Není dostatek kosti pro implantaci, co mám dělat? Je implantace vždy možná bez augmentace kostní tkáně? Rozštěpení alveolárního výběžku

Esence of Extension kostní tkáně spočívá v obnově kosti v místě atrofie. Při implantaci zubů je často potřeba podobný postup: při absenci zubu kost nedostává normální zatížení, postupně odumírá a po nějaké době se stává tak tenkým, že doslova není kam dát čep. Aby byla implantace možná, musí být kostní tkáň obnovena. Augmentace kosti během zubní implantace

Proč kost umírá?

Existuje pět hlavních příčin kostní atrofie:

• žádné zatížení kosti po extrakci zubu. Kořen zubu zatěžuje čelistní kost a udržuje ji „tonizovanou“. Pro velké zjednodušení můžeme říci, že po ztrátě kořene zubu už kost nezůstane nic držet a potřeba udržovat určitý objem tkáně jednoduše zmizí;
• infekční choroby. Osteitida (zánět kosti) a periostitis (zánět periostu) často způsobují atrofii tkáně;
• změny související s věkem;
• poranění čelistí;
• nekvalitní zubní protézy. Atrofie kosti je často způsobena nesprávným rozložením zátěže na protézy, zejména snímatelné.

Edentia(nedostatek zubů) je vždy doprovázen úbytkem kostní tkáně, což zase vede k posunutí stávajících zubů směrem k výsledné dutině a malokluzi.

Atrofie kostí - vážný problém, plné extrémně nepříjemných následků, jako jsou:

• porušení funkce žvýkání;
• změna tvaru obličeje (například charakteristický obrys spodní čelist a „zapadlé“ rty u lidí s zcela bezzubý jedna nebo obě čelisti);
• obtížná artikulace.

Naštěstí dnes lékaři mají mnoho způsobů, jak obnovit ztracenou kostní tkáň.

Metody augmentace kosti pro dentální implantaci

Kostní roubování je především pro úspěšná implantace zub Pro spolehlivou fixaci čepu je zapotřebí alespoň 1 mm kostní tkáně. Instalace implantátu do nedostatečně silné a husté kostní vrstvy hrozí dalším urychlením procesu atrofie tkáně. Restaurační procedury jsou také indikovány při poranění čelisti a ztrátě velkého množství kostní tkáně v důsledku zánětu.

V současné době existuje několik technologií pro obnovu ztracené tkáně - takzvaná osteoplastika:

• transplantace kostního bloku;
• řízená regenerace kostí;
• sinus lift.

Každá metoda má své výhody a nevýhody, vlastnosti a kontraindikace.

Transplantace kostního bloku

Tato metoda byla vůbec první, která byla vyvinuta. Jeho podstatou je transplantace kousku kosti do oblasti atrofie; Dříve se k tomuto účelu používaly zvířecí kosti nebo dárcovské tkáně, ale kvůli nízké míře přežití se nyní od používání cizího biologického materiálu upustilo.

Dnes pro transplantaci je přijata vlastní kostní materiál pacienta(obvykle přímo z čelisti; ve vzácných případech - ze stehna); Tato technika zajišťuje snadné a téměř stoprocentní přihojení. Tento proces se nazývá autotransplantace.

Transplantace kostního bloku

V Nedávno Při transplantaci se stále častěji používají umělé kostní náhrady – aloplasty. Zakořeňují téměř bez problémů, jsou spolehlivé a jejich použití nezpůsobuje komplikace.

Operace se provádí podle následujícího schématu:

• Nejprve se odříznou a zvednou dásně na „dárcovské“ čelisti, odkud se odstraní kus kosti;
• budoucí transplantace má požadovaný tvar;
• otvorem v čelisti se štěp umístí do oblasti ztracené kosti a připevní se speciálními biokompatibilními šrouby;
• mezery jsou vyplněny kostními štěpky, samotná oblast transplantace je pokryta speciální membránou, po které je dáseň sešita.

Výhody takové operace jsou spolehlivost a předvídatelnost výsledku– vrstva kostní tkáně je poměrně silná, míra přežití autotransplantace je velmi vysoká a prakticky neexistuje riziko odmítnutí.

Mezi nedostatky - Přesazenému materiálu trvá dlouho, než zakoření, v průměru od 6 do 8 měsíců; možnost současné instalace implantátu je vyloučena, protože to zvyšuje riziko odmítnutí implantátu samotného i kostního bloku; při nedostatečné integraci transplantovaného bloku s kostní tkání může dojít k odtržení bočnice od čelisti – riziko takové komplikace je malé, ale stále existuje.

Kontraindikace transplantace kostního bloku

• akutní infekční onemocnění;
• krevní onemocnění;
• onkologická onemocnění;
• diabetes;
• období těhotenství a kojení.

Řízená regenerace kostí

Metoda řízené kostní regenerace se používá v situacích, kdy po extrakci zubu uplynulo velmi málo času. Spočívá v zakrytí otvoru extrahovaný zub speciální ochranná membrána vyrobená z biokompatibilního materiálu.

Smyslem tohoto postupu je chránit zubní lůžko před prorůstáním měkké tkáně dásní do ní, která velmi rychle roste a proniká do kostní tkáně, čímž brání jejímu zotavení. Pod ochranou membrány se kost regeneruje přirozeně. Často pro urychlení procesu další kostní tkáň je implantována do zásuvky nebo aloštěp.

Řízená regenerace kostí

Výhody této operace jsou: nízká nemocnost a nízkou zátěží organismu. Bohužel má mnohem více nevýhod:

• vysoké riziko odmítnutí membrány;
• riziko odmítnutí transplantované kostní tkáně;
• nízká účinnost postupu kvůli strukturálním rysům rozšířené tkáně. Taková tkáň totiž nemá vlastní kortikální ploténku a je mnohem hůře prokrvena než „přirozená“ kost, proto má tendenci částečně ubývat. Obnova vlastní atrofované tkáně tímto způsobem není vždy smysluplná, navíc prodloužení bude muset být provedeno „s rezervou“.

Kontraindikace operace jsou úplně stejné jako u transplantace kostního bloku - akutní infekce, krevní choroby, rakovina, stavy imunodeficience, cukrovka.

Sinusový výtah

Sinus lifting je nízkotraumatická technologie pro obnovu kostní tkáně. Lze jej však použít pouze na horní čelist, protože zahrnuje manipulaci s maxilárními dutinami.

Při atrofii kostní tkáně horní čelisti se v důsledku ubývající kosti rozšiřuje prostor nosních dutin (sinusů). Podstatou metody sinus lift je zvedání stěny nosního sinu a růst nové kostní tkáně pod ním.

Otevřená je operace sinus lift, při které je ve stěně vytvořen otvor maxilární sinus, a uzavřený, ve kterém je připraveno vlastní kostní lůžko. Uzavřená operace se provádí častěji, je méně traumatická a nese nižší riziko komplikací. Otevřený sinus lift se provádí ve velmi vzácných případech.

V obou případech je samotná technologie téměř stejná. Hlavní fáze operace jsou následující:

• kostní tkáň je perforována a membrána pokrývající dutiny zevnitř je pečlivě odlupována speciálním nástrojem;
• prostor mezi membránou a kostí se rozšiřuje a vnáší se do něj osteoplastický materiál;
• Kostní okénko se uzavře a při operaci uzavřeného typu se sešije sliznice.

Po vložení pod membránu se musí osteoplastický materiál integrovat do kostní tkáně. Pokud integrace proběhla bez problémů, je do výsledné kostní vrstvy instalován kolík.

Sinusový výtah

Výhody této operace jsou: nízká nemocnost(s uzavřeným sinus liftem), spolehlivé přihojení osteoplastiky, nízká rizika odmítnutí, vysoká kvalita prodloužená tkanina.

Hlavní nevýhody jsou neschopnost narůst vrstvu tkáně větší než 2 mm. Také tato metoda není vhodná pro obnovu velkého objemu kosti – pokud chybí dva a více zubů (a odpovídající stupeň atrofie), je sinus lifting zbytečný.

Kontraindikace pro sinus lifting jsou stejné jako u jiných operací obnovy kosti, ale existuje několik specifických: chronická onemocnění nosohltanu, zakřivení a abnormality nosní přepážky, polypy v maxilárním sinu a častá rýma. Závažným omezením postupu se může stát také kouření.

Transplantační materiály

Jak můžete vidět, všechny tři techniky používají štěpy, které nahrazují kostní tkáň – vyplňují dutiny, jako při kostním štěpu nebo sinus liftu, nebo stimulují růst vaší vlastní kosti, jako při augmentaci. V zubním lékařství se používá pět typů štěpů:

• autogenní - jsou kostní materiál odebraný pacientovi samotnému;
• alogenní – dárcovský materiál, který prošel předúpravou;
• xenogenní - na bázi živočišného materiálu (jmenovitě kostí skotu);
• kombinované - kombinace autogenních a xenogenních materiálů v poměru 1:1; efektivní a bezpečným způsobem rychlé nahromadění kosti;
• aloplastika – umělé kostní náhrady.

Nejúčinnější je použití čistého autoštěpu a kombinace auto- a xenograftu. Tyto materiály ukazují nejlepší skóre co se týče rychlosti a kvality engraftmentu.

Závěr

Atrofie kosti je nepříjemným a nebezpečným důsledkem extrakce zubu, který je plný vážných komplikací. Je lepší tomu okamžitě zabránit instalací implantátů. Tato možnost však není vždy dostupná. Naštěstí, i když kostní resorpce již začala, existují technologie pro spolehlivou obnovu ztracené tkáně.

Poměrně často se při plánování implantace objevuje fáze augmentace kostní tkáně resp augmentace. Většina lidí tuto fázi nazývá kostní štěpování.

Augmentace může být vertikální, horizontální a kombinované. Provádí se na horní i dolní čelisti.

Kostní štěpy pro dentální implantaci

Kosti horní a dolní čelisti v jejich struktuře mají bazální a alveolární části nebo procesy, právě v alveolárních částech jsou zuby umístěny. Při ztrátě zubů dochází ke ztrátě procesů v různém množství.

Augmentace má za cíl obnovit ztracenou kost. Toto je obtížný a zásadní moment fáze implantace. K tomu se používají tzv. kostní štěpy. Oni jsou:

1. autogenní: z vlastní kostní tkáně.
2. Alogenní: kadaverózního původu.
3. Xenogenní:živočišného původu.
4. Aloplastické: syntetické materiály.

A také použité různé typy vstřebatelný(vstřebatelné) a nevstřebatelné(nevstřebatelné) membrány pro překrytí štěpu.

Indikace

Hlavním důvodem pro osteoplastiku je nedostatek kostí způsobený kostní atrofií kvůli ztrátě zubů. Při edenci (absence zubů) dochází k postupné atrofii – zmenšení objemu tkáně v důsledku ztráty zátěže. Ke ztrátě kosti dochází jak na šířku, tak na výšku. Důležitou podmínkou pro implantaci je přítomnost kostní tkáně, do které bude implantát instalován. Tloušťka kosti, která ji obklopuje, by měla být ne menší než 2 mm.

Augmentace kosti před implantací

Implantát je umělý kořen. Všechny produkty mají svůj vlastní rozsah velikostí v průměru a délce. V závislosti na skupině obnovovaných zubů je vyžadována jedna nebo jiná velikost a délka implantátu.

Je důležité vzít v úvahu přítomnost anatomických útvarů v tloušťce kostní tkáně, jako jsou dolní alveolární a mentální nervy v dolní čelisti, maxilární dutiny, nosní dutina a řezný kanál.

Proto, když není požadovaná velikost kosti odpovídající implantátu, operace jako např sinus lifting, řízená regenerace kosti, bloková transplantace, augmentace sousedů.

Jak se to stane

V závislosti na tom, kde je rozšíření požadováno, Existuje několik technik pro obnovu alveolární kosti pomocí kostních štěpů a membrán:

Všechny typy často vzájemně kombinovány.

Mohlo by vás také zajímat:

Jak funguje zubní implantace, když není žádná kostní tkáň?

Není zcela správné říkat, že neexistuje kostní tkáň pro implantaci. Ona existuje v té či oné míře. Správnější je mluvit o reálných podmínkách pro možnost implantace.

Při velké ztrátě alveolárních částí v dolní čelisti a obtížnosti kostního štěpování je lze tedy použít bazální implantáty. Nejsou ale klasickou metodou a mezi implantology nejsou tak oblíbené.

Pokud je nedostatek kostní tkáně v horní čelisti a není možné provést klasické metody augmentace, lze použít i bazální implantáty. Kromě toho existuje Technika zygomatické implantace zygomy.

Etapy

Poměrně často existují stavy, kdy je atrofie kostní tkáně nevýznamná. V tomto případě existuje základ pro provádění kostního štěpu současně s umístěním implantátu. Operace zahrnuje několik fází:

Provedení operace

Několik augmentačních technik již bylo uvedeno výše. Při předběžném vytváření podmínek pro postup Provádějí se stejné kroky jako při instalaci implantátu. Zpravidla se používá více než jeden štěp. Nejčastěji se používají roubové směsi, z nichž jedna musí být autobone(kost samotného pacienta). Resorbovatelné i nevstřebatelné membrány se používají jako povlaky, které jsou odstraněny ve fázi zavádění implantátu. Membrány jsou upevněny pomocí čepů nebo šroubů pro stabilizaci štěpu.

Jak dlouho trvá zavedení implantátů?

Doba integrace (přírůstku) materiálu závisí na jeho původu. Ale provádí se operace dentální implantace na předem vytvořené kosti nejdříve po šesti měsících. A v některých případech až devět měsíců.

Foto 3. Čelist před implantací (vlevo) a po operaci (vpravo). Implantáty se zavádějí po úplném zahojení dásní.

Plastická operace dásní

Nesmíme zapomínat, že v procesu atrofie kostní tkáně, atrofie sliznice pokrývající kost.

Pozornost! Přítomnost určitého objemu měkké tkáně kolem implantátu je důležitou podmínkoupro dlouhodobou předpověď přežití produktu.

Musí být dodrženy všechny biologické aspekty protetiky implantátů. A kromě plastické operace kostní tkáně je nutné provést plastickou operaci měkkých tkání, dodržovat zásady „růžové estetiky“.

Jak pěstovat dásně

Stejně jako u kostního materiálu se štěpy používají ke kompenzaci deficitů měkkých tkání. Pouze v 95 % případů Jako štěpy se používá vlastní tkáň pacienta. Místa dárců jsou sliznice lidské ústní dutiny z oblasti patra, maxilární tuberosity a retromolární oblast na dolní čelisti.

Pokud je člověku odstraněn zub, začnou změny v jeho čelisti kvůli absenci žvýkací jednotky. Oblast čelisti, kde byla operace odstranění provedena, se začíná zmenšovat, protože kost v této oblasti degraduje. Příprava na zubní implantáty často zahrnuje kostní štěpy, bez kterého nainstalovaná protéza nebude moci pevně držet v čelisti.

Aplikace osteoplastiky ve stomatologii

Osteoplastika je umělé augmentace kostní tkáně. Zákrok se provádí před zubní implantací, pokud došlo po extrakci zubu dlouhé období a alveolární proces měl čas atrofovat. V tomto případě se u pacienta může vyvinout buď horizontální kostní resorpce – zmenšení šířky alveolárního výběžku, nebo vertikální resorpce – snížení výšky výběžku, nebo kombinace obou forem anomálií. Pokud se tkáň nevybuduje, cervikální část protézy bude vyčnívat přes tenkou a nízkou kostní stěnu obklopující implantát.

Tkáň čelisti je třeba zvětšit, když:

• Tloušťka vestibulární (vnější) stěny čelistní kosti je menší než 2 mm - po implantaci se protéza odkryje a zkazí linii úsměvu.
• Tloušťka stěny mezi protézou a zdravým kořenem sousední zub nebo mezi dvěma sousedními implantáty je menší než 2–2,5 mm - po implantaci dojde k degradaci interdentální gingivální papily.

Atrofie čelistní tkáně

Existují případy, kdy zubní lékaři nepřesně odstraní zuby a vážně zničí strukturu tkání, které je obklopují. V takových situacích je plastická chirurgie také povinnou indikací k implantaci.

Pokročilý růst kostní tkáně může zlepšit výsledek implantace, obnovit normální strukturu čelisti, zabránit posunu zubů, poruchám mimiky a žvýkání. Tomuto zákroku se lze vyhnout pouze v případech, kdy jsou zubní protézy implantovány téměř ihned po extrakci zubu nebo v následujících měsících po zákroku.

Metody kostních štěpů pro dentální implantaci

Kostní tkáň můžete pěstovat pomocí několika technologií:

Metoda osteoplastiky	Kdy použít	Zvláštnosti
Optimalizovat tloušťku alveolárního procesu s rozvinutou horizontální resorpcí.	Poměrně levná metoda, který nevyžaduje použití drahého kostního materiálu. Velmi účinná metoda osteoplastika, jak to provokuje přírodní procesy obnova kostí. Implantáty se instalují okamžitě nebo jen 3-4 měsíce po zákroku.
Transplantace kostního bloku		Efektivní metoda s předvídatelným výsledkem, ale má spoustu nevýhod: kostní bloky ne vždy zakoření; vyžaduje dlouhé období přihojení; Implantát je instalován pouze o šest měsíců později.
Řízená regenerace kostí	Zvýšení šířky a výšky alveolárního procesu.	Je možné současné zavedení implantátu. Byla zaznamenána nedostatečná míra přežití v důsledku opětovné výsadby tkáně mimo, kde je málo plavidel.
Růst kostní tkáně do výšky v horní čelisti - v její laterální části.	Při budování kostní tkáně pomocí sinus liftingu je možná současná implantace. Při otevřeném sinus liftu se implantáty zavádějí až po několika měsících.

Více informací o metodách zvětšení čelistní tkáně před implantací naleznete ve videu:

Postup pro stavbu čelistní kosti pro zubní implantát

Augmentace kostní tkáně pomocí metod popsaných výše se provádí pod lokální anestezie, kterou lze na přání pacienta doplnit injekcí s sedativní. Anestezie je nezbytná, aby pacient necítil nepohodlí, když jsou jeho dásně, periosteum řezány a jsou prováděny manipulace k zavedení kostního materiálu. Procedura trvá 1–2 hodiny.

Po umístění štěpovacího materiálu musí lékař aplikovat stehy, které ochrání implantovanou tkáň před možnou infekcí a poraněním. Stehy se odstraní 10 dní po operaci.

Vlastnosti metod augmentace kostní tkáně

Při štěpení alveolárního výběžku se v dásni provede řez a v centrální části výběžku se provede řez. Poté se vytvoří otvory pro instalaci implantátů, do kterých se našroubují rozpěrky. Implantáty lze zavést okamžitě. Na jejich stranu je umístěn kostní materiál a nahoře je aplikována speciální membrána a stehy.

Při roubování kostního bloku se odebere řez roubované kosti od samotného pacienta (například z maxilárního zygomaticko-alveolárního hřebene), od jiného pacienta s vhodnými indikátory nebo od býků, ale míra přežití dárcovských materiálů je mnohem nižší. Kostní blok se šrouby přišroubuje k čelisti a překryje kolagenovou membránou, načež se nasadí stehy.

Vhodné pro řízenou regeneraci kostí odlišné typy kostní materiál: umělá, vlastní, hovězí kost, kombinace vlastní kosti s hovězí kostí, dárcovské kosti. Tkáňový materiál je zasazen zvenčí a bariérová membrána pomáhá formovat oblast čelisti a chránit nové buňky před vystavením nepříznivým faktorům.

Sinus lifting zahrnuje zvedání dna maxilárního sinu. Při uzavřené metodě augmentace tkáně lékař vyvrtá otvor mezi čelistní kostí a čelistní dutinou a vloží do něj kostní implantát. Při otevřeném sinus liftu udělá v horní čelisti díru, po které regenerace trvá déle.

Vlastnosti období hojení tkání

hojení kostní tkáně - obtížný proces, při kterém by mělo být tělo ovlivněno co nejméně negativní faktory. Proto během tohoto období mohou být uloženy zákazy:

• Létání v letadle.
• Potápění.
• Jíst horké nebo velmi studené, příliš tvrdé jídlo.
• Pití nápojů brčkem.
• Těžká fyzická aktivita.
• Návštěva lázní nebo sauny.
• Smrkání.

Po kostním štěpu pro implantaci je nežádoucí nachlazení, takže je lepší neprovádět postup v období epidemie.

Kompletní seznam pravidel, která je nutné dodržovat po augmentaci čelistní tkáně, a dobu jejich dodržování je třeba získat od zubního lékaře, který operaci provedl. Seznam omezení může být rozšířen, pokud se během období hojení objeví další potíže.

Soudě podle recenzí pacientů, Během prvních dnů po operaci se může v oblasti rozšíření objevit otok a cyanóza. Ale po nějaké době, při absenci komplikací nepříjemné příznaky zmizet.

Kontraindikace kostních štěpů ve stomatologii

I přes nutnost augmentace kosti pro normální fungování implantátu je některým pacientům tato stomatologická služba odepřena. Kontraindikace pro osteoplastiku jsou:

• Bezcharakterní anatomický tvar maxilární sinus.
• Provádění operací v minulosti.
• Chronická rýma, sinusitida.
• Přítomnost polypů popř zhoubné nádory v oblasti krku a hlavy.
• Tuberkulóza.
• Problémy se srážlivostí krve a další hematologická onemocnění.
• Endokrinní a imunitní poruchy.
• Špatný anatomický stav kostní tkáně.

Kostní štěpování dolní a horní čelisti je v těhotenství a při kojení nežádoucí.

Pacientům s kouřením se doporučuje, aby se tohoto zlozvyku alespoň dočasně vzdali, protože nikotin vyvolává vazospasmus, který snižuje rychlost přihojení implantované tkáně. Neměli byste kouřit několik týdnů před augmentací tkání a implantací a 4 měsíce po zákroku. Pokud se prodlužování a implantace provádí v časovém intervalu, platí zákaz kouření dvakrát.

Pokud jsou zjištěny nějaké kontraindikace, může být pacientovi nabídnuta alternativní metody protetiky ke snížení rizika rozvoje nežádoucí důsledky. První metoda zahrnuje implantaci do hlubších vrstev čelistní tkáně, které nepodléhají atrofii. Druhá se provádí trvalou protetikou na čelisti zcela bez zubů - jsou v ní instalovány 4 nebo 6 implantátů, na které je připevněn můstek s 12–14 korunkami.

Komplikace po augmentaci kosti ve stomatologii

Komplikace po osteoplastice jsou možné v důsledku několika faktorů:

• Porušení techniky provádění extenze, chyby zubního lékaře.
• Neopatrné jednání zubních lékařů při implantaci.
• Použitý kostěný materiál nízké kvality.
• Použité membrány nízké kvality.

Následující faktory mohou způsobit nepříjemné následky:

• Obnažení membrány zpod stehů, které způsobuje hnisavý zánět vyžadující urgentní léčbu.
• Odmítnutí veškerého implantovaného kostního materiálu nebo některých jeho částí.
• Retrakce použitých materiálů do maxilárního sinu - k jejich odstranění je nutná operace.
• Výrazná ztráta objemu kosti během hojení, která může vyžadovat reoperaci.
• Poranění implantované kosti a periostu během instalace implantátu.
• Vzhled chronické rýmy.

Kolik stojí augmentace kosti pro implantaci?

Důležitým problémem pro všechny pacienty je cena. stomatologické služby pro růst kostí. Níže jsou uvedeny orientační ceny. Kolik bude zákrok v konkrétním případě stát, závisí na klinice, zvoleném materiálu a způsobu osteoplastiky.

Metody osteoplastiky	Kolik je
Augmentace kosti pro dentální implantaci metodou štěpení alveolárního výběžku.	Náklady na službu jsou od 15 tisíc rublů. v oblasti čelisti pro 1–2 zuby, materiály - od 3 tisíc rublů.
Replantace kostního bloku s přihlédnutím k odběru vlastního kostního materiálu.	Náklady na službu jsou od 36 tisíc rublů, odběr materiálu na operaci je od 13 tisíc rublů.
Augmentace kosti v horní nebo dolní čelisti prostřednictvím řízené regenerace tkáně.	Náklady na služby v oblasti čelisti pro 1–3 zuby jsou od 25 tisíc rublů, materiály - od 25 tisíc rublů.
Osteoplastika horní čelisti pomocí sinus liftu.	Uzavřené sinusové zvedání – od 10 tisíc rublů, otevřené – od 25 tisíc rublů. s výjimkou spotřebního materiálu.

Augmentace kostí v oblasti dolní čelisti se ukazuje jako nezbytná předběžná fáze před zubní implantací u mnoha pacientů. Pokud je správně dodržována technologie plastické chirurgie, kontroluje se přítomnost kontraindikací a pacient dodržuje pravidla chování během rehabilitačního období, taková operace pomáhá zlepšit stav zubofaciálního aparátu. Abyste se vyhnuli problémům, které mohou nastat s instalovanými implantáty, musíte si vybrat zkušené specialisty v oboru stomatochirurgie.

Chcete-li zjistit, jak ušetřit na osteoplastice před implantací, podívejte se na video:

Poměrně často se pacienti při přípravě na zubní implantaci setkávají s běžným problémem – nedostatečným množstvím kostní tkáně nebo její atrofií. V takové situaci je třeba hledat jiné metody, jak problém vyřešit, nebo lékař předepíše postup pro stavbu kostní tkáně.

Jak se to stane, jaké jsou recenze na postup a funkce, se dozvíte níže.

Co dělat, když máte málo kostní tkáně?

Pokud je objem tkáně v horní čelisti snížen, pak při dentální implantaci je vysoká riziko poškození maxilárního sinu. Délka implantátů přesahuje kost, to vše může zvýšit riziko ruptury maxilárního sinu a jeho infekce. V důsledku toho se objeví chronická rýma nebo sinusitida.

Problémy s horní čelistí lze vyřešit tímto způsobem:

• Zubní implantace se provádí bez prodloužení tkáně;
• provádí se operace sinus lift;
• s atrofií kostní tkáně dolní čelisti se lékař často potýká se skutečností, že mandibulární nerv je umístěn příliš blízko a jeho poškození může vést ke ztrátě všech nebo všech citlivosti jazyka, spodní části obličeje a problémy s výslovností nebo polykáním.

K provedení augmentace kosti dolní čelisti se provádí následující:

• PROTI přední sekcečelisti jsou implantovány implantátem, ale toto prodloužení je možné pouze za přítomnosti úplné edence čelisti a používá se k fixaci protézy;
• implantát je instalován v blízkosti nervu;
• poloha nervu se mění;
• Zubní implantace se provádí s augmentací tkáně na dolní čelisti.

K implantaci titanové struktury musí mít tkáň dostatečnou šířku a výšku. Od toho se odvíjí stabilita polohy implantátu a doba jeho používání.

Pokud se pacient rozhodne pro dentální implantaci bez nutnosti augmentace kosti, pak je předpokladem, aby výška tkáně byla maximálně milimetrů na výšku.

Indikace k zákroku augmentace kosti je malé množství látky. Přitom nedostatečnost v každém speciální případ vypočítané individuálně. Například:

• pokud je implantace provedena v oblasti přední čelisti a je plánována následná fixace snímatelné zubní protézy, pak se kostní štěpování nevyžaduje;
• pokud je nutné provést fixní protetiku, ale není dostatek kostní tkáně, pak v tomto případě je nutná stavba kostí.

Tento plast je nutné opatření i vzhledem k tomu, že nekompenzovaný atrofie kostí vede k následujícím důsledkům:

• patologické posunutí zubů, které může vést k jejich uvolnění a ztrátě;
• mimika, artikulace a řeč jsou zkreslené;
• funkce žvýkání je narušena, což vyvolává problémy s trávicími orgány;
• obrys obličeje je zkreslený, objevují se vrásky a rty ustupují.

Proto kostní štěpování při atrofických změnách kostní tkáně je to životně důležitá nutnost.

Metody augmentace kostí

Díky moderní technologie Pro obnovu kostní tkáně lze provést implantaci na jakékoli části kosti bez ohledu na to, v jakém je stavu. Nyní existují metody rozšíření, jako jsou:

• regenerace kostí;
• plastický;
• sinusový výtah;
• transplantace kostního bloku.

Řízená regenerace kostí

Při tomto postupu je kostní tkáň roubována ve formě membrány, která má vysoký stupeň bikompatibilita a napomáhá tvorbě kostní tkáně. Membrána je vyrobena na bázi kolagenového vlákna, může nebo nemusí se rozpustit. A po implantaci membrány se poraněný povrch sešije. A teprve po vytvoření kostní tkáně se provádí implantace.

Po odstranění zubu zůstane na jeho místě velká díra. A když je implantát umístěn, aby jej lépe zajistili v kostní tkáni, někdy lékaři používají kostní tkáň.

Kostní štěpování a jeho aplikace

Ale kostní štěpování se praktikuje poněkud méně často. Kost rozšířený štěpem následujícím způsobem:

• kostní tkáň je vysazena, je odebrána z oblasti dolní čelisti (v oblasti brady) nebo horní čelisti za zuby moudrosti;
• Po implantaci je fragment kostní tkáně fixován pomocí titanových šroubů;
• Asi po šesti měsících se šrouby odstraní a provede se implantace.
• Samotný postup se provádí následovně:
• dáseň je řezána;
• pomocí speciálních nástrojů se kostní tkáň rozděluje a oddaluje;
• osteoplastický materiál je ponořen do výsledné dutiny;
• štěp je fixován titanovými šrouby;
• intermediární defekty jsou vyplněny osteoplastickými čipy;
• přiloží se membrána a dáseň se sešije.

Co je to sinus lift?

Tento koncept znamená zvýšení objemu, při zvedání maxilárního sinu. Tato technika zvětšování zubní tkáně se používá v následujících případech:

Sinus lifting se dělí na otevřené a uzavřené.

Otevřená operace

Otevřená operace je poměrně složitá a je předepsána pro těžkou nedostatečnost kostní tkáně po stranách horní čelisti. Funguje to takto:

• mimo stěnu sinu je vytvořen malý otvor, takže není ovlivněna sliznice;
• sliznice je zvednuta do požadované výšky;
• výsledný volný prostor je vyplněn speciálním materiálem pro prodloužení;
• Část tkáně a sliznice, které byly předtím exfoliovány, se vrátí a sešijí.

Po určité době se vytvoří požadovaný objem kosti, poté se provede implantace.

Provedení uzavřeného sinus liftu

Tato operace se používá pro implantaci, když není Stačí pouze 1-2 mm kostní tkáně na výšku. Zahrnuje následující kroky:

Výhody a nevýhody sinus liftu

Výhody tohoto způsobu rozšíření jsou:

• objem tkáně může být obnoven;
• pomocí uzavřeného typu operace můžete vybudovat kostní tkáň s minimálním traumatem;
• Můžete si pořídit nové zuby, které plně nahradí ty skutečné.

Pokud však byla operace neúspěšná, mohou podle recenzí nastat následující důsledky:

• nosní sinus je poškozen, což v budoucnu vyvolává výskyt chronické rýmy;
• struktura se ponoří hluboko do maxilárního sinu, takže bude muset být odstraněna;
• Může se vyvinout zánět v dutině.

A období po operaci a rehabilitaci pacienta může trvat velmi dlouho. Pacient bude muset po určitou dobu splňovat řadu požadavků, například nekašlat a nekýchat, takže implantát popř. umělá kost může vypadnout.

• jíst pevné, teplé nebo studené;
• jít do sauny nebo parní lázně;
• provádět těžkou fyzickou aktivitu;
• potápět se;
• pít tekutinu brčkem;
• využít leteckou dopravu.

Co se používá pro rozšíření?

Pro obnovení ztraceného objemu kostí používá se speciální štěp. K tomuto účelu se používají následující materiály: