disekci sliznice, vytvoření otvoru v kosti pomocí frézy, načež je do otvoru vložena jehla a léčivo je pod vysokým tlakem přiváděno do houbovité látky. Výhodou tohoto typu je účinnost i při malých objemech slabý lék. Doba působení – od 60 minut.
6. Anestezie mozkového kmene
Stonek znamená blokování větví trojklaného nervu na spodině lebeční. To je vhodné při provádění rozsáhlých chirurgických zákroků v maxilofaciální chirurgie. Účinek tohoto typu anestezie pokrývá obě čelisti.
Druhy léků pro lokální anestezii
Moderní anestezie ve stomatologii se provádí pomocí hotových anestetických sloučenin. Nejběžnější jsou léky na bázi artikainu - to je hlavní účinná látka mnoha anestetik. Jsou 1,5-2krát účinnější než lidokain a 6krát účinnější než novokain. Velkou výhodou je, že takové léky jsou dnes velmi bezpečné.
1. "Ultrakain"
Výsledek vývoje francouzské farmaceutické společnosti Sanofi Aventis. Tento lék na bázi artikainu je dostupný ve třech verzích, které se liší koncentrací složky a přítomností/nepřítomností vazokonstrikční složky:
- "Ultracaine DS forte" - koncentrace epinefrinu 1:100 000,
- "Ultracaine DS" - koncentrace epinefrinu 1:200 000, lze použít během těhotenství, kojení a přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění,
- "Ultracain D" - bez epinefrinu, může být použit u pacientů náchylných k alergickým reakcím, protože neobsahuje konzervační látky potřebné ke stabilizaci léků s vazokonstrikční složkou.
2. "Ubistezin"
Anestetikum německé výroby, složení je podobné Ultracainu, přesněji řečeno jeho dvěma formám obsahujícím epinefrin.
3. "Mepivastezin" nebo "Scandonest"
Scandonest je anestetikum francouzské společnosti Septodont, jehož hlavní složkou je mepivakain 3%. Neobsahuje žádné vazokonstrikční složky ani konzervační látky. To vysvětluje jeho oblibu při provádění stomatologických výkonů u rizikových pacientů. "Mepivastezin" je dutý analog "Scandonest", ale již vyrobený v Německu (3M).
4. "Septanest"
Septodont vyrábí ve dvou formách:
- artikain + epinefrin 1:100 000,
- artikain + epinefrin 1:200 000.
Rozdíl mezi touto drogou a ostatními je její relativní více konzervační látky ve složení, což zvyšuje pravděpodobnost alergických reakcí.
5. "Novokain"
„Novokain“ v kombinaci s vazokonstrikční složkou je mnohem slabší než artikainové léky. Kromě toho se jeho účinnost snižuje, pokud je nutné anestetizovat oblast zanícené tkáně. „Novokain“ má vazodilatační účinek, a proto je velmi „závislý“ na vazokonstriktorech. Je obtížné nazvat takovou manipulaci bezpečnou, zejména pokud je nutné anestetizovat oblast ústní dutiny pro rizikového pacienta, těhotnou nebo kojící pacientku nebo dítě.
Komplikace spojené s použitím lokální anestezie
Komplikace jsou poměrně vzácné, ale zcela je z praxe odstranit nelze. Dělí se do dvou skupin:
- lokální: poškození měkkých tkání jehlou, zlomení jehly, infekce tkání špatně dezinfikovanými nástroji, poškození cévy (s následkem hematomu), nekróza tkáně, paréza lícního nervu, kontraktura temporomandibulárního kloubu,
- obecné: alergické reakce, toxické reakce, změna krevní tlak, závrať.
Celková anestezie (anestezie)
Anestezii provádí pouze anesteziolog. Podle způsobu doručení lék dělí se na inhalační (léky "Prichlorethylen", "Sevoran") a intravenózní ("Hexenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamin" atd.). Léky vás uspávají a pacient necítí bolest. Jak dlouho konkrétní anestezie trvá, určuje lékař s přihlédnutím k tomu, kolik času bude zubař potřebovat.
Anestezie vyžaduje určité indikace:
- výrazná zubní fobie a duševní poruchy,
- výrazný dávivý reflex,
- komplex chirurgické zákroky,
- velký počet zubů podléhajících extrakci nebo komplexní léčbě,
- neúčinné používání lokálních anestetik.
Taková anestezie je zcela opodstatněná, pokud dítě potřebuje ošetřit mnoho mléčných zubů - je velmi obtížné „přinutit“ děti sedět v křesle lékaře, zejména během dlouhá dobačas.
Kontraindikace anestezie jsou následující:
- relativní – exacerbace chronická onemocnění, virové infekce, těhotenství a kojení, respirační infekce atd.,
- absolutní – srdeční, selhání ledvin, některé typy srdečních vad, dekompenzované cukrovka a další těžké endokrinní onemocnění, respirační dysfunkce.
Aby bylo možné rozhodnout o možnosti použití anestezie, lékař předepíše rozsáhlou diagnostiku vašeho zdravotního stavu.
Nežádoucí účinky anestezie mohou být reverzibilní a závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Do první skupiny patří nevolnost, zvracení, zmatenost, mdloby, poruchy chování a koordinace pohybů. Zpravidla procházejí s menším zásahem specialistů a s poskytnutím odpočinku. Mezi závažné komplikace patří srdeční dysfunkce a dýchací funkce: Vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Na poznámku! Nepozornost vůči radám anesteziologa ohledně přípravy na anestezii může způsobit těžká komplikace– aspirace dýchacích cest. Lékař musí den předem vysvětlit, jak dlouho je zakázáno jíst a pít - je důležité přísně dodržovat doporučení.
Sedace ve stomatologii
Sedace je ponoření do stavu podobnému ospalosti nebo intoxikaci – pacient je při vědomí, ale cítí se klidný a uvolněný. Existují tři způsoby sedace: inhalační, intravenózní a orální. Sedace se účinně používá u dětí i dospělých. Účinně se kombinuje s lokální anestezií.
Na rozdíl od Celková anestezie, sedace je bezpečnější a nemá za následek nepříjemné následky léčba.
Vlastnosti anestezie v dětské stomatologii
Účinná úleva od bolesti v dětské stomatologii musí brát v úvahu řadu funkcí:
- většina lokálních anestetik je schválena pro použití od 4 let věku,
- výpočet dávkování se provádí s ohledem na hmotnost,
- Děti často trpí alergickými reakcemi na anestetika.
Správná volba metody tlumení bolesti je velmi důležitá - na tom závisí budoucí postoj dítěte k zubním zákrokům a důvěra v zubaře.
Vlastnosti použití anestezie během těhotenství
Dnes existuje dostatek příležitostí, jak zajistit těhotné ženě maximální pohodlí. Lokální anestetika s minimální obsah vazokonstrikční složky jsou schváleny pro použití u nastávajících matek. Omezení platí pro Celková anestezie a léky s maximálním obsahem adrenalinu nebo epinefrinu.
Video k tématu
„Pacient dobře zajištěný v křesle nevyžaduje anestezii“ – tento známý vtip mezi zubními lékaři ztratil svůj význam, když zubní praxe začala používat anestezii pro zubní ošetření. Dnes už návštěva zubaře nezpůsobuje třesoucí se kolena, hysterii a slzy. Odstraňte zub, nerv, vyplňte kanálky, nasaďte korunky, proveďte operaci dřeně - proveďte jakoukoli stomatologický postup Nyní to můžete udělat bez bolesti a strachu.
Typy tišení bolesti v zubní praxi
Anestezie se používá, když je nutné snížit nebo úplně zablokovat citlivost těla. V závislosti na klinické situaci, individuální vlastnosti těla, anestezii lze provést ve 3 možnostech:
- Lokální – specifické oblasti podléhají úlevě od bolesti ústní dutina.
- Celková anestezie) - úplné zablokování citlivost těla na bolest.
- Kombinovaný.
Stomatologické výkony v lokální anestezii: typy, vlastnosti, kontraindikace
Lokální anestezie je rozdělena do několika kategorií:
| № | Typy lokální anestezie v zubní praxi | Popis kategorie |
|---|---|---|
| 1 | Gel (nebo sprej) se aplikuje na povrch ústní sliznice. Tato metoda se používá dříve další injekci(pro bezbolestné zavedení jehly): při otevírání abscesu odstranění zubního kamene. Účinek tohoto typu úlevy od bolesti je krátkodobý |
|
| 2 | Do oblasti vyžadující ošetření se aplikuje anestetická injekce. Účinek anestetika je 1 hodina. Používá se metoda k odstranění nervu, čištění kanálků |
|
| 3 | Rozsáhlejší způsob anestezie než předchozí. Injekce se provádí do nervového kmene, anestetikum působí nejen na 1 oblast, ale i na celou čelist; Jazyk a tváře mohou znecitlivět. Tato metoda se používá, pokud je potřeba ošetřit několik zubů najednou. |
|
| 4 | Injekce se provádí do parodontálního prostoru čelisti. Injekce nezpůsobuje znecitlivění, jako v předchozím případě se tato metoda častěji používá při zubním ošetření u mladých pacientů |
|
| 5 | Používá se zřídka a pouze v případě, že je člověk léčen v nemocnici. Anestézie se aplikuje v blízkosti spodiny lebeční. Metoda se používá při provádění závažných operací na čelisti, při úrazech, neuralgii |
Pozornost! Takže ošetření nemocných zubů pomocí lokálního anestetika proběhlo bez vedlejší efekty, pacient musí informovat specialistu o zvýšené citlivosti na léky proti bolesti, jaké pocity měl při poslední návštěvě u zubního lékaře a zda tehdy byla použita lokální anestezie. Na základě těchto kritérií, jakož i charakteristik zdraví člověka a závažnosti problému, odborník určí nejvíce neškodná metoda lokální anestezie.
Video - Proč používat anestezii při ošetření zubů?
Kontraindikace lokální anestezie
- Zvýšená citlivost (alergie) na léky proti bolesti. Pokud člověk pochybuje o možné alergické reakci, pak před anestezií musí podstoupit test na alergii ve specializovaném centru.
- Nedávno minulé nemoci srdce (infarkt, mrtvice).
- Onemocnění endokrinního systému.
Využití celkové anestezie ve stomatologii
Proveditelnost tohoto typu úlevy od bolesti je oprávněná, pokud:
- Pacient má vyslovený strach – dentální fobii. Člověk při sezení v zubařském křesle zažívá opravdovou hrůzu a paniku.
- Člověk musí podstoupit rozsáhlou formu zubního ošetření.
- Pacient je alergický na lokální anestetika.
- Pacient má neurologické poruchy, například dětská mozková obrna, autismus, schizofrenie.
Při tomto typu anestezie se vědomí člověka vypne. Celková anestezie není tak bezpečná jako lokální anestezie, může narušit fungování těla a vést k tomu vedlejší efekty, Jak:
- nevolnost, zvracení;
- arytmie;
- bronchospasmus;
- dočasné zvýšení nebo snížení tlaku;
- křeče;
- zastavení dýchání.
Kvůli možný vzhled vedlejší účinky, použití anestezie je zakázáno:
- Během těhotenství.
- Při angíně, bronchitidě a dalších onemocněních dýchacího ústrojí.
- Na onemocnění srdce.
- Ve stáří.
- Když jste pod vlivem alkoholu nebo drog.
- S exacerbací chronických onemocnění, onemocnění v akutním období.
Pozornost! Celková anestezie komplikuje práci specialistovi, protože během ní lékař zavede speciální hadičku, která pacientovi umožní normální dýchání, ale ztíží práci lékaře.
Kombinovaná anestezie jako alternativa k celkové anestezii
Pokud je celková anestezie pro pacienta kontraindikována a místní anestezie není pro postiženého možné panická porucha pak mu může být nabídnut kombinovaný typ anestezie.
Jeho podstata: odborník podá pacientovi sedativa. Vědomí pacienta je zachováno, ale člověk se rychle uklidňuje. Poté lékař provede lokální anestezii zvolenou metodou a teprve poté zahájí stomatologické výkony.
Pozornost! Výhodou kombinované anestezie oproti celkové anestezii je její bezpečnost a absence nežádoucích účinků.
Anestezie ve stomatologii pro těhotné ženy
Pro těhotné ženy je nezbytné léčit špatné zuby. Bolest a nepohodlí nelze vydržet po celou dobu těhotenství nastávající matky by měly být pozorné ke svému zdraví a v případě potřeby provádět zubní ošetření a neodkládat to na později. V opačném případě může nemocný zub způsobit infekci v těle ženy a plodu, což vede k vážné komplikace, včetně potratu.
Léčba nemocných zubů u těhotných žen se provádí pouze s použitím anestezie. Ženě v pozici je zakázáno snášet bolest, protože to může vést k silnému stresu a uvolnění adrenalinu, což může vyvolat zvýšení tonusu dělohy.
Pozornost! Ke zmírnění bolesti při stomatologických výkonech u těhotných žen se používá pouze lokální anestezie (injekce).
Nejčastěji se pro lokální anestezii zubů u těhotných žen používají injekce s roztokem “ lidokain" Přestože tento lék proniká do placenty, je velmi rychle vyloučen a nepoškozuje plod.
Také pro úlevu od bolesti zubů u těhotných žen lék „ Novokain“, pouze v menší dávce než obvykle. Takové drogy jako „ mepivastezin», « Ultrakain" Nezpůsobují vedlejší účinky, nepronikají placentou a mají vynikající anestetický účinek.
Provádění dětské anestezie ve stomatologii
Při léčbě nemocných zubů u dětí se odborníci uchylují k následujícím metodám anestezie:
Zubní ošetření pomocí anestezie – důležitý proces, což umožňuje lékaři efektivně provádět manipulaci a pacientovi nezažít bolestivé pocity, strach a úzkost. V závislosti na typu anestezie a vlastnostech těla pacienta lékař zvolí požadovaný způsob úlevy od bolesti. Úkolem pacienta je naladit se na pozitivní náladu, informovat lékaře o vlastnostech těla, přítomnosti alergií a nemocí a spolehlivě a úplně odpovědět na otázky specialisty. Jen tak bude výsledek léčby pozitivní, bez vedlejších účinků.
Zubní ošetření je nepříjemný proces, který může být doprovázen silnou bolestí. Mnoho pacientů se kvůli tomu bojí jít k zubaři a svůj stav jen zhoršují. K úlevě od bolesti a uvolnění člověka od nepohodlí během léčby začali lékaři používat anestezii. Jaké typy úlev od bolesti existují? Má to nějaké kontraindikace? Podává se těhotným ženám a dětem? Mohu ho pít po jaké nežádoucí účinky a alergické reakce se mohou objevit při jeho užívání? Tyto otázky se týkají mnoha pacientů, proto o nich budeme v tomto článku hovořit podrobně.
Proč je při ošetření zubů nutná anestezie?
V současné době je k léčbě obecně indikována anestezie vážné patologie, což způsobuje silná bolest. Na soukromých klinikách si však pacient při absenci kontraindikací může objednat úlevu od bolesti na jakýkoli zákrok. Nejčastěji se používá jeden nebo více zubů. Je také zobrazen v následující případy:
- odstranění hlubokých kazů, zejména pokud je třeba ošetřit několik zubů najednou;
- úplné odstranění dřeň nebo její amputace;
- jakékoli chirurgické zákroky;
- příprava pacienta na zubní protetiku a instalace implantátů;
- korekce malokluze.
Někdy je anestezie předepsána také pro léčbu středně těžkého kazu, protože činnost zubaře v tomto případě může také způsobit bolest. Navíc, v závislosti na typu patologie, úplně odlišné typyúleva od bolesti.
Kontraindikace, u kterých nelze použít anestezii
Moderní anestezie je považována za bezpečný a obecně dostupný postup, přesto má rozsáhlý seznam kontraindikací, kvůli kterým se její použití nedoporučuje. V některých případech lze zvolit šetrnější léky, někdy je však i jejich užívání zdraví nebezpečné.
NA těžké následky může být výsledkem použití anestezie u pacientů trpících bronchiálním astmatem. Také by neměl být podáván lidem, kteří nedávno prodělali mrtvici nebo mrtvici. Nedávná operace srdce je další závažnou kontraindikací.
Použití anestezie během zubního ošetření se nedoporučuje u pacientů s snížená srážlivost krev. Při podávání úlevy od bolesti lidem s je třeba postupovat opatrně duševní poruchy. Kontraindikace zahrnují diabetes mellitus, endokrinní onemocnění a některé patologie. kardiovaskulárního systému. Například tachykardie nebo angina pectoris. Některé léky nelze použít u pacientů trpících ledvinovými popř selhání jater, protože léky vážně zatěžují tyto orgány.
Mnoho lidí se ptá, zda je možné pít po zubní anestezii. Ale ne každý ví, že nemůžete pít alkohol ani před, ani po zákroku. Alkohol snižuje citlivost pacienta na podané léky, takže to prostě nemusí fungovat. K zubaři byste neměli chodit nalačno.
Kontraindikací pro anestezii může být také neustálé užívání léků. Nedoporučuje se například lidem užívajícím antikoagulancia, která mohou snižovat srážlivost krve. Budete také muset odmítnout úlevu od bolesti při užívání antidepresiv a adrenergních blokátorů.
Celková a lokální dentální anestezie
Moderní zubní kliniky mohou klientům nabídnout dva druhy tlumení bolesti: lokální a celkovou. Nejčastěji se samozřejmě používá první možnost. Lokální anestezie může znecitlivit konkrétní oblast úst, kde se nachází postižený zub. Pacient necítí žádné nepohodlí, ale je při vědomí. Po ošetření může člověk bezpečně jít domů, protože po několika hodinách anestezie zmizí sama a další pomoc není potřeba od zubaře.
Málokdo ví, zda je možné po zubní anestezii přijímat jídlo, alkohol a některé léky. Lokální anestezie je považována za bezpečnější než celková. V závislosti na lécích lze jídlo a tekutiny užít během několika hodin po léčbě. Ale i při lokální anestezii byste se měli 2-3 dny vyhýbat alkoholu.
Někteří pacienti se tak bojí zubního ošetření, že se ptají, zda lze zubní anestezii nahradit celkovou anestezií. Ano, některé kliniky takovou službu nabízejí, ale je to pouze pro lidi, kteří vyžadují dlouhodobé a vážná léčba. Celková anestezie se podává pacientům, kteří potřebují odstranit několik zubů najednou, nainstalovat implantáty nebo podstoupit operaci čelisti. Anestezie je indikována u osob trpících těžkou dentální fobií popř psychické nemoci. Doporučuje se například pacientům s epilepsií k ošetření zubů.
Typy lokální anestezie
Nejčastější možností úlevy od bolesti ve stomatologii je tedy lokální anestezie, která se používá ve většině běžných případů. V čem moderní medicína nabízí pacientům několik druhů. Například při odstraňování zubního kamene se používá lokální anestezie, která ale dásně většinou moc neznecitliví. Při léčbě pokročilého kazu bude naopak vyžadováno použití účinnějších léků.
Nejběžnější typy lokální anestezie používané v zubní kliniky, zvažují se tyto typy:
- aplikační anestezie;
- infiltrační anestezie;
- dirigent;
- intraoseální;
- intrakanální;
- intraligamentární;
- zastavit.
Toto jsou pouze nejoblíbenější typy úlevy od bolesti. Promluvme si o některých z nich podrobněji níže.
Aplikační anestezie
Nášivka zubní anestezie- jedná se o nejbezpečnější možnost úlevy od bolesti, která se obvykle používá k léčbě jednoduchých patologií dutiny ústní. Někdy se používá jako počáteční prostředky, což vám umožní snížit citlivost dásní před zavedením závažnějších léků. K tomuto účelu se zpravidla používají spreje, masti nebo gely. povrchová aplikace na měkkých tkáních. Častěji účinná látka Takovými léky jsou lidokain nebo benzokain. Masti a gely jsou oblíbenější, protože při použití sprejů a aerosolů je pro odborníka obtížnější vybrat správné dávkování. Mohou také spadnout Dýchací cesty a průtok krve, což zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků a komplikací.
Není tedy potřeba používat injekční stříkačku pro podání topické anestezie. Lék se dostane na měkké tkáně uvnitř krátkodobý bloky nervová zakončení. Doba trvání úlevy od bolesti však není dlouhá. Citlivost se pacientovi vrátí do 10-25 minut. Proto se tento typ anestezie používá pro krátkodobé stomatologické výkony.
Infiltrační anestezie
Nejčastější možností je infiltrační zubní anestezie. Používá se k léčbě zubního kazu a pulpitidy a také při některých chirurgických operacích. Pro znecitlivění požadované oblasti ústní dutiny provede odborník několik injekcí poblíž ní do dásní. Nejčastěji se používá k úlevě od bolesti horní zuby. Populární léky používané pro infiltrační anestezii jsou léky, jejichž účinnou látkou je artikain nebo trimekain.
Účinek po podání léku nastává během několika minut. Obvykle to trvá hodinu. V případě potřeby může lékař podat další injekci, aby mohl pokračovat ve své práci. Infiltrační anestezie je považována za bezpečnou možnost úlevy od bolesti, protože léky jsou podávány v malých dávkách.
Kondukční anestezie
Vodivá dentální anestezie se používá k léčbě závažnějších patologií, protože umožňuje anestetizovat větší oblast ústní dutiny. V tomto případě je lék injikován v těsné blízkosti nervu a poté proniká do něj a do blízké oblasti. Provádí se k odstranění patologií dolní čelisti. Anestezie prokázala svou účinnost při extrakci zubu, pitvě hnisavé abscesy v dutině ústní, léčba chronické parodontitidy.
Po podání léku ztrácí citlivost velká plocha ústní dutiny spojená s anestetizovaným nervem. Anestezie trvá 1-2 hodiny a poté sama odezní. Je důležité vybrat správného specialistu provádějícího léčbu, protože nesprávně podaná injekce může vést k závažné komplikaci - neuropatii. Objevuje se, pokud lékař při podávání úlevy od bolesti zasáhne jehlou samotný nerv.
Intraoseální anestezie
U velkých stomatologických výkonů je nutná intraoseální anestezie. Volí se v případě, že kondukční nebo infiltrační anestezie nedokázala účinně zmírnit bolest z postižené oblasti. Často se používá k odstranění nebo léčbě dolních molárů, stejně jako zubů umístěných na alveolárním výběžku. Není však příliš populární, protože je poměrně obtížné jej představit. Nejprve musí lékař proříznout sliznici a poté udělat díru do kosti. Do něj se zapíchne jehla, kterou se pod vysokým tlakem pomalu vstřikuje léčivo do houbovité hmoty.
Výhodou této anestezie je, že je vysoká účinnost- oblast čelisti ztrácí citlivost téměř okamžitě. Vzhledem ke složitosti zákroku však existuje vysoké riziko komplikací, zejména pokud se lék dostane do krevního oběhu chybou lékaře.
Intrakanální anestezie
K podání tohoto typu anestezie lékař udělá díru do zubu pomocí vrtačky a poté pomocí injekční stříkačky s jehlou vstříkne lék do dřeně nebo samotného kanálu. V některých případech se úleva od bolesti provádí přímo v karyózní dutina. Po podání léku pacient téměř okamžitě ztrácí citlivost. Účinek anestezie je dostatečný k provedení základních výkonů nutných k ošetření poškozeného zubu. Kvůli složité technice tlumení bolesti ji však lékaři volí jen zřídka, preferují jednodušší možnosti.
Anestezie v dětské stomatologii
Mnoho dospělých pacientů má strach ze zubařů, který sahá až do dětství. Lékaři se proto nyní snaží svým jednáním zabránit tomu, aby se u dětí vyvinula dentální fobie. Zubní anestezie se také podává dětem, ale s přihlédnutím k některým charakteristikám rostoucího těla. Organismus malé dítě mnohem citlivěji reaguje na podání léků proti bolesti. Vyberte si absolutně bezpečný produkt v tomto případě téměr nemožné. Nejvíc bezpečné léky Mepivakain a aricain jsou považovány za používané pro zubní ošetření u dětí.
K léčbě závažných patologií u dětí do 3 let se zpravidla používá celková anestezie. U starších dětí se doporučuje použití infiltrační a kondukční anestezie. Aby se dítě nevyděsilo bolestivou injekcí, lékař nejprve zmírní citlivost dásní pomocí lokální anestezie.
Vlastnosti použití anestezie během zubního ošetření u těhotných žen
Při výběru je důležité zvolit lék, který nepoškodí plod v děloze. Během těhotenství se zubní anestezie provádí pomocí jemných léků. Nedoporučuje se používat vazokonstriktory a anestetika obsahující adrenalin. Nejlepší možností je tedy úleva od bolesti pomocí mepivakainu. Neobsahuje adrenalin. Doporučuje se také dětem, seniorům a pacientům trpícím kardiovaskulárními chorobami.
Během těhotenství byste se měli omezit na lokální dentální anestezii. V těžkých případech se používá sedace. S jeho pomocí můžete zvýšit práh bolestiženu a uklidnit ji, čímž ji polospí. Těhotná žena je během léčby v uvolněném stavu, ale v případě potřeby je schopna reagovat na požadavky lékaře.
Přehled používaných anestetických léků
V minulosti byly mezi zubními lékaři nejoblíbenějšími léky lidokain a novokain. V praxi se stále používají, obvykle ve veřejných nemocnicích, kde je léčba poskytována zdarma. Soukromé kliniky se snaží k léčbě bolesti zubů používat moderní anestezii. Anestezie v nich se provádí pomocí následující léky:
- "Ultrakain" - předpokládá se, že je dvakrát účinnější než "lidokain", anestetikum nemá prakticky žádné kontraindikace a je snadno tolerováno dětmi, staršími a těhotnými ženami.
- "Scandonest" se vyrábí na bázi mepivakainu, neobsahuje adrenalin, a proto může být použit k léčbě těhotných žen.
- "Septanest" je analogem "Ultracainu".
- "Artikain."
- "Ubistezin" a další.
Moderní léky jsou dodávány se speciálními jehlami, které jsou mnohem tenčí než obvykle. Tím se snižuje bolestivost samotné injekce.
Nežádoucí účinky a individuální reakce
V praxi se nyní uvažuje o úlevě od bolesti bezpečný postup. Proto po dentální anestezii prakticky nejsou pozorovány žádné vedlejší účinky nebo komplikace. Ve vzácných případech se u pacientů může objevit individuální reakce na podaném léku. Pacient může pociťovat bolest a pálení v místě vpichu. To je považováno za normu - takové nepříjemné příznaky brzy přejde. Předávkování je extrémně vzácné. Pokud lékař náhodou zasáhne jehlou nerv, může dotyčný trpět dlouhodobou ztrátou citlivosti. Někdy se v místě vpichu mohou objevit modřiny a hematomy a také otoky. V výjimečné případy odborník může omylem způsobit zlomení jehly nebo infekci měkké tkáně.
Po zubní anestezii je pití alkoholu několik dní zakázáno, dokud není droga zcela vyloučena z těla. Přesné trvání bude záviset na lécích používaných k léčbě.
Co byste měli dělat po ošetření zubů anestezií?
Zpravidla se po několika hodinách citlivost vrací pacientovi sama, takže přechází dodatečné procedury není požadováno. To se samozřejmě netýká celkové anestezie, která se provádí v nemocnicích pod přísným dohledem lékaře.
Po dentální anestezii se nedoporučuje brát příliš horká jídla a nápoje, může se stát, že si špatně spočítáte teplotu a spálíte se. Úleva od bolesti většinou sama odezní. Můžete to ale urychlit aplikací na místo vpichu teplý obklad nebo lehkou masáží místa vpichu. Po léčbě se bolest může vrátit - to je také považováno za normální. Pokud se citlivost po dlouhou dobu nevrátí, pak byste měli vyhledat pomoc lékaře. Tento příznak naznačuje poškození nervů během léčby, což znamená, že budete potřebovat pomoc nejen zubaře, ale také neurologa.
Strach ze zubařů je tak častým jevem, že tato fobie má několik jmen: dentální fobie, odontofobie a dentofobie. Většina postupů, které zubní lékaři provádějí, způsobují nepohodlí. To není překvapivé, citlivost ústních tkání je v průměru šestkrát vyšší než citlivost kůže. Proto se návštěvy tohoto specialisty jen zřídkakdy provádějí bez anestezie.
Píchat či nepíchat?
Existují dva typy anestezie: celková a lokální. Zubaři nejčastěji preferují to druhé.
„Celková anestezie je v podstatě anestezie. Zubaři pracují především s lokální anestezií, to znamená, že znecitliví jen určitou oblast,“ uvedl hlava zubní oddělení Anna Gudkova, jedna ze soukromých klinik v Moskvě.
Existuje několik typů lokální anestezie: aplikace, infiltrace, vedení, mandibulární, torus a trup. Zároveň aplikace jediná možnostúlevu od bolesti, která nevyžaduje použití jehly.
„Při lokální anestezii se gel nebo mast nanese přímo na sliznici a pouze ji zmrazí,“ poznamenal odborník s tím, že tento způsob tlumení bolesti je vhodný například pro odstranění zubního kamene.
Ostatní typy anestezie se od sebe liší pouze technikou podání.
„Liší se pouze technikou vkládání. Specialisté například vědí, že kondukční anestezii nelze aplikovat do horní řady zubů, injekce se aplikuje přesně do rohu dolní čelisti,“ vysvětlila Gudková.
Snížit bolestivé pocity, zubní lékaři aplikují injekci pomocí speciálních karpulových stříkaček, které mají tenčí jehlu. Zařízení je navíc navrženo tak, aby se do anestetika nedostaly žádné cizí látky.
Náhrada za kokain
Bezpečnost anestezie do značné míry závisí na tom, jaký lék lékař zvolí. Lokální anestetika se dělí na amidová a éterová. Jedním z nejstarších léků proti bolesti je novokain. Poprvé byl syntetizován v roce 1898 Němci chemik Alfred Einhorn a nahradil kokain používaný v té době pro lokální anestezii.
„Dnes se novokain jako anestetikum používá extrémně zřídka. Má velmi dlouhou latentní dobu, to znamená, že působí po 10, 15 nebo dokonce 20 minutách. Nyní je na vyšetření pacienta příliš málo času, takže není možné čekat 20 minut, než anestezie začne účinkovat,“ řekla Elena Zorian, kandidátka lékařských věd, docentka katedry léčby bolesti v zubním lékařství v Moskvě. Státní lékařská a stomatologická univerzita (MGMSU).
Podle specialisty je novokain obvykle obsažen v ampulích, což znamená, že je téměř nemožné udržet sterilitu anestetika. Lék má další nevýhody.
„Novokain rozšiřuje krevní cévy, takže před narkózou byla velmi slabá a netrvala dlouho. Pro prodloužení doby působení byl přidán adrenalin. Potvrdit přesnost dávkování však v tomto případě samozřejmě nebylo možné,“ vysvětlil stomatolog s 50letou praxí.
Amid místo éteru
Moderní lékaři raději používají léky z amidové skupiny. Podle odborníka působí rychleji a jejich účinek déle trvá. Zubaři nejčastěji používají lidokain, artikain a mepivakain k úlevě od bolesti. Každý z těchto léků má své výhody a nevýhody, poznamenal lékař.
"V veřejné kliniky Lidokain se používá hlavně proto, že je levnější. Jde o první lék ze skupiny amidů, který byl zaveden do praxe. Začne působit do 2-5 minut po aplikaci. A to je jediný lék, který poskytuje všechny typy úlevy od bolesti. To znamená, že může být nejen vstříknut dovnitř, ale také aplikován na sliznici,“ řekl Zoryan.
Lidokain je však stejně jako novokain dostupný v ampulích a prodává se v různých koncentracích.
"Zubní lékaři jej mohou používat pouze ve 2% koncentraci, ale existují ampule lidokainu s 10% koncentrací," vysvětlil lékař.
Kromě toho lék proniká do tkání a rychle se vstřebává do krve, což může negativně ovlivnit pacienty s poruchami srdečního a nervového systému.
„Lidokain, stejně jako ostatní lokální anestetika, rozšiřuje cévy, proto by se měl používat společně s léky, které je zužují – vazokonstriktory. Proto může lékař použít pouze 2% injekční roztok. Vyšší koncentrace se někdy používají pro povrchovou anestezii. I v tomto případě je však důležité odstranit přebytečné anestetikum,“ upozornil odborník.
Lidokain by neměli užívat lidé s těžkou poruchou funkce jater a ledvin, s opatrností by jej měli užívat i v těhotenství, při kojení a při onemocněních krvetvorných orgánů.
Výběr zubaře
Podle kandidáta lékařských věd Zoryana lékaři používají artikain mnohem častěji. Je také známý jako ultrakain.
„Rychle se odbourává a rychleji se vylučuje z těla. Navíc se hůře vstřebává do krve a téměř neprochází mateřské mléko. To znamená, že existuje výrazně méně kontraindikací pro použití. Droga se používá pouze pro injekční typy lokální anestezie,“ uvedl odborník.
Často se také používá ve spojení s vazokonstriktory. Podle zubaře se v důsledku toho může zvýšit srdeční frekvence člověka a zvýšit krevní tlak.
„To samo o sobě by mělo lékaře upozornit, když jedná s pacienty kardiovaskulární selhání“, varoval lékař.
Vasokonstriktory, které jsou v podstatě adrenalinové, mohou mít negativní vliv na lidi s těžká patologie štítná žláza, přecitlivělost k adrenalinu, stejně jako u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem.
„To znamená, že anestetikum obsahující vazokonstriktor má řadu kontraindikací. Kromě toho se tyto léky nekombinují se všemi léky a mohou vyvolat alergické reakce, zejména u pacientů s přecitlivělostí na síru. Patří mezi ně například lidé s bronchiální astma“ upozornil zubař.
Pokud člověk netoleruje anestetikum s vazokonstriktorem, lékaři používají mepivakain.
Hlavní je nemlčet
Stojí za zmínku, že před přímým přistoupením k postupu se zubař musí zeptat osoby, na co je alergický, zda existuje nějaká nesnášenlivost léků a zda měl nějaké onemocnění kardiovaskulárního systému. Pro výběr správného anestetika je také důležité, aby odborník znal stav jater a ledvin pacienta.
„V případě alergie na léky posíláme pacienta na alergologické testy. Výsledky tohoto testu jsou obvykle hotové do tří dnů. Na některých klinikách je analýza hotová do 24 hodin,“ uvedla Anna Gudková.
Nejčastěji se ale podle ní lidé při návštěvě u zubaře nedělají kvůli anestetikum, ale proto, že se mnoho pacientů bojí nadcházejícího zákroku nebo se před termínem nestihne najíst.
Úspěch zákroku závisí nejen na lékaři, ale i na samotném pacientovi, je si jistá Elena Zoryan. Kandidát lékařských věd radí přistupovat k zubnímu lékaři zodpovědně a vždy předem informovat odborníka o svých onemocněních a alergiích.
„Pacient musí informovat lékaře o přítomnosti komplikací kardiovaskulárního systému, gastrointestinální trakt A imunitní systém. Navíc to stojí za řeč alergické reakce za léky a jídlo. Protože velmi často potravinářské výrobky Jako antioxidant se používají siřičitany, které se přidávají i do lokálních anestetik,“ upozornil lékař.
